У кого инфаркт чаще

Что такое инфаркт

Этому состоянию предшествует ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы сердца (миокарда) вследствие повреждения атеросклеротической бляшкой коронарных артерий. Она возникает от отложения жиров, холестерина и других липидов (бляшка – это их скопление), из-за нее сужается просвет сосудов.

Она особенно опасна в молодом возрасте, ведь тогда очень уязвима и в любой момент может лопнуть. Если такое случается, то после этого, под действием давления крови, образовывается на том месте тромб.

Именно само проявление острой ишемической болезни бывает тогда, когда останавливается кровоснабжение одного из отделов миокарда вследствие перекрытия кровотока тромбом, который после гибели холестериновой бляшки со временем увеличивается, пока не займет весь просвет артерии.

У пострадавшего возникает сильная боль в груди, которую невозможно снять валидолом или даже нитроглицерином.

Виды инфаркта миокарда по площади поражения.

В соответствии с международной классификацией от 2007 года, используется разделение по площади пораженной зоны сердца:

  • микроскопический инфаркт миокарда
  • малый (меньше 10% площади миокарда левого желудочка)
  • инфаркт миокарда средних размеров (10-30% площади)
  • большой (более 30% площади), его также можно назвать «обширным». По-другому он может звучать как «распространенный» инфаркт миокарда. Чаще вызывает осложнения в виде сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и формирования аневризм сердца. Развивается чаще при закупорке крупного ствола одной из коронарных артерий.

Кроме инфаркта сердца, есть еще другие виды инфарктов. Само слово «инфаркт» в переводе с греческого означает «ущемлять», то есть «подавлять», не давать возможности органу полноценно функционировать. Кроме сердечной мышцы, нарушенное кровоснабжение может быть и в других участках органов.

1. Ишемический или анемический (белый)2. Геморрагический (красный)3. Ишемический или анемический (белый) с геморрагическим поясом

Инфаркт головного мозга, почек, селезенки, сердца относится к первому типу – ишемическому (прекращается отток крови в сосудах), возникает сухой некроз.

Инфаркт легкого, кишечника, иногда головного мозга и селезенки относится ко второму типу – геморрагическому. Он возникает вследствие застойных явлений в венах. В легких это происходит из-за недостаточного питания сердца, а в селезенке – из-за тромбоза вен.

Инфаркту миокарда предшествует ишемическая болезнь сердца

А третий вид инфаркта (белый с геморрагическим поясом) соединяет в себе два первых типа (сухой некроз с кровоизлиянием, светлого цвета с красной обводкой). Он бывает в сердце, почках и селезенке. Течение этой болезни зависит от локализации и размеров инфаркта, а также от участка органа, его адаптационных возможностей и регенерации.

Инфаркт мозга и миокарда может стать причиной смерти человека или вызвать тяжелые нарушения, например, интоксикацию организма в результате распада тканей. Это может сопровождаться температурой, лихорадкой и дистрофией органов.

Диагностика инфаркта миокарда

К методам диагностики инфаркта миокарда относят:— электрокардиограмму,— эхокардиографию,— анализ крови на кардиотропные белки (наличие в крови тропонина, который в норме отсутствует в сыворотке крови — это один из наиболее чувствительных и ранних признаков инфаркта);— УЗИ сердца;— рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявить осложнения инфаркта.

В первую очередь делают ЭКГ при инфаркте миокарда. На электрокардиограмме хорошо видны изменения: ST поднимается выпуклостью вверх. Чтобы проверить нижнее место поражения, ЭКГ размещают в точке V3R или можно V4R, они находятся на правой стороне грудной клетки.

Если есть повреждения в изолированном депрессией сегменте ST или при внутрижелудочковой проводимости, то такие показатели ЭКГ отсутствуют. Но зато такое обследование точно показывает регулярность и скорость сердцебиения (наличие аритмии), по чему и можно определить проблемы с сердцем.

Чтобы узнать, какие участки поражены и их степень повреждения, проводят эхокардиографию (УЗИ сердца). С ее помощью можно увидеть структурные изменения в сердце. От качества изображения картинки зависит точность диагноза.

Как и при ЭКГ, бывают случаи, что эхокардиография не показывает патологических отклонений, но это не подтверждает отсутствие ИБС или наличие инфаркта. Но в большинстве случаев исследование все же дает возможность узнать осложнения инфаркта миокарда.

Также проводят сцинтиграфию. Пациенту вводят препарат – радиоиндикатор (он не токсичен), имеющий молекулу-вектор и изотоп. Ткань, жидкость или орган поглощают молекулу-вектор, а изотоп передает гамма-лучи, которые фиксируются специальной гамма-камерой.

Измерение АД

Это высококачественное обследование, проведя его, врачу гораздо легче назначить лечение. А также в период терапии сцинтиграфия показывает эффективность применения конкретных лекарств, и становится видно, дают ли они ожидаемый результат или нет.

А общий анализ крови показывает увеличение числа лейкоцитов, которое меняется частичным повышением СОЭ. Наличие в крови избыточного количества ферментов (аспартатаминотрасферазы, МВ-фракции креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и др.) говорит о некрозе в области сердца, их называют маркерами или биомаркерами.

Основным показателем считается маркер тропонин, именно он указывает на повреждения кардиомицитов и делает это гораздо лучше, чем креатинфосфокиназа. Повышенный уровень тропонина держится от первых 4-6 часов приступа до 7-12 дней.

Именно поэтому длительность повышенного его количества говорит о наличии некроза, если она больше или меньше, то причина не в инфаркте. Следует заметить, что тропонин может обнаружить болезнь на позднем ее сроке. Зная количество тропонина, уже не нужно исследовать лактатдегидрогеназу.

Поскольку приступ сердца очень опасен для жизни человека, то вызывать «скорую» нужно немедленно

Есть еще другие биомаркеры, которые не задерживаются в повышенном состоянии так долго, как тропонин – это креатинфосфокиназа. Увеличивается активность МВ-фракции креатинфосфокиназы (МВ-КФК) в начале первых часов инфарктного состояния до 6-12 часов и продолжает увеличиваться до 18-24 часов, а на следующие сутки возвращается к норме.

МВ-КФК может повыситься и по другим причинам: при миопатии, почечной недостаточности, повреждении скелетной мускулатуры. Поэтому для правильного диагностирования учитывают и другие методы обследований.

Кроме этого, проводят катетеризацию сердца: тоненькую гибкую трубку вводят через руку или пах в артерию, достигнув коронарных артерий, таким образом узнают, как происходит поток крови в камерах сердца и какое артериальное давление;

Инфаркт — причины

Наиболее частой (в 90% случаях) причиной инфаркта является тромбоз венечной артерии, который возникает при атеросклерозе. Также инфаркт может возникнуть в результате спазма венечной артерии; закупорки пристеночного тромба или тромба на искусственном клапане; опухолей; травмы сердца, и т.д.

К группе риска возникновения инфаркта миокарда относятся люди, болеющие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови, ведущие малоподвижный образ жизни и курящие.

Инфаркт - причины, симптомы, диагностика, лечение

Поскольку виновницей всего является холестериновая бляшка, то причиной ее повреждения может быть повышенное артериальное давление и чрезмерное сердцебиение. Поэтому не исключено, что этому может поспособствовать перегревание на солнце и тяжелое физическое или эмоциональное перенапряжение.

Итак, главной причиной инфаркта является атеросклероз. Он может быть генетически унаследован, если родные болели до своего пенсионного возраста ИБС, инсультом, инфарктом. А атеросклероз вызывает, прежде всего, неправильный образ жизни.

В первые часы после приступа необходимо дать препараты, разжижающие тромб

Для женщин, в отличие от мужчин, опасность заболеть инфарктом существует только в период менопаузы. А вот в категорию риска среди сильного пола попадают лысые мужчины, поскольку облысение возникает от чрезмерного количества андрогенов (гормонов), на что организм реагирует повышением артериального давления и поднятием уровня холестерина в крови.

Инфаркт — симптомы

Инфаркт миокарда проявляется прежде всего болью в грудной клетке, которая длится более 20 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Чаще всего она локализуется за грудиной, но может чувствоваться и в левой руке, шее, нижней челюсти, спине, подложечной области, а также распространяться на обе руки с одновременным охватом спины, подложечной области, шеи и нижней челюсти. Характер такой боли бывает сжимающим, распирающим, сдавливающим или жгучим.

Нередко инфаркт миокарда проявляется аритмией, а иногда единственным его симптомом бывает внезапная остановка сердца.

У пожилых людей инфаркт миокарда может проявляться признаками сердечной недостаточности — одышкой, сердцебиением, или внезапными приступами потливости, тошноты, головокружения, а также резким снижением артериального давления.

Если они болеют сахарным диабетом, то инфаркт можно заподозрить по резко возникшей слабости или кратковременной потере сознания, без чётко выраженных болевых ощущений. Безболевым инфарктом страдают от 10% до 25% больных.

Инфаркт миокарда у взрослых

У кого инфаркт чаще

Развитие инфаркта у взрослых людей напрямую связано с возрастными изменениями, а именно с прогрессированием атеросклероза. Первые сорок лет жизни этот процесс можно сравнить с еле заметным спуском по очень пологой наклонной местности.

После 40-50 лет течение заболевания приобретает неуклонно прогрессирующий характер. У людей моложе 40 лет оно возникает преимущественно при сахарном диабете первого типа, при наследственных нарушениях холестеринового обмена, а также при отягощенной наследственности по кардиологическим заболеваниям. Кроме того, наблюдается прямая зависимость от пола.

Опасность его появления для женщин наступает примерно на 10 лет позже, чем для мужчин, так как и атеросклероз в женском организме развивается позже. Это обусловлено особенностями влияния женских половых гормонов на липидный обмен.

Эстрогены являются мощным фактором защиты организма, в который природа вложила детородную функцию. Эта закономерность имеет прямое отношение к атеросклерозу. В репродуктивном возрасте риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в три раза меньше, чем у мужчин.

Согласно Фремингемскому исследованию, с наступлением менопаузы в 50 лет уровень холестерина достигает сравнимых значений у мужчин и у женщин, однако у дам в дальнейшем наблюдается рост этого показателя, в то время как у мужчин он остается неизменным.

Женский инфаркт миокарда до 50 лет – редкость, затем заболеваемость начинает расти. Сегодня предполагается также наличие взаимосвязи между инфарктом миокарда и продолжительным приемом противозачаточных средств.

Инфаркт миокарда у детей

Статистические данные о частоте возникновения отсутствуют.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

Обычно говорят о следующих причинах:

  • системные воспалительные заболевания сосудов (болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, системная красная волчанка, узелковый периартериит)
  • аномалии развития коронарных артерий
  • повреждения сердечной мыщцы
  • феохромоцитома (гормонально активная опухоль надпочечников, вырабатывающая повышенное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина))
  • врожденные пороки сердца (наиболее часто отмечается при стенозе устья аорты)
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • опухоль сердца
  • инфекционный эндокардит

Атеросклероз – наименее значимая причина, однако существует небольшая выборка пациентов с семейной гиперлипидемией – наследственно обусловленным повышением холестерина липопротеидов низкой плотности, приводящим к раннему атеросклерозу и в редких случаях могущим вызвать закупорку артерий у детей атеросклеротической бляшкой.

Лечение инфаркта миокарда

Зачастую при инфаркте случается так, что пациенту самому приходится оказывать себе первую помощь. При появлении стенокардии, которая свидетельствует о предынфарктном состоянии, больному немедленно необходим нитроглицерин, таблетку которого кладут под язык.

Если боль не проходит в течение 5 минут, берется вторая таблетка, и, при необходимости, еще через 5 минут — третья. В случае отсутствия эффекта от трехкратного приема нитроглицерина и сохранении боли срочно вызывают скорую, до приезда которой нужно разжевать таблетку аспирина, запив ее водой.

Больного с инфарктом миокарда неотложно госпитализируют в блок интенсивной терапии. Обязательным является соблюдение строгого постельного режима не менее 24 часов, диеты ограничивающей потребление жиров животного происхождения и соли.

Дальнейшие назначения заключаются в обезболивающем лечении; лечении, предотвращающем формирование тромбов; лечении для поддержания работы сердца в случае сердечной недостаточности; лечении для устранения нарушений ритма и др.

Тромб в легком

После острого периода следует уделить внимание реабилитационному лечению больного, которое заключается в борьбе с артериальной гипертонией; снижении веса; соблюдении диеты, исключающей продукты с высоким содержанием холестерина и животные жиры;

При правильном лечении, строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и грамотной профилактике больной, который перенес инфаркт миокарда, имеет все шансы на долгую и полноценную жизнь.

Если появились характерные болезненные ощущения, важно:

  • прервать нагрузку
  • сесть и принять нитроглицерин (поместить таблетку под язык)

Если имеет место приступ стенокардии, то через 10-15 минут болевые ощущения стихнут. Нет необходимости госпитализировать больного. Тем не менее, если пациенту трудно переносить боль, а результата от приема таблетки нет через 15 минут, важно немедленно вызвать бригаду скорой помощи: есть риск развития инфаркта миокарда.

  • Больного усадить / уложить, приподняв изголовье постели
  • Дать разжевать и проглотить 0,25 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,25 мг нитроглицерина (если препарат в капсулах, нужно раскусить одну и положить под язык; если в форме ингалятора – задержать дыхание и распылить в полости рта одну дозу)
  • Открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух

Если прошло пять минут, а ситуация не меняется к лучшему, важно вызвать «скорую помощь» и снова принять препарат.

Если через 10 минут после повторного приема нитроглицерина пациенту не становится лучше, нужно принять лекарство еще один раз. Больше трех доз препарата принимать не имеет смысла: вероятно падение артериального давления. Кроме того, прием нитроглицерина часто провоцирует интенсивную головную боль.

Если больной ощущает внезапную слабость, нужно уложить его, приподняв его ноги на возвышение (подушечка, скатанная в рулон одежда).

Прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты) противопоказан, если есть аллергия на него, а также в случае обострения болезней ЖКТ и внутренних кровотечениях в ближайшем анамнезе.

При подозрении на развитие инфаркта запрещено:

  • подниматься на ноги
  • куда-либо идти
  • курить
  • есть

до тех пор, пока не будет получено согласие доктора.

при своевременно оказанной врачебной помощи, развитие инфаркта можно остановить. Современная медицина располагает методами, позволяющими вовремя выявить тромбы в сосудах сердца и разрушить их, вернув коронарной артерии проходимость.

Сюда входят два основных препарата: нитроглицерин (либо различные формы нитропрепаратов короткого действия: нитроминт спрей, изокет спрей), а также препарат ацетилсалициловой кислоты: кардиомагнил, ацекардол, аспирин кардио, тромбо АСС.

Если человек страдает повышенным артериальным давлением, в его аптечке должны находиться препараты для срочного купирования гипертонического криза: капотен (каптоприл) и нифедипин (кордафен, коринфар), и мочегонный препарат фуросемид.

Эти медикаменты не используются в ходе катастрофы. Их цель – предотвращение эксцессов, могущих к ней привести. Например, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления) может спровоцировать нестабильную стенокардию – вплоть до развития инфаркта.

Лечение начинают уже на этапе скорой помощи. Затем важно госпитализировать человека в специализированное кардиологическое отделение, желательно в блок интенсивной терапии.

Инфаркт делится на крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый. Большую опасность представляет обширный инфаркт передней стенки миокарда, ведь, в отличие от мелкоочагового (где некрозом поражены маленькие участки), он парализует большую область сердца. При этом, кроме сердечной боли, пострадавший не в состоянии мыслить, говорить, двигаться и т. п.

В связи с тем что врачи боятся рисковать состоянием пострадавшего, заподозрив хотя бы маленькие проявления мелкоочагового или обширного инфаркта сердца, всех больных отправляют в кардиологическую реанимацию.

Лечение обширного инфаркта проводится с помощью лекарств или оперативного вмешательства (возможна пересадка клеток). Терапия длится долго, потому что после любого вида инфаркта нелегко восстановить свое здоровье.

Движение и свежий воздух – лучшая профилактика инфаркта

Спасать человека необходимо в первые часы после приступа, помощь заключается в том, чтобы немедленно растворить тромб и восстановить кровоснабжение.

Для этого есть специальные препараты, которые разжижают тромб, среди них ацетилсалициловая кислота (аспирин). Она также предупреждают образование и новых тромбов.

В лечении этого заболевания используют и бета-блокаторы. Их цель – уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде, тем самым спасая клетки от смерти. Благодаря этому уменьшается нагрузка на сердце, что очень полезно для больного.

Иногда лекарства не помогают, тогда врач предлагает сделать коронарную баллонную ангиопластику – это инвазивный метод под местным наркозом, с его помощью разрушают атеросклеротические бляшки, которые после инфаркта снова могут образовываться.

Гипертония

Также хирургическим методом делают аортокоронарное шунтирование. Эта операция достаточно сложная, поскольку проводится на открытом сердце при искусственном кровообращении. При этом делают другой путь снабжения крови в ту часть сердца, где она не поступала.

Соответствующие решения по лечению принимает кардиолог, от больного требуется только терпение и строгий постельный режим до улучшения состояния, затем можно сидеть и понемногу ходить.

Для лечения инфаркта можно использовать и народные средства.

  • На мясорубке смелите 200 г чеснока и 1 кг клюквы, все это смешайте со 100 г меда. Оставьте на 3 дня, затем пейте по 1 десертной ложке дважды в день до еды.
  • Измельчите 2-3 луковицы, бросьте в теплую кипяченую воду (нужно воды чуть более 1 стакана), оставьте на 7 часов, процедите. Настой пьется по полстакана перед едой.
  • Возьмите в равном количестве мед и сок из лука, все соедините. Принимайте 2-3 раза в день по 1 ст. ложке. С 2 кг меда смешайте 1 кг рябины черноплодной. Есть 1 ст. ложку в день.
  • Употребляйте яблоки (они укрепляют сосуды и выводят шлаки) или 100 г кураги. Лимонная цедра улучшает работу сердца за счет содержания в ней эфирных масел. Ее нужно жевать.
  • Смешайте 100 г толченых грецких орехов с 2 ст. ложками меда (желательно гречневого). Разделить на три приема. Орехи содержат много полезных веществ, необходимых для кроветворения: магний (имеет сосудорасширяющие действие), железо, цинк, витамины группы В и др.
  • Очень полезен мед, его можно просто есть или растворить в теплой воде, чае – в таком случае он будет иметь успокаивающее действие. Можно кушать с фруктами. В меде содержатся вещества, которые действуют положительно на сердечную мышцу, улучшают кровоснабжение и расширяют сосуды.
  • Поскольку почти все орехи помогают сосудам и сердцу, то очень полезным из них является горький миндаль. Съедать 1 орех в день, этого вполне достаточно.
  • Возьмите 4-5 головок чеснока, 10 лимонов, 1 кг меда. Из лимонов выдавите сок, добавьте мед и молотый чеснок. Оставьте на 1 неделю. Берите по 1 ч. ложке в день. Рекомендуется при одышке, а также при стенокардии.

Любые методы лечения следует обсудить со своим лечащим врачом. Но для выздоровления главное – это сохранять спокойствие, ведь на любое волнение в первую очередь реагирует сердце, и оно получает от негатива свой так называемый «стресс».

Сохраняя покой и позитивный настрой, гораздо легче вылечить свое поврежденное сердце, поэтому не волнуйтесь, а лечитесь различными предложенными способами, в частности, и хорошим настроением, веря в свои силы и в успех победы над болезнью.

Осложнения инфаркта миокарда. Методы профилактики.

Пациент должен обсудить со своим врачом особенности клинически выявленного у него состояния, тактику дальнейшего ведения его заболевания, получить информацию о необходимых ему инструментальных и лабораторных исследованиях и их периодичности.

Врач и пациент должны совместно выработать и проговорить схему действий больного на экстренный случай: прием необходимых препаратов, способы обращения за помощью; контактные данные ближайшего медицинского стационара.

Современная медицина классифицирует табачную зависимость не просто как вредную привычку, но как особое «психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением табака». Это самая настоящая болезнь, требующая серьезного отношения и профессионального участия.

Единицам удается справиться с ней самостоятельно, о чем красноречиво говорит статистика: спустя год не курят всего 1% из всех, кто самостоятельно отказался от привычки. Табачная зависимость включает в себя не только биохимические изменения в организме, но и социальную и психологическую зависимости.

Сформировавшуюся у курильщика модель поведения непросто изменить. Сформировать у пациента стойкую мотивацию часто под силу только специалисту. Такого понятия как «безопасная доза табака» не бывает, поэтому единственный путь к выздоровлению – это абсолютное воздержание.

В противном случае вероятность повторного обращения к привычке под влиянием тех или иных причин колоссальна. В качестве средств немедикаментозной поддержки используют психологическое консультирование, гипнотерапию, акупунктуру.

Особое внимание уделяется рациону питания и двигательной активности. Существуют и медикаментозные средства, помогающие пациенту бросить курить, – так называемая никотинсодержащая терапия. Но следует сделать акцент, что острый период инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия, а также мозговой инсульт являются относительными противопоказаниями для применения этих средств.

Больного следует информировать о допустимости физических нагрузок. По согласованию с врачом рекомендуются пешие прогулки в среднем (посильном, то есть не вызывающем неприятных ощущений) темпе на протяжении получаса в день.

  • Нормализация холестеринового обмена

Это важно для предупреждения осложнений. Наряду с коррекцией рациона широко используются гиполипидемические препараты – статины: розувастатин, симвастатин, аторвастатин.

  • Коррекция артериального давления

Повышенное артериальное давление необходимо тщательно контролировать. При лечении его показатель должен быть менее 140/90 мм рт.ст

  • Лечение сахарного диабета

Мужчина с лишним весом

Современная медицина принимает во внимание не только уровень сахара в крови пациента, но и целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

  • Особенный этап профилактики кардиологических заболеваний – ежегодная вакцинация против гриппа.

Она настоятельно рекомендуется всем, кто перенес инфаркт, а особенно – пациентам старшей возрастной группы, если для нее нет противопоказаний.

Здоровое питание

Основная цель – профилактика ожирения и уменьшение концентрации общего холестерина крови. Основные принципы питания таковы:

  • употреблять до 2000 ккалорий в сутки
  • содержание общего холестерина не более 300 мг в сутки
  • на жиры приходится не более 30% энергетической ценности продуктов

Строгой диетой можно добиться снижения общего уровня холестерина плазмы на 10-15%.

Пациент должен употреблять такое количество суточных калорий, которое позволит ему чувствовать себя комфортно, не испытывать голода и перепадов настроения. Цель – сформировать такой рацион, следовать которому нужно будет всю жизнь.

Категорически не подходит вариант с резким ограничением питания на непродолжительное время: например, низкокалорийная диета на месяц – два. Пищевое поведение в этом случае не изменяется, новые здоровые привычки не успевают закрепиться, а скудный рацион провоцирует человека на срывы, результатом которых является бесконтрольное употребление запрещенных продуктов и быстрый набор веса.

Наиболее физиологичной принято считать потерю веса на 2-4 килограмма в месяц. Рекомендуются следующие продукты:

  • молочные продукты: 200 мл молока / кефира 0,5-1% жирности, 30 грамм творога / сыра (20-30% жирности)
  • фрукты: 5 порций (400 грамм) в день (1 порция – это 1 банан/ апельсин / киви/ большой кусок дыни / ананаса / 2 сливы / 1 столовая ложка сухофруктов / 1 стакан сока)
  • 2-3 чайные ложки подсолнечного масла, 1 чайная ложка оливкового масла в день; сокращение потребления сливочного масла
  • 100 грамм рыбы, нежирной птицы, очень постного мяса в день
  • овощи: 400 грамм свежих или 800 грамм вареных овощей
  • зерновые: 1 кусочек хлеба из грубой муки / 200 грамм каши в первой половине дня, 100 грамм пасты, риса
  • напитки: соки без содержания сахара, несладкий зеленый чай, кофе, вода, минеральная вода без газа
  • бобовые (чечевица, фасоль, горох, бобы): 100 грамм дважды в неделю
  • пектины из фруктов: 15 грамм в день
  • алкоголь: максимальная суточная доза для мужского организма – 30 грамм чистого этанола, для женского – 20 грамм; в некоторых случаях употребление алкоголя исключается

Необходимо резко ограничить употребление хлебобулочных изделий, быстрых углеводов (сладости, газировка, кондитерские изделия), сократить количество соли до 3-5 грамм в сутки, исключить копчености и мясные деликатесы.

Мужчина с повторным инфарктом

Растительные продукты обладают разносторонним положительным действием на организм человека. Употребление 25-30 грамм растворимой клетчатки в сутки снижает значения холестерина на 10-15% и уменьшает смертность от кардиологических заболеваний на 25%, а также минимизирует риски развития сахарного диабета.

От чего возникает инфаркт миокарда и каковы его последствия

Все осложнения подразделяются медиками на ранние и поздние.

Острые (ранние) последствия:

  1. возникновение отека легкого;
  2. расстройство ритма сердечных сокращений;
  3. острая недостаточность сердца;
  4. тромбоз, образовавшийся в большом круге кровообращения.

Если инфаркт мелкоочаговый, то вероятность появления осложнений снижается. Поскольку в результате такого разрушительного процесса происходит чаще поражение левого желудочка органа, то наблюдается недостаточность именно этого отдела.

Симптомом подобного нарушения являются проблемы с дыханием, больной не может нормально вдыхать воздух. На фоне такого расстройства и недостаточности левого желудочка и возникает отечность ткани легких.

Еще одним тяжелым последствием инфаркта миокарда считаются опасные формы аритмии, вплоть до фибрилляции желудочков. Патологии сами по себе серьезны, некоторые люди не могут долго прожить при их возникновении, а если такая ситуация развилась после инфаркта, то прогнозы зачастую неутешительны.

Когда выявлено подобное повреждение сердца, локализация которого расположена в зоне эндокарда снизу, то существует значительная вероятность тромбоза в области большого круга кровообращения. Если тромб отрывается и попадает в сосудистое русло головного мозга, то просвет этих артерий закупоривается, провоцируя инсульт.

Отдаленные осложнения считаются менее опасными, чем острые, но появляются они гораздо чаще ранних последствий.

Отдаленные осложнения:

  • перикардит;
  • все разновидности аритмии;
  • развитие кардиосклероза;
  • поражение легочной ткани или плеврит.

Если говорить о кардиосклерозе, то это нарушение выявляется у всех пациентов, перенесших такое заболевание сердца. Оно оказывает влияние на то, сколько можно прожить после наступления инфаркта. Подобные состояния имеют прямую связь с формированием соединительных волокон для образования рубца на органе.

Если кардиосклероз имеет диффузную форму, то могут наблюдаться отклонения в работе сердечной мышцы. Если расстроена проводимость органа, тогда возникают перебои в его сокращениях, нередко появляется сердечная недостаточность. Процессы, способные появляться в период самого инфаркта, разнообразны и смертельно опасны.

Осложнения во время отмирания клеток сердца:

  1. тампонада органа, вызывающая кровоизлияние в зону перикарда;
  2. аневризма сердца острого течения;
  3. тромбоэмболия, поражающая легкое;
  4. развитие тромбоэндокардита;
  5. разрыв одного из желудочков органа и летальный исход.

Именно поэтому врачам трудно отвечать на вопросы, касающиеся того, сколько проживет такой пациент, здесь играют роль множество сопутствующих факторов. Шансы есть у тех больных, состояние которых не отягощено дополнительными недугами.

Важно соблюдать рекомендации лечащего доктора во время восстановительного этапа, это поможет снизить вероятность наступления тяжелых последствий или развития второго инфаркта. Эффективность проведенной терапии тоже влияет на прогноз.

Метод лечения, хирургический или медикаментозный должен помочь сердцу человека возобновить свою деятельность. Если докторам удалось этого добиться – значит, длительность жизни больного увеличится. Стентирование является еще одним способом, позволяющим пациентам жить долго.

Наиболее тяжелые последствия у взрослых после обширного инфаркта передней стенки миокарда. Меньшие осложнения от мелкоочагового инфаркта боковой или задней стенки миокарда.

При остром приступе инфаркта, независимо от его локализации, присущи кардиогенный шок, тяжелые аритмии (при этом давление может снизиться), недостаточность левого желудочка, потеря сознания, угроза смерти.

Если диагноз не выявить вовремя, то это даст возможность не допустить значительного повреждения участка некрозом. В том случае, когда назначенная терапия будет давать позитивный результат, в миокарде после приступа сформируется рубец (это произойдет после шести месяцев лечения).

до приезда в больницу умирает половина больных, а треть – в больнице из-за тяжелых осложнений. А у тех, кто выжил, остается навсегда шрам на сердце, рубец не рассасывается. Конечно, такие сведения звучат страшно, но бояться не стоит, это можно предотвратить.

В меде содержатся вещества, которые действуют положительно на сердечную мышцу, улучшают кровоснабжение и расширяют сосуды

Зная причины возникновения инфаркта, можно не допустить его появления. Обычно от наследственности никуда не денешься, но вот от других предрасполагающих факторов можно избавиться.

Какими именно способами? Вот их перечень:

  1. движение и свежий воздух – это именно то, что улучшает кровообращение и обогащает кровь кислородом;
  2. предотвращение или лечение гипертонии: если артериальное давление повышается, то старайтесь не быть на улице в жаркую погоду;
  3. нормализуйте давление, выпив соответствующую таблетку; не запускайте гипертонию, для этого тоже много двигайтесь;
  4. курение и алкоголь;
  5. лишний вес: если он есть, постарайтесь его сбросить и больше не набирать.

Инфаркт миокарда развивается из-за внезапного прекращения кровоснабжения участка сердечной мышцы. Происходит это чаще всего из-за того, что просвет коронарного сосуда перекрывает тромб и кровь больше не может по нему поступать к сердечной мышце.

Так же инфаркт миокарда может осложниться следующими состояниями:

  • кардиогенный шок,
  • отек легких,
  • разрыв стенки сердца,
  • тромбоэмболия,
  • нарушения ритма и проводимости: фибрилляция или трепетание желудочков, полная AV блокада (атриовентрикулярная блокада, то есть нарушение проведения электрических импульсов из предсердий в желудочки),
  • острая аневризма левого желудочка,
  • внезапная остановка сердца.

От чего зависят шансы на выживание после инфаркта

Все эти осложнения ухудшают течение инфаркта, шансы выжить у таких больных значительно ниже. Трансмуральный инфаркт является самым тяжелым, процент выживших больных при этом виде сосудистой катастрофы меньше, чем в случае с микро- и мелкоочаговыми инфарктами.

Неоценимый вклад в благоприятный исход при инфаркте вносит грамотное оказание неотложной медицинской помощи.

К осложнениям относят следующие состояния:

  • Рецидив инфаркта миокарда – появление повторного приступа в течение 28 дней после первого.
  • Постинфарктная стенокардия – возобновление эпизодов стенокардии в ранний (острый) период после инфаркта.
  • Отек легких
  • Кардиогенный шок
  • Нарушение сердечного ритма
    • Фибрилляция желудочков
    • Желудочковая экстрасистолия
    • Желудочковая тахикардия
    • Синусовая брадикардия
    • Синусовая тахикардия
    • Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий
    • Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия
    • Нарушение проводимости: развитие АВ-блокад
  • Асистолия (остановка сердца)
  • Разрыв межжелудочковой перегородки и отрыв папиллярных мышц
  • Эпи стенокардический перикардит (воспаление внешней оболочки сердечной мышцы)
  • Синдром Дресслера (тяжелое аутоиммунное осложнение, проявляющееся плевритом и перикардитом)
  • Внутриполостной тромбоз левого желудочка
  • Аневризма левого желудочка

Вышеперечисленные состояния обычно развиваются при крупноочаговых инфарктах миокарда, поэтому лучшей их профилактикой является своевременно оказанная помощь.

В первые три часа от начала приступа пациенту необходимо провести либо ЧБКА, а при невозможности оказать хирургическую помощь или наличии противопоказаний к ней – тромболитическую терапию. Кроме того, для профилактики нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий, наряду с восстановлением коронарного кровотока, назначают препараты группы бета-адреноблокаторов и осуществляют контроль концентрации электролитов в крови, раннее выявление и лечение сердечной недостаточности.

Клинический опыт показывает, что после перенесенного инфаркта «медицинская судьба» пациентов складывается по-разному. У некоторых амбулаторный период после выписки из стационара протекает благоприятно безо всяких последствий;

о перенесенном инфаркте миокарда может говорить только выписка из истории болезни и ЭКГ, записанная в острой стадии заболевания. У других после выписки из стационара появляются симптомы стенокардии и сердечной недостаточности.

Ряд пациентов приобретают нарушения ритма сердца, чаще всего – фибрилляцию предсердий. Часть пациентов нередко поступают с повторным, а иногда с несколькими повторными в течение года инфарктами миокарда.

В связи неоднородностью клинических и инструментальных проявлений постинфарктного состояния можно выделить шесть вариантов:

  • Постинфарктное состояние без клинических проявлений с сохраненной сократительной функцией миокарда.

Образование атеросклероза

Пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Этот вариант отмечается чаще всего у тех, кому вовремя было проведено стентирование коронарных артерий (чаще – одной артерии).

  • Постинфарктное состояние с бессимптомной дисфункцией миокарда.

При этом самочувствие пациентов также удовлетворительное; за медицинской помощью не обращаются до тех пор, пока не возникнут клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Дисфункцию миокарда можно выявить при дополнительном обследовании – например, при эхокардиографии.

  • Постинфарктное состояние с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

Такие пациенты требуют тщательного наблюдения, так как им необходимы целый арсенал медикаментозных и немедикаментозных методов и тщательный контроль ряда параметров: веса, диуреза (количества выделяемой за сутки мочи), числа сердечных сокращений и артериального давления.

  • Постинфарктное состояние с нарушениями ритма и проводимости.

Первая помощь

Поскольку приступ сердца очень опасен для жизни человека, то вызывать «скорую» нужно немедленно. До приезда врача дорога каждая минута, ведь приступ будит усиливаться, поэтому больному необходимо предоставить неотложную помощь при инфаркте миокарда.

  • Больной должен находиться в лежачем положении и дышать свежим воздухом.
  • Нужно измерить артериальное давление, если не низкое, то дать таблетку нитроглицерина. Через 5 минут повторить, если боль не проходит.
  • Дать таблетку аспирина в дозе 500 мг.
  • Вести себя спокойно (очень важно не паниковать) и успокоить больного, что с ним все будет хорошо. Какие-либо волнения сделают сердцу только хуже.

После приезда скорой предоставить все медицинские документы больного, которые находились дома, рассказать о том, чем болел, что его беспокоило и т. п.

Если так случилось, что при приступе никого не оказалось рядом (это, конечно, очень опасно, есть риск упасть в обморок в течение нескольких секунд), то потерпевший должен знать, что делать.

  • В первую очередь заставить себя быть спокойным.
  • Нужно сделать вдох (глубокий) и часто кашлять, как при бронхите, стараться откашливать мокроту. Вдыхать воздух перед каждым покашливанием. Кашлять часто и энергично, каждые 2 секунды. Если это сделать, то можно улучшить работу сердца, пока не приедет помощь. Благодаря глубокому дыханию кровь обогащается кислородом.
  • И последнее: давление на сердце тоже улучшает его удары, можно его немного прижать.

Периоды развития инфаркта миокарда (фазы)

Развивающийся инфаркт. Фаза длится от 0 до 360 минут. Это период самых ярких симптомов. В это время происходит прогрессирующий некроз в районе поражения, который к концу шестого часа обычно заканчивается.

Острый инфаркт миокарда. Период длится от 6ти часов до 7ми суток. Все основные осложнения, такие как сердечная недостаточность, нарушения ритма, рецидив наиболее вероятны в это время.

Заживающий (рубцующийся) инфаркт. Период длится от 7ми до 28ми суток. Пораженный участок миокарда рубцуется. Состояние пациента стабилизируется, и он может быть выписан из стационара.

  • Хроническая фаза инфаркта миокарда

Четвертый период – заживший инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Начинается с 29ых суток. Рубец к этому времени обычно полностью формируется. Если к этому времени сохраняются признаки сердечной недостаточности, сбои ритма, то они, как правило, носят устойчивый характер.

Питание

Большое значение в восстановлении работы сердца имеет правильное питание, ведь благодаря питательным веществам можно урегулировать работу многих функций организма, а также, отказавшись от жирной и калорийной пищи, легко избежать развития атеросклероза и уменьшить нагрузку на работу сердечной мышцы.

Следует ограничить употребление белков, кроме растительных, до 90 г, углеводов – до 300 г, а сахара – до 50 г, жиров до – 70 г. Калорийность не должна превышать более 1500 ккал в день. Соль употреблять не более 3 г, а жидкость пить до 1 л в день.

После инфаркта рекомендуется специальная диета.

В первые дни нужно пить много фруктовых соков, но маленькими порциями – полезен томатный сок, он разжижает кровь. Кроме этого, можно еще некрепкий чай, кефир, но не более полулитра в сутки. На третий день питаться 6-7 раз маленькими порциями, но не больше 1000 ккал, количество жидкости немного можно увеличить, и так 5 дней. Далее пить жидкость не больше 1 л, питаться 5 раз в день одинаковыми порциями до 1500 ккал.

Блюда должны быть вареными, запеченными, тушеными, приготовленными на пару и часто в виде пюре. Солить блюдо только во время еды. Категорически следует отказаться от маринованных и соленых блюд, буженины, сельди, бобовых, грибных и рыбных бульонов, жирного молока, сладостей, различных отваров, вина, кофе и крепкого чая.

Вот список продуктов, которые можно употреблять:

  • ржаной или пшеничный хлеб (желательно подсушенный, не свежий, из муки первого или второго сорта), диетические хлебцы, сухое печенье без кремов;
  • рыба, но не жирная (камбала, бычок, минтай, карп, налим, ледяная рыба, навага, судак, окунь речной, щука, хек); разрешаются и полужирные сорта, но в меру (горбуша, кета, окунь морской, нежирная сельдь, рыба-меч, тунец, ставрида), также можно и морские продукты (морская капуста, креветки, кальмары);
  • овощные супы (протертые или пюре), добавлять к ним зелень, заправлять сметаной, растительным маслом;
  • яйца (рекомендуется белковый паровой омлет) и нежирное молоко, также творог, кефир, простокваша, йогурт, кроме сметаны – ее используют как заправку к блюдам;
  • овощи, среди них полезны цветная капуста, картофель, свекла, морковь, дыня, кабачки, салат, помидоры, огурцы. Лучше стараться не есть зеленый горошек и белокочанную капусту;
  • разнообразные каши, приготовленные на молоке или воде, наиболее предпочтительны овсяная, манная и гречневая (их полезно есть утром);
  • любые фрукты и ягоды, кисели, компоты, варенье из них, запеченные яблоки, мёд, но такими сладостями не злоупотреблять, ведь избыточное количество сахара вредит;
  • соусы только домашнего приготовления (томатные, сметанные, молочные, фруктовые и овощные подливки);
  • среди пряностей разрешается ванилин, лавровый лист, корица, лимонная кислота, красный сладкий перец;
  • овощные и фруктовые соки.

Большое значение в восстановлении работы сердца имеет правильное питание

Обратите внимание, что питаться нужно 5-6 раз в день, рацион должен быть разнообразным. Готовя первое и второе блюдо, не надо лениться сочетать различные продукты. Например, картофель с салатом из огурцов и помидоров или каша с винегретом (можно вместо салата овощную икру) и т. д.

Признаки инфаркта

Если раньше инфаркт был болезнью старшего возраста, то теперь случается у мужчин, которым едва за 30. А такого не скажешь о женщинах, ведь до 50 лет они защищены от образования холестериновых бляшек половыми гормонами, в частности, женским эстрогеном. Но, к сожалению, женщинам намного тяжелее перенести инфаркт, чем мужчинам.

Среди симптомов инфаркта миокарда важнейшим является сильная боль внутри грудной клетки, которая возникает внезапно, без внешних причин. Ощущения такие, будто на сердце что-то давит, жмет, отдает в плечо, спину.

Кроме боли, также возможно затрудненное дыхание и даже потеря сознания.

При остром инфаркте миокарда возникает аритмия, поднимается давление, которое снижается после затихания боли, поднимается температура до 38 градусов (иногда это один из первых симптомов), пульс учащается.

У людей с сахарным диабетом инфарктное состояние может сопровождаться без каких-либо симптомов, но оно также приносит серьезную угрозу для жизни человека.

Признаки инфаркта у женщин. Ранее в зону риска сердечных приступов попадали только мужчины, но теперь это начало касаться и женщин. Оказывается, что обнаружить симптомы инфаркта у женщин сложнее, нежели у сильного пола.

Поскольку на женских плечах лежит много семейных проблем, то иногда им даже на ум не приходит, что у них может развиваться какая-либо болезнь. Симптомы инфаркта легко спутать с простой усталостью, поэтому большинство не обращает на это внимания.

Ученые исследовали, что за месяц до приступа бывают такие признаки предынфарктного состояния: постоянный упадок сил, даже после отдыха; тревога, бессонница, оттеки, неприятные ощущения в животе (это особенность физиологии женщин, сердце находится ближе к желудку, чем у мужчин), одышка, ну и, конечно же, ноющая боль. Если вовремя обнаружить симптомы, то можно предотвратить инфаркт.

При инфаркте миокарда очень информативной окажется ЭКГ

Приступ у женщин, как и у мужчин, начинается с сильной боли, но в связи с тем, что женский организм приспособлен терпеть такие ощущения, некоторые утверждают, что боль не такая сильная, но это не так.

Боль отдает в шею, левую руку, затрагивает челюсть и зубы. Присутствует сильная тошнота, рвота, изжога. Болит затылок, кружится голова, возможна потеря сознания, также идет усиленное холодное потоотделение, чувствуется усталость и скованность тела.

После перенесенного инфаркта женщины очень быстро забывают, что нужно беречь себя. Когда данные симптомы проходят, больные вновь возвращаются в рутину множества дел, забывая, что инфаркт еще может о себе напомнить.

Признаки инфаркта у мужчин. У мужчин полностью отсутствуют предынфарктная усталость и бессонница, поэтому можно сказать, что у них совершенно нет предупреждающих признаков инфаркта, кроме одного – сердечной боли в груди.

Есть удушье и жжение в горле или чувство изжоги, все это сопровождается икотой, человек становится бледным и валится с ног. Учитывая то, что сильная половина человечества не в состоянии терпеть острой боли, в отличие от женщин, они сразу же обращаются за помощью, чем себя и спасают, легче переносят болезнь.

Различные симптомы у мужчин и женщин вызваны их физиологическими особенностями:

  • мужское сердце значительно больше женского;
  • женское сердце бьется чаще, чем у мужчины (у женщины в среднем 80 ударов, у мужчины 70-75), но это еще зависит от особенностей каждого организма, нормой считается 75-80 ударов в минуту, с возрастом количество ударов уменьшается до 60.

В связи с тем что не все люди образованы в сферы медицины, многие могут спутать симптомы инфаркта и инсульта, не зная, что происходит с человеком на самом деле. Если бы люди хорошо научились отличать эти симптомы, то множество смертей можно было бы предотвратить.

Физическая активность

Итак, признаками инсульта являются:

  1. онемение руки, ноги
  2. временная скованность движений лица и тела только с одной стороны (паралич)
  3. головокружение
  4. неспособность ровно идти или вообще держаться на ногах (потеря равновесия)
  5. сильная головная боль
  6. помутнение рассудка
  7. нечеткая речь
  8. потеря восприятия (общение с кем-то почти невозможно)
  9. нарушение зрения, временная слепота.

Различия между симптомами инфаркта и инсульта очень существенные.

Различные степени тяжести инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда различны и зависеть они будут от того, насколько большой участок сердечной мышцы пострадал. Выделяют следующие основные степени тяжести инфаркта:

  • Микроинфаркт. Закупорка возникла в мелком сосуде, в результате чего имеют место лишь незначительное поражение мышцы сердца.
  • Мелкоочаговый инфаркт. При этом окклюзия развилась в сосуде среднего диаметра, и следствием явились очаговые изменения в сердечной мышце.
  • Крупноочаговый инфаркт. Тромб закупоривает центральную артерию сердца и некрозу подвергается большой участок сердечной мышцы. В случае, когда вся сердечная стенка поражена насквозь, говорят о трансмуральном инфаркте, а когда лишь часть сердечной стенки, например внутренняя или внешняя, говорят о нетрансмуральном инфаркте.

Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

Во многих эпидемиологических исследованиях сообщается о факторах, которые непосредственно отвечают за появление у человека сердечно-сосудистых заболеваний. В группу риска попадают курильщики, приверженцы нездорового питания (человек ест мало овощей и фруктов, но злоупотребляет насыщенными жирами и поваренной солью), люди, недостаточно активные физически, и те, кто избыточно потребляет алкоголь.

Вышеперечисленные причины относятся к неправильным поведенческим факторам, ведущим к формированию биологических катализаторов. Сюда входят артериальная гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и сахарный диабет.

Низкий уровень образования и дохода, стрессы, а также тревожно-депрессивные состояния усугубляют ситуацию. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, свыше ¾ смертей от сердечно-сосудистой патологии можно избежать, скорректировав образ жизни.

Для этого требуется:

  • прекратить курить;
  • уделять достаточное внимание собственной физической активности;
  • употреблять здоровую, преимущественно растительную пищу, ограничив потребление насыщенных жирных кислот
  • следить за весом (не допускать ожирения)
  • контролировать цифры своего артериального давления (в идеале менее 140/90 мм.рт.ст.)
  • контролировать уровень холестерина в крови (5,2 ммоль/л и менее)
  • контролировать уровень сахара в крови (натощак 6,1 ммоль/л и менее)
  • исключить стресс и уметь грамотно освобождаться от психоэмоционального напряжения.

Причины инфаркта миокарда

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector