Купирование болевого синдрома при остром инфаркте миокарда

Обезболивание при инфаркте миокарда. Купирование боли при инфаркте миокарда.

Приступ инфаркта может сопровождаться сильнейшими болями, купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда предполагает использование наркотических препаратов, относящихся к группе опиоидов.

При этом могут быть использованы такие обезболивающие препараты:

  • начальная доза препарата составляет от 4 до 8 мг;
  • вводится внутривенно, медленно;
  • если такая дозировка не помогла снять боли, то через 5-10 минут вводится еще 2 мг препарата;
  • перед использованием морфин разводят раствором хлорида натрия (0,9%) в пропорции 10 мл раствора на 10 мг препарата.
  • не выступает в качестве строго обезболивающего;
  • применяется в сочетании с наркотическими препаратами для нейролептанальгезии;
  • вводится медленно, внутривенно;
  • используемая дозировка – 5-10 мг;
  • дозировка устанавливается в прямой зависимости от показателей давления.

Сильные анальгетики позволяют снять болевой приступ уже через 3-5 минут. Нейролептанальгезия не только устраняет боль, но и помогает убрать тревожность, возбуждение.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

При введении препарата происходит отключение чувствительности организма. При приеме морфина пропадает чувство голода, усталости, происходит расслабление поперечнополосатых мышц, начинается состояние эйфории.

При его применении наблюдается торможение условных рефлексов, снижается активность кашлевого центра, повышается возбудимость глазодвигательного нерва, мускулатура внутренних органов приходит в тонус, усиливается перистальтика желудка.

При введении средства подкожно, оно начинает действовать через 10-30 минут, при ректальном введении – через 20-60 минут, при пероральном применении – через 20-30 минут. Действие сохраняется на протяжении 3-5 часов.

Применение

Показаниями к применению являются сильные боли, причиной которых являются травмы, раковые образования, нестабильная стенокардия, а также боли, развившиеся после хирургического вмешательства.

Согласно инструкции однократное применение препарата может осуществляться в дозировке 10-20 мг или 100 мг при максимальной суточной дозе 50 и 200 мг соответственно.

Побочные действия

Морфин обладает широким перечнем возможных побочных действий:

  • головокружения и головные боли;
  • астения;
  • тревожность;
  • кошмары и галлюцинации;
  • нарушение сознания;
  • инсомния;
  • агрессивность;
  • повышение ВЧД;
  • ухудшение зрения и нистагм;
  • миоз, диплопия;
  • делирий;
  • парестезия;
  • судороги и нарушение координации движений;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • шум в ушах;
  • синдром отмены.
  • тошнота и рвота;
  • анорексия;
  • гастралгия;
  • холестаз;
  • сухость во рту;
  • кишечная непроходимость;
  • запор или диарея;
  • атония кишечника;
  • спазм желчевыводящих путей.
  • учащение ритма биения сердца;
  • тахи- и брадикардия;
  • обмороки;
  • значительное изменение артериального давления.
  • спазмы мочеточников;
  • ухудшение диуреза;
  • снижение либидо и сексуальная дисфункция.
  • спазм бронхов;
  • угнетение функции дахания;
  • ателектаз.
  • отек лица;
  • свистящее дыхание;
  • покраснение лица;
  • отек трахеи;
  • озноб;
  • ларингоспазм;
  • зуд, сыпь.

Возможно развитие местных реакций, например, отеков и покраснений, жжения в месте укола.

Другие реакции: гипергидроз, дегидратация, дисфония, потеря веса, боли в конечностях.

При передозировке происходит отравление препаратом, при котором наблюдаются: сильная усталость и слабость, снижение артериального давление, выступает холодный липкий пот, пациента клонит в сон, путается сознание. Помимо этого развивается брадикардия, гипотермия, делириозный психоз, повышается ВЧД.

При передозировке применяется Налорфин, дыхательные аналептики, проводится промывание желудка.

Противопоказания

  • травмы головного мозга;
  • явное угнетение центральной нервной системы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • алкогольное отравление;
  • абдоминальные боли невыясненной природы;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • делириозный психоз;
  • угнетение дыхательного центра;
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • наличие аритмий;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные заболевания различной этиологии;
  • повышенная чувствительность;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст.
  • бронхиальная астма;
  • заболевания кишечника воспалительной природы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • пожилой возраст;
  • истощенный организм.

Грудная боль является грозным симптомом и требует немедленных действий. Очень важно иметь при себе запас нитроглицерина. Это может спасти жизнь, когда болит сердце при инфаркте. Алгоритм доврачебных действий следующий:

  1. Вызовите неотложную медицинскую помощь.
  2. Примите горизонтальное положение с приподнятой головой.
  3. Примите 1-2 таблетки нитроглицерина под язык (также существует удобная форма в виде спрея).
  4. Повторите прием нитроглицерина через 5 минут.
  5. Если боль не проходит в течение 20 минут, примите 160-325 мг (1-2 таблетки) ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Для лишенного кровоснабжения каждая минута на счету, поэтому на этапе экстренной помощи проводятся активные действия, такие как купирование болевых ощущений сильными обезболивающими, подача кислорода, тромболитическая терапия.

Специализированная помощь состоит из медикаментозной тромболитической терапии и хирургических методов восстановления проходимости венечных артерий. Доказали свою эффективность такие варианты лечения, как коронарная пластика, стентирование и шунтирование.

Избежать повторного возникновения инфаркта просто. Необходимо тщательно пересмотреть свой привычный уклад жизни и убрать из него неблагоприятные факторы. Курение, пассивный образ жизни, питание, включающее большое количество животных жиров и поваренной соли могут спровоцировать повтор инфаркта.

Простые шаги профилактики, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения:

  1. Аспирин. Ежедневный рутинный прием 75 мг аспирина (существует множество препаратов, содержащих именно такую дозировку в 1 таблетке, а значит, лечение будет необременительным и войдет в привычку). Бета-блокаторы, Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Уменьшают риск ишемии миокарда.
  2. Статины. Снижают уровень холестерина в крови, препятствует развитию или усугублению атеросклероза.
  3. Прекращение курения. Для уменьшения тяжести синдрома отмены эффективны никотиновые пластыри и жевательные резинки, различные методики самовнушения.
  4. Физическая активность. Достаточно будет больше ходить пешком и подниматься по лестнице вместо лифта. Объём возможных дополнительных физических нагрузок должен определять врач, основываясь на данных методов исследований состоятельности сердечной мышцы, например, сцинтиграфии миокарда с нагрузкой.
  5. Правильное питание. Добавить в рацион рыбу, фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы, животные жиры заменить растительными. Желательно уменьшить до минимума употребление соли при готовке, а также исключить досаливание готовых блюд.

Перенесенный инфаркт требует более чуткого отношения к своему здоровью. Нужно четко понимать, какую фундаментальную роль выполняет сердечная мышца в организме человека, и относиться к ее состоянию более бережно.

Повторные инфаркты ухудшают сократительную функцию сердца, а также влияют на проводимость, что имеет негативное влияние на качество жизни. Умения распознать симптомы инфаркта и оказать себе помощь до приезда неотложки значительно увеличивают шанс на выживание и быструю реабилитацию.

Адекватное и быстрое обезболивание при инфаркте миокарда (первоочередная проблема) должно проводиться еще на догоспитальном этапе. Оно помогает разорвать порочный круг (ишемия миокарда —

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector