Лазерная терапия при инфаркте миокарда

6. Классификация ИМ по классам тяжести (ВКНЦ, 1982), в зависимости от степени коронарной недостаточности

Степень

коронарной

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=XTYxzGM9xlw[/embed]

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

Латентная

(стенокардия

напряжения при

данном объеме

физической

нагрузки от

сутствует)

Отсутствуют

осложнения I

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=v5U0ugaiQ5o[/embed]

группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

I степени

(стенокардия

напряжения

возникает редко

при достаточно

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=vB_g_EMDY7M[/embed]

выраженном

физическом

усилии )

Отсутствуют

осложнения I

группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=jDj73wJe5tw[/embed]

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

II степени

(стенокардия

напряжения

возникает при

малом

физическом

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=8wlCYwjnWpo[/embed]

усилии и даже в

состоянии

относительного

покоя)

Отсутствуют

осложнения

группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной

недостаточности

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=az112jBQtWs[/embed]

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

III степени

(стенокардия

покоя, ночная

или частая

стенокардия

напряжения)

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=3vYQwle50io[/embed]

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=xOpPkFz0qMM[/embed]

наличия

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

6. Классификация ИМ по классам тяжести (ВКНЦ, 1982), в зависимости от степени коронарной недостаточности

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=jDSbkzyCv5Q[/embed]

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

Латентная

(стенокардия

напряжения при

данном объеме

физической

нагрузки от

сутствует)

Отсутствуют

осложнения I

группы

осложнения II III

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=7ghXSVoBLoE[/embed]

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

I степени

(стенокардия

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=CX4DT8QlXqc[/embed]

напряжения

возникает редко

при достаточно

выраженном

физическом

усилии )

Отсутствуют

осложнения I

группы

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=Fjgd185qqpg[/embed]

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

II степени

(стенокардия

напряжения

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=tMklJ2Lcl1Q[/embed]

возникает при

малом

физическом

усилии и даже в

состоянии

относительного

покоя)

Отсутствуют

осложнения

группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=nHflWGWwd2U[/embed]

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

III степени

(стенокардия

покоя, ночная

или частая

стенокардия

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=xs5XA2EF1VE[/embed]

напряжения)

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=dj5TTYY8ibU[/embed]

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

20. Электролечение

Электросон

Электросон широко используется в реабилитации больных ИМ на

•нормализация нарушенных функций ЦНС

•седативный эффект

•нормализация

активности высших вегетативных центров

(уменьшение

центральной

адренергической

функции,

парасимпатическая перестройка ВНС)

•антиангинальный эффект у 86% больных облегчение

приступов стенокардии, уменьшение их частоты, прекращение

приступов.

Электросон назначается больным ИМ с I-III классом тяжести, в том

числе при сопутствующей гипертонической болезни.

Методика глазнично-затылочная, частота 10-20 Гц (повышается

при проведении курса лечения постепенно), при гипокинетической

перестройке аппарата кровообращения (пониженный УО и МОК)

частота 70-50 Гц. Курс -15-20 процедур, проводимых ежедневно ,

через день или 4 раза в неделю.

Мера №2: Лекарственная терапия

Система реабилитации больных,

перенесших инфаркт миокарда (ИМ)

предусматривает 3 последовательных

этапа, соответствующих фазам течения

• госпитальный

• реконвалесценции

• постконвалесценции

На фоне физических тренировок (дозированная ходьба,

велосипедные тренировки, терренкур, ЛФК) применяется

бальнеотерапия в виде частичных 4-камерных ванн.

Общие ванны противопоказаны в виду высокой частоты

бальнеологических реакций по типу острой сердечной

недостаточности (тахикардия, падение УО и МО) и ишемии

миокарда (учащение приступов стенокардии, ишемические

изменения ЭКГ, экстрасистолия).

Использование 4-камерных ванн позволяет значительно

снизить неспецифическое побочное действие гидростатической

нагрузки общих ванн на сердечно-сосудистую систему, при

этом сохраняется специфическое терапевтическое действие

бальнеологических факторов, содержащихся в лечебных водах.

• Применяется с 25-30 дня заболевания при I-II классе

тяжести ИМ. Цель – уменьшение симпатических и усиление

парасимпатических влияний на миокард, понижение АД,

ОПСС,

снижение

легочной

гипертензии,

ускорение

рубцевания, уменьшение ишемии (нормализация интервала

ST, зубца T), усиление сократительной способности

миокарда, понижение потребности миокарда в кислороде,

антиангинальный

эффект,

гипохолестеринемическое

действие.

• Методика сегментарно-рефлекторная: Воздействие на

симпатические ганглии пограничной цепочки. Показана при

невротическом

симптомокомплексе,

артериальной

гипертензии, дисциркуляторной энцефалопатии. Аппарат

«Волна-2.1»,

излучатель

продолговатый,

паравертебральные зоны C5-Th4 слева, зазор 3-4 см,

мощность 40 Вт, время 10-12 мин. Курс – 15-20 процедур, 4-5

раз в неделю.

• Методика

отсутствует

седативный,

гипотензивный эффект, влияния на церебральный кровоток, нет

системной

вазодилатации.

Имеет

место

понижение

чувствительности

бета-адренорецепторов

миокарда,

дезаггрегантный эффект, улучшение метаболизма миокарда в

зоне инфаркта.

• Аппарат

«Волна-2.1»,

излучатель

цилиндрический,

прекардиальная область, зазор 3-4 см, мощность при первых 34 процедурах 20 Вт, а начиная с 4-5-й процедуры - 40 Вт, время

10-12 мин. Курс – 15-20 процедур, 4-5 раз в неделю.

• Процедуры проводятся в утренние часы спустя 30-60 мин после

завтрака, за 1-1,5 часа до ЛФК.

III-IV класс тяжести ИМ,

сердечная недостаточность IIБ ст. (III класс по NYHA),

прогностически неблагоприятные нарушения ритма.

• Применяется с 15-20 дня заболевания при I-II-III

классе тяжести ИМ. Низкочастотное переменное

магнитное поле (ПеМП) воздействует аналогично

полю ДМВ, но более мягко. ПеМП обладает

βадренолитическим

действием,

уменьшает

содержание

катехоламинов

миокарде,

экономизирует работу миокардиоцитов, понижает

потребность миокарда в кислороде, ЧСС,

дает

гипокоагулирующий и антиаггрегантный эффект.

Оказывает мягкое положительное действие на

центральную и общую гемодинамику. Показано при

невротическом симптомокомплексе, артериальной

гипертензии.

• Применяется

сегментарная

прекардиальная

• Сегментарная методика показана больным I – II

классом тяжести ИМ, в т.ч.

при умеренных

нарушениях

ритма,

сопутствующей

гипертонической болезни I-II ст., дисциркуляторной

энцефалопатией, остеохондрозе шейного, грудного

отдела позвоночника.

• Аппарат «Полюс-2», цилиндрический индуктор,

паравертебральная зона C5-Th4 слева (вектор поля –

вдоль линии остистых отростков), форма поля ПеМП, режим непрерывный, магнитная индукция 35

мТл, время 15-20 мин, курс 15-20 ежедневных

процедур.

• Прекардиальная методика показана больным III классом

тяжести ИМ.

• Аппарат «Полюс-2», цилиндрический индуктор

устанавливается в левой половине грудной клетки, форма

поля - ПеМП, режим непрерывный, магнитная индукция

35 мТл, время 15-20 мин, курс 15-20 ежедневных

процедур.

• Процедуры проводятся утром через 1-1.5 часа после

приема пищи и за 1 час до ЛФК

• Противопоказание: IV класс тяжести ИМ с сердечной

недостаточностью

Похожие посты

АКТОВЕГИН и МИЛДРОНАТ - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Актовегин и Милдронат обладают похожими свойствами...

Таблетки для разжижения крови после 50 лет

Использование продуктов, которые естественным спос...

Лейкоциты в крови понижены: причины, методы лечения

Уровень лейкоцитов низкий, причины. Если анализ кр...

Александра Серова: биография и личная жизнь, жена Елена Серова и дети, новости и фото 2019

Биография и личная жизнь Александра Серова. Его же...

Александр Кокорин - личная жизнь, биография, фото

Александр Кокорин - футболист: биография, жена и д...

Акридерм Гента - инструкция по применению: это гормональный препарат или нет, можно ли при беременности, аналоги

Как правильно применять мазь Акридерм – изучим инс...