Лазерная терапия при инфаркте миокарда

6. Классификация ИМ по классам тяжести (ВКНЦ, 1982), в зависимости от степени коронарной недостаточности

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ


(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

Латентная


(стенокардия

напряжения при

данном объеме

физической

нагрузки от

сутствует)

Отсутствуют

осложнения I

группы


осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной


недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)


Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

I степени

(стенокардия

напряжения

возникает редко


при достаточно

выраженном

физическом

усилии )

Отсутствуют

осложнения I

группы

осложнения II III


группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III


группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

II степени

(стенокардия

напряжения

возникает при

малом


физическом

усилии и даже в

состоянии

относительного

покоя)


Отсутствуют

осложнения

группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной


недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

III степени

(стенокардия

покоя, ночная


или частая

стенокардия

напряжения)

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV


отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия


Непроникающий

ИМ с зубцом Q

6. Классификация ИМ по классам тяжести (ВКНЦ, 1982), в зависимости от степени коронарной недостаточности

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)


Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

Латентная

(стенокардия

напряжения при

данном объеме

физической


нагрузки от

сутствует)

Отсутствуют

осложнения I

группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень

коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ


(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

I степени

(стенокардия


напряжения

возникает редко

при достаточно

выраженном

физическом


усилии )

Отсутствуют

осложнения I

группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень


коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ

Непроникающий

ИМ с зубцом Q


II степени

(стенокардия

напряжения

возникает при

малом

физическом

усилии и даже в


состоянии

относительного

покоя)

Отсутствуют

осложнения


группы

осложнения II III

группы

осложнения

III группы

Степень


коронарной

недостаточности

Осложнения

острого ИМ

(I, II, III

группы)

Класс тяжести ИМ


III степени

(стенокардия

покоя, ночная

или частая

стенокардия

напряжения)

Независимо от IV


отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Независимо от IV

отсутствия или


наличия

Независимо от IV

отсутствия или

наличия

Непроникающий

ИМ с зубцом Q

20. Электролечение

Электросон


Электросон широко используется в реабилитации больных ИМ на

•нормализация нарушенных функций ЦНС

•седативный эффект

•нормализация

активности высших вегетативных центров

(уменьшение

центральной

адренергической


функции,

парасимпатическая перестройка ВНС)

•антиангинальный эффект у 86% больных облегчение

приступов стенокардии, уменьшение их частоты, прекращение

приступов.

Электросон назначается больным ИМ с I-III классом тяжести, в том


числе при сопутствующей гипертонической болезни.

Методика глазнично-затылочная, частота 10-20 Гц (повышается

при проведении курса лечения постепенно), при гипокинетической

перестройке аппарата кровообращения (пониженный УО и МОК)

частота 70-50 Гц. Курс -15-20 процедур, проводимых ежедневно ,

через день или 4 раза в неделю.

Мера №2: Лекарственная терапия

Система реабилитации больных,


перенесших инфаркт миокарда (ИМ)

предусматривает 3 последовательных

этапа, соответствующих фазам течения

• госпитальный

• реконвалесценции

• постконвалесценции

На фоне физических тренировок (дозированная ходьба,


велосипедные тренировки, терренкур, ЛФК) применяется

бальнеотерапия в виде частичных 4-камерных ванн.

Общие ванны противопоказаны в виду высокой частоты

бальнеологических реакций по типу острой сердечной

недостаточности (тахикардия, падение УО и МО) и ишемии


миокарда (учащение приступов стенокардии, ишемические

изменения ЭКГ, экстрасистолия).

Использование 4-камерных ванн позволяет значительно

снизить неспецифическое побочное действие гидростатической

нагрузки общих ванн на сердечно-сосудистую систему, при


этом сохраняется специфическое терапевтическое действие

бальнеологических факторов, содержащихся в лечебных водах.

• Применяется с 25-30 дня заболевания при I-II классе

тяжести ИМ. Цель – уменьшение симпатических и усиление

парасимпатических влияний на миокард, понижение АД,

ОПСС,

снижение


легочной

гипертензии,

ускорение

рубцевания, уменьшение ишемии (нормализация интервала

ST, зубца T), усиление сократительной способности


миокарда, понижение потребности миокарда в кислороде,

антиангинальный

эффект,

гипохолестеринемическое

действие.

• Методика сегментарно-рефлекторная: Воздействие на

симпатические ганглии пограничной цепочки. Показана при


невротическом

симптомокомплексе,

артериальной

гипертензии, дисциркуляторной энцефалопатии. Аппарат

«Волна-2.1»,

излучатель

продолговатый,

паравертебральные зоны C5-Th4 слева, зазор 3-4 см,

мощность 40 Вт, время 10-12 мин. Курс – 15-20 процедур, 4-5


раз в неделю.

• Методика

отсутствует

седативный,

гипотензивный эффект, влияния на церебральный кровоток, нет

системной

вазодилатации.

Имеет


место

понижение

чувствительности

бета-адренорецепторов

миокарда,

дезаггрегантный эффект, улучшение метаболизма миокарда в

зоне инфаркта.

• Аппарат

«Волна-2.1»,


излучатель

цилиндрический,

прекардиальная область, зазор 3-4 см, мощность при первых 34 процедурах 20 Вт, а начиная с 4-5-й процедуры — 40 Вт, время

10-12 мин. Курс – 15-20 процедур, 4-5 раз в неделю.

• Процедуры проводятся в утренние часы спустя 30-60 мин после

завтрака, за 1-1,5 часа до ЛФК.


III-IV класс тяжести ИМ,

сердечная недостаточность IIБ ст. (III класс по NYHA),

прогностически неблагоприятные нарушения ритма.

• Применяется с 15-20 дня заболевания при I-II-III

классе тяжести ИМ. Низкочастотное переменное


магнитное поле (ПеМП) воздействует аналогично

полю ДМВ, но более мягко. ПеМП обладает

βадренолитическим

действием,

уменьшает

содержание

катехоламинов


миокарде,

экономизирует работу миокардиоцитов, понижает

потребность миокарда в кислороде, ЧСС,

дает

гипокоагулирующий и антиаггрегантный эффект.

Оказывает мягкое положительное действие на

центральную и общую гемодинамику. Показано при


невротическом симптомокомплексе, артериальной

гипертензии.

• Применяется

сегментарная

прекардиальная


• Сегментарная методика показана больным I – II

классом тяжести ИМ, в т.ч.

при умеренных

нарушениях

ритма,

сопутствующей

гипертонической болезни I-II ст., дисциркуляторной


энцефалопатией, остеохондрозе шейного, грудного

отдела позвоночника.

• Аппарат «Полюс-2», цилиндрический индуктор,

паравертебральная зона C5-Th4 слева (вектор поля –

вдоль линии остистых отростков), форма поля ПеМП, режим непрерывный, магнитная индукция 35

мТл, время 15-20 мин, курс 15-20 ежедневных

процедур.

• Прекардиальная методика показана больным III классом

тяжести ИМ.

• Аппарат «Полюс-2», цилиндрический индуктор

устанавливается в левой половине грудной клетки, форма

поля — ПеМП, режим непрерывный, магнитная индукция

35 мТл, время 15-20 мин, курс 15-20 ежедневных


процедур.

• Процедуры проводятся утром через 1-1.5 часа после

приема пищи и за 1 час до ЛФК

• Противопоказание: IV класс тяжести ИМ с сердечной

недостаточностью

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector