Лечение инфаркта миокарда в стационаре ⋆ Лечение Сердца

Почему так важно лечение?

Сердце функционирует постоянно, оно качает кровь, которая подводится к нему разветвленной системой сосудов, они похожи на корону, поэтому их называют коронарными. Когда происходит инфаркт миокарда, циркуляция нарушается.

Самый критичный период в таком состоянии – первые 30 минут после закупорки сосуда и последующие 3-6 часов. Крайне важны первые дни после инфаркта миокарда. Средства которые при этом используются, способны как улучшить, так и ухудшить состояние.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре – обязательная мера для нормализации работы важнейшего органа в теле человека. По сути, инфаркт миокарда представляет собой закупорку артерии, которая возникает по причине разрыва атеросклеротических бляшек или тромбоза.

Практически всегда такие изменения вызывают боль, как при стенокардии. Намного реже ощущения едва заметны, и человек переживает инфаркт миокарда «на ногах», не догадываясь о нем.

Причины и механизм возникновения

В 98 % случаев в возникновении инфаркта миокарда имеет значение атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце. Механизм возникновения бляшек и тромбов описан в разделе «ИБС». После образования бляшки она постепенно изъязвляется, покрывается трещинами, куда устремляются тромбоциты. Бляшка увеличивается в размере, на этом месте в просвете артерии может образоваться тромб.

Бляшка или тромб могут закрыть просвет сосуда, могут также произойти отрыв тромба и закрытие просвета другого крупного сосуда (тромбоз). Коронарные сосуды могут покрываться бляшками на большом протяжении. В ряде случаев поражаются все три венечные артерии, но может быть наличие изолированных бляшек.

Одна из следующих причин возникновения острого нарушения коронарного кровообращения – спазм сосудов. Известны случаи инфаркта миокарда без атеросклероза коронарных сосудов.

В механизме инфаркта также играют роль изменения свойств крови – усиление свертывающей функции, выброс в кровь гормона стресса (адреналина).

Инфаркт миокарда чаще поражает мужчин, но к 50 годам риск возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин сравнивается. В последние десятилетия инфаркт значительно помолодел и нередко наблюдается у молодых людей. Инфаркт является одной из причин инвалидизации при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Виды инфаркта миокарда по площади поражения.

В соответствии с международной классификацией от 2007 года, используется разделение по площади пораженной зоны сердца:

  • микроскопический инфаркт миокарда
  • малый (меньше 10% площади миокарда левого желудочка)
  • инфаркт миокарда средних размеров (10-30% площади)
  • большой (более 30% площади), его также можно назвать «обширным». По-другому он может звучать как «распространенный» инфаркт миокарда. Чаще вызывает осложнения в виде сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и формирования аневризм сердца. Развивается чаще при закупорке крупного ствола одной из коронарных артерий.

Периоды развития инфаркта миокарда

Выделяют 5 периодов в развитии этого заболевания: предынфарктный, острейший, острый, подострый, постинфарктный.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

Он может длиться от нескольких минут до 1,5 месяца. Обычно в это время учащаются приступы стенокардии, увеличивается их интенсивность. Если своевременно начать лечение и профилактику, инфаркта можно избежать.

Острейший период

Возникает внезапно. Существует несколько вариантов клинической картины:

  • Болевой (ангинозный). Это самый часто встречающийся вариант, на него приходится около 90 % случаев. При этом у больного возникают сильнейшие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, лопатку, ключицу и нижнюю челюсть. Приступ боли может продолжаться до 2-3 ч, но бывает, что он длится несколько суток. Больной при этом испытывает чувство тревоги, подавленности, страх смерти. Для оказания первой помощи при подозрении на инфаркт миокарда необходимо принятие нитроглицерина (2 таблетки под язык) с интервалом в 5 мин и любого обезболивающего средства. При этом нужно срочно вызвать бригаду неотложной помощи и доставить больного в специализированную клинику;
  • Астматический. Клиническая картина напоминает приступ бронхиальной астмы – больной испытывает затруднение дыхания, одышку, дискомфорт в груди. Этот вариант чаще встречается у людей пожилого возраста и при повторном инфаркте;
  • Абдоминальный. Он начинается с болей в верхней половине живота, сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Иногда эту форму ошибочно принимают за острое заболевание брюшной полости (острый живот);
  • Аритмический. Этот вариант характеризуется резким изменением сердечного ритма – его учащением (тахикардией), неравномерностью или резким урежением (атриовентрикулярной блокадой) и потерей сознания;
  • Мозговой. Ведущим симптомом при этом является сильнейшая головная боль, которая может сопровождаться расстройством зрения, нарушением сознания. Нередко при этом возникают параличи;
  • Атипичный. Он выражается в приступах боли разнообразной локализации;
  • Бессимптомный. При этом варианте течения человек не ощущает боли. Инфаркт обнаруживается случайно по электрокардиограмме и при специальных исследованиях крови.

Острый период

Длительность его составляет 10 дней с момента возникновения инфаркта. Именно в это время происходит окончательное формирование зоны некроза на месте гибели клеток миокарда и начинается образование рубца.

Как и в острейший период, больному показан строгий постельный режим. Обычно этому периоду сопутствуют признаки воспалительного процесса – повышение температуры тела, тошнота, изменения в анализах крови, соответствующие воспалению. В этот период возможно возникновение серьезных осложнений, таких как шок, отек легких, аритмии.

Подострый период

Он продолжается около 8 недель. В это время рубец уплотняется, замещается соединительной тканью. Больному разрешаются переход на полупостельный режим и выполнение элементарных физических нагрузок в виде занятий лечебной гимнастикой в палате под контролем инструктора лечебной физкультуры.

Лечение инфаркта

Он длится полгода с момента начала заболевания. Больного переводят на поликлинический режим. В поликлинике больной проходит ступени реабилитации под контролем специалистов. В этот период нельзя исключить возникновение повторного инфаркта.

Развивающийся инфаркт. Фаза длится от 0 до 360 минут. Это период самых ярких симптомов. В это время происходит прогрессирующий некроз в районе поражения, который к концу шестого часа обычно заканчивается.

Острый инфаркт миокарда. Период длится от 6ти часов до 7ми суток. Все основные осложнения, такие как сердечная недостаточность, нарушения ритма, рецидив наиболее вероятны в это время.

Заживающий (рубцующийся) инфаркт. Период длится от 7ми до 28ми суток. Пораженный участок миокарда рубцуется. Состояние пациента стабилизируется, и он может быть выписан из стационара.

  • Хроническая фаза инфаркта миокарда

Четвертый период – заживший инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Начинается с 29ых суток. Рубец к этому времени обычно полностью формируется. Если к этому времени сохраняются признаки сердечной недостаточности, сбои ритма, то они, как правило, носят устойчивый характер.

Инфаркт миокарда у детей

Статистические данные о частоте возникновения отсутствуют.

Обычно говорят о следующих причинах:

  • системные воспалительные заболевания сосудов (болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, системная красная волчанка, узелковый периартериит)
  • аномалии развития коронарных артерий
  • повреждения сердечной мыщцы
  • феохромоцитома (гормонально активная опухоль надпочечников, вырабатывающая повышенное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина))
  • врожденные пороки сердца (наиболее часто отмечается при стенозе устья аорты)
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • опухоль сердца
  • инфекционный эндокардит

Атеросклероз – наименее значимая причина, однако существует небольшая выборка пациентов с семейной гиперлипидемией – наследственно обусловленным повышением холестерина липопротеидов низкой плотности, приводящим к раннему атеросклерозу и в редких случаях могущим вызвать закупорку артерий у детей атеросклеротической бляшкой.

Инфаркт миокарда у взрослых

Развитие инфаркта у взрослых людей напрямую связано с возрастными изменениями, а именно с прогрессированием атеросклероза. Первые сорок лет жизни этот процесс можно сравнить с еле заметным спуском по очень пологой наклонной местности.

После 40-50 лет течение заболевания приобретает неуклонно прогрессирующий характер. У людей моложе 40 лет оно возникает преимущественно при сахарном диабете первого типа, при наследственных нарушениях холестеринового обмена, а также при отягощенной наследственности по кардиологическим заболеваниям. Кроме того, наблюдается прямая зависимость от пола.

Опасность его появления для женщин наступает примерно на 10 лет позже, чем для мужчин, так как и атеросклероз в женском организме развивается позже. Это обусловлено особенностями влияния женских половых гормонов на липидный обмен.

Эстрогены являются мощным фактором защиты организма, в который природа вложила детородную функцию. Эта закономерность имеет прямое отношение к атеросклерозу. В репродуктивном возрасте риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в три раза меньше, чем у мужчин.

Согласно Фремингемскому исследованию, с наступлением менопаузы в 50 лет уровень холестерина достигает сравнимых значений у мужчин и у женщин, однако у дам в дальнейшем наблюдается рост этого показателя, в то время как у мужчин он остается неизменным.

Женский инфаркт миокарда до 50 лет – редкость, затем заболеваемость начинает расти. Сегодня предполагается также наличие взаимосвязи между инфарктом миокарда и продолжительным приемом противозачаточных средств.

Важно не пропустить первые признаки

Лечить инфаркт миокарда важно с первых его проявлений. Чем внимательней человек относиться к состоянию своего здоровья, тем больше вероятность, что он распознает тревожное состояние. Важные симптомы инфаркта миокарда, которые нельзя игнорировать:

  1. Явно выраженная давящая/сжимающая/распирающая боль с локализацией за грудиной.
  2. Болевой синдром усиливается и отдает в плечо, ключицу, лопатку, челюсть с левой стороны.
  3. Болевые ощущения могут быть приступообразными или постоянными с длительностью от пятнадцати минут до нескольких суток.
  4. Болезненность не зависит от нагрузок, унять ее не могут специфические лекарства (нитроглицерин). Именно это главное отличие от стенокардии, она как раз после принятия лекарства отступает.
  5. Возможно понижение АД, сложности с дыханием, тошнота и рвота. Человек может потерять сознание, испытывать головокружение, побледнеть и похолодеть.
  6. Боль возникает резко и не отступает.

Симптомы и методы лечения инфаркта миокарда

Содержание

Инфаркт миокарда признан заболеванием, которое представляет огромную угрозу не только здоровью человека, но и его жизни. Конечно, все проблемы с сердечно-сосудистой системой серьезные, однако это заболевание занимает особое место.

Этот недуг является тяжелейшей формой ишемической болезни. Среди женщин он поражает каждую третью, а среди мужчин каждого второго.

Такая острая форма ишемии возникает из-за того, что к какому-либо отделу миокарда прекращает поступать кровь. Этот участок становится мертвым после 15-20 минут бескровного состояния. Из-за чего прекращается доступ крови?

Причиной этому служит атеросклеротическая бляшка, которая находится в одном из сосудов сердца. Из-за нагрузки она разрушается, вследствие чего образуется кровяной сгусток, называемый тромбом. Он и перекрывает кровоток, от которого зависит полноценная работа всего сердца.

Сегодня такое сердечное недомогание поражает не только пожилых людей. Все чаще стали проявляться случаи, когда оно вторгалось в жизнь тех, кому совсем недавно стало тридцать лет. Замечено, что до 50 лет инфаркт очень редко застает женщин, так как до этого возраста их сосуды защищают от атеросклероза эстрогены и другие половые гормоны.

Как только наступает климакс, ситуация меняется, и этот недуг начинает посещать нашу прекрасную половину даже чаще, чем мужчин. Классификация инфаркта миокарда бывает разных видов, однако степень угрозы от этого не становится меньше.

Статистика говорит о том, что люди, у которых начался приступ, доживают до больницы лишь в половине случаев. Часто это не зависит даже от скорой помощи. Однако это не вся страшная сторона статистики. К сожалению, не все успевают выписаться из больницы, так как умирают там от смертельных осложнений инфаркта миокарда, так что до реабилитации дело может не дойти.

Причины заболевания

Как мы уже упомянули, в часть миокарда перестает поступать кровь из-за бляшек и тромбов. В общей сложности этиологию заболевания можно разделить на следующие виды:

  • атеросклероз коронарных артерий, сюда включается обтурация бляшкой и атеротромбоз;
  • тромбофилическое состояние, при котором развивается тромбоз, что вызывает поражение миокарда;
  • эмболизация коронарных артерий, то есть избирательная закупорка сосудов, которая проводится специально введенными эмболами;
  • ятрогенные эклюзии, то есть когда артерия перевязывается или повреждается при ангиопластике.

Кроме того, есть определенные факторы риска заболевания. Это, своего рода, дополнительные причины инфаркта миокарда. Они делятся на более значимые и менее значимые. К первой группе относятся три фактора.

Лишний холестерин откладывается на стенках сосудов

Большое количество холестерина в крови. В ответ на такое состояние клетки, которые входят в структуру сосудистой стенки, активно размножаются и замуровывают холестерин. Это приводит к образованию фиброзной бляшки, которая пропитывается солями кальция, в результате чего становится плотной, даже твердой.

Такая бляшка начинает закрывать просвет сосуда. Также из-за нее стенка сосуда становится плотной и невосприимчивой к расширяющим стимулам. В конце концов, это может привести к тому, что просвет совсем закроется, а кровь перестанет поступать в миокард. Результат – приступ, его последствия и дальнейшая реабилитация.

  • Гипертония. Это способствует развитию атеросклероза, что, как мы уже знаем, является причиной ишемии.
  • Курение. Курильщики не только травят себя никотином, но чаще всего ведут неправильный образ жизни, из-за чего развивается атеросклероз. Никотин, который содержится в табачном дыме, вызывает спазм сосудов, поэтому уменьшается их просвет. Еще никотин вызывает явления, из-за которых свертывается кровь.
  • Менее значимых факторов риска больше. Их влияние на развитие инфаркта остается спорным, однако, свою роль они все же оказывают, тем более что из-за них общее состояние здоровья человек находится под угрозой.

    • низкая физическая активность.
    • сахарный диабет.
    • ожирение.
    • избыточное жирное питание.
    • злоупотребление алкоголем.
    • хронический стресс.

    Стоит отметить, что дальнейшая реабилитация включает в себя борьбу с этими факторами.

    Инфаркт миокарда может сосредотачиваться в разных местах:

    1. В левом желудочке. Здесь можно выделить инфаркт миокарда передней стенки и инфаркт миокарда задней стенки. Также есть боковой и нижний виды.
    2. Локализация приступа в верхушке сердца.
    3. Локализация в межжелудочковой перегородке.
    4. Сочетанное купирование: передне-боковой и так далее.
    5. Поражение правого желудочка.

    Кроме того, заболевание можно разделить по объему поражения (крупноочаговый и мелкоочаговый), по течению (моноциклическое, затяжное, рецидивирующее, повторное) и по другим признакам.

    Симптомы приступа

    Симптомы заболевания очень отчетливы

    Чтобы вовремя оказать первую помощь при таком опасном заболевании, нужно хорошо знать, как оно проявляется. Симптомы инфаркта миокарда проявляются следующим образом:

    • Боль, очень интенсивная, практически парализующая человека. В основном она возникает за грудиной и распространяется в руку, плечо, шею и челюсть. Она может быть постоянной и перемежающейся.
    • Учащенное дыхание.
    • Слабость.
    • Частое неритмичное сердцебиение.
    • Тошнота или рвота.
    • Потеря сознания.
    • Обильное потоотделение.
    • Учащенный пульс.
    • Бледность лица.

    Независимо от того, происходит инфаркт миокарда правого желудочка или левого, признаки будут в целом одни и те же, но проявляться они могут индивидуально. Важно то, что поражается сердечная мышца – миокард, а это является огромной угрозой для человека, особенно если сразу не начать реабилитацию.

    Первая помощь

    Самое главное, что нужно запомнить – сразу же вызвать скорую помощь. Однако до ее приезда нужно предпринять ряд действий, которые поспособствуют облегчению больного.

    При первых болевых симптомах нужно принять таблетку нитроглицерина. Для снижения паники дать успокаивающее – валокордин, корвалол, барбовал.

    лечение инфаркта миокарда амбулаторно

    Лучше открыть в помещении окно и уложить пострадавшего так, чтобы была приподнята верхняя часть туловища. Также нужно расстегнуть одежду, которая может стеснять дыхание.

    Непрямой массаж сердца

    Пока едут врачи, нужно измерить давление и сердечный ритм больного, понаблюдать за его дыханием, дать таблетку нитроглицерина или аспирина. Если прошло около тридцати минут, а боль не проходит и не видно скорой, нужно повторно принять таблетку.

    Важно помнить, что в таком состоянии человек испытывает страх смерти, потому не нужно поддаваться панике. С больным надо разговаривать и делать это спокойно.

    В любом случае, скорая уже должна подоспеть. Чтобы это произошло быстрее, при звонке нужно описать все симптомы. Медперсонал доставит пациента в больницу, где он пройдет необходимое лечение и реабилитацию.

    Диагностика

    Независимо от того, насколько явными являются признаки инфаркта миокарда, проводится дополнительная диагностика заболевания.

    Картину помогает восстановить ЭКГ. В том случае, если она неясная, делают эхокардиографию, которая помогает выявить скрытую ишемическую болезнь.

    Без дополнительной диагностики не обойтись

    Точная диагностика поражения миокарда должна быть проведена вместе с взятием анализов крови. Число лейкоцитов в крови растет в первые и вторые сутки. На третьи сутки их число будет максимальным, после чего начнет уменьшаться, а СОЭ будет нарастать.

    Белые таблетки и стакан воды

    Также в крови появляются маркеры, которые помогают поставить диагноз. При инфаркте появляется тропонин – сократительный белок, которого нет в нормальном состоянии. Такое исследование, как рентгенография, проявит застой в легких, который является признаком осложнения.

    Данные методы диагностики окажут неоценимую помощь в постановке диагноза и проведении дальнейшей реабилитации.

    Лечение

    Сгусток крови — он же тромб

    В первые часы, проводимые в больнице, стараются восстановить кровоток. Растворяется новообразованный тромб. Также предотвращается образование новых сгустков. Для этого используют антикоагулянты, которые замедляют свертывание крови.

    Кроме того, лечение инфаркта миокарда включает в себя применение блокаторов, которые способствуют тому, что миокард нуждается в меньшем количестве кислорода. Благодаря этому уменьшается некроз, а сердце функционирует более экономично.

    Последнее время широко применяются немедикаментозные методы лечения, оказывающие неоценимую помощь. Если лекарственная терапия не приносит ощутимого результата, применяют коронарную баллонную ангиопластику.

    а иногда проводят аортокоронарное шунтирование. Все эти методы нацелены не только на то, чтобы улучшить состояние пациента в данный момент, но и чтобы было как можно меньше последствий такой тяжелой болезни.

    Возвращение к нормальной жизни начинается с реабилитации

    Реабилитация берет свое начало еще в больнице с приема лекарственных средств. При этом проходятся физиотерапевтические процедуры. Постепенно увеличивается интенсивность физических нагрузок. Здесь важно не переусердствовать.

    Вначале – лечебная физкультура, потом ходьба по ровной поверхности, а затем по лестницам. Последний вариант является хорошей проверкой на то, насколько человек, который перенес инфаркт миокарда, готов к активной жизни.

    Важно помнить, что процесс реабилитации будет продолжаться все время, так как лекарства станут постоянным спутником человека, с которым произошел приступ.

    Каждому человеку нужно помнить, что его здоровье в большинстве случаев находится в его руках. Настоящей помощью от многих болезней, в том числе от инфаркта миокарда, является образ жизни.

    • Активный образ жизни. Нужно больше двигаться, больше ходить пешком! Если это включается в реабилитацию после заболевания, значит, это важно делать до него, так как это может помочь избежать приступа вообще.
    • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
    • Снижение лишнего веса.
    • Поддержка артериального давления на должном уровне.

    Другие методы лечения в стационарных условиях

    Первая группа препаратов Включает лекарства, которые выписывают на начальном этапе болезни. Цель их приема – устранение симптоматики и предотвращение поражения большей площади.
    Вторая группа препаратов Используется по прошествии острой фазы – с их помощью можно минимизировать вероятность развития опасных последствий.

    Медицинские препараты

    На начальном этапе инфаркта назначаются:

    • анальгетики;
    • транквилизаторы;
    • тромболитики;
    • антиагреганты;
    • кроворазжижающие;
    • бета-блокаторы;
    • нитраты;
    • АПФ.

    Анальгетики

    Используются бригадой скорой помощи или в больнице, если человека доставила не скорая. Боли бывают настолько выраженными, что для их купирования могут потребоваться наркотические препараты класса опиоидов.

    Морфин
    • внутривенное введение (до 8 мг);
    • если боль не уменьшается, через десять минут вводят еще 2 мг.
    Фентанил Внутривенное введение, обычная доза – до 0,1 мг.
    Дроперидол
    • не относится к чисто анальгезирующим средствам;
    • используется в сочетании с наркотическими препаратами для т. н. нейролептанальгезии;
    • внутривенно, доза – до 10 мг (определяется индивидуально в зависимости от давления).

    Сильные препараты устраняют болевой синдром в течение трех-пяти минут.  В стационарных условиях при необходимости их вводят повторно.

    Транквилизаторы

    Используются нечасто и только на пике приступа.

    Предпочтителен Диазепам (внутривенное введение, доза – до 10 мг).

    Тромболитики

    Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

    Целью использования тромболитиков является разрушение тромба в сосуде и нормализация кровообращения. Такое лечение инфаркта миокарда не может восстановить погибшие клетки, но предотвращает увеличение области поражения. Это крайне важно для профилактики опасных последствий и улучшения прогноза.

    Наибольший терапевтический эффект обеспечивается при введении средства в течение часа после развития приступа. Однако на практике быстро предоставить такую помощь сложно – реальный лимит времени составляет обычно три часа.

    Алтеплаза Внутривенное введение (до 100 мг).
    Стрептокиназа Внутривенное введение, 1,5 млн. ЕД.
    Проурокиназа Внутривенное введение, рекомендуемая доза – 80 мг.
    Ретеплаза Внутривенное введение, 20 ЕД.

    Все средства из этой группы обладают определенными побочными реакциями. При их использовании увеличивается вероятность спонтанных кровотечений. По этой причине имеются некоторые противопоказания, исключающие применение прием тромболитиков.

    Тромболитическая терапия противопоказана в следующих случаях:

    • геморрагический, ишемический инсульт;
    • послеоперационный период;
    • онкология;
    • кровотечения в ЖКТ;
    • болезни системы кроветворения.

    Антиагреганты

    Средства данной группы воздействуют на клетки крови (преимущественно на тромбоциты, которые плохо сливаются и не «прилипают» к оболочке сосудов). За счет такого воздействия вероятность тромбообразования уменьшается.

    Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

    В лечении инфаркта предпочтительно использование ацетилсалициловой кислоты (аспирина). На пике приступа терапевтическая доза составляет до 325 мг. Средство принимают перорально. Далее доза составляет до 160 мг раз в день.

    Продолжительность приема определяет врач на основании состояния больного. Использование аспирина при острой или подострой стадии инфаркта уменьшает риск развития опасных осложнений на 30%. Показание к приему аспирина – подъем сектора ST на ЭКГ.

    Противопоказание к приему – язвенная болезнь ЖКТ, поскольку ацетилсалициловая кислота агрессивно воздействует на слизистую.

    Антикоагулянты

    Такие средства назначаются для повышения результативности тромболитической терапии. Целесообразность их приема определяет врач на основании результатов анамнеза. Такие средства также снижают риск тромбообразования. На острой стадии инфаркта антикоагулянты снижают вероятность тромбоэмболии.

    Нефракционированный гепарин Сперва внутривенно, далее – подкожно
    Далтепарин Вводится под кожу
    Надропарин кальция Вводится под кожу

    Терапевтическая доза определяется индивидуально исходя из того, с какими именно тромболитиками предполагается прием. При подборе дозы нужно учитывать результаты лабораторных анализов.

    Бета-адреноблокаторы

    Назначаются для уменьшения нагрузки на сердце и сокращения потребности в кислороде. Такие средства понижают и ослабляют частоту сокращений сердца.

    Их назначают на всех стадиях инфаркта, если отсутствуют противопоказания.

    Атенолол
    • внутривенное введение, доза составляет до пяти мг (если требуется – два раза с промежутком в 10 минут);
    • далее назначают прием таблеток (до 100 мг в день).
    Метопролол
    • внутривенное введение, разовая доза – до пяти мг;
    • если побочных реакций нет, вводится еще несколько раз с промежутком в пять минут, пока общая доза не достигнет 15 мг;
    • далее назначают таблетки (50 мг через пятнадцать минут после внутривенного введения, затем двое суток по 200 мг в четыре приема).
    Пропранолол
    • внутривенное введение, разовая доза – до трех мг, далее по 1 мг каждые четыре минуты;
    • суммарная доза – до 0,1 мг на килограмм массы;
    • в течение последующих нескольких дней – по 80 мг трижды в день.

    Данные средства понижают частоту сокращений сердца до 60 ударов в минуту, поэтому их не используют, если у больного этот показатель и так низкий или если присутствует выраженная симптоматика сердечной недостаточности.

    Если ориентироваться на электрокардиограмму, противопоказанием к приему является удлинение промежутка P-Q до 0,24 и больше. Побочный эффект от приема бета-адреноблокаторов выражается в виде сужения мелкокалиберных бронхов, поэтому еще одним противопоказанием является астма или астматическая форма инфаркта.

    Противопоказания обычно носят временный характер – после восстановления нормального дыхания и нормализации работы сердца данные средства все равно включают в терапевтический курс. Прием начинается с маленьких доз, постепенно увеличивая их до наступления нужного эффекта.

    Нитраты

    Сустак-форте Пероральный прием, до 12 таблеток в день.
    Сустак-мите По 2 таблетки до восьми раз в день.

    В стационарных условиях через катетер внутривенно водится 1% раствор нитроглицерина. Суточную дозу до 12 мл разводят с 400 мл изотонического раствора. Препарат вводится на протяжении трех-четырех дней, далее назначают пероральный прием.

    Интенсивная нитратотерапия (в особенности продолжительное внутривенное введение нитроглицерина) уменьшает нагрузку на сердце, снижая потребность в кислороде. Прием нитратов способствует улучшению коронарного кровотока, ограничению площади некроза, минимизации риска фибрилляции желудочков.

    Внутривенное введение нитроглицерина снижает случаи внезапной остановки сердца, предотвращает развитие сердечной астмы.

    АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) используются при выраженной сердечной недостаточности, которая стала результатом обширного инфаркта.

    Терапия начинается с препаратов короткого срока действия (каптоприл). Если средство переносится хорошо, назначают аналоги пролонгированного действия.

    Каптоприл Начальная доза – до 12,5 мг, увеличение до 150 мг (в три приема за день)
    Рамиприл Начальная доза – до 2,5 мг, увеличение до 10 мг (в два приема за день)
    Эналаприл Начальная доза – до 2,5 мг, увеличение до 20 мг (в два приема за день)
    Лизиноприл Начальная доза – до 5 мг, увеличение до 20 мг (в два приема за день)

    Редкие причины развития инфаркта миокарда

    Многие люди продолжают медикаментозную терапию в течение продолжительного периода времени (месяцев и лет). Данная мера вызвана повышенным риском осложнений или рецидива заболевания.

    Среди осложнений возможны аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность, которые требуют приема определенных средств на протяжении всей жизни.

    Терапевтические схемы определяются индивидуально исходя из состояния больного. Если выявлена точная причина инфаркта, может понадобиться дополнительный курс, задачей которого является ее устранение.

    Принципы лечения инфаркта миокарда состоят в следующих моментах:

    • Проведение ежедневных осмотров с оценкой состояния. Проверяется давление, цвет кожи, наличие отеков, состояние вен шеи, частота пульса, дыхания. Проводится аускультация легких.
    • Если имеется выраженная сердечная недостаточность, берется под контроль вес и диурез. Количество жидкости, выпитое за сутки, ограничивается.
    • Проводится повторное ЭКГ.
    • Если течение болезни не осложненное, спустя 5-7 дней нахождения в стационаре делают нагрузочную пробу. Проводят оценку ее результатов.
    • При поступлении и при выписке проводят ЭхоКГ для отслеживания динамики состояния.

    На вопрос, как лечат в стационаре инфаркт миокарда, отвечает врач-кардиолог. В общем виде порядок выгладит так:

    1. Первые 7-10 дней – абсолютный покой.
    2. Полное исключение физической активности – это поможет предотвратить разного рода осложнения при инфаркте миокарда.
    3. Прием медикаментов. Стандартный курс лечения длится 6-12 месяцев. Это зависит от тяжести состояния и осложнений, если они будут.

    Задачи терапии

    Инфаркт должен лечиться только в условиях стационара, поскольку это неотложное состояние, угрожающее жизни. При возникновении любых симптомов, указывающих на приступ, пациента нужно как можно скорее доставить в больницу.

    Инфаркт миокарда у женщин

    Лечение инфаркта миокарда сконцентрировано на ликвидации или минимизации болезненных процессов, спровоцировавших приступ. Прогноз зависит от того, насколько быстро врачам удастся решить возникшие проблемы.

    Восстановление нормального кровообращения
    • установлено, что инфаркт возникает чаще всего вследствие закупорки сосуда тромбом или коронароспазма;
    • чем быстрее восстановится кровоток, тем меньше будет площадь некроза, следовательно, у больного остается больше шансов на выживание.
    Минимизация площади некроза
    • менее опасным считается мелкоочаговый инфаркт, который локализуется в толще сердечной мышцы;
    • по этой причине терапия сосредоточена на защите здоровых клеток и ограничении площади повреждения;
    • врачебные промахи приводят к развитию обширного инфаркта, которому свойственна высокая смертность, либо опасные осложнения при выживании.
    Купирование болезненного синдрома Это неотъемлемое мероприятие, поскольку больной может просто скончаться из-за интенсивных болей.
    Профилактика осложнений Приступ грозит опасными осложнениями, риск развития которых можно снизить посредством вовремя оказанного лечения.

    Основным диагностическим признаком возникновения острого некроза миокарда является приступ жгучей боли в области сердца, отдающий в левую лопатку и руку. Встречаются формы инфаркта миокарда, когда боль может возникать в области желудка или вообще отсутствовать, но подобная симптоматика составляет не больше 10 — 15% всех случаев заболевания.

    Не рекомендуется использовать данное лекарство более трех таблеток, так как отсутствие эффекта свидетельствует об обширном участке некроза и часто может привести к падению АД. Если у больного наблюдается гипотония ниже 80 мм рт. ст., то это является прямым противопоказанием для приема данного препарата.

    Следующими участниками лечения болевого шока является бригада специализированной кардиологической помощи. Для купирования подобного состояния пациенту вводят наркотический анальгетик морфин. Разрешается фракционное введение этого препарата по 2 — 5 мг каждые 20 минут.

    Данный препарат имеет несколько побочных эффектов, которые должны учитываться при его применении: снижение АД и развитие брадикардии купируют изменением положения тела пациента и введением атропина и прессорных аминов, а иногда капельным – введением кристаллоидов и среднемолекулярных декстранов.

    У людей преклонного возраста следует уменьшить разовую дозу препарата на 50%, если возникает необходимость, требуется прибегнуть к проведению ИВЛ. При возможной передозировке морфина рекомендовано использовать препарат “Налоксон”, который является его антагонистом и легко снимает симптоматику дыхательной недостаточности.

    Народные средства для профилактики инфаркта миокарда

    Самолечение в домашних условиях при инфаркте недопустимо. Лекарственные растения не могут оказывать столь быстрого действия, как медикаментозные средства. Помимо этого, для ускорения терапевтического эффекта многие препараты требуют внутривенного введения.

    Цедра лимона Ее рекомендуется жевать в постинфарктный период для улучшения кровообращения и уменьшения болей.
    Свежевыжатый луковый сок Его размешивают в равных частях с медом. Средство стабилизирует сердечный ритм, улучшает работу сердца в целом.
    Настой женьшеня Смешивается измельченный корень женьшеня и мед (1:25). Через пять дней средство готово к употреблению.
    Морковный сок растительное масло Средство ускоряет процессы образования соединительной ткани в зоне некроза.
    Сердечный сбор (соцветия клевера, таволга, сушеница топяная, шалфей, чистотел) 10 г сбора заливают полулитром кипятка, настаивают в течение четырех часов. Настой способствует ускорению реабилитации в постинфарктный период.

    Следует помнить о том, что ни одно народное средство не способно заменить медикаментозные препараты и квалифицированную медицинскую помощь. Перед использованием того или иного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

    Инфаркт миокарда у мужчин

    serdce.hvatit-bolet.ru

    Фитотерапия

    • Рецепт: по 50 г листьев земляники лесной, плодов шиповника коричного.
      Ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на разогретую водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Массу отжать и довести кипяченой водой до первоначального объема.
      Принимать по 1/2-1/4 стакана 2 раза в день до еды.
    • Рецепт: по 20 г измельченных корней валерианы, травы пустырника сердечного, плодов тмина, 1 стакан кипятка.
      Ингредиенты смешать. 1 ст. л. сбора залить кипятком, поставить на водяную баню на 15 мин. Настаивать 30 мин. Процедить, сырье отжать.
      Принимать по 1 стакану перед сном.
    • Рецепт: по 20 г цветков боярышника, измельченного корня валерианы, 15 г травы горицвета весеннего, 1 стакан кипятка.
      Ингредиенты тщательно перемешать, 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 40 мин в теплом месте, процедить, сырье отжать.
      Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день утром и перед сном.
    • Рецепт: по 2 части цветков бессмертника песчаного, цветков пижмы обыкновенной, по 1 части девясила высокого (корни), корней одуванчика лекарственного, 5 частей зверобоя продырявленного, 3 части травы шалфея лекарственного, 0,5 л крутого кипятка.
      Все компоненты смешать, 3 ст. л. сбора залить кипятком и настаивать в термосе 10 ч. Настой процедить.
      Выпить настой в 3 приема в течение дня, до еды.
    • Рецепт: по 5 г травы горицвета весеннего, травы желтушника сероватого, цветков эспарцета, 1 стакан кипятка.
      Сбор залить кипятком, кипятить на медленном огне 10 мин, перелить в стакан, настаивать до остывания.
      Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения – 6 месяцев.
    • Рецепт: по 25 г листьев ежевики сизой, травы пустырника обыкновенного, по 15 г листьев омелы белой, травы сушеницы топяной, 20 г листьев ясменника душистого.
      Все ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Довести кипяченой водой до первоначального объема.
      Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
    • Рецепт: по 20 г шишек хмеля, травы тысячелистника, травы валерианы лекарственной, листьев мелиссы, кукурузных рылец, 1 стакан кипятка.
      2 ст. л. сбора залить кипятком, закрыть крышкой, настаивать на водяной бане. Остудить, процедить, сырье отжать.
      Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды.
    • Рецепт: 20 г цветков крестовника широколистного, 10 г травы эспарцета, 1 л кипяченой воды.
      Смесь залить водой, настаивать на водяной бане 5-7 мин, процедить, сырье отжать.
      Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды, в течение месяца.
    • Рецепт: 2 части плодов боярышника, 6 частей травы горицвета, 3 части молотых лепестков подсолнечника, 2 части копеечника чайного, 6 частей земляники, 1 стакан холодной кипяченой воды.
      2 ч. л. сбора залить водой, настаивать 2 ч, залить кипятком и поставить на водяную баню на 5 мин. Процедить, сырье отжать.
      Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 10 мин до еды.
    • Рецепт: поровну травы копеечника чайного, травы горицвета весеннего, листьев розмарина, цветков лаванды, лепестков розы, травы гречихи посевной, 2 стакана кипятка.
      3 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать до остывания. Процедить, сырье отжать.
      Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 10 мин до еды.

    Лечение злаками

    В пророщенных злаках содержится намного больше питательных веществ и микроэлементов, чем в обычных зернах. В процессе прорастания зерна количество питательных и биологически активных веществ в нем увеличивается в несколько раз.

    Кроме того, в проростках содержатся микроэлементы. При использовании в пищу проростков организм человека тратит гораздо меньше сил на их переваривание и усвоение по сравнению с продуктами, полученными из сухого зерна.

    Важную функцию эта пища выполняет при действии на сердечно-сосудистую систему, так как вместе с активизированными питательными веществами сердечная мышца получает в несколько раз больше активных органических и минеральных веществ.

    Существует несколько способов проращивания зерна в домашних условиях.

    Самый простой и надежный способ – баночный. Для этого берутся майонезная банка, зерно (2/3 банки), марля и стеклянный поддон. Зерно предварительно обрабатывают и дезинфицируют (0,25%-ным раствором марганцовки, а затем кипятком), насыпают 2/3 банки и заливают водой.

    Через 10-12 ч оставшуюся воду сливают, ростки пшеницы выкладывают на стеклянный поддон, на котором выложена четырехслойная марля, смоченная обогащенной водой.

    Сверху зерно накрывается еще 4 слоями марли и оставляется на 2 дня. Ростки должны достигнуть длины 1 см.

    Понятие обширного инфаркта.

    Для этого необходим поддон или лоток (из нержавеющей стали, эмалированный или из пищевой пластмассы) с высотой стенок 5-6 см. На дно кладут мешковину.

    Активнее зерно растет на свету. Для этого можно устроить подсветку лампами типа «Флора». Зерно (ячмень, овес, пшеницу, рожь и др.) насыпают слоем в 3-4 см и выдерживают при температуре 15-20 °С в течение 3-4 суток до появления ростков длиной не более 5 мм.

    После закладки зерна на проращивание его следует накрыть сверху марлей и залить водой до промокания марли. После набухания зерна воду снова следует долить. Необходимо ежедневно следить за влажностью зерна. Оно не должно пересыхать. Далее проросшее зерно промывают и употребляют в пищу.

    Читайте больше о пророщенных зернах в соответствующем разделе.

    Больным, у которых случился инфаркт, сразу дают несколько таблеток, а потом назначают много препаратов для длительного приема. Лекарства должны выполнять следующие задачи:

    1. Улучшать самочувствие пациента
    2. Снижать риск осложнений, улучшать прогноз.

    Кроме перечисленных выше, никаких других показаний для назначения лекарств после инфаркта не существует. Как правило, одни лекарства улучшают самочувствие, а другие — прогноз. Например, нитраты быстро купируют приступы стенокардии и снимают боль. Статины улучшают долгосрочный прогноз, но не самочувствие.

    Коэнзим Q10, L-карнитин и магний-В6 — это добавки, которые придают бодрости и одновременно снижают риск осложнений. Потому что одной из причин инфаркта миокарда и его осложнений является дефицит питательных веществ, нужных для работы сердца.

    Одни препараты используют в острый период, другие предназначены для длительного приема после перенесенного инфаркта.

    Нитраты Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, улучшая снабжение кровью сердца, и таким образом снимают приступы боли в груди (стенокардии). Самое популярное средство — нитроглицерин. Лучше принимать его под язык. Возможный побочный эффект — сильное понижение артериального давления. Нитраты не совместимы с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (Виагра, Сиалис, Левитра).
    Аспирин Аспирин в дозировке 160-325 мг нужно принять немедленно при подозрении на инфаркт, причем таблетки следует разжевать. В дальнейшем ежедневный прием этого лекарства в небольшой дозе 80-160 мг тормозит формирование тромбов и таким образом уменьшает риск повторного инфаркта примерно на 25%. Читайте подробнее статью «Аспирин для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта«.
    Клопидрогел (Плавикс) Средство, тормозящее формирование тромбов, более мощное, чем аспирин. Часто клопидрогел и аспирин назначают одновременно. После перенесенного инфаркта врач, скорее всего, посоветует аспирин принимать пожизненно, а клопидрогел — в течение 6-12 месяцев. Принимая это средство, нужно регулярно сдавать анализы, которые контролируют свертываемость крови.
    Статины Статины уменьшают риск повторного инфаркта на 25-45%. Они иногда вызывают побочные эффекты, ухудшают самочувствие, но их все равно нужно принимать. Потому что эти препараты продлевают жизнь на несколько лет. Никакие другие лекарства не могут дать такого же эффекта. Статины снижают риск повторного инфаркта даже у больных, у которых «плохой» холестерин в крови не выше нормы.
    Бета-блокаторы Бета-блокаторы ослабляют действие адреналина и других гормонов, «разгоняющих» сердце. Благодаря этому, уменьшается пульс, снижается артериальное давление и объем крови, который прокачивает сердце. Уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей. Снижается риск повторного инфаркта и аритмии. Приступы стенокардии случаются реже. Бета-блокаторы нельзя применять, если у больного низкий пульс, гипотония или сердечная недостаточность.

    Лечение и симптомы инфаркта миокарда. Реабилитация и первая помощь при нем.

    Основной причиной возникновений смело можно считать атеросклероз, которым страдает огромное число людей в мире. Существует так же так называемая «предрасположенность» к возникновению этого заболевания — это плохая наследственность, а чаще этим заболеванием страдают пациенты мужского пола.

    1. избыточный вес тела
    2. высокое содержание в крови больного холестерина
    3. никотиновая зависимость
    4. возраст пациента свыше пятидесяти пяти лет
    5. сахарный диабет довольно часто сопровождается данным заболеванием
    6. скачки или стабильно высокое артериальное давление

    Для того, чтобы своевременно оказать помощь больному необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, врачи которой смогут спасти пациенту жизнь. Степень тяжести заболевания зависит от величины очага омертвления тканей сердечной мышцы, если очаг достаточно больших размеров, то его называют некрозом.

    Инфаркту миокарда предшествуют несколько симптомов- периодов, наличие которых поможет профессиональному врачу выявить полную клиническую картину болезни. Первый период — продромальный или так называемое «предынфарктное» состояние пациента, главной характеристикой этого периода стоит выделить частые и болезненные приступы стенокардии в течение продолжительного периода времени.

    При возникновении всех вышеперечисленных симптомов является поводом для срочного обращения к врачу или неотложного вызова скорой медицинской помощи — это и есть первая помощь при инфаркте миокарда. Но бывают случаи, когда предынфарктный период отсутствует полностью, а болезнь может начаться с острого периода.

    Этот период характеризуется быстрым распространением некроза сердечной мышцы, длительными приступами боли в области сердца, которые обычно продолжаются от тридцати минут до двенадцати часов, интенсивность боли в этот период очень высокая.

    Боль также способна переходить от грудной области в левую руку, спину, шею и область нижней челюсти. Характерной особенностью этого периода также стоит выделить сначала сильное повышение артериального давление, а затем его резкий спад.

    Если рядом с вами оказался пациент с признаками инфаркта миокарда, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Для этого больной должен находиться в покое, для этого стоит дать больному любое успокоительное средство, а затем постараться снять сильную боль в области сердца или купировать ее с помощью медикаментозных препаратов обезболивающего действия.

    Лечение инфаркта миокарда должно проходить род наблюдением врача. В современной медицине для лечения инфаркта миокарда применяются не только медикаментозные методы, но широкое применение получило хирургическое вмешательство, которое получило название «шунтирование».

    Реабилитация после инфаркта миокарда, главные причины возникновения которого уже купированы не сложная — это в основном постоянный покой пациента. Для быстрого возвращения к нормальной здоровой жизни больному нужно обязательно соблюдать постельный режим, особенно в первые трое суток после возникновения пика заболевания.

    В дальнейшем можно постепенно принимать сидячее положение, затем вставать, а в дальнейшем несколько минут в день ходить. Правильное и четкое выполнение всех медицинских предписаний лечащего кардиолога помогут пациенту быстро выздороветь и вернуться в полноценной жизни.

    Народная медицина

    Лечение инфаркта не проводится в домашних условиях, перечисленные ниже методики и рецепты можно использовать как дополнительные при терапии в стационаре, причем только после консультации с врачом.

    Почки березы

    Использовать можно почки, листья, сок. Что касается конкретно почек, есть несколько рецептов:

    • 1 ч. л. почек залить 1 ст. кипятка, настоять на протяжении 2 часов, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
    • 2 ч. л. почек залить 0,5 л водки, настоять 10 дней. Принимать 3 раза за день по 20 капель.

    Это средство считается эффективным при любой фазе развития заболевания. Помогает нормализовать кровообращение, восстановить ЧСС. Рекомендации по использованию:

    • 2% раствор средства, купить его можно в аптеке.
    • Курс начинается с 13 капель, дозу планомерно довести до 1 ч.л за прием.
    • Пить до еды за 1 час.
    • Длительность одного курса 10 дней. После него нужен перерыв на 2 недели. Всего нужно пройти 5 курсов по 10 дней.

    Чеснок

    Первые признаки острого инфаркта

    Его используют для реабилитационного лечения. Применять следует его не в чистом виде, а с медом и лимоном. Рецепт приготовления снадобья:

    1. Измельчить зубчики из 2 головок чеснока.
    2. Пропустить 5 лимонов через мясорубку.
    3. Перемешать ингредиенты, добавить 1 ст. л меда и еще раз хорошо перемешать.
    4. Плотно закрыть крышкой и настоять 7 дней.
    5. Принимать по 4 ложки смеси в день.

    Набирает популярности лечение инфаркта овсом, а если точнее, этот натуральный продукт используют на этапе восстановления после инфаркта миокарда. Овес способен укрепить сердечную мышцу. Из него готовят отвар по такому рецепту:

    • 1 ст. овса.
    • 4 ст. воды.
    • Закипятить и настоять до остывания.
    • Процедить и принимать по 0,5 ст. на протяжении суток столовым ложками.

    Чеснок

    Последствия инфаркта миокарда

    К осложнениям относят следующие состояния:

    • Рецидив инфаркта миокарда – появление повторного приступа в течение 28 дней после первого.
    • Постинфарктная стенокардия – возобновление эпизодов стенокардии в ранний (острый) период после инфаркта.
    • Отек легких
    • Кардиогенный шок
    • Нарушение сердечного ритма
      • Фибрилляция желудочков
      • Желудочковая экстрасистолия
      • Желудочковая тахикардия
      • Синусовая брадикардия
      • Синусовая тахикардия
      • Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий
      • Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия
      • Нарушение проводимости: развитие АВ-блокад
    • Асистолия (остановка сердца)
    • Разрыв межжелудочковой перегородки и отрыв папиллярных мышц
    • Эпи стенокардический перикардит (воспаление внешней оболочки сердечной мышцы)
    • Синдром Дресслера (тяжелое аутоиммунное осложнение, проявляющееся плевритом и перикардитом)
    • Внутриполостной тромбоз левого желудочка
    • Аневризма левого желудочка


    Вышеперечисленные состояния обычно развиваются при крупноочаговых инфарктах миокарда, поэтому лучшей их профилактикой является своевременно оказанная помощь.

    В первые три часа от начала приступа пациенту необходимо провести либо ЧБКА, а при невозможности оказать хирургическую помощь или наличии противопоказаний к ней – тромболитическую терапию. Кроме того, для профилактики нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий, наряду с восстановлением коронарного кровотока, назначают препараты группы бета-адреноблокаторов и осуществляют контроль концентрации электролитов в крови, раннее выявление и лечение сердечной недостаточности.

    Клинический опыт показывает, что после перенесенного инфаркта «медицинская судьба» пациентов складывается по-разному. У некоторых амбулаторный период после выписки из стационара протекает благоприятно безо всяких последствий;

    о перенесенном инфаркте миокарда может говорить только выписка из истории болезни и ЭКГ, записанная в острой стадии заболевания. У других после выписки из стационара появляются симптомы стенокардии и сердечной недостаточности.

    Ряд пациентов приобретают нарушения ритма сердца, чаще всего – фибрилляцию предсердий. Часть пациентов нередко поступают с повторным, а иногда с несколькими повторными в течение года инфарктами миокарда.

    В связи неоднородностью клинических и инструментальных проявлений постинфарктного состояния можно выделить шесть вариантов:

    • Постинфарктное состояние без клинических проявлений с сохраненной сократительной функцией миокарда.

    Пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Этот вариант отмечается чаще всего у тех, кому вовремя было проведено стентирование коронарных артерий (чаще – одной артерии).

    • Постинфарктное состояние с бессимптомной дисфункцией миокарда.

    При этом самочувствие пациентов также удовлетворительное; за медицинской помощью не обращаются до тех пор, пока не возникнут клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Дисфункцию миокарда можно выявить при дополнительном обследовании – например, при эхокардиографии.

    • Постинфарктное состояние с клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

    Такие пациенты требуют тщательного наблюдения, так как им необходимы целый арсенал медикаментозных и немедикаментозных методов и тщательный контроль ряда параметров: веса, диуреза (количества выделяемой за сутки мочи), числа сердечных сокращений и артериального давления.

    • Постинфарктное состояние с нарушениями ритма и проводимости.

    У таких пациентов могут наблюдаться синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, пароксизмы желудочковой тахикардии, а также развитие различных блокад. Такие состояния требуют назначения дополнительных антиаритмических препаратов, либо, при развитии атриовентрикулярных блокад, – постановки искусственного водителя ритма.

    • Постинфарктное состояние с наличием аневризмы левого желудочка.

    Аневризма сердца – это патологическое выпячивание сердца в месте истончения, состоящее из соединительной ткани (кардиосклероз). Клинически может не проявляться и сопровождаться симптомами хронической сердечной недостаточности; выявляется одним из методов: эхокардиография, сцинтиграфия миокарда, МРТ сердца.

    • Постинфарктное состояние с повторным инфарктом миокарда.

    Требует выяснения причин возникновения повторных инфарктов, которые могут быть связаны:

    • с неадекватным лечением после выписки больного из стационара (например, пациент не принимает антиагреганты после установки стента);
    • с сохранением или прогрессированием таких факторов как выраженная артериальная гипертензия, курение, декомпенсированный сахарный диабет;
    • с агрессивным лечением атеросклероза (в таких случаях необходимо назначения дополнительных препаратов, влияющих на обмен холестерина).

    Осложнения инфаркта, в порядке убывания частоты:

    • повторный инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • разрыв сердца;
    • аритмия;
    • перикардит;
    • кардиогенный шок.

    Сердечная недостаточность — частое осложнение. Реабилитация после инфаркта направлена в первую очередь на то, чтобы предотвратить ее. Перикардит — это воспаление наружной оболочки сердца. Чаще всего оно вызывается инфекцией или имеет аутоиммунные причины.

    ЭКГ – диагностика инфаркта миокарда

    Кардиогенный шок — значительное падение объема крови, которые перекачивает сердце. Это осложнение приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов.

    Экстренное и долгосрочное лечение осложнений инфаркта — это задача специалистов. От больного требуется ежедневно принимать все лекарства, которые ему назначат, регулярно сдавать анализы и проходить обследования.

    Также добавки, о которых рассказано выше, полезны для предотвращения осложнений. Прием коэнзима Q10 снизит риск развития сердечной недостаточности, а таблеток магния — аритмии. L-карнитин дополняет действие коэнзима Q10.

    Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

    Во многих эпидемиологических исследованиях сообщается о факторах, которые непосредственно отвечают за появление у человека сердечно-сосудистых заболеваний. В группу риска попадают курильщики, приверженцы нездорового питания (человек ест мало овощей и фруктов, но злоупотребляет насыщенными жирами и поваренной солью), люди, недостаточно активные физически, и те, кто избыточно потребляет алкоголь.

    Вышеперечисленные причины относятся к неправильным поведенческим факторам, ведущим к формированию биологических катализаторов. Сюда входят артериальная гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и сахарный диабет.

    Низкий уровень образования и дохода, стрессы, а также тревожно-депрессивные состояния усугубляют ситуацию. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, свыше ¾ смертей от сердечно-сосудистой патологии можно избежать, скорректировав образ жизни.

    Для этого требуется:

    • прекратить курить;
    • уделять достаточное внимание собственной физической активности;
    • употреблять здоровую, преимущественно растительную пищу, ограничив потребление насыщенных жирных кислот
    • следить за весом (не допускать ожирения)
    • контролировать цифры своего артериального давления (в идеале менее 140/90 мм.рт.ст.)
    • контролировать уровень холестерина в крови (5,2 ммоль/л и менее)
    • контролировать уровень сахара в крови (натощак 6,1 ммоль/л и менее)
    • исключить стресс и уметь грамотно освобождаться от психоэмоционального напряжения.

    Эхокардиография


    Причины инфаркта миокарда

    Народные средства для профилактики инфаркта миокарда

    Лечение злаками

    Пациент должен обсудить со своим врачом особенности клинически выявленного у него состояния, тактику дальнейшего ведения его заболевания, получить информацию о необходимых ему инструментальных и лабораторных исследованиях и их периодичности.

    Врач и пациент должны совместно выработать и проговорить схему действий больного на экстренный случай: прием необходимых препаратов, способы обращения за помощью; контактные данные ближайшего медицинского стационара.

    Современная медицина классифицирует табачную зависимость не просто как вредную привычку, но как особое «психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением табака». Это самая настоящая болезнь, требующая серьезного отношения и профессионального участия.

    Единицам удается справиться с ней самостоятельно, о чем красноречиво говорит статистика: спустя год не курят всего 1% из всех, кто самостоятельно отказался от привычки. Табачная зависимость включает в себя не только биохимические изменения в организме, но и социальную и психологическую зависимости.

    Сформировавшуюся у курильщика модель поведения непросто изменить. Сформировать у пациента стойкую мотивацию часто под силу только специалисту. Такого понятия как «безопасная доза табака» не бывает, поэтому единственный путь к выздоровлению – это абсолютное воздержание.

    В противном случае вероятность повторного обращения к привычке под влиянием тех или иных причин колоссальна. В качестве средств немедикаментозной поддержки используют психологическое консультирование, гипнотерапию, акупунктуру.

    Особое внимание уделяется рациону питания и двигательной активности. Существуют и медикаментозные средства, помогающие пациенту бросить курить, – так называемая никотинсодержащая терапия. Но следует сделать акцент, что острый период инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия, а также мозговой инсульт являются относительными противопоказаниями для применения этих средств.

    Больного следует информировать о допустимости физических нагрузок. По согласованию с врачом рекомендуются пешие прогулки в среднем (посильном, то есть не вызывающем неприятных ощущений) темпе на протяжении получаса в день.

    • Нормализация холестеринового обмена

    Первая помощь в домашних условиях

    Это важно для предупреждения осложнений. Наряду с коррекцией рациона широко используются гиполипидемические препараты – статины: розувастатин, симвастатин, аторвастатин.

    • Коррекция артериального давления


    Повышенное артериальное давление необходимо тщательно контролировать. При лечении его показатель должен быть менее 140/90 мм рт.ст

    • Лечение сахарного диабета

    Современная медицина принимает во внимание не только уровень сахара в крови пациента, но и целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

    • Особенный этап профилактики кардиологических заболеваний – ежегодная вакцинация против гриппа.

    Она настоятельно рекомендуется всем, кто перенес инфаркт, а особенно – пациентам старшей возрастной группы, если для нее нет противопоказаний.

    Здоровое питание

    Основная цель – профилактика ожирения и уменьшение концентрации общего холестерина крови. Основные принципы питания таковы:

    • употреблять до 2000 ккалорий в сутки
    • содержание общего холестерина не более 300 мг в сутки
    • на жиры приходится не более 30% энергетической ценности продуктов

    Строгой диетой можно добиться снижения общего уровня холестерина плазмы на 10-15%.

    Пациент должен употреблять такое количество суточных калорий, которое позволит ему чувствовать себя комфортно, не испытывать голода и перепадов настроения. Цель – сформировать такой рацион, следовать которому нужно будет всю жизнь.

    Категорически не подходит вариант с резким ограничением питания на непродолжительное время: например, низкокалорийная диета на месяц – два. Пищевое поведение в этом случае не изменяется, новые здоровые привычки не успевают закрепиться, а скудный рацион провоцирует человека на срывы, результатом которых является бесконтрольное употребление запрещенных продуктов и быстрый набор веса.

    Наиболее физиологичной принято считать потерю веса на 2-4 килограмма в месяц. Рекомендуются следующие продукты:

    • молочные продукты: 200 мл молока / кефира 0,5-1% жирности, 30 грамм творога / сыра (20-30% жирности)
    • фрукты: 5 порций (400 грамм) в день (1 порция – это 1 банан/ апельсин / киви/ большой кусок дыни / ананаса / 2 сливы / 1 столовая ложка сухофруктов / 1 стакан сока)
    • 2-3 чайные ложки подсолнечного масла, 1 чайная ложка оливкового масла в день; сокращение потребления сливочного масла
    • 100 грамм рыбы, нежирной птицы, очень постного мяса в день
    • овощи: 400 грамм свежих или 800 грамм вареных овощей
    • зерновые: 1 кусочек хлеба из грубой муки / 200 грамм каши в первой половине дня, 100 грамм пасты, риса
    • напитки: соки без содержания сахара, несладкий зеленый чай, кофе, вода, минеральная вода без газа
    • бобовые (чечевица, фасоль, горох, бобы): 100 грамм дважды в неделю
    • пектины из фруктов: 15 грамм в день
    • алкоголь: максимальная суточная доза для мужского организма – 30 грамм чистого этанола, для женского – 20 грамм; в некоторых случаях употребление алкоголя исключается

    Необходимо резко ограничить употребление хлебобулочных изделий, быстрых углеводов (сладости, газировка, кондитерские изделия), сократить количество соли до 3-5 грамм в сутки, исключить копчености и мясные деликатесы.

    Растительные продукты обладают разносторонним положительным действием на организм человека. Употребление 25-30 грамм растворимой клетчатки в сутки снижает значения холестерина на 10-15% и уменьшает смертность от кардиологических заболеваний на 25%, а также минимизирует риски развития сахарного диабета.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector