Лакунарный инфаркт головного мозга лечение

Лакунарный инфаркт головного мозга — что это такое и чем опасно

Симптомы инсульта лакунарного типа напрямую зависят от зоны поражения головного мозга. Постоянными признаками инсульта являются нарушения сердечного ритма и повышенное артериальное давление.

Медики выделяют следующие группы неврологических признаков данной патологии:

  1. Изолированный моторный синдром (более 50% случаев). Очаг повреждения находится во внутренней капсуле мозга. Наблюдается паралич противоположной половины тела.
  2. Изолированный сенсорный синдром (5-10% случаев). Происходит при образовании лакун в зоне вентрального таламического ганглия. У больного теряется полная или частичная чувствительность тела — конечностей, головы, туловища. Он перестает чувствовать боль, температуру предметов, прикосновений и пр.
  3. Атактический гемипарез (10-12% случаев). Поврежденными зонами мозга являются варолиев мост, дорзальная часть внутренней капсулы. Для данного состояния характерно нарушение координации движений и слабость в конечностях на стороне поражения. Часто происходит сочетание данного синдрома с потерей чувствительности (35-40%).
  4. Дизартрия, неловкость рук (6-7% случаев). Лакуны располагаются в слоях нервных тканей. Может происходить паралич головы, верхних конечностей, начинаются проблемы с речью.

Менее распространенными признаками лакунарного инсульта головного мозга можно считать:

  • гиперкинез;
  • координаторный синдром;
  • псевдобульбарный паралич;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • дискинезия желчных путей и др.

При нахождении лакунарных образований в немых зонах болезнь может носить бессимптомный характер.

При данной патологии практически все функции коры головного мозга сохраняются. Это связано с отсутствием образования лакун на корковых структурах.

Часто инсульт данного типа происходит во время сна. Немедленное обращение к врачу, поможет избежать многих тяжелых осложнений и смертельного исхода.

Своевременно обследование поможет поставить правильный диагноз и начать лечение. Выявить наличие полостных образований в структурах мозга, их локализацию и форму, способна компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ и КТ).

Комплексное лечение лакунарного инсульта преследует такие цели:

  • снижение артериального давления;
  • восстановление нормального питания тканей мозга;
  • предотвращение осложненных ситуаций (эмболий, тромбозов).

С этим справляется грамотно и своевременно назначенная терапия, включающая:

  • прием медикаментов;
  • реабилитацию;
  • лечебное питание.

Для снижения артериального давления используются гипотензивные препараты:

  • ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Эналаприл);
  • сосудорасширяющие лекарства (Дилтиазем, Нифедипин);
  • диуретики (Фуросемид, Индапамид) и пр.

Важным направлением в лечении лакунарного инфаркта мозга является антитромботическая терапия с применением Гепарина, Аспирина, Варфарина и др.

Для восстановления мозговых структур, улучшения микроциркуляции назначаются Ноотропил, Винпоцетин, Акатинол, витамины группы В и др. Для снятия депрессивных состояний применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин).

Программа реабилитации больных, перенесших лакунарный инсульт, необходима для восстановления двигательных, речевых функций, утраченной чувствительности. Она включает:

  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • тренировку речи и пр.

При выполнении всех врачебных рекомендаций прогноз считается благоприятным.

Если лакунарный ишемический инсульт головного мозга имеет единственный небольшой очаг поражения и произошел впервые, то риск появления осложнений небольшой. При своевременном лечении и грамотной реабилитации больной возвращается к полноценной жизни.

При очаговой множественности инсульта могут быть тяжелые последствия, более всего затрагивающие психику больного. К ним относятся:

  • частичная или полная потеря памяти;
  • пространственная дезориентация;
  • снижение умственных и речевых способностей;
  • нарушение моторики;
  • трудности в общении;
  • плаксивость, раздражительность, истерия и др.

У каждого третьего пациента через год диагностируется паркинсонизм, в дальнейшем — сосудистая деменция. Отсутствие грамотного лечения инсульта лакунарного типа может привести к смертельному исходу.

Инсультом называют клинический синдром, проявляющийся острым нарушением некоторый функций мозга и длящийся больше суток. Такой синдром может быть спровоцирован спонтанным кровоизлиянием в мозг или недостаточностью кровообращения. В первом случае развивается геморрагический инсульт, во втором ишемический.

Не стоит рассматривать эту патологию как очаг некроза или кровоизлияния. Ее нужно рассматривать как клиническую картину. У некоторых людей при исследовании головного мозга выявляются участки инфарктов, но при этом не обнаруживается нарушений высших психических функций. Таким пациентам диагноз «инсульт» не ставится.

Само слово инсульт переводится как «удар». Раньше эту патологию называли апоплексическим (обездвиживающим) ударом.

Инфаркт мозгового вещества, превращающийся в лакуну, получил название лакунарный инсульт. Последствия такой патологии обычно выражается в утрате подвижности и речевых функций.

С учетом топографического расположения лакун относительно пораженных сосудов выделяют 4 морфологической формы ЛИ:

  • Пораженные артерии вплотную примыкают к очагу ишемии, но не проникают в него.
  • Ампутация артерии из-за того, что ишемическое поражение появилось в ее бассейне.
  • Ишемия располагается на расстоянии от пораженных артерий.
  • Сформировавшийся или формирующийся инфаркт находится в зоне ветвей пораженной артерии.

В том случае, когда лакуны имеют небольшие размеры и располагаются вне функциональных зон головного мозга, тогда симптомы патологии могут быть сглаженными или вовсе отсутствовать.

Врачи выделяют общие клинические проявления ЛИ и лакунарные синдромы. Общие симптомы характерны для всех видов инсульта. К ним относятся:

  • Наличие в анамнезе повышенного давления. Часто инсульт развивается во сне. Ему предшествуют сильные головные боли и скачек АД вечером.
  • В период развития ишемического поражения давление может быть немного повышенным или даже не превышать норму. Пациент не чувствует головной боли и у него нет признаков корковых нарушений.
  • Неврологические симптомы появляются после развития инфаркта. Они нарастают в течение нескольких часов. Нарастание может быть ступенчатым.
  • Утраченные функции возвращаются очень быстро, но полное восстановление может занять 6 месяцев.
  • Проведенные КТ и МРТ выявляют отдельные подкорковые очаги поражения. В течение 5 дней после появления первых симптомов патологии, очаги увеличиваются в размерах. Если зоны ишемии очень маленькие, то на КТ и МРТ их не видно.

Диагноз обычно ставится, если присутствуют лакунарные синдромы. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими из них:

  • Изолированный гемипарез. Он выявляется в половине случаев. Проявляется синдром односторонней слабостью в теле. В патологический процесс могут быть вовлечены, рука, нога и лицо. Парез может наблюдаться только в определенных мышцах, Например, в тех, что при вертикальном положении тела человека противодействуют силе тяжести. Также отдельно могут поражаться мышцы, обеспечивающие ротацию конечностей в суставах.
  • Изолированная гемианестезия. Проявляется она достаточно редко. Выражается в снижении чувствительности. Утрата чувствительности может быть полной или частичной. Причем может быть снижен отдельный ее вид: болевая, температурная, тактильная. Чувствительность тканей может выявляться на ноге, руки или лице.
  • Сочетанный синдром. Речь идет о сочетании гемипареза и гемианестезии. Встречается патология примерно в трети случаев. Проявляется одновременным нарушением подвижности и чувствительности.
  • Атактический гемипарез. Это достаточно редкий синдром. Выявляется всего лишь у 10% больных. Он проявляется в нарушении моторики. Например, пациент не способен взять в руку карандаш или не может одновременно двигать ногами или руками.
  • Дисфункция конечности. Патология появляется при поражении клеток моста. У больного нарушается подвижность руки или ноги.

https://www.youtube.com/watch?v=IvomL9XOfP8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector