Симптомы инфаркта миокарда, что делать при первых симптомах инфаркта?

Почему начинает проявляться инфаркт миокарда?

Сердечная мышца, миокард, питается целой сетью сосудов, называемых коронарными. По ним кислород поступает в миокард, обеспечивая его бесперебойную работу. Когда проходимость коронарных сосудов по каким-либо причинам нарушается, сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода.

Если поначалу это можно исправить восстановлением кровообращения, то со временем происходит некроз участков миокарда. Когда количество отмершей ткани становится значительным, основная функция сердца — транспорт крови по сосудам тела, прекращается.

Инфаркт миокарда возникает вследствие нарушения кровоснабжения в один из участков сердца. Если в течение 15-20 минут кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) нарушается, это приводит к отмиранию того участка сердца, который остался без питания.

Инфаркт миокарда развивается с появлением в сосудах атеросклеротических бляшек, которые при других благоприятных условиях вызывают патологию сердца. Что эта такое?

Атеросклеротические бляшки образуются под воздействием «плохого» холестерина, которые плохо растворяется в крови, образуя в ней «осадок». Со временем (в результате неправильного образа жизни, питания, других провоцирующих факторов) просвет в сосудах за счет образования атеросклеротических бляшек уменьшается, из-за чего нарушается кровообращение.

Со временем бляшки увеличиваются до таких размеров, что даже небольшое воздействие на них (например, тахикардия или повышение давления) приводит к их разрыву. Кровь в месте разрыва быстро свертывается, образуя тромб, который закупоривает сосуд.

Симптомы инфаркта миокарда, что делать при первых симптомах инфаркта?

Чаще всего инфаркт миокарда настигает человека утром, т.к. в утренние часы происходит смена работы сердца – после сна увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что может привести к разрыву атеросклеротической бляшки.

Главные причины инфаркта – появление атеросклеротических бляшек, которые под воздействием определенных факторов приводят к развитию патологии.. Провоцирующими факторами чаще всего выступают психологические и физические нагрузки, увеличивающие частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях патология возникает на фоне развития других заболеваний.

Факторы, провоцирующие инфарктное состояние:

  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечных патологий.
  • Психоэмоционально перенапряжение – в группу риска входят люди, чья деятельность либо образ жизни связаны с постоянными стрессами, а также эмоциональные и восприимчивые личности.
  • Ожирение – последствия увеличения веса ведет к сбоям в обмене веществ и скоплению излишней жировой ткани (в том числе, на поверхности сердца), что провоцирует давление на коронарные артерии.
  • Злоупотребление табаком и алкоголем – ведет к истощению сердечной мышцы, нарушается тонус сосудов, повышается артериальное давление, что провоцирует такие состояния, как инфаркт и инсульт.
  • Наследственность – риск развития сердечной патологии выше у тех людей, чьи родственники подвергались приступу инфаркта либо болели ишемической болезнью сердца.
  • Атеросклероз – наиболее частая причина развития инфарктов, т.к. накопление холестерина в значительной мере повышает риск закупорки сосудов.
  • Гипертония – повышение давления повышает потребность в кислороде миокарда.
  • ИБС – ведет к хроническому нарушению коронарного кровообращения.
  • Сахарный диабет – повышение в крови сахара негативно воздействует на состояние сосудов, изменяет состав крови.

Возраст пациентов с инфарктом миокарда в среднем колеблется от 40 до 60 лет, но в последнее время нижний порог патологии значительно снизился – «инфаркт молодеет». Инфаркт у женщин часто развивается наступлением климакса, средний возраст – 50-60 лет.

Основной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз. Для недуга характерно отложение жировых бляшек на сосудистых стенках. Со временем они повреждаются, а в образовавшихся трещинах скапливаются тромбоциты.

В группу риска входят люди, страдающие от определенных заболеваний, оказывающих негативное воздействие на сосуды:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

Из-за несоблюдения правил здорового образа жизни болезнь начинает проявляться значительно раньше. Даже в молодом возрасте встречаются случаи инфаркта, особенно у мужчин. У представительниц женского пола ишемия обнаруживается только после 55-60 лет благодаря их гормональной защите.

Происходить некротически изменения могут значительно быстрее под влиянием раздражающих факторов:

  • сбои в обмене веществ;
  • высокая концентрация «плохого» холестерина;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • лишняя масса тела;
  • употребление спиртного;
  • малоподвижный образ жизни.

Риск развития инфаркта повышается при наличии нескольких факторов одновременно. Людям, входящим в группу риска, необходимо ежегодно обследоваться и внимательно следить за своим здоровьем.

Инфаркт миокарда — острое проявление ишемической болезни сердца. Преимущественно заболевание зачастую поражает женщин, в редких случаях встречается и у мужчин. Если на протяжении определённого промежутка времени не происходит поступления к участку сердечной мышцы кровоснабжения, то начинается процесс отмирания этой части сердца.

Участок, который собственно начинает погибать в результате отсутствия кислорода, называется инфарктом миокарда. Нарушение притока крови к отделу мышцы происходит вследствие разрушения в артерии атеросклеротической бляшки.

Эта бляшка в нормальном состоянии находится в просвете одного из сосудов, но при воздействии на неё какой-либо нагрузки возникает её разрушение. На её месте начинает нарастать тромб, который может, как постепенно закупоривать сосуд, в результате чего человеку свойственно периодическое ощущение острой боли в области сердца, так и быстро.

Статистика смертности от инфаркта миокарда достаточно велика. Большинство пациентов умирают, не дождавшись скорой помощи. Ещё половина погибает в дороге, если не оказываются срочные реанимационные мероприятия.

Даже те люди, которым провели лечебные реанимационные мероприятия, также умирают по причине развития осложнений. Как видно, заболевание настолько серьёзное, что выжить после его проявления практически невозможно.

Ежегодно прослеживается динамика стремительного роста заболевания среди молодёжи. Причём это люди в возрасте от 25–30 лет и старше. У женщин в возрасте до 40–50 лет это заболевание встречается реже, но с моментом наступления климакса, инфаркт встречается гораздо чаще.

Причинами таковой динамики являются эстрогены. Суть в том, что женские половые органы вырабатывают гормон, который называется эстрогеном. Именно эстроген у женщин и выполняет защитную функцию, не позволяя отрываться атеросклеротической бляшке.

Причины возникновения и факторы риска

Инфаркт никогда не возникает внезапно. Ему предшествует длительное течение патологических процессов в организме, воздействие провоцирующих факторов. Существует ряд состояний, которые существенно увеличивают риск возникновения нарушений кровообращения миокарда.

  1. Атеросклероз. При разрастании холестериновых бляшек в кровеносных сосудах происходит постепенное сужение их просвета. Это приводит к нарушению кровообращения и является причиной развития гипоксии тканей, органов. Если же бляшка растёт в коронарных сосудах, риск инфаркта существенно возрастает.
  2. Возраст после 45 лет также становится группой риска в связи с возрастными изменениями обмена веществ.
  3. Пол. Женщины подвержены риску инфаркта в среднем в 1,5 раза меньше, чем мужчины. Такая статистика обусловлена регулярными сменами гормонального фона, характерными для женщин. С наступлением климакса риск возникновения нарушений работы миокарда становится приблизительно одинаковым как у мужчин, так и у женщин.
  4. Гипертония. При повышенном артериальном давлении потребность миокарда в кислороде выше, а потому риск инфаркта существенно возрастает.
  5. Перенесённый инфаркт в анамнезе.
  6. Курение. Является одной из весомых причин, поскольку под действием никотина происходит сужение коронарных сосудов, вызывающее кислородное голодание миокарда.
  7. Ожирение становится причиной повышения липопротеинов низкой плотности в крови. Это приводит к повышению вероятности образования холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.
  8. Сахарный диабет. В результате повышения уровня глюкозы в крови происходит снижение эффективности транспортной функции гемоглобина. Это становится причиной кислородного голодания миокарда.

В настоящее время доказано, что инфаркт миокарда может быть вызван множеством различных причин. В некоторых случаях его и вовсе правильнее считать осложнениями других патологических процессов, происходящих в организме пациента.

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

Все эти причины объединяет общий механизм развития данного заболевания. Под воздействием различных внешних и внутренних факторов ухудшается кровоснабжение миокарда. Прекращение поступления крови ведет к смерти кардиомиоцитов и замещению поврежденного участка соединительной (

) тканью. С точки зрения механизма развития этой патологии можно выделить несколько основных причин (

  • Сужение коронарной артерии. В норме коронарные артерии равномерно распределяют кислород по всем участкам сердечной мышцы. Их сужение ведет к тому, что крови поступает недостаточно. Развивается ишемия миокарда. Если речь идет о постепенном сужении, говорят об ишемической болезни сердца (ИБС), которая проявляется стенокардией – болями за грудиной. Сужение может быть вызвано спазмом (сокращением мышц в стенках сосудов). Тогда расслабление мышц вновь расширяет просвет и восстанавливает кровоток. Другим вариантом является утолщение внутреннего слоя сосудов (интимы). Тогда процесс необратим и идет прогрессирующее сужение просвета.
  • Тромбоз коронарной артерии. В данном случае речь идет о перекрывании кровотока тромбом. Он может постепенно образовываться в просвете сосуда (тромбоз) либо быть принесен из других сосудов (эмболия). В обоих случаях возникает препятствие внутри неизмененной коронарной артерии. Это резко снижает кровоток и быстро ведет к гибели кардиомиоцитов.
  • Повышенные потребности в кислороде. Обычно у коронарных сосудов есть определенный резерв относительно поставки кислорода. Например, при выполнении физической нагрузки они расширяются, поставляя больше кислорода. Сердечная мышца потребляет его в больших количествах, так как работает в усиленном режиме. В редких случаях потребности миокарда в кислороде возрастают настолько, что коронарные артерии уже не в силах обеспечивать питание сердечной мышцы. Тогда также может случиться инфаркт.

Эти три механизма являются универсальными для всех причин инфаркта миокарда. Именно они объясняют смерть (

) кардиомиоцитов. Сами эти механизмы могут возникать при различных патологиях, которые и будут в этом случае первопричиной заболевания.

  • атеросклероз;
  • воспалительное поражение коронарных артерий;
  • травмы;
  • утолщение артериальной стенки;
  • эмболия коронарных артерий;
  • несоответствие потребностей миокарда и поставки кислорода;
  • нарушения свертывания крови;
  • послеоперационные осложнения;
  • аномалии развития коронарных артерий.

Атеросклероз

Атеросклерозом называется заболевание, поражающее внутреннюю оболочку (

) артерий. В определенных условиях в ней начинают откладываться

), клетки крови и другие вещества. Это приводит к формированию так называемой атеросклеротической бляшки. Из-за нее сужается просвет пораженного сосуда, а кровоток ухудшается. В настоящее время атеросклероз является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и самой частой причиной инфаркта миокарда.

В подавляющем большинстве случаев атеросклероз коронарных артерий встречается у пожилых людей. Это объясняется воздействием различных факторов внешней среды (

лечение при первых признаках инфаркта

) и тем, что на формирование атеросклеротических бляшек нужно время (

Статистически атеросклеротическое поражение артерий обнаруживается у 95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда. У 55 – 70% пациентов наблюдается одновременное поражение 2 и более коронарных артерий. Чаще всего бляшка формируется в крупной артерии, после чего отрывается и закупоривает одну из ее ветвей.

Выявление атеросклероза до инфаркта миокарда вполне реально. Поскольку бляшки образуются постепенно, больные обычно страдают от ишемической болезни сердца, приступов стенокардии. Именно на этом этапе следует обратиться к врачу и провести соответствующие исследования.

). Это восстановит кровоснабжение миокарда и предотвратит инфаркт.

Воспалительный процесс в целом сопровождается отеком и уплотнением (

) тканей. Если он локализуется во внутренней оболочке артерий, его называют артериитом. При этом происходит сужение просвета сосуда, и объем крови, поступающий к миокарду, снижается. Если на этом фоне повысится потребность сердца в кислороде, может развиться инфаркт.

На практике артерииты коронарных артерий как причина инфаркта миокарда, встречаются очень редко. Воспаление может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Процесс обычно обратим при правильном лечении.

Травмы

Приникающие ранения и открытые травмы грудной клетки чаще всего приводят к прямому повреждению сердечной мышцы. Это может вызвать смерть кардиомиоцитов и очаговый

, однако не будет относиться к инфарктам (

). Однако при закрытых травмах груди может возникнуть так называемая контузия миокарда. При этом определенная часть крови покидает просвет коронарных сосудов. В результате через несколько дней после травмы могут возникнуть различные проблемы.

). Это остановит кровоток и приведет к инфаркту.

Проблема заключается в том, что далеко не всегда врачи помнят о риске инфаркта после закрытых травм. Рекомендуется госпитализировать пациента до окончательной стабилизации его состояния.

Ряд заболеваний может привести к нарушению обмена веществ (

). Вследствие этого по различным молекулярным механизмам в стенках артерий начинают откладываться определенные вещества. Клинически это проявляется утолщением стенок сосудов и ухудшением коронарного кровотока. Чаще всего этот процесс необратим и медленно прогрессирует (

). Иногда утолщение стенок возникает из-за разрастания соединительной ткани под воздействием каких-либо внешних факторов.

  • амилоидоз;
  • мукополисахаридоз;
  • болезнь Фабри;
  • гомоцистинурия;
  • ювенальный склероз интимы (с отложением кальция в стенках);
  • гиперплазия на фоне неправильного приема контрацептивных препаратов (у женщин);
  • гиперплазия после лучевой терапии опухолей средостения.

Из-за утолщения стенок сужается просвет сосуда, и кровоток ухудшается. Повышается риск ишемии миокарда, а в определенных условиях (

) и инфаркта. На практике все вышеперечисленные заболевания сами по себе встречаются довольно редко. Инфаркт же в этих случаях является скорее их осложнением.

Эмболией называется закупорка артерии оторвавшимся тромбом. В коронарные артерии кровь попадает непосредственно из аорты, поэтому существует не так много мест, где могут образоваться тромбы. Это полость левого желудочка, полость левого предсердия и легочные вены.

Тромбы, образовавшиеся в венах нижних конечностей или еще где-либо в организме, попадут в правые отделы сердца и вызовут эмболию легочной артерии или ее ветвей. Пройти через капилляры легких в левые отделы сердца они не смогут.

  • инфекционный эндокардит (эмболы представляют собой скопления микроорганизмов в полости желудочка);
  • абактериальный эндокардит;
  • тромбы, образовавшиеся на имплантированных клапанах и введенных катетерах (из-за активации системы свертывания);
  • папиллярная фиброэластома клапана аорты (редко).

В этих случаях, как правило, имеет место обширный инфаркт. Предынфарктный период может отсутствовать вовсе. Тромб отрывается, попадает из аорты в коронарную артерию и застревает там, полностью перекрывая доступ крови в определенную область миокарда.

Как правило, быстро восстановить кровоток не получается. Образуется значительный участок некроза, а прогноз не слишком благоприятный. Симптомы появляются и развиваются быстро, высок риск тяжелых осложнений острейшего периода.

Клиническая картина и опасность возникновения

При возникновении инфаркта возникает острая боль в районе грудины. Если боль не уменьшается в течение получаса и сохраняется даже после приёма нитроглицерина, следует немедленно вызвать врача. Как правило, предварительно наблюдается тупая ноющая боль в груди или своеобразный дискомфорт. Болевые ощущения могут отдаваться в левую руку, область между лопатками, нижнюю челюсть.

При кислородном голодании миокарда существует вероятность отмирания участка мышцы. Это приводит к нарушению нормальной работы сердца, снижению общей выносливости организма. В результате лечения на сердечной мышце образуется рубец.

Появление болей за грудиной - один из первых симптомов инфаркта миокарда

При возникновении сильных болей в области груди, продолжающихся более 15 минут и не ослабевающих в результате приёма нитроглицерина, следует немедленно вызвать скорую помощь. Боль проявляется в состоянии покоя, независимо от наличия физической активности.

Классификация инфарктов миокарда

По стадии развития инфаркт миокарда подразделяется на три основных периода, длительность каждого из которых зависит от объема очага поражения, состояния сосудов, питающих сердечную мышцу, наличия сопутствующих осложнений, выбора лечебных мероприятий и своевременного их осуществления.

Стадии развития инфаркта:

  • Острая стадия. Самый сложный период заболевания, при котором происходит замена некротической ткани грануляционной. В среднем длительность периода может составлять до 10 суток, если наблюдается обширный инфаркт. В это время могут развиться опасные осложнения, высок риск летального исхода. По окончании периода пациента переводят из реанимационного отделения в кардиологию.
  • Подострая стадия.Длительность периода составляет до 30 дней с момента приступа инфаркта. В это время в организме происходит замещение места поражения соединительной тканью. После инфаркта миокарда также могут развиваться осложнения, что может существенно увеличить реабилитационный период. Реабилитация после инфаркта заканчивается выпиской пациента из больницы с переводом на санитарно-курортное лечение.
  • Стадия рубцевания.Происходит окончательное заживление места поражения с образованием рубца. Период может занимать от двух до четырех месяцев.

Классификация миокарда также зависит от ряда других критериев, которые представлены в таблице.

Виды инфаркта

Классификация Виды инфаркта
По площади некротического очага
  • Крупноочаговый – распространение некроза по всей толще миокарда;
  • Мелкоочаговый – поражение небольшой части сердечной мышцы.
По топографическим признакам
  • Инфаркт левого желудочка;
  • Инфаркт правого желудочка.
По глубине поражения
  • Субэндокардиальный – поражение внутренней сердечной оболочки;
  • Интрамуральный – некроз охватывает толщу миокарда;
  • Субэпикардиальный – поражение внешней сердечной оболочки;
  • Трансмуральный инфаркт – сквозное поражение сердца.
По развитию осложнений
  • Осложненный;
  • Неосложненный.
По кратности развития
  • Первичный;
  • Повторно развивающийся (рецидивирующий) – возникает менее, чем через 2 месяца после первого приступа;
  • Повторный – возникающий спустя два и более месяцев после первого приступа.
По локализации боли
  • Типичная форма;
  • Атипичные формы (церебральная, безболевая, абдоминальная, астматическая, аритмическая).

От вида инфаркта зависят симптомы и признаки заболевания, а также выбор лечения патологии.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее изученных патологий сердца. На протяжении многих лет специалисты из разных стран предлагали различные классификации этого заболевания для облегчения работы врачей.

  • площадь некроза;
  • стадия процесса;
  • локализация зоны некроза;
  • наличие осложнений;
  • клиническое течение.

В данной классификации учитывается площадь поражения сердечной мышцы и ее глубина. Эти показатели можно определить с помощью электрокардиографического исследования, поэтому типы практически совпадают с ЭКГ-классификацией.

  • Крупноочаговый трансмуральный. Крупноочаговый инфаркт означает, что погибло большое количество кардиомиоцитов. Термин трансмуральный же – что зона некроза проходит через всю толщу миокарда (от эндокарда до эпикарда) либо охватывает большую ее часть. На ЭКГ такой инфаркт проявляется модификацией зубцов Q и S. Поэтому данный тип называют еще инфарктом с патологическим зубцом QS. Пациенты с этим типом находятся в наиболее тяжелом состоянии. Велик риск тяжелых осложнений и летального исхода.
  • Крупноочаговый нетрансмуральный. При данном типе инфаркта речь также идет о смерти большого участка сердечной мышцы, однако очаг не поражает мышцу насквозь, как при трансмуральном варианте. Прогноз для пациента несколько лучше, хотя смертность и риск осложнений также остаются высокими. На ЭКГ данный тип проявляется появлением патологического зубца Q.
  • Мелкоочаговый субэндокардиальный. Чаще всего в этом случае образуется очаг относительно небольших размеров, который находится непосредственно под эпикардом, в нижних слоях миокарда. Данный вид менее опасен, так как сократительная функция отчасти поддерживается более поверхностными мышечными волокнами. Благодаря этому также уменьшается риск осложнений. В редких случаях субэндокардиальные зоны некроза могут быть и довольно большими по площади. Тогда их следует классифицировать как крупноочаговый инфаркт. На ЭКГ патологического изменения зубца Q обычно не наблюдается.
  • Мелкоочаговый интрамуральный. Интрамуральные очаги располагаются непосредственно в толще миокарда и не граничат с эндокардом или эпикардом. Такие зоны обычно не достигают больших размеров, и их классифицируют как мелкоочаговый инфаркт. Риск для пациента в данном случае наименьший, хотя вероятность неблагоприятного исхода все равно существует. На ЭКГ интрамуральный инфаркт не формирует патологического зубца Q.

Размеры очага и его локализация напрямую зависят от калибра коронарной артерии, по которой не проходит кровь.

В течении инфаркта миокарда выделяют несколько стадий. С физиологической точки зрения они отличаются тем, какие именно процессы происходят в сердечной мышце в конкретный момент времени. Практическая же польза в том, что на разных этапах следует придерживаться различной тактики в лечении.

  • Предынфарктный (продромальный). Чаще всего данная стадия определяется уже после того, как произошел собственно инфаркт. Фактически она совпадает по проявлениям и симптомам с нестабильной стенокардией. Это форма ишемической болезни сердца, когда боли за грудиной усиливаются, учащаются по сравнению с прошлым состоянием пациента либо возникают впервые (впервые возникшая нестабильная стенокардия). Во всех этих случаях имеет место ухудшающееся кровоснабжение сердечной мышцы, которое в любой момент может перейти в некроз с развитием инфаркта. Длительность периода в таком случае может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Диагностировать именно предынфарктный синдром в этот период времени очень трудно. Поэтому многие специалисты рассматривают продромальный период как условный и необязательный в приведенной классификации.
  • Острейший. Острейшим периодом называются первые 2 часа от начала приступа. В этот период формируется очаг некроза. Чаще всего данный период наступает под воздействием каких-либо провоцирующих факторов, о которых было сказано выше. Из проявлений болезни в этом периоде наиболее выражен болевой синдром.
  • Острый. Острым называют период от 2 часов до 7 – 14 (чаще всего 8 – 10) дней после начала приступа. В этот промежуток времени окончательно формируется очаг, содержащий погибшие кардиомиоциты. Сердечная мышца в пораженной области размягчается, клетки разрушаются. Всасывание некротических масс в кровоток вызывает так называемый резорбционно-некротический синдром, играющий важную роль в диагностике заболевания. Боль для данной стадии уже не характерна. Она может сохраняться, если лечение не было проведено правильно, и очаг некроза все еще постепенно увеличивается.
  • Подострый. В подостром периоде на месте погибших мышечных клеток образуется так называемая грануляционная ткань, которая впоследствии превращается в соединительную (рубцовую). Длительность этого периода во многом зависит от того, как протекает период восстановления. При неосложненном течении болезни он занимает 6 – 8 недель. В этот срок образуется и набирает прочность соединительнотканный рубец. Для пациентов, перенесших инфаркт, данный период означает уменьшение риска. Дело в том, что наиболее серьезные и опасные осложнения, которые часто заканчиваются смертью пациента, случаются именно на острой или острейшей стадии. При диагностическом обследовании нормализуются многие показатели. В частности, в анализе крови исчезают признаки резорбционно-некротического синдрома.
  • Постинфарктный. Данный период называют иногда также периодом постинфарктного кардиосклероза. Этот термин обозначает, что очаг некроза полностью зарос прочной соединительной тканью. Так как рубец уже не превратится обратно в сердечную мышцу, постинфарктный период, длится, фактически, до конца жизни. При этом выделяют ранний постинфарктный период (до полугода) и отдаленный (более полугода). У большинства пациентов какие-либо симптомы к этому времени уже проходят. Однако у некоторых возвращаются приступы стенокардии. Наиболее частым осложнением является хроническая сердечная недостаточность.

Как правило, каждый из периодов имеет свои особенности на ЭКГ. Именно это исследование позволяет быстро установить стадию и выбрать правильную тактику лечения.

Немаловажное значение имеет и то, в какой части сердечной мышцы произошел инфаркт. Это во многом отражается на процессе распространения импульсов по миокарду в целом. Кроме того, помогает прогнозировать и предотвращать определенные осложнения болезни.

. Точную локализацию зоны некроза можно предварительно определить с помощью ЭКГ, а затем уточнить с помощью других, более точных исследований.

В подавляющем большинстве случаев инфаркта миокарда речь идет о поражении мышцы левого желудочка. Намного реже встречается инфаркт правого желудочка. Предпосылкой для него может стать, например, легочное сердце, которое предполагает увеличение мышечной массы этого отдела.

  • передний – строго на передней стенке сердца;
  • переднеперегородочный (также – переднесептальный) – передняя стенка с захватом части перегородки;
  • перегородочный (септальный) – изолированный очаг в толще межжелудочковой перегородки;
  • верхушечный – изолированно в области верхушки сердца;
  • передневерхушечный – крупный очаг на передней стенке с переходом на верхушку;
  • переднебоковой – очаг переходит с передней стенки на левую стенку;
  • переднебазальный – очаг располагается в верхней части передней стенки, ближе к предсердию;
  • распространенный передний – с захватом передней и боковой стенки, а также межжелудочковой перегородки;
  • боковой – изолированный очаг в левой стенке;
  • заднедиафрагмальный – очаг в нижней части задней стенки, которая прилегает к диафрагме;
  • заднебоковой – очаг переходит с задней стенки на левую часть органа;
  • заднебазальный – очаг высоко на задней стенке, ближе к предсердиям;
  • задний – изолированный очаг примерно на середине задней стенки;
  • распространенный задний – с захватом все задней стенки.

Стадии инфаркта миокарда

Для того чтобы знать «врага в лицо», ознакомимся с периодикой течения болезни. Что происходит в сердечной мышце? Выделяется несколько этапов течения болезни:

  • Развитие, или острейший период, до 6 часов после начала. Характеризуется самой яркой симптоматикой, в том числе на ЭКГ. К 6-му часу заканчивается формирование зоны омертвения миокарда. Это критическое время. Позже восстановить погибшие клетки уже нельзя.
  • Острый период – до 7 дней. Именно на это время приходится наибольшее число осложнений, а в миокарде проходят процессы ремоделирования, или уничтожения макрофагами мертвой ткани и образование на месте некроза розовой, молодой соединительной ткани. Она всем хороша, но, увы, не может сокращаться, как мышца;
  • Период заживления, или рубцевания. Рубец уплотняется и «взрослеет», этот период завершается через месяц после приступа;
  • От месяца и далее после инфаркта определяется ПИКС, или постинфарктный кардиосклероз. Все те проблемы, которые сохранились к этому периоду (аритмия, сердечная недостаточность), скорее всего, останутся.

Что такое инфаркт, и какие его виды бывают известно, теперь стоит уделить внимание стадиям развития опасного смертельного заболевания. Стадии формируются на основании продолжительности протекания недуга и по опасности для пациента. Итак, стадии инфаркта носят следующие названия:

  1. Острейшая стадия. Длительность её примерно составляет около 5–6 часов. Эта стадия поддаётся лечению, но зачастую смерть от инфаркта наступает гораздо ранее, нежели больного доставляют в медицинское учреждение. На фоне острейшей стадии возникают аритмии и тяжёлые осложнения.
  2. Острая. Как ни странно, но эта стадия является наиболее опасной. Возникает неожиданно и может сопровождаться острыми болями на протяжении 14 дней. Стадия характеризуется формированием рубца.
  3. Подострая стадия. Продолжительность формирования занимает около месяца. В этот период постепенно формируется рубец, и исчезают признаки некротического синдрома. ЭКГ при инфаркте миокарда подострой стадии отображает признаки нормализации метаболизма заболевания.
  4. Постинфарктная стадия. Преимущественно формируется со второго месяца заболевания и зависит от очага поражения. Стадия характеризуется адаптацией сердца к новым условиям.
  5. Стадия рубцевания. Завершающая стадия, которой свойственно образование рубца.

Что же способствует формированию опасного заболевания или какие для этого имеются причины и предпосылки. Рассмотрим подробнее, каковы причины образования инфаркта миокарда.

Периоды развития инфаркта миокарда (фазы)

Развивающийся инфаркт. Фаза длится от 0 до 360 минут. Это период самых ярких симптомов. В это время происходит прогрессирующий некроз в районе поражения, который к концу шестого часа обычно заканчивается.

Острый инфаркт миокарда. Период длится от 6ти часов до 7ми суток. Все основные осложнения, такие как сердечная недостаточность, нарушения ритма, рецидив наиболее вероятны в это время.

Заживающий (рубцующийся) инфаркт. Период длится от 7ми до 28ми суток. Пораженный участок миокарда рубцуется. Состояние пациента стабилизируется, и он может быть выписан из стационара.

  • Хроническая фаза инфаркта миокарда

Четвертый период – заживший инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Начинается с 29ых суток. Рубец к этому времени обычно полностью формируется. Если к этому времени сохраняются признаки сердечной недостаточности, сбои ритма, то они, как правило, носят устойчивый характер.

Видео: Елена Малышева. Признаки инсульта


Статистические данные о частоте возникновения отсутствуют.

Обычно говорят о следующих причинах:

  • системные воспалительные заболевания сосудов (болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, системная красная волчанка, узелковый периартериит)
  • аномалии развития коронарных артерий
  • повреждения сердечной мыщцы
  • феохромоцитома (гормонально активная опухоль надпочечников, вырабатывающая повышенное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина))
  • врожденные пороки сердца (наиболее часто отмечается при стенозе устья аорты)
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • опухоль сердца
  • инфекционный эндокардит

Нормальный ритм сердца и мерцательная аритмия

Атеросклероз – наименее значимая причина, однако существует небольшая выборка пациентов с семейной гиперлипидемией – наследственно обусловленным повышением холестерина липопротеидов низкой плотности, приводящим к раннему атеросклерозу и в редких случаях могущим вызвать закупорку артерий у детей атеросклеротической бляшкой.

Инфаркт миокарда у взрослых

Среди представителей сильного пола склонность к развитию инфаркта встречается гораздо чаще, чем среди женщин.

Самые ранние признаки нарушения коронарного кровообращения, которые свидетельствуют о кислородном дефиците миокарда, проявляются у мужчин таким образом:

  • частая одышка, даже после незначительных нагрузок;
  • ощущение тяжести, сжатия за грудиной;
  • необычные болевые ощущения в верхней части тела, шее.

Поскольку наиболее распространённой причиной является атеросклероз, следует обратить внимание на такие признаки:

  • боль в груди, имеющая приступообразный характер;
  • нарушение дыхания, одышка;
  • болезненность ног при ходьбе;
  • головокружения;
  • нарушения работы памяти, забывчивость;
  • снижение потенции.

Женский организм иначе реагирует на начало кислородного голодания миокарда.

Несмотря на то, что основным симптомом является сильная боль в груди, можно также выделить такие признаки начинающегося инфаркта:

  • храп;
  • кратковременные остановки дыхания во сне;
  • повышенная кровоточивость дёсен;
  • отёки ступней, ног;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боли, отдающие в левое плечо;
  • одышка;
  • частые мигрени;
  • учащение мочеиспускания в ночное время;
  • боль в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • онемение верхних конечностей;
  • нарушения координации движений.

Профилактика ССЗ

При возникновении этих симптомов, особенно если они сопровождаются дискомфортом в груди, следует немедленно обращаться к врачу.

Выписка из клиники ознаменует начало фазы восстановления. Она длится до полугода. Больному предстоит периодически обследоваться и приходить на визит к кардиологу, чтобы следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

  • 1 ст. л. перемолотых плодов шиповника залить стаканом кипятка. После остывания из настоя убрать сырье. Принимать по 1 чашке в день, разделив ее на 2 приема.
  • Взять по 150 г земляники и шиповника. Подойдут листья, стебли, ягоды. Затем залить 1,5 л кипятка и поставить варится в течение 15 минут. Когда средство остынет, его следует процедить и добавить воды, чтобы вернуть утраченный в ходе варки объем. Принимать аналогично предыдущему рецепту.
  • Смешать 60 г меда и 30 г орехов. Употребить средство за 3 подхода в течение суток.
  • Принимать в пищу пророщенные зерна (пшеницы, ржи, гречихи). Их можно есть в чистом виде или добавлять в блюда.

Средства народной медицины насытят организм необходимыми веществами и помогут восстановить электролитный баланс. Явным плюсом их является низкая вероятность развития побочных эффектов.

На фоне соблюдения рекомендаций врача необходимо придерживаться правил профилактики:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • заниматься спортом в умеренном темпе (не перенапрягаясь);
  • ходить на физиотерапевтические процедуры;
  • при выявлении сердечных признаков обращаться к лечащему врачу;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • по возможности ежегодно ездить на санаторно-курортное лечение;
  • спать по 7-8 часов в сутки.

Во избежание повторного инфаркта, рекомендуется правильно составить рацион питания:

  • отказаться от жирных и копченых блюд;
  • уменьшить потребление соли и кондитерских изделий;
  • исключить из рациона консервацию;
  • насытить меню овощами, фруктами и ягодами;
  • подбирать продукты с минимальным процентом жирности;
  • готовить исключительно путем варки, запекания и на пару;
  • есть маленькими порциями, но по 5-6 раз в сутки;
  • последний прием пищи осуществлять за 3 и более часа до сна.

Зная признаки надвигающегося инфаркта, любой мужчина способен облегчить его течение и избежать серьезных осложнений. Достаточно вызвать «скорую» и прибегнуть к мерам неотложной помощи. Продолжаться лечение будет уже в условиях больницы.

Развитие инфаркта у взрослых людей напрямую связано с возрастными изменениями, а именно с прогрессированием атеросклероза. Первые сорок лет жизни этот процесс можно сравнить с еле заметным спуском по очень пологой наклонной местности.

После 40-50 лет течение заболевания приобретает неуклонно прогрессирующий характер. У людей моложе 40 лет оно возникает преимущественно при сахарном диабете первого типа, при наследственных нарушениях холестеринового обмена, а также при отягощенной наследственности по кардиологическим заболеваниям. Кроме того, наблюдается прямая зависимость от пола.

Опасность его появления для женщин наступает примерно на 10 лет позже, чем для мужчин, так как и атеросклероз в женском организме развивается позже. Это обусловлено особенностями влияния женских половых гормонов на липидный обмен.

Эстрогены являются мощным фактором защиты организма, в который природа вложила детородную функцию. Эта закономерность имеет прямое отношение к атеросклерозу. В репродуктивном возрасте риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в три раза меньше, чем у мужчин.

Согласно Фремингемскому исследованию, с наступлением менопаузы в 50 лет уровень холестерина достигает сравнимых значений у мужчин и у женщин, однако у дам в дальнейшем наблюдается рост этого показателя, в то время как у мужчин он остается неизменным.

Женский инфаркт миокарда до 50 лет – редкость, затем заболеваемость начинает расти. Сегодня предполагается также наличие взаимосвязи между инфарктом миокарда и продолжительным приемом противозачаточных средств.

Видео: Инфаркт симптомы первые признаки. Лечение по Методу Бутейко в Клиники Бутейко, отзыв пациента.

В трети всех случаев инфаркт возникает на фоне так называемого «прединфарктного состояния, при котором появляются следующие признаки:

  • Появление болей за грудиной, постепенное нарастание и интенсивность болезненных ощущений;
  • Снижение переносимости физических нагрузок;
  • Расширение зоны болей с иррадиацией в другие органы;
  • Появление общей слабости, появление одышки, головокружения;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Снижение эффекта от приема нитроглицерина.

В остальных случаях возникает острый инфаркт миокарда на фоне провоцирующих факторов: после перенесенных стрессов, сильных физических перенапряжений, после полового акта, переедания или злоупотребления спиртными напитками, после перепада температуры, переохлаждения или перегревания.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин зависят от локализации боли при определенных видах патологии:

  • Бессимптомный инфаркт. Протекание такого инфаркта чаще всего удается обнаружить только на кардиограмме. Состояние больного характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, гипотонией.
  • Астматический инфаркт. Наблюдается в основном у пожилых людей, страдающих длительный период ишемической болезнью либо гипертонией. Обычные симптомы инфаркта сопровождаются у больных сильной одышкой, появлением «клокочущего дыхания», отеком легкого. Боли за грудиной могут быть менее выражены либо отсутствовать совсем.
  • Аритмический инфаркт. Ведущим симптомом выступает аритмия, после чего возникает инфаркт миокарда либо инфаркт головного мозга.
  • Церебральный инфаркт. Проявляется нарастанием головной боли, двигательными и чувствительными расстройствами, нарушением зрения, рвотой, тошнотой. Сердечные боли могут быть не ярко выражены.
  • Абдоминальный инфаркт. Характеризуется симптомами заболеваний брюшной полости: вздутием живота, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Типичный вид инфаркта встречается чаще всего (в 90% всех случаев), и симптомы инфаркта у мужчины и женщины связаны в первую очередь с появлением сильной боли за грудиной.

Інфаркт інфографіка

Признаки инфаркта у мужчин и женщин: характер болевых ощущений – острый, жгучий, сдавливающий, режущий, с иррадиацией болей в левое плечо, лопатку, руку. У больного учащается дыхание, он становится бледен, не находит себе места – мечется, испытывает сильный страх смерти. На снижение боли не действует нитроглицерин и прием любых обезболивающих.

Ведущим симптомом при инфаркте миокарда является боль за грудиной, которая напоминает приступы стенокардии, но отличается большей интенсивностью. В зависимости от размеров очага, его расположения и степени нарушения насосной функции, у пациента появляются и другие симптомы.

В целом считается, что клиническая картина инфаркта миокарда достаточно специфична, поэтому при типичном течении болезни его обычно не путают с другими патологиями. Значительно труднее распознать атипичные проявления инфаркта.

  • боль за грудиной;
  • потоотделение;
  • побледнение кожи;
  • одышка;
  • страх смерти;
  • потеря сознания.

Боль за грудиной

Как уже говорилось выше, боль является наиболее частым и выраженным симптомом инфаркта миокарда. При данном заболевании она имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют сразу предположить правильный диагноз. Однако боль не является обязательным симптомом. В ряде случаев она может отсутствовать (

). Чаще всего такой вариант течения болезни встречается у пожилых людей, несколько реже – у пациентов, больных сахарным диабетом. В обоих случаях это объясняется нарушениями обмена веществ, при которых происходят изменения в нервных волокнах.

Боль при инфаркте иногда бывает трудно различить с приступом стенокардии. Многие пациенты, страдающие от атеросклероза коронарных артерий, привыкают к периодическим болям. Из-за этого они могут не обратить вовремя внимания на изменение характера боли.

Отличия болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда

Критерий Стенокардия Инфаркт миокарда
Длительность Как правило, боль появляется в виде приступов. Каждый из приступов длится в среднем 5 – 15 минут. Между приступами есть паузы, когда боль ослабевает. Может развиваться постепенно, напоминая приступ стенокардии. Однако боль не ослабевает (чаще нарастает) и длится от 15 – 20 минут до нескольких часов.
Интенсивность Боль постепенно нарастает, может быть очень сильной. Боль может нарастать постепенно или появляться внезапно. Она значительно интенсивнее, чем во время приступа стенокардии. Пациенты со стенокардией обычно отмечают это, рассказывая о болезни.
Сопутствующие симптомы Других симптомов зачастую не наблюдается. Одышка или другие признаки сердечной недостаточности встречаются очень редко. Вместе с болью появляется холодный пот, страх смерти. Пациент часто сам чувствует, что с сердцем что-то не так.
Реакция на нитроглицерин Боль хорошо купируется нитроглицерином. Через 3 – 5 минут его эффект уже заметен и боль начинает спадать, так как кровоснабжение миокарда восстанавливается. Нитроглицерин восстанавливает кровоток, но, так как часть клеток уже погибла, боль уже не проходит. Нитроглицерин дают с целью не допустить распространение зоны некроза.
Локализация боли Обычно локализуется за грудиной, редко распространяется в другие области. При типичной форме также локализуется за грудиной, но может отдавать в шею или в левое плечо.

В целом боль носит постоянный характер. Разные пациенты характеризуют ее по-разному — колющая, ноющая, жгучая, сдавливающая. Последняя характеристика встречается наиболее часто, так как пациент из-за боли не может нормально вдохнуть, и грудь как бы сжимают.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома больной может быть поначалу несколько возбужден, но потом двигается меньше. Часто при внезапном ее начале пациент хватается рукой за грудь, инстинктивно указывая, что болит именно там.

  • физическая нагрузка;
  • сильный стресс;
  • избыточное употребление алкоголя, никотина, наркотических препаратов;
  • переедание.

Эти факторы являются своеобразным пусковым механизмом во многих случаях. Поэтому пациенты, рассказывая о своих ощущениях, часто отмечают, что боль началась в определенных условиях.

Потоотделение

Данный симптом присутствует у большей части пациентов. Он появляется сразу после начала болевого приступа и представляет собой реакцию вегетативной нервной системы. Пот обычно обильный, липкий, холодный. Он быстро появляется и быстро высыхает. В редких случаях (

) пот может выступить без выраженного болевого синдрома.

Побледнение кожи

Побледнение кожи в начале приступа боли может быть рефлекторным. Если зона инфаркта достаточно велика и насосная функция левого желудочка нарушена, то бледность остается и объясняется уже сердечной недостаточностью.

Нормальный цвет кожи у здоровых людей обусловлен не только пигментами в толще кожи, но и кровеносными сосудами. Когда они расширены и наполнены кровью, у человека появляется здоровый румянец. У пациентов же с инфарктом эти сосуды сужаются (

). Из-за этого внешне кожа кажется более бледной. Также из-за сниженного кровообращения могут мерзнуть пальцы рук и ног.

Одышка

Одышка представляет собой форму расстройства дыхания. Пациент не может ритмично, глубоко дышать и испытывает из-за этого серьезный дискомфорт. Одышка при инфаркте миокарда появляется из-за сильной боли, а также из-за нарушения работы левого желудочка.

Данный симптом может сохраняться длительное время после острейшей стадии инфаркта. Это зависит от того, насколько успешно смогут врачи восстановить работу сердца и появятся ли какие-либо осложнения. Например, частые аритмии или аневризма сердца могут вызывать одышку даже тогда, когда в зоне инфаркта уже сформировался рубец.

Что делать при первых симптомах  инфаркта миокарда?

Для того,  чтобы  распознать инфаркт миокарда надо понять,  что именно происходит в этот момент в организме.  По своей сути, инфарктом является острое  нарушение снабжения  кровью сердечной  мышцы, что вызвано  закупоркой артерии тромбом.

В виду тог, что в орган  не поступает  кислород и питательные вещества, мышца начинает постепенно отмирать, то есть начинается  некроз.  С того момента, как был прекращен кровоток и начался  некроз проходит от 20 до 40  минут.

сильная боль в области груди,  которая обычно  носит острый, давящий характер.  Такие неприятные ощущения нередко распространяются на   другие части тела, преимущественно  задевается левая сторона – рука, плечо, нога, челюсть;

Допомога при інфаркті

у человека начинается  паническое чувство страха,  его одолевают предчувствия  нависшей  угрозы над ним;

приступ боли в сердце при инфаркте  миокарда может возникнуть в любое время суток независимо от  физической активности или  пребывания в состоянии покоя;

многоразовый  (не более 3  раз)  прием  нитроглицерина на улучшил состояние  больного и неприятные ощущения продолжают его одолевать.

Такие симптомы инфаркта  являются  сигналом к тому, что необходимо вызвать скорую помощь.  Пока приедет  бригада  скорой  помощи  пострадавшему надо  принять  нитроглицерин, но не более 3 таблеток, а между приемами  надо сделать перерыв в 15 минут.  Если превысить дозировку, то может резко снизиться  артериальное давление.

Если случился  инфаркт  миокарда, то очень важно соблюдать спокойствие.  Хорошо, если в этот момент рядом есть люди, которые могут помочь.  Надо расстегнуть одежду,  чем обеспечиться  свободный доступ  воздуха.

Дальше больного надо уложить, но так, чтобы  верхняя часть  туловища находилась  выше  уровня  тела.  Таким образом удастся  снизить нагрузку на сердце.  Если не удается успокоить человека  и он испытывает сильную  тревогу, беспокойство.

То можно предложить ему принять  препарат под названием «Валокордин», потребуется   50 капель.  Пока не  приехала скорая надо, по возможности, через каждые  3-5 минут проверять состояние артериального давления и пульс.

Инфаркту более подвержены мужчины, чем женщины. Это объясняется цикличными изменениями гормонального фона, которые стимулируют расширение коронарных сосудов. Поскольку у мужчин колебаний гормонального фона не происходит, они более подвержены нарушениям коронарного кровотока.

Важно: До середины ХХ века тестирование медицинских препаратов, как и описание болезней проводились на основании анамнеза молодых мужчин. Поскольку симптоматика инфаркта у мужчин и женщин отличается, раньше женщинам не оказывалось своевременного лечения.

Одышка

), которые также могут встречаться при инфаркте, одышка быстро переходит в непродуктивный (

, а без оказания экстренной помощи – в

. При отеке в легких скапливается жидкость, которая при кашле и дыхании может выделяться в виде розовой пены. Бледность кожи в этом случае переходит в цианоз (

) губ, кончика носа, ушей, кончиков пальцев.

Страх смерти

Данный симптом является специфичным для инфаркта миокарда, но весьма субъективным. Дело в том, что именно так многие пациенты описываю свои ощущения во время приступа. Это объясняется внезапным приступом боли, нарушением дыхания и сердцебиения.

Потеря сознания

Потеря сознания может встречаться при резком падении артериального давления. Она объясняется нарушением кровообращения и кислородным голоданием мозга. При типичном течении болезни данный симптом встречается редко.

Появление симптомов на различных стадиях инфаркта

Стадия инфаркта Возможные симптомы
Предынфарктная На данном этапе может появиться ряд незначительных симптомов-предвестников, которым зачастую не придают значения. Однако их появление необязательно, болезнь может начаться сразу с острейшей стадии. Возможными предвестниками являются незначительное посинение (цианоз) губ и ногтей, сбивчивый пульс на запястьях, гиперчувствительность кожи на груди, тупые боли и дискомфорт за грудиной (при стенокардии, которая затем переходит в инфаркт).
Острейшая Основным симптомом является боль. Пациент возбужден или же, наоборот, неподвижен. Также бывают «замирания» сердца, холодный пот, одышка, страх смерти, усиленное сердцебиение, выраженная слабость (больной буквально не стоит на ногах из-за резкого падения артериального давления).
Острая Боль, как правило, исчезает. На первый план выходят проявления, так называемого, резорбционно-некротического синдрома. Это своеобразная интоксикация организма продуктами распада погибших кардиомиоцитов. Возможны одышка, головные боли, повышение температуры (37 – 38 градусов), пониженное артериальное давление, нарушения сердечного ритма.
Подострая Боль может вернуться, если появятся новые участки ишемии, но чаще всего она отсутствует. Пульс нормализуется, но пониженное артериальное давление может еще сохраняться. Иногда (если пациент и до инфаркта страдал гипертонией) давление повышается вновь.
Постинфарктная Возможно появление болей (стенокардия), если инфаркт был следствием атеросклероза. У большинства больных какие-либо симптомы отсутствуют.

Помимо типичных симптомов и проявлений инфаркта миокарда существуют и атипичные формы этой болезни. Они встречаются несколько реже. На первое место, как правило, выходят симптомы со стороны других органов и систем (

отсутствует или уходит на второй план. В таких случаях бывает непросто не только поставить правильный диагноз, но даже заподозрить проблему с сердцем. Атипичные формы чаще встречаются у пожилых пациентов (

Инфаркт сердца. Острый инфаркт миокарда.

) или пациентов с другими хроническими заболеваниями. Комплексы симптомов для удобства диагностики объединены в синдромы.

Атипичные проявления инфаркта миокарда в острейшем периоде

Название синдрома Описание, основные симптомы и проявления Заболевания со схожими проявлениями
Атипичный болевой синдром Регистрируется, когда боль в области сердца не так выражена, а сильнее она ощущается в других местах. Такими местами могут быть шея, нижняя челюсть (вплоть до имитации зубной боли), левое ухо, область горла, левая лопатка. Невралгии, сколиоз или остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника, зубная боль, отит.
Абдоминальная форма Возникает обычно при инфаркте задней стенки, в области миокарда, лежащей на диафрагме. Отмечают боли в животе, в межлопаточной области, вздутие живота (метеоризм), тошноту и рвоту (иногда даже повторную), отрыжку, нарушение пищеварения. В редких случаях может сопровождаться кровотечением в желудочно-кишечном тракте. Тогда отмечается рвота «цвета кофейной гущи», падение артериального давления. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, обострение гастрита, панкреатит, холецистит.
Астматическая форма Возникает при резком ухудшении насосной функции сердца, когда в легких начинает застаиваться кровь. Типичными симптомами являются нарастающее ощущение удушья, одышка, пенистая розовая мокрота (признак отека легких), холодный пот, резкое побледнение кожи. Другие заболевания сердца, вызывающие острую левожелудочковую недостаточность, приступ бронхиальной астмы.
Коллаптоидная форма Возникает при быстром развитии такого осложнения как кардиогенный шок. Симптомы связаны в основном с резким падением артериального давления. Пациент теряет сознание либо жалуется на резкое потемнение в глазах, головокружение. Пульс учащается, но остается слабым. Шоковые состояния, вызванные другими причинами (гиповолемический шок при кровотечениях, анафилактический шок и другие).
Отечная форма Наблюдается при тотальной сердечной недостаточности (и левого, и правого желудочков). Иногда такая форма развивается при обширных инфарктах с выраженными нарушениями ритма. Основными симптомами являются одышка, головокружение, слабость, нарастающий отек в области голеней (если больной сидит или стоит) или поясницы (если больной лежит). В тяжелых случаях постепенно развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости из-за повышения давления в воротной вене. Легочное сердце, нарушения ритма другого генеза, пневмосклероз, нарушения работы клапанов.
Аритмическая форма Нарушения ритма являются распространенным симптомом и при типичном течении болезни. Об атипичной форме говорят, если аритмия становится основным проявлением инфаркта, а другие признаки (боль, одышка) отсутствуют. Пароксизмальная тахикардия и другие формы расстройства сердечного ритма, не сопровождающиеся инфарктом.
Церебральная форма Более типична для пожилых людей, у которых имеются проблемы с кровообращением в сосудах мозга (например, атеросклероз церебральных артерий). Из-за ухудшения работы сердца поступление кислорода в мозг снижается. Первыми признаками болезни становится головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, обморок, тошнота, общая слабость. Тромбоэмболия церебральных артерий (в том числе как осложнение инфаркта), ишемический или геморрагический инсульт.
Стертая форма Характеризуется отсутствием ярких симптомов. Боль в груди напоминает скорее дискомфорт, слабость умеренная и быстро проходит, усиленному потоотделению (также короткому) пациент не придает большого значения. Может расцениваться пациентом (да и многими врачами) как отсутствие какой-либо патологии. Диагноз подтверждает лишь ЭКГ или другие инструментальные обследования.

В целом инфаркт миокарда является заболеванием с очень разнообразными проявлениями. Именно поэтому диагноз никогда не ставится на основании данных общего осмотра или жалоб пациента. Однако следует иметь в виду, что при появлении вышеописанных симптомов есть вероятность, что это именно проявление инфаркта.

Если симптомы не проходят, следует срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для уточнения диагноза.

Диагностика

Нередко бывает так, что инфаркт никак себя не проявляет. Такое возможно при наличии у пациента сахарного диабета. В любом случае, изменения, произошедшие в результате нарушения кровообращения миокарда, отчётливо видны при проведении электрокардиограммы.

Факторы риска инфаркта миокарда и инсульта.

Для уточнения общей картины и с целью исключения атеросклероза может быть назначена сцинтиграфия. Это инвазивный тип диагностики, при котором в сосуды сердца вводится рентгенконтрастное вещество. Такой тип диагностики позволяет выявить дисциркуляторные нарушения и оценить состояние стенок сосудов, их просвет.

Диагностика инфаркта миокарда является подчас весьма сложной задачей. Для оказания эффективной помощи важно поставить предварительный диагноз как можно быстрее. Однако при атипичных вариантах течения болезни (

) инфаркт легко спутать с другими патологиями. Обычно лишь после госпитализации пациента и полноценного обследования удается окончательно подтвердить диагноз и классифицировать данный случай. Многие методы диагностики направлены не столько на обнаружение самого инфаркта, сколько на исследование функций сердца и раннюю диагностику осложнений.

  • физикальное обследование;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • определение биохимических маркеров некроза.

Физикальное обследование включает те методы, которые может применить врач без использования дополнительной аппаратуры. Они требуют определенных навыков от специалиста, который их использует. При достаточном опыте врача предварительный диагноз может быть поставлен уже по данным физикального обследования.

  • Осмотр и сбор анамнеза. Для постановки диагноза очень важно собрать у пациента всю информацию о течении болезни. Уточняется срок, когда появились или участились приступы боли за грудиной, выясняется их характер. Порой удается определить и фактор, который спровоцировал приступ (физическая нагрузка, стресс и др.). Данные осмотра и анамнеза соответствуют симптомам и проявлениям болезни, о которых говорилось в соответствующем разделе. Особенно важно выяснить характер и особенности болевого синдрома.
  • Пальпация. Пальпацией называет прощупывание тканей. При инфаркте миокарда необходимо найти верхушечный толчок — точку сердца, плотно прилегающую к передней грудной стенке. В норме он определяется в пятом межреберье слева по средней ключичной линии (перпендикулярно середине ключице). Площадь верхушечного толчка составляет 2 – 4 см2. Смещение этой точки при инфаркте происходит редко, но бывает при некоторых осложнениях (аневризма сердца). Также с помощью пальпации можно прощупать лимфоузлы, которые указывают на воспалительный процесс (при инфаркте могут слегка увеличиться в остром и подостром периоде). Также пальпаторно определяется частота и наполненность пульса. При инфаркте он может быть ослабленным, отсутствовать вовсе либо определяться с серьезными нарушениями ритма. Определение пульса обычно проводится на запястьях. При подозрении на тромбоэмболию сосудов нижних конечностей также проверяют пульс на бедренной артерии, в подколенной ямке и за лодыжкой.
  • Перкуссия. Данный метод основан на простукивании грудной клетки (обычно через переднюю грудную стенку) с целью определения границ сердца. Специфических изменений при инфаркте миокарда перкуссия обычно не выявляет. На фоне нарушения насосной функции и застоя крови может произойти расширение левого желудочка. Тогда граница сердца сместится влево. Расширение границ также может говорить о ряде осложнений (перикардит, аневризма сердца).
  • Аускультация. Аускультация проводится с помощью стетофонендоскопа. Ее целью является выявление патологических тонов и шумов сердца, которые врач определяет на слух. Первый тон сердца при инфаркте обычно ослаблен (особенно если зона некроза захватила папиллярные мышцы митрального клапана). Также типичен систолический шум в области верхушки сердца. Появление патологических третьего и четвертого тонов сердца говорит о развивающейся левожелудочковой недостаточности. На 3 – 4 день после приступа может быть слышен также шум трения перикарда (в подостром периоде при отсутствии осложнений этот шум пропадает).

Кроме того, при обследовании пациента врач обязательно проверяет артериальное давление (

) и измеряет температуру. Температура может повышаться в остром периоде в рамках резорбционно-некротического синдрома. Падение давления связано с нарушением насосной функции сердца.

ЭКГ по многим причинам является наиболее распространенным и универсальным методом в диагностике инфаркта миокарда. В основе этого исследования лежит создание электромагнитного поля путем наложения специальных электродов на тело пациента. После этого специальный аппарат (

), активируя различные электроды, определяет, как распространяется волна возбуждения по миокарду. Комбинируя различные сочетания (

), можно с высокой точностью определить характер и место поражения сердечной мышцы.

Несомненным преимуществом ЭКГ является его невысокая стоимость, портативность аппарата (

), скорость получения результата (

). Для самого пациента процедура является совершенно безболезненной и безопасной. При этом по результатам ЭКГ можно быстро понять, имеет место очередной приступ стенокардии, или же речь идет именно об инфаркте миокарда.

  • I отведение – передняя или боковая стенка;
  • II отведение – частично отражает изменения как в передней, так и в задней стенке;
  • III отведение – в области задней стенки, прилегающей к диафрагме;
  • aVL – боковая стенка;
  • aVF – преимущественно задняя стенка (включая диафрагмальную поверхность);
  • aVR – согласно некоторым авторам, отражает кровоток по левой коронарной артерии;
  • V1, V2 – мышечные волокна межжелудочковой перегородки;
  • V3 – только передняя стенка (образованная в основном миокардом левого желудочка);
  • V4 – область верхушки сердца;
  • V5, V6 – боковая стенка левого желудочка.

Изменения в соответствующих отведениях и сравнение волн позволяет с высокой точностью сказать, какие именно отделы миокарда оказались поражены. Кроме того, по результатам ЭКГ в любом отведении можно сделать выводы о частоте сердечных сокращений, их ритмичности, наличии внеочередных сокращений (

) или блокаде проведения импульса на определенном уровне. Это позволяет начать правильное лечение сразу же после снятия ЭКГ.

Редкие причины развития инфаркта миокарда

Основные признаки инфаркта миокарда на ЭКГ на различных стадиях

Стадия инфаркта Описание ЭКГ
Предынфарктный период Обычно наблюдается снижение сегмента ST более чем на 1 мм ниже изолинии (реже смещение кверху). Появление «коронарного» отрицательного зубца Т. Отсутствие патологического зубца Q, так как некроза еще не было.
Острейшая стадия В первые 15 – 20 минут, в ишемической фазе, некроза клеток еще нет. Однако ишемия приводит к увеличению амплитуды и заострению зубца Т. После этого идет расширение зоны ишемии, которое характеризуется смещением интервала ST книзу от изолинии. По мере распространения зоны некроза (когда инфаркт становится трансмуральным) сегмент ST поднимается кверху от изолинии, куполообразно выпячивается и иногда сливается с зубцом Т. После формирования зоны некроза уже в этой стадии может появиться патологический зубец Q или QS.
Острая стадия В данной стадии зона некроза уже сформировалась, поэтому основным признаком на ЭКГ является наличие патологического зубца Q или QS. Амплитуда зубца R уменьшается, а сегмент ST обычно остается куполообразно поднятым над изолинией. Если зона некроза располагается под эндокардом и не приближается к эпикарду, зубец Q не формируется. Так различают Q-инфаркт (трансмуральный, более тяжелый вариант) и не Q-инфаркт (субэндокардиальный, с лучшим прогнозом).
Подострая стадия В данной стадии сохраняется патологический зубец Q или QS, так как зона некроза все еще присутствует. Сегмент ST возвращается на уровень изолинии. Зубец Т обычно отрицательный, но постепенно его глубина уменьшается. Когда амплитуда зубца Т перестает изменяться (что видно из повторных данных ЭКГ), подострую стадию считают завершившейся.
Постинфарктный период Данные ЭКГ, по сути, отражают очаговый кардиосклероз. Регистрируется зубец Q или QS, который обычно сохраняется до конца жизни. Сегмент ST расположен на изолинии, а амплитуда зубца T не меняется со временем. Если со временем зубец Q уменьшается (глубина и ширина), то речь, вероятно, идет о формировании новых сосудов и разрастании (гипертрофии) миокарда вокруг зоны некроза. Это можно расценивать как хороший признак. Углубление же зубца T, наоборот, часто говорит о том, что в зоне рубца все еще сохраняется ишемия миокарда.

Патологический зубец Q, таким образом, является, пожалуй, основным критерием при постановке диагноза с помощью ЭКГ. О нем можно говорить, если ширина этого зубца (

) составляет более 0,04 с (

), а его амплитуда превышает 25% от амплитуды соседнего зубца R в том же отведении. Существуют и другие критерии распознавания патологического зубца Q.

Эхокардиография

ЭхоКГ – это один из способов визуализации сердца. Картинка при этом строится с помощью отраженных ультразвуковых волн, которые посылает и улавливает специальный аппарат. Изображение врач видит в режиме реального времени.

  • локальное ухудшение работы миокарда (некротизированный участок не сокращается в обычном ритме);
  • в режиме допплер оценивается скорость кровотока, в том числе фракция выброса (что важно для диагностики сердечной недостаточности);
  • обнаружение формирующихся тромбов;
  • обнаружение формирующейся аневризмы сердца (в том числе ее формы, размеров, толщины стенок);
  • обнаружение признаков перикардита;
  • оценка работы сердечных клапанов;
  • оценка состояния основных сосудов;
  • обнаружение расширения полостей сердца и других структурных дефектов.

Диагностика инфаркта — ЭКГ, анализы и УЗИ

Проводят запись ЭКГ. Одним из характерных признаков значительной зоны некроза является патологический зубец Q. ЭКГ нужно записывать через каждые 15 минут, а в отделении проводится постоянный мониторинг ЭКГ.

В диагностике острого инфаркта миокарда большую помощь оказывает определение уровня ферментов: КФК-МВ, креатинфосфокиназа, которая повышается через 3 часа после начала некроза, достигает максимума к концу первых суток, а еще через сутки возвращается к норме.

Также в диагностике применяются УЗИ сердца, и другие методы исследования.

Видео: Инфаркт миокарда лечение народными средствами

Около 10% всех сердечных приступов маскируется  под  стенокардию напряжения.  Неприятные ощущения, боль появляется во время ходьбы. Приступ не настолько сильный, как в большинстве случаев, поэтому человек может самостоятельно добраться до больницы, где ему диагностируют инфаркт  миокарда.

Совершенно безболезненно протекает инфаркт  миокарда  у больных сахарным диабетом.  Заподозрить инфаркт можно по единственному  признаку – при выполнении привычных  физических нагрузок  появляется  одышка, сильная  усталость.

Не очень ярко  выраженная  боль в сердце  при инфаркте  миокарда может наблюдаться при астматическом варианте.  Вместо этого симптома появляется одышка, больной  начинает задыхаться, а прием  препаратов для облегчения  дыхания не  улучшают состояние  больного.

Боль в животе, его вздутие, которое сопровождается  снижением  артериального давления, перебоями в сердечном ритме  и общей слабостью – все это одни из довольно частых симптомов сердечного приступа. Для того, чтобы  прояснить  картину надо прибегнуть к медицинскому обследования, в частности, сделать электрокардиограмму.

Самым первым препаратом, который вводится пациенту при инфаркте миокарда, является средство для разжижения крови. Оно помогает растворить тромб в коронарных сосудах, тем самым возобновив кровообращение.

После растворения тромба используется препараты, замедляющие свёртываемость крови. Такая мера позволяет предотвратить образование новых тромбов. Самым простым таким средством является обычный аспирин — он помогает снизить свёртываемость крови.

В лечении используются препараты из группы бета-блокаторов. Они помогают снизить потребность миокарда в потребляемом кислороде. Таким образом возможно снизить масштабы некроза ткани и сохранить ресурс сердечной мышцы, что очень важно при данном заболевании.

При запущенный случаях атеросклероза, а также отсутствии реакции на традиционное лечение, может быть назначена балонная ангиопластика. Её суть заключается в установке стента в область сужения сосуда. Так можно восстановить просвет, возобновив тем самым нормальное кровоснабжение.

Послеинфакртное восстановление организма проходит под присмотром врачей. Первые несколько дней требуется строго соблюдение постельного режима. Затем следует ограничить физические нагрузки до минимума на период полного восстановления.

Инфаркт миокарда у женщин

Этот срок уже указывается врачом и отличается в каждом отдельном случае. Его длительность зависит от состояния пациента, степени поражения миокарда и прочих факторов. Обычно ремиссия занимает до нескольких месяцев.

С целью укрепления организма используется лечебная физкультура. Также успешно применяются кардионагрузки по силе увеличения. Начинать восстановление можно с пеших прогулок и заканчивать пробежками или поездками на велосипеде.

Нетрадиционная медицина также имеет несколько способов эффективного лечения инфаркта миокарда. Но перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий для организма.

Ростки пшеницы

100 граммов пшеничных зёрен следует залить кипячёной водой и поставить в тёплое место до появления ростков. Когда появятся ростки, зёрна необходимо измельчить, смешав их со следующими компонентами:

  • мёд;
  • изюм;
  • чернослив;
  • растительное масло.

Вышеуказанных компонентов необходимо взять по 1 столовой ложке. Смесь нужно смешать после измельчения и хранить в холодильнике. Она употребляется ежедневно натощак по 1 столовой ложке.

Морковный сок

Смесь морковного сока и льняного масла помогает максимально очистить сосуды от холестериновых бляшек. Её можно использовать с первых дней восстановления после инфаркта. Для приготовления смеси необходимо взять стакан морковного сока и смешать его с 2 чайными ложками льняного масла. Принимать по 0,5 стакана ежедневно.

Инфаркт миокарда у мужчин

Важно: Для приготовления можно использовать и обычное растительное масло, но такая смесь будет менее эффективной. При выборе же льняного масла следует отдавать предпочтение свежему продукту, который находится в бутыли из тёмного стекла.

Виноград

Благодаря своим антиоксидантным свойствам, виноград успешно применяется для лечения инфаркта миокарда. С целью достижения максимального терапевтического эффекта его нужно принимать целиком, вместе с косточками и кожицей. В них содержится самое большое количество витамина Е, необходимого для быстрого выздоровления.

Лечение инфаркта миокарда всегда должно проводиться в стационарных (

) условиях. Данное заболевание напрямую угрожает жизни пациента. Необходимо как можно быстрее доставить пациента в больницу. Однако, как уже говорилось выше, транспортировка больного должна осуществляться в специальных условиях.

Понятие обширного инфаркта.

Их может обеспечить кардиобригада на скорой помощи. Пациента госпитализируют по результатам ЭКГ либо при видимых серьезных нарушениях в работе сердца. После курса лечения пациент проходит длительный период реабилитации в домашних условиях.

Рекомендуется в этот период также санаторно-курортное лечение. В обоих случаях он должен периодически посещать врача-кардиолога для профилактического наблюдения за работой сердца и своевременного обнаружения осложнений.

Лечение инфаркта всегда должно быть направлено на основные патологические процессы, которые вызвали данное заболевание. Чем быстрее и успешнее у врачей получится решить создавшиеся проблемы, тем лучше будет прогноз для пациента на будущее.

  • Нормализация кровотока в артериях сердца. Как известно, инфаркт обычно возникает из-за спазма или закупорки одной из коронарных артерий. Чем быстрее получится восстановить поступление крови, тем меньше кардиомиоцитов погибнет и тем больше у пациента шансов выжить.
  • Ограничение площади инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт, локализующийся в толще миокарда наименее опасен. Поэтому лечение направлено на защиту нормальных мышечных клеток и ограничение очага поражения. Ошибки в лечении ведут к развитию крупноочагового инфаркта, который характеризуется высокой смертностью и тяжелыми осложнениями в будущем.
  • Снятие боли. Является необходимым условием, так как пациент может попросту умереть из-за сильных болевых ощущений (остановка сердца).
  • Профилактика осложнений. Инфаркт опасен тяжелыми осложнениями, которые можно предотвратить своевременным лечением.

Все методы и способы лечения инфаркта миокарда можно разделить на две большие группы. В первую входят те лекарственные средства, которые назначаются в ранней стадии заболевания, при поступлении пациента в больницу.

Целью их назначения является устранение симптомов, предотвращение более серьезного повреждения миокарда. Вторая группа назначается уже после того, как острый период заболевания прошел. С их помощью врачи стараются минимизировать риск осложнений и последствий болезни.

  • анальгетики (обезболивающие);
  • транквилизаторы;
  • тромболитическая терапия;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Анальгетики

Обезболивающие препараты применяют обычно врачи скорой помощи, прибывшие на вызов, либо врачи в стационаре, если пациент был доставлен в больницу не специалистами. Поскольку боли при инфаркте миокарда могут быть очень сильными, для их снятия обычно используют наркотические обезболивающие из группы опиоидов.

  • Морфин. Вводится медленно, внутривенно. Начальная доза составляет 4 – 8 мг. Если она не снимает боль, вводят еще 2 мг через 5 – 10 минут. Эту дозу (2 мг) можно повторить еще раз. Морфин перед введением нужно развести в растворе NaCl 0,9%. На 10 мг необходимо 10 мл раствора.
  • Фентанил. Также вводится внутривенно, стандартная доза – 0,05 – 0,1 мг.
  • Дроперидол. Не является строго обезболивающим препаратом. Применяется в комбинации с наркотическими анальгетиками для так называемой нейролептанальгезии. Также вводится внутривенно, медленно, 5 – 10 мг. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от показателей артериального давления (чем оно выше, тем больше доза).

Мощные анальгетики обычно купируют болевой синдром уже через 3 – 5 минут. При необходимости в стационаре их можно применять повторно. Нейролептанальгезия снимает не только боль, но и такие симптомы как чрезмерное возбуждение, тревогу, страх смерти.

Транквилизаторы

Применяются достаточно редко и только в острейшей фазе. Препараты этой группы необходимы, чтобы снять психомоторное возбуждение, если таковое возникло у больного (

). Предпочтение отдают диазепаму, который вводится внутривенно в дозе 5 – 10 мг.

Тромболитическая терапия – это направление в лечении, целью которого является растворение тромба в коронарной артерии и восстановление нормального кровотока. Она не может вернуть к жизни погибшие кардиомиоциты, но не допускает распространения зоны некроза.

Считается, что основным показанием для начала тромболитической терапии является подъем сегмента ST на кардиограмме. В этом случае тромболитические препараты начинают давать как можно быстрее. Наилучший эффект от лечения достигается при введении медикамента в первый час после начала приступа.

Наиболее эффективные препараты для тромболитической терапии

Название препарата Рекомендуемая доза Особые указания
Алтеплаза 100 мг Вводится внутривенно (в/в), первые 15 мг – сразу, затем 50 мг в течение получаса и еще 35 мг в течение часа.
Стрептокиназа 1,5 млн. ЕД Вводится в/в, постепенно в течение часа.
Проурокиназа 80 мг Вводится в/в, первые 20 мг – сразу, затем 60 мг капельно в течение часа.
Ретеплаза 20 ЕД Вводится в/в двумя дозами по 10 ЕД с перерывом в полчаса.
Тенектеплаза 0,5 мг на 1 кг веса тела пациента Вводится в/в в течение 5 – 10 секунд.

Курс терапии

Первые признаки острого инфаркта

После госпитализации больной будет находиться всю острую стадию в реанимации под контролем врачей, так как высока вероятность образования тромбов. На подостром этапе больного переведут в обычную палату кардиологического отделения.

Во время прохождения курса терапии пациенту периодически назначают электрокардиографию и эхокардиографию для контроля работы сердца. Дополнительно может потребоваться магнитно-резонансная томография, сдача анализов крови, рентгенография и цитологическое исследование.

Основу терапии представляют медикаменты:

  • Опиоидные обезболивающие средства («Омнопон», «Промедол») купируют приступ боли. Сделать укол могут специалисты, входящие в бригаду скорой помощи, на пути в больницу или врачи отделения реанимации.
  • Транквилизаторы («Мебикар», «Хлоразепам») помогают снять нервное напряжение, возникшее на фоне пережитого приступа. Они актуальны лишь в острый период.
  • Бета-адреноблокаторы («Атенова», «Локрен») воздействуют на адренорецепторы. Уровень восприятия адреналина падает, что способствует снижению частоты сердечных сокращений, расширению коронарных артерий, улучшению питания миокарда и замедлению процесса некроза.
  • Тромболитики («Стрептокиназа», «Урокиназа») представляют основу лечения острой фазы инфаркта. Они растворяют тромб и помогают восстановить проходимость коронарных артерий. На фоне прохождения тромболитической терапии некроз останавливается.
  • Антикоагулянтами («Парнапарином», «Бивалирудином») часто дополняют тромболитическую терапию на острой и подострой фазе инфаркта миокарда. Они снижают шанс образования тромбов, но повышают вероятность проявления побочных действий тромболитиков.
  • Ингибиторы АПФ («Фозиноприл», «Периндоприл») стабилизуют кровяное давление и пульс, что особо важно при сердечной недостаточности, возникшей на фоне инфаркта миокарда.
  • Антиагреганты («КардиАск», Аспирин») предотвращают слипание тромбоцитов. Благодаря оказанному воздействию удается остановить образование тромбов. Применяют подобные медикаменты также с целью стимуляции тока крови и улучшения питания миокарда.

Добиться стабилизации состояния больного с помощью препаратов удается не всегда. Врач будет вынужден порекомендовать оперативное вмешательство:

  • Стентирование пораженных сосудов с целью их расширения и восстановления питания миокарда.
  • Шунтирование коронарных артерий, то есть создание дополнительных путей крови в обход пораженных участков.
  • Монтирование искусственного водители ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора) для купирования опасных форм аритмий.
  • Иссечение аневризмы сердца, возникшей в качестве осложнения на истонченной стенке, подвергшейся некрозу.

Лечение народными средствами

Ростки пшеницы

Морковный сок

Виноград

Однако использовать народные средства при инфаркте миокарда все же можно. В основном это относится к постинфарктному периоду, когда у больного еще могли сохраниться остаточные явления после сердечного приступа, но соединительная ткань в месте инфаркта уже сформировалась и риск серьезных осложнений значительно снизился.

  • Лимонная цедра. При инфаркте ее рекомендуют жевать для улучшения коронарного кровообращения, устранения болей в груди.
  • Сок лука. Свежевыжатый сок лука смешивают в равной пропорции с медом. Это средство улучшает работу сердца, стабилизирует частоту сердечных сокращений. Принимают полученную смесь 1 – 2 раза в день по одной чайной ложке. Длительность лечения составляет 1 – 2 недели, после чего нужно сделать перерыв.
  • Настой женьшеня. Измельченный корень женьшеня смешивают с медом в пропорции 1 к 25. Настаивание на меде позволяет вытянуть из женьшеня большее количество питательных веществ. Процесс длится 5 – 7 дней. После этого настой принимаю трижды в день по половине чайной ложки.
  • Сок моркови. Морковный сок, смешанный с растительным маслом, ускоряет процесс образования соединительной ткани в зоне инфаркта. За счет этого процесс выздоровления длится быстрее, а вероятность осложнений снижается. Данное средство можно применять уже через 4 – 5 дней после инфаркта по полстакана в день. На полстакана сока берут 1 чайную ложку растительного масла.
  • Сердечный сбор. Сбор лечебных трав, настоянный в термосе в виде крепкого чая, может значительно ускорить выздоровление в постинфарктном периоде. Основными ингредиентами являются цветки клевера, лабазник, сушеница болотная, чистотел, шалфей. На 0,5 литра кипятка берется 10 г смеси сушеных трав. Перед настаиванием смесь можно кипятить в течение 1 – 2 минут. Затем ее оставляют остывать в темном месте на 3 – 4 часа. Принимают ее трижды в день по четверти стакана, после еды.

Существуют и другие народные средства для лечения инфаркта. Однако объединяет их несколько простых правил. Во-первых, ни одно из них не может заменить квалифицированной медицинской помощи и современных препаратов.

Во-вторых, при решении лечиться народными средствами, необходимо предупредить об этом лечащего врача. Дело в том, что некоторые лекарственные растения могут усилить или, наоборот, блокировать действие назначенных медикаментов.

Тромболизис

Если попытаться растворить свежий тромб, то шансы на восстановление 55% зоны некроза имеются в первые 1,5 часа от начала инфаркта, к концу 6 –го часа этот процент снижается до 15%. При более позднем обращении к врачу тромболизис проводить бессмысленно.

Гепарин и антикоагулянты

Известно, что неделя применения гепарина уменьшает летальность на 60%. При этом текучесть крови увеличивается, и предотвращаются тромботические осложнения, например, внутри камер сердца. В настоящее время используются низкомолекулярные гепарины.

Антитромбоцитарная терапия

Предупреждает возникновение новых тромбов. Для этого применяется «сердечный» аспирин в дозе от 75 до 325 мг. Высокоэффективным является клопидогрель, который назначают после болезни в течение года.

Нитраты

Эти препараты облегчают работу сердца, снижают спазм сосудов и снижают нагрузку на сердце, улучшая отток от него, поскольку происходит депонирование крови в сосудах кожи, мышц. Препараты принимают как в виде ингаляционного спрея, так и в виде таблеток и инфузий.

БАБ (бета-адреноблокаторы)

Предохраняют сердце от повышенной работы в случае выброса адреналина в кровь. В результате потребность сырца в кислороде не увеличивается, ишемии не возникает, сердцебиения нет. Этот режим работы сердца можно назвать «энергосберегающим».

Ингибиторы АПФ

Кроме того, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента предупреждают повышение давления, они снижают потребность миокарда в кислороде, а также профилактируют появление атеросклеротических бляшек, и замедляют их рост. В итоге они снижают риск повторного инфаркта и смертность.

ЭКГ – диагностика инфаркта миокарда

Кроме этих препаратов, которые назначаются в разных комбинациях почти всем пациентам, назначают статины, корригирующие жировой обмен (после выписки), блокаторы кальция, блокаторы рецепторов альдостерона у пациентов с выраженным снижением систолического выброса.

При остром инфаркте миокарда может быть выполнено:

  • ЧБКА, или чрескожная баллонная коронарная ангиопластика. Она позволяет восстановить кровоток и имплантировать стент, является альтернативой тромболизису. Недостатком служит невозможность выполнить ЧБКА спустя 12 и более часов от начала инфаркта, а также высокая стоимость. Смыслом операции является механическое расширение сосуда в зоне тромбоза, «вдавливание» тромба в стенку сосуда и установка жесткой трубочки – стента.
  • АКШ, или аортокоронарное шунтирование. Как правило, его проводят не ранее, чем через неделю после развития тромбоза, в связи с высоким риском ранних осложнений. Смысл операции в наведении новых сосудистых «мостов» и улучшении васкуляризации миокарда.
  • Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Это способ разгрузки сердца и в систолу, и в диастолу, с помощью установки баллона в аорту. Проводится при кардиогенном шоке, разрыве перегородки и расценивается, как временное действие перед операцией.

Первая помощь при инфаркте

В случае возникновения первых симптомов требуется предоставить больному покой и дать доступ кислорода. Для усиления коронарного кровообращения применяется нитроглицерин. Его нужно использовать сублингвально — рассасывать таблетку под языком.

Так действующие вещества попадают в кровоток максимально быстро. Таблетки применяются с интервалом в 5 минут, но не более 3 подряд, чтобы не усугубить положение. Также возможен приём таблетки ацетилсалициловой кислоты в дозировке 500 мг.

Эти меры необходимо принимать исключительно при наличии характерных симптомов. Перед началом следует вызвать скорую помощь. Своевременное реагирование при инфаркте миокарда помогает уменьшить масштаб поражения и существенно сократить период восстановления.

Известная телеведущая Елена Малышева в своей передаче озвучила, что нужно делать в момент проявление первых признаков инфаркта:

  • Вызвать скорую помощь, затем открыть форточку для лучшего проветривания помещения и снять стягивающую шею одежду.
  • Разжевать таблетку «Аспирина» для предотвращения тромбообразования;
  • При нормальном или повышенном давлении принять сублингвально (под язык) «Нитроглицерин» с целью расширения сосудов.
  • После применения медикаментов открыть входную дверь, чтобы врачи беспрепятственно попали в дом, и прилечь на кровать.

Данный алгоритм подойдет при развитии приступа дома. Если он случился на улице, то желательно позвать прохожих. Приехавшая бригада скорой помощи состоит из фельдшера, водителя и врача. Они госпитализируют больного. Основная часть лечения будет проведена в отделении реанимации.

Знания о первых симптомах инфаркта миокарда просто необходимы каждому. Вот потрясающие цифры:

  • Если не обращаться к врачам, то в первый час развития инфаркта умирает 28% больных. В течение первых 4 часов погибает 40% пациентов, через сутки – половина всех пациентов будет мертва;
  • Если взять даже Москву, то в течение первых 6 часов от начала оказываются в профильном отделении около 8% всех пациентов, а в США их 80%.

Эхокардиография

Почему люди не вызывают «скорую» сразу же, или хотя бы через полчаса после начала сильных, необычных болей? Потому, что русские люди непривычны к суете вокруг себя, а терпение русского народа безгранично. Тем не менее, при подозрении на инфаркт нужно немедленно сделать следующее:

  • Взять себя в руки;
  • Уложить больного в кровать или на диван, запретить вставать;
  • Положить под язык нитроглицерин, затем, через 3 минуты повторно (если боль не отпускает), а затем – еще одну;
  • Пока нитроглицерин действует, вызывается «скорая»;
  • По возможности открыть окно, проветрить помещение;
  • При наличии аппаратуры нужно измерить давление, посчитать пульс, проверить его на наличие аритмии;
  • Дать понять человеку, что его не собираются бросать, успокоить его. Это очень важно, поскольку при инфаркте может быть страх смерти;
  • Пациенту можно дать порошок аспирина, в дозе 325 мг;
  • В случае низкого давления можно приподнять ноги, подложив под них что-либо.

На этом ваше участие в первой помощи при остром инфаркте миокарда окончено, и остается дождаться кардиобригады. Врачи сразу дают кислород, записывают ЭКГ, при выраженной боли вводят наркотические анальгетики, и при стопроцентной уверенности в диагнозе проводят на дому тромболизис, чтобы растворить тромб и дать возможность крови «пробиться» к страдающему участку сердечной мышцы.

Но как диагностировать инфаркт? Что помогает врачам поставить правильный диагноз?

В случае инфаркта все решают первые 2 часа от его начала. Если человеку окажут квалифицированную помощь в течение этого времени (откроют заблокированный сосуд), катастрофических последствий удастся избежать.

Если же 2 часа пропустили, начинается массивное отмирание клеток сердечной мышцы. И все, что можно сделать, – это только уменьшить зону поражения. В некоторых случаях правильная помощь в первые 6 часов позволяет спасти около половины клеток.

Поэтому, главное, что нужно сделать для спасения человека, – как можно быстрее доставить его в больницу. А дальше требовать, чтобы помощь была предоставлена ​​по так называемой «быстрой линии», то есть – не сидеть час под кабинетом терапевта, а делаем все, чтобы немедленно попасть к специалисту,– добавила врач.

Очень важно при первых признаках инфаркта прибегнуть к оказанию помощи больному. Для этого необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. Уложить больного на спину, подложить валик под голову, дать таблетку Нитроглицерина и Аспирина в разжёванном виде.
  2. Дать таблетку Анальгина, накапать 60 капель Корвалола и поставить горчичник на грудь, ближе к сердцу.
  3. Вызвать неотложку.

Очень важна также неотложная помощь при инфаркте миокарда, если после процедуры приема таблеток состояние больного ухудшается, и он теряет сознание. Для этого необходимо:

  1. Проверить наличие дыхания. Если оно отсутствует, нужно приступить к проведению искусственной вентиляции лёгких. Для этого необходимо делать искусственное снабжение лёгких больного кислородом по способу «рот в рот» или «рот в нос».
  2. Проверить наличие пульса. Если пульс не прощупывается, то дополнительно к вентиляции добавляется непрямой массаж сердца.
  3. Проверять наличие эффективности выполняемых действий.
  4. Не переставать выполнять процедуры до приезда скорой помощи или прихода больного в чувство.

Таким образом, чем быстрее и эффективнее применяются меры со стороны родных и медперсонала, тем выше шансы спасти больного даже с острой формой инфаркта миокарда.

Последствия инфаркта миокарда

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инфаркте может повлечь за собой серьезные осложнения инфаркта:

  • Аритмия (тахикардия, мерцательная аритмия) – опасное состояние, могущее привести к летальному исходу.
  • Кардиогенный шок – состояние, возникающее при обширном поражении миокарда, которое приводит к тяжелому состоянию, а нередко и к смерти пациента.
  • Тромбозы артерий внутренних органов или легочной артерии – приводят к развитию пневмонии, некрозу кишечника или лёгкого, инсульту.
  • Разрыв стенки желудочка с попаданием крови в полость сердца – часто вызывает летальный исход.
  • Аневризма сердца – осложнение, чаще всего возникающее после перенесённого инфаркта, в период рубцевания при нарушении больным врачебных рекомендаций.
  • Постинфарктный синдром – расстройства, возникающие в постинфарктный период (суставные боли, перикардит, воспаление плевры).

Осложнения инфаркта приводят к неутешительному прогнозу, при котором треть случаев заканчивается смертельным исходом, а каждый второй пациент приобретает пожизненную инвалидность.

Все последствия и осложнения инфаркта могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Как правило, их появление связано с нарушениями работы сердца, затруднениями в перекачивании крови или активацией системы свертывания крови.

Для каждого из периодов инфаркта характерны свои осложнения. Большинство наиболее опасных нарушений встречается в острейшей и острой стадии. Значительное количество пациентов, перенесших инфаркт, погибает именно из-за развития тех или иных осложнений.

  • нарушения ритма;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • острая аневризма сердца;
  • разрыв сердца;
  • синдром Дресслера;
  • тромбоэмболические осложнения.

Нарушения ритма

Разнообразные нарушения сердечного ритма наблюдаются у 92 – 97% пациентов, что делает их наиболее распространенным осложнением инфаркта. Возникают они в основном из-за того, что очаг некроза нарушает равномерное распределение биоэлектрического импульса по миокарду, однако конкретных механизмов развития этого осложнения много.

  • Не влияющие на прогноз. Сюда относятся нарушения выработки импульса синусовым узлом. Это могут быть тахикардии или брадикардии, а также спонтанно возникающие экстрасистолы (внеочередные сокращения миокарда). Объединяет их то, что импульс вырабатывается, как и в нормальных условиях, в синусовом узле, а затем беспрепятственно распространяется по миокарду. К этой же группе относят миграцию водителей ритма по предсердиям.
  • Ухудшающие прогноз. К этой категории относят выраженные тахикардии (более 110 ударов в минуту) и брадикардии (менее 50 ударов в минуту), а также чересчур частые желудочковые экстрасистолы. В этих случаях сокращения желудочков не обеспечивают перекачивание нужного количества крови, и возрастает риск сердечной недостаточности. Сходными по степени опасности являются атриовентрикулярные блокады (торможение импульса в области атриовентрикулярного узла и собственный ритм этого узла), пароксизмальные тахикардии и синдром слабости синусового узла.
  • Угрожающие жизни пациента. Эти осложнения являются наиболее серьезными, так как могут привести к смерти пациента из-за быстрого ухудшения работы сердца. К ним относят пароксизмальную желудочковую тахикардию, асистолию желудочков (отсутствие их сокращений), а также фибрилляцию и трепетание желудочков (хаотичные сокращения с большой частотой).

Как правило, наиболее серьезные нарушения ритма встречаются непосредственно после инфаркта, в острейшем или остром его периоде. Существенную роль при этом играет болевой синдром, расположение зоны некроза, объем пораженного участка.

Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда может быть острой или хронической. Наиболее опасна острая недостаточность левого желудочка, которая может возникнуть в острейшем и остром периоде заболевания.

  • большая зона некроза (15 – 25% массы миокарда левого желудочка);
  • смерть сосочковых мышц, регулирующих работу митрального клапана (вызывает митральную недостаточность);
  • тяжелые нарушения ритма;
  • перфорация (прорыв) межжелудочковой перегородки;
  • образование острой аневризмы сердца.

В результате левый желудочек не может нормально сокращаться, в нем застаивается часть крови, либо его стенки перестают растягиваться, чтобы принять кровь в диастолу. В аорту не поступает нужного количества крови, что вызывает гипоксию тканей и органов.

В легких же, наоборот, происходит застой жидкости. Если функции левого желудочка нарушены сильно, может возникнуть такое осложнение как отек легких. При этом жидкость начинает проникать из капилляров в альвеолы, постепенно заполняя их. Без срочной медицинской помощи это вызывает быструю остановку дыхания.

Хроническая сердечная недостаточность обычно возникает через месяцы или годы после перенесенного инфаркта. Механизм ее появления также связан с повреждением миокарда левого желудочка и ухудшением его работы.

, общую слабость, головокружение и другие симптомы, ухудшающие качество жизни. Кроме того, это осложнение с трудом поддается лечению. Поначалу функцию левого желудочка можно поддерживать медикаментозным лечением.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок – это наиболее тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности. Он возникает из-за резкого ухудшения насосной функции сердца. Считается, что это осложнение возникает при инфаркте, захватившем около 40% массы миокарда (

). Значительная часть стенки левого желудочка попросту перестает сокращаться, и слишком малый объем крови нагнетается в аорту. Сердце неспособно поддерживать нормальное артериальное давление. В таких условиях организм уже не способен компенсировать недостаточность другими механизмами (

). Речь идет о выраженном кислородном голодании жизненно важных органов.

Частота этого осложнения у больных с инфарктом варьирует в широких пределах в зависимости от скорости и качества оказания медицинской помощи. При своевременном вмешательстве специалистов она достигает 7% от всех пациентов с данной патологией, а без адекватной помощи – 20%.

Коронарный шок опасен тем, что при нем формируется так называемый порочный круг. В аорте не поддерживается нормальное давление, из-за чего меньше крови попадает и в коронарные артерии. Это еще больше угнетает работу миокарда.

Первыми симптомами кардиогенного шока может стать потеря сознания либо жалобы на туман перед глазами, ощущение сердцебиения, резко возникшая общая слабость. Кожа становится бледной с сероватым или синеватым оттенком (

). Основным диагностическим признаком является отсутствие пульса либо едва уловимый нитевидный пульс, а также падение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. Нарушения в работе левого желудочка могут привести к застою крови в легких и даже отеку легких.

Острой аневризмой сердца называется аневризма, появляющаяся в первые 2 недели после инфаркта миокарда. Это ограниченное выпячивание стенки сердца (

). Аневризма образуется из-за локального уменьшения прочности и эластичности миокарда. Под действием внутреннего давления стенка растягивается, образуя патологическую полость. В этом месте сердце не сокращается, поэтому часто происходит застой крови.

  • существует риск разрыва с серьезнейшим кровотечением;
  • часто наблюдаются нарушения сердечного ритма;
  • высока вероятность развития сердечной недостаточности;
  • в полости аневризмы часто образуются тромбы.

Дополнительная опасность существует из-за того, что болезнь часто протекает без серьезных симптомов. В то же время аневризму можно заметить или заподозрить при проведении профилактических обследований (

). При данном осложнении инфаркта миокарда чаще всего необходимо хирургическое лечение с ушиванием и укреплением слабого места.

Разрыв сердца

Является, безусловно, самым опасным осложнением инфаркта миокарда, так как практически всегда заканчивается быстрой смертью пациента. Частота разрывов сердца в первую неделю после инфаркта составляет по некоторым данным до 2,5%.

  • у женщин (статистически примерно вдвое чаще);
  • при первом инфаркте (при повторных риск этого осложнения невысок);
  • при высоком уровне МВ-фракции креатинфосфокиназы;
  • при несоблюдении режима в постинфарктном периоде (избыточная физическая нагрузка);
  • при несвоевременно начатом лечении (обращение к специалисту более чем через сутки после приступа);
  • прием глюкокортикоидных средств и нестероидных противовоспалительных средств (они ухудшают рубцевание в зоне некроза).

Причины возникновения и факторы риска

  • Внешний выброс адреналина и ускорение коронарного кровотока. Это рядовая ситуация, например, волнение на работе, стресс, подъем артериального давления, либо физическая нагрузка, которая может быть совсем небольшой;
  • Увеличение скорости крови в просвете коронарного сосуда повреждает и разрывает атеросклеротическую бляшку;
  • После этого на месте разрыва кровь формирует прочный тромб, который выпадает при взаимодействии крови с веществом бляшки. В результате кровоток ниже места катастрофы либо прекращается, либо резко снижается.

Чаще всего распадаются недавно образованные, «молодые» и нестабильные бляшки. Проблема в том, что старые бляшки «сидят» прочно, даже если перекрывают 70% просвета сосуда, а молодые, которые перекрывают 40%, могут быть причиной. Что приводит к образованию бляшек?

Факторы риска

Вряд ли новые исследования могут добавить еще один фактор риска к существующим. Все они хорошо изучены:

  • возраст мужчин старше 40 лет, женщин – старше 50 лет;
  • наличие инфарктов, или внезапной сердечной смерти у родственников;
  • курение;
  • избыточная масса тела, или ожирение. Проще всего его определить по окружности талии: норма для мужчин не более 102, а для женщин – не более 88 см;
  • гиподинамия и пониженная физическая активность;
  • гиперхолестеринемия – повышенное содержание холестерина, его атерогенной фракции;
  • наличие диагноза артериальной гипертензии, или гипертонической болезни;
  • диабет;
  • постоянные стрессы.

В том же случае, когда развивается инфаркт, то как же он протекает? Каковы его симптомы?

Во многих эпидемиологических исследованиях сообщается о факторах, которые непосредственно отвечают за появление у человека сердечно-сосудистых заболеваний. В группу риска попадают курильщики, приверженцы нездорового питания (человек ест мало овощей и фруктов, но злоупотребляет насыщенными жирами и поваренной солью), люди, недостаточно активные физически, и те, кто избыточно потребляет алкоголь.

Вышеперечисленные причины относятся к неправильным поведенческим факторам, ведущим к формированию биологических катализаторов. Сюда входят артериальная гипертония, высокий уровень холестерина, ожирение и сахарный диабет.

Низкий уровень образования и дохода, стрессы, а также тревожно-депрессивные состояния усугубляют ситуацию. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, свыше ¾ смертей от сердечно-сосудистой патологии можно избежать, скорректировав образ жизни.

Для этого требуется:

  • прекратить курить;
  • уделять достаточное внимание собственной физической активности;
  • употреблять здоровую, преимущественно растительную пищу, ограничив потребление насыщенных жирных кислот
  • следить за весом (не допускать ожирения)
  • контролировать цифры своего артериального давления (в идеале менее 140/90 мм.рт.ст.)
  • контролировать уровень холестерина в крови (5,2 ммоль/л и менее)
  • контролировать уровень сахара в крови (натощак 6,1 ммоль/л и менее)
  • исключить стресс и уметь грамотно освобождаться от психоэмоционального напряжения.

Причины инфаркта миокарда

Группа риска

1. Люди в возрасте более 40 лет. Впрочем, инфаркты действительно «молодеют».

Только за два месяца 2018 года в Центре кардиохирургии клиники «Добробут» мы прооперировали трех молодых людей с инфарктами: одному 34 года, второму – 31, третьему – вообще 22! Между прочим, последний случай очень настораживает: к катастрофе привел тромб, который образовался из-за убийственного коктейля алкоголя и энергетиков.

Тяжелый трансмуральный инфаркт диагностировали только через 6 часов (никто не мог подумать, что у юноши такие проблемы с сердцем!). К этому времени сердце было уже настолько растерзанное, что врачи через некоторое время начали говорить о необходимости трансплантации.

2. Мужчины – они более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

3. Люди с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Если родственники имели или имеют проблемы с сердцем или сосудами, надо быть настороже.

Первая помощь в домашних условиях

4. Курильщики. Риски инфаркта у 40-летнего курящего и 60-летнего, который не курит, одинаковы.

5. Люди, которые употребляют пищу с высоким содержанием трансжиров и еду, прошедшую глубокую термическую обработку.

6. Люди с высоким артериальным давлением.

Кстати, у упомянутого выше 34-летнего пациента с инфарктом первопричиной болезни было именно высокое давление, которое и запустило 6 лет назад катастрофу. Причем настолько страшную, что в конце 2017 года парню тоже рекомендовали пересадку сердца.

7. Люди с высоким уровнем холестерина. Чтобы держать его под контролем, всем 20-40-летним нужно каждые пять лет, а после 40-ка, а также всем из группы риска – ежегодно делать лабораторный анализ нарушений липидного обмена.

8. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Это увеличивает риск инфаркта на 30%.

9. Больные сахарным диабетом. У этих пациентов повышен болевой порог, поэтому они часто не чувствуют симптомов инфаркта.

10. Люди с ожирением.

Медикаментозное лечение

11. Те, кто постоянно испытывает стресс.

12. Люди с хроническими воспалительными процессами в организме (кариес и грибок на ногтях тоже опасны!).

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предупреждение инфаркта миокарда, включают в себя исключение факторов риска, коррекцию питания и физической активности.

Обычно профилактика включает в себя такие этапы:

  • Исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием соли, полуфабрикатов, консерв, колбас. Исключается жирная пища, жареные продукты.
  • Увеличение физической активности. Способствует улучшению транспорта кислорода по организму, предупреждая кислородное голодание и некроз тканей.
  • Отказ от вредных привычек: полное прекращение курения и употребления алкоголя.
  • Добавление в рацион свежих фруктов и овощей, каш, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Следует отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, или запечённым.

Восстановительный период после инфаркта миокарда имеет очень важное значение в лечении патологии, в течение которого следует придерживаться основных рекомендаций врача.

Операции при инфаркте миокарда

Реабилитация после инфаркта:

  • Ограничение физических нагрузок – нельзя поднимать тяжести, следует ограничить занятия сексом.
  • Занятия ЛФК, плавание, поездки на велосипеде, ежедневные подъемы по лестнице.
  • Исключение алкоголя, табака, чрезмерного потребления кофесодержащих напитков.
  • Снижение стрессов – на благоприятный прогноз после инфаркта во многом влияет, какое настроение у пациента наблюдается в период реабилитации.
  • Соблюдение диеты –минимизировать потребление соли, жиров, добавить в рацион, как можно больше овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, молочных продуктов.

Профилактика инфаркта направлена на предупреждение развития ИБС в комплексе с мероприятиями, исключающими факторы риска. Помогут избежать инфаркта правильное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек, снижение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Ишемическая болезнь сердца – как раз тот случай, когда профилактика 100% эффективна. И главное, что помогает избежать заболевания, – здоровый образ жизни. Причем речь идет не про изнурительные тренировки или какие-то заморские диеты.

Будьте максимально активными в повседневной жизни; соблюдайте режим свежих овощей, фруктов, мяса и рыбы; спите по 8 часов в сутки избавьтесь от вредных привычек; учитесь справляться с нервным напряжением;

вовремя лечите любые воспаления; ежегодно проходите профилактические осмотры у кардиолога; контролируйте содержание холестерина в крови и следите за давлением (рекомендация касается всех после 30 лет).

Редакция 24 Канала желает всем здоровья. Берегите себя!

  • Рецидив инфаркта миокарда – появление повторного приступа в течение 28 дней после первого.
  • Постинфарктная стенокардия – возобновление эпизодов стенокардии в ранний (острый) период после инфаркта.
  • Отек легких
  • Кардиогенный шок
  • Нарушение сердечного ритма
    • Фибрилляция желудочков
    • Желудочковая экстрасистолия
    • Желудочковая тахикардия
    • Синусовая брадикардия
    • Синусовая тахикардия
    • Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий
    • Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия
    • Нарушение проводимости: развитие АВ-блокад
  • Асистолия (остановка сердца)
  • Разрыв межжелудочковой перегородки и отрыв папиллярных мышц
  • Эпи стенокардический перикардит (воспаление внешней оболочки сердечной мышцы)
  • Синдром Дресслера (тяжелое аутоиммунное осложнение, проявляющееся плевритом и перикардитом)
  • Внутриполостной тромбоз левого желудочка
  • Аневризма левого желудочка

Вышеперечисленные состояния обычно развиваются при крупноочаговых инфарктах миокарда, поэтому лучшей их профилактикой является своевременно оказанная помощь.

Осложнения инфаркта миокарда. Методы профилактики.

В первые три часа от начала приступа пациенту необходимо провести либо ЧБКА, а при невозможности оказать хирургическую помощь или наличии противопоказаний к ней – тромболитическую терапию. Кроме того, для профилактики нарушений ритма, в том числе фибрилляции предсердий, наряду с восстановлением коронарного кровотока, назначают препараты группы бета-адреноблокаторов и осуществляют контроль концентрации электролитов в крови, раннее выявление и лечение сердечной недостаточности.

Пациент должен обсудить со своим врачом особенности клинически выявленного у него состояния, тактику дальнейшего ведения его заболевания, получить информацию о необходимых ему инструментальных и лабораторных исследованиях и их периодичности.

Врач и пациент должны совместно выработать и проговорить схему действий больного на экстренный случай: прием необходимых препаратов, способы обращения за помощью; контактные данные ближайшего медицинского стационара.

Современная медицина классифицирует табачную зависимость не просто как вредную привычку, но как особое «психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением табака». Это самая настоящая болезнь, требующая серьезного отношения и профессионального участия.

Единицам удается справиться с ней самостоятельно, о чем красноречиво говорит статистика: спустя год не курят всего 1% из всех, кто самостоятельно отказался от привычки. Табачная зависимость включает в себя не только биохимические изменения в организме, но и социальную и психологическую зависимости.

Сформировавшуюся у курильщика модель поведения непросто изменить. Сформировать у пациента стойкую мотивацию часто под силу только специалисту. Такого понятия как «безопасная доза табака» не бывает, поэтому единственный путь к выздоровлению – это абсолютное воздержание.

В противном случае вероятность повторного обращения к привычке под влиянием тех или иных причин колоссальна. В качестве средств немедикаментозной поддержки используют психологическое консультирование, гипнотерапию, акупунктуру.

Особое внимание уделяется рациону питания и двигательной активности. Существуют и медикаментозные средства, помогающие пациенту бросить курить, – так называемая никотинсодержащая терапия. Но следует сделать акцент, что острый период инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия, а также мозговой инсульт являются относительными противопоказаниями для применения этих средств.

Больного следует информировать о допустимости физических нагрузок. По согласованию с врачом рекомендуются пешие прогулки в среднем (посильном, то есть не вызывающем неприятных ощущений) темпе на протяжении получаса в день.

  • Нормализация холестеринового обмена


Это важно для предупреждения осложнений. Наряду с коррекцией рациона широко используются гиполипидемические препараты – статины: розувастатин, симвастатин, аторвастатин.

  • Коррекция артериального давления

Повышенное артериальное давление необходимо тщательно контролировать. При лечении его показатель должен быть менее 140/90 мм рт.ст

  • Лечение сахарного диабета

Современная медицина принимает во внимание не только уровень сахара в крови пациента, но и целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

  • Особенный этап профилактики кардиологических заболеваний – ежегодная вакцинация против гриппа.

Она настоятельно рекомендуется всем, кто перенес инфаркт, а особенно – пациентам старшей возрастной группы, если для нее нет противопоказаний.

Здоровое питание

Основная цель – профилактика ожирения и уменьшение концентрации общего холестерина крови. Основные принципы питания таковы:

  • употреблять до 2000 ккалорий в сутки
  • содержание общего холестерина не более 300 мг в сутки
  • на жиры приходится не более 30% энергетической ценности продуктов

Строгой диетой можно добиться снижения общего уровня холестерина плазмы на 10-15%.

Пациент должен употреблять такое количество суточных калорий, которое позволит ему чувствовать себя комфортно, не испытывать голода и перепадов настроения. Цель – сформировать такой рацион, следовать которому нужно будет всю жизнь.

Категорически не подходит вариант с резким ограничением питания на непродолжительное время: например, низкокалорийная диета на месяц – два. Пищевое поведение в этом случае не изменяется, новые здоровые привычки не успевают закрепиться, а скудный рацион провоцирует человека на срывы, результатом которых является бесконтрольное употребление запрещенных продуктов и быстрый набор веса.

Наиболее физиологичной принято считать потерю веса на 2-4 килограмма в месяц. Рекомендуются следующие продукты:

  • молочные продукты: 200 мл молока / кефира 0,5-1% жирности, 30 грамм творога / сыра (20-30% жирности)
  • фрукты: 5 порций (400 грамм) в день (1 порция – это 1 банан/ апельсин / киви/ большой кусок дыни / ананаса / 2 сливы / 1 столовая ложка сухофруктов / 1 стакан сока)
  • 2-3 чайные ложки подсолнечного масла, 1 чайная ложка оливкового масла в день; сокращение потребления сливочного масла
  • 100 грамм рыбы, нежирной птицы, очень постного мяса в день
  • овощи: 400 грамм свежих или 800 грамм вареных овощей
  • зерновые: 1 кусочек хлеба из грубой муки / 200 грамм каши в первой половине дня, 100 грамм пасты, риса
  • напитки: соки без содержания сахара, несладкий зеленый чай, кофе, вода, минеральная вода без газа
  • бобовые (чечевица, фасоль, горох, бобы): 100 грамм дважды в неделю
  • пектины из фруктов: 15 грамм в день
  • алкоголь: максимальная суточная доза для мужского организма – 30 грамм чистого этанола, для женского – 20 грамм; в некоторых случаях употребление алкоголя исключается

Последствия инфаркта миокарда

Необходимо резко ограничить употребление хлебобулочных изделий, быстрых углеводов (сладости, газировка, кондитерские изделия), сократить количество соли до 3-5 грамм в сутки, исключить копчености и мясные деликатесы.

Растительные продукты обладают разносторонним положительным действием на организм человека. Употребление 25-30 грамм растворимой клетчатки в сутки снижает значения холестерина на 10-15% и уменьшает смертность от кардиологических заболеваний на 25%, а также минимизирует риски развития сахарного диабета.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector