Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Что такое инфаркт миокарда?

Миокардом называют главную рабочую мышцу сердца, за счет которой происходит нормальное сокращение органа и его здоровое периодическое расслабление. В случае же нарушенного кровоснабжения миокарда случается инфаркт этой мышцы.

Причина этого либо стеноз коронарной артерии, которая питает все ткани сердца, либо ее закупорка тромбом. И в том, и в другом случае у пациента происходит инфаркт миокарда. Предпосылками к приступу могут стать стенокардия, тахикардия, инсульт и пр.

При недостаточном питании сердечной мышцы формируется некроз окружающих тканей. Это влечет за собой острую сердечную недостаточность.

Причины и механизм возникновения, течение, диагностика

Инфаркт миокарда – одно из проявлений ишемической болезни сердца. Это тяжелое заболевание, характеризующееся некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы, которое вызвано нарушением его кровоснабжения.

В 98 % случаев в возникновении инфаркта миокарда имеет значение атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце. Механизм возникновения бляшек и тромбов описан в разделе «ИБС». После образования бляшки она постепенно изъязвляется, покрывается трещинами, куда устремляются тромбоциты. Бляшка увеличивается в размере, на этом месте в просвете артерии может образоваться тромб.

Бляшка или тромб могут закрыть просвет сосуда, могут также произойти отрыв тромба и закрытие просвета другого крупного сосуда (тромбоз). Коронарные сосуды могут покрываться бляшками на большом протяжении. В ряде случаев поражаются все три венечные артерии, но может быть наличие изолированных бляшек.

Одна из следующих причин возникновения острого нарушения коронарного кровообращения – спазм сосудов. Известны случаи инфаркта миокарда без атеросклероза коронарных сосудов.

В механизме инфаркта также играют роль изменения свойств крови – усиление свертывающей функции, выброс в кровь гормона стресса (адреналина).

Инфаркт миокарда чаще поражает мужчин, но к 50 годам риск возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин сравнивается. В последние десятилетия инфаркт значительно помолодел и нередко наблюдается у молодых людей. Инфаркт является одной из причин инвалидизации при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Причины заболевания

Инфаркт миокарда – это внезапное прекращение кровотока в определенном участке мышечной ткани сердца, как следствие повреждаются миокардиоциты (клетки сердца) и развивается некроз. Основные причины такого состояния:

  • атеросклероз, осложненный тромбозом или кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку;
  • длительный спазм коронарных сосудов (чаще всего абсолютно здоровых), приводящий к ишемии;
  • эмболия коронарных артерий;
  • нарушение дренажной функции лимфатической системы;
  • резко увеличенная потребность организма в кислороде.

Как мы уже упомянули, в часть миокарда перестает поступать кровь из-за бляшек и тромбов. В общей сложности этиологию заболевания можно разделить на следующие виды:

  • атеросклероз коронарных артерий, сюда включается обтурация бляшкой и атеротромбоз;
  • тромбофилическое состояние, при котором развивается тромбоз, что вызывает поражение миокарда;
  • эмболизация коронарных артерий, то есть избирательная закупорка сосудов, которая проводится специально введенными эмболами;
  • ятрогенные эклюзии, то есть когда артерия перевязывается или повреждается при ангиопластике.

Кроме того, есть определенные факторы риска заболевания. Это, своего рода, дополнительные причины инфаркта миокарда. Они делятся на более значимые и менее значимые. К первой группе относятся три фактора.

  1. Большое количество холестерина в крови. В ответ на такое состояние клетки, которые входят в структуру сосудистой стенки, активно размножаются и замуровывают холестерин. Это приводит к образованию фиброзной бляшки, которая пропитывается солями кальция, в результате чего становится плотной, даже твердой. Такая бляшка начинает закрывать просвет сосуда. Также из-за нее стенка сосуда становится плотной и невосприимчивой к расширяющим стимулам. В конце концов, это может привести к тому, что просвет совсем закроется, а кровь перестанет поступать в миокард. Результат – приступ, его последствия и дальнейшая реабилитация.
  1. Гипертония. Это способствует развитию атеросклероза, что, как мы уже знаем, является причиной ишемии.
  2. Курение. Курильщики не только травят себя никотином, но чаще всего ведут неправильный образ жизни, из-за чего развивается атеросклероз. Никотин, который содержится в табачном дыме, вызывает спазм сосудов, поэтому уменьшается их просвет. Еще никотин вызывает явления, из-за которых свертывается кровь.

Менее значимых факторов риска больше. Их влияние на развитие инфаркта остается спорным, однако, свою роль они все же оказывают, тем более что из-за них общее состояние здоровья человек находится под угрозой.

  • низкая физическая активность.
  • сахарный диабет.
  • ожирение.
  • избыточное жирное питание.
  • злоупотребление алкоголем.
  • хронический стресс.

Стоит отметить, что дальнейшая реабилитация включает в себя борьбу с этими факторами.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Причиной развития инфаркта миокарда выступает атеросклероз, который характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, в основном в коронарной артерии. Она имеет свойство увеличиваться и может со временем лопнуть.

Организм воспринимает этот процесс как кровотечение, поэтому сворачивается кровь и образуется тромб. В итоге он закрывает артерию, в результате чего кровоснабжение не осуществляется в одном из участков миокарда, и происходит омертвение тканей.

Инфаркт миокарда характеризуется приступообразными болями в области сердечной мышцы. Они носят постоянный характер и не проходят при приеме обезболивающих препаратов. При возникновении этих симптомов скачет давление.

Основные особенности при инфаркте:

  • боль в сердце;
  • недомогание;
  • затрудненное дыхание;
  • холодный пот;
  • тошнота;
  • чувство страха.

При инфаркте миокарда принимаются реанимационные меры. Больному рекомендован полный покой, назначают снимающие боль и седативные средства, а также обеспечивают сердечную мышцу кислородом и насыщают им пораженную ткань.

Снабжение сердца кровью идет через коронарные артерии — правую и левую, которые отходят от аорты и затем разветвляются на артериолы — более мелкие сосуды, пронизывающие сердечную мышцу.

При некоторых заболеваниях основная артерия может быть закупорена сгустком крови — тромбом, или атеросклеротической бляшкой.

В этом случае в результате острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы наступает катастрофа — инфаркт миокарда.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Еще сравнительно недавно тромбоз коронарных артерий был почти синонимом инфаркта. В последнее десятилетие представления о природе этого заболевания значительно расширились и углубились. Было установлено, что причиной инфаркта может быть резкий спазм коронарных артерий, нарушение обменных процессов в миокарде, вызванных стрессом.

Выявилась важная для хирургов закономерность: тромб в коронарной артерии чаще всего обнаруживается в 2-4 см от места отхождения ее от аорты, а сосуды ниже места закупорки проходимы. Следовательно, появляется возможность выполнить операцию на коронарных артериях.

Операции по восстановлению кровотока в закупоренной коронарной артерии разрабатывались в эксперименте с 50-х годов. 9 мая 1967 года в США, в Кливлендском хирургическом центре, доктор Рене Фавалоро (4 месяца спустя после первой в мире операции пересадки сердца, сделанной профессором Барнардом) успешно произвел и внедрил в практику операцию так называемого аортокоронарного шунтирования аутовеной.

Этиология развития инфаркта

Инфаркт миокарда – это серьезная патология, во время которой происходит поражение главного органа человеческого организма – сердца. Данное патологическое состояние развивается по причине закупорки коронарной артерии сердечной мышцы.

Кровяной сгусток закупоривает артерию и в сердце не поступает необходимое количество крови с кислородом и различными полезными веществами, из-за чего орган сильно ослабевает.Причиной патологии является атеросклероз – заболевание, во время которого происходит закупорка артерий, снабжающих сердце кровью, атеросклеротическими бляшками. Инфаркт миокарда способен развиться по причинам:

  • проблемы со свертываемостью крови, когда развивается тромбоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца;
  • аномальное строение сосудов;
  • воспалительные болезни сердечно-сосудистой системы.

Все патологические состояния воздействуют коронарные артерии, из-за чего их просвет сужается и закупоривается бляшками. Но привести к инфаркту могут не эти заболевания, а факторы риска. Сюда можно отнести:

  • курение и частое употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • нервные и психические расстройства;
  • употребление наркотиков;
  • постоянные стрессы и переживания;
  • употребление большого количества холестерина.

Заболеваемость ИМ имеет огромное социальное значение, поскольку поражает преимущественно людей работоспособного возраста

О
выпотном перикардите говорят тогда,
когда в сердечной сумке скапливается
экссудат. По характеру экссудата
выпотные перикардиты
различают:серозно-фибринозный; серозный; гнойный; геморрагический.

Скопление
жидкости в полости перикарда создает
давление на наружную поверхность сердца
и той части сосудов, которая лежит в
полости околосердечной сумки. Это
давление тем силь­нее, чем больше
количество жидкости в перикарде и чем
она быстрее накапливается.

Обычно
внутри грудной полости дав­ление
отрицательное и соответствует
приблизительно 80— 100 мм водяного столба.
В верхней и нижней полых венах, а также
в правом предсердии во время диастолы
давление также отрицательное — 30—40
мм водяного столба.

Вследствие этого
просвет полых вен и правого предсердия
держится открытым. Достаточно сравнительно
небольшого и быстрого повышения давления
в околосердечной сумке, чтобы затруднить
приток крови к правому сердцу.

В
результате экссудативного пери­кардита
развивается недостаточность
кровообращения, в ос­нове патогенеза
которой лежит сдавление устьев полых
и пе­ченочных вен, правого предсердия
и затруднения диастолы же­лудочков.

Жалобы
больного. Высокая температура (больше
38°—40°), потливость, слабость, головная
боль — симптомы интоксикации; одышка,
затруднение глотания (сдавление
пищевода), тошнота, рвота (раздражение
диафрагмы), давящая боль в области
сердца, сердцебиение (застой в венах —
симптом Бейи— Бриджа).


При
осмотре наблюдается бледность кожных
покровов, циа­ноз губ, одутловатость
лица, набухание яремных вен. Одышка в
покое. Положение Брейтмана
(колено-преклоненное положе­ние
больного).

В
области сердца — выпячивание межреберных
промежут­ков, или сердечный горб.
Верхушечный толчок слабый и нахо­дится
в середине сердечной тупости (т. к.
оттесняется экссуда­том кверху в
вертикальном положении больного). В
тяжелых состояниях может увеличиваться
живот за счет асцита.

Пальпация.
Пульс слабого натяжения, частый, мягкий.
Ар­териальное давление снижено —
менее 100/60 мм рт. ст. Ве­нозное давление
увеличено до 300—400 мм водяного столба.
Верхушечный толчок слабый, определяется
в центре сердечной тупости.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Перкуссия.
Границы сердца расширяются во все
стороны, приобретают форму треугольника
или трапеции. Исчезает от­носительная
тупость сердца, сглаживается
сердечно-печеноч­ный угол. Выявляется
абсолютный признак наличия жидкости
в полости перикарда, когда левая граница
сердечной тупости не совпадает с
сердечным толчком.

Аускультация.
Тоны сердца ослаблены вследствие
наличия жидкости в околосердечной
сумке; шум трения перикарда при небольшом
количестве экссудата чаще выслушивается
в зоне III—IV
межреберья слева.


ЭКГ
— низковольтная кривая (происходит
замыкание по­тенциалов из-за жидкости).
Отмечается смещение ST вверх
от изоэлектрической линии во многих
отведениях (конкордантный тип смещения).

При
рентгенологическом исследовании тень
сердца равно­мерно расширена в
поперечнике и приобретает форму
равно­сторонней трапеции.

3. Сосудистая
недостаточность. Классификация,
этиология, клиника.

Несоответствие
между вместимостью сосудистого русла
и объемом циркулирующей крови вследствие
недостаточности сосудистого тонуса
или (и) объема циркулирующей крови
(гиповолемия). Дефицит венозного возврата
(кровенаполнения сердца) может нарушить
насосную функцию сердца.

В таких случаях
возникают изменения преимущественно
по типу левожелудочковой недостаточности
выброса с явлениями ишемии мозга,
сердца, почек и других органов, при
гиповолемии — с централизацией
кровообращения. Возможно развитие
синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания.

Сосудистой
недостаточностью называют состояние,
возникающее из-за снижения тонуса, т.
е. постоянного напряжения гладких мышц
сосудистых стенок. Снижение тонуса
сосудов ведет к тому, что растяжимость
их стенок увеличивается: соответственно
повышается и емкость сосудистого русла,
что ведете первую очередь к падению
давления крови (гипотония).

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Однако
острая гипотония может быть следствием
не только увеличения емкости сосудистого
русла в результате снижения тонуса, но
и значительного уменьшения объема
содержащейся в сосудах крови, что
происходит, например, при массивной
потере крови.

Различают
острую и хроническую сосудистую
недостаточность.

Острая
сосудистая недостаточность проявляется
в форме обморока и коллапса.

Обморок возникает
вследствие острого кратковременного
расстройства кровоснабжения головного
мозга. Обмороки наблюдаются при некоторых
нарушениях сердечного ритма, у больных
с поражениями сосудов шеи, питающих
головной мозг (так называемая
вертебробазилярная недостаточность),
при определенных поворотах головы, в
ряде случаев (у ослабленных больных
при некоторых болезнях нервной системы,
у больных, принимающих определенные
лекарства) при резком переходе из
горизонтального положения в вертикальное.

Однако самая частая причина обморока
— крайнее волнение, испуг, внезапная
даже не сильная боль (например, укол
пальца иголкой). Такие обмороки чаще
всего наблюдаются у людей в юношеском
и молодом возрасте, особенно у лиц
астенического сложения и у женщин.

Коллапс —
это, как правило, более тяжелая, чем
обморок, форма острой сосудистой
недостаточности. Причинами коллапса
могут быть острые инфекционные болезни,
при которых поражается «центр»,
регулирующий тонус сосудов и находящийся
в одном из отделов головного мозга
(продолговатый мозг), а также стенки
сосудов;

очень сильная боль (травматический
шок); обширные ожоги (при этом в развитии
коллапса принимает участие не только
боль как таковая, но и некоторые
токсические вещества, образующиеся в
погибших тканях): массивная кровопотеря
(тонус сосудов при кровопотере рефлекторно
повышается, чтобы предотвратить падение
артериального давления, затем
катастрофически падает);

острая
аллергическая реакция на попадание в
кровь чужеродного белкового вещества
(анафилактический шок); острая сердечная
недостаточность при инфаркте миокарда
(кардиогенный шок) и крайне тяжелых
аритмиях (аритмогенный шок); перегревание
(солнечный и тепловой удар).

Билет
№ 29.

1. Осмотр,
перкуссия и аускультация живота.Осмотр
проводят в стоячем и лежачем положении.
Осмотр стоя дает представление о
состоянии брюшной стенки. При этом
могут выявляться изменения формы
живота, западения, вздутия и асимметричные
участки.

При осмотре лежа у астеников
в обл. желудка иногда выявляются
нормальные перистальтические движения
желудка. Патологические это грубые
перистальтические движения в виде
валов ( глубокие волны, идущие от левого
подреберья к правому) периодически
поднимающие обл желудка и наблюдаемые
в тех случаях, когда имеется затруднение
в продвижение желудочного содержимого
вследствие сужения выхода из желудка(
спази, опухоль, рубец).

Большое значение
имеют видимые перистальтические
движения кишок, которые обуславливают
причудливые изменения рельефа живота.
Всегда связаны с ощущением боли,
прекращаются с отхождением газов,
урчанием.

ПальпацияПальпация
важнейший диагностический признак.
Сначала проводят поверхностную
пальпацию, т.е. ориентировочную, для
этого мягкими круговыми движениями
последовательно пальпируют брюшную
стенку правой и левой подвздошных,
параумбиликальных, подреберных областей,
затем эпигастрий, окулопупочной,
надлобковой областях.

При этом можно
определить локальные болезненность и
напряжение мышц брюшной стенки, грыжи
и опухоли.При
глубокой методически скользящей
пальпации по образцову руки
кладут плашмя и слегка согнутыми
пальцами во время вдоха стремятся
проникнуть до задней брюшной стенки.

Достигнув ее или исследуемого органа
скользят верхушками пальцев в направлении,
поперечном к оси исследуемого органа
или к его краю. Начинаем с сигмовидной
кишки. Слепая, подвздошная. Поперечноободочная
кишка.

Сигмовидная пальпируется в левой
подвздошной обл, подвижна, безболезненная,
толщина с большой палец руки, гладкая.
Слепая в форме гладкого, в два пальца
толщиной урчащего, безболезненного,
умеренно подвижного цилиндра.При
глубокой пальпации у лиц с язвой желудка
и 12 кишки выявляются болевые точки:

  1. точка
    Боаса в обл тела 10 и 12 грудных позвонков.
    При этом боль слева от позвонков
    свидетельствует о локализации язвы
    на малой кривизне, справа от позвонков
    язва привратника или 12 кишки.

  2. точка
    гербста – в обл поперечных отростков
    3 поясничного позвонка.

  3. точки
    опенховского в обл остистых отростков
    7 и 10 позвонков.

Клиническая картина инфаркта

Приступ инфаркта миокарда часто начинается внезапно и резко. В некоторых случаях может предшествовать прединфарктная стадия, которая начинается за несколько дней до самого приступа. Эта стадия характеризуется сужение просвета сосудов и их закупоркой.

Сопровождается это болью в сердце и за грудиной, тахикардией, а также одышкой и холодным потом. Независимо от внезапности и скорости развития патологии, присутствует характерный симптом, как острая боль в сердце.

Еще одной особенностью этой боли является то, что она может отдавать в шею, левую руку или лопатку. А у женщин может развиться зубная боль. Среди других симптомов инфаркта выделяют:

  • паника;
  • страх и тревожность;
  • ишемия;
  • боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • сильная потливость;
  • снижение АД;
  • повышение температуры тела;
  • побледнение кожи;
  • головокружение и обмороки;
  • озноб и лихорадка.

Классификация

Среди хирургических методов выделяют:

  • транслюминальную баллонную дилятацию (расширение сосудов);
  • стентирование (установку специального стенда);
  • аортокоронарное и маммокоронарное шунтирование;
  • эксимерную лазерную ангиопластику (направлена на восстановление поврежденных артерий).

Баллонная ангиопластика относится к чрескожным вмешательствам, проводится во время коронарографии и помогает избежать внедрения стентов. Вводится специальный баллон, он раздувается в месте, где произошел стеноз, после чего его сдувают обратно и вынимают с проводником через конечность.

В течение нескольких дней необходимо наблюдать за состоянием пациента, и в случае констатации успешного проведения процедуры, его можно выписывать домой. К недостаткам этого метода относится высокая вероятность рецидива.

Все операции при инфаркте миокарда можно разделить на два вида:

  • Открытые вмешательства.
  • Неинвазивные вмешательства.

Сегодня врачи чаще используют чрезкожные операции, которые позволяют проводить процедуру без открытого вмешательства, а значит, значительно сокращают риски осложнений и уменьшают восстановительный период после лечения. К неинвазивным хирургическим вмешательствам на сердце относятся:

  • Баллонная дилатация и стентирование. Данная операция при инфаркте миокарда позволяет восстановить пропускную способность сосуда путем ввода в него специального баллона. Баллон при введении находится внутри специальной сетки (стента) в сдутом состоянии. Когда конструкция оказывается в месте сужения сосуда, баллон надувается, сетка расправляется и фиксирует стенки сосуда. После этого баллон сдувается и выводится. Сегодня врачи отдают предпочтение именно стентированию перед обычной баллонной дилатацией, которая не фиксирует сосуд, а значит со временем, его пропускная способность опять может снизиться.
  • Лазерная ангиопластика. При инфаркте операция методом лазерной ангиопластики считается самой щадящей. В ходе операции в вену пациента вводится катетер оснащенный лазером. Когда прибор достигает холестериновой бляшки, хирург включает лазер и растворяет отложение. В результате восстанавливается кровоснабжение, и пациент чувствует себя лучше.
  • При нарушениях сердцебиения пациенту может быть назначена операция по внедрению водителя ритма. Операция причисляется к малоинвазивным. Суть лечения заключается в подключении электродов к участкам миокарда с наименьшим сопротивлением. Сам водитель ритма устанавливают под кожу на груди. Через определенный промежуток времени требуется настройка аппарата в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Несмотря на то, что данные методы помогают предотвратить обширный некроз клеток и спасают жизнь пациенту, они не устраняют первопричины инфаркта — атеросклероз. Прооперированный пациент может вернуться в реанимацию с повторным приступом через несколько лет. Атеросклероз может поражать как прооперированные, так и соседние участки артерий.

Среди наиболее частых осложнений при стентировании можно выделить тромбоз импланта, который развивается спустя несколько месяцев после вмешательства. Для того чтобы избежать подобного явления нужно уделить особое внимание вторичным методам профилактики ишемических заболеваний сердца.

Инфаркт главной сердечной мышцы классифицируют в кардиологии по разным признакам. И именно от постановки точного диагноза зависит грамотность последующего лечения. Ниже приведены принципы классификации инфарктов по разным параметрам (Подробнее про классификацию ИМ, его видов и стадий мы писали тут).

Чтобы узнать, поражены сосуды сердца или нет, «вычислить» какие именно сосуды поражены, нужно выполнить процедуру коронарографии. Непосредственно перед процедурой пациент 12 часов не ест, ему бреют паховую область.

Процедура коронарографии подразумевает то, что пациент находится в рентгеноперационной, лежит на операционном столе. Процедура проходит в условиях седации пациента (полусон). Через бедренную вену (в проекции верхней части бедра) вводится длинный катетер, под контролем рентгеновского аппарата, до аортального клапана.

Затем поочерёдно, врач-рентгенхирург находит устья двух коронарных артерий, и вводит контрастное вещество. И таким образом, получается картинка коронарных сосудов – есть возможность увидеть участки сужения или прекращения кровотока.

После выполнения процедуры пациент переводится в обычную палату, на место пункции накладывается давящая повязка (на 24 часа), холод (на 1 час), затем груз (на 24 часа). Пациенту рекомендуется строгий постельный режим в течение суток и ограничение подвижности конечностью, через которую вводился проводник.

Так какие же вмешательства при поражении сосудов сердца можно произвести? Можно выделить два вида вмешательств: чрезкожные вмешательства и открытые вмешательства- аортокоронарное и маммокоронарное шунтирование.

Баллонная ангиопластика относится к чрезкожным вмешательствам . Процедура может быть выполнена во время выполнения коронарографии. Для этого вводят баллон, раздувают его в месте сужения, сдувают и извлекают с проводником через ногу (иногда через руку).

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов или сосудов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом.

Иногда, ангиохирурги в момент проведения коронарографии при выявлении сужений рекомендуют имплантацию стентов в местах сужений, т.е. проведение одномоментной процедуры стентирования. Это оправдано в том случае, если изолировано поражено 1 или 2 сосуда (т.е.

без патологии клапанов сердца). Если пациенту исходно выполнялась коронарография при наличии клапанной патологии, то в этом случае проводят операцию протезирования (пластики) клапанов сердца с аортокоронарным шунтированием в условиях искусственного кровообращения.

Процедура стентирования также относится к чрескожным вмешательствам — она похожа на баллонопластику, только на этот раз на баллон насажен стент (цилиндрическая сеточка). Баллон раздувается, стент раскрывается, затем сдувают баллон, стент остаётся (обратно стент не сжимается), а баллон извлекают.

Положительной стороной стентирования является минимальная агрессивность метода, быстрое физическое и моральное удовлетворение пациента, минимальная госпитальная летальность и скорая выписка. Отрицательной стороной является — зависимость в приёме препаратов (антиагрегантов и антикоагулянтов).

В основном пациенты принимают препараты, уменьшающие свертываемость крови. Данные препараты препятствует образованию тромбов в стенте. Тем не менее, высока вероятность тромбоза стента. На данном этапе используют также современные стенты, пропитанные веществами, препятствующими тромбированию.

Периоды развития инфаркта миокарда

Чаще всего инфаркт возникает на фоне атеросклероза коронарной артерии. С ростом атеросклерозной бляшки просвет артерии сужается. Когда бляшка достигает критических размеров, она разрывается, а организм, считая это кровотечением, образует тромб, который закупоривает артерию.

Определить развитие патологии можно по ее предвестникам. К врачу нужно обратиться, если:

  • Есть боли в области сердца.
  • Есть симптомы стенокардии.
  • Случаются резкие скачки артериального давления.

Непосредственно перед приступом у пациента развиваются следующие состояния:

  • Длительная боль в сердце и интеграцией в левую руку, живот, под лопатку, в нижнюю челюсть.
  • Боль не купируется нитроглицерином.
  • Болевые ощущения возрастают при физической нагрузке.
  • Возникает отдышка.
  • Наблюдается холодный пот.
  • Тошнота, рвота.
  • Пациент испытывает сильное чувство страха.

При этих симптомах нужно срочно вызвать неотложную помощь. Пациента доставят в отделение реанимации, где проведут диагностику и попытаются снять приступ медикаментозно. Если реанимационные меры не приносят результата, показано срочное хирургическое вмешательство.

Важно знать, что лечение инфаркта миокарда зависит от стадии развития сердечного приступа. Различают следующие периоды сердечной патологии, приведенные ниже.

Выделяют 5 периодов в развитии этого заболевания: предынфарктный, острейший, острый, подострый, постинфарктный.

  • Предынфарктный период. Он может длиться от нескольких минут до 1,5 месяца. Обычно в это время учащаются приступы стенокардии, увеличивается их интенсивность. Если своевременно начать лечение и профилактику, инфаркта можно избежать.
  • Острейший период. Возникает внезапно. Существует несколько вариантов клинической картины:
    • болевой (ангинозный). Это самый часто встречающийся вариант, на него приходится около 90 % случаев. При этом у больного возникают сильнейшие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, лопатку, ключицу и нижнюю челюсть. Приступ боли может продолжаться до 2 – 3 ч, но бывает, что он длится несколько суток. Больной при этом испытывает чувство тревоги, подавленности, страх смерти. Для оказания первой помощи при подозрении на инфаркт миокарда необходимо принятие нитроглицерина (2 таблетки под язык) с интервалом в 5 мин и любого обезболивающего средства. При этом нужно срочно вызвать бригаду неотложной помощи и доставить больного в специализированную клинику;
    • астматический. Клиническая картина напоминает приступ бронхиальной астмы – больной испытывает затруднение дыхания, одышку, дискомфорт в груди. Этот вариант чаще встречается у людей пожилого возраста и при повторном инфаркте;
    • абдоминальный. Он начинается с болей в верхней половине живота, сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, учащенным пульсом и снижением артериального давления. Иногда эту форму ошибочно принимают за острое заболевание брюшной полости (острый живот);
    • аритмический. Этот вариант характеризуется резким изменением сердечного ритма – его учащением (тахикардией), неравномерностью или резким урежением (атриовентрикулярной блокадой) и потерей сознания;
    • мозговой. Ведущим симптомом при этом является сильнейшая головная боль, которая может сопровождаться расстройством зрения, нарушением сознания. Нередко при этом возникают параличи;
    • атипичный. Он выражается в приступах боли разнообразной локализации;
    • бессимптомный. При этом варианте течения человек не ощущает боли. Инфаркт обнаруживается случайно по электрокардиограмме и при специальных исследованиях крови.
  • Острый период. Длительность его составляет 10 дней с момента возникновения инфаркта. Именно в это время происходит окончательное формирование зоны некроза на месте гибели клеток миокарда и начинается образование рубца. Как и в острейший период, больному показан строгий постельный режим. Обычно этому периоду сопутствуют признаки воспалительного процесса – повышение температуры тела, тошнота, изменения в анализах крови, соответствующие воспалению. В этот период возможно возникновение серьезных осложнений, таких как шок, отек легких, аритмии.
  • Подострый период. Он продолжается около 8 недель. В это время рубец уплотняется, замещается соединительной тканью. Больному разрешаются переход на полупостельный режим и выполнение элементарных физических нагрузок в виде занятий лечебной гимнастикой в палате под контролем инструктора лечебной физкультуры.
  • Постинфарктный период. Он длится полгода с момента начала заболевания. Больного переводят на поликлинический режим. В поликлинике больной проходит ступени реабилитации под контролем специалистов. В этот период нельзя исключить возникновение повторного инфаркта. Это может произойти как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Он может проявиться как повторный инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия покоя.

Как лечить инфаркт миокарда в домашних условиях

Диагноз этого заболевания устанавливается по совокупности нескольких признаков, важнейшими из которых являются типичные болевые ощущения, изменения на электрокардиограмме и в специальных анализах крови, указывающие на повреждение клеток сердца.

Классической картиной боли при инфаркте миокарда считается длительная, интенсивная, сжимающая боль за грудиной, не зависящая от положения тела. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, чаще наблюдается в утренние часы. Боль не проходит после приема нитроглицерина.

Симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда у женщин начинают проявляться с момента спазма или закупорки сосудов, которые провоцируют ишемию тканей. Типичная ангиозная форма симптоматики характеризуется ярко выраженной болью, которая локализируется в сердце, левой половине груди, иногда переходит на всю грудную клетку.

Явным признаком инфаркта миокарда у мужчин и женщин является боль, которая не проходит от нитроглицерина, а ее продолжительность составляет более получаса. Эта особенность помогает отличить острый инфаркт от обычного приступа грудной жабы – стенокардии.

Больные в остром периоде возбуждены, они могут выкрикивать слова, метаться по комнате, испытывать чувство страха смерти. При осмотре отмечается выраженная бледность покровов и слизистых оболочек, увеличенное потоотделение, посинение кожи под носом (акроцианоз).

Как распознать инфаркт?

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Классическим симптомом инфаркта считается острая боль в области сердца и чувство давления за грудиной. Боль может длиться до часа и не сниматься никакими средствами. Больного может бросать в жар, иногда у него повышается потоотделение до такого уровня, что кожа человека становится полностью мокрой практически на всех участках тела.

Но иногда инфаркт развивается в формах, сложных для распознания и диагностики без специального оборудования. Больной может просто чувствовать боль в животе, онемение руки или только мизинца (чаще с левой стороны), у него иногда присутствует нарастающая одышка или сильное головокружение.

Есть также совсем бессимптомные формы инфаркта, при которых состояние больного в момент развития заболевания ничем не отличается от его обычного самочувствия. Обычно такие инфаркты бывают у больных сахарным диабетом, а отсутствие боли и дискомфорта связано с нарушением проводимости нервных импульсов в организме.

При любых настораживающих симптомах, особенно у больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нужно немедленно вызывать скорую помощь, не дожидаясь ухудшения. При инфаркте счет идет на минуты, и любое промедление может повлечь очень плохие последствия для больного человека.

Симптомы приступа

Чтобы вовремя оказать первую помощь при таком опасном заболевании, нужно хорошо знать, как оно проявляется. Симптомы инфаркта миокарда проявляются следующим образом:

  • Боль, очень интенсивная, практически парализующая человека. В основном она возникает за грудиной и распространяется в руку, плечо, шею и челюсть. Она может быть постоянной и перемежающейся.
  • Учащенное дыхание.
  • Слабость.
  • Частое неритмичное сердцебиение.
  • Тошнота или рвота.
  • Потеря сознания.
  • Обильное потоотделение.
  • Учащенный пульс.
  • Бледность лица.

Независимо от того, происходит инфаркт миокарда правого желудочка или левого, признаки будут в целом одни и те же, но проявляться они могут индивидуально. Важно то, что поражается сердечная мышца – миокард, а это является огромной угрозой для человека, особенно если сразу не начать реабилитацию.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Инсульт всегда наступает неожиданно, поэтому необходимо знать основные симптомы, которые указывают на это заболевание. Наиболее распространенными признаками считаются:

  • сильная слабость, появляется онемение конечностей;
  • начинает кружиться и болеть голова, теряется координация движений;
  • больного тошнит, может наблюдаться рвота;
  • перед глазами появляются «мушки», возможна временная потеря зрения;
  • затруднена речь;
  • происходит парализация половины тела;

Инфаркт миокарда, или просто инфаркт, происходит вследствие закупорки кровеносного сосуда. Если часть сердечной мышцы лишается притока крови, повреждение может быть необратимым, и тогда сердце умирает.

Страшно пережить инфаркт, однако большинство людей, которые его перенесли, выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. Инфаркт может также повредить водитель ритма и вызвать аритмию. Исследования показали, что один из четырех инфарктов остается незамеченным, и такие скрытые симптомы инфаркта проявляются только на ЭКГ.

Ключом к успешному лечению инфаркта служит быстрота, с которой ликвидируют закупорку артерии. В таком случае снижается вероятность необратимого повреждения сердца.

Как  распознать инфаркт? Начинается он сильной болью давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера за грудиной. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева.

Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2-3 суток. Особенностью этой боли является то, что она не связана непосредственно с нагрузками, а болевые ощущения продолжаются независимо от того, приняли вы сердечное лекарство (валидол, нитроглицерин) или нет.

Этим инфаркт отличается от приступа стенокардии, который можно снять с помощью лекарства. При инфаркте также могут быть пониженное давление, проблемы с дыханием, тошнота и рвота, потеря сознания, головокружение, бледность и холодный пот.

Удушающая боль при инфаркте обычно начинается внезапно, она не отпускает больного после отдыха или приема лекарств и все время усиливается. Эти приступы не всегда связаны с физическим напряжением или стрессом, как при ишемической болезни, часто они возникают во время отдыха или даже сна.

При подозрении на инфаркт надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Заболевание «инфаркт миокарда» — это такое болезненное состояние организма человека, которое требует незамедлительного вмешательства медицинских работников, для того чтобы предотвратить возможный летальный исход пациента.

Признаки довольно специфические, которые могут совпадать с симптомами других заболеваний, а также в современной медицине зафиксированы случаи протекания этого заболевания вообще без симптомов. То есть инфаркт миокарда, симптомы которого могут быть как типичными, так и атипичными ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, без помощи профессиональных докторов.

Основной причиной возникновений смело можно считать атеросклероз, которым страдает огромное число людей в мире. Существует так же так называемая «предрасположенность» к возникновению этого заболевания — это плохая наследственность, а чаще этим заболеванием страдают пациенты мужского пола.

  1. избыточный вес тела
  2. высокое содержание в крови больного холестерина
  3. никотиновая зависимость
  4. возраст пациента свыше пятидесяти пяти лет
  5. сахарный диабет довольно часто сопровождается данным заболеванием
  6. скачки или стабильно высокое артериальное давление

Для того, чтобы своевременно оказать помощь больному необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, врачи которой смогут спасти пациенту жизнь. Степень тяжести заболевания зависит от величины очага омертвления тканей сердечной мышцы, если очаг достаточно больших размеров, то его называют некрозом.

Инфаркту миокарда предшествуют несколько симптомов- периодов, наличие которых поможет профессиональному врачу выявить полную клиническую картину болезни. Первый период — продромальный или так называемое «предынфарктное» состояние пациента, главной характеристикой этого периода стоит выделить частые и болезненные приступы стенокардии в течение продолжительного периода времени.

При возникновении всех вышеперечисленных симптомов является поводом для срочного обращения к врачу или неотложного вызова скорой медицинской помощи — это и есть первая помощь при инфаркте миокарда. Но бывают случаи, когда предынфарктный период отсутствует полностью, а болезнь может начаться с острого периода.

Этот период характеризуется быстрым распространением некроза сердечной мышцы, длительными приступами боли в области сердца, которые обычно продолжаются от тридцати минут до двенадцати часов, интенсивность боли в этот период очень высокая.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Боль также способна переходить от грудной области в левую руку, спину, шею и область нижней челюсти. Характерной особенностью этого периода также стоит выделить сначала сильное повышение артериального давление, а затем его резкий спад.

Если рядом с вами оказался пациент с признаками инфаркта миокарда, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Для этого больной должен находиться в покое, для этого стоит дать больному любое успокоительное средство, а затем постараться снять сильную боль в области сердца или купировать ее с помощью медикаментозных препаратов обезболивающего действия.

Лечение инфаркта миокарда должно проходить род наблюдением врача. В современной медицине для лечения инфаркта миокарда применяются не только медикаментозные методы, но широкое применение получило хирургическое вмешательство, которое получило название «шунтирование».

Реабилитация после инфаркта миокарда, главные причины возникновения которого уже купированы не сложная — это в основном постоянный покой пациента. Для быстрого возвращения к нормальной здоровой жизни больному нужно обязательно соблюдать постельный режим, особенно в первые трое суток после возникновения пика заболевания.

В дальнейшем можно постепенно принимать сидячее положение, затем вставать, а в дальнейшем несколько минут в день ходить. Правильное и четкое выполнение всех медицинских предписаний лечащего кардиолога помогут пациенту быстро выздороветь и вернуться в полноценной жизни.

Диагностика

Диагностика инфаркта миокарда базируется на данных ЭКГ, результатах лабораторных обследований (тропониновый тест), характерном болевом синдроме, а также на анамнезе болезни.

Независимо от того, насколько явными являются признаки инфаркта миокарда, проводится дополнительная диагностика заболевания. Картину помогает восстановить ЭКГ. В том случае, если она неясная, делают эхокардиографию, которая помогает выявить скрытую ишемическую болезнь.

Точная диагностика поражения миокарда должна быть проведена вместе с взятием анализов крови. Число лейкоцитов в крови растет в первые и вторые сутки. На третьи сутки их число будет максимальным, после чего начнет уменьшаться, а СОЭ будет нарастать.

Также в крови появляются маркеры, которые помогают поставить диагноз. При инфаркте появляется тропонин – сократительный белок, которого нет в нормальном состоянии. Такое исследование, как рентгенография, проявит застой в легких, который является признаком осложнения.

Данные методы диагностики окажут неоценимую помощь в постановке диагноза и проведении дальнейшей реабилитации.

Для постановки точного диагноза специалист-кардиолог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Так, диагностика инфаркта миокарда и обследование включают в себя:

    1. Анализ крови общий и биохимический. Здесь определяют СОЭ, концентрацию лейкоцитов, ферментативную способность крови и наличие антител к различным инфекциям и вирусам, которые предположительно могли стать причиной сердечного приступа. Также биохимия крови позволяет выявить тропонин (подробнее о тропониновогом тесте мы писали тут), который при нормальной работе сердца не попадает в кровоток.
    2. УЗИ сердца. Используется для визуальной оценки состояния мышечного органа, работы желудочков и клапанов, а также для визуализации зоны некроза сердечных тканей и мышц.УЗИ сердца
  1. Электрокардиограмма (эхокардиограмма). По результатам ЭКГ врач может определить стадию течения приступа. Ниже приведены расшифровки кардиограммы в разные периоды инфаркта:
Период Длительность Симптомы и признаки на ЭКГ
Острейший период 20 минут – 24 часа  Патологический сегмент ST локализуется выше стандартной изолинии и сливается с Т-зубцом; R-зубец высокий, а зубец Q негативный (невысокий).
Острый период 5–7 суток Т-зубец отрицателен; зубец Q (углубленный); амплитуда зубца R снижается.
Подострый период 7–8 дней Т-зубец отрицательный; ST сегмент почти вровень с изолинией.
Постинфарктный период 2–6 месяцев Стабильный Q-зубец; Т-зубец положителен; сегмент ST локализуется на изолинии; амплитуда R-зубца значительно снижена.

Билет
№ 29.

Аускультация.

Выслушивание
перистальтических шумов кишечника.

Лечение инфаркта миокарда

Рекомендации по лечению инфаркта миокарда может давать только специалист, поскольку это опасное заболевание, которое часто приводит к смерти. В остром периоде у врачей есть несколько основных задач при оказании помощи:

  • ликвидация болевого синдрома – вводят анальгин, но-шпу, димедрол. Если обезболивание не наступает, прибегают к использованию наркотических анальгетиков – морфин, промедол;
  • антикоагулянтная и фибринолитическая терапия – предотвращает развитие тромбов. Применяют фибринолизин с гепарином, фенилин;
  • профилактика и лечение нарушений ритма – изоптин, анаприлин. При инфаркте не рекомендуется назначать сердечные гликозиды.

Ишемия, которая приводит к инфаркту, развивается из-за сужения или закупорки сосудов, кровоснабжающих сердце. Чтобы прекратить кислородное голодание тканей, в современной медицине прибегают к эндоваскулярным методам лечения – тромбоаспирация, ангиопластика и стентирование или открытое вмешательство — шунтирование.

Перед операцией на сосудах сердца больного тщательно обследуют. Основным методом, который позволяет определить объем и точную локализацию оперативного вмешательства, является селективная коронарография.

Это обследование при помощи рентгеновских лучей с использованием контраста, который вводят под местной анестезией через специальный катетер. Прокол делают в бедренной артерии, затем продвигают проводник через аорту к устью коронарных сосудов. В некоторых случаях для введения катетера используют артерии предплечья.

После распространения контраста по сетке сосудов, специальным аппаратом (ангиографом) проводится серия снимков. На них видны все артерии, их сужения или расширения.

методы лечения инфаркта миокарда

При сердечном приступе счет идет не на часы,  а на минуты, поэтому лечение должно начинаться сразу же, как было диагностировано инфаркт миокарда.  Мы не будем рассказывать о том, как оказать первую помощь больному до приезда скорой  помощи, более подробно об этом рассказано в  статье  «Первая помощь при боли в сердце».

Надо постараться как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, так как от того,  насколько быстро была получена помощь врача, зависит объемы отмирания сердечной мышцы. Понятно, что при больших поражениях сердца происходят часто  необратимые процессы в организме, так как нарушается работа всех органов.

В первые часы приступа назначают  тромболитики – это препараты, которые должны помочь в растворении тромба. Максимальная их эффективность будет достигнута при приеме в первые 2 часа после начала приступа, а уже к 6 часам эффективность значительно снижаться.

А через 10-12  часов их принимать вообще бессмысленно, так как они неэффективны. Обезболивающие медикаменты также  назначают для  снятия болевого синдрома.  Также используются препараты, которые помогают снизить артериальное давление,  уменьшить  нагрузку на сердце.

медикаментозное лечение должно проводиться только в реанимационном  отделении, под пристальным контролем кардиолога.  В зависимости от состояния пациента, переносимости организмом препаратов будут проводиться коррекция  выбранного  курса  лечения.

ЭКГ признаки нижнего инфаркта миокарда

Лечение будет более  успешным, если повреждению  подверглась небольшой  участок  сердечной  мышцы. Значительные повреждения сердца требуют длительного курса лечения, особого подхода, и прогнозы не всегда бывают утешительными.

Процесс выздоровления обозначается  началом  заживления сердечной раны и начинается  он после повреждения, продолжительность – от 8 до 10 недель.  Процесс заживления можно сравнить с затягиванием раны на кожном покрове, впоследствии образуется на сердце рубец, который остается навсегда.  Естественно, это отображается на работе насосной  функции сердца.

Довольно долгое время считалось, что операции на сердце при инфаркте миокарда проводить нельзя,  но сегодня медицина сделала шаг вперед.  Хирургия позволяет предотвратить  негативные последствия  инфаркта, если сделать операцию на начальной стадии приступа.

Хирургическая операция или инвертационные процедуры еще известны как ангиопластика. Эти меры проводятся с целью лечения суженного или за блокированного  сосуда. Зачастую такие действия производятся во время  оценки работоспособности степени повреждения сосудов, сердца, миокарда после приступа, на определенной  стадии лечения.

Такое обследование получило название ангиограция, в процессе которого и делают ангиопластику. Есть два вида такого вмешательства – баллонирование (проводится в первый раз)  и стентирование (делают тогда, когда произошло повторное суживание сосуда).

Если провести операцию в течении 16-20 часов после начала приступа, то можно повысить вероятность  благоприятного исхода  болезни на 10-20%.   Это достигается благодаря тому, что создаются благоприятные  условия для преодоления кардиогенного  шока.

В первые часы, проводимые в больнице, стараются восстановить кровоток. Растворяется новообразованный тромб. Также предотвращается образование новых сгустков. Для этого используют антикоагулянты, которые замедляют свертывание крови.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Кроме того, лечение инфаркта миокарда включает в себя применение блокаторов, которые способствуют тому, что миокард нуждается в меньшем количестве кислорода. Благодаря этому уменьшается некроз, а сердце функционирует более экономично.

Последнее время широко применяются немедикаментозные методы лечения, оказывающие неоценимую помощь. Если лекарственная терапия не приносит ощутимого результата, применяют коронарную баллонную ангиопластику, а иногда проводят аортокоронарное шунтирование.

На этапе восстановления после перенесенного инфаркта лекарственные травы могут очень хорошо помочь больному восстановиться в домашних условиях и не допустить повторений этого страшного заболевания.

Хорошо зарекомендовало себя средство на основе боярышника в целях укрепления сердечной мышцы при инфаркте. В 200 мл кипящей воды добавить 1 ст. л. плодов боярышника и настоять эту смесь на водяной бане в течение 2 часов.

Можно приготовить отвар из крапивы собачьей, корневищ валерианы и плодов тмина. Для этого все ингредиенты взять по 1 ст. л. и залить 1 стаканом кипящей воды, довести до кипения и прогревать 15 мин. при постоянной температуре на водяной бане. Принимать это средство перед сном в охлажденном виде по 200 мл на ночь.

Настой почек березы оказывает благоприятный эффект на сердечно-сосудистую систему и снимает отеки. Для его приготовления в 300 мл кипятка добавить 1 ч. л. березовых почек. Настаивать до полного охлаждения и принимать по 100 мл процеженного настоя три раза в день.

Эффективным будет применение больными, перенесшими инфаркт, водного настоя календулы. Помимо укрепляющего действия на сердечную мышцу он оказывает легкий успокоительный эффект и способствует нормализации артериального давления. Залить 2 ч. л.

Крапиву собачью (пустырник) можно применять как в составе травяных смесей, так и в чистом виде. Она нормализует пульс, улучшает сон и кровообращение в сердце, что важно при инфаркте. Пустырник можно применять двумя способами – без тепловой обработки и с завариванием в кипятке.

При первом варианте 2 ч. л. этого растения залить 400 мл холодной воды и дать настояться в течение 12 часов (удобно делать это на ночь). После процеживания принимать средство по 50 мл три раза в день за полчаса до еды.

Для приготовления заварного настоя этой травы в 200 мл кипятка добавить 1 ст. л. пустырника и выдержать на водяной бане 15 мин. После охлаждения в течение 2 часов принимать средство по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до еды.

Соцветия арники оказывают тонизирующее действие на сосуды сердца и также помогают укрепить его мышцы у больного, который перенес инфаркт. Их можно смешать в равных долях с плодами фенхеля, кукурузными рыльцами и листьями мать-и-мачехи. Залить 2 ч. л.

Лечат сердечный приступ (инфаркт) только в стационаре. Самостоятельное лечение дома чревато серьезными осложнениями. Именно поэтому так важно оказать пострадавшему своевременную первую помощь, а затем и профессиональную медицинскую по определенной схеме.

Лечение инфаркта миокарда в острый период может варьироваться в зависимости от тяжести состояния больного. Самый эффективный метод — открытие артерии, спровоцировавшей кислородное голодание участка миокарда и его омертвление. Для предотвращения тяжелых атеросклеротических осложнений используют стентирование.

Эта операция действенна в течение нескольких часов после приступа инфаркта миокарда. Медицинская практика показывает, что экстренные меры, проведенные в первые часы, позволяют предотвратить сам инфаркт и тяжелые последствия. Вовремя проведенное стентирование исключает вероятность рубцевания пострадавшей области миокарда.

Кроме того, при лечении инфаркта придерживаются следующих принципов:

  1. 1. Ежедневно проводят диагностику состояния. Проверяют давление, наличие отеков, цвет кожи, состояние вен в области шеи, частоту пульса и дыхания.
  2. 2. При выраженной сердечной деятельности контролируют вес тела и диурез. Пациенту ограничивают количество потребляемой жидкости в сутки.
  3. 3. Проводят ЭКГ-мониторинг.
  4. 4. При отсутствии осложнений спустя неделю нахождения в стационаре больному назначается нагрузочная проба. Она необходима для определения функциональных возможностей и дальнейшего назначения лечебной гимнастики и образа жизни.
  5. 5. С помощью ЭхоКГ отслеживают динамику состояния миокарда. Этот инструментальный метод используют при поступлении и при выписке пациента.

О чем стоит помнить перед операцией

Сегодня пациентам проводится хирургическое и медикаментозное лечение инфаркта миокарда. Последнее помогает восстановить работоспособность сердечной мышцы и предотвратить развитие повторного приступа.

Назначение медикаментозного лечения опирается на комплексную диагностику сердечно-сосудистых болезней. Основной процедурой, которая позволяет определить наличие патологических изменений в структуре сердца, является ЭКГ.

  1. Стабилизацию кровообращения. Поскольку инфаркт является патологией, имеющей непосредственную связь с поражением коронарных сосудов, то основной задачей терапии выступает возобновление нормального кровотока. От того, насколько быстро удастся достичь этой цели, напрямую зависит объем поражения сердечной мышцы.
  2. Устранение боли. Смерть определенного процента пациентов связана с возникновением сильного болевого синдрома, сопровождающего инфаркт.
  3. Снижение площади поражения. При возникновении приступа очень важна неотложная помощь, поскольку, чем меньшее количество сердечных клеток подвергнется ИБС, тем более легкими будут последствия заболевания. В случае неверно выбранной медикаментозной терапии, инфаркт перерастает в крупноочаговую форму, которая может вызвать целый ряд осложнений.
  4. Предупреждение повторных приступов. При правильном подборе препаратов, инфаркт может протекать без осложнений и рецидивов.

Хирургическое вмешательство неспособно устранить первопричину заболевания, нормализовать обмен веществ во всем организме или навсегда избавить человека от хронического стресса. Поэтому необходима дополнительная трофика коронарных сосудов с помощью специального рациона, богатого витаминами и антиоксидантами.

  • механическое повреждение окружающих тканей;
  • наличие стороннего тела активирует иммунную систему;
  • образование тромбов в участке, на котором после инфаркта миокарда была произведена операция.

Пожилым людям чаще ставят шунты. Следует хорошо подумать, стоит ли проводить стентирование каждому отдельно взятому пациенту. Необходимо учитывать наличие других заболеваний кровеносной системы (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, повторный инфаркт миокарда в анамнезе).

После инфаркта и проведенного лечения важно соблюдать все рекомендации врача для полного восстановления кровообращения в сердце. Первые 10 дней после открытого вмешательства пациент находится в отделении реанимации.

Независимо от метода вмешательства после инфаркта миокарда и операции главным принципом реабилитации является сбалансированная физическая активность. В первое время пациентам рекомендуются пешие прогулки, протяженностью не более 1 км.

После выписки из больницы рекомендуется продолжить восстановление в специализированном санатории, где под наблюдением специалистов пациенты проходят специальный курс реабилитации. Возвращение на работу возможно спустя несколько месяцев после операции.

Стоит отметить, что нельзя с точностью сказать, какая операция при инфаркте лучше. Выбор вмешательства всегда остается за врачом, который на основании диагностики определяет наиболее подходящее в конкретном случае лечение.

В настоящее время кардиохирурги научились выполнять операции по трансплантации целого органа (пересадка сердца) или по подключению искусственного желудочка, однако самый популярный метод — проведение мер по ограничению зоны повреждения миокарда для сохранения тех тканей, которые еще не подверглись некрозу.

Во время операции при инфаркте миокарда артерия с атеросклеротическими изменениями и аорта соединяются сосудом — шунтом (чаще им служит участок подкожной вены бедра больного). В результате кровь в артерию сердца поступает непосредственно из аорты в обход атеросклеротической бляшки, препятствующей нормальному кровотоку.

Иногда одну из небольших артерий грудной клетки перенаправляют на сердце. Шунтов может быть несколько, в зависимости от числа пораженных артерий. Первое успешная операция по коронарному шунтированию была проведена в США 2 мая 1960 года доктором Робертом Гетцом.

Какая ещё операция делается при инфаркте миокарда в современных клиниках?

При лечении ИБС, хронической непроходимости артерий и т. п. широко применяется метод коронарной ангиопластики. Этот метод лечения инфаркта миокарда впервые был использован швейцарским кардиохирургом Андреасом Грюнцигом в 1977 году.

При ангиопластике коронарных артерий атеросклеротическую бляшку раздавливают специальным баллончиком, который вводится в артерию сердца под контролем рентгеноскопии, без вскрытия грудной клетки и без подключения аппарата искусственного кровообращения. Часто то место сосуда, где была бляшка, укрепляют специальной пружинкой — стентом.

Введение катетера. Врач вводит миниатюрный баллон, прикрепленный к тонкой трубке (катетеру), в кровеносный сосуд через небольшой, размером с кончик карандаша, надрез на коже. Под контролем рентгеноскопии катетер проводится к месту сужения артерии.

Ингибиторы

Раздувание баллона. Достигнув поврежденного участка, баллон раздувается, для того чтобы увеличить просвет и улучшить кровоток в сосуде.

Введение стента. После того как просвет сосуда успешно расширен, катетер и баллон удаляются из сосуда. Однако в некоторых случаях для поддержания просвета сосуда в просвет артерии ставится стент — проволочная, цилиндрическая конструкция, служащая каркасом для участка артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца. Первая плановая операция была выполнена в США в университете Дюка еще в 1962 году.

Решение об АКШ выносится после обследования, в том числе коронарографии — процедуры, позволяющей определить состояние сосудов, питающих сердце. Чаще всего показаниями служат тяжело протекающая стенокардия (мешающая выполнению элементарных бытовых нагрузок), поражение трех и более коронарных артерий сердца, наличие аневризмы при атеросклерозе коронарных артерий.

Для создания обходных шунтов используют вены голени пациента, а также внутреннюю грудную артерию (без этих сосудов человек вполне может обходиться). Шунты из артерий более долговечны и надежны, чем шунты, выполненные из вен, однако не всегда возможно использовать только их.

По всем остальным критериям (таким, например, как риск повторного инфаркта или возможный летальный исход в течение 5 лет) показатели при АКШ, стентировании и консервативном лечении сопоставимы.

www.9linesmag.com

Отмирание сердечной мышци

Что полезно для сердца после операции или инфаркта.

Научитесь жить со своими симптомами и ограничениями

Чтобы как можно скорее и лучше себя почувствовать после операции или болезни, вы должны научиться контролировать свое состояние и жить в пределах необходимых ограничений. Иногда бывает полезно представить свой инфаркт или операцию на сердце как поворотный момент в судьбе.

А поскольку она — другая, то вам придется смириться с некоторыми ее особенностями. В частности, в новый образ жизни войдут умение выполнять советы лечащего врача, понимать свое состояние и правильно реагировать на любые испытываемые вами ощущения.

Для этого, во-первых, внимательно выполняйте все инструкции относительно того, когда и как принимать назначенные вам лекарства. Во-вторых, поговорите с врачом о тех побочных явлениях, которые можно ожидать от приема этих лекарств.

И в-третьих, выполняйте все рекомендации врача, касающиеся рациона вашего питания, курения и употребления алкоголя. По мере улучшения вашего состояния ваши ощущения могут изменяться. Когда это произойдет, дайте об этом знать вашему врачу.

Ограничения или запреты каких-либо видов вашей физической активности (например, сексуальной) также могут явиться серьезной проблемой. Запомните: согласно современным представлениям о роли физических нагрузок в профилактике заболеваний сердца в подавляющем большинстве случаев физические ограничения будут незначительными и временными.

Но уж если эти ограничения окажутся более длительными, сделайте все, что в ваших силах, чтобы смириться с ними. В конце концов, вы же не враг себе. Обсудите проблему с врачом, вникните в суть этих запретов и научитесь справляться с ними наилучшим образом.

Наш совет очень прост: не зацикливайтесь на том, что вам нельзя делать, — сосредоточьтесь на том, что вы делать в состоянии. А в те моменты, когда вам покажется, что ваши ограничения просто невыносимы, подумайте о тех людях, у которых физические проблемы гораздо более тяжелые, чем у вас.

Займитесь своей сердечно-сосудистой системой и улучшением общего физического состояния.

Чтобы после инфаркта или операции на сердце вновь вернуться к активной жизни, необходимо заняться своей сердечно-сосудистой системой и улучшением своего физического состояния. Это сделать довольно просто, если вы регулярно начнете выполнять комплекс физических упражнений, которые будут способствовать возрастанию мощности вашего сердца и объема ваших легких, увеличению гибкости ваших суставов и укреплению силы ваших мышц.

Подчеркнем, что любой комплекс упражнений должен быть посилен для вас. Не стремитесь выполнять в точности те же самые упражнения, которые делает ваш приятель. Индивидуальность нагрузок при полном одобрении их вашим врачом — вот залог вашего успеха.

Медикаментозное лечение инфаркта  миокарда

Для лечения инфаркта миокарда применяются лекарственные средства различных групп. Следует заметить, что известный медикамент «Нитроглицерин» не входит в курс стационарной терапии, используясь в качестве предотвращения приступов на первых этапах развития заболевания.

  • стадии заболевания;
  • количества пораженных тканей;
  • наличия осложнений в виде сопутствующих заболеваний.

Народные средства лечения инфаркта миокарда

Холестерин в крови

Нужно искать такие растения, которые помогут исцелять не только сердце, но и сосуды, будут способствовать нормализации давления, а также успокаивать нервную систему. К таким растениям относят пустырник.

Это растение понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему и улучшает состояние сердца. Народное средство из пустырника. 1 ч.л. измельченного сырья залить стаканом кипятка. Настоять 20 минут.

Пить по 0,4 стакана 4 раза в день.В первые дни после инфаркта миокарда народная медицина рекомендует 2 раза в день пить сок из моркови с подсолнечным маслом. К половине стакана морковного сока добавить 1 ч.л.

подсолнечного масла. Выпить на протяжении дня.Рекомендовано после перенесенного инфаркта принимать средство из травы золототысячника. 1 ст.л. измельченной травы залить 0,5 л кипятка, укутать тепло и настаивать 1 час.

Народное средство из пастернака – прекрасное спазмолитическое средство, понижает артериальное давление крови, расширяет сосуды. 1 ч.л. измельченных семян залить стаканом кипятка, укутать тепло, настоять 1 час. Пить по 1 ст.л. 4 раза в день.

Средство из корня пастернака также способствует восстановлению после перенесенного инфаркта. 1 ст.л. измельченных корней пастернака залить стаканом кипятка, тепло укутать. Настоять 1 час. Пить по 1 ст.л. 4-5 раз в день.

Все народные средства при инфаркте обладают природной натуральностью и способствуют эффективному укреплению и тонизированию всего организма. Лечение инфаркта народными средствами является вспомогательной терапией и без перемены своего взгляда на жизнь, а также приема лекарственных препаратов, все равно не обойтись.

Настои и отвары из различных растений и натуральных продуктов питания способны лишь дополнить или на время заменить химические медикаментозные средства. И прежде, чем приступить к нетрадиционному лечению инфаркта, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать развитие крайне неприятных, а то и опасных последствий. Для лечения инфаркта обычно применяются следующие растения:

  • боярышник. Его плоды способствуют расширению сосудов, снижению АД, а также воздействует успокаивающе;
  • пустырник. Снижает АД и обладает седативным свойством;
  • ландыш и адонис. Обладают небольшим кардиотоническим эффектом и укрепляют организм больного в целом;
  • соцветия арники горной;
  • корень валерианы;
  • рябина;
  • укроп;
  • мята и мелиса;
  • клюква и калина;
  • лук, чеснок.

В случае закупоривания одной из артерий кровяным сгустком – тромбом, участок сердца остается без кровоснабжения. Участок сердца перестает питаться кислородом. Без кислорода сердечная мышца может прожить максимум минут 20-30.

Полная закупорка артерии может произойти в результате атеросклероза. образования сгустка крови или отделения частицы холестериновой бляшки, которая застревает в артерии. Часть сердечной мышцы, обслуживаемой этой артерией, не получает кислорода и питательных веществ, что ведет к ее ослаблению или гибели,— процесс, известный как инфаркт.

В большинстве случаев инфаркт вызывает сильную боль, похожую на боль при ишемической болезни сердца, однако некоторые люди переживают слабые инфаркты. не подозревая об этом или просто не обращая внимания на их симптомы.

Причиной инфаркта могут так же стать сужение питающих сердце кровеносных сосудов, сдавливание их окружающими тканями, например при отеке, закупорка тромбом или атеросклеротической бляшкой. Главная же причина болезни – атеросклероз. который можно наблюдать почти у каждого жителя больших городов.

Последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Сегодня не редкость, когда он поражает людей, только перешагнувших тридцатилетний возраст. В основном это относится к мужской части населения.

У женщин, моложе 50 лет инфаркт – довольно редкое заболевание. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Но с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин.

Диагностика заболевания

Первым признаком инфаркта обычно становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя боль проявляется: сдавливание, жжение, сжимание. Боль так же может отдавать в левую руку или плечо.

Терапия такого заболевания должна носить неотложный характер и осуществляться исключительно в медицинских учреждениях. На этапе восстановления после перенесенного инфаркта больному можно применять не только медикаментозные средства, но и лекарства народной медицины, предварительно обсудив целесообразность их использования с лечащим врачом.

Для потребления чаще всего готовятся различные сборы. Рассмотрим несколько наиболее эффективных составов такого типа.

Соедините пять частей цветков боярышника с тремя частями птичьего горца и двумя частями полевого хвоща. Пару ложек измельченного и хорошенько перемешанного сырья заварите четыреста миллилитрами кипятка и оставьте настаиваться на один час.

Соедините равные доли травки донника и лабазника, плодов боярышника, цветков клевера, лепестков розы, листиков кипрея и мелиссы, а также корешков валерианы. Хорошенько вымешайте все составляющие. Столовую ложечку полученного состава соедините с одним стаканом только вскипевшей воды и разместите на водяной бане на четверть часа.

Соедините равные количества травки донника, укропа, душицы и чистотела, цветков бессмертника, побегов багульника и корешков девясила. Измельченное и перемешанное растительное сырье нужно заварить кипятком.

На столовую ложечку сбора вам потребуется один стакан жидкости. Проварите средство на минимальном огне в течение двух-трех минут, после чего настаивайте в течение часа. Процеженное лекарство рекомендуется потреблять теплым в объеме четверти стакана после трапезы.

народное лечение после инфаркта

Моносоставы

При терапии инфаркта миокарда на пользу пойдет потребление средств на основе боярышника, которые оказывают положительное воздействие на деятельность всей сердечнососудистой системы. Для приготовления лекарственного средства вам потребуется столовая ложечка плодов данного растения, их стоит заварить одним стаканом только вскипевшей воды.

Замечательный эффект оказывает потребление средства на основе листиков ежевики. Для его приготовления нужно соединить пару столовых ложечек измельченного растительного сырья с полулитром только вскипевшей воды.

Настаивайте такое средство в течение двух часов, после чего процедите и принимайте вместе с медом. Лекарство нужно выпивать по половинке стакана трижды-четырежды на день, и оно обязательно должно быть теплым.

Также можно использовать и травку либо корневища лесной земляники. Пару столовых ложечек растительного сырья стоит проварить в полулитре кипятка в течение четверти часа-двадцати минут. Полученный напиток нужно немного настоять, процедить и принимать по половинке стакана трижды-четырежды на день непосредственно перед трапезой. Лекарство также должно быть теплым.

Продукты пчеловодства

Такие дары природы обладают великим множеством полезных качеств. Они могут применяться для коррекции самых разных патологических состояний, в том числе и помогают справиться с перенесенным инфарктом миокарда.

Отличного результата можно добиться путем каждодневного потребления чистого прополиса. Его следует принимать вовнутрь по четыре-шесть грамм в сутки, разжевывая в течение продолжительного времени. Такое лекарственное средство отлично воздействует на кроветворную систему, несколько расширяет кровеносные сосуды в сердечной мышце и активизирует приток кислорода к тканям, оптимизируя обменные процессы в клетках.

Заболеваемость ИМ имеет огромное социальное значение, поскольку поражает преимущественно людей работоспособного возраста

Такими же свойствами обладает и высококачественный мед, но есть его нужно также в минимальных количествах – по чайной либо столовой ложечке дважды-трижды на день, добавляя в молоко, творог либо соки.

Отличный эффект при терапии инфаркта миокарда оказывает потребление пророщенного зерна. С этой целью лучше всего использовать зернышки пшеницы, ржи, а также ячменя. Сырье нужно для начала пролить 0,25% раствором обычной марганцовки, а после – кипятком.

Спустя десять-двенадцать часов рассыпьте зернышки по стеклянному или пластмассовому поддону, покрыв его перед этим марлей, сложенной в четыре слоя и пропитанной водой. Поверх зерна также нужно расположить столько же марли.

Лечение инфаркта миокарда народными средствами помогает на порядок ускорить процессы восстановления пациентов, перенесших это состояние.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl Enter. Напишите нам, что там не так.

  • лечение тяжелых
    больных с подозрением на инфекцию
    неизвестного происхождения

  • предупреждение
    развития резистентных штаммов в
    некоторых клинических ситуациях

  • расширение спектра
    противомикробной активности (терапия
    микст-инфекций)

  • усиление
    противомикробного эффекты при тяжелых
    состояниях

  • снижение токсичности
    отдельных АБ

047. Каковы подходы к применению коронаропластики?

Однако такая процедура возможна только в технически оснащенных больницах, где есть опытные врачи-кардиологи


а) эффективный
альтернативный метод восстановления
коронарного кровотока. Кроме воздействия
на сам тромб, коронаропластика позволяет
влиять
и на лежащий в его основе коронарный
стеноз

б) этот
метод лишен большинства противопоказаний,

имеющихся у
тромболитической терапии, вызывает
меньше осложнений

г) все перечисленное

Лечение и симптомы инфаркта миокарда. Реабилитация и первая помощь при нем.

Самое главное, что нужно запомнить – сразу же вызвать скорую помощь. Однако до ее приезда нужно предпринять ряд действий, которые поспособствуют облегчению больного.

Лучше открыть в помещении окно и уложить пострадавшего так, чтобы была приподнята верхняя часть туловища. Также нужно расстегнуть одежду, которая может стеснять дыхание.

Пока едут врачи, нужно измерить давление и сердечный ритм больного, понаблюдать за его дыханием, дать таблетку нитроглицерина или аспирина. Если прошло около тридцати минут, а боль не проходит и не видно скорой, нужно повторно принять таблетку.

В любом случае, скорая уже должна подоспеть. Чтобы это произошло быстрее, при звонке нужно описать все симптомы. Медперсонал доставит пациента в больницу, где он пройдет необходимое лечение и реабилитацию.

Процедуры для поднятия иммунитета

хирургический метод лечения инфаркта миокарда

Инфаркт – патология, которая сопровождается омертвением тканей. Некроз начинается из-за того, что нарушается кровоснабжение организма.

Поражению склоны все жизненно важные органы человеческого организма. Но по статистике, инфаркт миокарда, поражающий мышечные сердечные ткани, встречается чаще остальных и считается опасным.

Инфаркт бывает мелкоочаговым и крупноочаговым. Мелкоочаговый инфаркт протекает легче, но как и крупноочаговый требует немедленной госпитализации и проведения лечения.

Существуют методы лечения данной патологии, это медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, стационарное лечение, после каждого нужна продолжительная реабилитация.

Если у человека случился инфаркт, то реабилитация включает в себя несколько правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное сбалансированное питание;
  • приобщение к лечебной физкультуре.

Такие правила помогут не только продлить больному жизнь, но и предотвратить повторные инфаркты.

Секреты народной медицины при инфаркте миокарда

Поданные ниже советы  можно  использовать в качестве вспомогательной терапии, но перед их применением  необходима  консультация с кардиологом. Широко применяется боярышник в виде настоек, отваров, можно внутрь употреблять ягоды этого растения.

При сердечных болезнях  эффективным будет адонис, ведь он не только имеет  успокоительное действие, но и помогает наладить сердечный ритм, благотворно влияет на состояние коронарных артерий. Березовые почки,  листья, ветки и сок помогают избавиться от вредных веществ в организме, что очень актуально в период реабилитации после инфаркта миокарда.

— Правило трех «НЕ»: никогда не курить, никогда не волноваться и никуда не спешить.

— Есть только полезную для сердца пищу.

— Немедленно начать выполнять программу физического оздоровления и постараться придерживаться ее до конца своих дней.

И если вы будете следовать всем этим советам, вы сможете не только улучшить общее состояние своего здоровья, но и сведете шансы повторного инфаркта (который, кстати, может стать для вас последним!) или повторной операции к нулю.

И не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем начинать любой комплекс упражнений, особенно после операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда.

В историческом центре города, на берегу Фонтанки расположена гостиница Азимут Санкт-Петербург. В гостинице есть свой фитнес-центр .

Кроме того, медикаментозную терапию нужно совмещать с определенным образом жизни:

  • правильно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • регулярно наблюдаться у кардиолога;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • уделять достаточное время сну и отдыху.

Главной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий (в 95% случаев). Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются: нервное перенапряжение или сильное эмоциональное воздействие, физическое перенапряжение — тяжелая мышечная работа, спешная ходьба.

Инфаркт миокарда может развиться по разным причинам. Первой и самой главной причиной возникновения болезни является органическое сужение просвета коронарной артерия или ее крупных ветвей на каком-либо отрезке вследствие развития атеросклеротического процесса.

Другая причина спазм коронарной артерии, т. е. патологическое временное сокращение стенок сосуда и прекращение питания определенного участка сердечной мышцы.

Третьей важной причиной возникновения инфаркта является образование тромба в коронарных артериях. Наклонность к тромбозу обусловливается такими факторами, как сужение сосуда за счет образовавшихся атеросклеротических бляшек, нарушение гладкой поверхности внутренней стенки сосуда, изменения в антисвертывающей системе организма.

Важной причиной, способствующей возникновению инфаркта миокарда, является состояние коллатерального (вспомогательного) кровообращения. Чем слабее развиты вспомогательные сосуды, питающие сердечную мышцу, тем больше опасность возникновения инфаркта миокарда.

Так как коллатеральное кровообращение хорошо развито у лиц, занимающихся спортом, то шансов заболеть инфарктом у спортсменов гораздо меньше, чем у людей нетренированных. В настоящее время в народе бытует понятие — «убегать от инфаркта», что значит ежедневно заниматься бегом.

Инфаркт миокарда в 90% случаев начинается с выраженного болевого синдрома. Боли появляются в области сердца, а также за грудиной и иногда охватывают всю грудь, У больного появляется ощущение, что в области грудной клетки у него лежит раскаленное железо.

Боли при инфаркте миокарда носят очень интенсивный («раздирающий») характер и бывают настолько сильными, что больной теряет сознание и наступает шок — появляются бледность, холодный пот, резко падает давление.

В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей и проявляет себя сразу симптомами сердечнососудистой недостаточности. Это чаще наблюдается у больных пожилого и преклонного возраста, более или менее долго страдавших поражением миокарда на почве кардиосклероза. Такой вариант также нередко встречается при повторных инфарктах миокарда.

После того как приступ острых болей проходит, состояние больного несколько улучшается, но через 2—З дня появляются признаки расстройства кровообращения. К ним относятся в первую очередь кардиогенный коллапс, сердечная астма и отек легких.

Кардиогенный коллапс характеризуется резким падением артериального давления, появлением слабого частого пульса. Больной покрыт холодным потом, у него появляются одышка, синюшность губ (цианоз).

При отеке легких на первый план выступают явления со стороны легких — удушье, кашель с выделением пенистой розовой мокроты, резкая слабость.

Если при инфаркте миокарда поражается правое сердце (правая половина), то у больного возникает застойное увеличение печени.

Если инфаркт миокарда не заканчивается смертью больного, то в дальнейшем часть сердечной ткани на месте некроза замещается соединительной рубцовой тканью. Эта ткань не является рабочей и поэтому в дальнейшем у больного развивается хроническая сердечная недостаточность.

Лечение растениями при остром инфаркте миокарда может быть только вспомогательным. Экстракты, отвары, настои различных лекарственных трав могут только дополнять или временно замещать действие химических лекарственных препаратов.

— Препараты пустырника снижают артериальное давление, оказывают успокаивающее действие.

— Цветки и листья ландыша и адониса также обладают слабым кардиотоническим эффектом и благоприятно отражаются на состоянии больного.

арника горная (соцветия), астрагал шерстистоцветковый (трава или цветы), корень валерианы, трава донника лекарственного, листья вахты трехлистной, корневище девясила высокого, цветы и листья земляники, побеги багульника болотного, цветы клевера лугового, цветы каштана конского, трава лабазника, листья манжетки обыкновенной, трава мелиссы лекарственной и мяты перечной, лепестки цветов розы крымской, укроп огородный (все растение), плоды фенхеля, корень одуванчика лекарственного, плоды шиповника коричного, кукурузные рыльца, листья мать-и-мачехи, цветы бессмертника песчаного, трава сушеницы болотной, трава душицы, трава ивы белой, листья кипрея узколистного, плоды рябины обыкновенной, побеги малины, корень цикория обыкновенного, корень лопуха большого, трава зверобоя продырявленного, солому овса посевного, корневище шлемника байкальского, траву руты душистой, цветы и трава лаванды, цветы калины, трава шалфея лекарственного, цветки липы широколистной, корнеплоды моркови, плоды клюквы, чеснок и лук (все растение).

— Хвощ полевой — 2 части

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Трава горца птичьего — 3 части

Цветки боярышника — 5 частей

2 части смеси залить 400 мл кипятка и настаивать 1 час. Процедить. Пить по 1/3 стакана при сердечной слабости.

— Трава донника

Цветы клевера

Плоды боярышника

Корневища валерианы

Трава лабазника

Листья мелиссы

Листья кипрея

Лепестки цветков розы

Всего взять поровну, перемешать. 1 столовую ложку сбора залить 300 мл воды и нагревать на водяной бане в закрытой посуде 15 минут. Настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3—4 раза в день.

1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Процедить. Пить 3—4 раза в день мелкими глотками по 1/3 стакана при сердечной слабости.

Побеги багульника

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Трава укропа

Цветки бессмертника

Трава чистотела

Трава душицы

Всего взять поровну, измельчить. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, кипятить 2— 3 минуты. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана в теплом виде после еды.

Моносоставы

Принципы медикаментозного лечения больных перенесших инфаркт миокарда и советы по возвращению к полноценной жизни.

Основной задачей медикаментозной терапии после перенесенного инфаркта миокарда является предупреждение повторного инфаркта миокарда, предупреждение и лечение сердечной недостаточности, профилактика и лечение нарушений ритма, поддержание нормального уровня артериального давления (АД).

Какие препараты эффективны для лечения после инфаркта.

Наиболее эффективны для улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни являются бета-адреноблокаторы. Эта группа обладает активным антистенокардитическим. противоаритмическим действием. Высокая эффективность достигается регулированием потребности вашего сердца и возможностями ваших коронарных артерий, т.е.

переводит работу вашего сердца на более экономный режим. Если вам назначена эта группа препаратов, вы должны контролировать частоту пульса и уровень АД. Помните, что эта группа препаратов применяется длительно, нельзя пропускать и прекращать прием препарата без ведома врача, при отмене необходимо постепенное уменьшение дозы в течение нескольких дней.

Следующая группа по частоте применения у больных, перенесших инфаркта миокарда — это нитраты. Обязательным условием назначения этих препаратов является стенокардия, сохраняющаяся после инфаркта миокарда.

Необходимо индивидуально подбирать дозу препарата и выбирать форму препарата (таблетки, капсулы, аэрозоли, мази). Наиболее эффективны для быстрого снятия приступа стенокардии является нитроглицерин, нитросорбид, препараты в виде аэрозолей (изомак-спрей, изокет-спрей, нитролингвал).

Показания к хирургии

В остром периоде инфаркта миокарда можно проводить стентирование для нормализации кровотока в закупоренной артерии. Данная операция позволяет установить внутри артерии специальный стент, который способствует восстановлению нормального кровообращения и не дает сосуду повторно сузиться.

Стент с микробаллоном на конце вводится в паховую артерию и направляется непосредственно к патологическому участку. После этого баллон раздувается и расширяет просвет артерии, а на его месте устанавливается специальный каркас.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Показания к стентированию могут быть разными:

  • предынфарктное состояние;
  • трансмуральный инфаркт;
  • сочетание с аортокоронарным шунтированием.

Стентирование при инфаркте миокарда окажет результат, если провести хирургическое вмешательство в первые 2-3 часа или не позднее 6 часов с момента развития первых признаков патологии. Такое лечение у мужчин и женщин позволяет предотвратить необратимые изменения сердца и спасти жизнь в остром периоде.

Реабилитация у пациента после стентирования проходит значительно легче и быстрее и отпадает необходимость получать инвалидность. В случаях, когда установить стент по каким-то причинам нельзя, проводится операция под названием «коронарное шунтирование».

Шунтирование представляет собой хирургическую манипуляцию, во время которой устанавливается искусственный кровоток. Такое лечение также помогает решить проблему закупорки просвета сосуда и восстановить нарушенное кровоснабжение.

Выполняется операция на открытом сердце и может длиться до 6 часов. Шунтирование практически всегда дает положительный результат и часто является единственным способом лечения мужчин после 50 лет с ишемической болезнью сердца.

В зависимости от показания и патологической проблемы может также проводиться операция по замене аортального клапана или назначаться лазерная чистка крови. Несмотря на высокую эффективность, необходимо также учитывать показания и противопоказания к лазерному облучению крови, которые могут зависеть от разных факторов.

УЗИ сердца

Операции при инфаркте миокарда в большинстве случаев продлевают жизнь человеку. При нарушении работы сердечной мышцы может остановиться сердце. Если патология начала развиваться, то операция неизбежна.

Решение об операции на сердце принимают врачи после проведения всех исследований и подтверждения диагноза:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ.
  3. Вентрикулография.
  4. Коронарография.
  5. Сдача анализов.

Важной процедурой является коронарография. С её помощью определяют состояние сосудов, насыщающие миокард, и выявляют степень поражения. Как проводят процедуру? Пациенту вводят в сосуды контрастное вещество и с помощью рентгена изучают их.

Поскольку нарушено нормальное функционирование сердца, то инфаркт миокарда опасен, операция проводится по определенным показаниям. Если требуется срочное вмешательство, то больному делают экстренную операцию.

Предоперационный период продолжается 12 часов. За это время больному удаляют лишние волосы на груди, берут анализы и проводят необходимые обследования. Перед операцией выявляют группу и резус-фактор крови.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Хирургическое вмешательство включает:

  • подготовка пациента;
  • анестезия;
  • операционный период;
  • интенсивная терапия.

Важно следить за состоянием больного в первые сутки послеоперационного периода. Поэтому пациент находится в реанимации, и врачи при необходимости оказывают помощь. Если состояние улучшается, то его переводят в стационар для дальнейшей терапии.

boleznikrovi.com

Осложнения

Очень важно осознавать, что сердечный приступ влечет за собой весьма серьезные осложнения для всего организма человека. И будут они тем опаснее, чем позднее выявлен приступ и оказана первая медицинская помощь. Так, осложнения делят на ранние и поздние. К ранним последствиям инфаркта относят:

  • шок кардиогенный;
  • фибрилляцию желудочков и летальный исход;
  • отек легких;
  • миокардит (воспаление миокарда);
  • перикардит и разрыв миокарда;
  • гипотензию артериальную;
  • тромбоэмболию;
  • кардиосклероз;
  • аллергические проявления при введении ряда лекарственных препаратов;
  • сбои в работе дыхательной системы в момент применения наркотических анальгетиков.

Профилактика заболевания

Каждому человеку нужно помнить, что его здоровье в большинстве случаев находится в его руках. Настоящей помощью от многих болезней, в том числе от инфаркта миокарда, является образ жизни.

  • Активный образ жизни. Нужно больше двигаться, больше ходить пешком! Если это включается в реабилитацию после заболевания, значит, это важно делать до него, так как это может помочь избежать приступа вообще.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Снижение лишнего веса.
  • Поддержка артериального давления на должном уровне.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Залогом предотвращения любых заболеваний сердца, в том числе и инфаркта, должен быть, прежде всего, здоровый образ жизни. Умеренная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек, обеспечение психоэмоционального здоровья – все эти факторы благотворно влияют на сердце и жизнь человека в целом.

Необходимо следить за уровнем артериального давления и при необходимости принимать меры для его снижения и нормализации. Это же касается и уровня сахара в крови, который периодически нужно проверять даже при отсутствии каких-либо жалоб и симптомов.

Спорт и физическая нагрузка должны быть умеренными, поскольку равноценно вредно для организма как отсутствие физкультуры, так и чрезмерные истязания себя в тренажерном зале. Не стоит заставлять сердце работать на пределе, а при появлении неприятных ощущений в области сердца лучше проконсультироваться с врачом насчет дальнейшего режима занятий спортом.

По достижению среднего возраста нужно периодически проходить медицинское обследование просто в профилактических целях. Сдать общий анализ крови, сделать ЭКГ, посетить терапевта, узнать уровень липидов в крови – это несложные действия, но часто они помогают выявить начавшиеся проблемы, чтобы можно было принять своевременные меры для спасения жизни человека.

Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя позволит снизить риск возникновения заболеваний сосудов и сердца. Придерживаясь нормального рациона, не переедая и употребляя в пищу полезные вещества, можно также обеспечить более здоровую работу своего организма.

Лечение и профилактика осложнений после перенесенного инфаркта миокарда – тяжелый труд, поскольку требует от больного силы воли и выработки определенного режима. Соблюдение всех правил и принципов восстановления позволит намного быстрее прийти в норму, вернуться к обычному ритму жизни и трудовой деятельности, если к тому нет противопоказаний.

В качестве профилактических мероприятий, предупреждающих приступы инфаркта, стоит использовать:

  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни, включающий двигательную активность;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • контроль над массой тела и над уровнем глюкозы в крови;
  • создание благоприятной эмоциональной среды.

Важно понимать, что патологию всегда легче предотвратить, чем потом бороться с ее негативными последствиями. Поэтому сейчас самое время перейти на правильный образ жизни и наградить себя событиями, полными ярких красок и положительных впечатлений.

Прогнозы

В целом для пациента врача-кардиолога прогноз может быть благоприятным лишь при условии раннего оказания первой помощи и полного соблюдения всех рекомендаций доктора. Немаловажную роль при прогнозировании играет и наличие иных хронических болезней.

Если таковые имеются, шансы на благоприятный исход значительно снижаются. Дело в том, что сердце, пораженное единожды инфарктом, уже никогда не будет работать на полную мощь. Именно поэтому чаще всего таким пациентам присваивают инвалидность (75% случаев).

Рецидивы могут возникать в том случае, если пациент не устраняет провоцирующие приступ факторы (стрессы, алкоголь, курение, лишний вес и пр.). Очередной рецидив может привести к разрыву сердца и смерти.

Прогноз жизни после инфаркта в связи с оперативным вмешательством зависит от возраста больного, сопутствующей патологии. Согласно статистическим данным, шансы выжить в отдалённом периоде выше после шунтирования, чем после установки стента. Время службы анастомоза 10–15 лет.

Но для операции на сердце при инфаркте более безопасный метод баллонной ангиопластики и стентирования.

Шунтирование и стентирование – это доказательства выраженного атеросклероза, а не способ его лечения. После хирургического вмешательства процесс образования бляшек продолжается. Чтобы остановить прогрессирование, нужно обязательно следить за правильным питанием, параметрами артериального давления, уровнем липидов крови. Кроме этого необходимо периодически посещать кардиолога.

Важность диеты

В период восстановления рацион больного после инфаркта должен быть сбалансированным, чтобы не оказывать лишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а наоборот облегчать процессы регенерации. Вся пища должна быть легкоусвояемой, нежирной и умеренной температуры.

В меню больного обязательно должна присутствовать рыба и морепродукты, богатые полиненасыщенными омега-3 кислотами. Полезной в этом плане считается красная рыба, скумбрия, тунец, мидии и креветки. Лучшим способом приготовления будет их варка на пару или запекание. От жареных и консервированных вариантов приготовления на этот период лучше отказаться.

Важно следить за количеством соли в пище больного – оно должно быть минимальным, поскольку соль задерживает воду в организме и ведет к отекам. В данной ситуации это может стать очень опасным явлением.

Из мяса можно употреблять отварную телятину, курицу, индейку, нежирную свинину, кролика. Крупы разрешены практически все, но лучше отдать предпочтение гречневой, овсяной и манной каше. Рис можно использовать в отварном виде, без жирных соусов и острых специй.

Есть ряд продуктов, которые запрещены в восстановительном периоде лечения инфаркта. Вот перечень основных нежелательных блюд:

  • сладкие мучные изделия;
  • наваристые бульоны (из мяса, рыбы и грибов);
  • копченые и соленые продукты;
  • консервация;
  • колбасные изделия;
  • жирные и острые твердые сыры;
  • вермишель;
  • шоколад;
  • газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Операция при инфаркте

Принципов здорового питания нужно придерживаться и по окончании успешной реабилитации. Это поможет контролировать свой вес, не допустить образование холестериновых бляшек в сосудах и улучшить общее самочувствие больного, перенесшего инфаркт.

Здоровое питание помогает уменьшить нагрузку на сердце и сосуды, а также ускорить процесс заживления и рубцевания.

В меню желательно включить следующие продукты:

  • водоросли;
  • листовую зелень;
  • овощи;
  • несладкие фрукты;
  • цельные злаки;
  • семена льна, чиа, тыквы и т. д.;
  • орехи (сырые, без соли);
  • диетическое мясо (курица, индейка, телятина, крольчатина);
  • ставриду, скумбрию, сардины;
  • нежирные морепродукты (осьминоги, кальмары).

Рекомендуется исключить из рациона следующие блюда и продукты:

  • майонез;
  • кондитерские изделия;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • копчености;
  • маринады и соленья;
  • жирное мясо, рыбу и морепродукты;
  • сдобную выпечку;
  • шоколад;
  • рафинированный сахар;
  • магазинные пакетированные соки;
  • сладкую газированную воду;
  • кофе и крепкий чай.

Продукты после перенесенного инфаркта должны подвергаться только щадящей термообработке. Желательно отказаться от жареного. Следует свести количество потребляемой соли к минимуму, т. к. она делает кровь более вязкой.

Лечение инфаркта миокарда, эффективные методы лечения

Питание должно быть легким, чтобы организму не приходилось тратить много энергии на пищеварение. Желательно принимать еду небольшими порциями, но часто. Запрещается употреблять алкоголь, поскольку он вызывает попеременный спазм и расширение сосудов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector