Может болеть левый бок из за инфаркта

Почему болит левый бок внизу живота

Появление боли в левом подреберье при вдохе чаще всего говорит о воспалении плевральных листков. Данные листки (

) состоят из соединительной ткани и образуют плевральную полость, которая сверху покрывает каждое легкое. В норме плевральные листки плавно скользят по отношению друг к другу во время вдоха и выдоха. При проникновении болезнетворных

) в плевральную полость на поверхности плевральных листков откладываются нити фибрина (

). Вследствие этого париетальный листок начинает тереться об висцеральный листок, что делает дыхание болезненным. Это связано с тем, что в плевральных листках сконцентрировано большое количество болевых рецепторов.

Стоит отметить, что данная симптоматика возникает при сухом или фибринозном плеврите. Для фибринозного плеврита характерно повышение температуры тела до 37 – 38ºС и появление непродуктивного кашля без выделения мокроты.

Причин болевых ощущений в левой стороне живота множество. Боль может возникать как по видимым причинам (травма, обострение хронического заболевания), так и спонтанно. В левой части живота находится много полых органов, в которых может нарушаться проходимость — такие состояния опасны для жизни.

Локализация дискомфорта бывает разной, и для верной диагностики существует условное деление живота на 3 сегмента — верхний, средний, нижний.

Слева в животе находятся следующие органы:

  1. В верхнем сегменте — эпигастральная зона, тут расположена часть желудка, ближе к центру — двенадцатиперстная кишка. Над желудком находится диафрагма, за желудком — поджелудочная железа.
  2. В среднем сегменте — петли кишечника, селезенка.
  3. В нижнем сегменте — органы мочеполовой системы — почка, мочевой пузырь, придатки матки.

Боли могут возникать под ребрами, над ребрами, сбоку, сзади, ближе к пояснице, к пупку или лобку — разобраться с точной причиной синдрома можно только после ряда обследований.

Если ощущения возникают при интенсивной физической нагрузке, особенно, у неподготовленного человека или после еды, это не считается патологией и случается даже у здоровых людей. В остальных случаях, а также при повторяющихся неприятных ощущениях, требуется врачебная диагностика.

  1. Кинжальный. Резкие внезапные боли спереди живота или под ребрами, не связанные с нагрузками — повод для экстренного вызова «скорой».
  2. Острый, интенсивный. Обычно характерен для травмы живота или отравлений.
  3. Тупой. Чаще всего является хроническим и повторяется регулярно.
  4. Ноющий. Сопровождает вялотекущие заболевания, хронические патологии.

По механизму возникновения боли тоже бывают разными. Три основных формы их приведены в таблице.

Форма Причина Характеристика болей
Висцеральная Заболевания системы ЖКТ Схваткообразные при коликах, ноющие при хронических болезнях
Соматическая, или перитонеальная Раздражение париетального листка брюшной стенки Постоянные, режущие, острые, усиливаются при движении и дыхании
Отраженная, или иррадиирующая Поражение других органов — легких, сердца и т.д. Несильные, сопровождаются симптоматикой со стороны пораженного органа

Для установления диагноза необходимо провести общий анализ крови, УЗИ малого таза, брюшины, гастродуоденоскопию, рентгенографию кишечника и ряд других исследований.

1. При остром заболевании почек и мочекаменной болезни.

2. При травме позвоночнике болезнях позвоночника, при радикулите в пояснице и крестце, дисковой грыже, остеохондрозе.

3. Если стенокардия и инфаркт миокарда носят атипичный характер.

4. При пневмонии, в которую вовлечены плевры.

5. Левостороннее воспаление маточных придатков.

6. Опухолевый процесс.

7. Вынашивание плода.

Изображение с сайта lori.ru

Если пациент жалуется, что у него боли в левом боку живота, следует принимать во внимание, что живот – это не отдельный орган, а лишь обозначение анатомической области тела. В животе расположены многие внутренние органы, разнообразные ткани и структуры, поэтому причины боли могут значительно варьироваться.

В любом случае, если у пациента острые боли в левом боку живота или в другом месте живота, следует обратить на это самое пристальное внимание. Термин «острый живот» обозначает, что человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь, чтобы исключить опасность для жизни.

Большинство органов брюшной полости полые – это желудок, желчный пузырь, кишечник, мочеполовые органы. Если в результате травмы, воспаления или нарушения проходимости протоков происходит закупорка внутреннего органа или, наоборот, его разрыв – без врачебной помощи человек может умереть.

Даже если у вас есть собственные предположения, почему болит левый бок, лучше их высказать в машине скорой помощи или уже в больнице. Некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости требуют срочной операции – например, прободение желудка.

Для того чтобы предварительно разобраться, почему появились боли в левом боку, внизу живота или локальные боли в других областях брюшины, можно ориентироваться по следующим признакам. Живот можно разделить на четыре квадранта: правый верхний и нижний, левый верхний и нижний.

Чтобы как можно быстрее диагностировать, почему болит левый бок, следует локализовать симптом как можно точнее. Таким образом, если у вас левый бок болит, то нужно уточнить, будет это левый верхний или левый нижний сегмент живота.

Если болит левый бок, это может являться одним из симптомов следующих заболеваний

Боли в левом боку сверху. В этом сегменте живота проецируются желудок, селезенка, петли кишечника, поджелудочная железа, частично диафрагма.

Заболевания желудка могут дать боль в левой верхней части живота. Функциональная диспепсия, воспаление слизистой желудка (гастрит ) дают боли в области желудка, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

При гастрите могут дать облегчение антацидные препараты, которые снижают кислотность желудочной среды. В любом случае, поставить диагноз и назначить лечение от боли в желудке, тем более если вас тошнит, может только врач.

Лабораторные тесты, эндоскопия желудка и другие обследования смогут исключить или подтвердить наличие таких заболеваний, как язвенная болезнь или рак желудка .

Селезенка распложена в организме близко к поверхности тела, поэтому чаще всего боль в левой верхней части живота связана именно с этим органом. Одна из функций селезенки – удаление из крови «отработанных» эритроцитов.

Нормальная продолжительность жизни клеток эритроцитов – 120 дней. После этого срока селезенка их захватывает и подвергает разрушению. Продукты распада эритроцитов поступают в костный мозг, где происходит образование новых клеток крови.

Левый бок болит, если растягивается капсула селезенки, а сам орган увеличивается в размерах. Селезенка может быть подвержена разрыву вследствие травмы брюшной полости или некоторых инфекционных заболеваний – таких как мононуклеоз.

Расположение вблизи поверхности тела делает орган особенно уязвимым. При мононуклеозе происходит увеличение размеров селезенки и размягчение ее консистенции, а значит – вероятность разрыва возрастает.

Может случиться, что сильно увеличенная селезенка разрывается даже без внешнего воздействия. Сигналы разрыва селезенки: боль в животе, чувствительность области селезенки, посинение вокруг пупка из-за скопления крови в этой области.

В случае если болит левый бок в верхнем сегменте живота, причина может быть также связана с грыжей диафрагмы. Дифрагма – это широкая мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной. В строении диафрагмы предусмотрено отверстие, через которое пищевод соединяется с желудком.

При ослаблении мышц вокруг отверстия диафрагмы его просвет может увеличиться. В таком случае может получиться, что верхний отдел желудка выпячивается из брюшной полости в грудную полость – это диафрагмальная грыжа.

Боли в левом отделе живота могут быть по причине воспаления поджелудочной железы (панкреатит ). Помимо болей в левом боку, воспаленная железа отдает болевые ощущения справа и в центр живота. Причина заключается в строении железы – она протянута через весь верхний отдел живота. Поджелудочная железа подвержена различным воспалениям (панкреатиты), а также раку.

Вы можете заподозрить у себя неполадки с поджелудочной железой по характеру боли в животе. При панкреатитах боль очень резкая, она опоясывает и отдает в спину, при этом есть ощущение, что боль идет изнутри. Панкреатит сопровождается высокой температурой тела, тошнотой и рвотой.

Риск панкреатической болезни повышается, если у пациента уже имеется желчекаменная болезнь. Спровоцировать начало заболевания также могут травмы, вирусные заболевания, оперативные вмешательства в брюшной полости, стероидные гормоны, мочегонные препараты.

Группы риска по панкреатиту – лица с хроническим алкоголизмом, курящие, больные сахарным диабетом. астмой. артритом, раком. При лечении острого панкреатита главная задача – облегчить болевой приступ и выяснить причину, спровоцировавшую его.

Если больной жалуется на боль в левом нижнем сегменте живота. причины могут быть по большей части те же, что и при болях в правом боку внизу. Дополнительное состояние, при котором наблюдаются боли в правом низу живота – это аппендицит.

Острый аппендицит подлежит экстренной операции по удалению воспаленного аппендикса. Поэтому при возникновении острой резкой боли в левом боку у ребенка или взрослого человека, нужна консультация специалиста.

Болезни кишечника — причина болей

Боль в области ребер нередко появляется на фоне травмы грудной клетки (

). Также данные боли могут возникать из-за повреждения межреберных нервов и мышц или плевральных листков. Самой распространенной причиной болей в области ребер является сдавливание или раздражение межреберных нервов (

Боль в области ребер нередко является причиной защемления или раздражения межреберных нервов, являющихся передними ветвями грудных спинномозговых нервов. Данное патологическое состояние, как правило, возникает у населения трудоактивного возраста (

), а также у пожилых людей.

Основным симптомом межреберной невралгии является опоясывающая боль, которая распространяется по ходу пораженного нерва и нередко иррадиирует (

) в руку. Стоит отметить, что левосторонние боли в грудной клетке, возникающие при межреберной невралгии, нередко путают со

. Поэтому терапевт или невролог должен тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование пациента.

  • Боль в области ребер, как правило, возникает приступообразно и может быть вызвана глубоким дыханием, кашлем или резкими движениями. Большинство пациентов описывают данную боль как острую и пронзительную, однако в некоторых случаях она может быть не особо выраженной (ноющая или тупая). Приступ боли заставляет принимать вынужденное положение, что способствует уменьшению болевых ощущений. Так как глубокое дыхание также сопровождается приступом боли, то рефлекторно возникает поверхностное дыхание. В некоторых случаях боль отражается в левую или правую руку, лопатку, плечо. Для данной патологии характерно одностороннее поражение нерва. Стоит отметить, что болевой синдром при межреберной невралгии сохраняется длительное время, что дает основание исключить наличие такой патологии как стенокардия.
  • Возникновение парестезий по ходу нерва. Под парестезией понимают расстройство чувствительности поверхностного нерва, которое проявляется появлением чувства онемения, жжения, покалывания или «ползанья мурашек».
  • Изменение цвета кожного покрова пораженного межреберья. Довольно часто кожа межреберья становится красной либо, наоборот, белой. Это связано с преобладанием симпатической или парасимпатической нервной системы.
  • Спазм межреберных мышц возникает вследствие повышенной возбудимости пораженного межреберного нерва. В конечном счете, любое даже незначительное воздействие на межреберный нерв приводит не только к возникновению боли, но также и к стойкому сокращению внутренних и наружных межреберных мышц. 

Наличие у пациента одного или нескольких вышеуказанных признаков далеко не во всех случаях позволяет поставить диагноз. Для уточнения диагноза межреберная невралгия, как правило, прибегают к использованию инструментальных методов обследования.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография грудного сегмента позвоночного столба являются наиболее предпочтительными инструментальными методами в диагностики межреберной невралгии. Дело в том, что на полученных томограммах можно не только точно локализовать, где именно происходит сдавливание межреберного нерва, но также и оценить степень данного поражения. Кроме того, томография позволяет дать характеристику окружающим тканям и структурам, что облегчает постановку диагноза.
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника является наиболее доступным методом диагностики межреберной невралгии, однако сильно уступает в разрешающей способности как компьютерной томографии, так и магнитно-резонансной томографии. Рентгенографический метод может обнаружить патологическое разрастание костной ткани тел позвонков (остеофиты), сужение щели между позвонками, отложение солей в межпозвоночных дисках, что косвенно подтверждает диагноз.
  • Электронейрография – метод регистрации скорости распространения биоэлектрических импульсов по нервной ткани. Электронейрография позволяет определить локализацию, механизм и вид поражения межреберного нерва. 

Левосторонние боли в грудной клетке при межреберной невралгии необходимо дифференцировать с болями, которые возникают при

). Для этого прибегают к стандартной диагностической процедуре –

. Данный метод позволяет практически полностью исключить наличие сердечно-сосудистой патологии.

  • Анальгетики (обезболивающие лекарственные средства) в большинстве случаев позволяют купировать болевой синдром различной выраженности. Чаще всего в этих целях перорально (в виде таблеток) используют анальгин, пенталгин, баралгин. Иногда прибегают к внутримышечному или ректальному введению нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помимо обезболивающего эффекта уменьшают выраженность воспалительной реакции (диклофенак, вольтарен, пироксикам, ибупрофен и др.). Длительные и мучительные боли, которые иногда возникают на фоне межреберной невралгии, устраняют с помощью проведения лидокаиновой или новокаиновой блокады. В ходе данной манипуляции в пораженный межреберный промежуток по нижнему краю ребра вводят до 5 мл 1% раствора анальгетика (могут использовать как лидокаин, так и новокаин).
  • Успокоительные препараты могут понадобиться в том случае, когда болевой синдром приводит к сильному возбуждению центральной нервной системы и, как следствие, к нарушению сна. В этом случае рекомендуют принимать седативные препараты растительного происхождения – валерьянку, персен, ново-пассит и седавит.
  • Миорелаксанты назначают при наличии мышечного спазма межреберных мышц. Данная группа лекарственных средств полностью или практически полностью угнетает мышечную активность. Как правило, назначают тизанидин, клоназепам или баклофен.
  • Витаминотерапия нередко дополняет стандартное медикаментозное лечение. Внутримышечное введение витаминов группы В (В1, В6 и В12) крайне положительно влияет на работу центральной и периферической нервной системы. Кроме того, данные витамины нормализуют обменные процессы на уровне всего организма (углеводный, липидный и белковый обмен).
  • Физиопроцедуры помогают устранить болевой синдром, улучшить местное кровоснабжение, а также ускорить регенерацию тканей. На сегодняшний день чаще всего используют локальное ультразвуковое воздействие вместе с введением новокаина (фонофорез). Фонофорез оказывает анальгезирующее (обезболивающее), противоотечное и противовоспалительное действие. Новокаин способен накапливаться в коже и постепенно проникать в кровоток, тем самым, снимая болевые ощущения. Также нередко прибегают к иглоукалыванию (акупунктура), теплолечению (аппликации из парафина и озокерита), лечебному массажу и лечебной гимнастике. 

Кроме того, лечение предусматривает соблюдение постельного режима. При обострении межреберной невралгии важно полностью исключить физическую деятельность, психоэмоциональную нагрузку, а также употребление любой алкогольной продукции.

Герпес зостер

является одним из многочисленных представителей семейства

, который может приводить к возникновению такой патологии как опоясывающий лишай (

). Опоясывающий герпес проявляется сильной болью в области межреберьев и односторонними герпетическими кожными высыпаниями. В группе риска находятся люди с ослабленным

Опоясывающий герпес возникает у лиц, которые ранее переболели

или ветряной оспой. Дело в том, что после перенесенной ветрянки вирусные частицы полностью не уничтожаются, а мигрируют в ганглии (

) спинного мозга, где практически теряют метаболическую активность и не вызывают каких-либо патологических изменений. В том случае, если иммунная система человека, переболевшего ветрянкой, сильно ослаблена, существует вероятность активизации герпеса зостер. Именно выход из латентного состояния данного вируса и ведет к возникновению опоясывающего лишая.

  • ВИЧ-инфекция и ее терминальная стадия – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • длительный психоэмоциональный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • трансплантация тканей и органов;
  • прием препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессанты);
  • онкологические заболевания

Для опоясывающего герпеса характерно появление межреберной боли в сочетании с характерной

. Стоит, однако, заметить, что в очень редких случаях болевые ощущения при данном инфекционном заболевании могут полностью отсутствовать.

  • Продромальные симптомы возникают до появления специфической симптоматики заболевания. В продромальном периоде появляется лихорадка (до 38ºС), озноб, головные боли, общая слабость, апатия, снижение трудоспособности. Данные симптомы являются неспецифическими и могут возникать при самых разнообразных инфекционных заболеваниях.
  • Боль в межреберье возникает из-за поражения вирусом герпес зостер чувствительных межреберных нервов. Дело в том, что данный вирус имеет сродство к нервной ткани, а также к эпителию кожного покрова. После активизации вирус продвигается из ганглиев по межреберным нервам и вызывает в них воспаление. Боль при опоясывающем герпесе умеренная, но длительная и нередко беспокоит в течение 20 – 30 дней. Стоит отметить, что болевой синдром, как правило, возникает через несколько часов после появления продромальных явлений.
  • Герпетиформная кожная сыпь характеризуется появлением небольших пузырьков (везикулы) с прозрачным содержимым в межреберной области. До появления везикул на коже межреберьев возникают небольшие розовые пятна, которые в течение нескольких часов преобразуются в везикулы. Для опоясывающего лишая характерно появление односторонних кожных высыпаний. 

Необходимо заметить, что герпес зостер может поражать не только межреберные нервы, но и другие нервные структуры. Так, например, иногда в патологический процесс возможно вовлечение тройничного нерва, который является основным нервом лица. Это может приводить к повреждению роговицы глаза (

Причины развития

Поджелудочная железа

Ноющая боль в левом боку под ребрами, возникающая непосредственно после приема блюд и сопровождающаяся выраженным метеоризмом, проблемами с опорожнением кишечника, может сигнализировать о наличии патологии со стороны поджелудочной железы. Это наиболее частая причина довольно неприятных ощущений под левыми ребрами.

внутренние органы человекаСелезенка

Реже приходится подозревать проблему с селезенкой, поскольку клинические проявления появляются уже на весьма запущенной стадии. Селезенка – орган, дающий о себе знать уже в период декомпенсации собственных возможностей.

Она отвечает за кроветворение, поэтому и симптом ноющей боли в левом боку спереди может сопровождаться формированием гематом различной степени выраженности. Анализы крови будут подтверждать отклонения в системе крови.

Заболевания сердца

Люди, как правило, путают патологии сердца (например, ишемическую болезнь), с отклонениями в деятельности пищеварительных органов. Это связано с тем, что периодическая ноющая боль в левом боку имеет схожесть с приступами стенокардии.

Если дискомфортные ощущения возникли больше со стороны поясничного района, подозрение падает на формирование воспалительных проявлений в почках или опорно-двигательном аппарате человека. Ноющая боль в левом боку со спины, сопровождающаяся повышением параметров температуры, а также дизурическими расстройствами – патогномоничны (однозначно указывающие) для патологий почек (например, пиелонефрита).

Боль в левом боку живота при поражении придатков матки у женщин


У женщин боль в левом боку живота может свидетельствовать о поражении левых придатков

, таких как

и маточные трубы. Патологию женской репродуктивной системы следует заподозрить в следующих случаях:

  • боль локализуется в левом боку живота ниже условной линии, соединяющей верхнебоковые выступы тазовых костей;
  • боль имеет характерный тип иррадиации: отдает в крестец и в прямую кишку, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедра;
  • болевой синдром возник на фоне нарушения менструального цикла (задержка менструации, нерегулярные месячные, слишком обильные или слишком скудные менструальные кровотечения, болезненные месячные);
  • боль сопровождается патологическими выделениями из влагалища (кровотечение, слишком обильные бели, бели с примесью крови и/или гноя, выделения с неприятным запахом).

В таких случаях боль в боку живота слева нередко имеет схваткообразный характер и широкую иррадиацию (может отдавать вверх в левое подреберье, и даже под левую ключицу).

Болевой синдром возникает на фоне резкого ухудшения общего состояния пациентки (бледность, холодный пот, страх смерти, головокружение, слабость, повышение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления). Такие тревожные симптомы требуют срочной госпитализации в хирургическое отделение.

Довольно бурно развивается острый аднексит (острое воспаление придатков матки). Данная патология может быть вызвана как специфической (гонококки, хламидии), так и неспецифической микрофлорой (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Толчком к возникновению острого аднексита могут послужить тяжелые роды, искусственный аборт, самопроизвольное прерывание беременности, сильное и длительное переохлаждение нижней половины тела, а также снижение иммунитета, вызванное перенесенной острой вирусной инфекцией или тяжелым соматическим заболеванием.

Боль при остром аднексите возникает внезапно, сопровождается лихорадкой с ознобом и симптомами интоксикации организма (слабость, головная боль, ломота в мышцах и т.п.). Часто наблюдаются гнойные выделения из влагалища.

При тяжелом течении острого аднексита нередко развиваются гнойные осложнения – пиовар (нагноение яичника) и пиосальпинкс (накопление гноя в маточной трубе). В таких случаях боль принимает пульсирующий характер.

Боль в левом боку живота внизу при доброкачественных и злокачественных новообразованиях придатков матки возникает уже на поздних стадиях развития опухолей. Как правило, она связана либо с растяжением связочного аппарата и давлением на окружающие органы (в таких случаях болевой синдром имеет тянущий характер, или боль ощущается как чувство дискомфорта внизу живота), либо с прорастанием злокачественной опухоли в нервное сплетение (для такого развития событий характерны ночные грызущие боли).

Если от такого болевого синдрома мучается представительница прекрасного пола, то есть все основания полагать, что проблемы кроются в работе репродуктивной системы. При тянущих болях в нижней части брюшины, которые проявляются сильнее после долгой ходьбы, стоит провести обследование и исключить возможные воспалительные процессы, которые могут сильно навредить девушке.

Если болит левый бок у женщины, то это может быть проявлением:

  • Аднексита. В этом случае болевой синдром проявляется из-за воспалительного процесса, протекающего в придатке маточной трубы. Если помимо основного симптома женщина также отмечает повышение температуры тела, появление озноба, проблемы с мочеиспусканием и напряженность мышц брюшины, то необходимо срочно обратиться за помощью. Если не начать своевременное лечение, то эта патология может привести к бесплодию.
  • Разрыва кисты. Это означает, что в яичнике произошел обрыв доброкачественного образования. В этом случае боль принимает пронзительный характер, вплоть до потери сознания у женщины. Дополнительно разрыв кисты сопровождается кровотечением, тошнотой и рвотой. В подобных случаях необходимо срочно госпитализировать женщину и провести операцию.
  • Онкологии. В этом случае речь идет о злокачественном образовании в яичнике или матке. Подобный недуг также вызывает тянущие боли в нижней части брюшины. Если своевременно прооперировать больную, то есть большая вероятность, что пациентка вернется к нормальному образу жизни. Если же диагноз был поставлен слишком поздно, есть риск летального исхода.

Боли при беременности

Период вынашивания ребенка является самым ответственным периодом в жизни представительницы прекрасного пола. Поэтому если болит левый бок при беременности, нужно прислушаться к этому сигналу о возможной патологии или осложнении.

При появлении этой симптоматики на первых неделях вынашивания плода есть риск беспричинного прерывания беременности. Поэтому при появлении острых и колющих болей нужно обязательно обратиться к гинекологу и исключить вероятность выкидыша.

Также неприятная симптоматика может свидетельствовать и о других проблемах. Например, болевые ощущения появляются в том случае, если матка сокращается слишком интенсивно. Из-за этого в теле женщины наблюдается недостаток прогестерона.

Также нередки случаи, когда малыш начинает придавливать кишечник. Из-за этого пища не может нормально продвигаться по нему. Это приводит к регулярным запорам и сильным болевым ощущениям.

Возможные заболевания и симптоматика

) или вследствие некоторых инфекционных болезней. В некоторых случаях постоянная боль под ребром слева может указывать на наличие опухоли селезенки.

Увеличение селезенки (

) представляет собой патологическое состояние, которое может возникать при различных заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы. О спленомегалии можно говорить в том случае, когда ультразвуковое исследование показывает, что размеры селезенки превышают 11 – 12 сантиметров в длину.

  • вирусные заболевания (цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр, вирус иммунодефицита человека);
  • бактериальные инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз);
  • протозойные инфекции, вызванные простейшими (малярия, токсоплазмоз);
  • паразитарные заболевания, вызванные глистами (лейшманиоз, трипаносомоз);
  • саркоидоз (возникновение в различных тканях и органах узелковых образований вследствие неспецифического воспалительного процесса);
  • амилоидоз (накопление белковых комплексов в тканях, которые приводят к постепенному разрушению органов);
  • инфаркт селезенки (острое нарушение кровоснабжения тканей селезенки);
  • поражение вен селезенки (тромбоз, компрессия);
  • абсцесс селезенки (скопление гноя);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • поражение печени (цирроз, рак печени);
  • некоторые заболевания крови (анемия, лейкоз, лимфома, полицитемия);
  • реакции на некоторые медицинские препараты. 

Симптоматика спленомегалии главным образом связана со значительным растяжением капсулы селезенки и сдавливанием других органов брюшной полости. Главным симптомом данного патологического состояния является боль в левом боку или подреберье.

  • Боль в левом боку возникает из-за перерастяжения соединительной капсулы селезенки, в которой расположены болевые рецепторы. Увеличенный в размерах орган может сдавливать не только близлежащие органы пищеварительной системы (поджелудочная железа, кишечник, желудок), но также и диафрагму. При этом боль может распространяться в левую часть грудной клетки или в поясничную область. Боль, как правило, является ноющей или тупой.
  • Ранее насыщение пищей возникает вследствие сдавливания желудка и тонкого кишечника, приводя к уменьшению их объема. В результате компрессии органов пищеварительного тракта даже прием небольшого количества пищи может вызывать ранее насыщение едой, а также приводить к появлению чувства тошноты. Кроме того, нередко наблюдается снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой процесс попадание содержимого желудка в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс проявляется изжогой, отрыжкой, болью за грудиной. В некоторых случаях может появляться осиплость голоса и сухой кашель.
  • Запоры связаны со сдавливанием селезенкой петель кишечника, что приводит к нарушению пассажа (проходимость кишечника).
  • Признаки анемии. Спленомегалия нередко сочетается с малокровием (анемия). При данном патологическом состоянии наблюдается снижение красных кровяных телец и гемоглобина, который играет роль переносчика кислорода и углекислого газа. Для анемии характерно появления головных болей, тошноты, шума в ушах, поражение волос и ногтей. Кроме того, обнаруживается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. В некоторых случаях возникает патологический сердечный шум. 

Для того чтобы диагностировать данное заболевание, нужно проконсультироваться с гематологом. Врач собирает анамнез, расспрашивает о недавних путешествиях в тропические страны, анализирует симптомы заболевания.

). Кроме того, нередко при пальпации селезенки возникает болезненность.

  • Общий анализ крови помогает выявить малокровие. При анемии уровень железосодержащего белка гемоглобина снижается ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. Также нередко наблюдается снижение числа эритроцитов. Кроме того, определяют морфологическую характеристику эритроцитов, обращая внимания на патологическое строение, размеры изменение окраски и появление нехарактерных включений для эритроцитов. Иногда наблюдают снижение количества всех типов клеток крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), что говорит о гиперспленизме (синдром, возникающий при поражении печени и приводящий к увеличению печени и селезенки). Если причиной спленомегалии послужила бактериальная инфекция, то происходит увеличение количества белых кровяных клеток (более 9 тысяч лейкоцитов в 1 мм³ крови). При вирусной инфекции наблюдается повышение числа лимфоцитов (более 5 тысяч лимфоцитов на 1 мм³). Для лейкоза (лейкемия или белокровие) характерно обнаружение атипичных форм молодых лимфоцитов (лимфобласты).
  • Биохимический анализ крови необходим для определения печеночных проб, которые могут повышаться при гепатите или циррозе печени. К данным печеночным пробам относят ферменты АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), которые в больших концентрациях попадают в кровоток при повреждении клеток печени (АЛТ выше 38 Ед/л, АСТ выше 41 Ед/л). Кроме того, может повышаться уровень билирубина в крови (выше 17 ммоль/л). При нарушении функции печени селезенка частично берет на себя ее функции. В итоге размеры селезенки постепенно увеличиваются. Также о нарушении функции печени говорит снижение общего количества белка в крови (менее 55 г/л) и, в частности, альбуминов (менее 45 – 50% от общего количества белка).
  • Анализ кала проводят в том случае, когда врач подозревает, что спленомегалию вызвало какое-либо паразитарное заболевание. В этом случае в каловых массах могут быть обнаружены такие возбудители гельминтозов (заболевания, вызванные глистами) как лейшмании, трипаносомы, аскариды.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет не просто выявить увеличение размеров селезенки, но также и точно определить длину в косом и поперечном срезе, а также ширину органа. Кроме того, определяют диаметр вены селезенки (данный параметр имеет важное диагностическое значение). УЗИ может обнаружить такие признаки лейкоза как увеличение лимфоузлов в области ворот селезенки, увеличение плотности паренхимы (ткани органа, выполняющие специфические функции), выпуклые контуры органа. При абсцессе обнаруживают гипоэхогенную или смешанную эхоструктуру (косвенные показатели, отражающие состояние тканей). В свою очередь, при инфаркте селезенки чаще всего выявляют ограниченную зону уплотнения ткани органа (функциональная ткань замещается на соединительную ткань).
  • Компьютерная томография является одним из самых информативных методов диагностики спленомегалии. Компьютерная томография позволяет определить наличие абсцесса, инфаркта, кисты, опухоли или увеличенных лимфатических узлов в области ворот селезенки. Также выявляют состояние сосудов селезенки и окружающих тканей и органов.
  • Спленопортография выполняется при подозрении на портальную гипертензию (повышение давление в системе портальной вены печени), при которой происходит увеличение диаметра селезеночной вены. 

Крайне важно выявить заболевание, которое привело к увеличению селезенки. Если спленомегалия возникла вследствие злокачественного гематологического заболевания (

), то в абсолютном большинстве случаев назначают курс химиотерапии. В некоторых случаях показано хирургическое удаление органа.

  • Антибиотики показаны в том случае, когда поражение и увеличение селезенки возникло на фоне бактериальной инфекции. При туберкулезном поражении селезенки применяют такие противотуберкулезные препараты как фтивазид, стрептомицин, рифампицин и тубазид. Для лечения бруцеллеза используют различные схемы, которые включают разные комбинации антибиотиков (гентамицин, доксициклин, рифампицин, бисептол и стрептомицин). Сифилис лечат с помощью антибиотиков пенициллинового ряда (бензилпенициллин и его аналоги), макролидами (эритромицин, азитромицин). В свою очередь, при лептоспирозе применяют тетрациклин, аминогликозиды и пенициллины. Стоит отметить, что если инфекционное заболевание бактериальной природы приводит к образованию гнойной полости (абсцесс селезенки), то тогда проводят хирургическую операцию по частичному или полному удалению органа (частичная или тотальная спленэктомия).
  • Химиотерапия представляет собой метод лечения злокачественных заболеваний, в том числе и кроветворной системы. В основе химиотерапии лежит применение цитостатиков, которые оказывают токсическое действие на раковые клетки, останавливая их рост. Нередко применяют сразу несколько цитостатиков для лучшего эффекта. Чаще всего прибегают к использованию алексана, рубомицина, метотрексата и циклофосфана. Одни из этих препаратов должны приниматься постоянно, а другие лишь вначале курса. Необходимо заметить, что действие цитостатиков направлено не только на раковые клетки, но также и на здоровые. В результате данного лечения могут наблюдаться такие побочные явления как выпадение волос, поражение пищеварительного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы.
  • Спленэктомия – операция по удалению селезенки. По сути, селезенка не является жизненно важным органом и при необходимости ее могут удалить хирургическим путем практически без ущерба для здоровья. Показанием к операции является обнаружение апластической анемии (угнетение роста и дифференциации эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), болезни Минковского-Шоффара (повышенное разрушение эритроцитов вследствие мембранного дефекта), болезни Верльгофа (уменьшение количества кровяных пластинок, а также наличие деформации данных клеток), полицитемии (нарушение работы костного мозга, которое приводит к увеличению синтеза эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Кроме того, к данному методу лечения прибегают и при некоторых других заболевания кроветворной системы, например, при лейкозе (перерождение различных форменных элементов крови) или неходжкинской лимфоме (раковое перерождение лимфоцитов). В некоторых случаях, например, при обнаружении кист или таких доброкачественных опухолей как лимфангиома (опухоль происходит из стенки лимфососудов) и гемангиома (опухоль происходит из клеток внутренней стенки кровеносных сосудов), выполняют частичное удаление органа (резекция селезенки). Чаще всего операцию проводят лапароскопическим путем. В ходе данной операции доступ к селезенке достигается через несколько небольших отверстий в брюшной стенке, через которые хирург вводит инструменты и лапароскоп – аппарат в виде трубки, который передает изображение на монитор. Помимо малой травматичности, лапароскопия также позволяет взять для последующего исследования биоптат (кусочек ткани) печени или лимфатических узлов, в случае если есть подозрение на наличие метастазов в окружающие органы и ткани.

Диагностика в левом боку

Энтерит

представляет собой воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Стоит отметить, что боль в левом боку вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки (

), а также воспаление верхней части тощей кишки (

). В некоторых случаях энтерит сочетается с

) или

  • синдром раздраженного кишечника (функциональные расстройства кишечника без изменения его структуры);
  • бактериальные инфекции с поражением кишечника (брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы);
  • кишечные вирусы (ECHO, Коксаки, полиовирусы);
  • глистные заболевания (энтеробиоз, лямблиоз, аскаридоз);
  • прием лекарственных средств (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики). 

Энтерит может быть острым и хроническим. Острый энтерит может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В случае хронического течения энтерита слизистая тонкой кишки постепенно атрофируется и теряет свою функциональность.

), что негативно влияет на состояние всего организма.

  • Боль в животе чаще всего возникает в околопупочной области живота слева от пупка или распространяется по всему животу. Для энтерита характерно появление тупых схваткообразных болей, которые усиливаются во второй половине дня. Болевой синдром, как правило, возникает из-за растягивания петель тонкого кишечника газами или вследствие спазма гладкой мускулатуры кишечника.
  • Диарея (понос) возникает из-за ускорения продвижения пищевого комка (химус) по тонкому кишечнику. При энтерите наблюдается учащение стула (понос) до пяти и более раз в день (при холере может достигать до 20 раз). При этом стул является неоформленным и водянистым. Кроме того, во время акта дефекации возникает слабость из-за снижения артериального давления.
  • Метеоризм проявляется болезненным вздутием живота, возникающим вследствие скопления большого количества газа в петлях кишечника. Чувство распирания в животе усиливается непосредственно после принятия пищи. Также возникает урчание и бурление в животе, что связано с проявлениями дисбактериоза кишечника (нарушение нормальной микрофлоры кишечника).
  • Тошнота и рвота являются довольно частыми явлениями при остром воспалении слизистой оболочки тонкого кишечника. С помощью рвоты организм пытается очистить желудочно-кишечный тракт от болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
  • Обезвоживание является прямым следствием диареи и рвоты. Потеря достаточно большого количества жидкости приводит к головным болям, головокружению, мучительной жажде, снижению артериального давления, общей слабости. В некоторых случаях может происходить потеря сознания. 

Диагностикой заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и энтерита, занимается врач-гастроэнтеролог. Тщательный сбор анамнеза (

) позволяет врачу предположить диагноз энтерит. Затем проводят физикальное исследование, в ходе которого выявляют симптомы

, а также пальпируют (

) брюшную стенку, для того чтобы локализовать болезненную область. Для уточнения диагноза используют как инструментальные, так и лабораторные методы.

  • Копрограмма представляет собой лабораторное исследование, в ходе которого исследуют каловые массы. Копрограмма позволяет судить о наличии воспаления кишечника, помогает выявлять глисты и их яйца, дает информацию о состоянии микрофлоры кишечника (выявляет дисбактериоз), а также косвенно отображает пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта. При энтерите цвет каловых масс чаще всего меняется на желтоватый или желтовато-зеленоватый. Из-за нарушения переваривания и всасывания в кале обнаруживают большое количество крахмала, жировых включений и мышечных волокон. Также происходит смещение кислотности в кислую сторону, что говорит о нарушении переваривания углеводов.
  • Бактериологическое исследование каловых масс позволяет обнаружить патогенных микробов и дополняет результаты копрограммы. В кале могут быть обнаружены возбудители таких кишечных заболеваний как дизентерия (шигеллы), сальмонеллез (сальмонеллы), холера (холерный вибрион), брюшной тиф (сальмонелла энтерика), эшерихиоз (патогенная кишечная палочка). В случае если энтерит был вызван паразитарными (глистными) инвазиями, то в фекалиях могут найти взрослых особей остриц (при энтеробиозе), а также вегетативные формы (активная форма с высокой метаболической активностью) или цисты (временная форма со сниженной метаболической активностью) лямблий (лямблиоз).
  • Клинический анализ крови выявляет такие косвенные признаки воспалительного процесса как повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), появление белков острой фазы воспаления (например, С-реактивный белок), повышение лейкоцитов (лейкоцитоз). При паразитарных инвазиях возникает сенсибилизация организма (проявляется аллергией) продуктами жизнедеятельности глистов, что приводит к увеличению количества эозинофильных клеток в крови (эозинофилия). При хроническом энтерите вследствие длительного нарушения переваривания и всасывания белковой пищи возникает снижение гемоглобина в крови, что проявляется анемией или малокровием.
  • Контрастная рентгенография брюшной полости позволяет оценить функциональное состояние всего кишечника, а также обнаружить изъязвления слизистой оболочки и опухолевые образования. Перед рентгенографией пациенту дают выпить взвесь бария, которая является контрастирующим веществом и хорошо видна на снимках. Через некоторое время проводят рентгенографию. Чаще всего выявляют ускоренное прохождение пищевого комка по кишечнику, атрофию некоторых участков слизистой кишечника, отечность складок тонкого и толстого кишечника, а также расширение или сужение участков кишечника. Стоит отметить, что, как правило, контрастную рентгенографию брюшной полости проводят при диагностике хронического энтерита. 

Лечение воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника проводят исходя из природы заболевания (

). Кроме того, проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение выраженности некоторых симптомов данной патологии. В зависимости от тяжести заболевания лечение могут осуществлять как на дому (

), так и в больнице (

  • Антибактериальные препараты используются только в том случае, когда речь идет о бактериальных инфекциях (дизентерия, эшерихиоз, сальмонеллез, холера). Из антибиотиков чаще всего используют сульфаниламид, ципрофлоксацин, офлоксацин, сульфатиазол и другие. Антибиотик подбирают, основываясь на результатах антибиотикограммы (определение чувствительности и резистентности микробов к определенным антибиотикам).
  • Противогельминтные средства необходимы для лечения глистных инвазий. Как правило, используют такие препараты как левамизол, мебендазол или гельминтокс.
  • Противодиарейные средства снижают скорость прохождения пищевого комка по кишечнику за счет угнетения моторики и перистальтики. К противодиарейным препаратам относят лоперамид, энтерол, лопедиум.
  • Пищеварительные ферментные препараты также входят в базисную терапию. Данные пищеварительные ферменты необходимы для нормализации процесса переваривания пищи. Наиболее часто используют такие препараты на основе ферментов поджелудочной железы как панкреатин, креон, мезим, пангрол.
  • Спазмолитические препараты необходимы для снятия болевого синдрома, вызванного чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры тонкого кишечника. При умеренных болях назначают принимать но-шпу, папаверин или дротаверин. В свою очередь, при сильных болях выписывают спазмобрю или бепасал.
  • Регидратанты позволяют устранить столь опасное проявление энтерита как обезвоживание. К регидратантам относят регидрон, тригидрон, гидровит. При сильном обезвоживании (потеря более 6 – 10% от исходной массы тела) проводят внутривенную регидратацию (капельницы) с использованием таких растворов как трисоль, ацесоль или хлосоль.
  • Эубиотики представляют собой препараты, содержащие особые микроорганизмы, которые нормализуют микрофлору кишечника за счет подавления роста и размножения болезнетворных микробов. К эубиотикам относятся такие препараты как бификол, бифиформ, энтерол, бифидумбактерин

Вне зависимости от формы и тяжести энтерита назначают

, которая подразумевает прием химически, термически и механически щадящей пищи. Кроме того, данная диета подразумевает ограничение приема жиров, а также углеводов.

Колит

Колит представляет собой воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Колит проявляется болями различной локализации и нарушением всасывания воды и электролитов (

). Причины возникновения колита весьма разнообразны.

  • дисбактериоз кишечника (нарушение нормальной микрофлоры кишечника);
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.);
  • нерациональный прием некоторых медикаментов (слабительные, антибиотики, нейролептики);
  • психоэмоциональный стресс;
  • чрезмерная физическая деятельность;
  • нерациональное питание;
  • наследственная предрасположенность. 

Стоит отметить, что к болям в левом боку может привести воспаление нисходящей ободочной кишки или левого сегмента поперечной ободочной кишки (

). По течению выделяют острую и хроническую форму колита. Для острого колита характерны сильные боли в животе, в то время как при хроническом колите, как правило, возникает ноющая боль.

  • Боль в животе является основным симптомом острого и хронического колита. Болевые ощущения чаще всего возникают при позывах на дефекацию. Необходимо заметить, что боль носит схваткообразный характер и возникает из-за спазма гладкой мускулатуры толстого кишечника.
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы) также являются довольно характерными для воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.
  • Нарушение стула может проявляться диареей или запорами. Стоит отметить, что для поражения сегментов толстого кишечника, располагающихся в левом боку, характерно возникновение спазма гладкой мускулатуры, что проявляется запорами.
  • Метеоризм является прямым следствием сильного сокращения гладкой мускулатуры кишечника. В результате в толстом кишечнике скапливается большое количество газов. 

Особенности лечения

Энтерит

) или

Колит

) и аноскопию (

). В диагностике хронического колита, как правило, прибегают к использованию дополнительных инструментальных методов.

  • Ирригоскопия представляет собой рентгенографию толстого кишечника с предварительным введением в него взвеси бария (через задний проход). Данный метод позволяет оценивать функциональное состояние слизистой оболочки толстого кишечника, ее рельеф, а также эластичность стенок кишечника.
  • Колоноскопия (эндоскопия) является более травматичным методом, нежели ирригоскопия вследствие введения в толстый кишечник эндоскопа, содержащего на конце видеокамеру. При помощи колоноскопии можно обследовать весь толстый кишечник и визуально обнаружить воспаление слизистой или ее изъязвление. Кроме того, метод помогает выявить наличие полипов (выросты слизистой оболочки). При необходимости колоноскопия позволяет произвести биопсию подозрительного участка ткани (взять для цитологического анализа кусочек ткани кишечника). 

Лечение подбирают исходя из клиники, формы и тяжести заболевания. Особое значение имеет диета (

), которая призвана уменьшить нагрузку на кишечник.

  • Противогельминтные препараты назначают в том случае, когда колит вызван глистной инвазией (левамизол, пиперазин, мебендазол).
  • Антибактериальные препараты нужны, если колит возник на фоне бактериальной инфекции. В этом случае применяют сульфаниламид, фталазол, левомицетин или другие антибиотики широкого спектра действия.
  • Слабительные средства помогают скорректировать частоту стула при запорах. Лекарственные препараты этой группы вызывают раздражение рецепторов, расположенных в слизистой оболочке толстой кишки. Как правило, назначают бисакодил или порталак.
  • Спазмолитические препараты принимаются для купирования болезненных сокращений кишечника (спазмы). Препараты из этой группы снижают воздействие ионов кальция на клетки гладкой мускулатуры, что, в конечном счете, проявляется расслаблением мышечных волокон. В большинстве случаев, если боль не сильно выражена, назначают принимать папаверин, дротаверин или но-шпу. При сильных болях целесообразно принимать такие комбинированные препараты как бепасал или спазмобрю.
  • Эубиотики назначают с целью восстановить нормальную микрофлору кишечника (бифиформ, бификол, бифидумбактерин, энтерол).
  • Витамины и минеральные вещества назначают вследствие того, что при колите нарушается всасывание различных микроэлементов из толстого кишечника. Именно поэтому выписывают различные мультивитаминные комплексы (дуовит, мульти-табс, витрум, мультимакс и др.), которые способны всасываться в кровоток еще до поступления в толстый кишечник.

Непроходимость кишечника является патологическим состоянием, при котором происходит частичное или полное прекращение продвижения пищевого комка по кишечнику. Выделяют два типа кишечной непроходимости – механическую и динамическую.

Первый тип кишечной непроходимости возникает из-за появления препятствия в одном из сегментов кишечника. В свою очередь, динамическая кишечная непроходимость возникает на фоне полной атонии кишечника (

) или вследствие сильных спастических сокращений гладкой мускулатуры кишечника.

  • изменения пищевого режима;
  • спайки в брюшной полости;
  • внутренние грыжи;
  • травма брюшной полости;
  • острые патологии органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, колит, мочекаменная болезнь и др.);
  • заворот сегмента кишки;
  • закупорка сосудов кишечника (тромбоз, эмболия);
  • сдавливание кишки инородным объектом (опухоль, увеличенный в размерах орган, грыжевой мешок);
  • отравление некоторыми ядами (соли свинца). 

Симптомы кишечной непроходимости могут варьироваться и зависят от типа и стадии заболевания, общего состояния организма, возраста, наличия сопутствующих патологий.

  • Боль в животе является одним из самых ранних симптомов кишечной непроходимости. Как правило, боль появляется неожиданно и носит постоянный характер. Возникновение болей при кишечной непроходимости связывают с продвижением волны перистальтики, которая усиливает спазм гладкой мускулатуры кишечника и приводит к схваткообразным болям. Наиболее сильная боль возникает при закупорке сосудов кишечника (брыжеечные артерии и вены), в то время как для атонии кишечника (паралитическая форма динамической кишечной непроходимости) характерны тупые или ноющие боли. В дальнейшем боль постепенно стихает, что соответствует фазе полного отсутствия моторики. Боль в левых отделах кишечника связана с обструкцией толстого кишечника на уровне нисходящей ободочной кишки и левого отдела поперечной ободочной кишки.
  • Метеоризм является прямым следствием нарушения прохождения пищевого комка по кишечнику. Вследствие кишечной непроходимости возникает не только задержка газов, но также и задержка стула (возникают запоры).
  • Тошнота и рвота появляются рефлекторно и связаны с переполнением желудочно-кишечного тракта на определенном уровне. Затем возникает интоксикация организма, связанная с длительным нахождением пищевого комка и каловых масс в кишечнике. При этом в кровоток поступают различные токсические вещества, что также сопровождается рвотой. 

Диагностикой кишечной непроходимости занимается гастроэнтеролог или хирург. Существует большое количество специфических симптомов, которые являются характерными для кишечной непроходимости.

  • симптом Байера (вздутие живота вместе с асимметрией живота);
  • симптом Валя (выпячивание сегмента кишечника несколько выше уровня препятствия);
  • симптом Кохера (если надавить на переднюю брюшную стенку, а затем резко убрать руку, то боли не возникает);
  • симптом Мондора (усиленная перистальтика кишечника постепенно сменяется атонией);
  • симптом Склярова (прослушивание «шума плеска»);
  • симптом Шланге (при аускультации определяют полное отсутствие каких-либо звуков). 

Для того чтобы уточнить диагноз кишечная непроходимость, применяют различные инструментальные методы диагностики.

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости помогает выявить признаки кишечной непроходимости, а также определить тип данного патологического состояния. Так, например, при динамической кишечной непроходимости характерно скопление большого количества воздуха и газов в кишечнике (гиперпневматизация), отсутствие ретроградных (обратно-поступательные) перистальтических волн, утолщение керкринговых складок за счет наложения фибрина. В свою очередь, при механической кишечной непроходимости наблюдают выраженное расширение просвета кишечника, увеличение толщины кишечных стенок, гиперпневматизацию кишечника.
  • Рентгенография брюшной полости позволяет выявить жидкость и газ в петлях кишечника, а также специфическую исчерченность тонкого кишечника. Преимуществом данного метода является его доступность. 

При подозрении на кишечную непроходимость пациента необходимо срочно госпитализировать (

). В большинстве случаев кишечную непроходимость лечат медикаментозно. Схваткообразные боли купируются с помощью спазмолитиков (

). Если закупорка произошла на уровне тонкого кишечника, то в этом случае проводят промывание желудка для его освобождения от застойного содержимого. При закупорке толстого кишечника прибегают к постановке сифонных клизм (

). Лишь в случае неэффективности медикаментозной терапии врач может назначить проведение хирургической операции. Во время операции проводят восстановление проходимости кишечника (

). Кроме того, при необходимости проводят удаление нежизнеспособных сегментов кишечника. В конце операции брюшную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков и послойно ушивают рану (

Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое возникает из-за преждевременной активации панкреатических ферментов (

). В конечном счете, данные пищеварительные ферменты начинают переваривать ткани самой железы. Опасность панкреатита заключается в том, что панкреатические ферменты могут попадать в кровоток и, проникая в различные органы и ткани, вызывать в них серьезные повреждения (

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • холелитиаз (образование камней в желчном пузыре, которые могут закрывать выводной проток поджелудочной железы);
  • несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление жирной и острой пищи);
  • прямая травма живота;
  • различные вирусные и бактериальные инфекции (хеликобактериоз, вирусы гепатита);
  • глистные инвазии (описторхоз, аскаридоз);
  • нарушение гормонального фона. 

Выделяют острую и хроническую форму панкреатита. Острый панкреатит является наиболее опасной формой, так как в этом случае может происходить не только повреждение ткани самой железы, но и легких, сердца, почек, печени. Выраженность симптомов зависит от тяжести и фазы панкреатита.

  • Боль в верхней части живота – самый основной и характерный симптом панкреатита. Боль может иметь разную локализацию и зависит от зоны воспаления поджелудочной железы. Если в патологический процесс вовлекается головка железы, то боль возникает непосредственно под грудиной, в то время как при поражении хвостовой части боль отдает в левый бок. В том случае, когда патологический процесс охватывает всю железу, появляются так называемые «опоясывающие» боли. Боль в животе при панкреатите возникает внезапно и является очень интенсивной. Характерно то, что болевой синдром не купируют обычные спазмолитические препараты и обезболивающие. Стоит отметить, что боль способна отражаться не только в левый бок, но также и в левое плечо или под лопатку.
  • Рвота чаще всего возникает после еды и носит рефлекторный характер. В тяжелых случаях появляется многократная и неукротимая рвота, которая не приносит облегчения.
  • Ухудшение общего состояния наблюдается при среднем и тяжелом течении панкреатита. Многократная рвота приводит к обезвоживанию организма, что проявляется сильной жаждой, слабостью, побледнением или цианотичностью кожных покровов (синюшный оттенок кожи). Также может падать артериальное давление (гипотония). 
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector