Может ли быть инфаркт при стенокардии

Стенокардия: причины, симптомы, лечение — видео

Причинами стенокардии могут быть следующие факторы:

  • Ожирение. Причем чем сильнее ожирение, тем выше риск и тем быстрее у человека разовьется стенокардия. Непосредственные причины ожирения не играют роли для развития стенокардии;
  • Курение. Чем больше человек курит, тем вероятнее и быстрее у него разовьется стенокардия;
  • Высокий уровень холестерина в крови;
  • Сахарный диабет, наличие которого увеличивает риск развития стенокардии в 2 раза. В настоящее время ученые и врачи считают, что при длительности сахарного диабета не менее 10 лет у человека либо уже имеется стенокардия, либо она проявится в ближайшее время;
  • Сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка;
  • Хронический стресс;
  • Недостаточная физическая активность (гиподинамия);
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • Повышенная свертываемость крови (высокие значения ПТИ, МНО, АЧТВ и ТВ), на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий являются непосредственной причиной развития стенокардитических приступов или инфаркта миокарда;
  • Склонность к тромбозам, тромбофлебит или флеботромбоз;
  • Метаболический синдром (ожирение гипертония повышенное содержание холестерина в крови).

Для развития стенокардии необязательно наличие у человека всех причинных факторов, порой достаточно только одного, но обычно их бывает несколько. Развитие стенокардии может произойти на фоне различных комбинаций нескольких причинных факторов.

Если у человека имеются какие-либо перечисленные причины стенокардии, но самих приступов нет, то это свидетельствует о высоком риске их развития. Это означает, что они могут появиться в любой момент.

Все перечисленные факторы являются причинами стенокардии, но непосредственными провокаторами приступа являются физическая нагрузка, эмоциональное переживание или неблагоприятные погодные условия. Это означает, что под действием причин у человека формируется стенокардия, но ее приступы развиваются только под влиянием провоцирующих факторов.

Стенокардия или, как ее еще называют, «грудная жаба», проявляется давящими загрудинными болями, которые могут отдавать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть и сопровождаться одышкой. Однако на ранних стадиях этого заболевания данные симптомы возникают только при интенсивной физической нагрузке.

При дальнейшем прогрессировании, больному становится трудно подняться на 1 этаж и идти в быстром темпе, боль и одышка заставляют его остановиться и отдохнуть. В состоянии покоя никаких неприятных симптомов нет.

Однако на поздних стадиях стенокардии загрудинная боль и одышка возникают уже при малейшей физической нагрузке, даже при обычной работе по дому. Это приводит к тому, что человек не может обслуживать себя, любые движения провоцируют ухудшение. Отчего же возникает стенокардия?

Основная причина стенокардии – уменьшение просвета коронарных сосудов из-за закупорки их атеросклеротическими бляшками и тромботическими массами, реже — это спазм сосудов сердца. Из-за этого участки сердечной мышцы, которые кровоснабжаются данными сосудами, испытывают дефицит кислорода и страдают от ишемии.

Главной особенностью стенокардии является полное прекращение болей после приема таблетки нитроглицерина.

Постинфарктная стенокардия развивается в результате определенных предпосылок.

Общие факторы возникновения ПС
Специфические причины развития ПС
  • остаточный стеноз венечных артерий;
  • множественные поражения сердечных сосудов;
  • повышенное диастолическое давление;
  • дилатация полости левого желудочка, которая возникает во время инфаркта.

Патогенетические механизмы ПС включают нарушение целостности атеросклеротических бляшек, прогрессирующий стеноз сосудов и повреждение их эпителия.

Разновидности стенокардии

На сегодняшний день, выявлено несколько вариантов проявления стенокардии:

  • Стенокардия напряжения. Этот вид заболевания характеризуется тем, что возникает на фоне эмоциональных или физических перегрузок, т.е. перенапряжения различного рода, отсюда и название болезни.
  • Стенокардия покоя. Особенность этого типа обусловливается тем, что она возникает в спокойном состоянии, причины бывают самые различные. Также, этот тип заболевания может возникать даже ночью, во время сна.
  • Нестабильная стенокардия.Стенокардия, в которой высока вероятность развития инфаркта миокарда, называется нестабильной, одним из состояний которой является прогрессирующая стенокардия. Рассмотрим это состояние более подробно.

Стабильная стенокардия, течение которой не изменяется со временем. Данный вариант течения стенокардии подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от переносимости физической и эмоциональной нагрузки.

Нестабильная стенокардия характеризуется весьма вариантным течением, при котором приступы болей совершенно не связаны с физической нагрузкой. Нестабильная стенокардия представляет собой приступ, который отличается от обычных, или возникает спонтанно на фоне полного покоя или отдыха.

Стенокардия нестабильная имеет более тяжелый характер по сравнению со стабильной, приступ продолжается гораздо больше, а провоцируется минимальным напряжением. Появление нестабильной стенокардии рассматривается в качестве предвестника

или инфаркта. Поэтому нестабильная стенокардия требует обязательной госпитализации в стационар и квалифицированной терапии, которая кардинально отличается от таковой для стабильной.

Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Приступы развиваются на фоне покоя, во время ночного сна или при нахождении в холодном помещении или на улице. Стенокардия Принцметала развивается при резком спазме коронарных сосудов. Данный вид стенокардии развивается практически при полной закупорке просвета коронарных сосудов.

Постинфарктная стенокардия (ПС) считается самым тяжелым вариантом среди ее остальных клинических форм (прогрессирующей, однократной и других).

Ранний Возникает в первые две недели после приступа.
Поздний Проявляется спустя 2–4 недели после инфаркта.

Может ли быть инфаркт при стенокардии

Первая форма заболевания считается более опасной, ее развитие увеличивает риск летального исхода в течение года с 2% до 20–50%.

Острая Проявляется внезапно, в течение 2 суток после инфаркта.
Хроническая Продолжается на протяжении длительного периода.

По статистическим данным, ПС больше подвержены пожилые люди, пересекшие возрастной рубеж в 50 лет.

Признаки болезни

У прогрессирующей стенокардии есть несколько признаков:

  • Разрыв бляшки.
  • ИБС – это во многих случаях образование атеросклеротической бляшки. Если происходит разрыв такой бляшки, то возникает болевое ощущение или приступ.
  • Тромбоз.
  • Другими словами, тромбоз – это образование тромба. Есть некоторые факторы, которые «помогают» образованию и закреплению тромба в вашем организме.
  • Спазм сосудов.
  • Спазм сосудов возникает чаще всего на местах нестабильной бляшки. Врачи – кардиологи считают, что именно это способствует развитию тромбоза.
  • Поражение коронарных артерий.
  • При инфаркте миокарда обнаруживается, чаще всего, единичное поражение артерий, если же таких поражений несколько, значит, заболевание носит систематический характер.
  • Вторичная стенокардия.
  • При неосложненных бляшках может возникать стенокардия, образовавшаяся в состоянии покоя.

стенокардии немногочисленны, но весьма характерны, а потому их легко отличить от проявлений других заболеваний. Итак, стенокардия проявляется интенсивной давящей или сжимающей болью или ощущением тяжести, жжения и дискомфорта в грудной клетке прямо за грудиной.

Боль, тяжесть или жжение может отдавать в левую руку, в левую лопатку, шею, нижнюю челюсть или горло. Относительно редко боль может распространяться в правую половину грудной клетки, правую руку или верхнюю часть живота.

Стенокардия – это всегда приступ описанных болей в области сердца. Вне приступа стенокардия не проявляется никак. Обычно стенокардитический приступ развивается на фоне физической нагрузки, сильного эмоционального воздействия, холодной температуры воздуха, сильного ветра.

Продолжительность приступа составляет от одной до пятнадцати минут. Приступ стенокардии всегда начинается остро, резко, внезапно, на пике физической нагрузки. Наиболее тяжелой физической нагрузкой, часто провоцирующей стенокардию, является быстрая ходьба, особенно при жаркой или холодной погоде, или сильном ветре, а также ходьба после обильной еды или подъем по лестнице.

Боли могут проходить самостоятельно после прекращения физической нагрузки или эмоционального воздействия, либо под воздействием нитроглицерина чрез 2 – 3 минуты после приема. Нитроглицерин обладает способностью сильно расширять просвет коронарных сосудов, увеличивая приток крови к сердечной мышце, что устраняет кислородное голодание органа, вместе с которым проходит и приступ стенокардии.

Поскольку боль проходит после прекращения физической нагрузки, человек, страдающий стенокардией, вынужден часто останавливаться при движении, чтобы дождаться нормализации состояния и остановки приступа.

Описанные симптомы стенокардии являются классическими, однако вместе с ними существуют еще и нетипичные проявления ишемии миокарда. У мужчин, как правило, стенокардия проявляется классическим болевым синдромом в области сердца.

Симптомы заболевания

Возникновение стенокардии обусловливается тем, что боль появляется чаще и сильнее, имеет сжимающий или сдавливающий характер. Чаще всего, боль направлена на сторону сердца, т.е. левая рука, левая нога, нижняя челюсть и т.д.

Приступ боли может длиться до 10 минут. Прекратить болевые ощущения можно окончанием физической нагрузки или принятием нитроглицерина. По описанию больных стенокардией, боль имеет иррадиирущий характер.

Основное время болевых ощущений от 1 до 10 мин, но в медицине были случаи, когда боль длилась от 30 секунд до 30 минут.

Приступ стенокардии можно отличить от другого заболевания тем, что такое заболевание имеет именно характер приступа, т.е. возникает и затихает при особых обстоятельствах, а также легко обнаруживает себя.

Нетипичный приступ стенокардии может проявляться болью в руке, в лопатке, в зубах или

. А женщины, пожилые люди или страдающие

могут не испытывать какой-либо боли при стенокардитическом приступе. У данной категории людей стенокардия проявляется

, слабостью,

и сильным потоотделением. В редких случаях стенокардия и вовсе протекает бессимптомно, и в таком случае ее называют «немой» ишемией.

В общем, выделяют два основных варианта нетипичных проявлений стенокардии:1. Одышка, возникающая и на вдохе, и на выдохе. Причиной одышки является неполное расслабление сердечной мышцы;2. Сильная и резкая утомляемость при любой нагрузке, которая возникает из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце и низкой сократительной активности сердца.

Нетипичные признаки синдрома в настоящее время называются эквивалентами стенокардии.

Во время ПС происходит серьезное поражение венечных артерий, которое сопровождается повреждением внутренней оболочки сосуда, нарушением процесса свертываемости крови и растворения ее сгустков, коронарным спазмом.

У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • интенсивная боль в сердце, отдающая в руку, шею, под лопатку или нижнюю челюсть;
  • чувство тяжести, давления, жжения в груди;
  • скачки артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • ощущение страха, тревоги;
  • тошнота и рвота.

Болевые приступы могут возникать при физических, эмоциональных нагрузках или в условиях абсолютного покоя. Симптом невозможно купировать нитроглицерином, для его устранения необходимо введение анальгетиков, в том числе и наркотических.

Диагностика

Существует несколько критериев ИБС прогрессирующей стенокардии:

  • Клинический критерий. Этот критерий является одним из самых важных. Он подразумевает собой полный осмотр, а также детальный опрос больного. После опроса следует выявить причину заболевания и назначить соответствующие препараты и лечение.
  • Электрокардиографика. Так называемая, процедура ЭКГ также необходима для того, что выявить заболевание и провести качественное лечение. Для более ясной картины, специалисты проводят суточное сравнение ЭКГ.

стенокардии необходимо оценить клиническую симптоматику, а также произвести ряд лабораторных, инструментальных исследований и тестов функциональной диагностики, которые необходимы для определения тяжести течения и функционального класса патологии.

В процессе диагностики стенокардии врач в первую очередь выясняет, имеются ли у человека следующие клинические симптомы:

  • Чувство сдавливания, распирания, жжения и тяжести в области сердца.
  • Ощущения сдавливания, распирания, жжения и тяжести локализованы за грудиной, но могут распространяться в левую руку, левое плечо, левую лопатку и шею. Реже может отмечается распространение ощущений в нижнюю челюсть, правую половину груди, правую руку и верхнюю часть живота.
  • Ощущения сдавливания, распирания, тяжести или жжения возникают приступами. Причем продолжительность приступа составляет не менее одной минуты, но и не более 15 минут.
  • При каких условиях развивается приступ – внезапно, на пике физической нагрузки (ходьба, бег, подъем по лестнице даже на один марш, обильный прием пищи, преодоление сильного ветра и т.д.).
  • Чем купируется приступ – уменьшение болей происходит очень быстро, после прекращения физической активности или после приема одной таблетки нитроглицерина.

Когда у человека имеются все вышеперечисленные клинические симптомы, то у него типичная стенокардия. В принципе, в таком случае диагноз очевиден, но дополнительно все равно назначаются анализы и инструментальные обследования, так как они необходимы для уточнения общего состояния организма и степени тяжести заболевания.

Если же у человека присутствует только один любой симптом из перечисленных, то такие боли имеют несердечное происхождение, то есть обусловлены не стенокардией, а нетипичным течением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника, опоясывающего лишая, пневмонии или плеврита.

В такой ситуации врач-кардиолог направит человека к другому специалисту, который и назначит необходимые для выявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника, опоясывающего лишая, пневмонии или плеврита обследования (например, ЭФГДС (записаться), рентген (записаться) и т.д.).

После того, как на основании клинических признаков у человека выявлена стенокардия, врач производит общий осмотр, в ходе которого оценивает состояние кожного покрова, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и массу тела.

В процессе оценки состояния кожного покрова врач обращает внимание на косвенные признаки нарушения жирового обмена и наличия атеросклероза, который и является одним из причинных факторов стенокардии. Так, первым и основным признаком атеросклероза являются ксантелазмы и ксантомы – желтые небольшие скопления жира, выступающие над поверхностью кожи по всей поверхности тела.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы врач измеряет артериальное давление, прощупывает пульс и производит перкуссию границ сердца и аускультацию тонов сердца (записаться). Артериальное давление при стенокардии, как правило, выше нормальных значений.

Перкуссия представляет собой простукивание пальцами грудной клетки и, в зависимости от изменения тонов звука, определение границ сердца. В результате перкуссии при стенокардии часто выявляется смещение границ сердца влево вследствие утолщения сердечной мышцы.

Аускультация представляет собой выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа. При стенокардии тоны сердца – приглушенные, имеются патологические шумы в сердце, сердцебиение слишком редкое или частое, может выслушиваться и аритмия.

Масса тела фиксируется и вычисляется индекс массы тела (ИМТ), что необходимо для определения степени ожирения, так как у многих больных стенокардией имеется избыточный вес.

В процессе оценки состояния дыхательной системы изучается частота и характер дыхания (поверхностное, натужное и т.д.), участие грудной клетки в акте вдоха и выдоха, наличие одышки. Также производится выслушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа. Часто при тяжелой форме стенокардии выслушиваются влажные хрипы, возникающие из-за отека легких.

В предположении о ПС большое значение отдается анамнестическим сведениям. Предварительный диагноз определяется врачом после выяснения характера боли в груди, ее локализации, продолжительности, природы (при каких обстоятельствах проявляется).

ЭКГ При проведении процедуры в состоянии покоя, выявить ПС удается только в 75% случаев. Исследование может быть как единовременным, так и суточным, то есть на протяжении целого дня.
УЗИ Выявляет изменения в работе сердечной мышцы.
Коронарография Помогает выявить признаки ПС, сосудистые и артериальные поражения.
Общие анализы мочи и крови Позволяют оценить состояние здоровья пациента и выявить сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать осложнения.
Нагрузочные тесты Наиболее популярный метод выявления постинфарктной стенокардии. Отсутствующая в покое ишемия проявляется в результате физической нагрузки.

При проведении проб с нагрузкой необходимо соблюдать меры безопасности и предосторожность — на 1 тыс. подобных тестов приходится 1 случай инфаркта. Возможность проведения испытания определяется врачом в зависимости от состояния пациента.

Лечение стенокардии и профилактика инфаркта миокарда с помощью лекарств

Для начала следует сказать, что препараты для лечения стенокардии у мужчин и женщин немного отличаются друг от друга. Но, пока не проведены исследования, женщинам назначаются те же препараты, что и мужчинам. Лечение ИБС прогрессирующая стенокардия может осуществляться несколькими способами:

  • Хирургическое вмешательство. ИБС лечится хирургическими способами, но каждый врач пытается предотвратить хирургическое вмешательство, т.к. это небезопасно для здоровья пациента.
  • Лечение нитроглицерином. Нитроглицерин – один из самых распространенных препаратов, назначаемых при ИБС.Препарат бывает в различных видах: таблетки для приема внутрь, мази и пластыри для наружного применения.
  • Бета – блокаторы. Доказано, что применение данных препаратов способствует снижению АД, стабилизации ЧСС, а также улучшению тока в крови.

Как и у всех медицинских препаратов, у бета-блокаторов есть противопоказания. К примеру, пациенткам с первой степенью сахарного диабета (инсулинозависимых), не нужно принимать препарат, т.к. он способствует повышению сахара в крови. Подобные препараты подразделяются на две группы: препараты старого и нового поколений.

Старое поколение: Пропранолол т Тимолол – лечение ИБС распространено применением этих препаратов. Но, употребление данных лекарственных средств вызывает слишком много побочных эффектов.

Новое поколение: Атенолол и Метопролол. Ученые, долго работая над данными препаратами, усовершенствовали их и теперь применение этих лекарств практически не вызывает никаких побочных эффектов:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Чаще всего для лечения стенокардии у женщин применяют такие блокаторы, как нифедипин, верапамил. Существует такая разновидность болезни, как стенокардия капилляров. При таком заболевании лечение может вообще не понадобиться, но для снятия приступа боли назначают эти препараты.
  • Профилактика аспирином. Ацетилсалициловая кислота – один из самых эффективных препаратов, предназначенных для профилактики заболевания. Считается, что именно принятие этого препарата снижает вероятность образование тромбоцитоза. Благодаря ежедневному применению этого препарата, вы сможете предотвратить возникновения стенокардии или сердечного приступа в будущем.

Итак, из всего сказанного можно сделать вывод о том, что для выявления болезни вам необходимо регулярно посещать врача-кардиолога. Важно помнить, что развитие заболевания можно предотвратить различными способами, которые также описаны в нашей статье.

Лечение стенокардии может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция производится по показаниям, а консервативное лечение стенокардии таблетками человек должен проводить в течение всей жизни после выявления патологии.

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

  • Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  • Недопущение прогрессирования заболевания;
  • Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Препараты, улучшающие течение стенокардии:

  • Средства, профилактирующие и уменьшающие тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин);
  • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и т.д.) уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Благодаря этому устраняется дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и небольшим количеством крови, доставляемым по суженым сосудам;
  • Статины (Симвастатин, Аторвастатин и т.д.) уменьшают концентрацию холестерина и его фракций в крови. Благодаря этому просвет коронарных артерий не закупоривается еще сильнее, и кровоснабжение миокарда не ухудшается;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Нолипрел, Сонопрел и др. Препараты профилактируют спазм сосудов.

Антиангинальные средства (противоишемические), направленные на уменьшение количества, длительности и интенсивности стенокардитических приступов:

  • Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Небиволол и др.) урежают частоту сердечных сокращений, снижают давление, тем самым профилактируя приступы стенокардии;
  • Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Верогалид и др.) уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей;
  • Нитраты (Нитроглицерин, Изосорбид динитрат или мононитрат) расширяют сосуды, уменьшая потребность сердца в кислороде.

Для комплексной терапии стенокардии врач обязательно подбирает препараты из группы антиангинальных средств и улучшающих течение стенокардии. Обычно подбирается по 1 – 2 препарата из каждой группы. Препараты придется принимать постоянно, в течение всей жизни.

В настоящее время доказана неэффективность витаминов, антиоксидантов, женских половых гормонов, Рибоксина и Кокарбоксилазы для лечения стенокардии.

Хирургическое лечение стенокардии заключается в восстановлении нормального кровоснабжения сердечной мышцы. Для этого в настоящее время производятся следующие виды операций:1. Коронарная (балонная) ангиопластика;2. Аорто-коронарное шунтирование.

Коронарная (балонная) ангиопластика представляет собой неинвазивную процедуру, в ходе которой через бедренную артерию проводится катетер к области сужения сердечных сосудов. Затем баллончик, расположенный на кончике катетера, устанавливают в области сужения просвета сосуда и наполняют воздухом.

В процессе расширения баллончик раздавливает бляшку, устраняет его закупорку и, тем самым, восстанавливает просвет сосуда полностью. В результате процедуры кровоток в сердечных артериях восстанавливается. Коронарная ангиопластика производится под местной анестезией.

Кроме того, коронарная ангиопластика часто сочетается со стентированием сосудов, лазерным выжиганием атеросклеротических бляшек или их разрушением буром. Стентирование сосуда – это установка на него эндопротеза, представляющего собой металлический каркас, который будет поддерживать просвет капилляра постоянным.

Коронарная ангиопластика производится по следующим показаниям:

  • Стенокардия III – IV функционального класса, плохо поддающаяся или не поддающаяся лекарственной терапии;
  • Сильное поражение одной или более коронарных артерий.

После ангиопластики приступы стенокардии прекращаются, однако, к сожалению, операция не дает 100%-й гарантии выздоровления, поскольку рецидивы заболевания развиваются примерно в 30 – 40% случаев. Поэтому, несмотря на хорошее состояние после операции и отсутствие приступов стенокардии, необходимо проводить поддерживающее консервативное лечение.

Аорто-коронарное шунтирование представляет собой оперативное вмешательство большого объема. Как видно из названия операции, ее суть заключается в том, что от артерии ниже места ее сужения накладывается обходной шунт к другим сердечным сосудам, что позволяет доставлять к ним кровь, несмотря на имеющееся препятствие.

То есть, искусственно создается обходной путь для транспортировки крови к сердечной мышце. В ходе операции может быть наложено несколько шунтов, которые обеспечат кровоснабжение всех участков миокарда, страдающих от ишемии.

Аорто-коронарное шунтирование производится по следующим показаниям:

  • Стенокардия III – IV функциональных классов;
  • Сужение просвета коронарных артерий на 70% и более.

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда не является показанием к аорто-коронарному шунтированию.

Операция позволяет полностью устранить стенокардию, но для профилактики рецидива придется проводить консервативное лечение в течение всей жизни. Рецидивы стенокардии развиваются у 20 – 25% людей в течение 8 – 10 лет после операции аорто-коронарного шунтирования.

Народные средства можно применять только для купирования приступа стенокардии, а также для профилактики его возникновения. Однако для полноценного контроля над течением заболевания человеку все равно понадобится лечение традиционными лекарственными препаратами. Поэтому народные методы могут стать хорошим дополнением к основному лечению стенокардии.

Итак, в лечении стенокардии можно использовать следующие народные средства:

  • Горчичники или перцовые пластыри, поставленные на икры ног, уменьшат боль в сердце и ускорят ее прохождение;
  • Сосание ментоловых пластинок уменьшает выраженность и длительность болевых ощущений в ходе приступа;
  • Втирание пихтового масла в область сердца купирует приступ стенокардии;
  • Массаж мизинца левой кисти по время приступа ускорит его купирование.

(часто задаваемые вопросы)

Какие лекарства нужно принимать при стенокардии? Какие лекарства нужны для профилактики инфаркта?

Назначить необходимые лекарства можно только после осмотра. В каждом конкретном случае это зависит от особенностей заболевания, организма человека, сопутствующих проблем. При этом следует знать, что излечиться от тяжелой стенокардии высокого функционального класса с помощью лекарств весьма проблематичная задача. Т.к.

устранить причину такой стенокардии — выраженное атеросклеротическое сужение коронарного сосуда — лекарствам не под силу. Этого можно достичь только посредством внутрисосудистой операции стентирования. либо обхода суженного сосуда при аортокоронарном шунтировании .

Наиболее известные из используемых при стенокардии средств относятся к группе нитропрепаратов. К сожалению, при регулярном применении они вызывают привыкание и утрачивают эффективность. Поэтому нитропрепараты длительного действия, применявшиеся ранее с целью предотвращения приступов стенокардии, сегодня используются реже и для регулярного приема не рекомендуются.

Д ля купирования (снятия) приступа стенокардии, если он не проходит при прекращении физического усилия, используют препараты мононитратов — нитроглицерин и др. Кроме того, нужно иметь в виду, что нитропрепараты мало влияют на естественное течение заболевания (ИБС) с точки зрения прогноза, а этот аспект является самым важным.

После стентирования, когда приступы стенокардии исчезают, необходимости в приеме нитропрепаратов больше нет.

Лечение стенокардии и профилактика инфаркта миокарда с помощью лекарств

Причиной развития ИБС и появления стенокардии является атеросклероз — заболевание организма, при котором нарушается жировой обмен и в крови повышается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Из избытка этих веществ, оседающих в сосудах, и образуются жировые бляшки, суживающие сосудистый просвет и мешающие нормальному притоку крови к сердцу. Поэтому, наряду с низкожировой диетой показан прием холестериноснижающих препаратов — статинов.

с помощью которых показатели холестеринового обмена постоянно удерживаются на необходимо низком уровне. Это необходимо, чтобы предотвратить дальнейший рост атеросклеротических бляшек и образование новых, поскольку именно прогрессирование атеросклероза и увеличение степени сужения сосудов вызывает и утяжеляет стенокардию. Постоянный прием статинов также доказанно увеличивает продолжительность жизни при ИБС.

Нередко стенокардии сопутствует гипертоническая болезнь. Неконтролируемое высокое давление — большая беда, грозный фактор риска обострения ИБС, вплоть до инфаркта миокарда, а также инсульта. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго контролировать давление с помощью регулярного приема назначенных с этой целью врачом лекарств — не «сбивать» его тогда, когда оно уже повысилось, а не допускать подъемов, принимая гипотензивные препараты профилактически, постоянно.

Таков основной принципиальный подход к лекарственному лечению, но, разумеется, индивидуальные особенности, существующие у каждого пациента со стенокардией, могут потребовать назначения и других средств.

Однако опыт показывает, что чем больше лекарств назначает врач пациенту, тем меньше и нерегулярнее он их принимает. Поэтому нужно хорошо знать, без каких лекарств при ИБС и гипертонической болезни не обойтись.

(51) 7 A61K31/4412, A61P9/10

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статус: по данным на 18.07.2007 — действует

(14) Дата публикации: 2001.06.20

(21) Регистрационный номер заявки: 2000111405/14

(22) Дата подачи заявки: 2000.05.11

(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.05.11

(43) Дата публикации заявки: 2001.06.20

Первая помощь

Первостепенная роль при неотложных мерах отдается снятию болевого синдрома. Терпеть дискомфорт нельзя, так как развитие стенокардии пагубно влияет на сердце, буквально разрушая его.

Порядок оказания первой помощи:

  • Принять Нитроглицерин (либо другой препарат, назначенный врачом в индивидуальном порядке).
  • Лечь или сесть, обеспечить физический и эмоциональный покой.
  • Расслабиться и отдохнуть.

Если спустя несколько минут боль не проходит, необходимо вызвать врача. Отсутствие улучшения состояния указывает на развитие осложнений, требующих срочной госпитализации больного.

Особенности диеты при инфаркте миокарда и примерные рецепты блюд для больного

Инфаркт миокарда по праву именуется бичом двадцать первого столетия. Если несколько десятилетий назад эта сердечная патология поражала в большей степени мужчин, то сегодня в отделение реанимации поступают и молодые женщины.

Цель диеты

Основной целью диеты при инфаркте миокарда является осуществление контроля за употреблением калорий.

Вероятные осложнения

Любые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы опасны для здоровья человека.

Все эти заболевания представляют угрозу жизни, причем лечение и прием самых дорогостоящих препаратов не гарантируют успешного результата. По этой причине важно ранее выявление патологий и своевременное принятие мер до развития осложнений.

Профилактика

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении

означает – избавиться от табачного дыма. Если человек курит, следует бросить. Если не курит, нужно избегать мест, где велик риск вдыхать табачный дым;

означает – больше двигаться;

означает – сбросить лишний вес.

Данный простой комплекс правил И.Б.С. эффективно профилактирует развитие стенокардии у любого человека вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

Предупреждающие ПС меры направлены на восстановление здоровья и жизненного тонуса человека, устранение факторов риска развития стенокардии.

Профилактические меры включают в себя:

  • ограничения в питании, здоровая пища;
  • подвижный образ жизни;
  • умеренные занятия спортом;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • наблюдение за артериальным давлением и уровнем сахара в крови;
  • эмоциональное спокойствие, избегание стрессовых ситуаций.

За развитием сердечно-сосудистых заболеваний необходимо следить. Для этого следует регулярно посещать кардиолога и наблюдать за общим состоянием здоровья.

Прогноз

Постинфарктная стенокардия – неблагоприятный прогнозирующий признак, повышающий риск развития повторного инфаркта и внезапного летального исхода в несколько раз. Так как заболевание плохо поддается консервативной и медикаментозной терапии, в более чем половине случаев встает вопрос об операции по реваскуляризации миокарда.

При этом инфаркт наблюдается только в 6% случаев, а летальный исход в 1%. До проведения операции и после нее пациент нуждается в регулярном наблюдении у кардиохирурга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector