Может ли быть температура от инфаркта

Общее описание недуга

Если сгусток не удаляется быстро удалить, то область миокарда, заполняется им, что вызывает инфаркт.

Иногда сердечный приступ возникает при здоровых коронарных артериях, то есть без присутствия атеросклеротических бляшек. Патология проявляется из-за несоответствия между необходимостью оксигенации части ткани миокарда и ее фактической доступности.

К примеру, при возникновении спазма коронарных артерий или при тяжелой анемии, сердечной недостаточности, резком снижении артериального давления. Сердечный приступ поражает чаще мужчин, чем женщин, в молодом возрасте.

Женщины чаще страдают в пожилом возрасте, и заболевание проявляется сильнее. В состоянии тяжелой анемии, респираторной недостаточности, сильного понижения давления, крупных аритмий. Сердечный приступ поражает мужчин чаще, чем женщин младшего возраста. Женщины чаще страдают в пожилом возрасте, и заболевание проявляется выраженной симптоматикой.

Сердечная недостаточность — это болезнь, которая включает в себя коронарные артерии, которые несут кровь в сердце. Со временем у больного повышается холестерин и изменяется функция клеток сосудов. Таким образом, возникают бляшки, которые препятствуют просвечиванию сосуда и уменьшают скорость циркуляции кровяной жидкости.

Тяжелая форма болезни замедляет продуцирование лейкоцитов. В дальнейшем это чревато возникновением лейкопении. Такие симптомы проявляются у людей старше 60 лет, чаще у женщин. При этом СОЭ превышает норму, у больных появляется лихорадка, жар.

Причины появления таких симптомов:

  • размягчение тканей сердца;
  • инфекция, поразившая сердечные клапаны;
  • анемия;
  • перифокальное (распространившееся) воспаление;
  • разрушение тканевых структур.

При резком падении сердечного тонуса, артериального и венозного давления температурные показатели остаются неизменными или даже опускаются.

Такой набор симптомов ведет к сердечному коллапсу (угрожающей недостаточности выброса крови). Его очень сложно определить по температурным колебаниям.

Причины температурных изменений организма

Инфаркт миокарда — это исход необратимого нарушения кровотока в участке сердечной мышцы. Нарушение кровоснабжения в миокарде практически всегда связано с тромбозом коронарных артерий на фоне атеросклероза.

Такие тромбы подвергаются спонтанному лизису, благодаря «аварийному» усилению работы гипокоагуляционных систем крови, однако, любая ишемия длительностью более 1 часа приводит к смерти кардиомиоцитов от гипоксии.

Таким образом, основополагающей причиной инфаркта можно считать атеросклеротический процесс. Связано это с тем, что только на поврежденном участке сосуда может быть сформирован тромб, а эрозированная поверхность холестериновой бляшки идеально для этого подходит. Факторами образования липидных наслоений на стенках сосудов считаются:

  • хронические интоксикации;
  • вредные привычки (в особенности курение, которое запускает процессы свободнорадикального повреждения эндотелия);
  • длительное употребление комбинированных оральных контрацептивов;
  • чрезмерная инсоляция;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • лишний вес;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы в сосудистой стенке и другое.

Стрессовые ситуации также можно отнести к факторам риска, так как на фоне эмоционального напряжения изменяется тонус коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу. Если сосуды имеют суженный просвет, то любое нервное потрясение или испуг могут вызвать сильнейший спазм, который окончательно нарушит кровообращение в участке миокарда.

Изменения температуры возникают на различных стадиях заболевания.

Может ли быть температура от инфаркта

Перед кровоизлиянием редко отмечается высокая концентрация токсичных веществ в организме. Такое возможно, если человек страдает инфекционными болезнями, гипертонией, аллергией. В этом случае показатель увеличивается, но не сильно.

Проявления схожи с признаками вирусных заболеваний, поэтому часто человек не начинает лечиться. Необходимо обращать внимание на длительность: при нарушении кровоснабжения симптоматика отмечается в течение нескольких месяцев. Для диагностики следует обратиться к врачу. Чаще всего сначала симптом отмечается ближе ко сну.

В острой фазе температура повышается до 39°С. Проявления похожи на лихорадку. Длительность зависит от того, какое количество клеток поражено.

При осложненных формах патологии, отеке легких, образовании тромбов температура повышается до 38°С. При этом отмечается нарушение ритма сердечных сокращений, одышка, в грудной клетке появляются боли.

Повышение показателя может быть при инфаркте и в подострой фазе. Жар бывает в тех случаях, когда инфаркт приобрел затяжной характер. Данный симптом указывает на высокую вероятность рецидива.

Температура после инфаркта может становиться высокой из-за осложнений. Характерно увеличение значения при воспалении перикардиальных листков. В этом случае в области перикарда скапливается выпот, приводящий к жару — показатель повышается до 38°С.

Другое осложнение, вызывающее повышение температуры тела, — фибринозный перикардит. Из-за сильного повышения числа лейкоцитов в крови начинается некроз тканей, становящийся причиной интоксикации и возникновения жара.

Реакция может отмечаться после хирургического вмешательства. Такое состояние является отклонением от нормы. При этом одновременно в груди появляются болезненные ощущения, усиливается отделение пота, возникают одышка, кашель, нарушения мочеиспускания. Кроме того, отмечается возникновение многократной неконтролируемой рвоты.

При предынфарктном состоянии постепенно нарушается кровоснабжение, организм слабеет и становится уязвимым, легко воспринимающим инфекции. В этот период запросто можно простудиться. Затруднённая лёгочная вентиляция также вызывает признаки, похожие на начало простудного инфекционно-вирусного заболевания.

Лёгкое горловое першение, желание откашляться очень характерно. Вот тогда первоначально наблюдается небольшой подъём температуры тела, который обычно быстро проходит. Однако вялотекущее состояние перед инфарктом часто напоминает простуду с температурными изменениями. Оно может продлиться несколько месяцев, что уже должно настораживать.

Когда наступает резкое падение тонусов сердца, масса крови, необходимая для нормальной циркуляции сильно уменьшается. Падает артериальное и венозное давление потому, что поток венозной крови к сердцу снижен.

В тяжёлых процессах развития болезни может замедлиться выработка лейкоцитов вплоть до лейкопении, когда их количество резко или постепенно падает. Это часто встречается у больных старше 60, у женщин чаще, чем мужчин.

  • Инфекционное поражение сердца и клапанов.
  • Размягчение мышечной ткани сердца — миомаляция.
  • Анемии.
  • Перифокальное воспаление — внутри окружности очагового тканевого поражения.
  • Разрушение тканевых структур.

Со временем накопленный жир превращается в настоящую атеросклеротическую бляшку. В основании сердечного приступа обычно происходит «разрыв» одной из этих бляшек и последующее образование кровяного сгустка, размер которого, если он достаточно велик, может блокировать поток крови, проходящий через артерию.

Менее распространенная причина сердечного приступа — это спазм коронарной артерии из-за индуцированных факторов, среди которых, например, потребление некоторых препаратов и наркотических веществ, таких как кокаин.

Хотя сердечный приступ может возникать в разных частях человеческого тела, но чаще в сердечной системе. Патология поражает мышечную ткань органа, миокарду или мозг, и в результате этого возникает ишемический инсульт.

Сердечный и церебральный инфаркты вместе представляют собой наиболее распространенную причину смерти людей в развитых странах. Сердечный приступ может спровоцировать патологический процесс в кишечнике или легких.

Общая клиническая картина инфаркта

Может ли быть температура от инфаркта

По сути, инфаркт миокарда является некрозом сердечной мышцы. Это сигнал сердца о том, что к нему недостаточно поступает кровь, а значит, кислород и питательные вещества. В результате нарушения или полного прекращения кровообращения определенный участок сердечной мышцы отмирает.

Страдают от инфаркта миокарда чаще всего люди за 40. У молодых это случается реже. Уметь распознать инфаркт по общим признакам должны уметь не только врачи.

Основным признаком инфаркта миокарда является сильная боль в левой половине груди, причем прием обычных медикаментов почти не приносит облегчения пострадавшему. Иррадация боли происходит также в левую руку, плечо, лопатку, живот.

Боль может быть по ощущению совершенно разной, но всегда очень сильной. Может резко понизиться артериальное давление, выступить холодный пот. У больного может кружиться голова, присутствовать тошнота, рвота, иногда даже понос. Цвет кожи больного становится бледно-серым, все конечности — холодными.

Пульс можно прощупать очень слабо или он не прощупывается вообще. У пострадавшего может быть тахикардия, Резко падает артериальное давление. Человеку может быть страшно, у него наблюдается тяжелое дыхание.

Причинами инфаркта могут послужить следующие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • стрессовые ситуации;
  • умственное перенапряжение;
  • чрезмерное употребление алкоголя и пищи;
  • резкое изменение погодных условий;
  • недосыпание;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни.

Это время, за которое нужно успеть:

  1. Оказать первую помощь.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Добраться до специализированного стационара.
  4. Сделать коронарографию.
  5. Поставить диагноз.
  6. Восстановить кровоток к сердечной мышце.

Предрасположенность к таким сердечно-сосудистым патологиям может передаваться по наследству.

При инфаркте миокарда очень мало времени — полтора часа. У вас всего 90 минут от начала первых симптомов болезни до момента, когда пострадавший окажется в больнице и получит квалифицированную медицинскую помощь.

Затяжная стадия инфаркта миокарда

В подостром периоде обычно состояние пациента становится гораздо лучше, уходит боль, температура тела становится нормальной.

Затяжное течение рецидивирующей формы инфаркта миокарда характеризуется повторным инфицированием. Оно возникает из-за того, что процесс распада мышечной ткани незавершён и рубец формируется медленно.

Одним из вариантов может быть повторное аритмическое или астматическое инфицирование. Это вызывает температурную реакцию даже спустя два, два с половиной месяца после первоначального приступа инфаркта.

Такой вид инфаркта характерен для пациентов старческого возраста при сильном коронарном атеросклерозе. Некроз в этом случае поражает не только участки, подвергшиеся первому приступу инфаркта, но и здоровые мышечные волокна, расположенные в инфарктной области. Это может быть при крупноочаговом или мелкоочаговом виде инфаркта.

Здесь также обращается внимание на то, в каком состоянии находится коллатеральное кровоснабжение через боковые сосуды. При такой форме пациенты жалуются на типичную боль, повышение температуры, а анализы крови показывают все характерные изменения лейкоцитов, ферментов и СОЭ.

Затяжные формы инфаркта могут протекать с периферическим температурным повышением (повышением температуры рецепторов кожи, подкожно-жировой ткани, внутренних органов, поверхности мышц скелета и т. п.).

В подострой фазе инфаркта больной чувствует себя значительно лучше. Он не испытывает боли, не страдает от высокой температуры.

может ли быть температура от инфаркта

Совсем другая картина, если инфаркт перешел в затяжную рецидивирующую форму. Значит, было повторное инфицирование, вызванное незаконченным распадом ткани сердца и несформировавшимся рубцом.

Повторное инфицирование носит аритмический или астматический характер. Оно способно вызвать температурную реакцию даже спустя 2,5 месяца после острого инфаркта. Подвержены ему, в основном, пожилые люди с сильным коронарным атеросклерозом.

При затяжной форме инфаркта наблюдаются периферические колебания температуры:

  • рецепторов кожных покровов;
  • отдельных органов;
  • мышечных групп;
  • подкожно-жировой прослойки.

Приведенный список не полный, это лишь основные и наиболее частые повышения на этой стадии.

Признаки развития инфаркта

Первым сигналом того, что сердечная мышца испытывает кислородное голодание, становится боль. Количество случает безболезненных форм инфаркта миокарда совсем невелико и даже в этих случаях больной ощущает дискомфорт в области сердца, потому ориентироваться на болезненность вполне рационально. Характер такой боли может быть давящим, жгучим или рвущим.

Часто боль отдает в левое надплечье, левую половину шеи и лопатку с той же стороны. Прием обезболивающих и лекарств из группы нитроглицерина не оказывают эффекта, в отличие от приступа стенокардии. Боль не прекращается в течение получаса и может быть купирована лишь препаратами морфина.

Практически всегда отмечаются снижение артериального давления и различные вегетативные расстройства в виде похолодания конечностей, потливости и т.п. Если произошла закупорка крупного сосуда и страдает обширный участок миокарда, возможно развитие кардиогенного шока с потерей сознания, резким снижением диастолического давления до 40 мм.рт.ст. и меньше.

Случаются варианты атипичного протекания инфаркта миокарда, помимо безболевого, которые могут сбить с толку даже опытного специалиста. Среди атипичных форм встречаются:

  1. Абдоминальная форма. Характерна боль в верхних отделах живота, которая сопровождается икотой, вздутием, тошнотой и рвотой. Может быть спутана с острым панкреатитом.
  2. Астматическая. Имеет сходство с приступом бронхиальной астмы в связи с нарастающей одышкой.
  3. Церебральная. Отличается изменением поведения больного, жалобами на головокружение или полной потерей сознания. Возможно возникновение очаговой неврологической симптоматики.
  4. Коллаптоидная. Начинается с коллапса (резкое снижение артериального давления, потеря сознания, вегетативная дисфункция). Состояние связано с кардиогенным шоком на фоне повреждения стенки сердца.
  5. Аритмическая. При данной форме приступ начинается с тяжелой аритмии, которая плавно может перерасти в классическую клиническую картину или кардиогенный шок.
  6. Отечная. Отличается отечными явлениями со стороны нижних конечностей и нижней половины живота, что связано с недостаточностью правого желудочка.
  7. Периферическая. При данном виде инфаркта, боль локализуется вне области проекции сердца. Больные жалуются на боль в горле, кончиках пальцев левой руки, шейном отделе позвоночника.

Признаки развития инфаркта

Во многих случаях инфаркт миокарда сопровождается общими для разных заболеваний признаками. Пациент ощущает болевые ощущения в груди или стенокардии, которые возникают во время движения, проявления эмоции или без видимой причины.

Эта боль может быть переменной интенсивности, расположенная в центре грудной клетки или в задней ее части. Больной может чувствовать тик, боль, жжение, а также сильную зубную боль. Также интенсивность боли варьируется, в зависимости от ее проявления: она может быть короткой или длительной, при этом недомогание сопровождается чувством сильной усталости, тошнотой и обильным потоотделением.

Боль, которая в этом случае может иметь переменное местоположение и продолжительность, напоминает больше жжение, чем типичную стенокардию. Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть разными и менее очевидными, чем признаки, которые встречаются у мужчин.

Перикардит: как распознать симптомы и вовремя начать лечение

Описание заболевания

Перикардит — это набухание и раздражение перикарда — наружной оболочки сердца, заполненной жидкостью. Основным симптомом является острая боль в груди, возникающая при трении раздраженного перикарда и эпикарда друг о друга во время сердечных сокращений.

Как правило, воспаление развивается внезапно, а длительность болезни не превышает шести недель. В этом случае заболевание считается острым. Более длительное течение или постепенное нарастание симптомов свидетельствует о хроническом процессе.

Определить причину заболевания, как правило, затруднительно. Большинство случаев описывается как идиопатические, то есть, произошедшие по неизвестной причине, либо вирусные. Сам же вирус, который привел к развитию воспаления, выделить обычно не удается.

Другие возможные причины воспаления перикарда:

  • Бактериальная инфекция, в том числе, туберкулез.
  • Воспалительные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, волчанка.
  • Болезни обмена веществ: почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови).
  • Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, расслоение аорты, синдром Дресслера (осложнение, возникающее спустя недели после инфаркта).
  • Иные причины, среди которых новообразования, травмы, употребление наркотиков или медикаментов (например, изониазида, дифенина, иммуносупрессоров), врачебные ошибки при манипуляциях в области средостения, ВИЧ.

Классификация

Помимо разделения на острые и хронические, в зависимости от повторяемости и длительности заболевания, плевральные перикардиты можно классифицировать на идиопатические, инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные, ревматические и др.) и асептические (аллергические, опухолевые, лучевые и другие неревматические).

Острые формы можно разделить на:

  • Сухие перикардиты, с нарушение проницаемости стенки перикарда и образованием воспалительного инфильтрата.
  • Экссудативные (выпотные), обычно вызванные аллергической реакцией или инфекцией. В этом случае в сердечной сумке накапливается жидкость. У здорового человека ее объем составляет 20-30 мл, у заболевшего в перикарде может собраться до нескольких литров экссудата.

В зависимости от жидкости, которая заполняет перикард можно выделить следующие типы выпотного перикардита:

  • серозный (сывороточный),
  • гнойный (обычно вызывается кокковыми инфекциями),
  • фибринозный (часто имеет вирусную этиологию, развивается на фоне простудных заболеваний),
  • казеозный,
  • геморрагический.

Отдельно выделяется констриктивный перикардит («сердце в панцире»), который можно считать осложнением острого или хронического процесса.

Острая форма чаще всего проявляется пронизывающей болью за грудиной либо с левой стороны грудной клетки. Однако некоторые пациенты описывают боль как тупую или нудящую.

Боль при остром процессе может мигрировать в спину или шею. Зачастую она усиливается при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа, при этом интенсивность боли снижается, если человек сядет или наклонится вперед.

Все это осложняет диагностику из-за сходства симптомов с инфарктом миокарда.

Хроническая форма обычно связана со стойким воспалением, в результате которого вокруг сердечной мышцы начинает скапливаться жидкость (перикардиальный экссудат). Помимо боли в груди симптомами хронического заболевания могут быть:

  • одышка при попытке отклониться назад,
  • учащенный пульс,
  • субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
  • ощущение слабости, усталости, разбитости,
  • кашель,
  • отечность живота (проявляется вздутием) или ног,
  • потливость в ночное время,
  • потеря веса без видимой причины.

Большинство симптомов перикардита неспецифические, они схожи с проявлениями других заболеваний сердца и легких, поэтому при появлении боли в области грудины важно немедленно обратиться к врачу. По результатам обследования пациент будет направлен к кардиологу для лечения и дальнейшего наблюдения.

Отличить перикардит от других опасных состояний невозможно, не обладая специальными знаниями. Например, боль в груди может вызываться также инфарктом миокарда или тромбом в легких (легочной эмболией), поэтому своевременное обследование крайне важно для постановки диагноза и эффективного лечения.

Потребуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и биодобавках.

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  • Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  • УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  • Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
  • Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Перикардит Инфаркт миокарда
Характер боли Острая, усиливается при кашле и на вдохе.
Местоположение — за грудиной или слева.
Давящая, ощущение тяжелого предмета на груди
Иррадиация боли В спину (трапециевидную мышцу) или отсутствует. В челюсть или левую руку. Иногда отсутствует.
Напряжение Не влияет на болевые ощущения Обычно увиливает боль
Положение тела Боль усиливается при положении лежа на спине Нет зависимости
Начало/ продолжительность Боль возникает внезапно, до обращения за медицинской помощью проходит несколько часов или дней. Боль возникает внезапно или нарастает, иногда болевые приступы проходят сами, до обращения к врачу обычно проходит несколько часов.

Несмотря на то, что множество случаев воспаления перикарда требуют лишь врачебного наблюдения, при тяжелом течении заболевания могут развиться серьезные осложнения.

Симптоматика инфаркта миокарда (повышение температуры тела)

Температурная реакция на воспалительный процесс очень индивидуальна, но есть общие симптомы, характерные для него:

  • В первый день возникновения инфаркта миокарда температура повышается редко или к концу дня. Однако есть часть пациентов, у которых это происходит сразу же после болевого приступа. Хотя ещё не наступил процесс распада волокон миокарда и всасывания его токсических отходов. По мнению медиков, это связано с нервно рефлекторной реакцией организма.
  • На 2 или 3 сутки у 90% пациентов отмечается температурное повышение до 38º, хотя есть случаи сохранения субфебрильной — 37.1–37.9º.
  • Уровень повышенной температуры сохраняется до 6–10 дня включительно.
  • Процесс воспаления миокарда выражается небольшим (до 38º) повышением температуры на 3 сутки инфаркта. Температура возвращается в норму через 4 дня.
  • Обширное поражение тканей сердца вызывает проявление высокой температуры на две недели.
  • Если повышенная температура сохраняется дольше 14 дней, значит, инфаркт миокарда перешёл в осложнённую форму.

Когда температура тела больного поднимается до 39–40º, как правило, к инфаркту миокарда добавляется ещё какая-либо тяжёлая болезнь, затрудняющая ситуацию. Это может быть пневмония или пиелонефрит.

Иногда повышение температуры прогрессирует медленно. Максимальный рост в этих случаях отмечается только через несколько суток. Также постепенно идёт процесс её снижения и нормализации.

На степень температурной реакции влияет возраст пациента. Молодой организм реагирует с большей силой, поэтому температура повышается сильнее. У пожилых и престарелых больных температура может подняться не сильно, а то и вовсе быть в норме.

Ещё температура показывает, что инфаркт миокарда представлен мелкоочаговым видом или осложнён недостаточностью функционирования левого желудочка сердца в крайней степени. При кардиогенном шоке из-за снижения сократительной деятельности миокарда и дефицита кровоснабжения температура понижается.

Главная / Медицинская энциклопедия / Полезный материал / Профилактика варикоза

Температура высокая

Температура тела больного в 1-й день ИМ обычно остается нормальной и повышается на 2-й, реже на 3-й день. Температура повышается до 37 — 38 °С и держится на этом уровне 3 — 7 дней. В отдельных случаях обширного поражения сердца длительность температурной реакции может увеличиваться до 10 дней. Более длительный субфебрилитет говорит о присоединении осложнений.

Высокая температура (39 °С и более) наблюдается редко и обычно имеет место при присоединении какого-либо осложнения, например пневмонии. В некоторых случаях температура повышается медленно, достигая максимума через несколько дней, затем постепенно снижается и возвращается к норме. Реже она сразу достигает максимальной величины и затем постепенно снижается до нормы.

Величина повышения температуры и длительность лихорадки в какой-то степени зависят от обширности ИМ, но немалую роль в этом играет и реактивность организма. У молодых людей температурная реакция более выражена.

У лиц пожилого и старческого возраста, особенно при мелкоочаговом ИМ, она может быть незначительной или же отсутствовать. У больных ИМ, осложненным кардиогенным шоком, температура тела остается нормальной или даже пониженной.

Появление температурной реакции после ангинозного приступа является важным диагностическим признаком ИМ и всегда должно настораживать врача в отношении развития свежих очаговых изменений в миокарде. Для ИМ очень характерно повышение числа лейкоцитов в крови. Оно наблюдается уже через несколько часов после развития ИМ и сохраняется 3 — 7 дней.

Более длительный лейкоцитоз говорит о наличии осложнений. Обычно имеет место умеренное повышение числа лейкоцитов в крови — до (10 — 12) * 109/л. Очень высокий лейкоцитоз (свыше 20*109/л) считается неблагоприятным прогностическим признаком.

По мнению ряда авторов, выраженность лейкоцитоза в определенной мере зависит от обширности поражения миокарда. Примерно в 10 % случаев лейкоцитоз может быть нормальным на протяжении всего периода заболевания.

Число лейкоцитов в крови увеличивается в основном за счет нейтрофилов, при этом отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для первых дней болезни характерно уменьшение числа эозинофилов в крови, иногда вплоть до анэозинофилии.

«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда

www.serdechno.ru

Чаще всего у больного возникают следующие симптомы:

  • дискомфорт в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание;
  • болевые ощущения в плечевом суставе и иногда в пальцах;
  • холодное потоотделение;
  • тошнота;
  • усталость;
  • хрипы.

По данной симптоматике можно оценить кардиологический риск. Нельзя точно предугадать, проявится ли температура при инфаркте.

До приезда бригады медиков требуется больному оказать первую помощь. Челок должен лечь постель и не вставать, также можно принять такие медикаменты, как Карвасин, Тринитрина или Наспапрей.

Если боль мягкая и нет других расстройств, можно пойти самостоятельно в отделение неотложной помощи или немедленно обратиться к врачу. В медицинском учреждении доктор оценивает состояние больного. Проводиться тщательное обследование, делается одна или несколько электрокардиограмм, чтобы найти признаки сердечного расстройства, а также берется кровь на исследование.

На этом этапе важно предоставить всю информацию о типе заболевания, о методах лечения и о принятых препаратах, а также предоставить старые кардиологические исследования. Если пациент госпитализирован в течение нескольких часов, скорее всего, не имеет серьезных проблем с сердцем. В этом случае врач выполняет следующие действия:

  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • мониторинг ферментов миокарда или мониторинг;
  • электрокардиографию в 3д-формате.

Если оцениваемый риск минимален, то процесс диагностирования заканчивается. В противном случае продолжается обследование, в ходе, которого врачи определяют наиболее подходящий диагноз и способ госпитализации: коронарное отделение, коронарная полуинтенсивная терапия или неотложная медицина.

В этом видео врач кардиолог Бурова Н.Н. рассказывает об основных симптомах сердечного приступа, а так же какие меры нужно срочно предпринять при его возникновении.

Температурные показатели во время воспалительного процесса разные в каждом конкретном случае. Но есть несколько симптомов, которые можно считать общими.

  1. Инфаркт миокарда редко дает жар в первый день, если только к концу этого дня. При этом есть определенный процент людей, у которых жар возникает вслед за появлением острой боли за грудиной. В этой фазе инфаркта распад миокарда еще не начался, а значит, элементы некроза еще не всасываются. Поэтому считается, что температурное повышение происходит из-за нервно-рефлекторной реакции больного, а не из-за физических процессов.
  2. Спустя 2-3 дня более чем у 90% заболевших температурные показатели составляют 38°. Лишь у некоторых они колеблются от 37° до 38°.
  3. Гипертермия сохраняется до 6, иногда до 10 дней.
  4. При воспалении миокарда жар до 38° нередко проявляется на третий день инфаркта. Спадет он спустя 4 суток.
  5. Если сердечные ткани сильно повреждены, гипертермия будет держаться на протяжении двух недель.
  6. Инфаркт миокарда, перешедший в осложненную форму, вызывает жар на срок более 14 дней.

На интенсивность температурных подъемов повлияет, в первую очередь, возраст больного. Гипертермия развивается сильнее у молодых людей, чей организм активнее реагирует на негативные изменения. Чем индивидуум старше, тем слабее у него проявляется температурная динамика.

Описание заболевания

Диагностика заболевания

Диагностировать инфаркт с точностью можно лишь после проведения электрокардиографии, которая в нашей стране доступна только в условиях больницы. На ЭКГ уже через несколько часов появляются признаки ишемии, которые проявляются подъемом или депрессией сегментов S-T.

При этом изменения будет в тех отведениях, проекция которых соответствует участку инфаркта. В период некробиоза (вторая стадия течения инфаркта миокарда) в одном или нескольких отведениях кардиограммы может появиться патологический зубец Q, который напрямую свидетельствует в пользу трансмурального повреждения стенки.

В первые часы после инфаркта на ЭКГ может не наблюдаться изменений, в таких случаях больному показаны лабораторные исследования на маркеры повреждения миокарда (креатинкиназу (КФК-МВ), лактатдегидрогеназу (ЛДГ-1), аспартатаминотрансферазу (АсАТ) или тропонин).

Может ли быть температура от инфаркта

В случае спорных случаев в отделении выполняется эхокардиография, которая полноценно отражает функцию различных отделов сердечной мышцы. Если больница располагает возможностью проведения аортокоронарного шунтирования или установления стента, то показанной также является коронарография (контрастная рентгенография коронарных артерий).

Дифференциальную диагностику обычно проводят с приступом нестабильной стенокардии и тромбоэмболией легочной артерии.

Повышение температуры больного как реакция организма на сдавливающую (ангинозную) боль при приступе является для врача важным симптоматическим показателем диагностики. Это показывает, что в организме пациента развиваются новые очаги поражения тканей миокарда.

Также в самые первые дни наблюдается сильное уменьшение одной из разновидностей лейкоцитов – зернистых эозинофилов, вплоть до полного их отсутствия — анэозинофилии. Это реакция на скопление продуктов распада токсинов, что также проявляется повышением температуры.

По мере выздоровления восстанавливаются показатели лейкоцитарной формулы и снижается температура. Повышение скорости оседания эритроцитов диагностируется, как правило, на вторые или третьи сутки, достигает максимума в среднем к 10 суткам, потом идёт на снижение и нормализуется через месяц.

При осложнённой стадии болезни этот процесс затягивается. Увеличение температуры и СОЭ отсутствует при стенокардии, симптомы которой очень похожи на признаки инфаркта. Поэтому два этих признака характерны для его диагностирования.

Повышение функциональности фермента — миоглобиновой креатинфосфокиназы в сердечной мышце — проявляется уже через 2–4 часа после начала приступа. Биохимические изменения кровяного состава при инфаркте миокарда обычно показывают увеличение её ферментизации, потому что при отмирании сердечной ткани они активно попадают в кровь. Поэтому наличие их при анализе для диагностики инфаркта миокарда имеет значение.

Изменяются показания активности трансаминаз (ферментов клеток печени), которые держатся на этом уровне до недели. Всё это внешне может выражаться температурной реакцией организма больного. Наблюдения за этими процессами позволяет сделать выводы о том, как восстанавливается миокард.

Иногда, особенно у женщин и при сахарном диабете инфаркт миокарда может протекать бессимптомно. Это атипичная форма. Однако симптомом перенесения его становится температура до 39º, которая повышается через сутки после инфаркта.

Это связано опять же с интоксикацией организма продуктами разложения ткани. Поэтому температура даёт повод задуматься о том, что, возможно, произошло нетипичное проявление инфаркта. Во избежание осложнений и смерти не стоит пренебрежительно относиться к температурной реакции.

Диагностика производится на основе симптомов, личной истории болезни, а также результатов обследований, которые включают в себя:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Некоторые изменения в появлении электрических волн ЭКГ являются важными признаками инфаркта миокарда. Даже аномальные сердечные сокращения, всегда читаемые ЭКГ, могут быть причиной сердечного приступа.
  • Анализы крови: они позволяют обнаруживать увеличенное количество белков, а это связано с инфарктом. Среди них тропонины, CK или CK-MB. Эти тесты должны повторяться с течением времени, обычно после трех, шести и девяти часов, чтобы анализировать их внешний вид на протяжении всего периода.
  • Коронарная ангиография: специальное рентгенологическое исследование сердца и кровеносных сосудов, которое необходимо для выявления сердечного приступа.

Возникновение жара при сдавливающей боли во время приступа может стать подсказкой для диагностики. Этот симптом укажет на развитие и других очагов поражения миокарда. Подтверждением диагноза послужит и  увеличенное число лейкоцитов.

Гипертермия в первые дни инфаркта может указывать на уменьшение зернистых эозинофилов. Это происходит из-за накопления элементов распада токсинов. Поэтому отслеживать процесс выздоровления можно по спадающему жару и лейкоцитарной формуле.

Первые результаты появляются примерно к 3 суткам. К 10 дню достигается максимум. Стабилизируются и приходят в норму показатели примерно через месяц. Разумеется, так происходит,  если болезнь поддается лечению и проходит без осложнений. Иначе потребуется гораздо больше времени.

Температурные пики и СОЭ помогают быстро отличить инфаркт от стенокардии, хотя между ними есть сходство. Но лишь в первом случае присутствуют оба признака. Именно на них при диагностике обращают внимание в первую очередь, что значительно экономит драгоценное время.

На температурные всплески значительно влияет возросшая активность ферментов печени. Они борются с продуктами отмирания сердечной мышцы, попавшими в кровь. По этой активности, сочетающейся с температурной динамикой, можно проследить за восстановлением миокарда.

При диагностике человека, страдающего сахарным диабетом, врач учитывает, что у такого пациента есть вероятность бессимптомного развития  инфаркта миокарда. Атипичная форма довольно редка и встречается в основном у женщин. Жар до 39° появляется лишь спустя 24 часа после инфаркта.

Игнорировать такие проявления нельзя. Промедление чревато непредсказуемым исходом или, как минимум, серьезными осложнениями после инфаркта. Поэтому при подозрительной лихорадке, боли надо без промедления обратиться к врачу.

Описание заболевания

Микроинфаркт: как распознать, причины, помощь, как лечить

Лучший способ предотвратить неблагоприятные последствия от дефицита кислорода, как это бывает при сердечном приступе — это быстро восстановить кровоток. Среди наиболее используемых лекарств для этой цели и в соответствии с различными формами заболевания используются:

  • Аспирин, его можно принимать только до тех пор, пока медицинская помощь не подъедет, если врач рекомендовал его прием во время инфаркта. Также лекарственное средство широко применяется в лечебном учреждении, когда пациент поступает с признаками инфаркта. Аспирин препятствует свертыванию крови, помогая поддерживать кровоток через заслонную артерию;тромболитики, эти препараты помогают растворить сгусток крови, который блокирует поток жидкости в сердце.
  • Флюидизирующие препараты, такие как гепарин , которые помогают сделать кровь менее «липкой» и не склонны к образованию сгустков.
  • Обезболивающие, если боль в груди или связанная с ней боль очень сильна, можно принимать болеутоляющее средство, такое как морфин.
  • Нитроглицерин, этот препарат, используемый для лечения стенокардии, временно расширяет артериальные кровеносные сосуды, улучшает приток крови к сердцу и от него.
  • Бета-блокаторы, они помогают расслабить сердечную мышцу, замедляя ее биение и уменьшая артериальное давление. Лекарственное средство облегчает работу сердца.
  • Бнтибиотики, которые уменьшают повышенный уровень холестерина. К ним относятся статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот, которые могут быть полезны, если их принимать сразу после сердечного приступа.
  • Хирургическое вмешательство и другие способы лечения.

В дополнение к лекарствам, больному могут быть назначены некоторые хирургические процедуры, такие как:

  • Ангиопластика и коронарные стенты, которые расширяют закупоренные артерии, позволяя потоку крови идти более свободно к сердцу.
  • Операция шунтирования коронарной артерии, которая выполняется в случаях, когда ангиопластика не дает достаточных гарантий.

Температура после инфаркта отмечается редко. Снижение температуры тела пациентов с сердечным приступом при первой помощи увеличивает их шансы на выживание на 25% и предотвращает повреждение головного мозга.

Уменьшение температуры тела пациентов, страдающих острым инфарктом миокарда, позволило уменьшить, по меньшей мере, одну треть повреждения, причиненного сердечной патологией мышце, по сравнению с пациентами, которым была проведена только ангиопластика.

Каждый год сердечные приступы затрагивают около 300 тысяч человек, большинство из которых не выживают. Несмотря на большие инвестиции в исследования и технологии, за последние тридцать лет процент тех, кто сумел выжить от остановки сердца, не двигался 8%, а часто даже в тех случаях, когда работа сердца восстановлена, то последствия для здоровья очень серьезны и необратимы.

Высокая температура

В большинстве случаев температура при инфаркте миокарда незначительная, либо повышение отсутствует. Своевременность, безусловно, имеет решающее значение, и вмешательство заключается в «охлаждении» пациента до 6 градусов по Фаренгейту — с использованием внутривенных инъекций холодного солевого раствора и пакетов со льдом — и ожидания в течение 24 часов.

Затем медленно доводят температуру до нормы. Хотя врачи добавляют, что хорошо скрестить пальцы, так как практика показала, что процент тех, кто оправляется от остановки сердца, не сообщив о повреждении головного мозга, удваивается.

Как правило, боль уходит полностью с отдыхом или после приема лекарств. Болевые ощущения и признаки длятся в течение 30 минут, при этом у больного наблюдается:

  • потение;
  • одышка;
  • тремор;
  • тошнота;
  • рвота.

Эта клиническая картина не единственная, которая может возникать. В некоторых случаях боль может возникать с различными характеристиками или локализоваться в эпигастрии. Иногда бывает, что боль только в челюсти, как если бы это была зубная боль, или начало воспаления горла, сопровождаемое двусторонней болью в запястьях.

Субъект, как правило, озабочен и взволнован, ищет разные позы, которые облегчают боль. Он часто выглядит бледным, а в более серьезных случаях, когда функция сердца сильно нарушена, то кровяное давление и температура тела резко снижаются, также наблюдается уменьшение диуреза и пальцы пациента становятся синюшными.

Это говорит о том, что человек находился в шоковом состоянии. Возможны атипичные клинические проявления, например, боль в животе или полное отсутствие болевых ощущений, это вызвано полной окклюзией коронарной артерии с остановкой кровотока в область ткани миокарда.

Однако, следует сказать, что примерно в 50% случаев инфаркт может быть первым проявлением болезни коронарной артерии. Другими факторами, повышающими риск инфаркта миокарда, являются:

  • дислипидемия и гиперхолестеринемия;
  • артериальная гипертензия;
  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • мужской пол от 50 до 60 лет.

Болезнь сердца

К ним добавляются типологические аспекты, такие как:

  • ожирение и сидячий образ жизни;
  • сильное физическое напряжение, сильные эмоции;
  • постоянный стресс;
  • физическая или умственная перегрузка;
  • послеоперационный период (особенно у пожилых людей).

Инфаркт миокарда в основном влияет на левый желудочек, но и правый подвергается сильному негативному воздействию.

Описание заболевания

Повышение температуры при тромболитической терапии

Причиной возникновения инфаркта сердечной мышцы чаще всего является закупорка или сужение сосудов. Они, поражённые атеросклеротическими бляшками с тромбообразованием, не способны перегонять кровь. Поэтому для лечения инфаркта миокарда сразу же применяется тромболитическая терапия.

Однако, такие препараты, как Фибринолизин с Гепарином, Плазмин — плазминоген, активированный ферментом – трипсином (медикамент на основе человеческой плазмы) являются эндогенными, имеют внешнюю форму применения.

Они улучшают состояние очень медленно, при этом вызывают повышение температуры больного. Поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, их используют совместно с активаторами типа стрептокиназы, вводимых прямо в коронарный сосуд.

Диагноз ставится на основе клинических проявлений, лабораторных и инструментальных данных (электрокардиограмма, анализ крови, эхокардиограмма). Мониторинг сердца и артериального давления, а также интенсивная терапия должны быть начаты оперативно, путем госпитализации пациента, чтобы предотвратить осложнения.

Из них наиболее частыми являются перикардит и особенно сердечная недостаточность и появление аритмий (от простых экстрасистол до чрезвычайно опасной желудочковой тахикардии), которые являются наиболее неблагоприятными.

Однако, возможная первичная коронарная ангиопластика. Седативная терапия (морфин) связана с контролем возможных аритмий, поддержанием хорошей сократительной активности сердца, скоагуляцией, связанной с ранней антитромбоцитарной терапией, то есть сокращением сердечной работы и, следовательно, кислородными запросами.

Острая терапия направлена на устранение препятствия циркуляции крови, этот эффект достигается с помощью ввода в организм веществ, которые имеют тромболитическое действие. Это стрептокиназа или урокиназа, которые являются активаторами тканевого плазминогена, если вводиться в течение нескольких часов с момента появления симптомов, то происходит риск возникновения осложнений.

Одновременно с тромболизом следует вводить антикоагулянтные препараты (гепарин) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота). В острой фазе лечение включает полный покой и введение кислорода и других специфических лекарств, это сильные болеутоляющие средства, такие как морфин, антиаритмики и лекарства, которые уменьшают работу сердца.

Абсолютный отдых в постели будет поддерживаться на несколько дней, а после постепенно, пациент может сидеть несколько минут в день, совершать короткие прогулки, а затем возобновлять обычные ежедневные занятия. После выписки из больницы человек может восстановить нормальную работу и социальную активность.

Как избежать осложнений после аортокоронарного шунтирования?

Самым распространенным оперативным вмешательством на сердце является аортокоронарное шунтирование. Суть его состоит в восстановлении кровоснабжения сердца в обход пораженных сосудов с использованием подкожной вены бедра или артерии плеча.

  • Риски при АКШ
  • Некоторые группы возможных осложнений
  • Сердце и сосуды
  • Послеоперационный шов
  • Профилактика
  • Жизнь после операции

Случаи инфарктов и инсультов стали в последнее время достаточно часто встречаться и у людей молодого возраста из-за повышенного уровня холестерина, и как следствие, атеросклеротического поражения сосудов, которое обнаруживается практически у каждого второго.

Риски при АКШ

Аортокоронарное шунтирование производится больным лишь по абсолютным жизненным показаниям. Главным из них является физиологическое осложнение миокардиальной ишемии и закупорка атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

Даже не смотря на то, что подобное оперативное вмешательство проводится уже достаточно давно и массово, но все же данные манипуляции достаточно трудные и осложнения после них, к сожалению, очень частое явление.

При проведении любой операции, так и при АКШ возможен риск возникновения осложнений, которые можно охарактеризовать как тяжелыми, так и легкими. Главное условие при проведении аортокоронарного шунтирования – это четкие медицинские показания для каждого конкретного пациента.

Осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста, с наличием множественных сопутствующей патологии. Они могут быть ранними, возникшими во время операции или в течение нескольких дней после, а также поздними, проявившимися в период реабилитации.

Осложнения, которые чаще всего могут возникнуть во время операции:

  • повышение температуры;
  • кровотечение;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз глубоких вен;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • эмболии;
  • инсульт;
  • инфицирование раны;
  • остеомиелит грудины;
  • медиастинит;
  • невротические реакции;
  • постстернотомический синдром.

Однако при этом частота тяжелых осложнений составляет не более 1,5-2%. Риск возникновения осложнений возрастает у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга, почечная и печеночная недостаточность.

Повышение температуры в послеоперационный период наблюдается у каждого больного и может сопровождаться обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться в течении 1-2 дней после хирургического вмешательства.

Факторы риска

Они могут быть разделены на модифицируемые факторы и немодифицируемые факторы, но и может способствовать к возникновению инфаркта и атеросклероза. Причины заболевания не могут быть устранены полностью, поэтому необходимо осуществлять постоянный мониторинг и проводить профилактику расстройства. Среди них:

  • Возраст: риск сердечного приступа, как и почти всех сердечно-сосудистых заболеваний, возрастает с возрастом.
  • Пол: в молодом возрасте и, инсульт и атеросклероз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • После менопаузы, из-за изменения гормонов, риск приравнивается к тому, что у мужчины.
  • Генетическая предрасположенность: случаи острых сердечно — сосудистых заболеваний в семейном анамнезе, предрасполагающие к повышенному риску сердечного приступа, особенно если расстройство проявилось в раннем возрасте.
  • Гзменяемые факторы: они в основном связаны с ежедневными привычками, и если изменить образ жизни, то можно уменьшить риск развития патологии.
  • Образ жизни: сидячий образ жизни и табачный дым являются одними из самых важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы снизить риск развития патологических процессов, требуется не менее 20-30 минут физической активности в день, это лучший способ предотвратить сердечно-сосудистые проблемы и защитить свое здоровье.
  • Питание: пища, которая слишком богата калориями и жирами, помогает повысить уровень холестерина и других жиров в крови, что повышает риск развития сердечно-сосудистых нарушений. Вместо этого, необходима здоровая и сбалансированная диета, которая будет являться профилактикой расстройства.
  • Высокое артериальное давление: связано с повышенной вероятностью развития атеросклероза и его осложнений, таких как сердечный или церебральный инфаркт. Гипертония действительно связана с увеличением сердцебиения, которая со временем формирует сердечную недостаточность, а также способствует появлению сердечной декомпенсации.
  • Диабет: избыток глюкозы в крови повреждает артерии и способствует возникновению инфаркта и повреждению важных органов, таких как почки, с возможным появлением почечной недостаточности.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector