Можно ли при инфаркте пить кофе

Содержание
  1. Кому можно пить кофе после инфаркта, а кому нет
  2. Утверждения ученых
  3. После инфаркта
  4. Гипертоникам
  5. При аритмии
  6. Полезное или вредное кофе после инфаркта и при сердечных заболеваниях: все, что нужно знать о бодрящем напитке
  7. Классификация инфаркта
  8. Стадии развития
  9. Локализация некроза
  10. Течение болезни
  11. Причины и признаки инфаркта миокарда у мужчин и особенности правильного питания
  12. Коварная болезнь
  13. Последствия инфаркта
  14. Осложнения
  15. Виды реабилитации
  16. Можно или нельзя?
  17. Симптомы и диагностика инфаркта миокарда
  18. Первые признаки
  19. Коварная болезнь
  20. Симптомы и диагностика инфаркта миокарда
  21. Поздняя диагностика
  22. Влияние кофе на организм
  23. Первая помощь при инфаркте
  24. Лечение инфаркта
  25. Разрешен ли кофе при гипертонии
  26. Свойства кофе
  27. После инфаркта миокарда: последствия, реабилитация и осложнения
  28. Виды реабилитации
  29. Какой кофе предпочтительней?
  30. После инфаркта миокарда: последствия, реабилитация и осложнения
  31. Виды реабилитации
  32. Рекомендации по употреблению кофе

Кому можно пить кофе после инфаркта, а кому нет

Такой напиток, как кофе может нанести серьезный вред организму человека, когда он и так страдает от различного рода заболеваний. Например, выпитая чашечка кофе утром запускает работу желудочно-кишечного тракта, но при этом, если пить ее ежедневно на голодный желудок, то можно заработать гастрит.

Действие напитка на человеческий организм объясняется содержанием такого вещества, как кофеин, которое сильно влияет на уровень возбуждения нервной системы и головного мозга. Можно ли пить кофе при диагнозе ВСД?

Утверждения ученых

Медицинские исследования уже доказали, что кофеин имеет особое влияние на возникновение панических атак. Больше половины процентов испытуемого населения говорит о том, что после ежедневного употребления кофе их тревожность стала увеличиваться.

Ученым удалось выяснить, что стрессы в сочетании с кофе дают сильный толчок для очередной панической атаки. Большинство больных отмечают тот факт, что кофейный напиток способен вызвать сильный приступ и симптомы ВСД обостряются в разы.

Еще одним удивительным фактом является то, что при резкой отмене кофейных напитков развивается так называемый синдром отказа. Признаками такого состояния являются сильная усталость, головная и мышечная боль.

Перед тем, как отметить влияние кофеина на симптомы вегетососудистой дистонии, следует назвать основные признаки этого заболевания:

  • Сильное сердцебиение;
  • Периодические боли в грудной клетке и сердце;
  • Повышенная потливость;
  • Периодическое чувство тревоги.

Неврологи нашей страны утверждают, что заболевание вегетососудистой дистонии возникает из-за нервного расстройства. Именно поэтому врачи рекомендуют больному пройти курс лечения у психотерапевта.Именно по всем этим причинам пить кофе при диагнозе ВСД не следует.

Особенностью кофеина является то, что он слишком стимулирует нервную систему и повышает артериальное давление. Слишком частое употребление кофеиносодержащего напитка удручает нервную систему человека.

Если употреблять кофе ежедневно, то больной будет испытывать чувство тревоги и страха тоже каждый день. Человек, который страдает от ВСД попадает в дополнительную группу риска и обретает возможность получить очередной вегетативный криз.

Люди, которые страдают от вегетососудистой дистонии и пьют кофе ощущают симптомы болезни намного чаще и выраженнее. Постоянное употребление этого напитка вызывает болевой синдром в голове и головокружение.

Вегетососудистая дистония в науке характеризуется, как патология нервной системы. Стоит сказать о том, что болезнь является результатом расстройств панического характера. Отсюда становится понятно что ежедневное употребление кофе вносит серьезные нарушения в функциональность нервной системы человека. Но как же тогда быть любителям кофе, которые страдают от подобной патологии?

Тех людей, которые любят побаловать себя по утрам и не только чашечкой крепкого, ароматного напитка, часто интересует вопрос – кофе повышает или понижает давление?

Можно ли пить кофе при гипертонии? И как влияет на артериальное давление человека черный чай?

Кофейные напитки повышают давление – в этом уверены многие, и если ощущают мнимые симптомы якобы пониженного давления (сонливость, вялость, быструю утомляемость), немедленно пьют большую чашку крепкого, горячего кофе, чтобы нормализовать его.

Как же на самом деле действует кофе – давление повышается, или понижается при его регулярном употреблении? Или он вообще никак не влияет на артериальное давление? Многочисленные исследования доказали – горячий напиток из кофейных зерен действительно влияет на давление, но несколько иначе, чем принято считать.

В кофейных зернах в больших количествах содержится кофеин – вещество, являющееся одним из самых мощных природных стимуляторов. Чай также содержит кофеин, но не в таких количествах, поэтому чай бодрит меньше.

Сам по себе кофеин больше влияет на центральную нервную систему, чем на сердечно-сосудистую. Этим и объясняется сильнейший стимулирующий эффект кофе.

Центральная нервная система человека вырабатывает аденозин – это активное вещество участвует в многочисленных обменных процессах организма, а кроме того передает нервные импульсы к рецепторам головного мозга, отвечающим за подавление активности.

Кофеин способен подавлять выработку аденозина, рецепторы не получают импульсов об усталости и необходимости отдохнуть, следовательно, человек чувствует себя бодрее и активнее. Вот чем объясняется стимулирующее действие порции американо, мокко или капуччино .

Что может быть лучше ароматной чашечки кофе, принесенной утром в постель? Для любителей этого бодрящего напитка, пожалуй, сложно найти подходящую альтернативу. Но что делать, если кофеман недавно перенес инфаркт и ему по медицинским показаниям нельзя больше наслаждаться любимым эспрессо?

Ответить на этот вопрос однозначно вряд ли получиться, поскольку многие ученые утверждают, что кофе после инфаркта миокарда отдельной категории больных можно употреблять.

Долгое время считалось, что кофе представляет собой серьезную опасность для сердечно-сосудистой системы. Это мнение было связано с тем, что употребление кофе вызывает кратковременное повышение артериального давления, а также учащение пульса.

По этой причине пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы врачи раньше запрещали пить кофе. Особенно строгим этот запрет был для тех, кто перенес инфаркт. Сейчас эта ситуация меняется, так как появилась дополнительная информация о свойствах кофе.

Кофе и в самом деле повышает артериальное давление, однако выраженным этот эффект является только в том случае, если человек пьет кофе редко. Для тех, кто регулярно употребляет кофе, этот напиток не представляет собой большой опасности.

Таким образом, употреблять кофе после инфаркта можно, однако при этом стоит соблюдать некоторые предосторожности. Во-первых, «разрешение» на употребление кофе может дать только лечащий врач, детально знакомый с историей болезни пациента.

После инфаркта нельзя пить кофе в больших количествах — за один раз можно выпивать только 1 маленькую, кофейную чашку некрепкого кофе, причем лучше разводить напиток молоком. В день можно выпивать не более 2 чашек кофе.

Наконец, еще один нюанс, который стоит учесть — это тот факт, что кофе без кофеина также учащает пульс и повышает артериальное давление. Соответственно, даже кофе с нулевым содержанием кофеина после инфаркта можно пить только при соблюдении перечисленных выше требований.

Для здоровых людей кофе полезен, так как в нем содержится большое количество антиоксидантов, которые тормозят процессы старения и разрушения органов, регулярное употребление небольшого объема этого напитка предотвращает депрессию, сахарный диабет, болезни печени, улучшает память и зрение, оказывает легкое мочегонное и послабляющее действие.

Для пациентов с заболеваниями сердца ситуация несколько иная. При нарушениях обменных процессов в сердечной мышце меняется ее реакция на внешние раздражители, в том числе и на кофеин, поэтому кофе может спровоцировать развитие гипертонического криза и аритмии.

Единственным заболеванием, при котором можно принимать кофе без риска, является нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.

После инфаркта

Рекомендации по исключению кофе из рациона больных, перенесших инфаркт неоднократно, пересматривались от полного запрета до разрешения употребления практически без ограничений. Поэтому в каждом случае нужно этот вопрос решать индивидуально, в зависимости от размеров поражения, сопутствующих нарушений ритма и проводимости миокарда, недостаточности кровообращения.

Кофе противопоказан при таких осложнениях в постинфарктном периоде:

  • мерцательной аритмии;
  • пароксизмальной тахикардии;
  • частой или групповой экстрасистолии;
  • миграции источника ритма;
  • хронической сердечной недостаточности 2А стадии и выше;
  • артериальной гипертензии, особенно при кризовом течении.

Если операция по установке стента привела к значительному клиническому улучшению, приступы стенокардии исчезли или возникают при высокой физической нагрузке, нет признаков коронарной и системной недостаточности кровообращения на ЭКГ, то умеренное употребление кофе может быть разрешено.

Гипертоникам

Несмотря на то, что у здоровых людей кофе не приводит к повышению давления более чем на 5 мм рт. ст., но при артериальной гипертонии его прием может спровоцировать гипертонический криз. Как ни парадоксально, но опаснее всего редкое употребление кофе, так как при ежедневном включении этого напитка в меню скачков давления не происходит, сосуды адаптируются к влиянию кофеина.

При аритмии

Не противопоказан кофе при брадиаритмии (пульс ниже 60 ударов в минуту) и замедлении внутрижелудочковой проводимости. При подобных состояниях кофеин может стимулировать ритм сердечных сокращений, способствовать нормализации самочувствия пациентов.

При всех видах тахиаритмии (если частота пульса выше 90 в минуту), от кофеинсодержащих напитков нужно отказаться. При повышенной индивидуальной чувствительности к напитку, после его употребления даже у здоровых людей могут регистрироваться экстрасистолы на ЭКГ.

Полезное или вредное кофе после инфаркта и при сердечных заболеваниях: все, что нужно знать о бодрящем напитке

В целом на организм здорового человека кофе оказывает положительное влияние. В напитке в большом количестве присутствует кофеин, который воздействует на сердечно-сосудистую и нервную системы. В результате употребление бодрящего напитка стимулирует работу органов пищеварения, стимулирует сердечную деятельность, способствует повышению психической и физической активности. Все эти доводы говорят о пользе кофе для человека.

Впрочем, известен и тот факт, что чрезмерное употребление даже лекарственных препаратов может навредить человеку. Это касается и «черного» напитка, которым не стоит злоупотреблять, особенно нельзя увлекаться кофе после инфаркта миокарда.

Если человек, перенесший инфаркт, после приема кофе испытывает легкие головокружения, боль в сердце, а также у него наблюдается повышенное сердцебиение – лучше отказаться даже от этой минимальной дозы бодрости!

Таким образом, когда у человека не наблюдается отдышка, отсутствуют отеки в области живота или в конечностях, нет перебоев с работой сердечно-сосудистой системы, то чашка «черного» напитка утром не нанесет его здоровью вреда.

В свою очередь, при развитии отека легких, отдышки или же наблюдаются внезапные нарушения сердечного ритма (эти сбои обычно диагностируют на госпитальном этапе) – пить кофе не рекомендуется. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у кофемана сложного вида патологии.

В заключение можно отметить следующее: включать в свой ежедневный рацион этот бодрящий напиток могут лишь люди, у которых отсутствуют серьезные проблемы со здоровьем. Также реакция организма на кофе во многом зависит от возраста и особенностей перенесенного человеком инфаркта.

www.freshcoffee.ru

Àòåðîñêëåðîç – ýòî óïëîòíåíèå ñîñóäà â ðåçóëüòàòå íàêîïëåíèÿ â åãî ñòåíêå êàøèöåîáðàçíîé ìàññû, ñîäåðæàùåé æèðîïîäîáíûå âåùåñòâà, ñëîæíûå óãëåâîäû, êðîâÿíûå ýëåìåíòû è êàëüöèåâûå ñîëè. Ñðåäè ïåðå÷èñëåííûõ êîìïîíåíòîâ ïåðâîå ìåñòî çàíèìàþò æèðîïîäîáíûå âåùåñòâà, ïðåæäå âñåãî õîëåñòåðèí.

Èç êðîâè ÷åðåç òîëùó ñîñóäèñòîé ñòåíêè èäåò ïîñòîÿííûé ïîòîê ïëàçìåííîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ ñîäåðæèò âñå âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ àðòåðèé, â òîì ÷èñëå æèðû è æèðîïîäîáíûå ñîåäèíåíèÿ, îáúåäèíÿåìûå îáùèì òåðìèíîì «ëèïèäû».

Ñðåäè íèõ îñîáîå ìåñòî çàíèìàåò õîëåñòåðèí, êîòîðûé â îòëè÷èå îò âñåõ äðóãèõ ëèïèäîâ íå ðàñïàäàåòñÿ â ñîñóäèñòîé ñòåíêå è ïîýòîìó ìîæåò íàêàïëèâàòüñÿ â çíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ. Íàêàïëèâàÿñü â ñòåíêå àðòåðèé, õîëåñòåðèí äåéñòâóåò íà îêðóæàþùóþ òêàíü êàê ðàçäðàæàþùåå èíîðîäíîå òåëî, âûçûâàÿ ñâîåîáðàçíóþ òêàíåâóþ ðåàêöèþ, äàþùóþ íà÷àëî ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.

åâèäíî, áîëüøîå çíà÷åíèå ñëåäóåò ïðèäàâàòü çàùèòíûì ñâîéñòâàì îðãàíèçìà è ñîñóäèñòîé ñòåíêå, â ÷àñòíîñòè ñïîñîáíîñòè ê áûñòðîìó ðàñùåïëåíèþ è óäàëåíèþ èçáûòî÷íî ïîñòóïàþùèõ ëèïèäîâ.Õàðàêòåðíî, ÷òî ó äåòåé â ðàííåì âîçðàñòå âî âíóòðåííåì ñëîå ýëàñòè÷åñêèõ àðòåðèé ëåãêî ìîãóò âîçíèêíóòü íåáîëüøèå ëèïèäíûå îòëîæåíèÿ â âèäå ïÿòåí èëè ïîëîñîê, íî îíè òàêæå ëåãêî èñ÷åçàþò. Ó âçðîñëûõ ëþäåé îòëîæåíèÿ ëèïèäîâ â ñîñóäèñòîé ñòåíêå ðàññàñûâàþòñÿ çíà÷èòåëüíî ìåäëåííåå, è åñëè ïðîöåññ èõ íàêîïëåíèÿ â êàêîì-òî ó÷àñòêå ïðîäîëæàåòñÿ, òî âîçíèêàåò âûðàæåííàÿ ðåàêöèÿ ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ òêàíåé, ïðèâîäÿùàÿ ê ôîðìèðîâàíèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, î êîòîðîé áîëåå ïîäðîáíî áóäåò ñêàçàíî â ñëåäóþùåì ðàçäåëå áðîøþðû. Îáðàçîâàâøèåñÿ áëÿøêè ìîãóò áûòü ïëîñêèìè èëè âûïóêëûìè. Ðàñïðîñòðàíÿÿñü â ïðîñâåò ñîñóäà, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè âûçûâàþò åãî ñóæåíèå è ñîçäàþò çàòðóäíåíèÿ êðîâîòîêó. Ïîðàæåííûå àòåðîñêëåðîçîì àðòåðèè äåëàþòñÿ ïëîòíûìè è òåðÿþò ñâîéñòâåííóþ èì ýëàñòè÷íîñòü. Ýòî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî òàêèå àðòåðèè íå ìîãóò àäåêâàòíî ðàñøèðÿòüñÿ è ñóæàòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé îðãàíîâ è òêàíåé. Áîëåå òîãî, åñëè è ïðîèçîøëî ñóæåíèå ïîðàæåííîé àòåðîñêëåðîçîì àðòåðèè ïîä âîçäåéñòâèåì, íàïðèìåð, èìïóëüñîâ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, òî ïî èñ÷åçíîâåíèè ýòèõ èìïóëüñîâ âîçâðàò òàêîé àðòåðèè ê ïðåæíåìó ñîñòîÿíèþ èç-çà ïîòåðè ýëàñòè÷íîñòè ïðîèñõîäèò ñ òðóäîì. òåðèÿ îñòàåòñÿ, êàê ãîâîðÿò, â ñïàçìèðîâàííîì ñîñòîÿíèè. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóåò çàâèñèìîñòü ìåæäó ëèïèäíûì ñîñòàâîì êðîâè è ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìîé: âûñîêèé óðîâåíü ëèïèäîâ ñïîñîáñòâóåò ïðîêîàãóëÿíòíûì ñäâèãàì (ñîñòîÿíèþ ãîòîâíîñòè ê áûñòðîìó îáðàçîâàíèþ òðîìáà), ñîçäàâàÿ äîïîëíèòåëüíóþ îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà.Àòåðîñêëåðîç – õðîíè÷åñêîå, äëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå, ðàçâèâàþùååñÿ â òå÷åíèå äåñÿòèëåòèé, à ìîæåò áûòü è âñåé æèçíè ÷åëîâåêà. Âìåñòå ñ òåì äëÿ íåãî õàðàêòåðíà âîëíîîáðàçíîñòü òå÷åíèÿ, â êîòîðîé ìîæíî âûäåëèòü ôàçû ïðîãðåññèðîâàíèÿ, ñòàáèëèçàöèè è äàæå ðåãðåññèðîâàíèÿ (èìååòñÿ â âèäó óäàëåíèå ëèïèäîâ èç îáëàñòè ïîðàæåíèÿ).Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ñâÿçàíî ñ ïðîíèêíîâåíèåì â àðòåðèàëüíóþ ñòåíêó íå îäíîãî õîëåñòåðèíà, êàê äóìàëè ðàíüøå, à êîìïëåêñà ëèïèäîâ, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòàâå ëèïîïðîòåèäîâ ïëàçìû êðîâè. Ó ÷åëîâåêà èìåííî â âîçðàñòå ñòàðøå 18—20 ëåò íà óðîâåíü ëèïèäîâ â êðîâè îêàçûâàþò ñèëüíîå âëèÿíèå ôàêòîðû îêðóæàþùåé ñðåäû, ïðåæäå âñåãî õàðàêòåð ïèòàíèÿ è îáðàç æèçíè.Ó âðà÷à âûçûâàåò òðåâîãó âûñîêèé óðîâåíü â êðîâè èìåííî õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ, íî íå ôîñôîëèïèäîâ. Ïîñëåäíèå, ÿâëÿÿñü îäíèì èç ãëàâíûõ êîìïîíåíòîâ àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ, èãðàþò çàùèòíóþ ðîëü â ðàçâèòèè àòåðîñêëåðîçà.  ïîñëåäíåå âðåìÿ äëÿ áîëåå ãëóáîêîãî èçó÷åíèÿ õàðàêòåðà íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà (îïðåäåëåíèÿ òèïà ãèïåðëèïîïðîòåèäåìèè) íàðÿäó ñ îïðåäåëåíèåì õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ ñòàëè ïðèìåíÿòü ìåòîäû àíàëèçà ëèïîïðîòåèäîâ ïëàçìû êðîâè, äàþùèå âðà÷ó äîïîëíèòåëüíûå äàííûå äëÿ ýôôåêòèâíîãî âûáîðà äèåòîëîãè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé è íàçíà÷åíèÿ ãèïîëèïèäåìè÷åñêèõ (ñíèæàþùèõ óðîâåíü ëèïèäîâ â êðîâè) ïðåïàðàòîâ.×òîáû óñïåøíî áîðîòüñÿ ñ áîëåçíüþ, ñëåäóåò èçó÷èòü ïðè÷èíû è ìåõàíèçìû åå ðàçâèòèÿ. íàêî â îñíîâå áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ëåæèò íå îäíà ïðè÷èíà, à öåëûé êîìïëåêñ ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ. Òàê, ïðè ìíîãèõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ, ãäå òî÷íî èçâåñòåí âîçáóäèòåëü, î÷åíü ÷àñòî åãî ïðèñóòñòâèå åùå íå ïðåäîïðåäåëÿåò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ. Áîëåçíü ðàçîâüåòñÿ ó ÷åëîâåêà òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè íàðÿäó ñ âèðóëåíòíûì ìèêðîáîì èìååò ìåñòî ïåðåîõëàæäåíèå, óñòàëîñòü, íåäîñòàòîê âèòàìèíîâ, îñëàáëåíèå èììóííûõ áàðüåðîâ è äðóãèõ ôàêòîðîâ, ïîíèæàþùèõ ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà.×òî êàñàåòñÿ íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, â ÷àñòíîñòè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, òî çäåñü äåëî îáñòîèò åùå áîëåå ñëîæíî.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ó÷åíûå íå ìîãóò íàçâàòü îäíó ïðè÷èíó, ñ êîòîðîé ìîæíî áûëî áû ñâÿçàòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà èëè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, òàê êàê ïðè÷èí ýòèõ ìíîãî. Î÷åâèäíî, ñóùåñòâóåò äëèííàÿ öåïî÷êà ôàêòîðîâ, êîòîðûå, äåéñòâóÿ ïîîäèíî÷êå è âñå âìåñòå, ïðèâîäÿò ê áîëåçíè. Ïðè ýòîì ó îäíîãî ÷åëîâåêà ïðåèìóùåñòâåííîå çíà÷åíèå èìååò îäíà êîìáèíàöèÿ ôàêòîðîâ, ó äðóãîãî – äðóãàÿ.  ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ýòèõ ôàêòîðîâ, ïîëó÷èâøèõ â ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå íàçâàíèå «ôàêòîðû ðèñêà», âîçíèêàåò ïîñòåïåííîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè õîëåñòåðèííåñóùèõ ëèïîïðîòåèäíûõ ÷àñòèö èëè èçìåíÿåòñÿ ñîñòîÿíèå àðòåðèàëüíîé ñòåíêè òàêèì îáðàçîì, ÷òî ýòè ëèïîïðîòåèäíûå ÷àñòèöû ëåã÷å â íåå ïðîíèêàþò: è äîëüøå òàì çàäåðæèâàþòñÿ, äàæå åñëè êîíöåíòðàöèÿ èõ íå ñëèøêîì âûñîêà. åñü ýòè ôàêòîðû êàê áû ñïîñîáñòâóþò îòêðûòèþ «øëþçà» è ïåðåõîäó ÷àñòè ëèïîïðîòåèäîâ èç ïëàçìû êðîâè â àðòåðèàëüíóþ. Ñëåäóåò åùå ðàç ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ëèïîïðîòåèäû ïëàçìû êðîâè, îñîáåííî áîãàòûå õîëåñòåðèíîì, ÿâëÿþòñÿ ïåðâè÷íûì ìàòåðèàëüíûì ñóáñòðàòîì, êîòîðûé, ïîïàâ â àðòåðèàëüíóþ ñòåíêó â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ è íàêîïèâøèñü â íåé, äàåò íà÷àëî ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé.  ýòîì, êàê ïðèíÿòî ãîâîðèòü â ìåäèöèíå, ëåæèò ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ îñíîâà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà. Âìåñòå ñ òåì ñóùåñòâóåò áîëüøîå ÷èñëî ôàêòîðîâ ðèñêà, ñïîñîáñòâóþùèõ ïðîíèêíîâåíèþ è íàêîïëåíèþ ëèïîïðîòåèäîâ â ñîñóäèñòîé ñòåíêå è, ñëåäîâàòåëüíî, óñêîðÿþùèõ ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.Îäíèì èç ôàêòîðîâ âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà ÿâëÿåòñÿ Áîëüøîå ïîòðåáëåíèå íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà ñ÷èòàþò îñíîâíîé è, âîçìîæíî, íåîáõîäèìîé ïðè÷èíîé ýïèäåìèè ÈÁÑ â âûñîêîðàçâèòûõ ñòðàíàõ. Ýòà êîíöåïöèÿ ïðî÷íî îñíîâàíà íà îáøèðíûõ äàííûõ ìíîãèõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ êàê íà ëþäÿõ, òàê è íà ýêñïåðèìåíòàëüíûõ æèâîòíûõ.? Èññëåäîâàíèå ñâÿçè ìåæäó ïîòðåáëåíèåì ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ è ñìåðòíîñòüþ íàñåëåíèÿ. ååòñÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó âåëè÷èíîé ïîòðåáëåíèÿ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, îñîáåííî íàñûùåííûõ æèðîâ, õîëåñòåðèíà è êàëîðèé, è ñìåðòíîñòüþ îò ÈÁÑ ñðåäè ìóæ÷èí ñðåäíåãî âîçðàñòà.? Èññëåäîâàíèÿ âçàèìîñâÿçè ìåæäó íàöèîíàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè ïèòàíèÿ è âûðàæåííîñòüþ êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà íà âñêðûòèè. Áûëè îáíàðóæåíû çíà÷èòåëüíûå ãåîãðàôè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ â ÷àñòîòå òÿæåëîé êîðîíàðíîé áîëåçíè. Âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå è áîëåå âûðàæåííûå ïîðàæåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé èìåëè ìåñòî ó íàñåëåíèÿ â ñòðàíàõ, ãäå ñ ïèùåé ïîòðåáëÿåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèðîâ.? Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ãðóïï íàñåëåíèÿ ñîãëàñóþòñÿ ñ äàííûìè äåìîãðàôè÷åñêîé ñòàòèñòèêè è âñêðûòèé. Îáíàðóæåíî, ÷òî ðàñïðîñòðàíåííîñòü, ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ íîâûõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ è ñìåðòíîñòü îò ÈÁÑ äîñòîâåðíî ñâÿçàíû ñ ïîòðåáëåíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ è óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå.Âìåñòå ñ òåì èìåëàñü äîñòîâåðíàÿ ñâÿçü ìåæäó ñðåäíèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå è ñðåäíèì ïðèâû÷íûì ïîòðåáëåíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ. Ðåçóëüòàòû ìåæäóíàðîäíûõ ïðîñïåêòèâíûõ èññëåäîâàíèé ïîäòâåðæäàþò âûâîä, âûòåêàþùèé èç ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé, ÷òî àòåðîãåííîå âëèÿíèå äèåò ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà îáóñëîâëåíî èõ ñïîñîáíîñòüþ âûçûâàòü ãèïåðõîëåñòåðèíåìèþ. Ìåõàíèçì ýòîãî ýôôåêòà, ãëàâíûì îáðàçîì êà÷åñòâåííûé, è îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç âëèÿíèå ñîñòàâà äèåòû íà õîëåñòåðèí ñûâîðîòêè. Ïîòðåáëåíèå êàëîðèé â êîëè÷åñòâå, ïðåâûøàþùåì ýíåðãåòè÷åñêèå çàòðàòû, âåäåò ê îæèðåíèþ ñ ïîñëåäóþùèì âîçðàñòàíèåì ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, äèàáåòó, ãèïåðëèïèäåìèè è ãèïåðóðèêåìèè, êîòîðûå â ñâîþ î÷åðåäü ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ïðåæäåâðåìåííîìó ðàçâèòèþ ÈÁÑ. èëè ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè. ê óæå îòìå÷àëîñü, ïðè ïîòðåáëåíèè ïèùè, áîãàòîé õîëåñòåðèíîì, ñîäåðæàíèå åãî â êðîâè ìîæåò ïîâûñèòüñÿ. Åñëè ïðèåì áîëüøèõ êîëè÷åñòâ õîëåñòåðèíà ñ ïèùåé ïðîäîëæàåòñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ, òî ðàçâèâàåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ ïèùåâàÿ, èëè àëèìåíòàðíàÿ, ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ, âñåãäà ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ ãèïåðáåòà-ëèïîïðîòåèäåìèåé. Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ êàê ñëåäñòâèå íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé (íàïðèìåð, ïðè ïîíèæåííîé ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû). Îíà ìîæåò èìåòü íàñëåäñòâåííîå ïðîèñõîæäåíèå.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îðãàíèçì ñèíòåçèðóåò èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî õîëåñòåðèíà èëè ìåäëåííî åãî ïåðåðàáàòûâàåò. Ýòîò òåðìèí óïîòðåáëÿåòñÿ â ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðå äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïîâûøåííîãî óðîâíÿ òðèãëèöåðèäîâ – íåéòðàëüíûõ æèðîâ â êðîâè. Íåðåäêî ïîäúåì êîíöåíòðàöèè òðèãëèöåðèäîâ ñîïðîâîæäàåòñÿ îäíîâðåìåííî è ïîäúåìîì óðîâíÿ õîëåñòåðèíà. Ó òàêèõ ëþäåé â êðîâè íàêàïëèâàþòñÿ ãëàâíûå íîñèòåëè òðèãëèöåðèäîâ – ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäû, îáëàäàþùèå, êàê è áîãàòûå õîëåñòåðèíîì áåòà-ëèïîïðîòåèäû, àòåðîãåííûìè ñâîéñòâàìè, õîòÿ àòåðîãåííîñòü èõ íåñêîëüêî ñëàáåå. Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîäòâåðæäàþò, ÷òî âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì àòåðîñêëåðîçà è èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ïðåèìóùåñòâåííî ó ëþäåé â âîçðàñòå ñòàðøå 45 ëåò.Óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè ïîäâåðæåí çíà÷èòåëüíûì èíäèâèäóàëüíûì êîëåáàíèÿì. è÷èíîé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå îáìåíà òðèãëèöåðèäîâ â îðãàíèçìå, êîòîðîå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòüñÿ èëè óñóãóáëÿòüñÿ íåïðàâèëüíûì, íåðàöèîíàëüíûì ïèòàíèåì, óïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ, ó æåíùèí – óïîòðåáëåíèåì êîíòðàöåïòèâíûõ ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ è äðóãèìè ïðè÷èíàìè. Âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè îòìå÷àåòñÿ ïðè ðÿäå çàáîëåâàíèé: äèàáåòå, íåôðîòè÷åñêîì ñèíäðîìå, ãèïîòèðåîèäèçìå, ïîäàãðå è äð. (ïîíèæåííîå ñîäåðæàíèå àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè). Çàìå÷åíî, ÷òî ó ÷àñòè áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì è èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà îòìå÷àåòñÿ íå ñòîëüêî âûñîêîå ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà èëè òðèãëèöåðèäîâ, à òî÷íåå áåòà– è ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäîâ, â ïëàçìå êðîâè, ñêîëüêî íèçêîå ñîäåðæàíèå àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ. Âûøå îòìå÷àëîñü, ÷òî àëüôà-ëèïîïðîòåèäû â îòëè÷èå îò áåòà– è ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäîâ çàùèùàþò ñîñóäèñòóþ ñòåíêó îò ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, è ïîýòîìó ñíèæåíèå óðîâíÿ àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè (ãèïîàëüôà-ëèïîïðîòåèäåìèÿ) ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ôàêòîð ðèñêà àòåðîñêëåðîçà. Ìåõàíèçì àíòèàòåðîãåííîãî âëèÿíèÿ àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ òî÷íî åùå íå èçâåñòåí. Äîïóñêàåòñÿ, ÷òî àëüôà-ëèïîïðîòåèäû, ñîäåðæàùèå â ñâîåì ñîñòàâå ìíîãî áåëêà è ôîñôîëèïèäîâ, ïðîíèêíóâ â àðòåðèàëüíóþ ñòåíêó, çàáèðàþò èç íåå èçáûòîê õîëåñòåðèíà è óíîñÿò åãî ÷åðåç êðîâåíîñíóþ è ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó íàðóæíîé îáîëî÷êè ñîñóäà, ïðåïÿòñòâóÿ òàêèì îáðàçîì ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà. îëíå âåðîÿòíî, ÷òî áîëåå ðåäêàÿ çàáîëåâàåìîñòü èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà ó æåíùèí â äîêëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ïî ñðàâíåíèþ ñ ìóæ÷èíàìè ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî èìåííî â ýòîò ïåðèîä ó æåíùèí óðîâåíü àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè âûøå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Èçâåñòíî î÷åíü ðåäêîå íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå – òàíæåðñêàÿ áîëåçíü, íàçâàííàÿ òàê ïîòîìó, ÷òî îíà âñòðå÷àåòñÿ ó æèòåëåé îñòðîâà Òàíæåð. Áîëåçíü ýòà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíûì îòñóòñòâèåì àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè. Ó ñòðàäàþùèõ òàíæåðñêîé áîëåçíüþ àòåðîñêëåðîç ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü ðàíî ïðè íåâûñîêîì óðîâíå õîëåñòåðèíà (è áåòà-ëèïîïðîòåèäîâ) â êðîâè.Òàêèì îáðàçîì, óãðîçà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè íèçêîì ñîäåðæàíèè àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ â êðîâè è äèñáàëàíñå ìåæäó óðîâíåì áåòà– è ïðåáåòà-ëèïîïðîòåèäîâ, ñ îäíîé ñòîðîíû, è óðîâíåì àëüôà-ëèïîïðîòåèäîâ – ñ äðóãîé. ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëî èçâåñòíî, ÷òî íåêîòîðûå ïîëèíåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, âõîäÿùèå â ñîñòàâ ðàñòèòåëüíûõ æèðîâ, ÿâëÿþòñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà èñòî÷íèêîì îáðàçîâàíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ ñîåäèíåíèé – ïðîñòàãëàíäèíîâ. Îäíà èç ôóíêöèé ïðîñòàãëàíäèíîâ – ñòèìóëÿöèÿ îáìåííûõ ïðîöåññîâ ñîñóäèñòîé ñòåíêè, ÷òî ñàìî ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì, ïðåïÿòñòâóþùèì íàêîïëåíèþ â íåé ëèïèäîâ.Èìååòñÿ ìíîãî ýêñïåðèìåíòàëüíûõ äàííûõ è êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î òîì, ÷òî çàìåíà íàñûùåííûõ æèâîòíûõ æèðîâ íåíàñûùåííûìè ðàñòèòåëüíûìè ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè è çàäåðæèâàåò ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.  ñâÿçè ñ ýòèì äèåòîëîãàìè âñåãî ìèðà ïîä÷åðêèâàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü çàìåíû ÷àñòè æèâîòíûõ æèðîâ ðàñòèòåëüíûìè â åæåäíåâíîé äèåòå ÷åëîâåêà ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà (çäåñü âàæíî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ðå÷ü èäåò èìåííî î çàìåíå, à íå î ïðîñòîì äîáàâëåíèè ðàñòèòåëüíûõ æèðîâ ê æèâîòíûì).Îñíîâíûìè èñòî÷íèêàìè íàñûùåííûõ æèðîâ â ïèùå ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ ìÿñî, ñëèâî÷íîå ìàñëî, äðóãèå æèâîòíûå æèðû è ìîëîêî. Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî â ìÿñå äîìàøíèõ æèâîòíûõ, êàê ïðàâèëî, ñîäåðæèòñÿ áîëüøå íàñûùåííûõ æèðîâ, ÷åì â ìÿñå äèêèõ æèâîòíûõ. Ýòîìó ñïîñîáñòâóåò ñðàâíèòåëüíî ìàëàÿ ïîäâèæíîñòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ, øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå äëÿ èõ ïèòàíèÿ êîìáèêîðìîâ è äðóãèõ ïèùåâûõ äîáàâîê (ïðè ãèãàíòñêèõ ñîâðåìåííûõ ðàçìåðàõ èíòåíñèôèêàöèè æèâîòíîâîäñòâà). Ïîâûøåíèå æèçíåííîãî óðîâíÿ íàñåëåíèÿ íåñîìíåííî áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü âñå áîëüøåìó ïîòðåáëåíèþ ìÿñà è æèâîòíûõ æèðîâ.Ãîâîðÿ î ðîëè ïèòàíèÿ â ðàçâèòèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé àðòåðèé, íåîáõîäèìî óïîìÿíóòü åùå îá îäíîì îáñòîÿòåëüñòâå. Ïðè ýòîì ñíèçèëîñü ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ðàñòèòåëüíîé êëåò÷àòêîé. Ïîñëåäíÿÿ îáëàäàåò ñâîéñòâîì ñâÿçûâàòü õîëåñòåðèí (100 ã êëåò÷àòêè ìîãóò ñâÿçàòü 100 ìã õîëåñòåðèíà) è óñêîðÿòü ïðîäâèæåíèå ñîäåðæèìîãî â êèøå÷íèêå. Òàêèì îáðàçîì, ïîòðåáëåíèå ïèùè, áîãàòîé êëåò÷àòêîé, áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü çàìåäëåíèþ âñàñûâàíèÿ õîëåñòåðèíà â êèøå÷íèêå è óñêîðèò âûâåäåíèå åãî ñ ôåêàëèÿìè. Êðîìå òîãî, ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ó÷åíûõ, èñêëþ÷åíèå òàê íàçûâàåìîé ãðóáîé ïèùè è ïåðåõîä íà «íåæíóþ» äèåòó âåäåò ê ïåðååäàíèþ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè. Íàêîíåö, íåêîòîðûå ìåòîäû î÷èñòêè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ ïðèâîäÿò ê ïîòåðå èìè ðÿäà âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ, íåäîñòàòîê êîòîðûõ â îðãàíèçìå ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà. Ðàçâèòèþ àòåðîñêëåðîçà ñïîñîáñòâóåò òàêæå ÷ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå ìÿñà. Íàïðîòèâ, èìåþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå äàííûå î òîì, ÷òî ó âåãåòàðèàíöåâ óðîâåíü ëèïèäîâ â êðîâè íèæå, ÷åì ó ëèö, ïîòðåáëÿþùèõ ñìåøàííóþ (ðàñòèòåëüíóþ è ìÿñíóþ) ïèùó. Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ÷åëîâåê äîëæåí ïåðåéòè èñêëþ÷èòåëüíî íà ðàñòèòåëüíóþ ïèùó, íî ñëóæèò ïðåäîñòåðåæåíèåì îò ÷ðåçìåðíîãî ïîòðåáëåíèÿ ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ. Ïîêàçàòåëüíî, ÷òî ïîòðåáëåíèå ìîëîêà äàæå â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ íå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî â ìîëîêå ñîäåðæèòñÿ ôàêòîð, óãíåòàþùèé ñèíòåç õîëåñòåðèíà â îðãàíèçìå. Îáìåí æèðîâ è óãëåâîäîâ â îðãàíèçìå òåñíî ñâÿçàí ìåæäó ñîáîé. Èçáûòîê óãëåâîäîâ ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ çàäåðæêè è íàêîïëåíèÿ æèðîâ.Ïîìèìî ýòîãî, ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ 1. Óìåíüøåíèå ïîòðåáëåíèÿ íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà. Ñðåäè íàñåëåíèÿ âûñîêîðàçâèòûõ ñòðàí, ïîòðåáëÿþùåãî áîëüøèå êîëè÷åñòâà íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà, çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå ïîòðåáëåíèÿ ýòèõ êîìïîíåíòîâ ïðèâåäåò ê ñíèæåíèþ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå. Ïîòðåáëåíèå íàñûùåííûõ æèðîâ â îáúåìå ìåíåå 10 % îò îáùåé êàëîðèéíîñòè ïèùè ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå. Âìåñòî èñêëþ÷åííûõ èç ïèòàíèÿ íàñûùåííûõ æèðîâ ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû â óìåðåííîì êîëè÷åñòâå íåíàñûùåííûå æèðû. Ñ öåëüþ íàèáîëåå ýôôåêòèâíîãî êîíòðîëÿ çà óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå ïîòðåáëåíèå åãî ñ ïèùåé äîëæíî áûòü íèæå 300 ìã â äåíü. Ïîëèíåíàñûùåííûå æèðû íå äîëæíû ñîñòàâëÿòü áîëåå 10 % îáùåãî êîëè÷åñòâà ïîòðåáëÿåìûõ êàëîðèé.Äèåòû ñ áîëåå âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðîâ íå ðåêîìåíäóþòñÿ ïî ñëåäóþùèì ñîîáðàæåíèÿì:– ó áîëüøèíñòâà ëþäåé îíè íå ïðèâîäÿò ê ýôôåêòèâíîìó êîíòðîëþ çà ãèïåðõîëåñòåðèíåìèåé, ãèïåðëèïèäåìèåé;– íåèçâåñòíû áîëüøèå åñòåñòâåííûå ïîïóëÿöèè, ïîêðûâàþùèå áîëåå 9 % êàëîðèéíîñòè çà ñ÷åò ïîëèíåíàñûùåííîñòè æèðîâ;– íåò äîêàçàòåëüñòâ áåçîïàñíîñòè äëèòåëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ ñ ïèùåé áîëüøîãî êîëè÷åñòâà íåíàñûùåííûõ æèðîâ (íàïðèìåð, 15—20 % îò îáùåé êàëîðèéíîñòè çà ñ÷åò ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðîâ);– íàñåëåíèå Ñðåäèçåìíîìîðüÿ è Äàëüíåãî Âîñòîêà, ñðåäè êîòîðîãî, êàê èçâåñòíî, íàáëþäàåòñÿ íèçêàÿ ñìåðòíîñòü îò ïðåæäåâðåìåííûõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïîëüçóåòñÿ äèåòàìè ñ ìàëûì ñîäåðæàíèåì íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà è íèçêèì èëè óìåðåííûì, íî íå âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðîâ.2. Óðåãóëèðîâàíèå ïîòðåáëåíèÿ ðàñõîäà êàëîðèé.Êîððåêöèÿ îæèðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàçóìíîé è áåçîïàñíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ëþáûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ðåæèìîâ è ïîìîãàåò êîíòðîëèðîâàòü äðóãèå ôàêòîðû ðèñêà ÈÁÑ. Öåëü çàêëþ÷àåòñÿ â ñíèæåíèè èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà áîëüíîãî è äàëüíåéøåì åãî ïîääåðæàíèè íà ýòîì óðîâíå. Ýòî íåëüçÿ ðåøèòü òîëüêî íàçíà÷åíèåì íèçêîêàëîðèéíîé äèåòû. Ðåêîìåíäóåìûé ïîäõîä ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû óáåäèòü áîëüíîãî íàâñåãäà èçìåíèòü ñâîè ïðèâû÷êè â îòíîøåíèè ïèòàíèÿ è ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, èçáåãàÿ èäåè ïîñàäèòü áîëüíîãî íà äèåòó. ×àñòî «ïåðåõîä íà äèåòó» ñîõðàíÿåòñÿ ëèøü â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè è ñîïðîâîæäàåòñÿ òîëüêî âðåìåííîé ïîòåðåé ìàññû òåëà. Îáà, è áîëüíîé è âðà÷, òåðïÿò ïîðàæåíèå è ðàçî÷àðîâûâàþòñÿ. Ðåêîìåíäóåìûé ïîäõîä ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîáóæäàòü, âîñïèòûâàòü è ïîääåðæèâàòü áîëüíîãî â åãî äëèòåëüíîì óñèëèè èçìåíèòü ïðèâû÷êè ïèòàíèÿ è ïðèîáðåñòè íîâûå, êîòîðûå ïîçâîëÿò, íå äîñòàâëÿÿ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå îæèðåíèÿ. Òðåáóþòñÿ ïîâòîðíûå ñîçíàòåëüíûå äåéñòâèÿ, ïîêà ñòàðûå ïðèâû÷êè íå èçìåíÿòñÿ, à íîâûå íå óêðåïÿòñÿ. Âûäåëÿþò äâå ïîñëåäîâàòåëüíûå ñòàäèè: ñíèæåíèå ìàññû òåëà è ïîääåðæàíèå åå íà íîðìàëüíîì óðîâíå. Ïîòðåáëÿåìûå ïðîäóêòû äîëæíû áûòü îáû÷íûìè, ïðèâû÷íûìè è äîñòóïíûìè, ò. å. òàêèìè, êîòîðûå ïî îáîþäíîìó ñîãëàñèþ âðà÷à è áîëüíîãî ìîãóò è äîëæíû ñòàòü åãî ïîñòîÿííîé ïèùåé. Ñïåöèàëüíûå äèåòû íåîáû÷íîãî ñîñòàâà («ðàçãðóçî÷íûå äèåòû», «äèåòû ïî ðåöåïòó», «îðèãèíàëüíûå äèåòû») è ïîëíîå ãîëîäàíèå ÿâëÿþòñÿ âðåäíûìè îòêëîíåíèÿìè îò çàäà÷è ïî óñòàíîâëåíèþ íîâûõ ïîñòîÿííûõ ïðèâû÷åê ïèòàíèÿ. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå àïïåòèò.Îñíîâíûå óñèëèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà íà÷àëüíîå óìåðåííîå îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ êàëîðèé, ÷òîáû äåôèöèò ñîñòàâëÿë îêîëî 800 êàëîðèé â äåíü, èëè 5600 êàëîðèé â íåäåëþ. Ïîòåðÿ ìàññû òåëà äîëæíà áûòü ïîñòîÿííîé – îò 0,5 äî 1 êã â íåäåëþ. Ýòîìó äîëæíî ñïîñîáñòâîâàòü åæåäíåâíîå óâåëè÷åíèå ðàñõîäà êàëîðèé ñ ïîìîùüþ õîðîøî ñïëàíèðîâàííûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Óìåðåííî îæèðåâøèé ìóæ÷èíà ñðåäíåãî âîçðàñòà è ðîñòà, çàíèìàþùèéñÿ ëåãêîé ðàáîòîé, äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñâîåé ìàññû òåëà íóæäàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî â 2700 êàëîðèÿõ.  ïåðèîä ñíèæåíèÿ ìàññû åãî ïèùåâîé ðàöèîí äîëæåí ñîäåðæàòü îêîëî 1900 êàëîðèé. Äëÿ óìåíüøåíèÿ ãîëîäíûõ ñïàçìîâ â ïåðâûå äíè ðåêîìåíäóþòñÿ íèçêîêàëîðèéíûå, íî îáúåìíûå ïðîäóêòû. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïîòðåáëÿòü â îñíîâíîì ïðîäóêòû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèðîâ è ñàõàðîâ, à òàêæå íàñûùåííûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà. Ñ ñàìîãî íà÷àëà ðåêîìåíäàöèè ïî äèåòå äîëæíû îñíîâûâàòüñÿ íà êîíòðîëå çà ëèïèäàìè â ñûâîðîòêå.  îòíîøåíèè íåêîòîðûõ ëèö îñíîâíûì ÿâëÿåòñÿ êîíòðîëü çà ïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ è äàæå ìàëîàëêîãîëüíûõ ñóõèõ íàïèòêîâ. Ðåøàþùèì ìîæåò òàêæå îêàçàòüñÿ êîíòðîëü çà ïîòðåáëåíèåì ëåãêèõ çàêóñîê. Îòêàç îò ñîëåíûõ ïðîäóêòîâ è äîáàâëåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñîëè ïðè ïðèãîòîâëåíèè ïèùè è çà ñòîëîì áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ äèóðåçà â ïåðâûå äíè èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà ïèòàíèÿ. Ïîòåðþ ìàññû òåëà â ðåçóëüòàòå ýòèõ ìåðîïðèÿòèé ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ïîâûøåíèÿ óâåðåííîñòè â ñåáå è ñòèìóëèðîâàíèÿ äàëüíåéøèõ óñèëèé, ÷òî îñîáåííî îòíîñèòñÿ ê áîëüíûì ãèïåðòîíèåé. Áîëüíîìó ðåêîìåíäóþò ïèòü 2—3 ë âîäû â äåíü, ÷òîáû îñëàáèòü ÷óâñòâî ãîëîäà è óâåëè÷èòü äèóðåç.Îñîáåííî âàæíî ó÷àñòèå æåíû. Òàì, ãäå îæèðåíèå ÿâëÿåòñÿ ñåìåéíîé ïðîáëåìîé, âðà÷ ìîæåò äàâàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ñîâåòû, îáúÿñíÿÿ, ÷òî òîëñòûå äåòè íå ÿâëÿþòñÿ çäîðîâûìè, ÷òî ðàííèå ïðèâû÷êè ê ïåðååäàíèþ è ìàëîïîäâèæíîìó îáðàçó æèçíè òðóäíî èñïðàâèòü, è ïîýòîìó èõ ëó÷øå ïðåäóïðåäèòü. Íåîáõîäèìî óáåäèòü æåíó è ìàòü, ÷òî ïîáóæäåíèå ñ åå ñòîðîíû ÷ëåíîâ ñåìüè ê ïåðååäàíèþ ìîæåò â áóäóùåì îêàçàòü ÷ðåçâû÷àéíî âðåäíîå âëèÿíèå íà èõ çäîðîâüå.Îïðåäåëåííûå ïîâîðîòíûå ìîìåíòû â æèçíè èãðàþò áîëüøóþ ðîëü â îòíîøåíèè ðèñêà îæèðåíèÿ. Äëÿ ìíîãèõ ïðèáàâëåíèå â ìàññå íà÷èíàåòñÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû è àêòèâíîãî ó÷àñòèÿ â ñïîðòå. Ó äðóãèõ ýòî ñëó÷àåòñÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñëóæáû â àðìèè, èëè ïîñëå âñòóïëåíèÿ â áðàê, èëè ïðè èçìåíåíèè õàðàêòåðà ðàáîòû, íàïðèìåð ïðè ïåðåõîäå îò àêòèâíîé ðàáîòû íà îòêðûòîì âîçäóõå íà ñèäÿ÷óþ ðàáîòó âíóòðè ïîìåùåíèÿ èëè ñ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííîé ôåðìû íà ðàáîòó â ãîðîäñêîì ïðîìûøëåííîì ïðåäïðèÿòèè. Äëÿ ìíîãèõ æåíùèí âðåìåíåì íà÷àëà îæèðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ áåðåìåííîñòü. Âðà÷ ìîæåò èãðàòü âàæíóþ ðîëü, ïðèâëåêàÿ âíèìàíèå ïàöèåíòîâ ê ýòèì ïîâîðîòíûì ïóíêòàì, äàâàÿ èì ñîîòâåòñòâóþùèå ñîâåòû. Ïðè ïðîôèëàêòèêå îæèðåíèÿ ñëåäóåò ñîâåòîâàòü ïîëüçîâàòüñÿ äîìàøíèìè âåñàìè äëÿ ðåãóëÿðíîãî âçâåøèâàíèÿ. Åæåäíåâíûé êîíòðîëü çà ìàññîé îñóùåñòâèòü íàìíîãî ëåã÷å, ÷åì áûñòðî ñáðîñèòü 8—12 êã.Ñòðàòåãèÿ ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè ïðåæäåâðåìåííûõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äîëæíà ñòàòü äëèòåëüíîé íàöèîíàëüíîé ïîëèòèêîé ïðîâåäåíèÿ øèðîêîìàñøòàáíûõ, äëèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé äëÿ îïðåäåëåíèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ ñðåäñòâ óìåíüøåíèÿ ðèñêà ïðîÿâëåíèé ÈÁÑ è ñìåðòíîñòè îò íåå, èñêîðåíåíèÿ êóðåíèÿ ñèãàðåò, ïðîâåäåíèÿ êîíòðîëÿ ãèïåðòîíèè ñ ïîìîùüþ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ è ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì ñ ïîìîùüþ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Òàêæå äîëæíà áûòü ïðîâåäåíà ìîäèôèêàöèÿ äèåòû è ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, èçìåíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû ñ öåëüþ ïîìî÷ü ëþäÿì óëó÷øèòü èõ äèåòó – ïðèãîòîâëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëíîñòüþ âîçìîæíî ïðèãîòîâëÿòü ïðîäóêòû òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû çíà÷èòåëüíî ñïîñîáñòâîâàòü øèðîêîìó êîíòðîëþ çà ãèïåðëèïèäåìèåé. Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà ãèïîòèðåîèäèçìà ïîçâîëÿåò ñâîåâðåìåííî ïðèìåíèòü ñïåöèôè÷åñêóþ òåðàïèþ, ÷òî ïðèâîäèò ê óñòðàíåíèþ ñîïóòñòâóþùåé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè. Ñóùåñòâóþò ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ïîçâîëÿþùèå óñòðàíèòü è ãèïåðóðèêåìèþ, íî ïîêà íåò äàííûõ î âëèÿíèè òàêîãî äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íà ðèñê ïðåæäåâðåìåííîãî âîçíèêíîâåíèÿ àòåðîñêëåðîçà.  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàëè, ÷òî ãèïåðòîíèÿ, ïî-âèäèìîìó, îòÿãîùàåò êîðîíàðíûé àòåðîñêëåðîç èëè óõóäøàåò åãî ïðîãíîç. Ìåæäóíàðîäíîå èññëåäîâàíèå ïî àòåðîñêëåðîçó ïðåäñòàâèëî ìíîãî ïàòîëîãî-àíàòîìè÷åñêèõ äàííûõ, ïîäòâåðæäàþùèõ ýòó âçàèìîñâÿçü, îñîáåííî ñðåäè íàñåëåíèÿ âûñîêîðàçâèòûõ ñòðàí ñ áîëåå âûñîêèì ïîòðåáëåíèåì æèðîâ è óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå.Îáíàðóæåíèå êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà ïðè êîàðêòàöèè àîðòû ÿâëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèì äîêàçàòåëüñòâîì ýòîé âçàèìîñâÿçè. Ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà â ëåãî÷íûõ àðòåðèÿõ áîëüíûõ ñ ëåãî÷íîé ãèïåðòîíèåé ÿâëÿåòñÿ äðóãèì ïðèìåðîì âëèÿíèÿ ïîâûøåííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî äàâëåíèÿ íà àòåðîãåíåç. Èìåþòñÿ òàêæå ìîðôîëîãè÷åñêèå äîêàçàòåëüñòâà âçàèìîñâÿçè ìåæäó ÷àñòîòîé âîçíèêíîâåíèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà è ñòåïåíüþ ãèïåðòîíèè è ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà. Ñïåöèàëüíî ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ, â êîòîðûõ èñïîëüçîâàëèñü ìå÷åíûå (ðàäèîàêòèâíûå) ëèïîïðîòåèäû, ïîêàçàëè, ÷òî, ÷åì âûøå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, òåì èíòåíñèâíåå ïðîíèêàþò ëèïîïðîòåèäû âíóòðü àîðòû è äðóãèõ àðòåðèé. Òàêèì îáðàçîì, ãèïåðòîíèÿ óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèé ó ÷åëîâåêà ñ íîðìàëüíûì ñîäåðæàíèåì ëèïèäîâ â êðîâè äî óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè àòåðîñêëåðîçîì ó ëèö ñ âûñîêîé èõ êîíöåíòðàöèåé. Åñëè æå äâà ýòèõ ôàêòîðà (ãèïåðòîíèÿ è ãèïåðëèïèäåìèÿ) ñî÷åòàþòñÿ âìåñòå, òî âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà óâåëè÷èâàåòñÿ â íåñêîëüêî ðàç. Êîìèòåò ýêñïåðòîâ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåêîìåíäóåò ñ÷èòàòü íîðìàëüíûì àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ìåíåå 140/90 ìì ðò. ñò. Ïåðâàÿ öèôðà çäåñü ñèñòîëè÷åñêîå (ìàêñèìàëüíîå) äàâëåíèå; âòîðàÿ öèôðà óêàçûâàåò íà äèàñòîëè÷åñêîå (ìèíèìàëüíîå) äàâëåíèå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå âûøå 160/95 ìì ðò. ñò. ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê íåñîìíåííî ïîâûøåííîå. Âåëè÷èíû àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â ïðåäåëàõ 140—160/90—95 ìì ðò. ñò. îòíîñÿò ê òàê íàçûâàåìîé ïðîìåæóòî÷íîé çîíå. Ó ëèö ñ òàêèì óìåðåííûì ïîäúåìîì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â äàëüíåéøåì. Ìåäèöèíà, ê ñîæàëåíèþ, íå ðàñïîëàãàåò ñðåäñòâàìè, êîòîðûå ðàç è íàâñåãäà ìîãëè áû èçáàâèòü ÷åëîâåêà îò ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Áîëüíîìó ïðèõîäèòñÿ ñèñòåìàòè÷åñêè ïðèíèìàòü ïîääåðæèâàþùèå äîçû òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò.  ýòîì ñëó÷àå áîëüíîé ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ìîæåò îáåçîïàñèòü ñåáÿ îò ðàçëè÷íûõ îñëîæíåíèé ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Èìåþòñÿ äàííûå î òîì, ÷òî ïðè äèàñòîëè÷åñêîì àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè áîëåå 105 ìì ðò. ñò. èíôàðêò ìèîêàðäà ðàçâèâàåòñÿ â 3 ðàçà ÷àùå, ÷åì ó ëþäåé ñ äèàñòîëè÷åñêèì äàâëåíèåì ìåíåå 90 ìì ðò. ñò. Ïðè äëèòåëüíîé ãèïåðòîíèè ñåðäöå ïîñòîÿííî ðàáîòàåò ñ äîïîëíèòåëüíîé íàãðóçêîé, òàê êàê îíî âûíóæäåíî ïðîãîíÿòü êðîâü ïðîòèâ ïîâûøåííîãî ñîïðîòèâëåíèÿ. Ýòî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ ìàññû ñåðäå÷íîé ìûøöû, ñîçäàåò íåîáõîäèìîñòü â äîïîëíèòåëüíîì ñíàáæåíèè åå êèñëîðîäîì è â äàëüíåéøåì ïðèâîäèò ê åå ïåðåóòîìëåíèþ, äèñòðîôèè è ñåðäå÷íîé ñëàáîñòè. Ëþáàÿ ãèïåðòîíèÿ, ñëåäîâàòåëüíî, òðåáóåò ëå÷åíèÿ. Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âñÿêèé ÷åëîâåê ñ ïîâûøåííûì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì äîëæåí áûòü òùàòåëüíî îáñëåäîâàí äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èí áîëåçíè.  îñíîâå ãèïåðòîíèè ÷àñòî ëåæèò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïî÷åê, ðåæå – áîëåçíè æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ.  ÷àñòè ñëó÷àåâ ãèïåðòîíèÿ ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ, ïåðåóòîìëåíèÿ, îñòðûõ èëè ïîâòîðÿþùèõñÿ ïñèõè÷åñêèõ òðàâì, äîëãî íåðàçðåøàþùèõñÿ æèçíåííûõ êîíôëèêòîâ. Ñâîåâðåìåííîå óñòðàíåíèå ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ ïîäúåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, è ïîñòîÿííîå ëå÷åíèå óæå ðàçâèâøåéñÿ ãèïåðòîíèè ÿâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòèêîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà è äðóãèõ îñëîæíåíèé. Âðà÷ó ðåêîìåíäóåòñÿ èçìåðÿòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïðè êàæäîì ïîñåùåíèè áîëüíîãî, à òàêæå ïðè ïîñòóïëåíèè åãî íà ó÷åáó, âîåííóþ ñëóæáó, ðàáîòó, ïðè ñòðàõîâàíèè è äð. Ó êàæäîãî âðà÷à äîëæíà áûòü âûðàáîòàíà ñâîÿ ñòàíäàðòíàÿ ìåòîäèêà èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïîëîæåíèÿ ïðè ýòîì áîëüíîãî, ïðèäåðæèâàÿñü êîòîðîé æåëàòåëüíî äî îêîí÷àíèÿ ìåäèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïðîâåñòè äâà ïîñëåäîâàòåëüíûõ èçìåðåíèÿ. Ìåæäó èçìåðåíèÿìè áîëüíîé íå äîëæåí äâèãàòüñÿ èëè ìåíÿòü ïîëîæåíèå òåëà.Ñíèæåíèå ëåòàëüíîñòè îò èíôàðêòà ìèîêàðäà â íàøåé ñòðàíå çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäèò ñíèæåíèå åå â çàðóáåæíûõ ñòðàíàõ. Îáúÿñíåíèå ýòîãî ïîëîæåíèÿ ñëåäóåò èñêàòü â ëó÷øåé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ â Ðîññèè, îáåñïå÷èâàþùåé áûñòðóþ âðà÷åáíóþ ïîìîùü, ñâîåâðåìåííóþ ãîñïèòàëèçàöèþ è ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííûé ðåæèì è ëå÷åíèå áîëüíîãî â îñòðîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è â íå ìåíåå îòâåòñòâåííîì äëÿ áîëüíîãî ïîñëåèíôàðêòíîì ïåðèîäå. Ñèñòåìà íåïðåðûâíîãî âðà÷åáíîãî íàáëþäåíèÿ â ïîëèêëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïîñëå âûïèñêè áîëüíîãî èç ñòàöèîíàðà, øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ ïîçâîëÿþò îñóùåñòâëÿòü ïîñòåïåííîå âêëþ÷åíèå áîëüíûõ â àêòèâíóþ æèçíü è âîññòàíîâëåíèå èõ òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñèñòåìàòè÷åñêèé âðà÷åáíûé êîíòðîëü çà ïðàâèëüíûì òðóäîóñòðîéñòâîì ïîäîáíûõ áîëüíûõ äîïîëíÿåò êîìïëåêñ øèðîêèõ âðà÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîâîäèìûõ â îòíîøåíèè áîëüíûõ èíôàðêòîì ìèîêàðäà â íàøåé ñòðàíå. Ïðè ñî÷åòàíèè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà íåëüçÿ íåäîîöåíèâàòü ðîëü äðóãèõ ñîïóòñòâóþùèõ è ïðåäøåñòâóþùèõ ñòðàäàíèé, êîòîðûå ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ïðîÿâëåíèþ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ïîäãîòîâèòü ïî÷âó äëÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ó ðÿäà íàáëþäàâøèõñÿ íàìè áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è èíôàðêò ìèîêàðäà ñî÷åòàëèñü ñ òàêèìè çàáîëåâàíèÿìè, êàê ñàõàðíûé äèàáåò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, æåë÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü, îáëèòåðèðóþùèé ýíäàðòåðèèò è äð. ðÿäå ñëó÷àåâ èìåëèñü óêàçàíèÿ íà íàëè÷èå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé â àíàìíåçå (äèôòåðèÿ, ñêàðëàòèíà, òèôû, ðåâìàòèçì è äð.), êîòîðûå çàäîëãî äî ïîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è èíôàðêòà ìèîêàðäà ìîãëè ïðèâåñòè ê òåì èëè èíûì èçìåíåíèÿì ñåðäå÷íîé ìûøöû. Èãíîðèðîâàíèåì óêàçàííîãî îáúÿñíÿþòñÿ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ðàçíîðå÷èâûå äàííûå îòäåëüíûõ àâòîðîâ â îöåíêå ïðîãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â ðàçâèòèè è òå÷åíèè èíôàðêòà ìèîêàðäà.Íàêîíåö, ïðîñïåêòèâíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ÷åòêî ïîäòâåðæäàþò ýòè êëèíè÷åñêèå, ìîðôîëîãè÷åñêèå è ýêñïåðèìåíòàëüíûå íàáëþäåíèÿ è óêàçûâàþò íà êîëè÷åñòâåííóþ âçàèìîñâÿçü ìåæäó àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì è ÈÁÑ. Ýòà ñâÿçü ÿâëÿåòñÿ íåïðåðûâíîé, ñ âîçðàñòàíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ÈÁÑ.  ýòèõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ áûëî îáíàðóæåíî, ÷òî àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå èìååò åùå áîëåå âàæíîå çíà÷åíèå, êîãäà ñî÷åòàåòñÿ ñ âûñîêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ áîëüíûõ ñ äèàñòîëè÷åñêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì îò 115 äî 129 ìì ðò. ñò. ïðèâåëà ê çíà÷èòåëüíîìó óìåíüøåíèþ îñëîæíåíèé, îáóñëîâëåííûõ ãèïåðòîíèåé. Áëèçêèå ðåçóëüòàòû áûëè íåäàâíî ïîëó÷åíû è ó ìóæ÷èí ñ äèàñòîëè÷åñêèì äàâëåíèåì 90—114 ìì ðò. ñò. Ëå÷åíèå îêàçàëîñü íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì â îòíîøåíèè ïðåäóïðåæäåíèÿ çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è èíñóëüòà, íî ÷èñëî îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ íå áûëî äîñòàòî÷íûì, ÷òîáû îöåíèòü âëèÿíèå ýòîãî ëå÷åíèÿ íà ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ÈÁÑ. Îäíàêî ïîëó÷åííûå êîñâåííûå äàííûå ïîäòâåðæäàþò ïîëîæåíèå, ÷òî àäåêâàòíîå ëå÷åíèå ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå ÈÁÑ è äðóãèõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.. Ëå÷åíèå ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ òðåáóåò êâàëèôèöèðîâàííîãî êëèíè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ è îñíîâûâàåòñÿ íà âîçðàñòå áîëüíîãî, óðîâíå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, íàëè÷èè äðóãèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ÈÁÑ, èçìåíåíèÿ ïî÷åê, ÝÊÃ, ñåò÷àòîé îáîëî÷êè ãëàç. Ïåðâàÿ çàäà÷à ïðè ëå÷åíèè áîëüíîãî ãèïåðòîíèåé ñîñòîèò â äîñòèæåíèè è ïîääåðæàíèè ñèñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ íèæå 160 ìì ðò. ñò., à äèàñòîëè÷åñêîãî – íèæå 90 ìì ðò. ñò.Ðåêîìåíäóåòñÿ ñëåäóþùàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ:1) êîððåêöèÿ îæèðåíèÿ ïîñðåäñòâîì êîíòðîëÿ çà áàëàíñîì êàëîðèé, íàçíà÷åíèÿ äèåòû ñî ñíèæåííûì ñîäåðæàíèåì æèðà è óìåðåííûì êîëè÷åñòâîì ñîëè;2) íàçíà÷åíèå äèóðåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ òèàçèäîâîãî ðÿäà;3) ïðèìåíåíèå ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ â êîìáèíàöèè ñ äèóðåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè òèàçèäîâîãî ðÿäà.Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ñèñòåìà äèñïàíñåðèçàöèè, îáåñïå÷èâàþùàÿ ïîñòîÿííîå íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè ãèïåðòîíèåé. Äëÿ îáëåã÷åíèÿ ýòîãî ïðîöåññà ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàí îáó÷åííûé âñïîìîãàòåëüíûé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë. Êîãäà ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè íà÷àòî, íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû ëåêàðñòâ â çàâèñèìîñòè îò ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðîäîëæåíèå ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå âñåé æèçíè äîëæíî áûòü ñêîðåå ïðàâèëîì, ÷åì èñêëþ÷åíèåì, ïîêà íåò óêàçàíèé íà òî, ÷òî äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ìîæíî áåçáîëåçíåííî ïðåêðàùàòü. âêëþ÷àÿ áåññèìïòîìíóþ ãèïåðãëèêåìèþ.  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ñ÷èòàëè, ÷òî ïðè îáû÷íûõ ôîðìàõ ëåãêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà âçðîñëûõ èìååòñÿ ïîâûøåííûé ðèñê ïðåæäåâðåìåííîãî ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà. Èññëåäîâàíèÿ, à òàêæå äàííûå âñêðûòèé ïîêàçàëè, ÷òî ó ñòðàäàþùèõ äèàáåòîì çàáîëåâàíèå àòåðîñêëåðîçîì âîçíèêàåò ÷àùå, ðàíüøå è ïðîòåêàåò áîëåå òÿæåëî, ÷åì ó ëþäåé, íå ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Èòàê, îáìåí óãëåâîäîâ, èõ óòèëèçàöèÿ â òêàíÿõ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ðåãóëèðóþòñÿ ãîðìîíàìè, â ïåðâóþ î÷åðåäü ãîðìîíîì îñòðîâêîâîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû – èíñóëèíîì. Ýòîò ãîðìîí îáëàäàåò òàêæå ñïîñîáíîñòüþ âîçäåéñòâîâàòü íà îáìåí æèðîâ, ñîçäàâàÿ óñëîâèÿ äëÿ èõ çàäåðæàíèÿ â òêàíÿõ. Ïîâûøåííàÿ ïðîäóêöèÿ èíñóëèíà â îðãàíèçìå, êàê ïðàâèëî, ïðèâîäèò ê çàäåðæêå æèðîâ è æèðîïîäîáíûõ âåùåñòâ â òêàíåâûõ äåïî, à òàêæå è â ñîñóäèñòîé ñòåíêå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê. Ìåæäó òåì ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ óâåëè÷èâàåòñÿ âûðàáîòêà èíñóëèíà, âñòðå÷àþòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî: îæèðåíèå, ïåðååäàíèå, ïîòðåáëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëàäîñòåé, ìó÷íûõ èçäåëèé, ñëàäêèõ ôðóêòîâ, êàðòîôåëÿ. Åñëè ïåðååäàíèå âîøëî ó ÷åëîâåêà â ïðèâû÷êó è ïîääåðæèâàåòñÿ â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè, òî ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, îæèðåíèÿ, àòåðîñêëåðîçà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî ñàõàðíûé äèàáåò ìîæåò ñîçäàâàòü â îðãàíèçìå îñîáûå óñëîâèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå óñèëåííîé ïðîäóêöèè õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ. Êðîìå òîãî, ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå íåðåäêî ðàçâèâàþòñÿ äèñòðîôè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ àðòåðèé áîëüøîãî è ìàëîãî êàëèáðà. Âñå ýòî ðåçêî óâåëè÷èâàåò îïàñíîñòü êîðîíàðíîé áîëåçíè ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå.Ëåãêèå ôîðìû ñàõàðíîãî äèàáåòà ìîãóò îñòàâàòüñÿ êîìïåíñèðîâàííûìè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè çà ñ÷åò ðåçåðâíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà.  ýòîì ñëó÷àå îñòðîâêè èíñóëÿðíîé òêàíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûðàáàòûâàþò èíñóëèí â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå, è åãî êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîçâîëÿÿ îðãàíèçìó ïðåîäîëåòü òðóäíîñòè, âîçíèêøèå íà ïóòè óñâîåíèÿ ãëþêîçû òêàíÿìè. Âìåñòå ñ òåì ïðè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè èíñóëèíà óñèëèâàåòñÿ ïðåâðàùåíèå ãëþêîçû â æèðû, ò. å. óâåëè÷èâàåòñÿ ñèíòåç òðèãëèöåðèäîâ, ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ áîëåå äëèòåëüíîé çàäåðæêè èõ â æèðîâûõ äåïî è â ñàìîé ñîñóäèñòîé ñòåíêå. Èìåííî ïîýòîìó ëåãêèå ôîðìû ñàõàðíîãî äèàáåòà ìîãóò èãðàòü â ïðîãðåññèðîâàíèè àòåðîñêëåðîçà íå ìåíüøóþ, à ìîæåò áûòü äàæå áîëüøóþ ðîëü, ÷åì äèàáåò ñðåäíåé òÿæåñòè èëè òÿæåëûé. Ïðè ëåãêîé ôîðìå ñàõàðíîãî äèàáåòà òîëüêî ñòðîãîå ïîñòîÿííîå ñîáëþäåíèå äèåòû ïîçâîëÿåò èçáåæàòü óâåëè÷åíèÿ ñåêðåöèè èíñóëèíà è òåì ñàìûì îãðàæäàåò ýòîãî ÷åëîâåêà îò ñåðüåçíåéøåãî âíóòðåííåãî ôàêòîðà ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà è îò âîçìîæíîñòè ïåðåõîäà ñêðûòîãî äèàáåòà â ÿâíûé. ×òî êàñàåòñÿ òÿæåëûõ ôîðì ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïðîòåêàþùèõ ñ àáñîëþòíûì ñíèæåíèåì óðîâíÿ èíñóëèíà â êðîâè, òî îíè ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ íàðàñòàíèåì ñèíòåçà õîëåñòåðèíà â ïå÷åíè, à òàêæå óñèëåííîé ìîáèëèçàöèåé èç æèðîâûõ äåïî ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò. Ïðè ýòîì íå ñòîëüêî óñèëèâàåòñÿ ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà, ñêîëüêî óâåëè÷èâàåòñÿ âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ, íàðàñòàåò ñêëîííîñòü ê áûñòðîìó ñâåðòûâàíèþ êðîâè, è åñëè ó áîëüíîãî â êîðîíàðíûõ àðòåðèÿõ ðàíåå èìåëèñü äàæå íå î÷åíü áîëüøèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè, òî îíè ñòàíîâÿòñÿ î÷àãîì îáðàçîâàíèÿ òðîìáà.Ðåçóëüòàòû ïðîñïåêòèâíûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçûâàþò, ÷òî ðèñê àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñâÿçàí ñ íàëè÷èåì âñåõ ýòèõ ôàêòîðîâ. Ïîýòîìó ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà äîëæíî âêëþ÷àòü âîçäåéñòâèå íà âñå ýòè ôàêòîðû ðèñêà. Ìíîãèå ãîäû íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû óòâåðæäàëè, ÷òî ïðè ýôôåêòèâíîì êîíòðîëå çà êëèíè÷åñêèì äèàáåòîì çàäåðæèâàåòñÿ ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Îäíàêî â îïóáëèêîâàííûõ èìè ñîîáùåíèÿõ íå áûëî àäåêâàòíûõ êîíòðîëüíûõ èññëåäîâàíèé. Íå âñåãäà áûëî ÿñíî, îòíîñÿòñÿ ëè èõ âûâîäû ê þíîøåñêîìó äèàáåòó èëè äèàáåòó âçðîñëûõ, è íå áûëî òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ êîíòðîëüíîé ãðóïïû. Îñíîâíîå âíèìàíèå ïðè ëå÷åíèè áûëî íàïðàâëåíî íà êîððåêöèþ óãëåâîäíîãî îáìåíà ñ òåì, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü êîíöåíòðàöèþ ñàõàðà â êðîâè íà íîðìàëüíîì èëè áëèçêîì ê íåìó óðîâíå è âåñòè áîëüíûõ òàê, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ó íèõ êåòîíóðèþ è ãëþêîçóðèþ.  íåêîòîðûõ ðàáîòàõ ðåêîìåíäîâàëîñü êîíòðîëèðîâàòü îæèðåíèå è àëèìåíòàðíóþ ãèïåðëèïèäåìèþ.  äðóãèõ ïîäâåðãàëîñü ñîìíåíèþ óòâåðæäåíèå, ÷òî õîðîøèé êîíòðîëü çà ãèïåðãëèêåìèåé èìååò çíà÷åíèå äëÿ äëèòåëüíîãî ïðîãíîçà â îòíîøåíèè àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Î÷åâèäíî, òîëüêî õîðîøî ñïëàíèðîâàííûå è âûïîëíåííûå â áîëüøîì ìàñøòàáå èññëåäîâàíèÿ ñìîãóò ðàçðåøèòü ýòó ïðîáëåìó.

Классификация инфаркта

Инфаркт миокарда классифицируют по целому ряду показателей.

Стадии развития

  1. Острейшая (несколько часов после приступа).
  2. Острая (до десяти суток после приступа).
  3. Подострая (до полутора месяцев после приступа).
  4. Рубцевание (до полугода от ИМ).
  1. Интрамуральный.
  2. Трансмуральный.
  3. Субэпикардиальный.
  4. Субэндокардиальный.

Объём поражения — мелко- и крупноочаговый.

Локализация некроза

  1. ИМ левого желудочка.
  2. ИМ правого желудочка.
  3. Септальный ИМ.
  4. Изолированный ИМ верхушки органа.
  5. Комплексные локализации.

Течение болезни

  1. Моноциклическое.
  2. Затяжное.
  3. Рецидивирующее.
  4. Повторный инфаркт миокарда.
  1. Инфаркт миокарда спонтанного типа, возникающий как следствие первого коронарного события.
  2. ИМ ишемического типа, вызванный недостаточностью поступления кислорода при анемии, эмболии, аритмии, гипо- и гипертензии, проч.
  3. Коронарная смерть внезапного типа с остановкой работы органа.
  4. ЧКВ-ассоциированный инфаркт миокарда.
  5. ИМ из-за тромбоза стента.
  6. АКШ-ассоциированный вид инфаркта миокарда.

Причины и признаки инфаркта миокарда у мужчин и особенности правильного питания

Основной причиной ИМ обычно выступает атеросклероз. Кроме этого, существенно повышают вероятность формирования болезни, следующие обстоятельства:

  1. Высокое содержание холестерина в крови.
  2. Табакокурение.
  3. Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
  4. Сахарный диабет.
  5. Большие физические нагрузки.
  6. Гипертонический криз.
  7. Психоэмоциональное перенапряжение.
  8. Повышенное артериальное давление.
  9. Возраст после 50-ти у женщин и с 30 лет — у мужчин.

Если верить медицинской статистике, то сегодня главным убийцей представителей сильного пола является вовсе не рак поджелудочной, а инфаркт миокарда. К сожалению, первые признаки инфаркта миокарда у мужчин редко когда являются поводом для обращения за медицинской помощью. А ведь если с лечением затянуть, то человек, в лучшем случае, останется инвалидом на всю жизнь.

Коварная болезнь

Многие называют инфаркт миокарда настоящей чумой двадцать первого столетия. Это объясняется тем, что жизнь многих представителей сильного пола стала проходить в стрессовом режиме. Это, разумеется, сказывается и на здоровье.

Инфаркт очень коварен. Первые симптомы этой опасной сердечной аномалии могут показаться человеку, загруженному работой, не стоящими внимания. Для патологии характерно «напасть» на человека врасплох.

Современные больные довольно грамотны и в подавляющем большинстве случаев стремятся к сотрудничеству с врачом, особенно это проявляется после перенесенных угрожающих жизни состояний. Пациенты, относившиеся к своему здоровью легкомысленно, после перенесенного инфаркта или инсульта, часто пересматривают свой образ жизни, режим питания, искореняют некоторые не очень хорошие привычки с целью профилактики повторения острой сердечно-сосудистой патологии.

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий.

«Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним.

Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности.

Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар — санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра.

Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике. Откуда берутся подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо несколько отвлечься от темы и вкратце описать варианты инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и мимо врача-кардиолога.

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Для полного восстановления всех параметров сердечной деятельности больной под наблюдением врача проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, которая состоит из диеты, лечебной гимнастики, медикаментозной коррекции, психологической адаптации и умеренных нагрузок.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

Последствия инфаркта

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Последствия инфаркта миокарда могут принимать формы, осложняющие жизнь больного и даже угрожающие ему летальным исходом. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся проявления в виде:

  • нарушения ритмов работы сердца;
  • нарушения проводимости сердечных импульсов;
  • острой аневризмы;
  • острых форм сердечной недостаточности (разрыва сердца; сердечной астмы или отека легких; аритмогенного и кардиогенного шока);
  • постинфарктной стенокардии;
  • перикардита;
  • пристеночного тромбоэндокардита.

К более поздним осложнениям после инфаркта миокарда относится постинфарктный кардиосклероз, выраженный в отклонениях в процессе рубцевания, которые проявляются в нарушениях сердечных ритмов, проводящей и сократительной  способности мышцы сердца.

Нарушение процесса рубцевания тканей может вызвать тяжелое осложнение инфаркта миокарда – остановку сердца.

Виды реабилитации

Обычно реабилитация продолжается достаточно долго. Восстановление больного идет одновременно в направлениях:

  1. физической реабилитации при инфаркте миокарда (возвращения работоспособности и достижения нормального функционирования сердечнососудистой системы);
  2. психологической реабилитации (победы над страхом повторного инфаркта);
  3. социальной реабилитации (больной либо возвращается к работе через 4 месяца, либо ему после инфаркта дают группу инвалидности).

Чтобы улучшить жизнь после инфаркта миокарда, реабилитация проводится в условиях санатория, если у больного нет противопоказаний общего характера и со стороны сердечнососудистой системы.

Написаны многочисленные диссертации и рефераты об осложнениях инфаркта миокарда. И во всех из них подчеркивается необходимость придерживаться определенной диеты, особенно в период лечения и реабилитации после обширного инфаркта миокарда.

  • курильщики;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • диабетики;
  • пациенты склонные к ожирению;
  • гипертоники;
  • больные атеросклерозом;
  • люди, подвергающиеся частым стрессам.

Можно или нельзя?

Отказаться от ароматных утренних напитков и ритуалов, связанных с ними, готовы далеко не все. Но стоит ли это делать вообще? На этот волнующий всех больных после инфаркта и других осложнений вопрос кардиологи отвечают:

  • очень важно, с чем употребляются напитки. Крепкий кофе с жирными домашними сливками противопоказан больным с сердечно-сосудистыми нарушениями, атеросклеротическими бляшками. Поэтому в утренний напиток добавьте обезжиренное молоко. Вкус тот же, а вот калорийность пониже. А что касается зеленого чая? Идеальным компаньоном для тонизирующего экстракта станет мёд. Если вы не представляете своей жизни без крепкого черного чая, то добавьте в напиток обезжиренное молоко. Пользы будет намного больше;
  • важно количество выпитых тонизирующих напитков в течение дня. Если вы употребляете не больше 2 чашек крутого экстракта зерен или листьев, то ничего страшного не случится;
  • кофе после инфаркта миокарда даже в пожилом возрасте и с рядом осложнений можно пить, но только без кофеина. Вкус у такого напитка не отличается, а возбуждающие вещества не будут оказывать дополнительное воздействие на сердечную мышцу или слабые сосуды, сужая их просвет.

Главное, помнить, что все действия и привычки после перенесенного недуга надо согласовывать с кардиологом. Тогда негативных последствий не будет.

Конкретно ответить на часто задаваемый вопрос, разрешено ли после перенесенного инфаркта употреблять кофе, невозможно. Связано это с индивидуальностью особенностей организма, и с реакцией сердечной мышцы на напиток.

Когда нарушаются обменные процессы в мышце сердца, то происходят изменения в ее реакции на различные раздражители, в частности и на кофеин. В связи с этим самопроизвольное употребление кофеина может спровоцировать серьезные проблемы и патологии в функционировании СС-системы.

Симптомы и диагностика инфаркта миокарда

В большинстве случаев симптомы и признаки инфаркта специфичны и однозначны, по ним можно на ранней стадии диагностировать проблему. Основным клиническим признаком выступает ангиозная боль — интенсивный болевой синдром, формирующийся за грудиной.

При этом у части пациентов вышеозначенные ощущения носят очень вариативных характер, от практически полного отсутствия боли до легкого/среднего дискомфорта в груди. У больных сахарным диабетом чаще всего вышеозначенная симптоматика не проявляется.

Первые признаки

  1. Болевой синдром в груди, реже горле, лопатке, дискомфорт в животе (при атипичных формах ИМ). Продолжается от тридцати минут и до часа (иногда дольше), не купируется нитратами, эффективны исключительно анальгетики наркотического спектра.
  2. Липкий пот (у половины пациентов).
  3. Непродуктивный кашель, одышка (в 20–40 процентах случаев, как правило, при крупноочаговом поражении и астматической форме ИМ).
  4. Аритмия в виде фибрилляции предсердий или экстрасистолий.
  5. Неврологические симптомы (нарушения сознания, головокружения) — при церебральной форме ИМ.
  6. Опоясывающая боль в грудной клетке (у больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника).

Коварная болезнь

  • Инфаркт от стенокардии отличается тем, что последняя обычно развивается в результате какой-либо нагрузки. Инфаркт может возникнуть на фоне абсолютного покоя.
  • Никакие медикаменты не избавляют от боли в сердце, поэтому необходимо немедленно вызывать «скорую помощь».
  • Помимо боли, возможно, затруднение дыхания и потеря сознания.
  • Острый инфаркт миокарда сопровождается аритмией, повышением артериального давления, учащением пульса, повышением температуры тела.

У диабетиков инфаркт может проходить бессимптомно, что является огромным риском для жизни пациента. В то же время инфаркт нередко является ничем иным, как осложнением этого эндокринного заболевания.

Обнаружить симптомы патологии у женщин значительно сложнее, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что женщины зачастую не замечают предвестников недуга, а болевые ощущения и дискомфорт связывают с усталостью.

Но уже за месяц до инфаркта можно обнаружить надвигающуюся угрозу:

  • регулярный упадок сил;
  • бессонница;
  • необоснованное чувство тревоги;
  • отеки;
  • неприятные ощущения в абдоминальной области;
  • ноющая боль;
  • одышка.

Если эти симптомы не оставить без внимания, инфаркт можно предотвратить, а это значительно легче, чем потом «выкарабкиваться» из создавшегося положения. Тем более что даже первый приступ может закончиться смертельно.

Первое место в диагностировании инфаркта миокарда отводится электрокардиограмме. Благодаря этому методу существует возможность выявить локализацию очага, определить его границы и глубину.

Техника диагностики методом ЭКГ основана на том, что на пораженных участках отсутствуют или уменьшаются электродвижущие силы. Картина ЭКГ отражает присутствие зон некроза и динамику изменений в сердечной мышце.

Современная медицина дошла до того, что ЭКГ сегодня можно передавать по телефону. Благодаря этому и созданию больших электрокардиографических центров метод ЭКГ обрел широкое распространение.

Симптомы и диагностика инфаркта миокарда

Диагностические мероприятия на раннем этапе развития ИМ существенно повышают степень выживаемости больного. Основные процедуры:

  1. Электрокардиография.
  2. Эхокардиография.
  3. Анализ плазмы крови на белки MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1 и тропонин. При ИМ показатели их растут в пределах 1–48 часов.

Один из основных методов ранней диагностики путём регистрации и попутного исследования электрополей работающей сердца даёт практически однозначный ответ на вопрос, если ли у пациента инфаркт миокарда.

На электрокардиограмме при инфаркте миокарда (первые шесть часов, развивающаяся стадия) наблюдается большой куполообразный подъём сегментов ST, сливающихся с зубцом Т, за ними следует уширенные невысокие зубцы Q.

Амплитуда R также повышается. При этом у части больных могут наблюдаться QS формы ЖК, преимущественно в локализациях инфаркта миокарда. При крупноочаговых поражениях у четверти всех пациентов значимых изменений электрокардиограммы нет, особенно если ИМ повторный или же возникла внутрижелудочковая блокада.

Острая стадия периода от шести до семи суток после приступа, характеризуется отрицательным Т-зубцом, и сегментом ST, который приближается к изолинии.

Поздняя диагностика

Поздняя отсроченная диагностика ИМ заключается в проведении коронаграфии или сцинтиграфии миокарда, а также вышеозначенной ЭКГ — с 30 дня до нескольких лет у пациента выявляется сниженная амплитуда зубца R, ST комплекс на изолинии, а также положительный зубец Т и стойкий Q.

Влияние кофе на организм

Основным составляющим компонентом, который производит сильное воздействие на организм, является кофеин. С его помощью повышается физическая и умственная активность, стимулируются процессы высшей нервной деятельности, увеличивается энергия и концентрация внимания.

А непосредственно на СС-систему кофейный напиток воздействует следующим образом:

  • производит стимуляцию сосудодвигательного центра;
  • сужает сосуды и поднимает показатели артериального давления;
  • стимулирует увеличение частоты пульса;
  • кровообращение по венозным сосудам сначала усиливается, затем снижается;
  • повышает интенсивность сердечных сокращений.

Основной механизм влияния кофе связан с алкалоидом – кофеином. Он повышает физическую и умственную активность, стимулирует процессы высшей нервной деятельности, придает энергию и помогает концентрации внимания. На сердечно-сосудистую систему кофеин действует таким образом:

  • активизирует сосудодвигательный центр;
  • повышает артериальное давление при гипотензии;
  • увеличивает частоту пульса, особенно в больших дозах;
  • ток крови по венечным сосудам вначале усиливается, затем понижается;
  • низкие количества повышают силу сердечных сокращений.

Кофеин рекомендуется при угнетении дыхания и сердечной деятельности, отравлениях снотворными и седативными препаратами, астении и сосудистом спазме, головной боли.

Отрицательными последствиями злоупотребления кофе бывают:

  • нарушение засыпания,
  • частые ночные пробуждения,
  • тремор рук,
  • беспокойство,
  • повышенная тревожность,
  • тошнота и рвота,
  • частое и сильное сердцебиение.

Кофе противопоказан при выраженном атеросклерозе, сердечной декомпенсации, глаукоме и в пожилом возрасте (после 60 лет).

А здесь подробнее о характере боли при инфаркте миокарда.

Основное воздействие на организм оказывает кофеин. Данный алкалоид способен повышать концентрацию внимания и улучшать память, оказывать благоприятное воздействие на физическую и умственную активность.

Напиток из зерен кофе имеет значительное мочегонное действие, поэтому врачи рекомендуют употреблять достаточное количество чистой воды: это позволит компенсировать потерю жидкости.

Кофеин не только способствует снижению усталости, но также способен повысить секреторную активность желудка и скорость метаболизма. Именно по этой причине эспрессо без сахара разрешен практически во всех диетах, целью которых является похудение.

Кроме того, кофеин снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Часто напиток не только поднимает настроение, но и имеет обезболивающий эффект, поэтому он показан при головной боли.

1-2 чашки кофе в день оказывают положительный эффект на организм человека. Если увеличить количество напитка до 3-6 чашек ежедневно, он способен вызвать некоторые проблемы со здоровьем.

Если человек будет ежедневно выпивать большое количество эспрессо, могут появиться и некоторые отрицательные последствия:

  • сужение сосудов и повышение артериального давления;
  • проблемы со сном, бессонница;
  • повышенная тревожность, постоянное беспричинное беспокойство;
  • тремор;
  • учащенное дыхание, сердцебиение, пульс;
  • проблемы с усвоением организмом кальция;
  • развитие зависимости;
  • тошнота и рвота.

Это связано с тем, что значительное употребление кофеина способствует вымыванию кальция из костей. Таким образом, пристрастие к кофе в возрасте старше 60 лет может стать причиной хрупких костей и переломов. По этой же причине напиток не рекомендуется давать детям, чей скелет еще только формируется.

Само понятие «инфаркт» означает отмирание живых клеток, которые вместе со своей смертью прекращают выполнять возложенную на них функцию.

Человеческий организм нуждается в постоянном обмене веществ, который обеспечивается непрерывной циркуляцией крови. Именно кровь несет ко всем клеткам и тканям кислород, питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Если этот отлаженный процесс прекращается даже на короткий промежуток времени, а это может произойти в результате нарушения циркуляции крови, в механизме обмена веществ происходит сбой.

Из-за недостатка питания живые клетки быстро теряют свою функциональность и мертвеют. В этом случае врачи диагностируют инфаркт.

Первая помощь при инфаркте

  1. Усадите человека на удобное кресло со спинкой, успокойте, попутно ослабив галстук и расстегнув стягивающую одежду.
  2. Дайте больному нитроглицерин.
  3. Если в течение пяти минут, вышеозначенное лекарственное средство не помогает, вызывайте скорую помощь.
  4. Если у больного нет аллергии на аспирин, попросите его тщательно разжевать это лекарство в количестве 300 миллиграмм.
  5. При остановке сердца приступайте к сердечно-легочной реанимации с непрямым массажем сердца и искусственным дыханием. Оптимальным будет использование портативного дефибриллятора.

Или читайте подробней про первую помощь при инфаркте тут.

Лечение инфаркта

После прибытия бригады медиков, начинается самый важный этап борьбы с болезнью.

  1. Догоспитальный этап заключается в устранении болевого синдрома и восстановлении коронарного кровотока. Для обезболивания бригада может применить фентанил с дроперидолом или же морфин с хлоридом натрия. В качестве дополнительного средства — диазепам (всё внутривенно).
  2. Ацетилсалициловая кислота или клопидогрел внутривенно 250–500 миллиграмм (антитромбоцитная терапия).
  3. Нефракционный гепарин (первые двое суток) струйно внутривенно по 60 МЕ/килограмм массы (антикоагулянтный эффект).
  4. Стрептокиназа (1,5 миллиона МЕ на 100 мл хлорида натрия) в качестве тромболитической терапии.
  5. Бета-адреноблокаторы атенолол, метопролол или пропранолол.
  6. Иные лекарственные средства по мере необходимости при назначении врача.

Разрешен ли кофе при гипертонии

Чашечка кофе – незаменимый утренний ритуал для большинства людей. Это чарующий вкус и божественный аромат. В него добавляют молоки и сливки, сахар или просто пьют ароматный чёрный напиток. Он бодрит, помогает окончательно проснуться, «испаряет» негативные мысли.

Есть много доказательств, раскрывающих отрицательное влияние кофе на человеческий организм, но последние исследования противоречат им, и говорят о его благоприятном влиянии. Наука не стоит на месте, учёные постоянно открывают новые полезные свойства кофе.

Свойства кофе

Уже много лет ведутся дебаты относительно последствий кофе на здоровье человека. Недавние исследования показали, что это очень полезный напиток, он:

  • Успокаивает приступы астмы и аллергии;
  • Предотвращает кариес;
  • Активизирует сжигание жиров в организме;
  • Восполняет дефицит калия;
  • Улучшает сердечно-сосудистые функции.

Его основным биологически активным компонентом является органический алкалоид кофеин. Из-за содержания кофеина, после употребления напитка увеличивается скорость реакции, улучшается концентрация внимания, стимулируется ассоциативное мышление. Кофе мощный источник антиоксидантов, он содержит витамин Р, укрепляющий кровеносные сосуды.

Некоторые исследователи предполагают, что кофе увеличивает концентрацию в организме человека гормона серотонин, который отвечает за чувство счастья. Поэтому люди, регулярно пьющие этот напиток, чувствуют себя уверенно, имеют повышенную самооценку и не испытывают необоснованные опасения.

Несмотря на эти полезные свойства, люди интересуются, можно ли пить кофе гипертоникам. Какая причинно-следственная связь между кофе и высоким давлением?

Кофе может вызвать кратковременное незначительное повышение артериального давления даже у людей с нормальным давлением. При диагностированной гипертонии этот напиток поднимает артериальное давление в большей степени.

Остальным гипертоникам следует свести его потребление к минимуму или пить кофе без кофеина, заменяя его клюквенным напитком. Если ежедневно выпивать более трёх чашек этого крепкого напитка, то он может оказать нежелательные побочные эффекты: беспокойство, тремор, учащенное сердцебиение и вызвать бессонницу. Эффект усугубляется от крепости напитка.

Кофеин является психоактивным препаратом, который стимулирует выделение определенных гормонов в мозге. Поэтому кофе дает нам энергию, но одновременно увеличивает артериальное давление.

После его употребления кофеин поступает в кровеносную систему из желудка и тонкого кишечника и стимулирует центральную нервную систему. Рецепторы, расположенные в клетках сердца, увеличивают частоту сердечных сокращений до 120 ударов в минуту.

Регулярное потребление кофе не приносит вреда большинству гипертоников, так как его эффект слишком короткий. Некоторые врачи считают, что умеренное потребление кофе даже улучшает сердечно-сосудистую систему. Поэтому гипертония и кофе вполне совместимы.

Для тех, кто не уверен, влияет ли кофеин на их кровяное давление, можно попытаться измерить артериальное давление перед употреблением чашки кофе и затем проделать это снова через полчаса – два часа. Если в этот период времени давление повышается на пять-десять пунктов, это указывает на повышенную чувствительность к воздействию кофеина.

Противоречивые выводы о пользе и вреде кофе основаны на том, что на организм человека влияют индивидуальные генетические факторы. Одни люди более чувствительны к нему, а для других употребление кофе при гипертонии не вызывает вредных эффектов. Они могут пить его без ограничений и хорошо себя чувствовать.

На индивидуальном уровне, ваш истинный предел кофе зависит:

  • От генетики;
  • Личной переносимости;
  • Приёма медикаментов.

Также кофе может значительно отличаться по содержанию кофеина. Любителям этого напитка нужно знать, что в растворимых гранулах больше кофеина, чем в натуральных свежесмолотых зёрнах.

Помните, кофеин вызывает привыкание, и если вы регулярно употребляете его, можете стать зависимым от этого напитка. Врачи рекомендуют заменять его кофейными напитками, содержащими цикорий или ячмень. Даже если у вас нет противопоказаний, не злоупотребляйте кофе, чтобы избежать негативных последствий.

Когда у человека, после пережитого инфаркта, имеются вышеперечисленные симптомы, то стоит исключить из диеты кофе, не рекомендуется употребление даже одной чашки на протяжении дня. А если человек после инфаркта чувствует себя нормально, и у него отсутствуют серьезные патологии, то после разрешения лечащего доктора, можно постепенно вводить в свой рацион любимый напиток.

После инфаркта миокарда: последствия, реабилитация и осложнения

В среднем, основная реабилитация после ИМ занимает несколько месяцев. Основные мероприятия:

  1. Приём лекарственных средств, назначаемых лечащим врачом.
  2. Прохождение физиотерапевтических процедур.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Борьба с вредными привычками.
  5. Постепенный ввод лечебной физкультуры с наращиванием интенсивности физических нагрузок.
  6. Борьба с психозами и расстройствами невротического характера, которые часто диагностируются после инфаркта миокарда у пожилой группы больных.

Виды реабилитации

Позже диета после инфаркта миокарда предписывает совсем отказаться или не злоупотреблять острыми приправами, жирными продуктами (мясом, салом, рыбой, птицей), крепким кофе и чаем, солениями и копченостями, сладостями, алкоголем, мучными изделиями.

Питание после инфаркта миокарда предназначено для создания максимально благоприятных условий для укрепления мышцы сердца и усиленного избавления от вредных продуктов обмена.

Перечень того, что можно есть после инфаркта, достаточно обширен:

  • минимум жиров в виде растительных масел: подсолнечного, оливкового, соевого, хлопкового, шафранового;
  • нежирное отварное мясо: говядина, курятина, свинина, крольчатина, индюшатина, дичь;
  • отварная или запеченная после отваривания нежирная белая рыба (треска, камбала) или жирная (сельдь, сардины, макрель, лососевые, тунец);
  • молочные обезжиренные продукты (молоко, творог, сыр, кефир);
  • овощи: замороженные и свежие, в отварном, свежем или запеченном виде (картофель рекомендуется принимать в пищу вместе с мундиром);
  • фрукты свежие, несладкие консервированные или сухофрукты;
  • грецкие орехи;
  • хлеб из грубо смолотой муки, обдирный, зерновой, ржаной, бездрожжевой, сухари (подсушенные в домашних условиях в духовке), печенье овсяное;
  • немолотые злаки  для каш, пудингов и крупеников;
  • некрепкий кофе и чай, несладкие напитки, минералка, несладкие фруктовые соки, пиво с пониженным содержанием алкоголя;
  • супы из овощей, молочные, крупяные, свекольник, щи;
  • белковый омлет из 1 яйца в день;
  • приправы в виде лимона, йогурта;
  • специи и травы в разумных количествах.

Принимать пищу следует небольшими порциями без перегрузки пищеварительного тракта через каждые 3-4 часа.

Жизнь после инфаркта миокарда подчиняется определенным правилам, среди которых основными являются поддержание АД в пределах 140/90 и контроль веса (а при необходимости – его снижение). Также крайне важными являются победа над вредными привычками, соблюдение диеты, физические нагрузки умеренной степени и регулярный прием выписанных медикаментов.

Многих интересует вопрос о возможности занятий сексом после инфаркта. Он не противопоказан тем, кто уже вернулся к доинфарктному уровню активности, но при этом следует помнить, что секс сопровождается значительной физической нагрузкой.

При соблюдении основных правил реабилитации инфаркт может быть полностью излечен без неприятных последствий и осложнений.

Какой кофе предпочтительней?

Специалисты утверждают, что разрешено пить исключительно черный натуральный кофе с нежирным молоком. Именно натуральные зерна обладают в своем составе всеми витаминами и полезными веществами. С помощью добавленного в напиток молока, кофеин связывается и его расщепление происходит немного медленнее.

Соответственно в таком случае, кофе не оказывает сильного и внезапного влияния на СС-систему. При этом человек, как обычно будет чувствовать заряд энергией и прилив сил.

От растворимого кофе, после пережитого инфаркта, лучше отказаться. В нем кофеин содержится, но полезные вещества отсутствуют. А вместо них вкусовые качества напитка достигаются с помощью стабилизаторов, эмульгаторов, красителей, которые вредят организму.

Кофе без кофеина пить конечно можно, особенно если присутствуют определенные сердечные или сосудистые проблемы. Однако экспериментировать нужно с осторожностью и начинать с малого количества. Предпочтение стоит отдавать не растворимому, а зерновому или молотому кофе, таким образом организм сможет получить из зерен полезные вещества, которые укрепляют сосуды.

В связи с тем, что организм у каждого индивидуален, нельзя утверждать разрешено ли кофе после инфаркта или нет. Одним людям он будет полезен, в то время как другим наносит существенный вред. Поэтому начинать снова употреблять напитки с кофеином можно исключительно после консультации с кардиологом.

После инфаркта миокарда: последствия, реабилитация и осложнения

К возможных осложнениям ИМ относят целый ряд патологий.

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Различные виды артериальных гипотензий.
  3. Нарушения в работе дыхательной системы.
  4. Кардиогенный шок.
  5. Перикардиты.
  6. Множественные нарушения ритма/проводимости с тромбоэмболическими осложнениями.
  1. Аневризмы сердца.
  2. Синдром Дресслера.
  3. Сердечная недостаточность в хронической форме.

Виды реабилитации

Рекомендации по употреблению кофе

Для того, чтобы получить максимальную пользу от напитка, нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  • Не пить растворимый кофе (содержит химические добавки).
  • Для заваривания брать зерна средней обжарки (при сильном нагревании образуется бензопирен).
  • Не нужно допускать кипения во время приготовления.
  • Готовый напиток обязательно пропустить через бумажный фильтр (снижается содержание кофестрола, повышающего холестерин).
  • Максимальная суточная доза – 3 чашки.
  • Вместе с чашкой кофе нужно выпить стакан чистой воды.
  • Оптимальное время для кофе – через 1 час после завтрака или обеда.

При наличии боли в сердце, приступов сердцебиений или одышки, нарушении сна кофе пить не рекомендуется. Также не стоит пытаться взбодриться при помощи кофеина в больших дозах после бессонной ночи или интенсивной физической нагрузки, так как в таких случаях можно получить противоположный эффект и отрицательное действие на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Кофе оказывает стимулирующее действие на силу и частоту сердечных сокращений при употреблении в умеренных дозах. После инфаркта миокарда прием возможен только после консультации кардиолога. При гипертонической болезни и тахиаритмии от кофеинсодержащих напитков лучше отказаться.

Как инфаркт и вода взаимосвязаны и можно ли улучшить состояние, выпивая правильное количество жидкости в день? После инфаркта рекомендуется выпивать не более 1 л воды в день. В диету при инфаркте следует включить 1 стакан воды перед сном, по мнению врачей, это даже способно предотвратить ряд проблем с сердцем.

При соблюдении общей диеты после инфаркта следует отдать предпочтение воде среди прочей жидкости, крайне нежелательно пить чай, даже слабо заваренный, исключены кофе и газированные напитки. Выбор остается небольшой: свежевыжатые соки и вода.

Рецепт предотвращения таких проблем со здоровьем — это правильное питание и здоровый образ жизни.

Чтобы не навредить собственному здоровью, необходимо помнить об основных правилах употребления напитков, содержащих кофеин:

  1. Пить кофе рекомендуется утром или до обеда, не следует пить крепкие напитки вечером или перед сном.
  2. Не стоит пить в день больше 3 чашек. Оптимальная доза — 1-2 чашки.
  3. Кофе лучше готовить в специальной посуде (джезве или турке), при этом важно не допустить его закипания.
  4. Чтобы напиток не стал причиной обезвоживания организма, через некоторое время нужно выпить стакан чистой воды.

Для приготовления кофе также можно использовать кофемашину — она удобнее и позволяет получить ароматный напиток без малейших усилий. Также специалисты советуют пропускать готовый напиток через специальный фильтр, так снижается содержание вредных веществ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector