Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности на экг

Передний инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором происходит отмирание (некроз) клеток сердца. Патология распространена во всем мире. Ее причинами могут быть стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, резкие скачки артериального давления, сопутствующие заболевания.

Инфаркт возникает внезапно, поэтому каждый должен знать его симптомы, чтобы избежать развития тяжелых осложнений или летального исхода. В зависимости от размера очага поражения сердечной мышцы, выделяют мелко- и крупноочаговый, трансмуральный (обширный, поражаются все слои сердца), по расположению – перегородочный, задний, нижний, передний инфаркт. В истории стационарного больного врач указывает код инфаркта согласно МКБ 10.

Значимую роль в развитии заболевания (65 % случаев) играет закрытие тромбом атеросклеротически измененной коронарной артерии. Как последствие недостаточного поступления кислорода к сердцу (ишемии), развивается омертвение тканей.

Большие масштабы некроза при трансмуральном инфаркте запускают каскад реакций, приводящих к функциональным нарушениям. Уменьшается сердечный выброс с развитием острой недостаточности левого желудочка и кардиогенным шоком.

Инфаркт передней стенки проходит несколько стадий развития:

  • острейшая (до трех суток);
  • острая (до трех недель);
  • подострая (до трех месяцев);
  • рубцевания (всю жизнь).

Обнаружение острейшей стадии заболевания, когда еще можно обратить патологическое повреждение миокарда, означает благоприятный прогноз для выживаемости пациентов и сохранения качества жизни.

Клиническая картина

Внезапное развитие болевого синдрома в грудной клетке слева, который сохраняется больше 20 минут и не проходит после употребления «Нитроглицерина», наталкивает на мысль об инфаркте. Кардлиалгия очень сильная, жгучая, сжимающая или давящая. Болевые ощущения могут проводиться под левую лопатку, в шею, руку, нижнюю челюсть.

Кроме того, у части больных возникают жалобы на:

  • одышку;
  • паническое состояние вплоть до страха смерти;
  • тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • повышение цифр давления или его резкое падение;
  • синюшность или бледность кожи.

При наличии сопутствующих заболеваний других органов или в пожилом возрасте некроз миокарда может иметь атипичное течение. Выделяют такие варианты:

  • Абдоминальный – боли в области желудка и сочетание их с тошнотой/рвотой, отрыжкой, вздутием живота.
  • Астматический – на фоне незначительного болевого синдрома возникает приступ сердечной астмы или клиника отека легких.
  • Цереброваскулярный – на фоне ишемии и некроза тканей сердца развивается нарушение мозгового кровообращения (головокружение, обморок, тошнота, рвота, очаговая неврологическая симптоматика).
  • Аритмический – нарушение ритма сердца на фоне болевого приступа (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада).
  • «Немой» — бессимптомный.

Отсутствие клинической картины инфаркта при его регистрации на ЭКГ возможно у больных сахарным диабетом. Это возникает из-за трофических нарушений нервной ткани и замедления проведения нервного импульса.

Общий осмотр

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, аритмия, сердечная недостаточность, ИБС – стенокардия) и соответствующие жалобы больного могут направить врача думать в пользу инфаркта миокарда.

Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу проявляется чувством нехватки воздуха, вынужденным положением тела в постели – ортопное. При выслушивании сердца выявляется тахикардия, определяется 3 тон сердца.

Крайней степенью сердечной недостаточности является кардиогенный шок. Он характеризуется выраженной слабостью, заторможенностью больного. Пульс может не определяться или быть очень слабым, давление – резко снижено. При аускультации отмечается глухость тонов сердца и влажные хрипы в легких.

Признаки нарушения ритма и проводимости проявляются в 10-15% случаев возникающих острых инфарктов миокарда и требуют назначения дополнительной терапии. Их диагностика не сложна – характерная аускультативная картина и регистрация ЭКГ позволяют правильно определить их вид. Наличие аритмических нарушений существенно ухудшает прогноз заболевания.

Одним из грозных осложнений является острая аневризма сердца. Заподозрить ее развитие можно при наличии пульсации сердечной области, увеличении сердечных границ.

Аускультативная картина характеризуется появлением патологического систолического шума. Аневризматическое расширение участка сердца может служить причиной разрыва его стенок и формированием гемоперикарда (заполнением кровью околосердечной сумки), тампонады сердца.

  • общий анализ мочи;
  • кровь на маркеры повреждения клеток миокарда (тропонины, креатинфосфокиназа, лактатдегодрогеназа);
  • биохимическое исследование крови (глюкоза, креатинин, мочевина, печеночные пробы, уровень липидов и белков);
  • кровь на общий анализ;
  • УЗИ сердца.
  • Также возможно назначение ангиографии коронарных артерий, радионуклидной диагностики, сцинтиграфии миокарда и КТ/МРТ-сканирование сердца.

    «Золотым» стандартом диагностики отмирания клеток сердечной мышцы является динамическое повышение уровня тропонина. Он определяется при поступлении в клинику и по прошествии 6 часов. Специфичность данного метода составляет 90%.

    инфаркта нижней стенки миокарда

    Инфарктные изменения электрокардиограммы характеризуются наличием:

    • неправильного комплекса QS или зубца Q;
    • подъемом/опусканием сегмента ST;
    • «коронарным» высоким зубцом T;
    • изменением амплитуды зубцов R.

    К примеру, при нижнем инфаркте миокарда на ЭКГ в aVF, III, II отведениях регистрируются извращенные структуры комплексов.

    Лечебная тактика

    Своевременно оказанная первая помощь и постановка диагноза инфаркта задней или передней стенки сердца способствуют благоприятному выходу из заболевания. Тактика ведения больных зависит от клинической картины, давности и обширности поражения, а также наличия других заболеваний.

    На догоспитальном этапе необходимо обеспечить покой пациенту, положить под язык таблетку «Нитроглицерина». Если скорая помощь была вызвана вовремя (в течение двух часов от начала заболевания), пациенту проводится тромболизис.

    Эта процедура заключается во внутривенном введении тромбилитических препаратов (альтеплаза, стрептокиназа), которые способствуют растворению тромба в коронарной артерии и возобновлению поступления в нее крови.

    После 60 лет физическая активность человека снижается, уменьшается количество провоцирующих инфаркт факторов

    Обязательно назначается адекватное обезболивание и антиагрегантные препараты (аспирин). Наличие осложнений требует дополнительного лечения, иногда в условиях реанимации.

    Реабилитация больных после выписки из стационара проводится в кардиоцентрах или санаториях. Постепенно расширяется двигательный режим, назначается физио- и психотерапии, лечебная физкультура, что содействует улучшению качества жизни пациентов.

    Чаще всего встречается острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Механизм развития некроза этой стенки связан с тромбозом левой коронарной артерии сердца.

    Такой передний вид некроза отличается от других ЭКГ-картиной. По характерным изменениям кардиограммы различают острый передний инфаркт миокарда с подъемом ST или без него, Q/не Q-инфаркт. Деформированные комплексы в V1-V3 возникают при переднем перегородочном инфаркте миокарда, в V3-V4 – при передневерхушечном.

    Отсутствие медикаментозного лечения или невыполнение рекомендаций врача является угрозой для развития повторного инфаркта. Будьте здоровы!

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

    не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

    Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

    Признаки глубокого перегородочного инфаркта неопределенной давности кардиолог может заметить в следующих зонах:

    • II, III, Avf отведения;
    • отведение Dorsalis;
    • очень редко в V7-V9;
    • отведения V1-V4;
    • отведение Anterior по Небу.

    Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

    нижний инфаркт миокарда неопределенной

    Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

    Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

    1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
    2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
    3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

    Проявления патологии

    У людей после 40 лет наблюдается в анамнезе такое заболевание, как атеросклероз. Он провоцирует сужение просвета сосудов, как следствие изменяется эластичность оболочек, и на них формируются отложения.

    Эти нарушения вызывают кислородную недостаточность органов, тканей, а главное, сердца, что приводит к некрозу определенных участков. Очаг может располагаться в разных местах, одним из которых является задняя стенка миокарда. Она разделяется на диафрагмальный и базальный отделы, отчего и пошли названия инфарктов:

    • Заднедиафрагмальный — сторона левого желудочка прилегает к диафрагме. Перекрывается тромбом нижний коронарный кровеносный канал, что приводит к крупноочаговому поражению.
    • Заднебазальный — возникает в результате окклюзии дистальных отделов правой коронарной артерии или огибающей ветви левой коронарной артерии. Наблюдается такой вид патологии при обширном инфаркте.

    Все пораженные области сердечной мышечной ткани невозможно реанимировать. Они покрываются фиброзной тканью, которая не может выполнять все необходимые функции. Поэтому для предотвращения рецидива острого приступа рекомендуется постоянно принимать лекарственные препараты и вести здоровый образ жизни.

    скорая помощь

    Когда происходит некроз клеток нижнего отдела сердца, у больного наблюдаются такие симптомы:

    • Неприятные ощущения в области груди. Болевой синдром при таком виде нарушения не выраженный.
    • Изменения сердечного ритма.
    • Холодный липкий пот.
    • Слабость, недомогание.
    • Дрожь по телу.
    • Снижение артериального давления.

    Если у человека присутствует хоть малейшее подозрение на развитие описанных симптомов, необходимо срочно обратиться в больницу. Последствия заболевания очень опасны, и чем скорее будет оказана помощь, тем благоприятнее станет прогноз.

    Причины возникновения

    К причинам, провоцирующим инфаркт нижнего миокарда, относят:

    • курение;
    • употребление алкоголя;
    • генетику;
    • атеросклероз сосудов;
    • сахарный диабет;
    • холестерин;
    • гипертонию.

    Курение и чрезмерное употребление алкоголя являются наиболее распространёнными факторами, влияющими на состояние здоровья. Это касается не только сердечно-сосудистой системы, но и организма в целом. Никотин и спирт убивают живые клетки в органах, провоцируя различные заболевания.

    Генетическая предрасположенность также накладывает видимый отпечаток на состояние здоровья человека. Если кто-то из родственников умер от нижнего инфаркта миокарда, то существует большая вероятность появления аналогичного заболевания.

    Холестерин и гипертония характеризуются скачками давления. Его переменчивость может спровоцировать инфаркт.

    Нижний инфаркт миокарда можно диагностировать несколькими способами:

    1. Без использования аппаратов диагностики.
    2. Аппаратное обследование.
    3. С помощью анализов.

    Первый способ заключается в том, что обследование пациента проводит непосредственно доктор. Он должен собрать анамнез, осмотреть пациента, провести пальпацию, проверить пульс, проверить грудную клетку методом простукивания (даёт возможность проверить, какие границы имеет сердце), прослушивание грудной клетки, измерения давления и температуры тела.

    Второй способ обследования – аппаратный. Он даёт возможность точнее определить болезнь и степень её развития. К аппаратным методам обследования относят: ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, коронарографию.

    Третий метод обследования базируется на основе анализов. Благодаря анализу крови на определение биохимических маркеров и общему анализу крови можно увидеть всю картину заболевания.

    Доктора не пользуются каким-то одним методом обследования человека, они используют все три. Это даёт возможность точно поставить диагноз и назначить лечение.

    Сердечная стенка состоит из трех слоев:

    1. Эндокард — соединительная ткань, толщиной до 0,5 мм. Выстилает полость главного органа, в точности повторяя его рельеф.
    2. Миокард — самая толстая оболочка, образованная исчерченной поперечнополосатой мышцей, состоящая из плотно соединенных клеток – кардиомиоцитов. Они связаны между собой перемычками, при этом образуя узкопетлистую сеть, которая обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков.
    3. Эпикард — гладкая и тонкая наружная оболочка. Построена из пластинки соединительной ткани, которая имеет коллагеновые и эластичные волокна. Плотно соприкасается с миокардом.

    Во время ишемии некроз может распространиться не только на один слой. В зависимости от глубины поражения выделяют несколько видов:

    • Трансмуральный — в процесс вовлекаются все слои сердца. Некротический очаг пронизывает стенку органа насквозь.
    • Нетрансмуральный — площадь патологии ограничена одним эндокардом или эпикардом в сочетании с миокардом.
    • Субэндокардиальный — омертвение располагается узкой полоской у внутренней оболочки левого желудочка.
    • Интрамуральный — пораженные участки локализуются в толще мышечной стенки. При этом пограничные слои некрозом не затрагиваются.

    Основным фактором развития инфаркта нижней стенки левого желудочка считается атеросклероз. Но существуют еще дополнительные провоцирующие мотивы:

    • Заболевания эндокринной системы.
    • Гипертоническая болезнь.
    • Вредные привычки.
    • Гиподинамия.
    • Повышенная масса тела.
    • Несбалансированное питание.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Психоэмоциональные перенапряжения.

    Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

    О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:

    • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
    • болевые ощущения длятся более 30 минут;
    • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
    • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
    • боль распространяется по левой части тела.

    Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

    Инфаркт миокарда нижней стенки имеет несколько достаточно специфических для данного патологического процесса симптомов, которые позволяют быстро дифференцировать его от стенокардии, к примеру. Однако существуют еще и так называемые атипичные формы инфаркта. Возникают они достаточно редко, но имеют несовпадающие признаки.

    В случае с типичной формой инфаркта нижней стенки мышечной оболочки сердца, врач полагается на самый главный симптом, позволяющий отличить патологию от любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы – раздирающая, сильная жгучая боль, локализующаяся за грудиной.

    Кроме острой, так называемой, «кинжальной» боли, выделяют еще ряд симптомов, позволяющий отличить инфаркт от других острых состояний:

    • болевые ощущения распространяются на левую половину тела пациента (челюсть, руку, ногу);
    • боль может возникать не только после активных занятий спортом, но и в состоянии покоя, сна;
    • длительность болевого синдрома превышает полчаса;
    • приступ не прекращается даже после приема купирующих лекарственных средств и продолжительного покоя;
    • появляются приступы головокружения, слабости, тошноты и рвоты.

    Подобные симптомы означают достаточно быстрое развитие ишемии и некротического изменения сердечной мышечной ткани. В этом случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с указанием того, что требуется именно кардиологическая бригада.

    История болезни

    Диагностические меры – очень важная часть процедур перед началом лечебной процессии. С помощью диагностики можно установить с максимальной точностью является ли патология нижним инфарктом, так как при определенной разновидности назначается своя методология лечения.

    На протяжении обследования специалистам предстоит выяснить область отмершей части миокарды, а также назначить необходимые меры по сохранению оставшихся мышечных тканей сердца. В случае, если специалисты столкнулись с крупноочаговым поражением стенки миокарды, необходимо оказать первую экстренную помощь.

    Первым делом, пациент проходит обследование, которое проводится без применения какой-либо специальной техники и состоит из следующих процедур:

    • сбор общих данных о течение заболевания;
    • визуальный осмотр пациента на проявление внешней симптоматики;
    • пальпакация. С помощью специальной техники прощупывания пальцами выявляется местоположение точки на груди, вплотную прилегающей к сердцу. При наличии патологии она будет сдвинута вбок на несколько сантиметров;
    • прощупывание пульса. Выявляется частотность ударов сердца, а также его наполненность. При нижнем инфаркте пульс ощущается прерывисто, на некоторое время он может и вовсе исчезать;
      далее выполняется простукивание в области сердца с целью установки границ. Если границы несколько смещены вбок — это говорит о том, что имеется застой в сердечных клапанах;
    • в качестве дополнительной диагностики врач производит замер артериального давления. При нижнем инфаркте миокарды показатели будут низкими.

    После предварительного визуального и телесного обследования пациента настает черед аппаратной диагностики. Как правило, до её применения доходит далеко не каждый раз, так как для установки полноценного диагноза достаточно уже имеющихся симптомов. Итак, из чего состоит аппаратная диагностика:

    1. ЭКГ. Наиболее примитивный и распространённый способ установки наличия инфаркта миокарды любой разновидности. При помощи ЭКГ определяется область отмершей зоны на сердце, а также сдвиги его местоположения.
    2. Эхокардиография. С помощью данной аппаратной манипуляции осуществляется наблюдение за сердечной деятельностью и сердечным ритмом в реальном времени. С помощью данной технологии можно выявить частотность сердечных сокращений, а также определить скорость кровообращения.
    3. МРТ. Необходимо для того, чтобы выявить область поражения миокарды. При помощи МРТ можно обнаружить даже мельчайшие поражения на любой области сердца.

    После всего следует череда лабораторных анализов. У пациента берется кровь для различных анализов (местный, развернутый, на биохимический состав и т.д.). После длительного диагностического ряда специалисты с уверенностью могут установить, имеется ли у пациента инфаркт нижней стенки миокарда.

    Сперва проводится физикальное обследование, которое включает в себя такие пункты:

    1. Сбор анамнеза:
    • Конкретное время начала приступа?
    • Продолжительность болевых ощущений?
    • Как отреагировал организм на прием Нитроглицерина?
    • Ухудшается ли состояние при изменении положения тела?
    1. Осмотр больного.
    2. Пальпация — методом прощупывания кожных покровов определяется точка сердца, при ИМ она смещается. А увеличение лимфоузлов указывает на воспалительный процесс.
    3. Оценка частоты пульса и его наполненность.
    4. Перкуссия — производится с целью определения величины, конфигурации и положения сердца, а также размеров сосудистого пучка.
    5. Аускультация — стетоскопом прослушиваются тоны сердца.
    6. Измерение артериального давления и температуры тела.

    Башкирский Государственный Медицинский Университет

    Кафедра внутренних болезней № 3

    Зав. кафедрой: проф.

    Основное заболевание: ИБС. Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечной области левого желудочка, острый период. 30/11/99.

    Возраст 16.04.1955 (44 года)

    Место работы УПАТО № 4

    Дата поступления в стационар 29.11.99 11:30

    Диагноз направившего учреждения: ИБС, стенокардия напряжения, ФК II. Острая ишемия верхушки.

    После 60 лет физическая активность человека снижается, уменьшается количество провоцирующих инфаркт факторов

    1. Жалобы: на сжимающие жгучие приступообразные боли высокой интенсивности. Боли локализуются за грудиной, иррадиируют в обе руки, возникают при незначительной нагрузке, при нервно-эмоциональном напряжении; купируются нитроглицерином. Продолжительность около 10 мин. Слабость.

    Больным себя считает с 1997 года. Начало заболевания ни с чем не связывает. Весной 1997 года обратился в поликлинику с жалобами на сжимающие боли за грудиной. Был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения. Лечился амбулаторно. Купировал боли нитроглицерином.

    Ухудшение состояния с 26.11.99 после интенсивной физической нагрузки. Возникли частые интенсивные боли за грудиной, беспокоящие при малой физической нагрузке, в покое, иррадиирующие в обе руки. Купировал болевые приступы нитроглицерином.

    29.11.99 обратился к участковому терапевту. После проведения ЭКГ направлен в стационар по экстренным показаниям с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения, ФК II. Острая ишемия верхушки.

    Родился в д. xxxxxxx. Второй ребёнок в семье (всего – 3 детей). Рос и развивался соответственно полу и возрасту. Образование: средне-специальное. Окончил автотранспортное училище.

    Трудовой анамнез: работать начал с 22 лет, после окончания училища, автослесарем. В настоящее время работает в УПАТО, автослесарем. Работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

    Служил в армии с 1973 по 1975 гг.

    Женат с 22 лет, имеет сына (19 лет).

    Жилищно-бытовые условия хорошие.

    Вредные привычки: принимает алкоголь, курит с 20 лет по 2 пачки в день.

    Перенесённые заболевания: ОРЗ, грипп. ГЛПС в 1975 г. ИБС, стенокардия напряжения с 1997 г. Операция по поводу перелома предплечья в 1983 г.

    На лекарственные препараты аллергии нет.

    Наследственность не отягощена.

    4. Данные физического исследования.

    Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, легко вступает в разговор, выражение лица спокойное, походка обычная, осанка сутуловатая, телосложение нормостеническое. Питание удовлетворительное.

    Кожа смуглой окраски, тургор и эластичность снижены. Видимые слизистые оболочки обычной физиологической окраски. Подкожная жировая клетчатка умеренно выражена.

    Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствуют.

    Суставы внешне не изменены. Конфигурация позвоночника правильная. Движения в суставах и позвоночнике в полном объёме.

    Простейшие измерения тела.

    2. Масса тела: 70 кг.

    3. Температура тела: 37,1 0 С.

    Осмотр и пальпация грудной клетки.

    При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Ход рёбер обычный, межрёберные промежутки не расширены. Частота дыхания 18 в мин. дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной.

    Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпации целостность рёбер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при пальпации грудной клетки не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

    1. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук.

    Патологические нарушения сердечно-сосудистой системы

    Тромбоз и сужений артерий — первопричина патологических изменений.

    К ним специалисты относят следующие процессы:

    • воспаление артерий;
    • атеросклероз;
    • открытые травмы грудной клетки;
    • чересчур высокую свертываемость крови;
    • эмболию;
    • несоответствие потребности миокарда в крови возможностям артерий;
    • негативные последствия операций на сердце;
    • артериальную аномалию.

    Главной причиной развития инфаркта миокарда по праву считается атеросклероз. Этой болезни подвержена большая часть населения. В современном мире с появлением сетей быстрого питания проблема ожирения особенно обострилась. Также причинами атеросклероза являются курение и сидячий образ жизни.

    Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками. Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту.

    Особую роль в развитии болезней сердца играет генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться аномалии, склонность к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.

    ЭКГ при нижнем инфаркте

    Внезапно возникают сильные боли за грудиной, которые могут отдавать в левую руку

    После пережитого инфаркта в жизни человека происходят существенные перемены, касающиеся его рациона, режима дня, физической деятельности и т.д. Первым делом больного ограничивают в занятиях физической активностью, так как чрезмерные нагрузки могут спровоцировать различные осложнения.

    Любая моральная неурядица, стрессовая ситуация или нервы пагубным образом отображаются на работе сердца. При нервном срыве сердцебиение резко увеличивается, и это вызывает необходимость в большем количестве кислорода для стабилизации деятельности сердца.

    Что касается рациона, то категорически запрещается употреблять любую обогащенную холестерином пищу. Данные продукты провоцирует развитие атеросклеротических бляшек, которые приводит к закупориванию сосудов.

    Алкогольная и табачная продукция находиться под строжайшим запретом. Даже незначительная дозировка алкогольной продукции может спровоцировать осложнения. Что касается курения, то больному можно вернуться к пагубной привычке лишь через несколько лет, при этом значительно сократив дозировку потребляемого никотина.

    Вероятность рецидива действуют на протяжении нескольких месяцев с момента приступа инфаркта миокарды. При этом некроз локализируется в первичной области поражения. Только в этот раз отмирание тканей будет гораздо масштабнее. Подобное проявление несет гораздо больше опасности в себе, нежели первичный инфаркт.

    Далее больной направляется на электрокардиографию — аппаратный метод исследования, который определяет изменения сократительной функции миокарда и скорость кровообращения. Он дает возможность выявить тромб или разрыв сосуда.

    Характерные изменения ЭКГ:

    • Увеличивается амплитуда зубца RV1,V2.
    • Расширяется начальный RV1.
    • Уменьшается глубина SV1,V2.
    • Снижается ST (V1-2) в острую фазу с обратной динамикой.
    • Третий зубец Q расширяется до 2 мм.
    • Второй зубец Q возвышается над первым Q.

    Данный вид патологии трудно диагностировать. Прямые признаки могут определяться только в отведении Dorsalis по Небу и в дополнительных грудных отведениях V7–V9.А V2– V4 необходимо снимать между ребрами выше. Проводить ЭКГ нужно несколько раз для уточнения диагноза.

    Для уточнения диагноза сразу же выполняется ЭКГ

    Рекомендуется также провести дополнительные методы обследования:

    • Эхокардиографию — ультразвуковое сканирование, которое позволяет оценить работу миокарда, состояние клапанного аппарата, измерить толщину стенок, уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках.
    • Рентгенографию — методика лучевой диагностики, которая направлена на выявление патологии сердечно-сосудистой системы.
    • Сдать кровь на общий и биохимический анализ.

    Инфаркт нижней стенки миокарда – это острое патологическое состояние, характеризующееся ишемией мускульной оболочки сердца. В результате снижения уровня кровоснабжения и оксигенации, кардиомиоциты начинают массово гибнуть.

    Чем больше площадь ишемии, тем более обширный участок миокарда, клетки которого с огромной вероятностью погибнут из-за недостаточного поступления кислорода и других питательных веществ, необходимых для правильной работы сердечной мышечной ткани.

    Перенесенный инфаркт миокарда всегда крайне негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента. На месте некротического поражения сердечной мышцы образуется рубцовое образование, состоящее из соединительной ткани.

    Этот участок миокарда навсегда теряет свои рабочие качества и функции. Даже после проведения реабилитационной терапии и длительного курса лечения, врачам не удается полностью восстановить организм пациента. Часто в качестве последствий заболевания развиваются разнообразные аритмии, тахикардии.

    Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности на экг

    Для предотвращения осложнений тяжелого характера больному после пережитого инфаркта нужно тщательно пересмотреть свой образ жизни, изменить привычки, рацион, распорядок дня и физические нагрузки.

    После обширного инфаркта миокарда у больных часто выявляется образование аневризмы сердца. Такое состояние угрожает пациенту и требует срочного хирургического вмешательства.

    Понятие о нижнем инфаркте миокарда, то, что это такое и чем грозят последствия, лежит в основе правильного подхода к лечению острого состояния и последующей реабилитационной терапии.

    Возраст, в котором есть риск инфаркта

    В основном проявление инфаркта нижней стенки миокарда наблюдается у людей возрастом 35-55 лет. Это обусловлено тем, что у пациента имеется ишемия сердца, которая в свою очередь вызвана отрывом тромба в сосуде или атеросклеротической бляшкой на стенке артерии.

    Бляшки заканчивают формироваться приблизительно к 35-40 годам жизни человека. Они преграждают путь насыщения сердца кровью и питательными элементами, а также вызывают кислородный голод в мышечном органе.

    В результате происходит формирование патологии. Опасность в том, что сердце не выдерживает нагрузки, так как кровообращение не происходит должным образом, а человек продолжает вести прежним образ жизни со всеми соответствующими нагрузками и вредными привычками. Значительно усугубляют ситуацию частое злоупотребление алкогольной продукцией.

    Существует несколько общепринятых причин, которые могут спровоцировать заднебазальный инфаркт миокарда:

    • наличие вредных привычек;
    • генетическая предрасположенность;
    • сахарный диабет;
    • проблемы с артериальным давлением;
    • ненормированное содержание холестерина в крови;
    • ишемическое заболевание сердца.

    В остальном происхождение болезни может быть вызвано индивидуальными особенностями организма пациента.

    Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

    В группу риска входят:

    1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
    2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
    3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
    4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
    5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
    6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
    7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

    Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды.

    Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

    Самым главным фактором возникновения такого патологического состояния является высокий уровень холестерина и, как следствие, атеросклероз внутренней оболочки артерий. Исходя из этого, можно выделить основные группы людей, риск развития инфаркта миокарда у которых значительно выше:

    1. Возраст отлет. Постепенно, с каждым годом внутренняя стенка артерий человека подвергается воздействию липопротеинов низкой и средней плотности, которые переносят не только «хороший» холестерин, необходимый для пластических и энергетических нужд организма, но и «плохой», оказывающий негативное влияние на интиму артерии. Таким образом, внутренняя оболочка все больше истончается, и в просвете сосудов начинают появляться холестериновые бляшки, препятствующие нормальному кровообращению.
    2. Половая принадлежность. По данным статистических исследований можно сделать вывод, что женщины чаще страдают от инфаркта миокарда, в особенности повышается риск после наступления менопаузы. Однако женщины чаще переносят острую патологию с большей вероятностью успешного исхода, чем мужчины.
    3. Повышенное артериальное давление. Врачи давно доказали, что пациенты с гипертонией имеют гораздо больший процент вероятности возникновения острого инфаркта, чем люди с относительно нормальным кровеносным давлением. Это обусловлено тем, что в условиях гипертонии мышечная оболочка сердца нуждается в больших количествах кислорода для активной работы и поддержания высокого уровня метаболизма клеток.
    4. История болезни, в которой имеется уже перенесенный ранее инфаркт миокарда. Совершенно не важно, какой он был по локализации, очагу распространения или глубине поражения – главное, что он был, и сердечная мышца уже находится не в полном рабочем состоянии.
    5. Наличие вредных привычек. Наибольшее негативное влияние оказывает на сердечно-сосудистую систему курение. При постоянной интоксикации организма никотином, кровеносные сосуды сужаются, что приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. Особенно опасен тот факт, что больше всего страдают коронарные артерии, участвующие в кровоснабжении сердечной мускулатуры. Вред приносит не только активное курение, но и пассивное.
    6. Повышенная масса тела и сниженная физическая активность. При нарушениях всех видов метаболизма, в особенности жирового обмена, возрастают риски развития атеросклеротической болезни. Гиподинамия – основная причина появления лишних килограммов, так как при недостаточном уровне физических нагрузок значительно снижается уровень обменных процессов.
    7. Сахарный диабет. Гормональные нарушения очень часто приводят к тем или иным метаболическим расстройствам, что является основной причиной возросших рисков возникновения патологии миокарда.

    Передне перегородочный инфаркт миокарда на экг

    • пациента посадить диван или кресло;
    • желательно снять верхнюю одежду, ослабить все ремни и застежки;
    • если под рукой имеется нитроглицерин, дать больному одну таблетку под язык;
    • при наличии тонометра измерить артериальное давление. При высоких показателях дать понижающее средство;
    • если скорая задерживается по каким-либо причинам или не может приехать на данный момент, рекомендуется самостоятельно отвезти больного в стационарное учреждение. Если имеется номер приёмной, заранее позвонить и сообщить им о том, что будет доставлен человек с приступом инфаркта миокарды. К тому времени все необходимые меры будут приготовлены, и специалисты будут ожидать пациента;
    • при внезапной остановке сердца можно сделать искусственное дыхание или непрямой массаж. До приезда скорой помощи необходимо стараться стабилизировать состояние пациента всеми возможными способами. В противном случае он может не дожить до приезда в реанимацию.

    Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности на экг

    В целом, это все манипуляции, которые необходимо совершить при внезапном приступе патологии. Категорически запрещается оставлять больного наедине, так как общее состояние может внезапно ухудшиться. Можно дать немного воды, желательно кипяченой.

    Продукты питания, сигареты и алкоголь запрещается давать пациенту. Также не рекомендуется использоваться спазмалголики и анестетики, и иные разновидности обезболивающих средств. Они могут «смазать» клиническую картину и помешать скорейшему установлению верного диагноза.

    Если у человека наблюдаются первые симптомы приступа ишемии, необходимо срочно вызвать кардиологическую бригаду. Обеспечить пострадавшему полный покой, придать горизонтальное положение телу и под голову положить подушку — таким способом уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

    Расстегнуть сдавливающую одежду и дать одно драже Нитроглицерина сублингвально. При наличии Аспирина рекомендуется принять 300 мг — этот препарат уменьшает вязкость крови и предотвратит слипание тромбоцитов.

    Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

    Далее выполняют следующие шаги:

    • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
    • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
    • также следует ослабить тугую одежду пациента;
    • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

    Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

    Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

    Нижний инфаркт миокарда неопределенной давности на экг

    Для этого медики делают следующее:

    • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
    • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
    • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

    Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

    Инфаркт миокарда влечет за собой ряд негативных последствий:

    1. Страдает общее здоровье организма.
    2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.
    3. Аритмия и тахикардия.

    Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни. Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

    Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом.

    К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

    При малейших подозрениях на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с обязательным указанием, что требуется именно кардиологическая бригада. Чем раньше больной получит лечение в своем состоянии, тем более благоприятный исход заболевания его ожидает. Ни в коем случае нельзя затягивать с этим или пытаться перенести приступ на ногах.

    До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить больному полный покой. Лучше всего уложить человека на кровать, подложив под голову подушку – такое положение снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

    Так же полезно будет ослабить сдавливающую одежду, расстегнуть верхние пуговицы и обеспечить дополнительный приток свежего воздуха, открыв окна. Чтобы немного привести больного в чувства, можно дать принять успокоительные препараты.

    После обеспечения покоя следует размельчить таблетку «Нитроглицерина» и положить под язык больного. Если под рукой в домашней аптечке имеются препараты группы бета-блокаторов, то можно дать пациенту разжевать одну таблетку.

    Скорее всего, подобные меры позволят немного приостановить процессы распространения некротического изменения сердечной мышечной ткани, однако полностью избавиться от инфаркта таким образом невозможно.

    Главная задача врачей-кардиологов при подозрении на наличие нижнего инфаркта миокарда неопределенной давности – как можно скорее восстановить пропускную способность коронарных артерий и предотвратить дальнейшее распространение некротического процесса в сердечно мышечной ткани.

    Для этого часто применяются препараты, препятствующие образованию тромбов, запускающие активный тромболиз и разжижающие кровь капельницы. При отсутствии серьезных противопоказаний, врач из бригады скорой медицинской помощи может начать проведение терапии уже по пути в лечебное учреждение.

    Такой шаг является очень ответственным, так как показания к процедурам, вызывающим тромболиз, имеют далеко не все больные с инфарктом миокарда. Однако если путь до больницы занимает более получаса, то такие мероприятия проводятся в обязательном порядке.

    Лучшим методом восстановления коронарного кровотока является стентирование. Такая малоинвазивная операция проводится исключительно в условиях стационара. В ходе хирургического вмешательства в закупоренный сосуд устанавливается стент.

    Однако при экстренной ситуации даже такой шаг может не помочь, и врач принимает решение провести аортокоронарное шунтирование. В ходе подобной операции создается искусственный сосуд, обеспечивающий кровообращение между аортой и свободной от закупорки частью коронарной артерии.

    При глубоком перегородочном инфаркте характерные для него признаки наблюдаются во II, III, aVF отведениях, в отведении Dorsalis по Небу.

    Они обусловлены поражением задней стенки левого желудочка и задней части межжелудочковой перегородки. При распространении некроза на базальные отделы задней стенки и перегородки электрокардиографические симптомы инфаркта могут изредка регистрироваться и в отведениях V7 – V9.

    При поражении передней стенки левого желудочка и передней части межжелудочковой перегородки появляются признаки инфаркта в отведениях V1 – V4, и в отведении Anterior по Небу одновременно или в части из этих отведений.

    При глубоком перегородочном инфаркте миокарда нередко одновременно с его возникновением появляются блокады ножек пучка Гиса или ветвей левой ножки и различные нарушения атриовентрикулярной проводимости.

    «Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

    Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда

    Остроконечные зубцы Т в отведениях V2-V4, патологические зубцы Q и подъем сегмента ST в отведениях V1-V3.

    Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи

    Все права защищены и охраняются законом.

    По результатам ЭКГ врач сказал что все ОК, сердце работает идеально, без возрастных изменений даже. Назначил Престариум для снижения АД.

    Через пару месяцев муж сделал ЭКГ у другого врача, тот также подтвердил что сердце в порядке.

    Теперь ситуация следующая.

    4 месяца назад у мужа начались проблемы с головокружением. Набегались по врачам, каждый твердил свое, но толком диагноз не ставили. Как оказалось, причиной этому — запущенный остеохондроз. То есть к сердцу и мозгу отношения головокружения не имели..

    Но вместе с тем, мужу сделали внеплановое ЭХО ЭКГ и обнаружили инфаркт миокарда неопределенной давности. Поставили диагноз постинфарктный кардиосклероз, ХСН1.

    Но. Дело в том, что мужа НИКОГДА не беспокоило сердце, из всех возможных симптомов инфаркта, даже таких как ноющая боль в челюсти, у него не было ни одного, и ни одного из симптомов ХСН у него не наблюдается!

    То есть нет даже банальной одышки (в отпуске обычно гуляем по 10км ежедневно и довольно активно). Как такое вообще возможно. Возможно ли что врач ошибся в постановке диагноза? Хотя ЭХО сделали дважды, но в компетентности второго врача я сомневаюсь — во-первых вместо того, что бы написать заключение результатов, он просто согласился с результатами предыдущего врача ( в результатах эхо так и осталось «голым» поле с заключением), во вторых прописал зачем-то лошадиную дозу снижающих АД таблеток, хотя мужа АД уже год как не беспокоит.

    Тактика лечения при инфаркте

    Основным препаратом во время лечения нижнего инфаркта миокарда является «Аспирин». Именно он предотвращает возникновения тромбов, что очень характерно для этого заболевания. Аналогичным лекарственным препаратом является «Плавикс».

    Цель терапии инфаркта нижней стенки левого желудочка состоит в выяснении и устранении причины развития болезни. А именно, все усилия обращены на восстановление нарушенного кровотока. Для этого назначают:

    1. Тромболитики — их действие направлено на растворение тромбов. Самым эффективным препаратом является Тиклопидин — сильный ингибитор агрегации тромбоцитов. Активные компоненты лекарства воздействуют на длительность кровотечений в сторону увеличения по времени, а также замедляют процессы адгезии элементов крови. Из этой же группы назначают Аспирин — для предотвращения рецидива недуга.
    2. Антикоагулянты — снижают активность свертывающей системы крови. Ярким примером считается Дикумарин.

    Далее лечебные мероприятия направлены на замедление расширения очага поражения. Для этого используют:

    1. Бета-адреноблокаторы — сокращают зону некроза, уменьшают частоту рецидивов болезни, аритмий, оказывают антиангинальный эффект и повышают толерантность к физической нагрузке. К ним относятся: Пропранолол, Атенолол.
    2. Анальгетики — устраняют болевые ощущения, борются с острой левожелудочковой недостаточностью, кардиогенным шоком, тромбоэмболическими осложнениями, купируют и предупреждают изменения ритма сердца и проводимости. Применяют в медицинской практике Морфин.
    3. Антиаритмические препараты — профилактика и лечение аритмий, вследствие которых нарушается качество жизни человека или стоит угроза развития тяжелых последствий. Для восстановления сердечного ритма применяют Амиодарон.

    Если терапия не приносит положительных результатов, тогда пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство имеет 3 методики:

    1. Шунтирование коронарных сосудов.
    2. Иссечение аневризмы.
    3. Установка водителей ритма.

    После перенесенных процедур больному требуется длительная реабилитация, которая включает в себя: правильное питание, соблюдение медикаментозного лечения, постепенное наращивание интенсивности физических упражнений, устранение психоэмоциональных нагрузок.

    Нижним инфарктом называют состояние миокарда, когда клетки задней стенки мышцы отмирают из-за кислородной недостаточности. Шансы на полное восстановление организма зависят от своевременной диагностики и правильно оказанной медицинской помощи.

    Каждый врач должен знать не только то, что такое инфаркт миокарда, но и каково его лечение. Лечение данной патологии включает в себя успокоение больного, обеспечение притока свежего воздуха, купирование болевого синдрома («Фентанилом» и «Дроперидолом»), применение тромболитиков, блокаторов кальциевых каналов, антиагрегантов, нитратов, спазмолитиков.

    Из антиагрегантов применяется аспирин. Он препятствует склеиванию тромбоцитов и формированию тромбов в сосудах. Данный медикамент может назначаться больным пожизненно. При уже имеющихся тромбах показаны тромболитики («Стрептокиназа», «Альтеплаза»). Из антикоагулянтов применяется гепарин. Вводится он внутривенно.

    Если имеется субэпикардиальный инфаркт или любая другая форма, могут назначаться антагонисты кальция. К ним относится «Верапамил», «Нифедипин». Эти лекарства снижают потребность мышцы сердца в кислороде.

    При аритмической форме заболевания показаны антиаритмические препараты, например лидокаин. Лечение должно быть оказано в самые ранние сроки, это снижает риск осложнений и летального исхода. Если подозревается инфаркт миокарда у детей и взрослых, окружающие люди должны уметь оказать пострадавшему первую помощь.

    При этом требуется:

    • уложить пострадавшего и обеспечить ему покой;
    • успокоить больного;
    • дать таблетку нитроглицерина и посмотреть, пройдет ли боль;
    • если болевой синдром не исчезает через 3-5 минут, нужно вызвать скорую помощь по телефону;
    • по возможности дать больному таблетку аспирина;
    • снять тесную одежду, обеспечить приток чистого воздуха.

    Если пострадавший потерял сознание и нет реакции на внешние раздражители, проводятся реанимационные мероприятия.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано шунтирование или ангиопластика.

    Таким образом, инфаркт представляет большую угрозу для жизни и здоровья больного.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector