Основные принципы лечения инфаркта

Правила оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Сердце функционирует постоянно, оно качает кровь, которая подводится к нему разветвленной системой сосудов, они похожи на корону, поэтому их называют коронарными. Когда происходит инфаркт миокарда, циркуляция нарушается.

Самый критичный период в таком состоянии – первые 30 минут после закупорки сосуда и последующие 3-6 часов. Крайне важны первые дни после инфаркта миокарда. Средства которые при этом используются, способны как улучшить, так и ухудшить состояние.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре – обязательная мера для нормализации работы важнейшего органа в теле человека. По сути, инфаркт миокарда представляет собой закупорку артерии, которая возникает по причине разрыва атеросклеротических бляшек или тромбоза.

Практически всегда такие изменения вызывают боль, как при стенокардии. Намного реже ощущения едва заметны, и человек переживает инфаркт миокарда «на ногах», не догадываясь о нем.

Лечить инфаркт миокарда важно с первых его проявлений. Чем внимательней человек относиться к состоянию своего здоровья, тем больше вероятность, что он распознает тревожное состояние. Важные симптомы инфаркта миокарда, которые нельзя игнорировать:

  1. Явно выраженная давящая/сжимающая/распирающая боль с локализацией за грудиной.
  2. Болевой синдром усиливается и отдает в плечо, ключицу, лопатку, челюсть с левой стороны.
  3. Болевые ощущения могут быть приступообразными или постоянными с длительностью от пятнадцати минут до нескольких суток.
  4. Болезненность не зависит от нагрузок, унять ее не могут специфические лекарства (нитроглицерин). Именно это главное отличие от стенокардии, она как раз после принятия лекарства отступает.
  5. Возможно понижение АД, сложности с дыханием, тошнота и рвота. Человек может потерять сознание, испытывать головокружение, побледнеть и похолодеть.
  6. Боль возникает резко и не отступает.

Перед тем как лечить инфаркт миокарда, необходимо получить первую помощь, от этого во многом зависит дальнейшее выздоровление. Конечно, первым делом требуется вызвать скорую. Пока бригада едет, устроить больного на подушку, открыть окна для полноценного доступа свежего воздуха.

Можно выпить успокаивающие препараты (валокордин. корвалол), нитроглицерин. Если есть бета-блокаторы, то они тоже помогут при инфаркте миокарда. Среди болеутоляющих средств из домашней аптечки подойдет:

  • баралгин;
  • анальгин;
  • аспирин.

Подобные меры первой помощи реально предпринять до приезда бригады скорой.

Кроме этого при инфаркте у человека всегда появляется одышка, ему трудно сделать глубокий вдох. При попытке сделать глубокий вдох значительно усиливаются болезненные ощущения в области сердца.

Клинические проявления инфаркта миокарда заключаются в следующем:

  • происходит учащение приступов ишемии;
  • уменьшается эффективность нитроглицерина;
  • пациент хуже переносит физические нагрузки;
  • развивается внезапный приступ стенокардии;
  • впервые нарушается сердечный ритм;
  • появляются признаки сердечной недостаточности, выражающиеся в застойной пневмонии.

Но в большинстве случаев инфаркт миокарда возникает внезапно. При этом заболевание отличается многообразием признаков, зависящих от вида инфаркта. Среди них различают следующие виды:

  • ангиозный или сосудистый инфаркт возникает в 90% случаев;
  • астматический инфаркт чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста;
  • церебральный инфаркт;
  • абдоминальный или гастралгический инфаркт.

В зависимости от вида инфаркта, у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • резкая боль за грудиной, отдающая в руку, лопатку, ключицу, шею преимущественно с левой стороны;
  • одышка;
  • отек легких с приступами удушья;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника, свидетельствующая о кислородном голодании;
  • похолодание конечностей;
  • резкое снижение артериального давления;
  • приступы аритмии;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • боль в области желудка.

Основные сложности возникают с распознаванием малосимптомных видов инфарктов. Чаще всего они выявляются с помощью ЭКГ, которую делают при прохождении обязательного медицинского обследования. У пациентов, перенесших такой инфаркт, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышение утомляемости;
  • снижение давления крови;
  • увеличение пульса.

При подозрении на инфаркт миокарда больного следует уложить на ровную поверхность, приподняв голову. Если присутствуют приступы удушья, то пациенту следует принять сидячее или полусидячее положение.

Всю одежду, препятствующую нормальному кровотоку и воздухообмену, следует снять либо ослабить ее сжимающее действие. То есть галстук или шарф нужно развязать, ремень на брюках расстегнуть, а тесную обувь лучше вообще снять.

Если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, у него наверняка найдется нитроглицерин в таблетках или в виде спрея. Данный препарат нужно принимать через каждые 15 минут вплоть до приезда врачей скорой помощи.

Следует помнить, что нитроглицерин способствует резкому расширению сосудов. Причем расширяются не только коронарные артерии, но и сосуды головного мозга. Поэтому очень важно при его приеме находиться в горизонтальном либо сидячем положении. В противном случае резкий отток крови может спровоцировать кратковременную потерю сознания.

Если у пациента не прощупывается пульс, до приезда скорой помощи ему необходимо делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Способствует устранению симптомов инфаркта миокарда и лечение диетой. Она предусматривает уменьшение объема порций за счет увеличения количества приемов пищи.

В самом начале заболевания пациент обязан соблюдать строгую диету, назначаемую на две недели. В этот период в пищу можно употреблять следующие продукты:

  • протертые супы на овощном бульоне;
  • молочные и кисломолочные продукты с малым содержанием жира;
  • вязкие крупяные каши.

Когда минует острый период заболевания, пациента переводят на обычное питание с  соблюдение определенных ограничений. Из пищи следует исключить:

  • копченые полуфабрикаты;
  • соленые и маринованные продукты;
  • жирную пищу;
  • минимизировать употребление соли;
  • кондитерские изделия;
  • черный чай и кофе;
  • алкоголь.

После перенесенного инфаркта миокарда следует ограничить употребление яиц и мяса. В целях повышения эффективности лечения нужно отказаться от острых специй и приправ.

В рацион питания следует включить следующие продукты;

  • сухофрукты;
  • орехи;
  • мед;
  • пророщенную пшеницу;
  • отруби;
  • отвар шиповника;
  • морс из клюквы.

В процессе лечения очень полезно употреблять морковный сок. Его пьют дважды в день по полстакана, добавив туда чайную ложку растительного масла.

Лечение физкультурой назначается как можно раньше после начала лечения инфаркта миокарда, при условии, что у пациента отсутствуют осложнения заболевания. Хотя лечение этого заболевания требует соблюдения постельного режима, длительное бездействие способствует образованию тромбов в нижних конечностях, которые могут спровоцировать повторный инфаркт.

Первые упражнения пациенты делают, лежа в постели. Рекомендуется двигать глазами, сжимать и разжимать кисти рук, а также совершать вращательные движения кистями и стопами.

При улучшении самочувствия после перенесенного инфаркта миокарда пациентам следует выполнять упражнения в положении стоя. Полезно подниматься на носки, поочередно отводя в сторону ноги и поднимая руки.

Особенности инфаркта миокарда

Любое типичное проявление сердечно-сосудитых заболеваний может быть потенциально опасным и способствовать развитию инфаркта миокарда. Само по себе данное заболевание обусловлено попаданием тромба, частички холестериновой бляшки или другого вещества в коронарную артерию или одну из ее ветвей.

Артерии сердца называются коронарными или венечными благодаря их особому расположению, внешне напоминающего корону или венец. Так как сердце работает непрерывно на протяжении всей жизни, оно постоянно нуждается в очередной порции кислорода.

Если за это время не восстановить процесс кровообращения, миокард претерпевает необратимые изменения. Через несколько часов участок миокарда полностью отмирает. Этот процесс и называется инфарктом. Сердце уменьшается в объеме, а потому не всегда способно справиться с нагрузкой, предусматривающей прокачку крови по артериям и сосудам, что вызывает смерть человека.

Что становится причиной инфаркта миокарда

Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз. Данное заболевание возникает при высоком содержании в крови холестерина, который откладывается в сосудах, образуя атеросклеротические бляшки.

Тромбоз коронарной артерии возникает из-за нарушения целостности холестериновой бляшки. Причинами разрушения являются следующие факторы:

  • накопление в бляшках липопротеидов низкой плотности, вызывающих воспалительный процесс;
  • высокое артериальное давление;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение.

При повреждении бляшек свертывающая система крови получает сигнал, вследствие чего вязкость крови повышается, и в месте поврежденного участка образуется тромб, призванный заделать образовавшуюся пустоту.

Существует множество других факторов, повышающих риск вероятности развития инфаркта миокарда. Одни из них связаны с особенностями образа жизни больного, а другие – с его состоянием здоровья.

К особенностям образа жизни относится следующее:

  • малоподвижность;
  • частые стрессы;
  • неправильное питание, насыщенное продуктами, содержащими большое количество холестерина;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность.

Тактика лечения

Принципы лечения инфаркта миокарда состоят в следующих моментах:

  • Проведение ежедневных осмотров с оценкой состояния. Проверяется давление, цвет кожи, наличие отеков, состояние вен шеи, частота пульса, дыхания. Проводится аускультация легких.
  • Если имеется выраженная сердечная недостаточность, берется под контроль вес и диурез. Количество жидкости, выпитое за сутки, ограничивается.
  • Проводится повторное ЭКГ.
  • Если течение болезни не осложненное, спустя 5-7 дней нахождения в стационаре делают нагрузочную пробу. Проводят оценку ее результатов.
  • При поступлении и при выписке проводят ЭхоКГ для отслеживания динамики состояния.

Способы диагностики инфаркта миокарда

Основным методом, позволяющим определить инфаркт миокарда, является электрокардиограмма (ЭКГ). Ее делают еще на стадии неотложной помощи больному. Данный способ диагностики позволяет выявить инфаркт миокарда по характерным изменениям.

При поступлении в стационар пациенту может быть проведена коронарография – это метод контрастного рентгенологического исследования. Он подразумевает введение в коронарную систему зонда, позволяющую наблюдать за кровотоком.

Компьютерная коронарография – метод диагностики, позволяющий определить степень сужения сосудов и артерий. Его чаще всего применяют при ишемической болезни сердца, определяя, таким образом, вероятность развития инфаркта миокарда.

Помимо методов аппаратной диагностики при подозрении на инфаркт миокарда проводятся лабораторные исследования крови пациента. Состав крови и ее биохимические показатели являются главными критериями при постановке диагноза.

Метод лечения инфаркта миокарда подбирается исходя из степени поражения сердечной мышцы и сопутствующих заболеваний пациента. Он может быть, как консервативным, так и хирургическим. Также в качестве дополнительной терапии при лечении заболевания весьма эффективными оказываются методы нетрадиционной медицины.

Если данные препараты не помогают, применяется ингаляционный наркоз с закисью азота, либо пациенту вводится внутривенно оксибутират натрия, который не только снимает боль, но и устраняет кислородное голодание.

Рассосать имеющиеся тромбы и избежать образования новых помогает гепарин, вводимый подкожно. Последующая терапия заключается в нормализации уровня давления крови и купировании нарушения частоты сердечных сокращений.

Лечением инфаркта миокарда занимаются в стационаре. При этом первоначально пациента помещают в реанимационное отделение. Основные лечебные мероприятия направлены на решение следующих задач. К ним относятся:

  • устранение болевых ощущений;
  • исключение возможности распространения очага поражения;
  • возобновление кровообращения в коронарных артериях;
  • профилактика возможных осложнений.

В первую очередь врачи обязаны снять острую боль, так как она способна вызывать кардиогенный шок, который в большинстве случаев заканчивается для пациентов летальным исходом.

Если болевой синдром не исчезает в течение 40 минут, пациенту вводят следующие препараты:

  • Дроперидол в сочетании с Фетанилом;
  • Анальгин в сочетании с Реланиумом или Новокаином;
  • Анальгин в сочетании с Димедролом и Промедолом.

Так как основной причиной развития инфаркта миокарда является прекращение поступления крови к участку сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом питающей артерии, дальнейшее лечение основывается на применении препаратов, препятствующих их образованию.

В особо тяжелых случаях при инфаркте миокарда пациентам проводится хирургическая операция. Однако данный способ лечения применим только после стабилизации общего состояния больного, восстановления сердечного ритма и других показателей.

Под понятием «стентирование» подразумевается применение стена – металлического каркаса, который вводится в участки поврежденного сосуда. Преимуществом данной операции является отсутствии необходимости во вскрытии грудной клетке.

Подобные операции проводятся в следующих случаях:

  • если артерия сужена больше, чем наполовину;
  • если поражено больше двух артерий;
  • если у пациента диагностирована постинфарктная аневризма.

Одним из популярных и эффективных методов лечения является гирудотерапия. При этом применяться она может и в качестве профилактики развития данных заболеваний.

Раньше при развитии сердечного приступа делали кровопускание, что помогало предотвратить тяжелые последствия инсультов и инфарктов. Пиявки являются альтернативой этому методу. Однако отличительной особенностью такого лечения является то, что пиявки впрыскивают в кровь больного слюну, содержащую особый фермент – гирудин. Данное вещество снижает свертываемость крови и препятствует тромбообразованию.

Среди других способов, применяемых в качестве дополнительного лечения, наиболее популярными является следующее:

  • фитотерапия;
  • лечение злаками.

Основы лечения

На вопрос, как лечат в стационаре инфаркт миокарда, отвечает врач-кардиолог. В общем виде порядок выгладит так:

  1. Первые 7-10 дней – абсолютный покой.
  2. Полное исключение физической активности – это поможет предотвратить разного рода осложнения при инфаркте миокарда.
  3. Прием медикаментов. Стандартный курс лечения длится 6-12 месяцев. Это зависит от тяжести состояния и осложнений, если они будут.

Сразу по доставке больного начинается обезболивающая терапия, главное на данном этапе – убрать болевые ощущения, тревожащие больного. Это важно, ведь чувство сильной, сжимающей боли способно усугубить состояние и даже спровоцировать потерю сознания. При инфаркте миокарда используются для обезболивания:

  • Сильнодействующие анальгетики – анальгин, кеталонг, кеторолак, баралгин, реналган.
  • Наркотические препараты – морфин, промедол.

Главная задача – снять боль за 5-7 минут.

Так как вызвать инфаркт миокарда мог тромб, применяется антитромоботическая терапия. Основная задача – восстановить циркуляцию крови на пораженном участке сердца. Для этого вводятся препараты, разжижающие кровь, которые, в свою очередь, будут разрушать тромбы. В больницах многие врачи используют препараты:

  1. аспирина;
  2. гепарина;
  3. другие тромболитические средства.

После того как состояние облегчено, по завершению стационарного лечения инфаркта, такие средства нужно использовать еще по меньшей мере 1-2 года. Это поможет исключить осложнения в будущем.

Антитромботические препараты сейчас выпускают в форме таблеток, что делает их прием удобным. Среди самых популярных, которые можно принимать:

  • кардиомагнил;
  • аспекард;
  • другие препараты аспирина.

Пить такие средства нужно дважды в день по 1 таблетке на протяжении 2-3 месяцев. В дальнейшем схему лечения инфаркта миокарда и повторный курс корректирует врач.

Кроме того, могут использоваться и другие группы препаратов:

  • Антигипертензивные. Нужны практически всегда, ведь вылечить инфаркт означает в том числе нормализовать давление. Оно при инфаркте повышается почти во всех случаях. Используются внутривенные или внутримышечные инъекции магния сульфата, папаверина, дибазола, платифилина. Действие наступает уже спустя 20 минут после введения и продолжается до 6 часов. В отдельных случаях нужно стойкое снижение давления, тогда врач прописывает средство в виде таблеток с аналогичным действием. Курс и дозу определяет лечащий врач.
  • Антиаритмические. При остром инфаркте миокарда возникает аритмия, она негативно влияет на общее состояние больного. При стационарном лечении вводится антиаритмический препарат. Современное лечение инфаркта миокарда предусматривает использование лидокаина, анаприлина, амиодарона. Их применяют ежедневно.
  • Сердечные. Для достижения эффекта необходим прием этих препаратов в том числе, ведь они входят в комплексную терапию инфаркта миокарда. В таком случае используются гликозиды, калий- и магнийсодержащие препараты. Как правило, курс длится 1-2 месяца, по необходимости назначается повторный. При стационарном лечении используются препараты нитроглицеринового ряда. Они помогают расширить просвет коронарных артерий, а это основная задача лечения.

Другие методы лечения в стационарных условиях


а) нитроглицерин
в таблетках под язык, повторно. При
рецидивирующей ангинозной
боли или влажных хрипах в легких
нитроглицерин внутривенно
капельно

в) пропранолол
(анаприлин) в таблетках под язык

г) для
восстановления коронарного кровотока
— стрептокиназа внутривенно за
30 минут после струйного введения
преднизолона

д) если
не вводят стрептокиназу — гепарин
внутривенно,
аспирин
0.25 разжевать

е) профилактика
фибрилляции желудочков — лидокаин
внутривенно, внутримышечно

ж) все перечисленное

После облегчения состояния пациенту могут прописываться другие лечебные меры, среди них физиотерапевтические процедуры. Период начала таких процедур зависит от общего состояния. Чаще всего назначается массаж, который способен нормализовать кровообращение в пораженном инфарктом участке сердца.

Иногда прописывается ЛФК, в упражнениях не задействуется силовая нагрузка, зачастую это легкая гимнастика, физкультура. Умеренные упражнения помогают улучшить кровоток в сердце после инфаркта. Курс назначает врач, самостоятельно проделывать любые упражнения нельзя, так как это может привести к развитию осложнений.

Народная медицина

Лечение инфаркта не проводится в домашних условиях, перечисленные ниже методики и рецепты можно использовать как дополнительные при терапии в стационаре, причем только после консультации с врачом.

Почки березы

Использовать можно почки, листья, сок. Что касается конкретно почек, есть несколько рецептов:

  • 1 ч. л. почек залить 1 ст. кипятка, настоять на протяжении 2 часов, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
  • 2 ч. л. почек залить 0,5 л водки, настоять 10 дней. Принимать 3 раза за день по 20 капель.

Это средство считается эффективным при любой фазе развития заболевания. Помогает нормализовать кровообращение, восстановить ЧСС. Рекомендации по использованию:

  • 2% раствор средства, купить его можно в аптеке.
  • Курс начинается с 13 капель, дозу планомерно довести до 1 ч.л за прием.
  • Пить до еды за 1 час.
  • Длительность одного курса 10 дней. После него нужен перерыв на 2 недели. Всего нужно пройти 5 курсов по 10 дней.

Чеснок

Его используют для реабилитационного лечения. Применять следует его не в чистом виде, а с медом и лимоном. Рецепт приготовления снадобья:

  1. Измельчить зубчики из 2 головок чеснока.
  2. Пропустить 5 лимонов через мясорубку.
  3. Перемешать ингредиенты, добавить 1 ст. л меда и еще раз хорошо перемешать.
  4. Плотно закрыть крышкой и настоять 7 дней.
  5. Принимать по 4 ложки смеси в день.

Набирает популярности лечение инфаркта овсом, а если точнее, этот натуральный продукт используют на этапе восстановления после инфаркта миокарда. Овес способен укрепить сердечную мышцу. Из него готовят отвар по такому рецепту:

  • 1 ст. овса.
  • 4 ст. воды.
  • Закипятить и настоять до остывания.
  • Процедить и принимать по 0,5 ст. на протяжении суток столовым ложками.

Как восстановиться после перенесенного инфаркта миокарда

Постинфарктный период подразумевает соблюдение определенного режима, который позволит организму восстановиться и избежать развития осложнений заболевания. В первую очередь пациентам необходимо выполнять рекомендации врачей.

В дальнейшем каждому пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, следует продолжать лечение лекарственными препаратами, назначенными врачом. В качестве дополнительного лечения можно использовать народные средства, которые способны улучшить общее состояние больного.

Неоценимую пользу принесет лечение отварами из плодов шиповника и боярышника. Шиповник способствует укреплению сосудов и снижению их проницаемости. А боярышник обладает успокаивающим, сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

Неправильный образ жизни является одним из факторов, которые провоцируют развитие инфаркта миокарда. Полного восстановления после перенесенного заболевания невозможно будет добиться, если его не изменить.

В данном случае подразумевается отказ от курения, нормализация психоэмоционального состояния, правильное питание и повышение двигательной активности. При этом в процессе лечения инфаркта миокарда придется ограничиться пешими прогулками.

Процесс реабилитации

Современные методы лечения инфаркта миокарда помогают минимизировать период восстановления, но реабилитация нужна в любом случае. Ее нужно правильно провести, только в этом случае получится наладить полноценную жизнь.

Питание

Оно в процессе реабилитации играет важную роль. Есть нужно по 6-7 раз за день, но мелким порциями. Есть свои требования к питанию в разных фазах болезни:

  1. Острый период – легкие овощные супы, молочные продукты только обезжиренные, жидкие крупяные каши. Все блюда подаются без соли и в перетертом виде. Такое питание четко контролируется врачом.
  2. В подостром периоде будет морковный сок, количество соли ограничено.
  3. В фазе рубцевания можно есть более привычную еду, конкретные ограничения на этом этапе определит врач.

Что касается общих рекомендаций по питанию, то важно потреблять полезную пищу. Например, пророщенную пшеницу, отруби, нежирные молочные продукты. Ограничить жирное, соленое, отказаться от копченостей.

После выписки полезно регулярно гулять на свежем воздухе. Умеренные кардионагрузки после инфаркта миокарда, а к ним относиться ходьба, будут очень полезны, они способствую восстановлению сердца. Отличным помощником и тренажером станут ступеньки в подъезде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector