Помощь при инфаркте алгоритм медсестры

Клиническая картина типичного болевого варианта инфаркта миокарда

Острый выраженный болевой синдром: нестерпимые боли давящего, сжимающего характера с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку. Боль сопровождается страхом смерти, смятением и резкой слабостью.

Неотложная помощь при инфаркте зависит от того, какова клиническая картина болезни. Выделяются такие варианты течения заболевания, как астматический, аритмический, цереброваскулярный, безболевой, трансмуральный, абдоминальный, атипичный.

Рассмотрим особенности каждого из них.

  1. Трансмуральный инфаркт миокарда. Неотложная помощь при данном состоянии должна оказываться с учетом следующих его проявлений:
    • в развитии инфаркта выделяется 5 периодов (продромальный, острейший, острый, подострый, постинфарктный);
    • если течение инфаркта неосложненное, острый период длится от 7 до 10 дней;
    • в этот период пациент жалуется на давящую интенсивную боль в области сердца;
    • повышение температуры наблюдается на 2-3 день болезни (37,2-38С и выше);
    • лихорадочное состояние наблюдается не менее 3-4 дней, реже – около 7 дней;
    • одышка наблюдается в остром периоде. Отмечается небольшая тахикардия, пациент чувствует нехватку воздуха;
    • серьезным осложнением инфаркта миокарда является отек легких.
  2. Астматический инфаркт миокарда:
    • пациент жалуется на нехватку воздуха, приступы удушья одышку;
    • наблюдается при повторных и обширных инфарктах, что связано с недостаточностью кровообращения, а также у пациентов пожилого возраста;
    • болевой синдром выражен неярко;
    • тахикардия, цианоз;
    • в легких – влажные хрипы, жесткое дыхание, что свидетельствует о выраженных застойных явлениях.
  3. Абдоминальный инфаркт характеризуют следующие симптомы:
    • пациента беспокоит метеоризм, рвота и тошнота, в редких случаях – парез ЖКТ или понос;
    • пациент чувствует боль в верхней части живота;
    • при ощупывании живота брюшная стенка напряжена и болезненна;
    • для правильной оценки диагноза следует провести ЭКГ, чтобы подтвердить инфаркт миокарда, неотложная помощь должна складываться исходя из этих данных.
  4. Аритмический вариант инфаркта имеет место в тех случаях, когда жалобы пациенты связаны в большей степени с нарушением проводимости и сердечного ритма. Часто он протекает в виде полной атриовентрикулярной блокады или пароксизмальной тахиаритмии.
  5. Цереброваскулярный инфаркт миокарда (сердечный приступ) характеризуется такими признаками:
    • преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, что выражается в обмороках, рвоте, тошноте, головокружениях и т.д.;
    • в редких случаях возникают признаки очаговой церебральной патологии, что характерно для пациентов с атеросклерозом мозговых артерий;
    • часто развивается симптоматика, характерная для инсульта, что требует дополнительной диагностики.
  6. Безболевые инфаркты. Часто не имеют симптомов или они неярко выряжены – это аритмии, недостаточность кровообращения и т.д.

Неотложная помощь при инфаркте такого типа часто оказывается после случайной диагностики, например, после прохождения исследования ЭКГ.

  1. Атипичные инфаркты. Характеризуются непривычной локализацией боли – например в руках, на спине, в правой части грудной клетки. Поскольку пациент не чувствует боли непосредственно в области сердца, инфаркт не подозревается. Часто такой инфаркт маскируется гриппом, пневмонией и т.д.

Инфаркт: как определить его развитие?

Приступ инфаркта в острой форме протекает вместе с отмиранием миокардовых тканей сердца из-за полного отсутствия кровоснабжения в определенных участках. Как правило, кризису предшествует:

  • Физическая перегрузка организма
  • Сильное эмоциональное потрясение
  • Стресс или перевозбуждение
  • Приступ стенокардии
  • Гипертонический кризис

Важно: Когда останавливается сердце, приток кислорода в мозг прекращается через 7-10 минут и вследствие необратимых изменений клеток головного мозга наступает смерть.

Параллельно с нарастающей болью появляется ощущение давления в лёгких, которое вызывает сильный дискомфорт и сложность дышать полной грудью. Еще один характерный симптом — тошнота, за которой следует сильная одышка и головокружение, перерастающее в обморочное состояние. Следующая стадия — обильное выделение пота, распространение боли на левую руку, челюсть и шею.

Следующие симптомы позволяют диагностировать инфаркт миокарда в 7 случаях из 10:

  1. Неожиданный приступ боли внутри грудной клетки, резкие толчки отдаются даже в спину между лопатками, переходит в левую верхнюю часть тела: руку, шею, голову. Продолжительность: от нескольких часов до 30 минут.
  2. Резкое и обильное выделение пота, общая бледность, которая наступает быстро, буквально на глазах. Пот холодный и липкий.
  3. Головокружение, приводящее к обмороку характерно для первой фазы. Обмороки могут следовать чередой, один за другим.
  4. Возможно проявление сильного чувство иррациональной тревоги и страха. Реже — слуховые и визуальные галлюцинации.
  5. Сердечная недостаточность, сопровождаемая аритмией — нарушением ритма биения сердца, удары редкие, не в такт. Сопровождается одышкой, сухим кашлем без мокроты, реже — внезапной кратковременной остановкой сердца.Последняя стадия — нитроглицерин практически не оказывает эффекта, человек не чувствует облегчения. Этот препарат оказывает действие расширения сосудов кровеносной системы и может быть использован только как дополнительное средство для выхода из острого кризиса. Использование разрешено только при определённых условиях.

Обратите внимание: инфаркт миокарда может симптоматично маскироваться под другие заболевания, как:

  • Боли в животе, колики, вздутие, обычно сопровождается резким падением артериального давления
  • Астма: без болей в грудине, но с сильными затруднениями в дыхании, которые приводят к потере сознания
  • Инсульт: спутанность мыслей, резкое нарушение речи
  • Стенокардия: встречается у 1 человека из 10, боли в этом варианте проявляются во время движения
  • «Невидимый»: типичен для больных сахарным диабетом, определить можно только по тяжести выполнения физических нагрузок, которые обычно легко даются

После инфаркта возможны следующие осложнения:

  1. Отек легких.
  2. Синдром Дресслера.
  3. Кардиогенный шок.
  4. Тахикардия.
  5. Фибрилляция.
  6. Прогрессирование сердечной недостаточности.
  7. Аутоиммунный генез.

После инфаркта в большинстве случаев развивается , возможен летальный исход от кардиогенного шока. Очень важно контролировать протекание острого инфаркта миокарда, неотложная помощь поможет предотвратить смерть.

Параллельно с нарастающей болью появляется ощущение давления в лёгких, которое вызывает сильный дискомфорт и сложность дышать полной грудью. Еще один характерный симптом — тошнота, за которой следует сильная одышка и головокружение, перерастающее в обморочное состояние. Следующая стадия — обильное выделение пота, распространение боли на левую руку, челюсть и шею.

  1. Неожиданный приступ боли внутри грудной клетки, резкие толчки отдаются даже в спину между лопатками, переходит в левую верхнюю часть тела: руку, шею, голову. Продолжительность: от нескольких часов до 30 минут.
  2. Резкое и обильное выделение пота, общая бледность, которая наступает быстро, буквально на глазах. Пот холодный и липкий.
  3. Головокружение, приводящее к обмороку характерно для первой фазы. Обмороки могут следовать чередой, один за другим.
  4. Возможно проявление сильного чувство иррациональной тревоги и страха. Реже — слуховые и визуальные галлюцинации.
  5. Сердечная недостаточность, сопровождаемая аритмией — нарушением ритма биения сердца, удары редкие, не в такт. Сопровождается одышкой, сухим кашлем без мокроты, реже — внезапной кратковременной остановкой сердца.Последняя стадия — нитроглицерин практически не оказывает эффекта, человек не чувствует облегчения. Этот препарат оказывает действие расширения сосудов кровеносной системы и может быть использован только как дополнительное средство для выхода из острого кризиса. Использование разрешено только при определённых условиях.

Первые признаки и симптомы инфаркта миокарда

Далеко не каждый случай ишемии миокарда (так называется кислородное голодание клеток сердечной мышцы по-научному) приводит к его инфаркту. Специалисты разработали промежуточный диагноз «острый коронарный синдром», который выставляется любому больному ишемической болезнью сердца при появлении определенных объективных и субъективных симптомов:

  • загрудинной боли, не проходящей самостоятельно или после приема 3 таблеток нитроглицерина в течение 20 минут;
  • характерной иррадиации болей, которые могут отдавать в левую руку, лопатку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть;
  • бледности кожных покровов, холодного пота, слабости (эти симптомы сигнализируют об угрожающем кардиогенном шоке);
  • страха неминуемой гибели;
  • одышки, возникающей в покое;
  • изменения уровня артериального давления;
  • появления разного рода аритмий и т. д.

Инфаркт миокарда легко перепутать с другими заболеваниями, например:

  • Гастрит с болью в животе, вздутием, слабостью, низким давлением, тахикардией. Электрокардиограмма поможет внести ясность.
  • Астма, при которой человек начинает задыхаться. Ему дают облегчающие дыхание препараты, но легче от этого не становится.
  • Церебральный паралич, напоминающий инсульт. Наблюдается спутанность сознания и речи.
  • Инфаркт без боли, часто встречающийся у больных сахарным диабетом. Одышка и усталость — единственный признак при этом.
  • У 10% больных наблюдается так называемая «стенокардия напряжения«. Боли бывают только при ходьбе. Зачастую такие пациенты сами приходят в больницу, ЭКГ регистрирует у них симптомы, первые признаки инфаркта.

У женщин

Признаки инфаркта миокарда у женщин немного отличаются от мужского приступа. Боль во время сердечного приступа у женщин локализуется вверху живота, челюсти, спины, шеи.

Приступ сильно напоминает изжогу. В большинстве случаев у женщины сначала появляется слабость и тошнота, а лишь потом уже боль. Такая симптоматика зачастую игнорируется женщиной, что часто приводит к летальному исходу. Поэтому лучше в таких случаях вызывать неотложку, чтобы сохранить жизнь.

У мужчин

В отличие от женской половины, у мужчин симптомы инфаркта миокарда следующие:

  • боль в груди;
  • частое дыхание с перерывами;
  • учащенное сердцебиение без четкого ритма;
  • слабость пульса;
  • потеря сознания, обморок;
  • слабость;
  • холодный, липкий пот;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожи лица.

Инфаркт миокарда с атипичной симптоматикой может вызвать затруднение у врача при постановке диагноза. Особенно опасно для жизни человека, когда проявление сердечного приступа сопровождается самыми разными вариантами различных заболеваний. Такие случаи являются неблагоприятными и заканчиваются обычно смертью пациента.

Как распознать патологическое состояние?

Инфаркт миокарда – острое проявление сердечной патологии, известной как ишемическая болезнь. Она развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. При этом возникает полная или частичная закупорка сердечных артерий.

В результате нарушается кровообращение и питание сердечной мышцы. Такое состояние приводит к спазму и некрозу (отмиранию) клеток сердца и их замещению соединительной тканью. Если пациенту не оказать срочную помощь, он может умереть.

Какие признаки свидетельствуют о развитии инфаркта? В первую очередь, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • Возникновение острой боли в области сердца. Она имеет специфические характеристики:

    • появляется резко;
    • имеет интенсивный приступообразный характер;
    • отдает в левую руку, лопатку, шею;
    • длится от нескольких минут до нескольких часов;
    • ее не удается снять Нитроглицерином.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Повышенная потливость.
  • Ощущение удушья, нехватка воздуха.
  • Появление признаков сердечной недостаточности. Инфаркт часто сопровождается аритмией, тахикардией. При этом сердце сильно колотиться, больной ощущает его биение по всему телу.
  • Помутнение и потеря сознания. Также на фоне приступа могут появляться галлюцинации, чувство паники и страх смерти.

При атипичных проявлениях могут добавляться другие признаки. Например, боль в животе, приступы тошноты и рвоты, кашель, головокружение и головная боль.

Чаще всего инфаркт наблюдается после действия провоцирующих факторов. Сердечный приступ может произойти после физических перегрузок, стресса, эмоционального потрясения, перегревания или переохлаждения.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это, пожалуй, единственное заболевание, где самолечение не только допустимо, но и жизненно важно. Статистические данные свидетельствуют, что 80% людей, погибших от инфаркта, могли быть спасены, если бы бороться с болезнью начали немедленно.

Итак, лечение должно начинаться в первые же минуты после появления болей.

Если больной был госпитализирован в течение 1-2 суток, то врачи назначают инъекции «Актилизе». Этот препарат снижает смертность в первый месяц после начала приступа. Скорая медицинская помощь подразумевает проведение электрокардиограммы.

На основании полученных данных и клинической картины медики оценивают состояние больного и предпринимают соответствующие меры. На догоспитальном этапе диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и жалоб пациента. В клинике диагноз уточняется после проведения соответствующей диагностики.

При инфарктах эффективными считаются бескровное хирургическое вмешательство:

  • реперфузия;
  • реваскуляризация;
  • коронарное стентирование.

Оперативное вмешательство направлено на механическое восстановление нарушенного кровотока. Важную роль в лечении играет сестринский уход. Алгоритм действий медсестры при инфаркте регулируется протоколами оказания неотложки и правилами ухода за больным.

Помощь при инфаркте алгоритм медсестры

Медсестра устраняет физические и психоэмоциональные факторы, назначает нитроглицерин и ацетилсалициловую кислоту. Помимо этого медсестра может провести оксигенотерапию, и при возможности зарегистрировать данные ЭКГ.

lechenie-varikoza.com

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с купирования острой боли. Для этого могут применяться различные анальгетики (Анальгин) и наркотические средства (Промедол, Морфин, Омнопон) в сочетании с Атропином и антигистаминными препаратами (Димедрол, Пипольфен и др.).

Затем, для оценки тяжести инфаркта, пациенту проводится электрокардиограмма. Если госпитализация возможна в течение получаса, то больного немедленно транспортируют в лечебное учреждение. При невозможности доставки пациента в стационар в течение 30 минут для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики (Альтеплаза, Пуролаза, Тенектеплаза).

Для переноса больного в машину скорой помощи применяются носилки, а во время транспортировки в отделение реанимации проводится ингаляция увлажненным кислородом. Все эти меры направлены на снижение нагрузки на сердечную мышцу и предупреждение осложнений.

После прибытия в отделение реанимации для устранения болевого приступа и возбуждения больному проводят нейролептаналгезию Таламоналом или смесью Фентанила и Дроперидола. При затяжном ангиозном приступе больному может проводиться ингаляционный наркоз при помощи газообразной смеси из закиси азота и кислорода.

Помощь при инфаркте алгоритм медсестры

Далее больному назначаются следующие препараты:

  1. Инфаркт миокарда неотложная помощь принципы лечения в стационареНитроглицерин, Изосорбид динитрат, Изокет – в острейшем периоде инфаркта эти препараты применяются для уменьшения потребности миокарда в кислороде, сначала они вводятся внутривенно, а после стабилизации состояния больного – перорально и сублингвально.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранолол) – способствуют урежению пульса и снижают нагрузку на сердце.
  3. Антиагреганты (Аспирин) – разжижают кровь и предупреждают развитие нового инфаркта.
  4. Антикоагулянты (Гепарин) – применяется для предупреждения повторного инфаркта и уменьшения свертываемости крови.
  5. Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл, Эналаприл и др.) – применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  6. Седативные и снотворные препараты (Диазепам, Оксазепам, Триазолам, Темазепам и др.) – применяются при необходимости ограничения активности больного и при нарушениях сна.
  7. Противоаритмические средства (Новокаинамид, Ритмилен, Лидокаин, Дифенин, Амиодарон и др.) – используются при нарушениях сердечного ритма для стабилизации сердечной деятельности и снижения нагрузки на миокард.

Для лечения инфаркта миокарда могут применяться и другие фармакологические препараты, т. к. тактика медикаментозного лечения больного зависит от общего состояния пациента и наличия у него других патологий (заболеваний почек, сосудов, печени и др.).

Также для лечения инфаркта миокарда современная медицина использует различные инструментальные высокоэффективные методики для восстановления коронарного кровотока:

  • балонная ангиопластика;
  • аортокоронарное шунтирование.

Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.

Значение экстренной терапии

При сердечном приступе часть миокарда отмирает. Это обусловлено тем, что кровоснабжение сердца нарушается, и артерии закупориваются. Сердце не получает необходимый объем кислорода. Эти изменения приводят к необратимым последствиям. Человек ощущает сильную давящую и жгучую боль в груди с левой стороны.

Боль в сердце, одышка и холодный пот — клиника сердечного приступа. Своевременно оказанная терапия позволяет избежать летального исхода. Как оказать первую помощь при инфаркте? Доврачебная терапия основана на особенностях течения приступа и требует от человека, который находится рядом с пациентом, простых знаний о патологии.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда спасает жизнь больному. Успешное преодоление приступа напрямую зависит от скорости и правильности оказанной терапии. Незначительное промедление может привести к развитию:

  • легочного застоя;
  • отека;
  • сердечной астмы.

Доврачебная терапия должна осуществляться в определенной последовательности. Человек с подозрением на сердечный приступ должен оставаться спокойным, поэтому необходимо взять себя в руки и не впадать в панику.

При подозрении на сердечный приступ необходимо вызвать бригаду первой медицинской помощи с возможной дальнейшей госпитализацией. До приезда скорой нужно успокоить человека. Дайте больному выпить валерьянку или валокордин.

От чего зависит успех оказания первой помощи больному с инфарктом миокарда?

Помощь при инфаркте алгоритм медсестры

Качество оказания первой помощи пациенту зависит от множества факторов:

  • знаний человека, оказывающего помощь, алгоритма действий при инфаркте, умения выполнять реанимационные действия;
  • времени, прошедшего от приступа до начала действий;
  • медикаментозного обеспечения и инструментальной поддержки (тонометр, «Нитроглицерин», «Аспирин»);
  • укомплектованности бригад скорой помощи необходимой аппаратурой, препаратами, квалификации персонала;
  • удаленности от специализированных кардиологических отделений.

Также существуют факторы, усугубляющие течение инфаркта, и тем самым снижающие шансы на успех:

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, патология почек, распространенный атеросклероз, гиперхолестеринэмия, гипертоническая болезнь);
  • безболевое начало ишемии или атипичная клиническая картина;
  • обширный очаг некроза (трансмуральный ИМ) с кардиогенным шоком;
  • возникновение тяжелых аритмий и нарушений сердечной проводимости.

Есть четкая последовательность необходимых действий, которой нужно придерживаться. Первым шагом должен быть звонок в больницу для вызова врача (предпочтительнее кардиолога).

При этом важно, чтобы с момента выявления приступа до манипуляций врача прошло как можно меньше времени, поэтому желательно, чтобы на улице бригаду встретил кто-то из близких. Если помощь будет оказана правильно, это, возможно, спасет человеку жизнь.

Отправьте родственника или помощника встретить машину скорой помощи

С устранением боли хорошо справляется нитроглицерин, таблетку которого необходимо подложить под язык, чтобы средство быстрее попало в кровь. Под языком расположены артерии, посредством которых действующие вещества почти мгновенно проникают в кровеносную систему и поступают к месту назначения. По этой причине боль купируется достаточно быстро.

Иногда о приступе свидетельствует лишь остановившееся сердце: отсутствует дыхание и пульс, больной теряет сознание. В таких случаях реанимационные меры необходимо принять как можно раньше, еще до прибытия «скорой помощи». Для запуска сердца следует выполнить прекардиальный удар (резкий и сильный удар в область груди).

Если это не дало никаких результатов, то нужно прибегнуть к непрямому массажу сердца.

Помощь при инфаркте алгоритм медсестры

Схема данной процедуры выглядит следующим образом:

  • тридцать нажатий на грудную клетку (можно с произвольным интервалом, но примерно по сто нажатий в минуту);
  • вентиляция легких («рот в рот»).

Оба этапа выполняются поочередно. Голову больного следует несколько запрокинуть назад, при этом тело должно лежать на какой-то твердой поверхности. Если признаки жизни не проявляются, то реанимацию нужно проводить до прибытия врачей.

Если во время приступа развилась сердечная астма, то человек выглядит рассеяно и беспокойно, вынужденно садится и опирается на что-то для усиления дыхательных движений.

Внезапно повышается частота дыхания (до 45-50 за минуту), лицо выглядит изможденным, кожа бледнеет, губы синеют, на теле выступает пот. В отсутствие своевременной помощи легочный застой продолжит развиваться, а астма перерастет в отек легких.

До приезда скорой

Основная цель доврачебной помощи — восстановить необходимое и поддержание кровоснабжение пораженного участка сердечной мышцы.
Здоровье и жизнь больного полностью зависит от своевременно предпринятых мер до приезда в больницу.

Итак, вот алгоритм действий (первая помощь) при инфаркте миокарда:

  1. Больного уложить, приподняв голову. Если у него низкое артериальное давление и слабый пульс, он бледен, то лучше больного уложить с низким положением головы. При одышке больного необходимо усадить, приподняв ноги.
  2. В отличие от приступа стенокардии, Нитроглицерин не помогает устранить боль. Тем более при низком давлении и слабом пульсе, это лекарство лучше не давать. А вот при одышке таблетку Нитроглицерина лучше дать — она уменьшит одышку.
  3. Измерить давление.
  4. Если нет аллергии, больному следует разжевать (именно разжевать) 300 мг (половина таблетки) Аспирина.
  5. Чтобы успокоить больного, можно дать Валокордин.

О том, какова будет первая помощь медсестры и врача при остром инфаркте миокарда, читайте далее.

По ее приезду

Если период транспортировки больного занимает более получаса, врачи скорой помощи начинают вводить все необходимые препараты. Скорая помощь пациенту с острым приступом инфаркта миокарда в течение 72 часов от начальных признаков заболевания назначает такие лекарственные средства:

  • Тромболитические (антитробоцитарные) в виде салициловой кислоты по 150-300мг внутрь или внутривенно. Это может быть и Тиклид по 0,25г дважды в сутки;
  • Антикоагулянты в виде Гепарина или Фраксипарина;
  • Нитроглицерин вводят внутривенно таким образом: в ампулу с 1% раствором добавляют изотонический раствор NaCl с целью получения 0,01% раствора. Вводят капельно (25мкг/1 минуту — 1мл 1% раствора за 4 минуты).
  • Бетаадреноблокаторы, такие как Анаприлин по 10-40мг 3 раза в сутки или же Вазокардин по 50-100мг 3 раза в сутки или Атенолол по 50-100мг 3 раза в сутки.
  • Ингибитор — Капотен по 12,5-50мг 3 раза в сутки.

Помощь при инфаркте алгоритм медсестры

Пациента с инфарктом миокарда транспортируют в отделение интенсивной терапии или в реанимационное отделение.

Существуют такие комбинации медицинских препаратов, которые используют при болевом синдроме острого инфаркта миокарда. К ним относят:

  • Нейролептаналгезию с характерным аналгезирующим м противошоковым воздействием. Используют комбинированное введение 1-2мл 0,005% раствора Фентанила и 2-4мл 0,25% раствора Дроперидола. Вместо первого препарата можно применить 1-2мл 1% раствора морфин гидрохлорида, 1-2мл 1% раствора промедола и столько же омнопона.
  • Комбинацию таких наркотических анальгетиков, как 1-2мл 1% раствора морфин гидрохлорида и столько же промедола, малых транквилизаторов (например, Седуксен 2-4мл) и препаратов антигистаминных (к примеру, 1-2мл 1% раствора Димедрола);
  • Наркоз из смеси кислорода и закиси азота, что часто используют бригады скорой помощи.

При остром инфаркте миокарда все препараты следует вводить внутривенно медленно.
Сначала их разводят в 5-10мл изотонического раствора NaCl или 5% раствора глюкозы. Чтобы полностью купировать боль в груди, часто повторно вводят анальгетики.

После устранения боли следующая цель врачебной помощи — ликвидация всевозможных осложнение, таких как сердечная астма, нарушение ритма, кардиогенный шок. При инфаркте миокарда без осложнений назначают лекарственные препараты, которые ограничивают зону отмершей ткани. Это нитраты, бетаблокаторы и тромболитики.

Лечебная практика при лечении инфаркта миокарда полностью зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, возраста и от многих других факторов. О самолечении никакой речи быть не должно, лечение должен проводить только высококвалифицированный врач.

gidmed.com

Неотложная помощь в домашних условиях включает в себя ряд мероприятий:

  1. Вызовите карету скорой помощи. При телефонном разговоре с диспетчером опишите все симптомы, что наблюдаются у больного.
  2. Уложите больного, обеспечив ему горизонтальное положение. Снимите или расстегните тесную одежду.
  3. Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте форточку или окно).
  4. Успокойте больного, не показывайте паники. Не разрешайте больному вставать и двигаться.
  5. Для снятия боли дайте пострадавшему одну таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не проходит, то через 10 минут дайте ему еще одну таблетку. При значительном снижении артериального давления стоит отказаться от использования нитроглицерина. При его отсутствии дайте любое успокоительное средство (валокардин, корвалол, пустырник, валериану).
  6. Для разжижения крови дайте пострадавшему одну таблетку ацетилсалициловой кислоты. Таблетку необходимо полностью разжевать и запить водой.
  7. При остановке сердца нужно быть готовым сделать (на два глубоких вдувания делается 15 надавливаний на грудную клетку).

Неотложная медицинская помощь:

  1. Обезболивание наркотическими анальгетиками. Для этих целей вводят морфин или промедол внутривенно. Для снижения тяжести побочных эффектов анальгетиков больному вводят антигистаминные препараты (димедрол, пипольфеном).
  2. Для уменьшения ангинозного приступа вводят внутривенно смесь фентанила и дроперидола. При возможности используют таламонад для предотвращения побочных эффектов вышеуказанных препаратов. Еще применяют ингаляционный кислородный наркоз. Данный метод практически не имеет побочных эффектов.
  3. Для профилактики образования тромбов начинают лечение гепарином. Гепарин вводят внутривенно.
  4. При возникновении аритмии используют лидокаин внутривенно.
  5. При явной остановке сердечной мышцы проводят фибрилляцию и дефибрилляцию электрическим импульсом. Между электрическими разрядами делают искусственную вентиляцию легких.
  6. При развитии сердечной недостаточности наряду с анальгетиками вводят сосудорасширяющие средства.

Транспортируют больных при неотложной помощи лежа на спине с использованием специальных носилок.

Инфаркт миокарда — одна из тех кризисных ситуаций, в которой важна каждая минута и четкие отлаженные действия. Одна ошибка в оказании первой помощи может стоить человеку жизни. Ни при каких обстоятельствах не нарушайте приведённый порядок действий.

Таблетки нитроглицерина: их принимают при симптомах сердечного приступа, помогают справиться пострадавшему с сильной болью. Одну таблетку необходимо положить под язык, чтобы активный компонент быстрее попал в кровь.

При инфаркте миокарда неотложная помощь оказывается по возможности именно в первые минуты приступа, а нитроглицерин должен поступить в кровь не позже чем через 5-10 минут, так как из-за снижения доступа кислорода в клетки головного мозга происходит их отмирание и в конечном счёте — смерть.

Как помочь в домашних условиях?

Способность вовремя сориентироваться и оказать адекватную поддержку больному до приезда бригады скорой помощи в разы увеличивает его шансы на выживание.

Первую помощь при инфаркте миокарда нужно оказывать незамедлительно.

Алгоритм действий

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (в разговоре с диспетчером максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на ИМ, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада).
  2. Обеспечить больному полусидячее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает преднагрузку на сердце).
  3. Постараться успокоить пациента (эмоциональное и физическое напряжение увеличивает выброс вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде).
  4. Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер).
  5. Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, колье и т. д.).
  6. При возможности измерить АД и посчитать пульс. При выраженной тахикардии принять «Анаприллин» 1 табл., гипертонии – «Каптоприл» 1 табл.
  7. Дать «АСК» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект произойдет быстрее, если таблетки разжевать.
  8. Сублингвально дать 1 табл. «Нитроглицерина». Повторять прием через каждых 5 минут (но не более 3-х доз).
  9. До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики!

Если больной внезапно потерял сознание, перестал дышать и произошла остановка сердца, необходимо до приезда врачей выполнять сердечно-легочную реанимацию:

  • расположить пациента лежа на спине, запрокинуть голову назад, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть (профилактика обтурации дыхательных путей языком);
  • проверить пульс на сонной артерии;
  • проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание с частотой 30:2, если процедуру выполняет один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия стоит проводить быстро (100 в минуту), ритмично и с достаточной силой для обеспечения сердечного выброса;
  • через каждых 2-3 минуты проверять, не появился ли пульс.

Что делать при инфаркте? Алгоритм доврачебной терапии заключается в выполнении несложных действий. Первая помощь при инфаркте в домашних условиях предотвращает развитие осложнений, и в некоторых случаях спасает жизнь!

  • Уложите человека в кровать.
  • Дайте ему выпить нитроглицерин и аспирин.
  • Измерьте артериальное давление.

Доврачебная помощь при остром инфаркте заключается в приеме аспирина. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов в сосудах. Быстрый эффект наступает, если таблетку аспирина разжевывать. При наличии аллергической реакции прием аспирина запрещен.

Если больной испытывает изжогу, то дайте ему принять желудочно-кишечные средства или содовый раствор. Также нужно измерить сердечное давление и количество сердечных сокращений в минуту. Если у больного с неосложненным инфарктом миокарда пониженное артериальное давление, то принимать препарат запрещено.

Человеку с острой формой болезни запрещено давать слабительные средства. Прием слабительного может стать причиной так называемого «разрыва» сердца. Особенно опасно принимать слабительное лицам, страдающим запором.

Также категорически запрещено пациенту с острым инфарктом миокарда прикладывать к груди грелку. Такой способ в домашнем лечении применяется для снятия боли, но состояние больного не улучшается, и грелка создает чувство удушья.

Профилактические мероприятия

Первый инфаркт во всех случаях появляется неожиданно. Что же касается профилактики, то она в данном случае заключается в предотвращении повторных приступов и контроле организма.

К основным негативным факторам, провоцирующим рецидив, относится:

  • повышенное давление;
  • повышенная свертываемость крови;
  • атеросклероз;
  • нарушение метаболизма углеводов.

Суть профилактики в таких случаях – в грамотно проработанной комплексной медикаментозной терапии, нацеленной на обеспечение организма необходимыми ферментами, предотвращение образования жировых бляшек, нормализацию АД и проч.

Как правило, в общих чертах схема выглядит примерно следующим образом:

  • аспирин и клопидогрел (против тромбов);
  • Омега-3;
  • статины и бета-блокаторы (к последним относится, к примеру, бисопропол);
  • ингибиторы АПФ и нефракционный гепарин.

Но важны не только препараты, но и особая диета, предусматривающая минимальное количество соли, колбас, сосисок, полуфабрикатов, молока, сметаны, масла и прочих продуктов, в которых содержится молочный жир и холестерин. Также следует отказаться от спиртного (разве что бокал красного вина) и сигарет.

Дополнительно может назначаться лечебная физкультура, а также другие нагрузки (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание – не дольше сорока минут, не чаще нескольких раз в неделю).

Прогнозы

Инфарктом считается резкое прекращение питания кислородом сердечной мышцы. В результате происходит некроз тканей сердца. При этом важно сделать все возможное, чтобы не дать пациенту умереть. Существует особый алгоритм действий, которые следует выполнить до приезда врачей. Правильное и своевременное его выполнение может спасти человеческую жизнь.

Питание больного при инфаркте миокарда

В первую неделю после инфаркта миокарда больному рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением соли, животных жиров, жидкости, продуктов с азотистыми веществами, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином.

В первые 7-8 дней все блюда должны быть протертыми. Пища принимается небольшими порциями по 6-7 раз в день.

В рацион могут включаться такие продукты и блюда:

  • сухари из пшеничного хлеба;
  • манная, овсяная, гречневая и рисовая крупы;
  • нежирная телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • куриное мясо;
  • белковый паровой омлет;
  • нежирный сыр;
  • кисломолочные напитки;
  • сливочное масло;
  • салат из свежей тертой моркови и яблок;
  • овощные супы;
  • отварная свекла и цветная капуста;
  • протертые фрукты;
  • компоты и морсы;
  • отвар шиповника;
  • некрепкий чай;
  • мед.

В этот период запрещено употребление таких продуктов и блюд:

  • изделия из теста (блины, пампушки, пирожные, пирожки);
  • копченые и маринованные блюда;
  • соленья;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • соленые и острые сыры;
  • икра;
  • жирное мясо;
  • отварные и жареные яйца;
  • бульоны из рыбы и грибов;
  • макароны;
  • кулинарный жир;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель;
  • репа;
  • виноград;
  • томатный сок;
  • специи;
  • шоколад;
  • натуральный кофе.

Через 2-3 недели после инфаркта больному рекомендуется такой же набор продуктов и список ограничений, но пища уже может быть не протертой, готовится без добавления соли и принимается около 5 раз в день. Впоследствии рацион больного расширяется.

Помните! Инфаркт миокарда – это тяжелая и опасная патология, которая может вызывать множество тяжелых осложнений и даже смерть больного. Обязательно придерживайтесь всех правил оказания первой доврачебной помощи при приступе этого острого состояния, своевременно вызывайте скорую помощь и соблюдайте все рекомендации врача во время лечения в стационаре.

Оказание неотложной помощи при подозрении на сердечный приступ (инфаркт миокарда) — МОЗ Украины

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector