После инфаркта больной находиться в

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома.

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома.

Терапия в стационаре

В условиях стационара может проводиться хирургическое лечение. Могут проводить как открытые операции, так и малоинвазивные вмешательства. Именно малоинвазивные процедуры наиболее распространены при лечении ИМ.

После инфаркта больной находиться в

К ним относятся стентирование и баллонная ангиопластика. Через специальный катетер вводят специальный баллон, который в закупоренном месте надувается, и под давлением артерия расширяется. Для закрепления устанавливают там стент.

Аортокоронарное шунтирование – это операция, которая проводится при общей анестезии и человека подключают к «искусственному сердцу». Ее применяют, как правило, при лечении осложнений ИМ.

Функциональные классы больных:

  • 1 ФК – к этой группе относятся больные, у которых диагностировали мелкоочаговый инфаркт. При этом не возникают осложнения или же если они есть но в легкой форме.
  • Лечение приступа2 ФК – это класс, к которому относятся пациенты с мелкоочаговым поражением, но при этом есть осложнение средней тяжести, например, блокада, нарушения сердечного ритма пароксизмального типа и т.д. А также в эту группу относят пациентов с крупным очагом поражения, но без сопутствующих осложнений.
  • 3 ФК – группа больных с мелкоочаговым инфарктом, но с приступами стенокардии, с частотой больше 6 приступов в сутки. Также в этом случае присутствует осложнение средней тяжести.
  • 4 ФК – этот класс характеризуется инфарктом с тяжелым осложнением. К такому осложнению относятся рецидив инфаркта, клиническая смерть, АВ-блокада полного типа, аневризма сердца, и т.д.). Также может быть трансмуторный инфаркт с тяжелой формой стенокардии.

Первый период после инфаркта миокарда должен сопровождаться строгим постельным режимом. Разрешена только небольшая двигательная активность: перевороты на бок, движения руками и ногами, в этот период человек пользуется судном и требует постоянного ухода.

Этот период проходит в отделении интенсивной терапии. На этом этапе устанавливают суточный мониторинг электрокардиографии, для диагностики аритмии. Этот период может длиться от 2-4 дней для пациентов 1 и 2 ФК, от 5-6 дней для 3 ФК, и 6-7 дней для пациентов 4 ФК.

Второй период лечения начинается с перевода в палату кардиологического отделения. В этот период двигательная активность значительно повышается. Человек может уже садится (сначала с посторонней помощью) и далее все нагрузки повышаются, человеку можно понемногу проходиться по палате, сидеть со свешенными с кровати ногами 20 минут за один раз, самостоятельно сидя есть.

Третий этап пребывания человека в стационаре характеризуется прогулками пациента в коридоре, а позднее уже разрешаются и прогулки по свежему воздуху.

При этом еще разрешается ходить в туалет общего назначения, сидеть уже можно неограниченно, обслуживать себя человек может самостоятельно. При отсутствии осложнений и т.д. этот этап может длиться 10-12 дней. А в случае 4 ФК эти строки индивидуальны.

Четвертый этап – это уже санаторная реабилитация, назначается она если после электрокардиографии видны следы формирования рубца. Только в этом случае назначаются ЛФК, более интенсивные нагрузки. Зависимо от состояния больного этот этап продолжается от 30-45 дней, но может быть и в индивидуальном порядке.

Лечение в стационаре обязательно проводится антикоагулянтами. Когда пациент находится в отделении интенсивной терапии ему назначают антикоагулянты прямого действия. Часто таким препаратом является Гепарин, в первый день могут назначить дозировку в 15000 ЕД, и далее доза снижается.

Капают его каждые 6 часов, при этом производят контроль анализа крови. После того как больного переводят в обычную палату, то назначают антикоагулянты непрямого действия, например, Фентилин. Часто после выписки эти препараты отменяют, или назначают профилактические средства слабого действия.

Если у пациента наблюдается желудочковая тахикардия, то ему назначают лечение антиаритмическими средствами, так как экстрасистолы достаточно опасны в постинфарктный период. В остром периоде назначают Панангин, Новокаинамид, Изоптин, Индерал.

Ингибиторы АПФ отлично воздействует на миокард особенно если развилась сердечная недостаточность. В стационаре назначают Каптоприл. Зависимо от того какое состояние пациента могут назначить другие препараты – Рамиприл, Эналаприл и т.д. Иногда назначение меняют при переводе в отделение кардиологии, а иногда при выписке.

В отделении реанимации пациенту вводят магнезию, она благоприятно действует на миокард в остом периоде ИМ. Бета-блокаторы назначают в первый день после ИМ они значительно снижают нагрузку с миокарда, напряженность стенок, тем самым предотвращая фибрилляцию желудочков, и разрыв сердца.

Пациентам в остом периоде назначают Метопролол, Пропранолол, Атенолол внутривенно. А далее назначают эти же препараты в виде таблеток. Но их назначают только в случае когда нет гипотонии и брадикардии.

Нитраты вводят внутривенно обязательно на протяжении 12 часов после ИМ. Они способны уменьшить некротический участок и предотвращает появления осложнений. Как правило, назначается нитроглицерин, при этом его вводят с высокой скоростью.

Осложнения тромбоэмболического характера

Когда нарушается ритм сердца, в его полости появляются условия, благоприятствующие появлению небольших тромбов, прикрепленных к стенкам камер. Со временем они могут отрываться и блокировать мелкие сосуды, из-за чего наблюдается недостаточное кровоснабжение некоторых отделов организма.

Тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается резкой болью, которая возникает под коленом. При этом наблюдается побледнение кожи из-за нарушенного кровообращения.

Данное заболевание чаще всего лечится консервативно, предполагая прием следующих препаратов:

  • для разжижения крови;
  • обезболивающие средства, благодаря которым купируются неприятные ощущения в сердце;
  • медикаменты, способствующие растворению тромба.

Если тромбообразование имеет значительные масштабы, выполняется хирургическая операция. Процедура предполагает проникновение в сосуд катетера, посредством которого из него извлекается кровяной сгусток, препятствующий нормальному кровообращению.

Сколько нужно лежать в больнице после перенесенного инфаркта, профилактические меры дома

Инфаркт миокарда – тяжелое сердечное заболевание, которое требует немедленного вмешательства врачей и долгого лечения. Первый период заболевания пациент проводит в больнице, после чего ему рекомендуют восстановительное лечение в санатории. Образ жизни пациента после болезни меняется, назначаются медикаменты для постоянного приема.

Многие интересуются: сколько дней проходит восстановление после приступа инфаркта миокарда в стационаре.

После того как больной ощутил ангинозные боли, его требуется срочно госпитализировать. Первые дни госпитализации (около 3 суток) больной проводит в реанимационном отделении, где за ним тщательно следят, проводят лечебные мероприятия. Затем из реанимации его переводят в кардиологическое отделение.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Прогноз выздоровления при инфаркте миокарда во многом зависит от своевременного выявления данной болезни и систематическом лечении осложнений. Возобновление болей вскоре после окончания процедур возникает примерно у трети пациентов. И в подобных ситуациях консультация кардиолога является обязательным условием.

После инфаркта больной находиться в

Сильные боли в сердце после инфаркта миокарда являются неблагоприятным симптомом. Если у больного не выявляется сопутствующих заболеваний, то чаще всего ему проводится коронарная ангиография, ангиопластика и шунтирование.

Боль в сердце после инфаркта может быть связана с целым рядом осложнений данного заболевания. Поэтому любой дискомфорт, ощущаемый в области груди, является поводом для обращения к специалисту. При развитии легких форм патологий, устранение симптомов проводится медикаментозным путем. Если же речь идет о тяжелых заболеваниях, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диета — первый пункт реабилитационных мероприятий

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

  1. Ту или иную степень ожирения;
  2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
  3. Артериальную гипертензию;
  4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня.

Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

  • Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
  • Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
  • Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
  • Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
  • Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
  • Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
  • Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

После инфаркта больной находиться в

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

  1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
  2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
  3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
  4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
  5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
  6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется.

Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов.

Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни. Например, в какой-то день съесть 1,5 кг яблок и больше ничего. Или 2 кг свежих огурцов. Если кто-то и дня без мяса прожить не может, то 600 г нежирного мяса с овощным гарниром (свежая капуста, зеленый горошек) тоже сойдет в разгрузочный день.

Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

  • Основные требования к питанию
  • Диета первой недели заболевания
  • Диета второй-третьей недели
  • Диета периода восстановления

Инфаркт миокарда сопровождается внезапными резкими изменениями работы сердечной мышцы и венечных сосудов. Требуется срочное приспособление к потере участка ткани желудочков. Он не просто прекращает свои функции, но превращается в некротическую массу, которая выделяет в кровь продукты распада.

после инфаркта больной находиться в

Для пациента предстоит период восстановительной замены некроза на рубцовую ткань, развития коллатеральных сосудов, ликвидации зоны ишемии. Диета при инфаркте миокарда призвана помогать лекарственным средствам решать эти проблемы.

Облегчить режим сердечных сокращений можно только путем соблюдения постельного режима. Но человек должен получать энергию из пищи. Как же добиться, чтобы питание при инфаркте миокарда не нагружало пораженную мышечную ткань, а способствовало ее восстановлению? Для этого существуют ряд требований:

  • нельзя принимать обильную мясную и жареную пищу, она потребует много энергетических затрат на усвоение;
  • пища должна быть легкой, но достаточно калорийной;
  • число приемов пищи приходится увеличить до 6 – 7, а порции уменьшить;
  • противопоказаны продукты, приводящие к вздутию кишечника, поскольку подъем диафрагмы затрудняет сердечные сокращения;
  • в рационе должно быть достаточно белка (строительный материал);
  • нужны соли калия и магния, они улучшают электрическую активность клеток миокарда;
  • поваренная соль ограничивается до 3 – 5 г, общее содержание в пище согласуется с врачом, поскольку зависит от возможных осложнений;
  • общая калорийность может быть уменьшена до 1500 ккал за счет ограничения жирных продуктов, сахара, мучного и кондитерских изделий;
  • снижается объем жидкости до 0,5 л;
  • пациенту не нужен лишний кофеин, содержащийся в крепком кофе, чае, газированных напитках;
  • задержка стула в первые дни играет положительную роль (напряжение мышц брюшины при натуживании вызывает рост нагрузки на неокрепший миокард), но в дальнейшем необходимо предусмотреть, чтобы диета после инфаркта миокарда включала продукты со слабительным действием.

Острый период определяет компенсаторные возможности организма, опасен развитием осложнений. Поэтому питанию нужно уделить особое внимание.

Полезными являются:

  • нежирные мясные бульоны с белыми сухариками;
  • отварная рыба;
  • мясо отварное в протертом виде (суфле, запеканка);
  • каша на воде (лучше гречка);
  • творог, обезжиренный кефир;
  • салат из вареной свеклы, морской капусты;
  • отвар шиповника, чернослива;
  • компот из изюма, кураги;
  • картофель отварной;
  • цитрусовые плоды.

Пища готовится недосоленой. Сахар и сладости ограничиваются.

После инфаркта больной находиться в

Не рекомендуются:

  • животные жиры (сало, сливочное масло, жирное мясо), колбасы и копченые изделия;
  • черный хлеб и свежая выпечка;
  • виноград и сок из него;
  • газированные напитки.

Общая калорийность дневного рациона — 1300 ккал, масса — до 1500 г.

Ограничения несколько ослабевают:

  • разрешается соль, но не более 3 г (пол чайной ложки) в день, пища готовится без соли, добавление возможно при еде;
  • каши готовят не протертыми, рассыпчатыми, в запеканках;
  • показана тертая сырая морковь;
  • супы с овощами из нежирного мяса;
  • котлеты;
  • ограниченно употребляются сметана, твердый сыр;
  • сахар не более 50 г;
  • томатный сок;
  • соусы, приготовленные на овощном отваре;
  • некрепкий чай с лимоном;
  • 10 г сливочного масла.

Калорийность увеличивается до 1800 ккал, масса рациона — до 2000 г.

Питание после инфаркта миокарда с четвертой недели в домашних условиях приравнивается к лечебному столу №10. Это обычная диета для пациентов с заболеваниями сердца (без декомпенсации или с ней), гипертонической болезнью.

Особенности:

  1. Очень строго контролируются животные жиры. Диета имеет целью снижение содержания в крови липопротеинов низкой плотности и препятствие развитию атеросклероза. Поэтому жиры рекомендовано заменять растительными маслами, овощными соусами.
  2. Не разрешаются острые приправы, соленья и маринады, поскольку эти продукты содержат соль и потребуют дополнительного употребления жидкости. А соль остается ограниченной, ее количество следует согласовывать с лечащим врачом.
  3. Мясные изделия рекомендуются в виде котлет, фрикаделек, тефтелей, разрешается куриная ветчина. Непозволительны блюда из баранины, жирной свинины, шашлыки, жареные изделия.
  4. Рекомендуется морская рыба, супы из нее, тушеная с овощами.
  5. Предпочтительны блюда, приготовленные на пару. Разрешаются запеканки с творогом, макаронные изделия (ограниченно при лишнем весе), каши на молоке в непротертом виде. Яблоки и другие фрукты вводятся в меню постепенно.
  6. Калорийность увеличивается до 2300 ккал, масса пищевых продуктов — до 2300 г.

При наличии признаков декомпенсации необходимо согласовать с врачом общее количество жидкости. Если пациент страдает излишним весом, то придется снизить употребление высококалорийных продуктов, устраивать разгрузочные дни.

Больному после перенесенного инфаркта необходимо следить за регулярным стулом. Нежелательно натуживание, поэтому в рационе всегда должна быть тертая свекла, замоченные на ночь чернослив и курага. Вечером нужно принимать кефир не более суточной давности изготовления.

Изложены только основные принципы питания для больных с инфарктом. При появлении осложнений врач может порекомендовать дополнительные ограничения. Сложности возможны, если у пациента имеются сопутствующие заболевания желудка или почек. Отношение к питанию должно быть равное с другими видами терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector