Правильная реабилитация после инфаркта

Медикаментозное лечение после перенесенного инфаркта миокарда

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

  • уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение свободной жидкости и соли;
  • исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
  • приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
  • замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг : (1, 62 × 1, 62) = 32, 4).

Восстановление после инфаркта миокарда подразумевает употребление некоторых препаратов, которые способны предотвратить повторный приступ. К ним относят:

  • препараты для снижения вязкости крови. К таким относят Аспирин, Тиклид, Плавикс и другие;
  • средства для лечения сопутствующих сердечно-сосудистых нарушений. Могут приписываться препараты для избавления от артериальной гипертензии, аритмии, стенокардии и т. д.;
  • средства для предотвращения развития атеросклероза. К таким относят никотиновую кислоту, фибраты, секвестры желчных кислот и другие;
  • препараты для усиления обмена веществ в организме. Может назначаться Актовегин, Пирацетам, Солкосерил и другие;
  • антиоксиданты. Чаще всего принимают Рибоксин или витамин Е;
  • поливитаминные комплексы. Чаще всего назначаются месячными ежегодными курсами, что производит общеукрепляющий эффект на организм в целом.

Особенности диетотерапии после перенесенного инфаркта

Обязательным моментом после инфаркта в реабилитации является соблюдение пациентом определенной диеты. В соответствии с диетой № 10 рацион питания может быть трех типов.

Первый тип назначается пациентам в острой фазе заболевания (в течение первых 7 дней после приступа). В рационе отсутствует соль. Все блюда готовятся на пару или подаются в отварном виде. Пищу больным протирают и принимают маленькими порциями. Количество приемов – до 7 раз в день. Объем выпитой жидкости – чуть менее литра.

Правильная реабилитация после инфаркта

Второй тип назначается на две недели. Блюда разрешается подавать мелко измельченными без добавления соли, в отварном виде. Количество приемов уменьшают до 6 раз. Разрешается выпивать в пределах 1 литра жидкости.

Третий тип назначается на этапе рубцевания. Блюда уже можно резать на более крупные куски. Питание сохраняется дробным. Количество приемов – до 5 раз. Пациентам разрешается немного увеличить количество выпиваемой жидкости.

На всех этапах проведения диетотерапии к запрещенным продуктам относятся:

  • свежеиспеченный хлеб;
  • жирные мясные продукты;
  • колбаса;
  • жирное молоко и продукты из него;
  • некоторые овощи (капуста, репа, огурцы);
  • какао и шоколад;
  • алкоголь;
  • некоторые крупы (перловая, пшенная);
  • различные пряные приправы.

Со временем рацион человека, принесшего инфаркт миокарда может быть расширен. Однако все действия согласовываются с лечащим доктором.

Профилактика стрессовых ситуаций и психологическая помощь как одно из направлений реабилитационного процесса

Восстановительный период после инфаркта миокарда требует своевременного оказания психологической помощи. Задача психологической реабилитации – помощь пациенту положительно настроиться на весь процесс восстановления, поддержать человека в процессе адаптации к изменившемуся образу жизни.

После перенесенного приступа инфаркта человека беспокоят такие эмоции, как страх, растерянность и даже гнев. Ощущение собственной неполноценности из-за ограниченных возможностей создает излишние поводы для беспокойства.

При наличии признаков депрессивного состояния возможно проведение аутогенных тренировок, упражнений по психологической разгрузке. Больному, перенесшему инфаркт миокарда важно научиться управлять своими чувствами, ощущениями. Это позволит быть менее чувствительным к стрессам в повседневной жизни.

Медикаментозная профилактика

После окончания лечения в стационаре пациенту следует продолжать терапию медикаментозными препаратами. Она необходима для:

  • поддержания низкого уровня холестерина в крови;
  • восстановления показателей артериального давления;
  • профилактики образования тромбов;
  • борьбы отеками;
  • восстановления нормального содержания сахара в крови.

Список препаратов индивидуален для каждого человека в зависимости от обширности перенесенного инфаркта миокарда и изначального уровня здоровья. При этом пациент должен быть проинформирован о дозировке всех назначаемых лекарствах и их побочных действиях.

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови.

Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

Восстановление лекарственными препаратами

Реабилитация больных с инфарктом миокарда включает в себя медикаментозное восстановление, для избежания повторного рецидива. После инфаркта пациентам назначаются:

  • препараты, снижающие вязкость крови;
  • препараты,  восстанавливающие сердечный ритм, которые борются с аритмией, стенокардией, гипертонией (смотря, что именно спровоцировало развитие миокарда);
  • препараты, для профилактики хронических артериальных заболеваний;
  • средства, которые улучшают обменные процессы в сердечных тканях.

Каждый год врачи назначают месячный курс поливитаминного комплекса, укрепляющий организм и предотвращающий негативное влияние окружающей среды на состояние и работу сердца, сердечных мышц.

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам, перенесшим инфаркт, требуется помощь близких. В первую очередь, их ограждают от физических нагрузок, которые в дальнейшем, по мере восстановления, могут быть разрешены, однако увеличиваться должны постепенно, а некоторые, предполагающие тяжелые физические усилия, запрещаются на все время реабилитации.

Кроме того, больной должен быть огражден от чрезмерных психоэмоциональных всплесков, окружен заботой и вниманием близких. Нужно понимать, что реабилитация потребует усилий и терпения как от самого пациента, так и от его окружения.

В домашних условиях необходимо продолжать лечебные мероприятия, назначенные врачом. Это касается аккуратного приема лекарственных средств, тщательного соблюдения правил и режима питания, а также выполнения лечебных упражнений, специальной зарядки, делать которую требуется обычно несколько раз день по несколько минут.

Больным, которые проходят реабилитацию дома, необходимы регулярные осмотры врачом-кардиологом, который контролирует ход восстановления организма. Для этого может потребоваться проведение электрокардиограммы, эхокардиограммы, нагрузочных проб, лабораторных исследований крови и ряда других диагностических методик.

Последствия инфаркта миокарда

Инфаркт считается самой распространенной причиной смертности среди населения. При развитии инфаркта миокарда самый большой риск развития летального исхода сохраняется в течение первого часа после приступа.

На протяжении этого периода умирает приблизительно половина больных. Существует много пациентов, которые не доживают до конца четвертой недели после приступа. В некоторых случаях летальный исход наблюдается в течение 12 месяцев после инфаркта (примерно в 7%).

Также после перенесенного инфаркта нужно не пренебрегать рекомендациями врачей, поскольку не существует фиксированного числа приступов, которые не влияют на качество и длительность жизни. Опасность данного состояния заключается в том, что все может закончиться после первого инцидента.

Борьба с вредными привычками

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Правильная реабилитация после инфаркта

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов.

Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно. В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

  • помощь психолога;
  • кодирование;
  • медикаментозные средства;
  • иглорефлексотерапию.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика – это комплекс мер, направленных на снижение возможности повторных эпизодов нарушений кровотока и риска развития жизнеугрожающих осложнений болезни.

Курение

Необходимо полностью отказаться от употребления любых видов никотиновой продукции (сигареты, сигары, кальян). Табакокурение повышает опасность наступления рецидивов инфаркта в 2–4 раза, а смерть от него наступает у 40–50 % пациентов.

Недопустимо употреблять никакое количество сигарет в день – даже однократное выкуривание сохраняет риск осложнений.

Заместительную и лекарственную терапию может назначить только лечащий врач, при отсутствии противопоказаний.

Для лиц, перенесших эпизод нарушения поступления крови к тканям сердечной мышцы, нормализация давления – важный элемент проводимого лечения. При сохранении высоких цифр показателя вероятность рецидивного инфаркта достигает 60–70 %.

В терапии гипертензии используют стандартные группы лекарственных препаратов и их комбинации. Независимо от схемы коррекции целевое давление должно быть 139–130 на 89–85 мм рт. ст.

правильная реабилитация после инфаркта

Наличие у пациента с инфарктом такой сопутствующей патологии, как диабет, увеличивает возможность осложнений до 20–30 % в зависимости от давности заболевания и поддерживаемого уровня глюкозы в плазме.

Рекомендованный диапазон значения показателя гликозилированного гемоглобина в биохимическом анализе крови: 6,5–7%. Абсолютно недопустимо его значительное снижение (гипогликемия).

Для коррекции предпочтительно использовать лекарственные препараты без свойства снижать сахар крови:

  • ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера: Эмпаглифлозин, Дапаглифлозин, Канаглифлозин;
  • ингибиторы дипептидилпептидазы: Ситаглиптин, Вилдаглиптин;
  • бигуаниды: Метформин.

Такие высокие цифры – главный враг сосудистой системы, вызывающий атеросклеротические изменения в ее артериальной части и ведущий к снижению, а потом и к нарушению кровоснабжения во всех органах, включая миокард.

Болевой синдром

Кроме перенесенного эпизода нарушения кровоснабжения сердца пациента могут беспокоить боли другой локализации, не связанные с болезнями сосудов и сердца:

  • головные,
  • мышечные,
  • костные.

Любой болевой синдром требует проведения лекарственной коррекции. Для пациентов после острого инфаркта применение стандартных обезболивающих препаратов из группы нестероидных (Кетопрофен, Нимесулид и пр.) может стать причиной образования тромбов в сосудистом русле.

В таких случаях рекомендованы к применению: Трамадол, Парацетамол и Напроксен.

Диета

У многих пациентов инфаркт вызывает:

  • лишний вес или ожирение;
  • высокий уровень холестерина в организме;
  • нарушенный обмен жиров;
  • стойкое повышенное артериальное давление — 140/90, при норме 120/80;
  • алкоголь и курение.

Злоупотребление вредными привычками, вызывают хроническое заболевание артерий в виде сосудистого атеросклероза. Атеросклероз сосудов требует немедленного лечения.

Сложным считается переход на здоровое питание. Мало пациентов могут отказаться от часто употребляемых ими блюд. Диета – это основная составляющая, которая входит в восстановительный период после инфаркта.

Пациентам с лишним весом, нужно, как можно быстрее от него отказаться, нормой считается минус три — четыре килограмма за месяц. В наше время, это не так уж и сложно, так как существует много диет. Лишний вес мешает нормальной работе сердца и сильно нагружает его, так как миокарду нужно пропускать больше крови, чем у худых людей.

Питание должно быть сбалансированным и богатым на витамины. Пациентам нужно отказаться от жирной, жареной, копченой и соленой пищи, также меньше добавлять соли в блюда. Врачи рекомендуют много пить.

При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

  1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
  2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
  3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

  • протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • куриное мясо (без жира и кожи);
  • крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
  • омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
  • кисломолочные напитки;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
  • обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
  • пшеничные сухари и хлеб;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • растительные рафинированные масла;
  • овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
  • отвар шиповника;
  • морсы;
  • компоты;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • мед.

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

  • свежий хлеб;
  • сдоба и выпечка;
  • жирные мясные блюда;
  • субпродукты и икра;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • жирные продукты из молока и цельное молоко;
  • яичные желтки;
  • ячневая, перловая крупа и пшено;
  • бобовые культуры;
  • чеснок;
  • белокочанная капуста;
  • репа и редис;
  • огурцы;
  • пряности и соленья;
  • жиры животного происхождения;
  • маргарин;
  • шоколад;
  • виноград и сок из него;
  • какао и кофе;
  • алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

С целью скорейшего и как можно более полного восстановления после инфаркта миокарда, а также для профилактики развития осложнений пациенту показана диета. Основные правила постинфарктного диетического питания:

  1. Исключение из рациона тяжелой и раздражающей пищи.
  2. Значительное ограничение соли (не более 5 г в сутки).
  3. Общее количество жидкости – не более 1,5 л в сутки.
  4. Дробное питание – не менее 5 приемов пищи в день небольшими порциями.
  5. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, микроэлементами.
  6. Пищу следует варить, готовить на пару, тушить, запекать. Запрещается жарить в масле.

В основе рациона должны быть нежирные сорта мяса, рыба, морепродукты, свежие и термически обработанные овощи (за исключением бобовых, пряных трав, редиса, грибов), фрукты и ягоды, сухофрукты, растительные масла, крупы, хлеб из муки грубого помола, молочные и кисломолочные продукты.

Категорически исключен алкоголь в любом виде. Нередко можно услышать мнение, что пациентам после инфаркта врачами рекомендуется ежедневно выпивать небольшое количество алкоголя – в некоторых случаях упоминается коньяк, в других речь идет о красном вине.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector