Инсульты и инфаркты презентация - Инсульт

Антигипертензивная терапия для профилактики повторного ишемического инсульта

Постепенное снижение АД (10/5 мм рт.ст. и более) рекомендовано как больным с артериальной гипертонией, так и с нормальным АД; оптимальное АД индивидуально, эффективно постепенное достижение 130/80 мм рт.ст. при отсутствии противопоказаний (стеноз сонных артерий, особенно двусторонний)

Могут быть использованы различные антигипертензивные средства с учетом индивидуальных показаний

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=6cGMs580iZw[/embed]

В комбинированной или монотерапии следует использовать диуретик индапамид (арифон), ингибиторы АПФ (периндоприл в комбинации с индапамидом, рамиприл) или ингибиторы рецепторов ангиотензина II

Каротидная эндартерэктомия (показания)

недавно (до 180 суток) перенесенные ТИА или ишемический инсульт с незначительной степенью инвалидности, желательно как можно скорее (в первые две недели)

небольшая частота осложнений (менее 6%) у хирурга

1.всем при стенозе 70-99%

2.некоторым (мужчинам с недавним ТИА или инсультом) при стенозе 50-69%при частоте осложнений у хирурга менее 3%

Вторичная профилактика инсульта

Ежегодно в Российской Федерации возникает инсульт

более чем у 500 тыс. человек. Инвалидизация после

инсульта в среднем по стране составляет 56-81%.

Частота мозговых инсультов у лиц, старше 50-55 лет

увеличивается в 2 раза в каждом последующем

десятилетии жизни.

ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловленный

острой церебральной ишемией, приводящей к инфаркту

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=cezoAPmqngQ[/embed]

головного мозга

геморрагический

инсульт

(нетравматическое

внутримозговое кровоизлияние), обусловленное разрывом

интрацеребрального сосуда и проникновением крови в

паренхиму мозга или разрывом артериальной аневризмы с

субарахноидальным кровоизлиянием

К ОНМК также относятся преходящие нарушения мозгового

кровообращения, которые характеризуются внезапным

возникновением очаговых неврологических симптомов,

которые развиваются у больного с сердечно-сосудистым

заболеванием , продолжаются не более 24 часов и

заканчиваются полным нарушением функций

Артериальная

гипертензия

любого

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=bUIQYZPPkhA[/embed]

происхождения,

заболевания сердца, фибрилляция предсердий, нарушение

липидного

обмена,

сахарный

диабет,

патология

магистральных артерий головы, гемостатические нарушения.

Пол, возраст, этническая принадлежность, наследственность

Табакокурение, избыточная масса тела, низкий уровень

физической активности, неправильное питание, длительное

психоэмоциональное напряжение или острый стресс.

Скрининг инсульта

Скрининг

инсульта

представляет

собой

активное

профилактическое выявление основных модифицируемых

факторов риска, в том числе и у бессимптомных пациентов.

1. Контроль АД, ведение дневника АД/ЧСС

2. Липидограмма

3. Коагулограмма

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=HbDsYV1qnY8[/embed]

4. Уровень глюкозы в крови

5. Аускультация сонных артерий

6. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

7. ЭКГ , при необходимости холтеровское мониторирование

ЭКГ и УЗИ сердца

Основные симптомы инсульта

1. Внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение

чувствительности в руке и/или ноге (чаще на одной

половине тела)

2. Внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица

3. Внезапное возникшее нарушение речи (невнятная речь,

нечеткое произношение) и непонимание обращенных к

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=V1lNkW4SgSE[/embed]

человеку слов

4. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах

(нечеткое зрение, двоение предметов)

5. Внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение,

потеря баланса и координации

6. Внезапная очень сильная головная боль

Существует довольно простой, но надежный тест для диагностирования

1. Просят пациента Улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит

заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).

2. Просят пациента сказать простую фразу (Заговорить). При инсульте не

получается четко и правильно сказать простую фразу, речь его

неразборчива, невнятна.

3. Просят пациента

Поднять

руки и удерживать в течение 5 секунд. При

инсульте одна из рук опускается.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии

инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь - чем раньше будет

оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Важно распознать симптомы инсульта и действовать быстро.

Госпитализация

Все пациенты с инсультом должны быть госпитализированы!

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=HmtcyxEcIpE[/embed]

Оптимальное время госпитализации первые 3-6 часов от начала

инсульта.

При более поздней госпитализации значительно возрастает

количество осложнений инсульта и тяжесть последующей

инвалидизации больных.

Вначале врачи установят причину развития инсульта.

Если причиной инсульта послужила закупорка мозгового сосуда

тромбом, то в первые 3-4 часа после возникновения симптомов

возможно внутривенное введение лекарственных препаратов,

растворяющих тромб.

Специальные методы лечения существуют и в том случае, если

причиной инсульта стал разрыв мозгового сосуда. Возможно

хирургическое лечение: остановка кровотечения и удаление

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=riwtmPFqlBI[/embed]

излившейся крови (гематомы).

Как предупредить инсульт?

Первый шаг к профилактике инсульта – это знание факторов,

которые приводят к его развитию. Некоторые из этих факторов

риска можно устранить (например, курение или избыточное

потребление алкоголя). А если фактор риска устранить

невозможно, то важно добиться его контроля (например,

стабильного снижения уровня артериального давления до

уровня

Похожие посты

Александр Кокорин - личная жизнь, биография, фото

Александр Кокорин - футболист: биография, жена и д...

Таблетки для разжижения крови после 50 лет

Использование продуктов, которые естественным спос...

Лейкоциты в крови понижены: причины, методы лечения

Уровень лейкоцитов низкий, причины. Если анализ кр...

АКТОВЕГИН и МИЛДРОНАТ - можно ли принимать одновременно (совместимость)

Актовегин и Милдронат обладают похожими свойствами...

Акридерм Гента - инструкция по применению: это гормональный препарат или нет, можно ли при беременности, аналоги

Как правильно применять мазь Акридерм – изучим инс...

Александра Серова: биография и личная жизнь, жена Елена Серова и дети, новости и фото 2019

Биография и личная жизнь Александра Серова. Его же...