Причины инфаркта миокарда — первая помощь при подозрении на инфаркт

Что такое инфаркт миокарда?

Смерть от инфаркта наступает по следующим причинам:

  • Сокращение частоты сердечных сокращений. При инфаркте нарушается сердечный ритм, и объема перекачиваемой крови оказывается недостаточно для нормальной работы сердца. В итоге – коронарный шок. Это состояние заключается в стремительном уменьшении способности сердечной мышцы сокращаться. Как следствие – сердечная недостаточность, некроз тканей и смерть.
  • В венах останавливается кровоток. Так как сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь, она застаивается в венах. В результате – растет давление в капиллярах. Это вызывает отек легких, ведущий к смерти.
  • Разрыв сердечных стенок. Когда сердце переполняется кровью, его стенки рвутся, сокращения прекращаются, а человек погибает.

При рассматриваемом недуге дегенеративные процессы всегда наблюдаются в среднем мышечном слое. Зачастую работа эндокарда и перикарда также нарушается.

На основе проведенных исследований известно, что острый инфаркт миокарда, зачастую, развивается на фоне перекрытия просвета правой и/или левой коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

  • Разрыв фиброзной бляшки, расположенной в просвете сосуда. Указанное образование состоит из жиро-белковых отложений, в которые со временем врастает соединительная ткань.
  • Формирование тромба. Разрыв бляшки ведет к нарушению целостности артерии и к появлению усиленного кровотока. На данном этапе дают о себе знать защитные механизмы организма, — развивается тромбоз. Тромб изначально образовывается в поврежденной бляшке, постепенно увеличиваясь в размерах и перекрывая полностью просвет аорты. Подобное явление приводит к полной остановке кровотока в поврежденном сосуде.
  • Спазм коронарной артерии. Он может быть частичным либо полным, что ведет к омертвлению определенных участков сердечной мышцы. Выраженный спазм может иметь место у людей, не страдающих атеросклерозом. В первую очередь это те, у кого наблюдается кокаиновая зависимость. Инфаркт миокарда у таких индивидов может развиться в любом возрасте не зависимо от состояния сердечно-сосудистой системы.

Кроме описанного выше механизма, катализаторами развития указанной сердечной патологии могут выступать разнообразные нарушения в функционировании иммунной системы, гиперкоагуляция крови и пр.

Как правило, центром разрушительных явлений выступает стенка левого желудочка, ведь именно им происходит выталкивание крови в аорту.

При повреждении целостности аорты в обширном участке сердечной мышцы фиксируются некротические процессы. Указанную область можно четко визуализировать через сутки после инфаркта: она красная, либо серо-желтая с темно-красным контуром.

Инфаркт миокарда представляет собой поражение сердечной мышцы, которое происходит за счет тромбоза одной из кровоснабжающих артерий. Из-за нехватки крови постепенно развивается некроз – отмирание участка сердечной мышцы.

Ранее инфаркт редко грозил людям младше 50, но в последние десятилетия возраст этого недуга помолодел. В группу риска теперь входят мужчины и женщины после 30, а при определенных условиях и в младшем возрасте.

К причинам, провоцирующим инфаркт, относятся:

  • хронические стрессы;
  • значительные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • наследственность.

Не стоит забывать и об атеросклерозе – отложении жиров на стенках крупных артерий. В местах скопления образуются бляшки и, когда они отрываются, то травмируют стенку артерии. Организм пытается заделать брешь, и кровь в месте повреждение начинает сворачиваться.

При этом образуется тромб. Чем больше он становится, тем сильнее перекрывается кровоток. Когда поступление крови прекращается, начинается отмирание клеток. Величина артерии напрямую влияет на широту поражения миокарда.

Сам инфаркт может быть:

  • крупноочаговым – тогда некроз распространяется на всю толщину мышцы;
  • мелкоочаговым – поражение касается не всей мышцы.

Последний тип наиболее щадящий, так как дает шанс на выздоровление и полноценную жизнь. Крупноочаговые виды опаснее, и даже своевременная неотложная медицинская помощь не гарантирует благоприятного исхода.

Независимо от того, как скоро подоспела неотложная помощь при инфаркте миокарда, на пострадавшей мышце навсегда останется рубец.

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь.

Инфаркт можно считать осложнением целой цепи патологических процессов, происходящих в организме. Болезнь развивается вследствие планомерного влияния внешних и внутренних негативных факторов, ухудшающих поставки крови в миокард.

Патология развивается из-за:

  • Сужения коронарной артерии – оно вызывает нехватку крови и ишемию миокарда. Если сужение постепенное, диагностируют ИБС (ишемическую болезнь сердца), проявляемую в виде стенокардии и болями в груди. Если сужение вызвано спазмом, после его снятия просвет расширяется и кровоток восстанавливается. Но если сужение вызвано утолщением внутренних стенок сосудов, процесс становится необратимым, просвет планомерно сужается.
  • Тромбоза коронарной артерии. Кровоток перекрывается тромбом – он появляется в просвете постепенно (тромбоз) или приносится из других сосудов (эмболия).
  • Повышенной потребности в кислороде. Коронарные сосуды обладают определенным резервом в отношении поставок кислорода. Так, во время физических нагрузок, сосуды, расширяясь, поставляют больше кислорода. Миокард, работая в экстремальных условиях, потребляет больше кислорода. В конце концов, потребности в кислороде так увеличиваются, что артерии не могут обеспечить необходимое питание сердечной мышцы. В это момент и может произойти инфаркт.

Три вышеперечисленных механизма могут присутствовать при любых патологиях, являющихся первопричиной заболевания.

1. Атеросклерозом. Поражение внутренней оболочки артерий. В ней откладываются холестерин, клетки крови и прочие вещества – формируются атеросклеротические бляшки, сужающие кровоток. Причины атеросклероза:

  • нарушение липидного обмена;
  • наследственный фактор;
  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевания, влияющие на липидный обмен.

Атеросклероз – самая частая причина инфаркта миокарда. Чаще всего, атеросклероз встречается у пожилых людей – на формирование атеросклеротических бляшек уходят десятилетия.

Процесс воспаления вызывает отек и уплотнения тканей. Воспаление может быть инфекционное и неинфекционную природу. Правильное лечение может обратить процесс артериита – воспаления внутренней оболочки артерии. Причины артериита:

  • красная волчанка;
  • сифилис;
  • ревматические заболевания.

Нарушение метаболизма вызывает утолщение стенок сосудов. Наблюдается при различных патологиях – амилоидозе, болезни Фарби и других а также при неправильном приеме противозачаточных препаратов (для женщин).

4. Травмы. Проникающее ранение грудной клетки может произойти контузия миокарда. Спустя несколько дней после травмы могут появиться проблемы – например, формирование тромба.

5. Эмболией коронарных артерий. Заключается в закупорке артерии оторвавшимся тромбом.

6. Несоответствием потребностей миокарда и поставками кислорода. Наблюдается при стенозе аорты, пороках развития клапана аорты, низком давлении.

7. Нарушением свертывания крови. Из-за повышенного уровня тромбоцитов формируется тромб в просвете артерии. Причины – полицитемия, травмы, сепсис.

8. Послеоперационными осложнениями. Спазм или закупорка во время диагностических процедур. Инфаркт может случиться во время:

  • коронарного шунтирования;
  • операции на аневризме сердца;
  • установки кардиостимулятора;
  • операции коронарографии.

Наследственные или врожденные ошибки, отражающиеся на работе сердца.

Причины рассматриваемого недуга на сегодняшний день известны и хорошо изучены.

Провоцирующих факторов, на самом деле, очень много. Некоторые из них пациент способен исключить из своей жизни, другие же – от него не зависят.

  • Малоподвижный образ жизни. Это касается не только взрослых, но и детей. Вместо подвижных игр на улице предпочтение отдается компьютерным играм, просмотру телевизора.
  • Частое пребывание в стрессовой ситуации. Сюда также причисляют людей, которые слишком эмоционально восприимчивы к тем или иным событиям.
  • Ожирение. Жировые массы, помимо всего прочего, скапливаются на поверхности сердца, создавая давление на артерии, что его питают. Кроме того, при ожирении увеличивается уровень холестерина в кровеносном русле, что ухудшает питание сердечной мышцы.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Является следствием регулярных интоксикаций организма, повышения артериального давления. Подобные состояния негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы: она постепенно истощается.
  • Табакокурение. Из-за никотина нарушается транспортировка кислорода, а также ухудшатся тонус сосудов, возрастает уровень артериального давления. Это касается не только активных, но и пассивных курильщиков
  • Наследственный фактор.
  • Гипертензия (выше 139/89 рт.ст.). Регулярное повышение артериального давления увеличивает потребность миокарда в кислороде. Очень важно правильно и своевременно лечить подобные состояния. В противном случае это все может спровоцировать левожелудочковую недостаточность.
  • Сахарный диабет. Большое количество глюкозы в крови негативно влияет на транспортную функцию гемоглобина; плохо сказывается на сердце и сосудах.
  • Наличие в истории болезни сведений о перенесенном ранее инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда развивается вследствие полного закрытия просвета кровоснабжающих сердечную мышцу артерий:

  • атеросклеротической бляшкой;
  • тромбом (наиболее частая причина);
  • эмболом (жировой или газовый пузырь);
  • спастическим сокращением мышечных стенок сосудов (обычно вследствие приема лекарственных или наркотических веществ),

а также вследствие:

  • сердечных аритмий;
  • врожденных пороков сердца;
  • заболеваний бронхолегочной системы (бронхиальная астма, пневмонии, обструктивные заболевания);
  • анемии и т. д.

Возможно также и развитие ятрогенного инфаркта вследствие ошибочной перевязки или пересечения коронарной артерии во время операций на сердце. Инфаркт развивается лишь тогда, когда сосуд оказывается закупоренным на достаточно долгое время.

Отсутствие кровоснабжения вызывает нехватку кислорода в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они начинают гибнуть. Если причина закупорки будет устранена до начала массовой гибели клеток, то инфаркта удастся избежать.

На сегодняшний день инфаркт миокарда остается одной из основных причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт миокарда является острой формой ишемической болезни сердца, возникает, когда кровоснабжение участка сердечной мышцы прекращается, вследствие чего такой участок перестает сокращаться и отмирает.

Развитию инфаркта способствуют:

    атеросклероз; гипертоническая болезнь; изменения свертываемости крови; физические нагрузки в сочетании с эмоциональными; спазм сосудов (во время стресса); курение и злоупотребление алкоголем; сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ; подагра; малоподвижный, эмоционально напряженный образ жизни; избыточное питание и ожирение; нарушение жирового обмена; генетическая предрасположенность; храп и синдром обструктивного апноэ сна.

Характерные симптомы, признаки. Отличие боли при инфаркте миокарда от боли при стенокардии:

    боль длительно (более получаса) сохраняется при приеме сосудорасширяющих средств и в состоянии покоя; сильная боль сопровождается появлением чувства беспокойства, необоснованного страха; боль часто сопровождается повышенным потоотделением, тошнотой, иногда даже рвотой, выраженной общей слабостью, головокружением; практически треть пациентов с инфарктом миокарда имеют затрудненное дыхание из-за перебоев в роботе сердца; почти всегда нарушается ритм сердечных сокращений; у пожилых людей может наблюдаться внезапная потеря сознания.

Причины инфаркта миокарда - первая помощь при подозрении на инфаркт

Это важно! в 15-20% случаев инфаркт протекает без боли в сердце. Чаще всего случаи безболевого инфаркта миокарда встречаются у больных сахарным диабетом, поскольку повышенный уровень сахара в крови оказывает разрушительное влияние на нервы, что приводит к притуплению болевых ощущений.

Важно для женщин! Большинство женщин часто могут не испытывать сильную боль в сердце и ощущение сдавливания и жжения в груди. Типичными женскими симптомами могут выступать: одышка, переутомление, боль в желудке, тошнота, рвота.

Когда часть сердечной мышцы перестает получать кислород из-за полной закупорки коронарной артерии, начинается процесс отмирания пораженной инфарктом области. Скорость отмирания прямо зависит от нагрузки на сердце, поэтому основным заданием на этом этапе является обеспечение сниженной потребности миокарда в кислороде, то есть максимальный покой.

Что больной с признаками инфаркта должен сделать немедленно?

    сесть или лечь так, чтобы полностью избежать физического напряжения; максимально успокоиться; принять таблетку анальгезирующего средства (анальгин, баралгин, и т.д.); принять таблетку нитроглицерина; принять таблетку аспирина (если больной не страдает язвенной болезнью, гастритом, и нет аллергических реакций на этот препарат).

Как отличить инфаркт от стенокардии?

Симптомы инфаркта очевидны еще в период предынфарктного периода. Но его часто путают с приступом стенокардии. Как отличить инфаркт от болевого синдрома при стенокардии – в таблице 3.

Причины инфаркта

Таблица 3

Критерии Инфаркт миокарда Стенокардия
Продолжительность Развитие постепенное, походит на стенокардию. Но боль не ослабевает, а наоборот, нарастает. Продолжается от 20 минут до нескольких часов. Боль приступообразная. Приступы длятся около 10-15 минут. Периодически – паузы, во время которых боль ослабевает.
Интенсивность Боли нарастают постепенно или появляются внезапно. Она гораздо сильнее, чем при стенокардии. Боль нарастает постепенно, бывает очень сильной.
Дополнительные симптомы Возникает страх смерти, тело покрывается холодным потом. Кроме боли, никаких симптомов более нет. Бывает одышка и прочие симптомы, сопровождающие сердечную недостаточность.
Как реагирует организм на нитроглицерин Лекарство восстанавливает кровоток, но так как часть клеток уже погибла, боль не исчезает. Дают для предотвращения увеличения зоны некроза. Болевой синдром быстро купируется нитроглицерином. Результат проявляется уже через несколько минут. Поступление крови к миокарду восстанавливается.
Локализация боли Если форма инфаркта классическая, боль локализуется за грудиной. Бывает отдает в левое плечо, шею. Боль локализована за грудиной и редко переходит на соседние области.

Виды и симптомы инфаркта

Инфаркт многообразен в своих клинических проявлениях, течении и симптоматике. Все его разновидности медики дотошно описали и классифицировали – это помогает им быстро диагностировать болезнь и оказывать помощь, оптимально подходящую к конкретному случаю. Рассмотрим подробнее виды инфаркта миокарда.

Размер некроза

Эта классификация учитывает глубину и площадь поражения сердечной мышцы. Величины этих параметров определяют с помощью электрокардиографического исследования. Практическое применение данной классификации – составление прогноза для больного.

Виды инфаркта в зависимости от площади некроза:

  • Крупноочаговый трансмуральный. Если поставлен такой диагноз, это значит, что погублено множество кардиомиоцитов, и некроз прошел через весь миокард – от эпикарда до эндокарда. На ЭКГ – модификации зубцов Q и S. Этот тип инфаркта так и называют – с зубцом Q S. Это самый тяжелый случай. Большая вероятность осложнений и смерти.
  • Крупноочаговый нетрансмуральный. Также поражен большой участок миокарда, но очаг поразил мышцу не насквозь. Прогнозы лучше, но риски всё еще велики. На ЭКГ – патологический зубец Q.
  • Мелкоочаговый субэндокардиальный. Небольшой очаг поражения, находящийся в нижних слоях миокарда. Риск осложнений уменьшается. На ЭКГ патологии зубца Q не наблюдается.
  • Мелкоочаговый интрамуральный. Очаги расположены прямо в толще миокарда, не гранича с эпикардом и эндокардом. Риск смерти и осложнений невелик. Но летальный исход все-таки возможен. На ЭКГ патологический зубец Q не формируется.

Зона некроза

На ход лечения и прогнозы влияет то, в какой именно части миокарда случился инфаркт. Данная диагностика помогает предотвращать осложнения. Так, если поражена передняя стенка левого желудочка или верхушка сердца, высоки риски появления аневризмы.

Чаще всего, поражается мышца левого желудочка. Реже – правого желудочка, и совсем редко зона поражения локализуется в предсердиях.

В стенках левого желудочка расположение некроза может быть следующим:

  • переднее – поражена передняя стенка сердца;
  • перегородочное – изолированное поражение в слое межжелудочковой перегородки;
  • переднеперегородочное – поражение передней стенки и частично перегородки;
  • передневерхушечное – поражена передняя стенка с захватом верхушки;
  • переднебазальное – верхняя часть передней стенки, близко от предсердия;
  • переднебоковое – переход от передней к левой стенке;
  • боковой – поражена левая стенка;
  • распространенный передний – захвачена боковая и передняя стенка, и межжелудочковые перегородки;
  • заднедиафрагмальный – нижняя часть задней стенки, прилегающей к диафрагме;
  • заднебазальный – высоко на задней стенке, возле предсердий;
  • заднебоковой – переход от задней к левой стенке;
  • задний – поражение примерно посередине задней стенки;
  • распространенный задний – захвачена вся задняя стенка.

Точное указание локализации некроза не является обязательным условием благополучного лечения. По итогам ЭКГ указывают всего лишь предположение относительно места поражения. Если нужны более точные данные, проводят сцинтиграфию миокарда.

Наличие осложнений

Причины инфаркта миокарда - первая помощь при подозрении на инфаркт

Различают два вида инфаркта миокарда:

  • Неосложненный. Состояние постепенно улучшается. В месте некроза появляется соединительная ткань – рубец. Он не особого влияет на работу сердца.
  • Осложненный. Чаще инфаркт заканчивается осложнениями, которые ухудшают состояние пациента и даже приводят к его смерти.

Клиническое течение

Эта классификация, включая сразу несколько критериев, позволяет максимально полно отразить особенности течения болезни.

Различают, например:

  • Типичное течение – сопровождается ангинозными болями и классическими симптомами.
  • Атипичное течение – болевой синдром не выражен или указывает на другие заболевания.

Также различают варианты течения заболевания, например:

  • Затяжное. Сопровождается появлением новых зон некроза или расширением существующей. Острейший период затягивается, растет риск осложнений, прогноз ухудшаются. Диагностируется затяжной вариант по результатам ЭКГ.
  • Повторный или рецидивирующий инфаркт. Появляется после острой фазы – в течение периода от 3-х дней до 8-ми недель. Многие врачи считают, что повторный инфаркт тот, что возникает после полного рубцевания первой зоны некроза – не ранее, чем через 2 месяца. Точной классификации в данном вопросе пока нет.

По размерам очага поражения инфаркт разделают на:

  • Мелкоочаговый – составляют 20% всех случаев.
  • Крупноочаговый – грозят аневризмой и разрывом сердца.

На сегодняшний день, указанный недуг классифицируют следующим образом:

  • Крупноочаговый инфаркт.
  • Мелкоочаговый инфаркт. Диагностируется у каждого пятого пациента с инфарктом миокарда. Данная форма патологии менее склонна к развитию обострений, однако в ряде случаев небольшие участки поражения могут сливаться в более крупные.
  • Трансмуральный. В некоторых медицинских источниках его именуют сквозным. Считается наиболее тяжелой формой рассматриваемого недуга: некроз локализируется во всех слоях сердца. Каждый 10 случай при первичной госпитализации заканчивается летальным исходом.
  • Интрамуральный. В патологический процесс вовлекается один слой сердечной мышцы.
  • Субэндокардиальный. Очаги поражения прилегают к эндокарду.
  • Субэпикардиальный. Дегенеративный процессы сосредотачиваются в наружном слое миокарда.
  • Левожелудочковый. Наиболее распространенный вид заболевания. Зачастую поражаются боковая и нижняя стенки левого желудочка.
  • Правожелудочковый. Как самостоятельный вид поражения на практике встречается весьма редко. Произвести детальную диагностику указанной формы недуга проблематично.
  • Инфаркт верхушки сердца. Характеризуется тяжелым течением и высоким риском развития осложнений.
  • Предсердий. Составляет мизерный процент от общего количества инфарктов. Основной симптом – сбои в сердечном ритме.
  • Межжелудочковой перегородки. Как правило, сочетается с левожелудочковым инфарктом. В ряде случаев, данная патология может спровоцировать разрыв перегородки, а также образование тромбов внутри сердца.
  • Первичным.
  • Рецидивирующим. Развивается при незавершенном восстановлении поврежденных миокардиальным некрозом тканей. О рецидивирующем инфаркте говорят, если промежуток времени между ним и предыдущим инфарктом составляет от 72 часов до 2,5 месяцев.
  • Повторным. Диагностируется в том случае, если произошло полное выздоровление от предыдущего инфаркта.
  • Осложненный инфаркт миокарда. В большинстве случаев имеет неблагоприятный для жизни прогноз.
  • Неосложненный. Имеет тенденцию повторяться в будущем.

причины и первая помощь при инфарктах

Выделяют типичный и атипичный инфаркт миокарда.

Первую разновидность инфаркта именуют также ангинозным. Центром локализации боли здесь является загрудинная область. В некоторых случаях, она может распространяться в левую часть шеи, левую руку, а также под лопатку.

Кожные покровы у пациента становятся бледными, он часто дышит. Купировать болевой синдром посредством обезболивающих препаратов не удается.

  • Малосимптомный (немой). Симптоматическая картина ограничивается упадком сил сонливостью, снижением артериального давления. Указанную патологию, как правило, обнаруживают случайно, при прохождении ЭКГ.
  • Астматический. Зачастую поражает пожилых людей. Типичное проявление – приступы удушья, что связано с отечностью легких. Дыхание становится шумным и клокочущим, присутствует кашель. Зона носогубного треугольника, кончики пальцев, губы приобретают синюшный оттенок.
  • Аритмический. Типичным проявлением данной формы болезни являются сбои в сердечном ритме.
  • Церебральный. Диагностируется при выраженном атеросклерозе, когда в патологический процесс вовлекаются сосуды головного мозга. Человек жалуется на головные боли, головокружения, тошноту, ухудшение зрительных функций. Сердечная симптоматика практически отсутствует.
  • Абдоминальный (гастралгический). Болевые ощущения в данном случае локализируются в зоне эпигастрии, и могут распространяться на всю брюшину. Нередко больные жалуются на вздутие живота, а его пальпация является болезненной. Могут также иметь место тошнота, рвота, а в редких случаях – желудочно-кишечные кровотечения.
  • Отечный. Присутствует при обширных поражениях слоев сердца, что осложняется сердечной недостаточностью. Симптоматика представлена одышкой, сильной отечностью.
  • Периферический. Боль может локализоваться в левой руке, в верхней части позвоночника, гортани, нижней челюсти и пр.
  • Прединфарктная. У большинства больных перед началом заболевания наблюдаются приступы стенокардии. Они могут длиться 30 мин либо затягиваться на месяц.
  • Острейшая (период ишемии). Формирование некротических участков начинается приблизительно через 20 мин после ишемии и продолжается несколько часов. В этот период пациент испытывает сильную боль в груди, что нередко распространяется на другие части тела (левую руку, подключичную зону, нижнюю челюсть и пр.). Природа болевых ощущений может быть различной: кинжальной, жгучей, распирающей либо же сжимающей, но всегда приступы «накатывают» волнами. Наблюдаются скачки артериального давления: сначала оно резко повышается, потом снижается ниже нормы. Симптоматическая картина дополнена одышкой, бледностью кожных покровов, нарушением психологического состояния. В среднем описанная стадия длится 4-6 часов.
  • Острая (стадия некроза). Боль становится слабо выраженной, либо вовсе проходит. Особенность данного периода – повышение температуры тела, что связано с началом воспалительных явлений. Чем обширнее участок поражение, тем сильнее и дольше будет присутствовать лихорадка. Указанная стадия длится, в среднем, 10 дней.
  • Подострая. Поврежденный участок покрывается грануляционной тканью, что устлана фибробластами и кровеносными сосудами. Общее состояние пациента потихоньку стабилизируется, — сердце адаптируется к функционированию в новых условиях. При благоприятном течении боль отсутствует, выравнивается сердцебиение, стабилизируется температура тела. На подобное восстановление уходит около 3-х месяцев.
  • Постинфарктная (период образования рубца). Рассматриваемый сердечный недуг никак себя не проявляет. Проведенные тестирования практически в норме.

 В 30% случаев инфаркт развивается на фоне, так называемого прединфарктного периода, к которому можно отнести следующие состояния:

  • дестабилизация ишемической болезни сердца, то есть учащение приступов, уменьшение эффекта от приёма препаратов нитроглицерина, снижение устойчивости к нагрузкам;
  • впервые возникший приступ стенокардии;
  • нарушения сердечного ритма впервые выявленные;
  • появление симптомов сердечной недостаточности, в виде застойной пневмонии.

Причины инфаркта миокарда, провоцирующие факторы

1. Предынфарктный. Его еще называют продромальным периодом. Он присутствует только у 55% инфарктов. В остальных 45% случаев болезнь развивается внезапно и стремительно. Во время предынфарктного периода наблюдаются частые и сильные приступ стенокардии.

У больного падает жизненный тонус, появляется страх и подавленность. Эффект медикаментов, применяемых при стенокардии, заметно снижается. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких суток или даже недель.

2. Острейший. Период начинается развитием ишемии и заканчивается некрозом миокарда. Длительность – 20-120 минут, сопровождается сильнейшей загрудинной болью, отдающей в прилежащие области – предплечье, плечо, челюсть, руку, спину.

Боль может быть давящей, колющей, режущей, жгучей. В груди также может ощущаться распирание и ломоту. За минуты боль достигает пика, и так сохраняется в течение часа или более, она то становится сильнее, то отступает.

3. Острый. Длится от некроза до ферментативного расплавления (миомаляции) сердечной мышцы. Длительность периода – 2 суток. Если наблюдается рецидивирующее течение – до 10-14 суток. Обычно ангинозные боли (характерные для стенокардии), проходят.

Завершающий период острого инфаркта. Длится полгода. Погибшие ткани заменяются плотным рубцом. Сердечная недостаточность проходит благодаря компенсации миокарда. Но если площадь поражения велика, полная компенсация невозможна.

Атеросклероз — это заболевание, при котором нарушается жировой обмен в организме. Главным субстратом патологии считается атеросклеротическая бляшка, которая возникает в стенке артерии, постепенно увеличивается в размерах и препятствует нормальному току крови.

В определенных условиях она может некротизироваться и стать своеобразным «фундаментом» для образования тромба. Это — самый частый механизм закупорки кровеносных сосудов. Второй путь, по которому протекает инфаркт — отрыв бляшки от стенки сосуда и перемещение ее с током крови в более узкие ветви артерий, которые она и закупоривает, вызывая некроз.

Образ жизни
Гиподинамия Малоподвижная жизнь – бич нашего времени, огромное количество технических достижений значительно облегчают нашу жизнь, но именно это и медленно убивает. Сегодняшние дети практически забыли о подвижных играх, основное время они проводят у телевизоров или за компьютером.
Психоэмоциональное перенапряжение В эту группу входят лица, образ жизни и профессиональная деятельность которых связана с длительными стрессовыми нагрузками. А также люди, которые в силу особенностей своей личности излишне эмоционально воспринимают события своей жизни.
Ожирение Чем выше степень ожирения, тем больше риск возникновения инфаркта. По мере увеличения веса пациента, в организме происходят сбои общего обмена веществ, в частности жирового. Избыточный жир откладывается не только в подкожно-жировой клетчатке и брюшных сальниках, а ещё и на поверхности сердца, что может провоцировать механическое давление на коронарные артерии.
Злоупотребление алкоголем Повышает артериальное давление, постоянная интоксикация значительно нарушает обменные процессы, приводит к истощению сердечной мышцы (дистрофии миокарда).
Курение Никотин значительно снижает уровень кислорода в крови, образуя патологические соединения с гемоглобином, при этом уровень гемоглобина у курильщиков нередко превышает норму, но он не справляется с транспортом кислорода. Вторым неблагоприятным эффектом никотина является нарушение тонуса сосудов и повышение артериального давления. Каждая сигарета вызывает кратковременную тахикардию, повышая потребность миокарда в кислороде.
Наследственность Учёные пришли к однозначному выводу о существовании наследственной предрасположенности к инфаркту. Э. Ш. Халден обратил внимание, что существует внешний признак – диагональная складка мочки уха, встречается у людей страдающих ишемической болезнью сердца осложненной инфарктом чаще, чем у здоровых людей.
Состояние здоровья
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов Это заболевание связывают с нарушением жирового обмена, оно имеет множество причин и достаточно сложный патогенез. Но основная суть состоит в том, что на внутренних стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов вплоть до полной закупорки, снижают эластичность и тонус делают их хрупкими, нарушают нормальный кровоток, способствуя образованию тромбов. Следовательно, атеросклероз один из важных факторов возникновения инфаркта (см. подробно об Атеросклерозе сосудов головного мозга).
Гипертоническая болезнь Повышение артериального давления, увеличивает потребность миокарда в кислороде. При неадекватном лечении и злокачественных формах гипертонии может развиваться левожелудочковая сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца ИБС – хроническое нарушение коронарного кровообращения. Указание на перенесенные ранее инфаркты различной степени тяжести.
Сахарный диабет Стабильное повышение уровня глюкозы в крови пагубно воздействует на состояние сосудистого русла, изменяет нормальную формулу крови, нарушает транспортную функцию гемоглобина.

Виды и степени инфаркта миокарда — признаки и симптомы

Далеко не каждый случай ишемии миокарда (так называется кислородное голодание клеток сердечной мышцы по-научному) приводит к его инфаркту. Специалисты разработали промежуточный диагноз «острый коронарный синдром», который выставляется любому больному ишемической болезнью сердца при появлении определенных объективных и субъективных симптомов:

  • загрудинной боли, не проходящей самостоятельно или после приема 3 таблеток нитроглицерина в течение 20 минут;
  • характерной иррадиации болей, которые могут отдавать в левую руку, лопатку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть;
  • бледности кожных покровов, холодного пота, слабости (эти симптомы сигнализируют об угрожающем кардиогенном шоке);
  • страха неминуемой гибели;
  • одышки, возникающей в покое;
  • изменения уровня артериального давления;
  • появления разного рода аритмий и т. д.

Как сказано выше, первая медицинская помощь при инфаркте облегчит состояние пострадавшего и увеличит шансы на выздоровление. Прежде чем переходить к тому, как оказывать помощь до приезда скорой, стоит перечислить признаки, по которым можно выявить инфаркт:

  1. Боль в груди. Сильная неутихающая боль посредине грудной клетки. Она не пропадает даже после принятия нитроглицерина.
  2. Удушье. Бывает редко, но тоже становится симптомом сердечной недостаточности.
  3. Бледность. Резкое побледнение кожных покровов, сопровождается испариной.
  4. Аритмия. Ритм сердца становится хаотичным, не выравнивается.
  5. Общая слабость. Может выражаться в необходимости сесть или прилечь, потере сознания.

Человеку нужно оказать незамедлительную помощь. В комплекс первоочередных мероприятий входит:

  • вызов скорой помощи – потребуется как можно точнее описать симптомы диспетчеру;
  • перемещение больного в хорошо проветриваемое помещение;
  • правильное расположение тела – пострадавший должен лечь горизонтально, голову стоит запрокинуть;
  • избавление от стягивающей одежды – расстегнуть ремни, пуговицы на воротнике;
  • прием нитроглицерина – положить под язык одну таблетку ;
  • обеспечение покоя – в комнате нельзя шуметь, поднимать панику.

Важно расспросить пострадавшего, не было ли у него ранее подобных приступов. Тогда до прибытия скорой можно использовать имеющиеся у него лекарства. Если же речь идет о приступе в домашних условиях, до прибытия экстренной помощи можно сделать следующее: уложить на область сердца горчичник, а самому больному дать две таблетки аспирина.

Однако что делать при инфаркте, если человеку стремительно становится хуже? Если есть возможность, рекомендуется во время вызова НП проконсультироваться с дежурной сестрой, принимающей вызов. Даже если человек не знает алгоритма оказания первой неотложной помощи при инфаркте миокарда, следуя указаниям медсестры, он сможет её оказать.

Первые симптомы инфаркта: на что стоит обратить внимание

    срочно вызвать скорую помощь, (кардиологическую бригаду); если возможно, измерить артериальное давление у больного; успокоить больного, дать успокаивающее средство (капли валерианы, Зеленина, боярышника, пустырника); следить, чтобы больной пребывал в лежачем или сидячем положении, обращая особое внимание на то, что нитроглицерин способен сильно понизить давление, и имеется риск появления сильного головокружения при подъеме с кровати.

Преимущественно инфаркт миокарда наблюдается у мужчин, достигших 50- летнего возраста, хотя в последнее время участились случаи его возникновения и у 30-летних. У женщин до 60 лет симптомы инфаркта миокарда встречаются втрое реже, чем у мужчин, а после 60 лет эта разница сглаживается.

При частых приступах стенокардии просвет коронарной артерии то сужается, то восстанавливается. В результате этого на поверхности бляшки может произойти разрыв. На месте травмы начинают накапливаться и склеиваться тромбоциты, и в итоге образуется тромб — сгусток крови, который сначала затрудняет кровоток, а затем, полностью закупоривая сосуд, приводит к инфаркту миокарды.

Тромбоциты — это клетки крови, способствующие коагуляции (свертыванию).

Инфаркт миокарда — гибель (некроз) участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом на фоне атеросклеротической бляшки. В результате некроза участок мышцы перестает работать и нарушается насосная функция сердца.

Для инфаркта миокарда характерны боли, более интенсивные, чем при приступе стенокардии, длящиеся более 20-30 минут и не проходящие после повторного приема нитроглицерина (нитроспрея)

Важно знать, что 10 -15% ИМ протекают без классических болей в груди. Это бывает, как правило, у больных, страдающих сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом и пожилых людей. У этой категории больных рецепторы сердца малочувствительны к боли.

1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.

2. Помощь при инфаркте миокарда начинается с измерения аретриального давления. При подъеме АД до 160-180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара или клофелина.

Причины инфаркта миокарда - первая помощь при подозрении на инфаркт

3. Успокойтесь и расслабьтесь. Примите успокоительные средства (валерьянка, 30-40 капель корвалола, валокардин).

4. Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».

5. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 табл. нитроглицерина под язык или нитроспрей.

После первого приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению.

Оказывая первую помощь при инфаркте миокарда, врач должен знать все подробности приступа, потому что изменения на электрокардиограмме вне приступа могут отсутствовать.

Если при лечении инфаркта миокарда в острой фазе вовремя провести тромболитическую терапию, способствующую растворению тромбов в коронарных сосудах, то можно значительно ограничить размеры ИМ и даже его прервать.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, на месте некроза сердечной мышцы образуется рубец, который не способен сокращаться и выполнять насосную функцию. Если была закупорена малая артерия, то размер рубца маленький.

Если прекратился доступ крови по крупной артерии, то рубец, образующийся после инфаркта миокарда, — большой. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов сократить размер рубца.

При неэффективности терапевтического лечения в специализированных кардиологических учреждениях проводят реваскуляризацию (восстановление сосудов, которые были разрушены некротическим процессом) миокарда: коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование.

Инфаркта миокарда (ИМ) — очень опасное заболевание, нередко приводящее к смерти. Наиболее опасным периодом считаются первые сутки возникновения ИМ (особенно первые 2 часа). В это время возникают нарушения ритма и проводимости сердца, которые могут привести к его остановке.

По истечении 1 месяца после ИМ осложнения возникают реже. Однако в течение первого года после ИМ умирают 3—7% пациентов, а риск повторного ИМ — 20—40%. При правильном лечении через 4—6 месяцев до 80% пациентов, перенесших ИМ, могут вернуться к нормальной жизни.

Большинство людей, перенесших ИМ, возвращаются к нормальной жизни. Несмотря на то, что часть клеток миокарда погибает, остальная часть сердца продолжает работать. Со временем сердце приспособится к нагрузке, и вы сможете вернуться к нормальному образу жизни.

При реабилитации после инфаркта миокарда необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача по повышению физической активности. При этом вы должны помнить, что для предупреждения осложнений необходимо пересмотреть свое отношение к здоровью.

Реабилитация после инфаркта миокарда исключает курение.

Ограничьте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.

После инфаркта миокарда объем допустимых физических нагрузок определяют с помощью нагрузочных проб. 50—70% от уровня переносимых нагрузок (зона безопасного пульса), определенных с помощью нагрузочного теста, рекомендуют в качестве тренирующих.

Жизнь после инфаркта миокарда не заканчивается, однако важно соблюдать все рекомендации врачей и правила здорового питания. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. Используйте растительные жиры.

Своевременное оказание помощи при обширном или локальном инфаркте миокарда дает шанс на благоприятный для пациента исход. Важно отметить, что квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше, но при этом не позже чем час. Оптимальное время – 15-20 минут после приступа.

Сам инфаркт можно узнать легко – пострадавший испытывает ощутимую боль в груди. Но есть ряд признаков, которые могут сигнализировать о надвигающейся неприятности. Так, стоит обратить внимание на следующие моменты:

  • в крови содержание холестерина более 200 мг/дл;
  • давление более 140/90 миллиметров ртутного столба;
  • резкое облысение у мужчин (колебания гормонов провоцируют два приведенных выше фактора).

Все эти признаки свидетельствуют о повышенной вероятности инфаркта, поэтому рекомендуется тщательно следить за состоянием здоровья и не откладывать посещение врача. Своевременная диагностика проблемы поможет смягчить последствия или же вовсе исключить риск инфаркта.

Узнать перспективы и пути лечения можно только у квалифицированного врача. Заниматься самолечением категорически нельзя, так как это приведет к ухудшению состояния.

Ангинозный вариант протекает с выраженной болью за грудиной в области сердца, которая иногда отдаёт в левую руку, под лопатку, в область шеи слева. Пациенты характеризуют боль как давящую, колющую, сжимающую, разрывающую.

Больной беспокоен, бледен, дыхание учащено, он мечется. Отмечено что при сердечных и дыхательных проблемах люди испытывают сильный страх смерти. Важным диагностическим признаком является то, что болевой синдром не реагирует на нитроглицерин, и практически не уменьшается от приёма традиционных обезболивающих препаратов.

Эти первые симптомы инфаркта миокарда настолько распространены и типичны, что другие виды боли считаются нетипичными.

Астматический вариант наблюдается чаще у пожилых людей, длительно страдающих гипертонической и ишемической болезнями. Классические симптомы инфаркта, сопровождаются у них отёком легких. Иногда удушье может быть первым симптомом повторного инфаркта.

Отёк легких при инфаркте определяют по шумному, слышному на расстоянии клокочущему дыханию, выраженной одышке, вплоть до удушья. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком носогубного треугольника. Характерный для инфаркта болевой синдром может присутствовать или быть менее интенсивным.

Инфаркт миокарда с синдромом кардиогенного шока. Вид инфаркта с резко выраженным болевым синдромом, холодным потом, похолоданием конечностей, резким падением артериального давления. Эту форму заболевания часто ошибочно принимают за внутреннее кровотечение или пищевое отравление.

Аритмический вариант. Инфаркт начинается с приступа аритмии, где она же и выступает ведущим симптомом. Подтверждение диагноза находят на кардиограмме.

Церебральный вариант. Ведущие симптомы: головная боль, чувствительные и двигательные расстройства, тошнота, рвота, нарушения зрения. Сердечная симптоматика может быть стертой. Сложность диагностики заключается в том, что инсульт это по своей сути инфаркт мозга, то есть эти две патологии могут сочетаться у одного больного.

Абдоминальный (гастралгический) вид. Начинается с резкой боли в области желудка, тошноты рвоты, вздутия живота. При пальпации живот болезненный, мышцы напряжены. Часто принимают абдоминальную форму инфаркта за прободную язву или острый панкреатит.

  • Острая боль за грудиной, в левой лопатке, левом плече и руке. Иногда болезненные ощущения распространяются на шею, зубы, челюсть и даже живот.

  • Головокружение, озноб, слабость, резкое побледнение из-за отсутствия должного кровоснабжения. Тело покрывается холодным потом, больному не хватает воздуха.

  • Артериальное давление может возрасти или наоборот резко упасть, учащается пульс, у больного возникает паника и страх перед смертью.

Диагностика инфаркта

От правильности и своевременности поставленного диагноза зависят шансы на благополучный исход заболевания. Если симптомы типичные, диагностировать инфаркт нетрудно, а вот при атипичных симптомах болезнь можно спутать с другими патологиями.

Эхокардиография

ЭхоКГ – методика визуализации сердца. Построение изображения выполняется с помощью ультразвуковых волн, посылаемых и улавливаемых аппаратом. Специалисты видят картинку в режиме реального времени. Это безопасное и безболезненное исследование. Длится оно минут 15-20. После ЭхоКГ врачи получают такую информацию:

  • об ухудшении работы миокарда;
  • оценка скорости кровотока;
  • обнаружение тромбов;
  • обнаружение перикардита;
  • оценка функционирования сердечных клапанов;
  • оценка сосудов;
  • обнаружение дефектов в сердце.

ЭхоКГ – обязательное исследование при инфаркте миокарда.

Это обследование состоит из методов, которые можно применять без аппаратуры. Для данного метода важен опыт и профессионализм врача. Профессионал высокого класса может поставить диагноз на основе одного физикального обследования и начать досгопитальный этап лечения.

Физикальная диагностика включает 4 метода:

  • Осмотр и анамнез. Врач собирает полезную информацию – когда начался приступ, каков характер боли. Бывает, удается выяснить – что спровоцировало приступ (стресс перегрузка и т.п.).
  • Пальпация. Прощупывают ткани с целью определения верхушечного толчка – это точка сердца, которая прилегает к передней грудной стенке. При инфаркте может наблюдаться ее смещение. Также пальпируют лимфоузлы, определяя – нет ли воспалительного процесса (при инфаркте они могут немного увеличиваться во время острого и подострого периода). Пальпацией также определяют характеристики пульса.
  • Перкуссия. Простукивание грудной клетки – чтобы определить границ сердца. Может наблюдаться расширение левого желудочка – границы смещаются влево.
  • Аускультация. Используется стетофонендоскоп. Выявляют патологию тонов и шумов сердца.

При обследовании врач обязательно меряет артериальное давление (оно обычно понижено), измеряет температуру (повышается в остром периоде).

Электрокардиография

Электрокардиография – самый популярный и универсальный метод диагностики инфаркта миокарда. Аппарат активирует электроды и фиксирует распространение волны возбуждения по миокарду. Применяя определенные методы исследования, можно точно определить местоположение и характер поражения сердечной мышцы. По результатам ЭКГ можно сделать вывод – стенокардия у больного или инфаркт.

Коронарография

Эта методика исследует кровоток в коронарных артериях. Сюда впрыскивают контрастный раствор, растекающийся по артериям. По сделанному снимку хорошо просматривается сеть сердечных сосудов. Методика позволяет увидеть места локализации атеросклеротических бляшек и тромбоза. Коронарографию проводят, при:

  • запланированной операции на коронарных сосудах;
  • стенокардических приступах в постинфарктный период;
  • кардиогенном шоке;
  • сердечной недостаточности.

Это исследование назначают не во всех случаях инфаркта. Это дорогостоящая процедура. Назначают коронарографию только в случае жизненной необходимости. Во всех остальных ситуациях, исследование становится неоправданным риском.

Осложнения коронарографии:

  • аллергическая реакция;
  • инфицирование;
  • кровотечение в месте хирургического входа;
  • отслоение внутреннего слоя артерии.

Эту дорогостоящую методику редко применяют при инфаркте. Суть метода – улавливание движения атомов водорода в высоконапряженном магнитном поле. При инфаркте МРТ позволяет выявлять самые мелкие участки повреждений. МРТ помогает также определить форму аневризмы и прочие аномалии.

В МРТ есть специальные режимы, позволяющие выявлять тромбы в коронарных сосудах. Показанием для МРТ является невозможность точного прочтения результатов электрокардиограммы и эхокардиограммы.

Инфаркт миокарда сопровождается разрушением кардиомиоцитов – происходит некроз тканей и попадание их компонентов в кровоток. Это явление получило название резорбционно-некротического синдрома. В крови после инфаркта появляются особые вещества – они являются маркерами, указывающими на некроз тканей.

Таблица 2

Биохимический маркер Время появления маркера в крови (считается от начала некроза) Нормальные показатели Определение максимальных значений
Тропин-Т 3-4 ч – 2 недели до 0,1 нг/мл через 12-72 ч
Тропонин-I 4-6 ч – 10 дней до 0,5 нг/мл через 24 ч
Миоглобин 2-3 ч – 1-2 дня 50-85 нг/мл через 6-10 ч
Креатинфосфокиназа (КФК) 3-8 ч – 3-6 дней 10-195 МЕ/л через 24-36 ч
Лактадегидрогеназа (ЛДГ) 8-10 ч – 10-12 дней 240-480 МЕ/л через 1-3 дня
Аспартатаминотрансфераза 6-8 ч – 5-6 дней до 34-41 через 1-2 дня

Бывает, биохимические маркеры растут и при других заболеваниях. Тогда надо искать причину, имитирующую инфаркт.

Биохимия крови

При инфаркте делают общий и биохимический анализ крови. Результаты их изменяются по ходу процесса некроза.

Что может показать анализ:

  • Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ – такие показатели наблюдаются в острейшей и острой стадии. Если повышенные значения сохранятся после острого периода, ищут другую причину изменения биохимии крови.
  • Повышение эритроцитов – вероятно коронарное кровообращение нарушено из-за тромба.

Все вышеперечисленные методы обследования помогают поставить точный диагноз – подтвердить и классифицировать инфаркт миокарда.

Данный метод исследования называется еще радионуклидным обследованием. Вводя в кровь радиоактивные изотопы, с помощью которых определяют очаги некроза. Методика применяют, если врачи не могут точно расшифровать ЭКГ – например, при повторном инфаркте, когда имеются старые рубцы.

Разнообразие клинических проявлений инфаркта, существование его безболевых или атипичных (например, абдоминальной, при котором заболевание проявляется болями в животе, рвотой и нарушениями стула) форм делает особенно важными лабораторные и инструментальные исследования.

Самое простое из них — электрокардиография, проводимая минимум в 12 отведениях. Это исследование позволяет обнаружить сам факт ишемии, а также выявить регион, подвергшийся некрозу. Второе исследование — лабораторный анализ на маркеры повреждения миокарда.

Согласно рекомендациям ВОЗ уровень сердечных тропонинов, креатинфосфокиназы и (отдельно) ее сердечного изофермента должен определяться в течение первых 60 минут с начала болевого приступа. Спустя 6 часов проводится повторный анализ.

Подъем уровня сердечных тропонинов при условии наличия загрудинной боли — достаточное основание для постановки диагноза инфаркта миокарда. Кроме этого могут проводиться исследования мозгового натрийуретического пептида (маркер, позволяющий спрогнозировать вероятность тяжелого течения болезни), маркеров воспаления, концентрации и клиренса креатинина, наличия алюбуминов в моче.

Общий и биохимический анализ крови берут для уточнения диагноза и выявления возможных сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение инфаркта. Среди инструментальных исследований помимо ЭКГ диагностической ценностью обладают:

  • эхокардиография, позволяющая уточнить риск возникновения сердечной недостаточности;
  • рентгенография сердца, производимая с той же целью (менее информативна, чем ЭхоКГ);
  • сцинтиграфия миокарда, с помощью которой можно точно локализовать область повреждения сердечной мышцы;
  • коронароангиография — рентгенконтрастное исследование, позволяющее обнаружить точку закупорки артерии; это — «золотой стандарт» диагностики всех форм ишемической болезни сердца.

Все эти исследования призваны дать наиболее полную картину заболевания, зная которую врач может определить как степень риска для жизни больного, так и тактику его лечения. 

ЭКГ — Первым и основным методом диагностики на стадии неотложной помощи является электрокардиограмма, на которой определяются изменения характерные только для инфаркта, по ней можно установить локализацию очага поражения, период инфаркта. Кардиограмму рекомендуется делать при всех описанных выше симптомах.

Метод коронарографии – рентгенологический метод исследования, при котором через зонд контрастируют коронарную сосудистую систему, и под рентгеновским излучением наблюдают кровоток по сосудам. Метод позволяет определить проходимость сосудов и более точно указать локализацию очага.

Метод компьютерной коронарографии – чаще используют при ишемической болезни с целью определения степени сужения сосудов, которая показывает вероятность развития инфаркта. Этот метод в отличие от рентгенологической коронарографии, дороже, но и точнее. Он менее распространён из-за недостатка оборудования и специалистов, владеющих методикой.

Лабораторная диагностика — При инфаркте миокарда происходят характерные изменения состава крови и биохимических показателей, которые контролируют на протяжении всего лечения.

Хирургическое лечение

Инфаркт миокарда требует экстренной госпитализации. Больной направляется в кардиологическую реанимацию. Транспортировать больного должна только специализированная машина скорой помощи с кардиобригадой.

Основные задачи:

  • Нормализовать кровоток в сердечных артериях. Важно максимально оперативно восстановить поступление крови – чем меньше погибнет мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), тем больше шансов выжить.
  • Ограничить площадь инфаркта. Менее опасен мелкоочаговый инфаркт – он локализуется внутри миокарда. Важно огранить очаг поражения – это также увеличивает шансы на жизнь.
  • Снять боль. Обязательно надо купировать болевой синдром – от сильной боли пациент может умереть.
  • Предотвратить осложнения. Своевременное лечение может предотвратить серьезные последствия инфаркта.

Во время острого периода больному показан полный физический и психический покой, постельный режим и дробное, малокалорийное питание. В подострый период больного переводят из реанимационного отделения в кардиологическое.

Терапия должна быть начата в первые 6 часов после приступа. Больным назначают тромболитическую терапию – она растворяет бляшки в артериях миокарда, и кровоток восстанавливается.

На ранних стадиях применяют следующие препараты.

1. Анальгетики (обезболивающие). Их дают обычно врачи, прибывшие на вызов. Так как боль очень сильная, используют наркотические обезболивающие, которые вводят внутривенно:

  • Морфин – вводят сначала 4-8 мг, через 10 минут еще 2 мг. Дозу (2 мг) можно повторить еще раз.
  • Фентанил. Доза 0,05-0,1 мг.
  • Дроперидол. Доза – 5-10 мг.

Если их и применяют, то только в острейший период – для снятия психомоторного возбуждения – из-за боли или других расстройств. Дают обычно «Диазепам». Доза – 5-10 мг.

3. Тромболитическая терапия. Цель – растворить тромб в коронарной артерии. Наибольший эффект достигается при введении препаратов в первый час приступа. Реальный лимит на сегодня – 3 часа. Самые эффективные тромболитические препараты:

  • Алтеплаза -100 мг;
  • Стрептокиназа – 1,5 млн. ЕД;
  • Проурокиназа – 80 мг;
  • Ретеплаза – 20 ЕД;
  • Тенектеплаза – 0,5 мг на 1 кг веса.

Все препараты дают побочные эффекты – повышают риск внезапных кровотечений. Запрещается применять вышеперечисленные препараты:

  • при перенесенном ранее инсульте – геморрагическом или ишемическом;
  • в постоперационный период (в течение месяца после операции);
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при кровотечениях в ЖКТ в прошлом;
  • при некоторых заболеваниях системы кроветворения.

Воздействуют на клетки крови. Снижается риск образования тромбов. Дают ацетилсалициловую кислоту. Разовая доза – 160-325 мг. Препарат дают в таблетках. Применение «Аспирина» во время острого и подострого периодов, уменьшает риск осложнение на 30%.

5. Антикоагулянты. Дают для усиления тромболитического лечения. Решение о необходимости их назначения принимает врач на основе анализов. Препараты препятствуют образованию тромбов. Применение этих препаратов увеличивает риск побочных эффектов — кровотечений. Обычно дают такие антикоагулянты (подкожно):

  • Гепарин (сначала внутривенно, потом подкожно);
  • Надропарин кальция;
  • Далтепарин.

Эти препараты снижают нагрузку на сердце, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Снижая частоту сокращений сердца, они ослабляют их интенсивность – миокард меньше нагружен, и отмерший очаг прекращает распространение. К этой группе препаратов относятся:

  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Пропранолол.

. Их назначают при сердечной недостаточности, развивающейся после обширного инфаркта. Препараты оказывают сосудорасширяющее действие, замедляют работу сердца и снижают АД. Используют такие ингибиторы АПФ:

  • Рамиприл;
  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл.

Хирургическое вмешательство применяют, если к ним есть особе показания. Для лечения инфаркта миокарда и его осложнений лечат с помощью:

  • Чрескожного коронарного вмешательства. Этот способ восстановления кровотока предусматривает введение зонда в закупоренную коронарную артерию. С помощью зонда устраняют тромб. Если сосуд сужен, прибегают к установке металлического стента, который расширяет сосуд и не позволяет ему суживаться в дальнейшем.
  • Шунтирования коронарных сосудов. Эта операция гораздо сложнее стенирования. Она ведется на открытом сердце. Задействуется аппарат, поддерживающий искусственное кровообращение. Используя фрагмент сосуда, хирург формирует для крови другой путь, обходящий место закупорки/сужения. Эту операцию не делают сразу после инфаркта – только в постинфарктный период. Цель – восстановить полноценный кровоток и улучшить работу сердца.
  • Иссечения аневризмы сердца. Применяют для формирования послеинфарктных аневризм – есть постоянная угроза их разрыва. Если это произойдет, начнется сильное кровотечение – возможен летальный исход. Чтобы предотвратить опасность, аневризму удаляют, одновременно укрепляя поврежденные участки сердечной мышцы. Операцию проводят только после полного восстановления больного.
  • Установки водителей ритма. Если наблюдаются серьезные нарушение сердечного ритма, и их не получается устранить медикаментозно, медики ставят водитель ритма. Он генерирует импульсы, задающие нормальный ритм сердечных сокращений. Сейчас есть множество разнообразных кардиостимуляторов, рассчитанных на определенные группы больных.

Соблюдение диеты

При инфаркте миокарда питание должно быть направлено на снижение веса, поэтому предпочтение отдается малокалорийное пище. Запрещено употреблять продукты с большим содержанием пуринов.

Запрещенные продукты:

  • хлебобулочные изделия, макароны, выпечка;
  • жирное мясо, жирная рыба, наваристые супы и бульоны, птица (кроме курицы);
  • тушенка;
  • жареное на гриле мясо;
  • сало, кулинарный жир, мясные субпродукты;
  • соленое и копченое;
  • икра;
  • консервы,
  • колбаса;
  • маринованные и соленые овощи/грибы;
  • яичные желтки;
  • шпинат, бобовые, редька, капуста, чеснок, лук, щавель;
  • жирные молокопродукты – сливочное масло, сливки, жирный творог, сыры;
  • варенье, шоколад;
  • крепкий чай, какао, кофе;
  • горчица, перец, хрен;
  • сок томатный и виноградный, газированные напитки.

Во время острого периода есть можно:

  • каши, сваренные на воде;
  • овощное и фруктовое пюре;
  • супы протертые;
  • некрепкий чай, сок, компот;
  • нежирная говядина и прочие диетические продукты.

Сахар можно употреблять в ограниченном количестве. Также надо ограничить потребление жидкости и соли. После третьей недели — с момента приступа, назначают питание, обогащенное калием, он улучшает выведение жидкости и усиливает сокращающие способности миокарда.

Калия много в:

  • черносливе;
  • кураге;
  • финиках.

Прежде чем применять настои или отвары растений, необходимо проконсультироваться с врачом – это позволит избежать развития неприятных последствий.

Для лечения инфаркта используют такие растения:

  • Боярышник. Плоды боярышника расширяют сосуды, снижают артериальное давление, успокаивают.
  • Пустырник. Снижает АД, оказывает седативный эффект.
  • Адонис и ландыш. Укрепляют весь организм и сердечную мышцу в частности.

Больным, перенесшим инфаркт, также могут быть полезны настои или отвары из рябины, укропа,

, калины, корня валерианы, арники горной,

, мелиссы и других растений.

После инфаркта приходится долго восстанавливаться, рекомендуются такие настойки и отвары:

  • Боярышник (1 ст. л.) залить кипятком (250 мл). Настаивать полчаса. Процедить. Пить настой дважды в день по одному стакану.
  • Измельченный пустырник (1 ч. л.) залить кипятком (250 мл). Настаивать 20 минут. Процедив, принимать по полстакана 3 раза в день.
  • Берут по 1 ст. л. – траву тысячелистника, корень валерианы, листья мелиссы и 2 ст. л. плодов аниса. Залить кипятком (250 мл) 1 ст. л. смеси. Наставить 1 час. Пить маленькими глотками по 1/3 стакана. В день – 3-4 раза. Полезно при сердечной слабости.
  • Берут плоды шиповника и листья земляники – по 50 г. Заливают водой (500 мл). Ставят на паровую баню – на 15 минут. Затем процеживают, отжимают и пьют дважды в день по 1/2 стакана перед едой.
  • Сушеный зверобой (100 г) смешивают с водой (2 ст. л). Смесь кипятят 10 минут. Настаивают 1 час. Настойку процеживают, кладут в нее мед (200 г). Ставят в холодильник. Пьют 3 раза в сутки по 1/3 стакана.
  • Порошок корня женьшеня (20 г) и мед (0,5 кг) смешать. Выдержать неделю. Употреблять по 1/4 ч. л. 3 раза в день.
  • Взять листья алоэ с растения, которое перед этим не поливают неделю. Листья чистят, мякоть измельчают. В 500 г мякоти алоэ кладут мед (500 г) и вливают кагор (1 л). Тщательно перемешивают. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • Перга. Принимать через час после еды — по 1/2 ч. л. Четыре раза в день.

Также людям, перенесшим инфаркт, рекомендуется ввести в рацион мед, лимон, яблоки, чеснок, морковь, курагу, разные овощи – все они способствуют укреплению сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда — это, пожалуй, единственное заболевание, где самолечение не только допустимо, но и жизненно важно. Статистические данные свидетельствуют, что 80% людей, погибших от инфаркта, могли быть спасены, если бы бороться с болезнью начали немедленно.

Нетрадиционный метод терапии

Для лечения и профилактики ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, с большим успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками. Назначают от 4 до 8 штук пиявок на область сердца от 2 до 4 раз с интервалом в 2-3 дня.

Слюна пиявок содержит особый фермент замедляющий свертывание крови и препятствующий образованию тромбов. Инфицирования и нагноения мест укусов не наблюдается, так как гирудии обладают бактерицидными свойствами. Противопоказана гирудотерапия при болезнях,  сопровождающихся повышенной кровоточивостью.

Действия при инфаркте: первая помощь в критических ситуациях

Первое, что должен сделать человек, находящийся возле больного с подозрением на инфаркт миокарда – вызвать скорую помощь. Дальнейшие действия осуществляют в таком порядке:

  • Больного следует посадить/положить – так, чтобы ему было максимально удобно.
  • Расстегнуть пуговицы на одежде – чтобы исключить всякое сдавливание.
  • Открыть форточку или окно – в помещении должно быть много свежего воздуха.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина». При сильной боли – две. Таблетки – под язык. Если не оказалось рядом «Нитроглицерина», можно дать 30-40 капель «Корвалола» или таблетку «Аспирина» (ацетилсалициловой кислоты).
  • Если у больного остановилось сердце, нужно делать искусственное дыхание – пока не прибудут врачи.

Предпринятые действия помогут купировать и боль и снизят риск осложнений. Кроме того, «Аспирин» препятствует образованию новых тромбов в сосудах.

Препараты нитроглицерина, одновременно с коронарными сосудами, расширяют и сосуды мозга. Поэтому, если больной стоит, кровь может резко оттечь от мозга — наступит потеря сознания. «Нитроглицерин» следует принимать в положении лежа или сидя.

До прибытия в стационар первую профессиональную врачебную помощь больному оказывают врачи «неотложки». Они предпринимают такие действия:

  • дают больному кислород;
  • купируют болевой синдром – причем не наркотическими анальгетиками, а ингаляционным наркозом;
  • вводят внутривенно оксибутират натрия — препарат обладает снотворным и обезболивающим эффектом, а также защищает органы от кислородного голодания;
  • нормализуют артериальное давление.

В том случае, если возникают сильные боли в загрудинной области, кожные покровы бледнеют, а человек становится взволнованным и беспокойным, — нужно немедленно вызывать скорую помощь, детально описав диспетчеру при этом симптомы.

  1. Уложить его на ровную поверхность, подложив под голову подушку либо валик.
  2. Дать под язык таблетку нитроглицерина. Подобную процедуру нужно повторять каждые 10 минут. Первая помощь при инфаркте миокарда
  3. Дать разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, если на данное вещество нету аллергии.
  4. Измерять артериальное давление и пульс каждые 5 минут, записывая результаты на листик. Если артериальное давление опускается ниже нормы, нитроглицерин давать не стоит. По приезду медиков им необходимо показать листик с записями.
  5. При возникновении одышки и/или кашля больному нужно принять полусидячее положение.

В том случае, если произошла сердечная катастрофа, стоит предпринять срочные реанимационные меры. Чем раньше они начаты, тем выше шансы больного выжить.

Смертность в течение года от инфаркта миокарда колеблется в пределах от 17% до 48%, в зависимости от тяжести заболевания.

Инфаркт миокарда может привести к немедленной смерти, стать причиной тяжелого хронического заболевания или закончиться почти полным восстановлением. Долгосрочный прогноз относительно длительности и качества жизни после инфаркта зависит от его тяжести, степени поражения миокарда и своевременности лечения.

Так как две трети умерших от инфаркта пациентов погибают до прибытия в больницу, правильно оказанная первая помощь при инфаркте может не только спасти жизнь больному человеку, но и улучшить его долгосрочный прогноз и качество жизни.

Это подтверждают и научные исследования, которые продемонстрировали, что качественная неотложная помощь способна повысить шансы на выживание при остановке сердца вследствие инфаркта миокарда в 2–3 раза.

Для полной картины разъясним некоторые моменты оказания доврачебной помощи. Так, упомянутый нитроглицерин при остром инфаркте нужен для облегчения сильной боли, которая неизбежно возникает во время приступа.

Таблетки укладывают под язык, так как там проходят артерии, которые доставят препарат прямо к сердцу. Принимать нитроглицерин нужно в первые 5-10 минут приступа. Параллельно с этим допустимо выпить успокаивающие препараты:

  • валериану;
  • мяту;
  • настойку пустырника.

Это поможет успокоить пострадавшего, так как при любых перебоях в работе сердца нередко возникает чувство тревоги и страха. Во время ожидания реанимации требуется обеспечить больному физический и психологический комфорт.

Для разжижения крови рекомендуется применить аспирин. Для уменьшения боли допускается выпить анальгин или любой другой анальгетик. Важно помнить, что при использовании внутривенных препаратов требуется аккуратность и неспешность: нельзя вводить препарат быстро!

Если самочувствие человека не показывает тенденции к улучшению, а сам пациент синеет, задыхается или теряет сознание, то придется применить крайние меры. До приезда реанимации допускается проведение мероприятий по интенсивной стимуляции.

Так, если первая неотложная помощь при инфаркте не дала положительных результатов, можно применить массаж сердца и искусственное дыхание. Помните, что самостоятельная реанимация при инфаркте миокарда – рискованное занятие, но эти действия могут спасти чью-то жизнь.

Итак, вот первая экстренная помощь при инфаркте миокарда и алгоритм действий:

  1. Преакрдиальный удар. Его делают, чтобы запустить биение сердца. Тыльной стороной ладони наносится сильный удар в район солнечного сплетения. Если после этого улучшений нет, переходят к следующему этапу.
  2. Массаж сердца. Все люди так или иначе понимают, как его делать. Если все-таки школьная программа забылась, любой знакомый фельдшер поможет освежить намять. Вкратце схема выполнения выглядит так: 15 умеренно сильный и быстрых нажатий на грудную клетку – дыхание рот в рот – ещё 15 нажатий. Оказывать помощь нужно до приезда скорой.
  3. Передача больного врачу. Скажите ему, какие препараты давались пострадавшему. По возможности расскажите об аллергиях и хронических болезнях больного.

Стоит понимать, что медицинская помощь при инфаркте миокарда от неспециалиста должна лишь поддержать больного до приезда бригады ПМП.

При вызове скорой обязательно уточните, что подозревается инфаркт миокарда – бригада неотложной помощи для сердечных заболеваний оснащена специальным оборудованием.

Как избежать осложнений?

Большое число летальных исходов происходит именно из-за осложнений:

  • Нарушение сердечного ритма. Наблюдается примерно у 95% больных. Чем больше очаг поражения, тем ярче выражены нарушения – они могут быть не влияющими на прогноз, ухудшающими прогноз и угрожающими жизни.
  • Острая аневризма сердца. Она появляется в первые 2 недели. Выпячивается стенка сердца – образуется патологическая полость, где может происходить застой крови. Опасность – разрыв аневризмы с дальнейшим кровотечением.
  • Сердечная недостаточность. Бывает острая и хроническая. Наибольшая опасность исходит от острой недостаточности левого желудочка. Причина развития – большой участок некроза, сильные сбои ритма, образование аневризмы сердца.
  • Кардиогенный шок. Возникает, если инфаркт охватывает 40 и более % миокарда. Сердце не может поддерживать нормальное давление, а организм — компенсировать сердечную недостаточность. Первый симптом кардиогенного шока – потеря сознания. Далее – бледность, отсутствие пульса и даже отек легких.
  • Разрыв сердца. Составляет 2,5% от всех случаев инфаркта – в первую неделю. Риски выше при первом инфаркте и у женщин.
  • Тромбоэмболические осложнения. Возникают из-за отрыва тромба – он, двигаясь по сосудам, застревает и вызывает закупорку. Происходит нарушение кровообращения и ишемия определенного органа/отдела, не получающего кровь через закупоренный сосуд.
  • Синдром Дресслера. Случается у 5% пациентов. Развивается поражение тканей, которые не имеют непосредственной связи с миокардом. Может развиться перикардит, плеврит, синовит, пневмонит.

Чтобы избежать осложнений, особенно важно соблюдать режим во время постинфарктного периода:

  • Первые дни – строгий постельный режим. Иначе может сбиться сердечный ритм. В этот период в месте поражения начинает формироваться рубцовая ткань.
  • На 2-3 день можно сидеть. Есть также можно в сидячем положении.
  • На 3-5 день можно начинать ходить – по комнате и в туалет. Последнее – в присутствии медперсонала.
  • На 4-7 день можно выходить за пределы палаты. Гулять можно не более 20 минут.
  • На второй неделе прогулки увеличивают до получаса. Можно принимать теплый душ. Нельзя мыть холодной и горячей водой.
  • На второй неделе пациента могут выписать. Уж в больнице рекомендуется выполнять легкие физические упражнения.

Режим может корректироваться в зависимости от состояния пациента.

Даже небольшой инфаркт может привести к развитию достаточно серьезных осложнений. Многое зависит от объемов и места расположения зоны некроза. Так, например, при инфаркте миокарда предсердий возможно развитие отека легких — угрожающего жизни осложнения, при котором из-за снижения кровотока в системе легочной артерии плазма крови выходит в легкие.

Человек «тонет» изнутри, и спасти его может только экстренная профессиональная медицинская помощь. К сожалению, смертность от этого осложнения крайне высока — погибают 80% человек. Кардиогенный шок развивается при резком падении сократительной способности сердца.

Проявляется он внезапной потерей сознания, бледностью и синюшностью кожных покровов, профузным холодным липким потом, нарушением кровенаполнения капиллярного русла и, главное, критическим падением артериального давления.

Это — самое опасное осложнение инфаркта после фатальных аритмий. Смертность достигает 95% даже при медицинской помощи в полном объеме. Остановка сердечной деятельности — это практически неустранимое в «полевых» условиях осложнение инфаркта миокарда.

Единственный способ дать шанс человеку на выживание — немедленное (в течение секунд!) начало сердечно-легочной реанимации. И даже в этом случае вероятность спасения очень низка, хотя и не равна нулю.

  • фибрилляция желудочков (в 90% всех случаев остановки сердца);
  • асистолия — полное отсутствие электрической активности сердца;
  • электромеханическая диссоциация, при которой имеющаяся электрическая активность сердца не приводит к его сокращениям;
  • желудочковая тахикардия без пульса — сердце сокращается настолько часто, что не успевает наполниться кровью, а значит, бьется «вхолостую».

Помимо этих нарушений возможно развитие на таких опасных, но также весьма неприятных аритмий и прочих изменений — блокады, мерцание и трепетание предсердий, тахи- и брадиаритмии (ускорение либо замедление пульса) и т. д.

Все они требуют пристального внимания со стороны кардиолога и назначения пожизненного лечения. Разрыв левого желудочка — это, пожалуй, наиболее опасное осложнение инфаркта. Омертвевшая стенка миокарда этой камеры сердца, не выдержав нагрузки, разрывается и кровь изливается в сердечную сумку.

Результатом становится неизбежная гибель больного (смертность равна 99-100%). К счастью, разрыв сердца встречается сравнительно редко. Инфаркт миокарда — это одна из самых тяжелых патологий, однако даже после него люди выживают и могут вести полноценную жизнь.

Вовремя распознанный инфаркт миокарда и грамотная первая помощь снизит последствия, которые даже могут быть полностью устранены при помощи специальный процедур или лечебных препаратов.

Последствия разделяют на первичные и вторичные. Первые проявляются прямо во время криза и могут быть следующими:

  • шок;
  • отек легкого;
  • перикардит;
  • разрыв миокарда.

Вторичные проступают уже после того, как человек перенес инфаркт, и включают не одну возможную патологию:

  • хроническую сердечную недостаточность;
  • аневризму сердца;
  • синдром Дресслера.

Последствия от инфаркта могут быть разнообразными и напрямую зависят от состояния больного, его истории болезней.

Реабилитация и профилактика

Жизнь после инфаркта должна включать комплекс восстанавливающих и профилактических мероприятий. Восстановление после инфаркта – длительный процесс, направленный на устранение последствий болезни и предотвращение ее повторения.

После перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется:

  • Заниматься лечебной физкультурой. Особенно полезна ходьба. Также можно заняться плаванием, ездой на велосипеде, танцами. Увеличение физической активности улучшит транспортировку кислорода по организму, предупредит кислородное голодание и некроз тканей.
  • Правильно питаться. Расстаться с вредными привычками – курение, алкоголь. Потребление кофе следует сократить до 1—2 чашек.
  • Соблюдать диету. Не переедать, есть больше овощей, фруктов, нежирной рыбы. Убрать из рациона продукты, содержащие много соли. Отказаться от консервированных продуктов, колбасных изделий и полуфабрикатов.
  • Держать под контролем давление и периодические проверять уровень сахара и холестерина в крови.
  • Отказаться от длительного пребывания на солнце.
  • Привести вес в норму. Питаясь правильно, человек будет постепенно избавляться от лишних килограммов.
  • Исключить физическое и нервное перенапряжение, избавиться от стресса.

После инфаркта противопоказаны любые перенапряжения, а, следовательно, противопоказана любая деятельность, которая может их вызвать.

После инфаркта нельзя:

  • Сразу отправляться в санаторий. Нужно выждать, пока не наступит восстановление.
  • Нельзя заниматься тяжелой физической деятельностью – например, работать на дачном участке.
  • Ставить горчичники в область сердца.
  • Летать на самолете, если не прошло полгода от момента тяжелого инфаркта. Если инфаркт неосложненный, перелет можно осуществлять через две недели. Но обязательно после консультации с врачом – он назначит необходимые препараты в дорогу.
  • Загорать – о солнечных пляжах придется позабыть.
  • Долго водить автомобиль – разрешаются только краткосрочные поездки до полутора часов в день. И тут надо думать не столько о себе, сколько о том, чтобы не стать угрозой для жизни других людей.
  • Париться в бане. Баню можно посещать через год после инфаркта.
  • Заниматься силовыми видами спорта. Мужчинам запрещается поднимать более 20 кг, женщинам – более 5 кг.

Первая помощь и прогноз при инфаркте миокарда

Прогнозы для людей, переживших инфаркт миокарда, зависят от степени поражения – насколько велик очаг некроза, а также от своевременности и адекватности врачебной помощи. Даже если удалось избежать осложнений, нет гарантий, что человек будет абсолютно здоров и инфаркт не повторится. При большой площади поражения, о полном восстановлении говорить не приходится.

После перенесенного инфаркта, человек обязательно будет сталкиваться с проблемами сердечно-сосудистой системы. Поэтому наблюдение у кардиолога – обязательная часть реабилитационных мероприятий. Статистика показывает, что после инфаркта в 30% случаев случается рецидив в течение года. Шансы избежать рецидива повышаются, если:

  • соблюдать врачебные рекомендации;
  • уделять внимание профилактике инфаркта.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector