Признаки задне базального инфаркта

Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

Содержание

Прекращение кровоснабжения миокарда может возникнуть в любой его части

Инфаркт миокарда — это болезнь, при которой в сердечной мышце образуется некротический очаг. Это происходит из-за нарушения коронарного кровообращения. Очаг поражения может располагаться в разных местах, одним из которых является задняя стенка миокарда.

Есть несколько отделов задней стенки: нижний и верхний. Их по-другому еще называют диафрагмальным и базальным отделами. В соответствии с этим инфаркт задней стенки можно подразделить на два вида:

  1. Заднедиафрагмальный инфаркт.
  2. Заднебазальный инфаркт.

Иногда можно встретить изолированное поражение, касающееся заднебазальной области. Однако это случается крайне редко. Чаще всего эта область подвергается поражениям при обширных инфарктах. В этом случае в процесс вовлекается заднедиафрагмальная область, а иногда и верхние отделы стенки, расположенной сбоку.

Причины заболевания

Атеросклероз — основная причина болезни

Причины инфаркта миокарда, который затрагивает именно область задней стенки, такие же, как и причины инфаркта вообще. Это значит, что в основном он происходит из-за атеросклероза, которому подвержено большинство жителей. Но есть дополнительные факторы, влияющее на развитие инфаркта.

  • сахарный диабет;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • гипертония и гипертонический криз;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • наследственность;
  • принадлежность к мужскому полу (к сожалению, чаще случается инфаркт у мужчин, нежели у женщин);
  • стресс.

Появление каждого из этих факторов значительно повышает риск возникновения инфаркта, поэтому надо очень внимательно относиться к своему состоянию. Например, если у мужчины появляется лысина, это может означать, что у него начинаются проблемы с сердечной мышцей, потому что облысение может возникать из-за повышения уровня андрогенов.

Основные симптомы

Главным симптомом наступающего инфаркта является боль за грудиной, сильная и отдающая в левую сторону, например, в руку и лопатку. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • потливость;
  • падение артериального давления;
  • появление сердечных аритмий.

Симптомы выражены не так ярко, как при поражении, например, передней стенки. Около половины случаев острый период инфаркта протекает без боли и это касается как раз заднебазальной области и заднедиафрагмальной области.

  1. Патологический зубец Q в V6, иногда в Vs. Продолжительность зубца Q равна или больше 0,04 с в 1 и aVL отведениях.
  2. Отношение Q/R больше 0,15 в V5-6 отведениях.
  3. Увеличенный и широкий зубец R в отведении Vi, иногда V2, с отношением R/S больше 1.
  4. Изменение RST (подъем), отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях, иногда и в средних (V 3-4), 1 и aVL.
  5. В правых грудных отведениях (Vi_2 ) — реципрокные изменения в виде сниженного сегмента RST, иногда положительный рубец Т.
  1. Высокий рубец R в правых грудных отведениях (Vi_2 ) или же второй высокий зубец R в этих же отведениях.
  2. Отношение R/S или RVS больше 1.
  3. В острой стадии — снижение RST и положительный зубец Т.

ЭКГ диагностика этой локализации инфаркта миокарда труднее других локализацией, т. к. отсутствует зубец Q.

Признаки задне базального инфаркта

Большой зубец R в правых грудных отведениях может быть при гипертрофии правого желудочка или блокаде правой ножки пучка Гиса. Дифференциация с этим состоянием осуществляется на основании клинико-лабораторных данных и динамики ЭКГ.

Клиническая практика показывает, что, к сожалению, ЭКГ исследование при оказании неотложной помощи не всегда представляется возможным и диагноз устанавливается обычно на основании клинических и лабораторных данных, позволяющих диагностировать инфаркт миокарда довольно точно.

Абдоминальная боль, диспептические нарушения, т. е. наличие двух или трех важнейших синдромов «острого живота» делает дифференциальную диагностику острых заболеваний органов брюшной полости неотложной и прежде всего в плане выявления хирургической патологии.

И. Caлнxoв

ИМ задней стенки левого желудочка при помощи ЭКГ диагностируется гораздо труднее, чем ИМ передней стенки. По статистике, примерно в половине случаев признаки инфаркта задней стенки на ЭКГ отсутствуют.

1. Диафрагмальный отдел задней стенки включает нижние отделы задней стенки, прилежащие к диафрагме. Инфаркт миокарда этой области называется заднедиафрагмальным (нижним) инфарктом.

2. Базальные отделы задней стенки охватывают верхние отделы стенки, прилежащие к основанию сердца. Инфаркт миокарда этой области называется заднебазальным (задним) инфарктом.

Нижний инфаркт миокарда обусловлен закупоркой нисходящей ветви правой коронарной артерии, которая при левом типе кровоснабжения может отходить от левой огибающей артерии. При такой локализации инфаркта поражаются нижние отделы задней стенки, зачастую затрагивая заднюю часть межжелудочковой перегородки.

Характерные признаки заднедиафрагмального инфаркта определяются в отведениях III (II), aVF, Dorsalis (по Небу):

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector