Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Что такое инфаркт

Заболевание трансмуральным инфарктом миокарда всегда является острым и тяжелым.

Из-за такой обширности трансмурального вида инфаркта именно он является наиболее частой причиной смертности людей в возрасте от 45 лет, особенно мужчин.

Возникает обширный инфаркт как результат нарушенного кровообращения коронарных сосудов, появляющегося вследствие тромбообразования на холестериновых бляшках. Если такое нарушение кровоснабжения длится более 20 минут, сердце начинает активно подвергаться необратимым патологическим процессам.

Трансмуральный инфаркт миокарда охватывает все стенки мышцы, в зависимости от чего МКБ распределяет заболевание на виды:

  • Острый трансмуральный инфаркт, локализуемый в передней стенке миокарда, который может затрагивать переднебоковой, передневерхушечный, переднесептальный отделы и отдел передней БДУ сердечной мышцы.
  • Острый трансмуральный инфаркт, локализуемый в нижней стенке миокарда, распространение которого приходится на нижнебоковой и нижнезадний отделы, а также отделы нижней БДУ и диафрагмальной стенки сердечной мышцы.
  • Инфаркт с другой уточненной локализацией, который может затронуть задние, боковые, истинный, базально-литеральный и перегородочный отделы миокарда.
  • Инфаркт неуточненной локализации.

Кроме того, существуют и другие классификации форм трансмурального инфаркта, в числе которых:

  • Крупноочаговая или обширная форма, характеризующаяся широким и быстрым развитием заболевания, затрагивающим более одного отдела стенок миокарда. Патологические процессы при таком течении болезни сопровождаются усиленной симптоматикой.
  • Мелкоочаговая форма инфаркта является менее опасной, поскольку патологические процессы заболевания при ней локализуются только в одной из стенок сердечной мышцы, не затрагивая остальные.

Стадии

Так как этот вид инфаркта трансмурален (сквозной), он проходит основные стадии развития, охватывающие миокард с каждым новым приступом в большей мере:

  1. Продромальная или предшествующая стадия, во время которой происходит один или несколько приступов стенокардии. Длится данный период от получаса до 30 дней, в зависимости от общего состояния здоровья больного и отягощающих факторов.
  2. Острейшая стадия, характеризующаяся явной инфарктной симптоматикой с болями, слабостью и повышенной тревожностью. В это время начинается развитие некроза, и длится оно от 4 до 6 часов. В случае поражения некрозом только отдела левого желудочка сердечной мышцы симптоматика может быть невыраженной.
  3. Острая стадия, в течение которой происходит формирование рубцов тканей, пораженных некрозом. Ее продолжительность составляет от 10 до 12 дней.
  4. Подострая стадия характеризуется постепенным угасанием острой симптоматики, происходит адаптация сердца к новым условиям функционирования. Это занимает 4–5 месяцев.
  5. Постинфарктная стадия не имеет явных проявлений симптоматики, если во время заболевания не произошло осложнение. Последний этап протекания болезни сопровождается значительным улучшением самочувствия пациента, но также требует повышенного контроля его состояния здоровья.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Термин инфаркт определяет гибель тканей, которая обусловлена резким прекращением поступления питательных веществ и кислорода с кровью. Клетки сердечной мышцы (миокард) выполняют очень большой объем работы, поэтому в условиях голодания быстро погибают. Условно патологический процесс в сердце можно разделить на несколько стадий:

  • Резкое нарушение питания клеток, происходящее вследствие практически полного прекращения поступления крови в сосуды микроциркуляторного русла. Обычно состояние развивается на фоне закупорки одной или нескольких коронарных артерий, питающих миокард. Чем больше калибр закупоренного сосуда, тем хуже прогноз, так как происходит гибель значительного объема тканей.
  • Непосредственно гибель клеток миокарда (миокардиоциты), сопровождающаяся развитием воспалительной реакции и выраженной клинической симптоматикой.
  • Постепенное восстановление функционального состояния сердца с замещением погибших клеток соединительной тканью (образование рубца).

Пусковым фактором патологического процесса является закупорка артерии тромбом на фоне атеросклероза сосудов (откладывание холестерина в стенках артерий в виде бляшек, сужающих просвет и повышающих вероятность тромбообразования).

Механизм развития

Примерно 9 из 10 инфарктов прогрессируют на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. Внутри стенки большого сосуда, по которому осуществляется приток крови к сердцу (в основном – к венечной артерии), образуется белково-липидное новообразование (атеросклеротическая бляшка).

Из-за нестабильного артериального давления нарушается целостность внутренней стенки сосуда, при этом содержимое бляшки перекрывает часть его просвета, образуя преграду для полноценного кровотока. Такое явление называют эмболией с жировым содержанием.

Также существует другой сценарий развития: к поврежденной стенке сосуда прилегают эритроциты с тромбоцитами, вследствие чего появляется сгусток крови (тромб), который с течением времени увеличивается в размерах и перекрывает просвет сосуда.

Причины возникновения

Причины развития общего трансмурального инфаркта такие же, как и при других формах данного недуга. Основная причина — это нарушение кровоснабжения миокарда. Кровь в недостаточном количестве поступает в сердце, в результате происходит недостаток кислорода и питательных веществ.

Нарушение кровоснабжения, в свою очередь, развивается из-за закупорки первой коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Этот процесс приводит к некрозу клеток сердечной мышцы. Рассмотрим более подробно развитие данного состояния.

Сердце начинает активно работать, это происходит при сильных физических нагрузках, нервных потрясениях и т.д. В этот момент пораженные атеросклерозом сосуды не справляются с нагрузкой, происходит спазм сосудов, что ведет к нарушению кровоснабжения.

Диагностика и лечение трансмурального инфаркта миокарда

Таким образом, причинами возникновения острого проникающего инфаркта является уменьшение или прекращение снабжения кровью сердца, вызванное ишемической болезнью и/или атеросклерозом.

Спровоцировать такие нарушения могут разные факторы, основные из них:

  • курение табачных изделий (более 30% случаев связывают именно с этой пагубной привычкой);
  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • возраст (чаще всего инфаркт поражает людей старше 45 лет);
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • интоксикация организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес, ожирение;
  • ослабление мышечной деятельности из-за малоподвижного образа жизни;
  • неправильное питание, которое приводит к образованию холестериновых бляшек;
  • наследственная предрасположенность.

При этом состоянии наблюдается широкая симптоматика, признаки недуга зависят от особенности его развития. Различают основную группу симптомов, характерных для острого трансмурального инфаркта:

  • аритмия, тахикардия и другие проявления нестабильной работы сердца;
  • бледность кожных покровов, синюшный цвет лица;
  • приступы удушья;
  • острая боль;
  • слабость, головокружение.

Как правило, на вторые сутки от начала приступа наблюдается повышение температуры тела свыше 38°С, такая температура может держаться до 7 дней.

Особое внимание стоит обратить на проявление боли. При трансмуральном инфаркте чаще всего наблюдаются следующие виды боли:

  1. Ангинозная боль. Характеризуется как жгучая, давящая, сжимающая. Проявляется в загрудной области и иррадиирует в левую руку, лопатки, шею и челюсть. Часто такая боль сопровождается чувством тяжести в груди и страхом смерти. Последний признак появляется даже при несильном болевом синдроме. Продолжительность болезненного ощущения колеблется от 30 минут до 24 часов. Именно длительная боль является верным признаком инфаркта миокарда.
  2. Гастрологическая боль. Коварность данного вида боли заключается в его локализации. Боль появляется в поджелудочной зоне и отдает за грудную область, она очень похожа на симптомы язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях сопровождается рвотой.

Трансмуральная некрозная форма развивается по причине острой остановки кровоснабжения, при которой сердечная мышца насквозь поражается разрушительными процессами. Основной причиной выступает атеросклероз коронарной артерии.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Ведь именно этот тип артерий отвечает за подачу крови и кислорода к сердечной мышце. Чтобы сердце могло нормально функционировать, ему требуется около 70% кислорода. Его дефицит провоцирует расширение коронарных артерий. Но если и после этого кислорода мало, наступает инфаркт.

Всего специалисты разделяют причины патологии на три группы.

  1. Просвет перекрывается по причине оторвавшейся эмболы или тромба, которые попали в коронарную артерию через другие сосуды. Тромбы могут появляться на атеросклеротических бляшках, если именно из-за неё перекрылся сосуд.
  2. При резких скачках артериального давления, вызванных физическими нагрузками, стрессами и прочими факторами, учащается биение сердце. Мышца работает под большой нагрузкой, в результате чего артерии не могут обеспечить её достаточным количеством кислорода.
  3. Артерии сузились, что привело к нарушениям нормального кровотока. Если процесс постепенный, развивается ишемия, проявляющаяся в виде стенокардии. Сужение, вызванное спазмами, временно нарушает кровоток, а прогрессирующее нарушение приводит к утолщению сосудистых стенок.

Острый инфаркт миокарда (или ОИМ) является крайне опасным явлением, способным негативно повлиять на сердце и его основные функции. Острейшая фаза инфаркта длится 2 часа с момента приступа. В этот момент важно предпринять все необходимые меры по оказанию помощи пострадавшим.

Существуют ключевые причины такой патологии, которая несёт реальную угрозу жизни человека. Предрасположенным к инфаркту людям и тем, кто входит в группу риска, рекомендуется периодически проходить обследования.

Повысить вероятность приступа могут:

  • лишний вес;
  • склонность к гипертонии;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • сложная экологическая обстановка;
  • несбалансированное питание;
  • принадлежность к мужскому полу (статистика говорит не в пользу мужчин);
  • возраст (чаще всего приступы случаются у людей после 50);
  • ревмокардит;
  • увеличенная концентрация триглицеридов в составе крови и пр.

При этом рекомендуется заниматься профилактикой, нормализовать образ жизни и отказаться от пагубных привычек. Проявление трансмурального инфаркта не только приводит к нетрудоспособности, но и несёт реальную угрозу жизни.

Вылечиться после такого очень сложно. Процент минимальный. Вовремя сделанная кардиограмма и обнаруженный на ЭКГ микроинфаркт миокарда даст возможность своевременно начать лечение, предотвратив проявление такой сложной формы инфаркта, как трансмуральная.

Как и другие виды инфаркта (субэндокардиальный, интрамуральный, циркулярный), трансмуральная форма заболевания наступает вследствие сужения коронарных артерий. Этот процесс вызывают заболевания и патологические изменения кровеносной системы, которые, в свою очередь, возникают под влиянием следующих факторов:

  • нарушений углеводного и липидного обменов (заболевания сахарным диабетом и гиперлипидемией);
  • возраста после 50 лет;
  • артериальной гипертензии;
  • активного курения;
  • плохой наследственности (наличия близких родственников с заболеваниями сердечно-сосудистой системы);
  • постоянных стрессов и эмоционального напряжения;
  • гиподинамии;
  • ожирения;
  • хронического алкоголизма;
  • тяжелых физических нагрузок;
  • патологий и сбоев в работе нервной системы;
  • неправильного питания.

Причины сходны с факторами, которые провоцируют другие формы данной патологии. Главной причиной является нарушение процесса кровоснабжения миокарда. При недостаточном кровоснабжении сердца развивается кислородное голодание, возникает дефицит питательных веществ.

Основными причинами острого приступа выступают снижение или остановка снабжения кровью сердца, вызванные атеросклерозом или ишемической патологией.

Спровоцировать сбой в кровообращении могут различные факторы, основными из которых являются:

  • излишний вес;
  • возраст больного (в особой группе риска находятся лица в возрасте от 45 лет и выше);
  • вредные привычки (по статистике, 30% инфарктов случаются по причине активного курения);
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация организма;
  • отсутствие физических нагрузок (слабая мышечная активность);
  • несбалансирование питание (избыток жирной и соленой пищи в рационе провоцирует формирование холестериновых бляшек);
  • наследственная предрасположенность;
  • непосильная физическая активность;
  • депрессивное состояние.

Основные причины появления инфаркта у детей:

  • порок сердца врожденного типа;
  • опухоль сердца;
  • повреждение коронарных артерий и сердца;
  • феохромоцитома;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление венечных артерий сердечной мышцы (коронариты, которые могут возникнуть при инфекционных заболеваниях, болезни Кавасаки, заболевании Такаясу, узелковом периартериите).

Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное описанными причинами, вызывает развитие необратимого некротического процесса в мышечных клетках.

Инфаркт развивается, когда в определенный участок сердца не поступает достаточное количество крови. Это лишает ткани кислорода и питательных веществ, клетки гибнут, происходит некроз.

При трансмуральном инфаркте схема развития патологического процесса такая же. Из-за перекрытия просвета венечной артерии атеросклеротической бляшкой нарушается кровообращение. Сердце не получает достаточно кислорода.

Повреждение внутренней поверхности сопровождается тромбообразованием. Тромб еще больше затрудняет кровоток. Острый недостаток кислорода приводит к гибели всех трех слоев сердца. Главной причиной патологического процесса является формирование склеротических бляшек на стенках венечных артерий. К факторам риска, провоцирующим это нарушение, относят:

  • возрастные изменения в организме. Патология в большинстве случаев поражает людей от 45 лет;
  • генетическую предрасположенность;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки, в особенности курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы и эмоциональные нагрузки;
  • неправильное питание.

Главным фактором риска считают курение. Оно в более чем в 30% случаев связано с развитием приступа.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Причина развития трансмурального инфаркта – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы в бассейне коронарной артерии. Проблемы с кровообращением происходят из-за атеросклероза (особенно на стадии разрушения или изъязвления атеросклеротической бляшки) и наслаивающегося тромбоза.

Клиническая картина

Инфаркт трансмурального типа является обширным и проявляется в следующих характерных симптомах:

  • резко появляющиеся выраженные болевые ощущения в области грудной клетки, имеющие волнообразный характер;
  • сдавливающие, сжимающие позывы;
  • боль постепенно захватывает область руки, плечевого сустава, лопатки;
  • слабо ощутимый пульс;
  • невнятная речь;
  • паралич;
  • выделение холодного пота;
  • приступы удушья;
  • побледнение кожных покровов с едва заметным синим оттенком;
  • приступы аритмии, тахикардии, брадикардии.

По прошествии определенного времени острая симптоматика снижается, причиной чего является отмирание и снижение чувствительности тканей. Некроз проявляется при отсутствии кровотока в течении 15-20 минут.

На вторые сутки после инсульта существует угроза повышения температуры до 39 градусов. Этот показатель может не понижаться на протяжении недели.

Во время острого периода в 43% случаев наблюдаются сбои в сердцебиении. При кардиогенном шоке наблюдается слабость, пониженное давление, слабый пульс, побледнение кожного покрова.

Разновидности

Во врачебной практике в основном встречается обширный, то есть крупноочаговый трансмуральный инфаркт, протекающий в острой форме. Примерно 90% людей после такого приступа умирают, а остальные сталкиваются с серьёзными осложнениями. Большинство из них заканчиваются смертностью в течение следующего года.

Специалисты выделяют следующие разновидности патологии:

  • острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (он самый распространённый);
  • острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда;
  • ОТИ задней стенки левого желудочка.

Реже встречается острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточнённых локализаций. Подобным осложнениям может предшествовать верхушечный инфаркт миокарда, при котором страдают верхушки левого желудочка, и прочие его проявления. ТИМ выступает самой опасной для жизни патологией сердца.

Практически всегда при трансмуральном инфаркте наблюдается разрыв МЖП, то есть межжелудочковых перегородок. Здесь потребуется обязательное хирургическое оперативное вмешательство. Иными методами справиться с разрывом не удастся.

Классификация инфаркта миокарда подразумевает дифференциацию патологического процесса на основании определенных критериев:

  • Длительность течения – острейший (до 6 часов), острый (до 14 дней), подострый (до 12 месяцев) периоды от начала развития заболевания и поздняя стадия формирования рубцов.
  • Объем поражения – мелкоочаговый, крупноочаговый инфаркт.
  • Анатомия изменений – трансмуральный (гибель тканей затрагивает всю толщину стенки сердца), нетрансмуральный, субэндокардиальный или субэпикардиальный инфаркт.
  • Локализация – поражение любой (передняя, задняя) стенки левого желудочка, верхушки сердца, перегородки.
  • Течение – затяжное, рецидивирующее (периоды улучшения сменяются ухудшением), циклическое.

Классификация дает возможность проводить качественную, достоверную диагностику заболевания, а также прогнозировать дальнейшее течение. Поражение передней стенки характеризуется более высокой частотой развития осложнений.

Стадии развития трансмурального инфаркта

Существуют следующие стадии прогрессирования патологии:

  • Продромальная стадия. Она сопровождается приступом стенокардии (ишемия миокарда, провоцированная уменьшением объема коронарных артерий). Может продолжаться от получаса до 30 дней.
  • Острая стадия, которая проявляется в виде явных признаков приступа. Характеризуется болевыми ощущениями, сильной потливостью, слабостью, паническим состоянием и незамедлительным образованием очагов некроза. Стадия начинается по прошествии 20 минут после ишемического приступа, общая продолжительность – от 4 до 6 часов). При остром трансмуральном инфаркте нижней части стенки миокарда левого желудочка патология может протекать без какой-либо выраженной симптоматики. При острой стадии на пораженных некрозом участках запускается процесс формирования рубцов (от 10 до 12 суток).
  • Подострая стадия, занимающая до 4,5 месяцев. В этот период проявления приступа постепенно ослабевают, сердце приспосабливается к новым условиям.
  • Постинфарктная стадия. На этом этапе отсутствуют признаки инфаркта, за исключением случаев, когда прогрессируют осложнения.

Инфаркт трансмурального типа имеет острый характер не более 28 дней с момента его первого проявления.

Стадия Характеристики
Продромальная (предшествующая) Для этой стадии характерно появление одного или целой череды приступов стенокардии. Состояние длится от тридцати минут до одного месяца. Это зависит от компенсаторных способностей организма больного, наличия отягчающих факторов.
Острейшая Проявляются типичные симптомы ─ боль в сердце, слабость и нарастание паники. В этой стадии уже развиваются некротические изменения в клетках. Длительность такой стадии – от четырех до шести часов. Выраженность зависит от локализации повреждения – если поражен левый желудочек, то симптоматика проявляется слабее, при поражении стенки правого желудочка признаки более выражены.
Острая Второе название – рубцовая стадия, что говорит о характерном процессе появления рубцов в тканях, пораженных некротическим процессом. Продолжительность рубцовой стадии достигает в среднем 10-12 дней.
Подострая В этой стадии основные симптомы угасают, сердце приспосабливается к функционированию в новых условиях, с учетом рубца. Адаптация занимает до пяти месяцев.
Постинфарктная При условии отсутствия осложнений состояние здоровья больных становится относительно нормальным, но требует повышенного контроля к работе сердца и принятия мер по устранению факторов развития инфаркта.

В классификации ТИМ принято различать следующие локализации:

  • верхнебоковой;
  • инфаркт боковой стенки;
  • базально-латеральный;
  • заднебазальный;
  • перегородочный;
  • заднесептальный;
  • верхушечнобоковой;
  • заднебоковой;
  • истинный задний инфаркт.

Причины развития

Тромбоциты крови, циркулирующей по сосуду, активно контактируют с некротическим содержимым бляшки, что сопровождается выделением биохимических веществ, способствующих их «склеиванию» (агрегации) – так появляется тромб.

За несколько минут он может превратиться в плотный сгусток крови, который полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда, обеспечивающего сердце. Если исследовать на аутопсии макропрепарат, то такой участок легко отличим от других.

Дефицит кровеобеспечения, в зависимости от своевременности помощи, имеет три варианта развития:

  • может наступить некроз клеток сердца;
  • тромб подвергается лизису и успевает быстро рассосаться;
  • расширяется просвет сосуда, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

Наличие атеросклеротической бляшки ─ грозный фактор развития тромбоза. Если до какого-то момента компенсаторные возможности сосудов справляются с тромбозом, то риск развития острого трансмурального инфаркта миокарда увеличивается в разы.

Поражает быстрота развития патологической динамики в кардиомиоцитах. Уже через одну минуту после начала острой ишемии снижается сила сокращения мышечной ткани органа, еще в течение нескольких минут происходит набухание самих клеток и существенная потеря гликогена.

Дефицит кровоснабжения значительной площади сердечной мышцы провоцирует обширный некроз. При закупорке крупного сосуда диагностируется переднебоковой инфаркт. На начальных этапах патологические изменения обратимы, но уже через 20 минут возникает структурное повреждение клеточной мембраны и развивается коагуляционный некроз. Погибает наиболее восприимчивая часть кардиомиоцитов. Такое состояние длится до нескольких часов.

В течение всего этого времени ишемия провоцирует аритмию, но при тяжелых случаях сразу же происходит фибрилляция желудочков и наступает летальный исход.

Характер и объем повреждений зависит от:

  • длительности патологического воздействия;
  • запросов органа на объем кровоснабжения;
  • компенсаторного потенциала сосудов взять на себя функцию в поврежденной зоне.

После того как мы выяснили патогенез появления трансмурального инфаркта, рассмотрим какие факторы провоцируют запуск этого механизма.

К ним относят:

  • все состояния организма, при которых на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки (патологии связаны с липидного обмена);
  • увеличение вязкости крови;
  • болезни, при которых в крови увеличено количество тромбоцитов (например, туберкулез);
  • резкое сужение кровеносных сосудов, снабжающих сердце, что может быть спровоцировано вегетативными дисфункциями;
  • воспаление сосудистых стенок (может быть, как инфекционным, так и аутоиммунным заболеванием);
  • врожденные патологии строения сосудов;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства на сосудах сердца;
  • травмы органов грудной клетки.

Факторы развития инфаркта не являются прямыми причинами его появления. Их наличие лишь значительно увеличивает риск возникновения этой патологии.

  • 02-04-2015
  • 558 Просмотров
  • 34 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

  • Причины и патогенез развития трансмурального инфаркта
  • Симптоматические проявления трансмурального инфаркта
  • Диагностика и лечение трансмурального инфаркта миокарда

Трансмуральный инфаркт миокарда — это разновидность ишемического поражения сердца, при которой имеет место повреждение всего мышечного слоя. В медицинской практике такой вариант инфаркта известен как проникающий, так как обширное поражение мышечной ткани сердца всегда сопряжено с большим количеством симптоматических проявлений и расстройств, многие из которых могут быть смертельными для больного.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда является едва ли не самым тяжело переносимым вариантом этого заболевания. Учитывая степень повреждения сердца и крупных сосудов, у больных, переживших это состояние, прогноз неблагоприятный, так как сохраняется высокий риск рецидива.

Трансмуральный инфаркт развивается на фоне полного прекращения подачи крови к сердечной мышце. Если движение крови в сердечной мышце затруднено или полностью блокировано, в короткие сроки развивается некроз тканей, причем в случае с трансмуральным инфарктом поражается вся сердечная стенка.

Одной из самых распространенных причин затруднения кровотока в сердечной мышце является атеросклероз. Когда речь идет о трансмуральмом инфаркте, то в 90% случаев патологическому состоянию предшествует атеросклероз коронарных артерий.

Все дело в том, что коронарные сосуды, которые питают все ткани сердечных мышц, отходят первыми непосредственно от аорты.Подобный механизм кровоснабжения тканей неслучаен. Сердечной мышце для нормальной работы требуется насыщенность крови кислородом более 65%, в то время как для мышечной ткани, расположенной в других частях тела, достаточно всего 25%.

Как правило, процессу образования тромба способствуют заболевания и патологии, которые могут спровоцировать склеивание тромбоцитов в суженном просвете из-за наличия бляшки. К таким состояниям относятся:

  • сахарный диабет;
  • отравление угарным газом;
  • малокровие;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания ЖКТ.

В других случаях процесс нарушения притока крови к сердечной мышце связан с патологическим возрастанием потребности тканей в кислороде. Наиболее часто к подобному нарушению приводят следующие состояния:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • гипертонический криз;
  • значительная физическая нагрузка;
  • частые сердечные сокращения любой этиологии;
  • повышенная температура тела.

Стоит заметить, что 2 механизма нарушения кровоснабжения сердца во многом взаимосвязаны.

К примеру, сильнейший стресс вызывает стремительное увеличение выработки гормона, а именно норадреналина, который способствует увеличению частоты сердечных сокращений.

Это, соответственно, приводит к тому, что потребность в кислороде у тканей также стремительно возрастает.

Однако кровеносные сосуды, которые были поражены атеросклерозом, не могут нормально расширяться, что может привести не только к механической недостаточности кровоснабжения, но и к образованию тромба.

Признаки на ЭКГ и другие методы диагностики

Ведущим способом диагностики остается электрокардиография. Исследование регистрирует электрический потенциал сердечной мышцы в различных местах. Если электрокардиограмма показывает неправильное распределение сигналов, то это говорит о некрозе кардиомиоцитов.

Важно учитывать, что у пациентов с установленным кардиостимулятором ЭКГ может не диагностировать признаки – они замаскированы работой водителя ритма.

Характерные виды зубцов позволяют установить наличие очага некроза в передней, задней, нижней или боковой частях сердечной мышцы.

Расшифровка выявляет крупноочаговый инфаркт:

  • появляется патологический зубец Q;
  • исчезает зубец R;
  • поднимается сегмент ST.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Кроме кардиограммы, для диагностики применяют и другие методы. Информативным является анализ крови – забор материала у больных делают несколько раз, чтобы увидеть патологию в динамике.

На перенесенный инфаркт указывают следующие особенности:

  • повышенный показатель скорости оседания эритроцитов;
  • повышение нейтрофильных лейкоцитов в крови;
  • повышение креатинфосфокиназы;
  • выявление в крови тропонина T и тропонина I;
  • учитывается уровень миоглобина.

Из других методов диагностики применяются — ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки и сцинтиграфия, однако эти способы дополнительные, поскольку во многих случаях неинформативны.

Например, при сцинтиграфии определить дефект накопления можно очень легко – изотопы не попадают в зону некроза, т. н. «холодный очаг». Но точно такой же результат будет и при проведении сцинтиграфии относительно здоровому пациенту с ранее перенесенным инфарктом и рубцом на сердце.

Симптомы

Симптоматика трансмурального инфаркта может отличаться в зависимости от его вида, стадии и особенностей организма больного. Существуют и общие признаки заболевания:

  • тахикардия с ощущением болезненности;
  • чувство замирания сердца;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • приступы удушья;
  • постоянная слабость;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • страх перед смертью и постоянная тревожность;
  • сильная продолжительная боль в грудной клетке, отдающая в левую половину тела: руку, лопатку, ухо, зубы.

Особенно сильно симптомы прослеживаются при крупноочаговой форме протекания болезни.

Трансмуральный инфаркт миокарда чаще всего бывает обширным крупноочаговым. Он охватывает больше половины тканей миокарда. Поэтому в острейшем и остром периоде симптоматика будет выражена более ярко, чем в других случаях.

Во время приступа нарушается трудоспособность человека, он испытывает сильные болезненные ощущения. Чаще всего боль локализуется за грудиной. Если в этот момент человек будет подвергаться физическим нагрузкам, то очаги ишемии и некроза увеличатся. Поэтому, чтобы быстрее восстановиться, больной должен строго соблюдать постельный режим.

Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

На протяжении первых двух месяцев можно начать медленно восстанавливать физическую активность, но нельзя поднимать тяжести и совершать энергичные движения.

Избегать чрезмерных нагрузок желательно на протяжении года после приступа трансмурального инфаркта. Дальнейшие рекомендации зависят от состояния пациента.

Существуют две группы проявлений инфаркта: типичные и нетипичные. В первом случае человек ощущает:

  • выраженную острую боль давящего характера в грудной клетке, которую можно незначительно снизить с помощью Нитроглицерина;
  • распространение боли в область руки, лопатки, челюсти, шеи;
  • слабость;
  • повышение потоотделения;
  • чрезмерное возбуждение, тревогу, страх смерти;
  • побледнение кожного покрова;
  • нарушение ритма сердца;
  • посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника.

При нетипичной форме наблюдаются:

  • острые боли в животе, тошнота и рвота;
  • признаки нарушения работы головного мозга. Это проявляется помутнением сознания, головокружением, обмороком;
  • резкое снижение показателей артериального давления, которое свидетельствует о развитии кардиогенного шока;
  • приступ удушья, имеющего сходство с бронхиальной астмой, и сильного сухого кашля;
  • скопления жидкости в брюшной полости, появление отеков.

Иногда приступ сопровождается типичными и нетипичными признаками.

На возможное развитие инфаркта миокарда в большинстве случаев указывают характерные клинические признаки:

  • Острая боль – самое распространенное и характерное проявление нарушения питания миокарда. При трансмуральном поражении сердца она характеризуется значительной интенсивностью. Обычно отдает в левую руку, плечо, ухо, челюсть. В случае изменений нижней стенки левого предсердия болевые ощущения могут имитировать проблемы с желудком.
  • Эмоциональные изменения – на фоне выраженной нестерпимой боли появляется чувство беспокойства, страха смерти.
  • Ощущение дискомфорта в виде сердцебиения, которое может сменяться замиранием.
  • Выраженная одышка, вплоть до удушья (результат нарушения кровообращения в легочной системе).

Болевые ощущения при трансмуральном инфаркте могут присутствовать длительное время, вплоть до начала оказания адекватной медицинской помощи, направленной на улучшение кровообращения в миокарде.

Симптомы могут быть различны и зависят от особенностей течения болезни. Но есть и группа симптомов, общая для большинства перенесших острый трансмуральный инфаркт миокарда:

  • Частое болезненное сердцебиение (тахикардия);
  • Ощущение «замирания» сердца;
  • Острая сжимающая боль, которая отдаёт в левую руку, левую лопатку, левую половину нижней челюсти, зубы, левое ухо;
  • Побледнение кожи и слизистых оболочек;
  • Волнообразная продолжительная боль, которая может не отпускать от нескольких часов до суток;
  • Приступы удушья, напоминающие астму (сердечная астма).

прогноз при обширном трансмуральном инфаркте

Заболевание было названо так на фоне некротического поражения всех слоев человеческого «двигателя».

Гибель клеток наблюдается во всех слоях сердечной мышцы.

Тревожные данные

К сожалению, медики часто свидетельствуют о том, что у того или иного пациента наступила внезапная смерть. Это может произойти тогда, когда каких-либо специфических симптомов, свидетельствующих о том, что надвигается грозная болезнь, зафиксировано не было. Но дело в том, что внезапная смерть в каждом пятом случае наступает на фоне острого инфаркта.

В группе риска находятся мужчины, переступившие сорокалетний порог.

Также заболевание может развиться у женщин после пятидесяти лет. У более молодых барышень случаи заболевания достаточно редки.

Трансмуральный инфаркт миокарда является одним с подвидов ишемического заболевания сердечной мышцы, он повреждает весь мышечный слой сердца, потому что имеет много дополнительных симптомов, которые только обостряют развитие патологического заболевания.

Симптоматикой напоминает стенокардию, но охватывает больший масштаб сердца. Стенокардия характеризуется временной ишемией, при трансмуральном инфаркте сердце полностью поражается, возникает целый ряд осложнений и тянет за собой ряд осложнений для всей системы организма.

Главная причина трансмурального инфаркта миокарда – атеросклеротическая бляшка, которая появляется в веночной артерии, при этом сужается просвет сосуда и возникает ишемическое заболевание. Если человек испытывает очень сильный эмоциональный стресс или он подвергается физической нагрузки, организм теряет большое количество энергии, сердце начинает активнее работать, у него возникает трансмуральный инфаркт миокарда.

Сердцу начинает не хватать кислорода, сердечные сокращения увеличивают свою частоту. Создаются такие условия, при которых коронарные артерии не могут расшириться, повышается активность в миокарде и это является главной причиной, из-за которого увеличивается кровоток.

После таких изменений, на одной со сторон атеросклеротической бляшки образовываются тромбы. После их откладывания начинают сужаться сосуды, и появляется ишемия.

1. Появление тахикардии, человек чувствует, как замирает его сердце.

2. Возникновение сердечной астмы, она появляется из-за того, что застаивается кровь в легких.

3. Боль имеет острый и сжимающий характер, она отдает в лопатку слева, в нижнюю челюсть слева и в область между лопатками. Ощущается в зубах, ухе, кисти, может полностью отбирать левую руку.

4. Также боль отличается интенсивностью, волнообразностью и своею продолжительностью – длиться от двух часов до нескольких дней.

5. У человека бледнеет кожа, слизистые оболочки также бледнеют.

6. Усложняется тахикардией и брадикардией.

Также могут развиваться и другие симптомы, которые зависят от сложности протекания заболевания. Одним с опасных осложнений является появление тромбоэмболии, при инфаркте трансмурального миокарда, начинает в ссудах развиваться тромбоз, из-за этого страдает оболочка внутри сердца.

1. Инфаркт миокарда мелкоочаговый.

2. Инфаркт миокарда крупноочаговый.

Диагностика и лечение трансмурального инфаркта миокарда

Мелкоочаговая форма трансмурального инфаркта миокарда имеет немного симптомов, боль возникает после тромбоза сосудов. При этой форме отек легких и ишемия мозга не возникает. Но здесь нужно помнить, что такие симптомы характеризуют только первую стадию трансмурального инфаркта. Если это уже повторная мелкоочаговая форма инфаркта миокарда симптомы будут гораздо хуже.

Крупноочаговая форма трансмурального инфаркта миокарда отличается сильным болевым синдромом. Эта форма имеет повышенный уровень развития тромбоза в коронарных артериях. У человека возникает очень сильная боль, нарушается кровообращение, появляется отек в легких, полностью перегружается сердце с правой стороны из-за тромбоза сосудов.

Обширный трансмуральный инфаркт миокарда очень опасен для жизни человека, он находится в ступоре от боли. Это заболевание угрожает всем органам, потмоу, что в них не поступает кровь. Частые случаи отказов некоторых систем организма, парализуются конечности, и нарушается речь.

Если у человека появляются первые признаки инфаркта, нужно его срочно госпитализировать, ему должны провести ЭКГ и снять боль. Затем врач диагностирует ферменты и общее состояние здоровья. С помощью ЭКГ можно точно узнать форму трансмурального инфаркта миокарда.

1. Назначение обезболивающих средств.

2. Назначение антиагергантов, бета-адреноблокаторов, антиоагулянтов, ингибиторов АПФ, блокаторов. Данный ряд препаратов не применяется в том случаи, если отсутствует аритмия, гипертензия и тахикардия.

3. На остром этапе инфаркта назначается морфин, кислород, нитроглицерин.

крупноочаговый трансмуральный инфаркт

1. Обезболить.

2. Уменьшить сердечную ишемию.

3. Устранить аритмию.

4. Снизить кислородную потребность миокарда.

5. Предупредить появление повторного инфаркта, для этого используют статины, нитраты, ацетилсалициловая кислота.

Нужно помнить о том, что после инфаркта миокарда вам придется полностью пересмотреть свою жизнь – образ жизни, питание. Привычки. Навсегда забыть о табаке и алкоголе.

Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе, вам нежны умеренные и посильные физические нагрузки и постоянная консультация у врача. Он вам посоветует лечебную гимнастику, она помогает укрепить сердечные мышцы, усилит кровообращение и является отличным массажем для сосудов, снизит уровень холестерина и риск развития атеросклеротических заболеваний.

Диагностика трансмурального инфаркта

Вероятность успешного восстановления и выживания после приступа трансмурального инфаркта во многом зависит от того, насколько правильно врач определит нарушение. Для уточнённой диагностики применяют комплексный подход к обследованию.

Поражение коронарных артерий

Симптоматика у этого нарушения специфичная, потому имеет мало общего с другими патологическими состояниями. Но иногда боли могут отдавать в область живота, вызывать рвоту и прочие признаки нарушений пищеварительной системы.

Диагностику проводят в больнице и начинают с общего анализа крови и электрокардиографии. На обострения ишемии сердца указывают такие признаки:

  • повышается концентрация лейкоцитов в крови;
  • растёт скорость оседания эритроцитов на фоне снижения количества лейкоцитов;
  • обнаруживаются ферменты некрозных тканей.

Далее проводится диагностика для изучения текущего состояния коронарного сосуда, уровня поражения мышечных тканей сердца. От этого зависит подход к лечению, который будет использоваться для конкретного пациента.

Исследование коронарных сосудов проводят с помощью:

  • доплеросонографии;
  • дуплексного сканирования;
  • коронографии.

Метод электрокардиограммы считается основным для постановки точного диагноза.

Ожирение и болезни сердца

Это исследование сможет выявить смену электрических потенциалов в сердечной мышце, происходящую во время некроза. При проведении процедуры будет определен код, указывающий на расположение и динамику показателей потенциалов.

В расшифровке кардиограммы, сделанной специалистом, будет указано их значение. Таким образом, результаты ЭКГ помогают определить пораженный участок и установить его примерные размеры, что будет видно на итоговой электрокардиограмме.

Также для диагностирования трансмурального инфаркта доктор назначает пациенту сдачу анализов крови на содержание в ней тропонина (подробнее о тропониновогом тесте вы можете почитать тут), миоглобина и креатинфосфокиназы, повышающихся в течение 10 часов после приступа ИБС.

Все необходимые анализы и исследования, а также результаты опрашивания пациента помогут доктору определить заболевание.

При диагностике трансмурального инфаркта важно вовремя и правильно определить очаг поражения. Это значительно ускорит процесс восстановления и уменьшит процент вероятности летального исхода. Для получения максимально точных данных применяют комплексную диагностику.

В первую очередь для выявления патологии выполняют общий анализ крови и направляют пациента на кардиографию. К признакам, указывающим на обострение ишемии сердца, можно отнести такие показатели:

  • высокое содержание лейкоцитов в крови;
  • выявление ферментов омертвленных тканей;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов на фоне понижения численности лейкоцитов.

Электрокардиограмма также является важным методом в процессе диагностирования патологии.

Далее проводится диагностика коронарного сосуда, тщательно изучается его состояние, определяется тяжесть патологического поражения тканей сердечной мышцы. Данная информация поможет врачу определить индивидуальное направление лечения для пациента.

Детально исследовать коронарные сосуды помогают следующие методы:

  • дуплексное сканирование;
  • коронарография;
  • допплеросонография.

Признаки инфаркта

Основным методом достоверного выявления, определения локализации и тяжести трансмурального инфаркта миокарда является электрокардиография (ЭКГ). Функциональное исследование дает возможность определить тяжесть патологического процесса, его локализацию в правом или левом желудочке, а также на передней, нижней или задней стенке. Дополнительно врач кардиолог может назначать такие исследования:

  • Визуализация сердца при помощи УЗИ (эхокардиоскопия).
  • Лабораторное определение в крови ферментов маркеров инфаркта (при повреждении миокардиоцитов в кровь выходят ферменты креатинфосфокиназа, аспартатаминотрансфераза).
  • Анализ на общий холестерин, а также различные классы липопротеидов – исследование необходимо для прогноза возможного развития сердечно-сосудистой патологии в будущем.
  • Клинический анализ в крови, в котором повышение лейкоцитов указывает на развитие воспалительной реакции.

При необходимости проводится консультация у врачей смежных специальностей. На основании результатов комплексного диагностического обследования кардиолог определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Для того чтобы диагностировать трансмуральный инфаркт миокарда, нужно провести ЭКГ. Поскольку электрокардиография основана на изучении электрических потенциалов в разных участках сердца, а при некрозе картина распределения этих потенциалов резко меняется, опытный специалист сможет на основе ЭКГ и выяснить, где находится участок поражения, и примерно его площадь, и отличить трансмуральный инфаркт от других видов некротических изменений в сердце.

О площади зоны поражения можно узнать на основе анализа крови. Так, после инфаркта повышается число белых кровяных телец (лейкоцитов). Лейкоцитоз может продержаться до 14-ти дней, а когда число лейкоцитов начинает снижаться, повышается скорость оседания красных телец (эритроцитов).

Тревожные данные

Тактика лечения

Острый проникающий инфаркт миокарда лечат исключительно в медицинском учреждении, первые 14 дней в реанимационном отделении, а после того как состояние больного стабилизируется, его переводят в кардиологическое отделение. Больному обеспечивают полный покой и постельный режим.

Когда человек поступает в тяжелом состоянии, ему оказывают срочные терапевтические действия:

  • обеспечивают дыхание через кислородную маску;
  • вводят внутривенно обезболивающее;
  • обеспечивают прием успокаивающих, сосудорасширяющих и блокаторов кальциевых каналов;
  • если произошло осложнение в виде отека легких, назначают диуретики и сердечные гликозиды.

Вторичные терапевтические меры заключаются в приеме:

  • антитромбоцитарных препаратов;
  • тромболитиков;
  • препаратов, разжижающих кровь;
  • сосудорасширяющих.

Часто спасать жизнь приходится хирургическим путем. При инфаркте миокарда различают следующие хирургические методики:

  1. Коронарное шунтирование — восстановление кровообращения путем создания искусственного обхода закупоренного участка с помощью шунтов, которыми являются артерии или вены самого больного, взятые из конечностей.
  2. Стентирование — восстановление просвета артерии путем введения в нее металлического стена. Стен расширяется и вдавливает холестериновую бляшку в стенки артерии. В результате больной чувствует себя значительно лучше.

Восстановление после острого проникающего инфаркта миокарда длительное, при этом полностью восстановить свое здоровье практически невозможно. Во время прохождения реабилитации важно правильно питаться и соблюдать рекомендации лечащего врача.

При остром трансмуральном инфаркте пациенту требуются срочная госпитализация и строгий больничный режим. Любые промедления могут стоить ему жизни. В условиях реанимации лечение проводят в течение 2 недель, после чего больного переводят в кардиологическое отделение.

Терапия преследует несколько целей:

  • уменьшить зоны, где протекает процесс некроза тканей;
  • ускорить процесс образования соединительных тканей для восстановления сердечной мышцы;
  • не допустить развития всевозможных осложнений, включая аритмию и сердечную недостаточность;
  • восстановить эффективную работу системы кровоснабжения.

Больные придерживаются условий постельного режима в острейший период. Чтобы избавиться от сильных болевых ощущений, врачи вводят сильнодействующие обезболивающие препараты. Некоторым пациентам приходится давать общий наркоз.

Параллельно проводится терапия с использованием лекарственных препаратов тромболитической группы, которые призваны остановить процесс образования тромбов. Дополнительно используют сосудорасширяющие средства, гормоны и витаминные комплексы.

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, медики прибегают к методам оперативного хирургического вмешательства. Чтобы вернуть коронарным сосудам проходимость, используют стентирование.

Это процедура введения в артерии полых металлических каркасов. Такое вмешательство отличается высоким процентом эффективности. В менее чем 20% операций проявляются признаки осложнений. Если терапия окажется неэффективной, наступит смерть в результате аритмии, сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Период реабилитации

После трансмурального инфаркта остаётся шанс на выживание. Всё зависит от степени поражения сердечных стенок и осложнений после приступа. Но даже при благоприятном лечении патология негативно отражается на общем состоянии организма.

При реабилитации нужно:

  • восстановить работу органов, которые пострадали в результате трансмурального инфаркта;
  • укрепить организм, что позволит предотвратить повторные приступы.

Для восстановления человеку рекомендуется:

  • заниматься физиотерапией;
  • делать лечебный массаж;
  • заниматься оздоровительной гимнастикой;
  • строго придерживаться правил здорового питания;
  • принимать витаминные комплексы;
  • в течение всей жизни принимать назначенные врачами лекарственные препараты;
  • проходить восстановление в условиях санаторно-курортного лечения.

Вероятность возвращения прежней работоспособности после такого инфаркта незначительная. Но опускать руки нельзя. Нужно отказаться от всех пагубных привычек и обеспечить себе здоровый образ жизни.

Большую роль играет психоэмоциональное состояние. Люди, оставшиеся живыми после трансмурального инфаркта миокарда, находятся под постоянным чувством страха смерти. Это провоцирует сильную депрессию и приводит к потере мотивации.

Подписывайтесь, делитесь своим мнением в комментариях и приглашайте к обсуждениям этой темы своих друзей!

При приступе трансмурального инфаркта необходимо переместить больного в горизонтальное положение, при котором голова должна быть выше туловища. До вызова скорой помощи по возможности следует измерить артериальное давление больного и при его нормальных значениях дать таблетку нитроглицерина.

При обследовании пациента после приступа терапевтические меры направляют на снятие боли, для чего применяют наркотические препараты (морфин, промедол). Но перед этим необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, проанализировать возможные последствия такого лечения.

Для восстановления психического спокойствия пациента специалист может назначить курс седативных препаратов с успокоительным действием или курс транквилизаторов («Корвалмент», «Реланиум»).

Также эффективное лечение обеспечивают препараты, действие которых направлено на устранение тромбов в сосудах («Альтеплаза», «Гепарин»). Суть данной терапии сводится к восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы.

Крайние стадии заболевания предусматривают возможность хирургического вмешательства — стентирования, с целью расширения участка сосудов для возможности вернуть работоспособность организма.

Адекватное и своевременно начатое лечение позволяет не допустить летального исхода.

Лечение препаратами

После изучения результатов диагностических мероприятий специалист определяет правильное направление лечения. Первоначальная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов. Эта разновидность терапии состоит из трех основных частей:

  • Прием препаратов, купирующих болевые ощущения. При трансмуральном инфаркте обычно используют сильнейшие обезболивающие средства, такие как Морфин и Промедол. Для снижения уровня нагрузки на сердце, в условиях депрессии, врачи предписывают прием успокоительных средств.
  • Еще один важный компонент терапии – прием бета-блокаторов и нитратов. Данные медикаменты помогают нормализовать сердечный ритм и купировать аритмию.
  • Прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. При трансмуральном инфаркте существует высокий процент вероятности развития тромбоза – патологии, которая может повлечь за собой отмирание других органов, спровоцировать поражение соседних участков миокарда, нервной системы, а также летальный исход. Для предотвращения негативных последствий борьбу с тромбозом следует начинать сразу же после проявления симптоматики инфаркта. Для разжижения крови применяются медицинские препараты, в составе которых содержится фибринолизин и гепарин. Прием данных препаратов может повлечь массивное кровоизлияние, так как кровь теряет способность сворачиваться. Именно поэтому терапия осуществляется под постоянным контролем специалиста.

Оперативное лечение

В наиболее сложных случаях для спасения жизни пациента применяют хирургический метод лечения. Для устранения последствий инфаркта трансмурального типа применяют следующие методики:

  • Коронарное шунтирование. Данная методика помогает восстановить циркуляцию крови путем создания искусственных путей в обход блокированного участка (закупоренного бляшкой) с помощью шнуров, в качестве которых служат вены и артерии самого пациента, взятые из конечностей. Подробнее о шунтировании – читать тут.
  • Стентирование. В ходе манипуляции в артерию вводят металлический стент, чтобы восстановить пути для полноценного кровообращения. Стент расширяет проход путем вдавливания холестериновой бляшки в стенки артерии.

Инфаркт любого типа строго запрещено лечить с помощью народных средств, так как неквалифицированное лечение приводит к осложнениям или необратимым последствиям (летальному исходу). Народными рецептами можно пользоваться исключительно в совокупности с медикаментозной терапией и только с разрешения лечащего врача.

Чаще всего в качестве средств для подавления симптоматики инфаркта используют отвары на основе:

  • перечной мяты;
  • плодов боярышника;
  • мелиссы;
  • пустырника;
  • валерианы.

Такие лекарственные отвары благотворно влияют на состояние сердца. Употреблять их можно только после завершения курса основного лечения.

Острый трансмуральный инфаркт миокарда устранить нельзя. Некротические процессы и рубцевание тканей миокарда необратимы. Весь период лечения состоит из двух этапов:

  • во время приступа оказывают экстренную первую помощь;
  • устраняют последствия ишемических нарушений, проводят профилактику постинфарктных осложнений и рецидивов.

При первых признаках приступа больного нужно срочно госпитализировать. До прибытия медиков его необходимо успокоить и для уменьшения болезненных ощущений дать Нитроглицерин. Таблетку кладут под язык, и, если в течение пяти минут облегчение не наступает, можно дать еще одну.

Снизить последствия трансмурального инфаркта могут с помощью медикаментов. Лечение проводят с применением:

  1. Анальгетиков и сосудорасширяющих спазмолитиков, которыми купируют болевой синдром. Используют препараты вроде Фентанила или Дроперидола.
  2. Антиаритмических и сосудорасширяющих средств для улучшения притока крови к сердечной мышце. Такого эффекта добиваются Нитроглицерином, Лидокаином.
  3. Адреноблокаторов, ингибиторов АПФ для предотвращения сосудистого спазма и негативной реакции на сосудосуживающие вещества;
  4. Антитромботических средств. Это Гепарин, Курантил, Плавикс. Они способствуют растворению тромба, вызвавшего закупорку просвета артерии, уменьшают свертываемость крови, нормализуют уровень тромбоцитов и их агрегацию.

Первая помощь

Острый проникающий инфаркт миокарда — смертельно опасное состояние, летальный исход может наступить в любой момент. Поэтому очень важно понимать, что это такое и какие действия необходимо предпринимать.

При первых признаках трансмурального инфаркта необходимо:

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь, обязательно описать оператору характер боли.
  2. Больному нужно принять горизонтальное положение, человек должен лежать на жесткой поверхности.
  3. На больном не должно быть тесной сдавливающей одежды.
  4. Необходимо принять таблетку Аспирина.
  5. Принять Нитроглицерин. Следует иметь в виду, что Нитроглицерин-спрей быстрее купирует боль, чем таблетки).
  6. Если замечена одышка, хрипы в легких, кашель, то больного необходимо перевести в положение сидя, обеспечив мягкую опору спине.

Внимание! Очень важно вовремя вызвать скорую медицинскую помощь, даже если боль не очень сильная, но наблюдается слабость и сбои сердцебиения.

Трансмуральный инфаркт – очень опасное состояние, смерть может наступить внезапно и в любой момент, потому мероприятия по оказанию помощи нужно начинать до прибытия врача. Вот перечень таких мероприятий:

  • Вызвать скорую;
  • Уложить больного в горизонтальное положение;
  • Больному следует принять нитроглицерин – 1 таблетку. Если боль не уходит, через 5 минут взять ещё одну. Больше 3-х таблеток принимать не следует;
  • Также следует принять таблетку аспирина;
  • При одышке и хрипах в лёгких больного нужно перевести в сидячее положение, а под спину ему подсунуть валик или подушку.

Вероятные осложнения

Поскольку терапия направлена на блокирование развития патологических процессов, она может только приостановить течение болезни, но не вернуть прежнее здоровье.

Из-за необратимости воспалительных процессов во время инфаркта возможны в дальнейшем такие осложнения:

  • тромбоэмболия;
  • нарушения речи;
  • параличи конечностей (чаще верхних, левых);
  • отек легких;
  • образование узлов;
  • прекращение работы некоторых (одного или нескольких) внутренних органов вследствие кардиогенного шока;
  • психические расстройства;
  • сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты;
  • аритмия;
  • тромбообразование в сердечном отделе;
  • развитие стенокардии, плеврита или перикардита;
  • сбои в работе пищеварительной и мочеполовой систем.

Вызваны такие осложнения закупоркой сосудов и другими сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Осложнения делятся на ранние, проявившиеся во время протекания острой фазы, и поздние, которые возникают по прошествии 3 недель после появления трансмурального инфаркта. К ранним относятся:

  • все виды аритмии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • аневризмы;
  • разрыв стенки сердца в пораженной области;
  • перикардит.

На поздних этапах, на фоне отсутствия лечения, существует угроза возникновения постинфарктного синдрома, тромбообразований или проявления нейротрофических расстройств. Внезапная сердечная смерть является наиболее опасным из осложнений, которое может наступить при отсутствии необходимой своевременной помощи.

Трансмуральный инфаркт – особая разновидность патологии сердечной мышцы, характеризующаяся сквозным поражением ее стенки. Патология возникает при резком прекращении притока крови к сердцу. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Трансмуральный инфаркт миокарда – это опасная патология, которая в несколько раз чаще осложняется:

  • мерцательной и пароксизмальной аритмией, экстрасистолией;
  • аневризмой, разрывом аневризмы, кровоизлияниями в полость перикарда;
  • отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии;
  • кардиогенным шоком, равноценным остановке сердца;
  • аутоиммунным синдромом Дресслера, проявляющимся плевритом.

Эти патологии значительно ухудшают прогноз.

Небольшие тромбы, которые при инфаркте образуются в большом количестве, могут заноситься с током крови в головной или спинной мозг, закупоривая капилляры и лишая кровоснабжения отдельные части этих органов. Это и служит причиной нарушения речи или параличей.

Разрыв сердца наступает внезапно и представляет собой нарушение целостности сердца в районе, поражённом некрозом. Чем больше этот район по площади, тем больше вероятность разрыва.

Мерцание желудочков – явление, при котором вместо нормальных сокращений желудочки сердца начинают бессистемно дрожать. При этом выталкивать кровь они не могут, из-за чего прекращается кровоснабжение всех органов и систем, которые остаются без поступления кислорода и питательных веществ.

Мерцание желудочков вскоре может переходить в трепетание – дрожь с частотой до 400 Гц. В этом состоянии сердце тоже не может обеспечить кровообращение, а потому вскоре наступает смерть.

Причины и факторы риска

Нарушения кровоснабжения возникают из-за того, что просвет венечной артерии перекрывается атеросклеротической бляшкой. В результате сердце недополучает кислород и питательные вещества, но в спокойном состоянии это не опасно.

Когда возникает стрессовая ситуация или человек занимается интенсивным трудом, скорость тока крови увеличивается, вокруг бляшки возникает турбулентное завихрение. Оно повреждает внутреннюю поверхность сосуда и вызывает образование тромба, который ещё больше осложняет кровоснабжение сердца.

Первопричиной данного вида инфаркта является наличие склеротических бляшек в венечных артериях. Факторами риска являются:

  • Возраст (трансмуральный инфаркт – заболевание людей старше 45-ти лет);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышение холестерина в крови;
  • Ожирение;
  • Курение табака;
  • Гиподинамия;
  • Стрессовые ситуации;
  • Неправильный рацион;

При этом, более 35% случаев связаны именно с курением, что делает его самым важным фактором риска.

Профилактика

Профилактика гораздо лучше лечения, поэтому необходимо по возможности исключить из своей жизни все возможные факторы риска, для этого необходимо:

  • бросить курить;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • избегать сильных физических нагрузок;
  • не допускать нервных потрясений;
  • вести активный образ жизни и чаще гулять на свежем воздухе;
  • следить за уровнем давления;
  • соблюдать диету с низким содержанием холестерина;
  • бороться с лишним весом;
  • не употреблять медикаменты без контроля врача.

Таким образом, трансмуральный инфаркт миокарда — это одна из опаснейших форм данного состояния, которая может привести к разрыву миокарда. Чтобы не доводить до плачевных последствий, необходимо следить за своим здоровьем и беречь сердце.

Прогноз лечения и дальнейшего состояния здоровья зависит от тяжести протекания заболевания и площади поражения сердечной мышцы. Вероятность летального исхода исключить невозможно.

Чтобы предотвратить трансмуральный инфаркт и возможные рецидивы, рекомендуется соблюдать правила профилактики:

  • отказаться от вредных привычек, в частности, от курения;
  • изменить рацион питания, минимизировать количество потребляемого холестерина и соли;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.

Такие мероприятия помогут сохранить здоровье и не усугублять тяжелое состояние организма после перенесенного инфаркта.

Под профилактикой трансмурального инфаркта подразумеваются действия, которые приостановят прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов. К ним необходимо отнести:

  • регулярный контроль показателей артериального давления и уровня содержания холестерина и сахара в крови;
  • посильные физические нагрузки (занятия следует проводить минимум 2-3 раза в неделю, по 30-45 минут);
  • применение лекарственных средств, разжижающих кровь;
  • максимальное ограничение, в идеале – отказ от потребления алкогольных напитков, кофе, чая;
  • отказ от курения;
  • следование принципам здорового сбалансированного питания с включением в рацион овощей и фруктов в достаточном количестве, исключить следует сладости, жирные блюда и копчености, также необходимо ограничить потребление соли.

Меры профилактики сводятся к устранению факторов риска, которые перечислены выше. Чтобы избежать трасмурального инфаркта, необходимо:

  • Отказаться от курения;
  • Соблюдать низкохолестериновую диету;
  • Снизить потребление поваренной соли;
  • Бороться с ожирением;
  • Контролировать давление (оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст.);
  • Избегать сильных стрессов;
  • Избегать больших физических нагрузок.

От иных видов инфаркта миокарда трансмуральный инфаркт отличается тем, что поражает не только миокрард, но и две другие сердечные оболочки (эпикард и эндокрад), состоящие из соединительной ткани. По этой причине повышается вероятность разрыва сердца и тромбоэмболии.

Прогноз

Метод электрокардиограммы

Прогноз инфаркта трансмурального вида напрямую зависят от площади зоны поражения оболочек сердца. Поражение миокарда более чем на 50% влечет за собой неизбежную смерть пациента. При поражении небольшой области также существует риск летального исхода в результате разрыва сердца либо тромбоэмболии.

Если острый период патологии миновал без серьезных осложнений, прогноз все равно считается относительно неблагоприятным, что связано с необратимыми изменениями в мышечной ткани сердца.

Прогноз зависит от возраста, общего состояния здоровья больного, тяжести ишемических нарушений. Если осложнений нет, то процесс лечения займет до 5 месяцев. Восстанавливаться пациент будет на протяжении года или дольше.

Трансмуральные повреждения считаются самыми тяжелыми. При таком инфаркте обычно поражается половина тканей сердечной мышцы, поэтому восстановление сократительных способностей сердца может происходить довольно долго.

Если человек перенес приступ, то он приведет к развитию сердечной недостаточности. Существует высокий риск рецидива инфаркта после неосложненного течения. Осложнения в 70% случаев приводят к смерти из-за разрыва аневризмы, тромбоэмболии или других нарушений.

Прогноз зависит от наличия осложнений, которые развиваются при повреждении сердечной мышцы. Смерть наступает в первые два часа приступа у каждого пятого пациента, половина из них – лица, страдающие ишемической болезнью.

Пациенты, доставленные в клинику в первые два часа, как правило выживают, но у 8 из 10 таких больных появляются осложнения в виде:

  • сердечной аритмии – наиболее частое осложнение, встречается практически у 90 процентов пациентов. Аритмии принимают форму блокады сердца, синусовой тахикардии или брадикардии, желудочковой экстрасистолии, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков или асистолии;
  • левожелудочковой недостаточности – более, чем у половины пациентов, сопровождается отеком легких;
  • тромбоэмболии;
  • фиброзного перикардита – развивается на третий день;
  • аневризмы сосудов сердца;
  • кардиогенного шока;
  • разрыва перегородки или стенки желудочка, в результате чего развивается гемоперикард и тампонада сердца. Излившаяся кровь приводит к сдавлению органа и его остановке. Это осложнение возникает в течение первой недели после наступления инфаркта.

Прогноз зависит от возникновения состояний, указанных выше. Также влияет на выживаемость после инфаркта уровень сократительной способности левого желудочка и проходимость коронарных сосудов. В течение первого года погибает около трети пациентов, с каждым последующим годом жизни процент смертности увеличивается на 3-4 пункта. Сохраняется риск рецидивов и повторных инфарктов.

Полнота восстановления функционального состояния сердца, качества жизни пациента после обширного инфаркта зависят от локализации и объема повреждения тканей. Патологический процесс нередко сопровождается развитием осложнений, к которым относятся:

  • Отек легких на фоне снижения интенсивности кровотока в них.
  • Выраженная аритмия.
  • Повторное формирование тромбов в различных сосудах с последующими осложнениями в виде повторного инфаркта или инсульта головного мозга.
  • Инфекционные осложнения, включая пневмонию (воспаление легких) и сепсис (заражение крови).
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Изменение свойств стенки сердца, что сопровождается разрывом, развитием гемоперикарда (кровоизлияние в полость перикарда).

Постельный режим

Очень важным мероприятием является профилактика сердечно-сосудистой патологии и трансмурального инфаркта миокарда, которая дает возможность увеличить длительность и качество жизни человека.

Прогноз зависит от площади поражения оболочек сердца. Поражение более 50% миокарда приводит к смерти. Даже при небольшой площади поражения сохраняется возможн,ость гибели в результате тромбоэмболии или разрыва сердца.

Даже если острый период был пройден и серьёзных осложнений не возникло, прогноз считается условно-неблагоприятным из-за необратимых изменений в мышечной ткани, которые возникают в результате инфаркта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector