Что происходит с человеком при инфаркте

Что такое инфаркт? Почему случается инфаркт?

Инфаркт в переводе с латыни — «омертвление». А омертвление участка ткани сердца может наступить, если к нему прекратится приток крови. Нарушается этот приток, если на пути крови встречается препятствие.

Таким препятствием становятся атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов. Поэтому основным заболеванием, приводящим к инфаркту, является атеросклероз, при котором повреждаются и видоизменяются (деформируются) кровеносные сосуды и в коронарных (сердечных) артериях образуются атеросклеротические бляшки.

Причинами атеросклероза, прежде всего, являются: курение (отрицательно влияющее на состояние сосудов), ожирение, употребление жирной пищи, малоподвижный образ жизни, высокое артериальное давление,  повышенный уровень сахара в крови, преклонный возраст.

Образующиеся бляшки, состоящие из смеси жиров (в первую очередь,  холестерина) и кальция, суживают просвет артерии. Когда сужение артерии из-за появления бляшек происходит медленно, годами, то организм успевает подготовиться к перекрытию основной артерии, и к моменту ее закупорки образуются пути окольного кровотока. Но бляшки могут образовываться и в течение непродолжительного времени.

В «жизни» атеросклеротической бляшки различают незрелый период и период зрелости. В период зрелости бляшка по плотности напоминает камень: мягкое содержимое замещается солями кальция. Впоследствии происходит изъязвление покрышки атеросклеротической бляшки, она начинает разрушаться.

Относится к неотложным состояниям

Такая атеросклеротическая бляшка называется нестабильной. Мелкие кусочки разрушенного ядра бляшки разносятся кровяным потоком, в результате чего возможна закупорка мелких сосудов. Но чаще всего закупорка происходит в результате образования тромба.

Формируется тромб тогда, когда организм в разорвавшуюся бляшку направляет специальные клетки крови — тромбоциты для устранения «аварии». Тромбоциты «пломбируют» разрушенный кратер бляшки и в итоге формируется тромб.

Если тромб перекрывает просвет артерии на 60 — 70 процентов, то возникают эпизоды кислородного голодания, то есть развивается стенокардия. Наличие стенокардии относят к предынфарктному состоянию, ведь просвет больной артерии в любой момент может закупориться полностью, и тогда наступит инфаркт миокарда.

Что происходит при инфаркте

Досрочная смерть клеток всегда происходит от недостатка питания. Чтобы наше сердце сокращалось, ему требуется кислород, энергия (примерно 80 ккал в сутки) и микроэлементы. Все это транспортируется по нашему телу при помощи крови.

Питание миокарда происходит «в индивидуальном порядке». Эту функцию выполняет разветвленный кровеносный сосуд – коронарная артерия. Она проходит через сердечную мышцу сверху вниз, питая ее различные области.

Для того чтобы миокард функционировал нормально, просвет (пропускная способность) коронарной артерии должен обеспечивать достаточный приток крови с кислородом и полезными веществами. Сужение просвета сосуда приводит к дефицитному состоянию миокарда.

Какое-то время сердечная мышца может компенсировать недостаток питания. Однако начавшийся стеноз (сужение сосуда) без лечения будет прогрессировать и постепенно приведет к почти полному перекрытию тока крови к отдельной области миокарда. Не получая питания, эта область начнет отмирать, что и является инфарктом миокарда.

Если процесс не приведет к летальному исходу, то на месте некроза миокарда образуется соединительная ткань – так называемый рубец, который, занимая объем сердца, не выполняет никаких функций.

Атеросклероз — процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются некоторые жиры (холестерин и другие липиды), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками.

Бляшка — наиболее уязвимое место в сосудистой стенке. Особенно если она «молодая» и в ней еще не успел отложиться кальций. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться.

Для организма это сигнал тревоги. Трещинку он стремится залечить кровяным сгустком. Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь. Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком.

Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, которую закрыл тромб, тем больше клеток миокарда погибнет.

Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

Инфаркт может начаться во время сильной физической или эмоциональной нагрузки, но нередко он развивается безо всякой видимой причины, как бы на пустом месте. Возможно — даже во сне. Но самое «любимое» его время — раннее утро.

В зависимости от величины инфаркты разделяют на крупноочаговые , при которых некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговые. Более опасны крупноочаговые инфаркты передней стенки миокарда.

При инфаркте задней или боковой стенок, особенно мелкоочаговом (не на всю толщину), его последствия не столь травматичны. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь. Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце «помнит» всегда.

Что происходит с человеком при инфаркте

Острое нарушение притока крови к сердечной мышце обычно проявляется сильными болезненными ощущениями в области сердца, которые распространяются на другие участки тела. Если появился этот признак, больного необходимо срочно доставить в медучреждение в отделение кардиологической реанимации. Отсутствие своевременной помощи приводит к смерти.

Риск развития болезни значительно повышается с возрастом. Приступы чаще возникают у мужчин в возрасте после 40 лет. У женщин, в связи с гормональными особенностями организма, инфаркты случаются редко.

Если к сердечной мышце на протяжении 15 минут и более не поступает кровь, это вызывает необратимые патологические изменения, вызывающие расстройство деятельности органа.

В результате острого приступа ишемии гибнут функциональные мышечные клетки. Их место занимают волокна соединительной ткани.

Происходит инфаркт в несколько этапов:

  1. Первый называют продромальный. При этом частота и выраженность приступов стенокардии увеличивается. Этот процесс может длиться от нескольких часов до недель.
  2. Во втором периоде развивается острый приступ. Это острейший этап, который продолжается от возникновения нарушения кровотока до некротических изменений. Он длится от 20 минут до нескольких часов.
  3. Следующий период – острый. Он характеризуется образованием некроза и продолжается до ферментативного расплавления поврежденных тканей. Его продолжительность от нескольких дней до двух недель.
  4. В подостром периоде начинается процесс замещения патологических тканей соединительными волокнами. Рубец на месте некроза формируется в течение двух месяцев.
  5. Для постинфарктного этапа характерно окончательное созревание рубца. Сердечная мышца к этому времени приспосабливается к новым условиям работы.

Подобные изменения чаще всего приводят к инвалидизации больного.

Симптомы

Что происходит с человеком при инфаркте

Первые признаки инфаркта могут быть приняты за проявление других заболеваний сердечно-сосудистой системы — стенокардии, миокардита или перикардита. Однако типичный инфаркт миокарда имеет довольно специфические черты:

  • Ангиозная боль при инфаркте — острая, «жгучая», сжимающая или давящая, имеет волнообразный характер, причем последующая волна сильнее предыдущей, не проходит от приема нитроглицерина. Отдает обычно в шею, нижнюю челюсть, в левую руку, может охватывать ребра и спину.
  • Боль может сопровождаться признаками сердечной недостаточности — понижением артериального давления, неровным прерывистым дыханием, ощущением нехватки воздуха, одышкой, непродуктивным кашлем.
  • Чаще всего у больного появляются головокружение, слабость в сочетании с нервным возбуждением и сильным беспокойством. Могут появиться тошнота, рвота, липкий пот.
  • В острейшем периоде возможны потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения. Симптомы инфаркта миокарда могут быть очень вариабельны, иногда единственным его симптомом является внезапная остановка сердца.

Спровоцировать инфаркт могут: тяжелый труд, чрезмерное волнение, похмелье, стенокардия. Случается, что пациенты несвоевременно обращаются к врачу, списывая тяжесть в груди, дискомфорт и ощущение нехватки воздуха на другие болезни.

Можно нарисовать типичный портрет пациента с подозрением на развитие инфаркта миокарда: мужчина в возрасте от 50 до 60 лет, которого мучают тупые боли (их он зачастую списывает на проявления остеохондроза).

В редких случаях инфаркт развивается без боли. Обычно при инфаркте человек испытывает сильную боль за грудиной — жгучую, давящую, раздирающую, которая может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть, сопровождаться страхом смерти, одышкой, общей слабостью, холодным липким потом.

Обычно люди слышат о таком заболевании, как инфаркт сердца (или, как его называют чаще, инфаркт миокарда). Это опасное заболевание, часто закачивающееся летальным исходом. Об этом, наверное, все и так прекрасно знают. Переживания, стрессы, другие эмоциональные перегрузки – основные причины возникновения инфаркта.

Что происходит с человеком при инфаркте

Данные статистики ежегодно твердят нам о том, насколько опасно это состояние. Из общего числа пациентов с острым инфарктом до прибытия в стационар доживают лишь 50 %. Треть людей, которых все-таки удалось госпитализировать, умирает от осложнений уже в больнице.

Инфаркт миокарда развивается чаще у мужчин в возрасте 35–60 лет. У молодых женщин болезнь редка. Это объясняется хорошей защищенностью кровеносных сосудов половыми гормонами. Однако женщинам надо помнить, что с наступлением климакса уже они, а не мужчины чаще подвергаются некрозу тканей вследствие сосудистой патологии.

На самом деле это заболевание достаточно распространено и способно поражать не только сердечную мышцу: такой некроз может развиться в любом органе человеческого организма.

  • Инсульт, или инфаркт головного мозга, – некроз части тканей головного мозга в результате тромбоза или разрушения одного из сосудов мозга. «Инфаркт мозга» – еще одно популярное выражение среди обывателей. Обычно болезнь затрагивает людей старше 50 лет.
  • Инфаркт легкого возникает вследствие закупоривания одной из веток легочной артерии. Занимает третье место среди всех патологий такого типа.
  • Немного реже встречается инфаркт почки, селезенки, а также инфаркт кишечника.

Патология представляет собой омертвение участков живых тканей организма. Инфаркт поражает не только определенный участок ткани органа, но и способствует значительному нарушению выполняемых этим органом функций.

Признаки инфаркта у мужчин и женщин не отличаются. Современная медицина различает пять периодов развития инфаркта миокарда с присущими им симптомами.

  1. Предынфарктный. Развивается в срок от пары минут до полутора месяцев. Обычно этот период сопровождается частыми приступами нестабильной стенокардии (так называемая грудная жаба, характеризующаяся чувством стеснения и давящей боли в груди). Главное здесь – вовремя начать терапию.
  2. Острый. Развивается в течение 10 дней, на протяжении которых зона некроза замещается соединительной тканью и образуется рубец. Нередко в этот период отмечается повышение температуры тела.
  3. Подострый. Он продолжается около 50 дней и характеризуется окончательным формированием (уплотнением) рубца.
  4. Постинфарктный. Длится в течение полугода. Состояние пациента стабилизируется. Период опасен вероятностью вторичного развития инфаркта миокарда, а также появлением стенокардии или сердечной недостаточности.
  5. Острейший. Как правило, возникает неожиданно. Он является очень важным, так как именно на этом этапе различают формы развития болезни. Таких форм бывает несколько.
  • Форма болевая. Такой вариант наблюдается чаще всего, ведь именно он уносит 90 % всех жизней. Первые признаки инфаркта – сильные боли различного характера (жгучая, давящая, сжимающая, распирающая боль). Болевой синдром становится сильнее, иррадируя в левую руку, плечо, лопатку, ключицу, левую часть нижней челюсти. Длительность приступа варьируется от пары минут до трех дней. При этом пациенты обычно ощущают страх и покрываются холодным потом. Кожа лица приобретает бордовый оттенок или, наоборот, бледнеет.
  • Астматическая форма. Этот вариант развития заболевания характеризуется появлением одышки или острой сердечной недостаточности (сердечной астмы или отека легких). Довольно часто проявляется у пациентов пожилого возраста и у людей, перенесших повторный инфаркт миокарда.
  • Абдоминальная форма. Абдоминальному варианту развития патологии присуще появление брюшных болей. Часто появляется тошнота и/или рвота, сопровождающиеся вздутием живота.
  • Аритмическая форма. Характеризуется как сильным учащением ритма, так и низкой частотой сердцебиения. Такой вариант нередко провоцирует потерю сознания.
  • Церебральная (мозговая) форма инфаркта миокарда. Как правило, болей в сердце нет, но из-за ухудшения кровоснабжения мозга возникают головная боль, головокружение, а иногда и нарушение зрения. Может возникнуть паралич.

что происходит с тканью сердечной мышцы при инфаркте

 При отсутствии лечения инфаркт способен спровоцировать острую сердечную недостаточность, кардиогенный шок, разрыв сердца, нарушение сердечного ритма и другие опасные состояния.

Диагностику и лечение инфаркта требуется осуществить немедленно, т. к. опасное это состояние, которое может привести к летальному исходу. Если специалист выявит указывающие на инфаркт признаки, больного необходимо госпитализировать и провести повторное обследования для уточнения диагноза.

  • Электрокардиография способна выявить поражения сердечной мышцы, а также месторасположение и размеры некроза. ЭКГ при инфаркте миокарда – самое первое исследование, с которого начинается любое обследование.
  • Обнаружение ферментов крови (ЛДГ, АСТ, АЛТ) и тропонинов. При развитии инфаркта в крови пациента можно найти именно эти ферменты, которые и будут указывать на недуг.
  • Иные методы диагностирования инфаркта применяются в том случае, когда доктору нужны данные об особенностях болезни.
  • Боль в груди (острая пронзающая, сильная сжимающая или давящая).
  • Волнообразный характер боли: каждая последующая волна по своей болезненности превышает предыдущую.
  • Боль почти не проходит от приема нитроглицерина.
  • Боль, отдающая в шею и нижнюю челюсть, в левую руку, обхватывающая ребра и спину.
  • Понижение кровяного давления.
  • Неровное прерывистое дыхание, ощущение нехватки воздуха.
  • Головокружение, слабость, возбуждение, беспокойство.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения.

Симптомы сердечного приступа многочисленны и разнообразны, а иногда сложны и не понятны для непосредственной интерпретации.

Ниже приводим все, наиболее распространенные, симптомы, которые, очевидно, не будут возникать одновременно.

  • Боль. Болезненные симптомы инфаркта характеризуются постоянством интенсивностью, жжение (жгучая боль), похожие на вызванные интенсивной физического нагрузкой, но сохраняющиеся после отдыха и приёма лекарств, вызывающих вазодилатацию. Боль обычно локализуется в левой области груди и излучает в левую руку, а иногда в спину, в шею и челюсть. В некоторых случаях боль затрагивает желудок и живот: её можно спутать с общим расстройство желудка. Боль описывается как один из симптомов сердечной недостаточности, но в некоторых случаях её может и не быть.
  • Стеснение и тяжесть в груди.
  • Затрудненное дыхание (одышка).
  • Сердцебиение. Чувство усиленных сердечных сокращений.
  • Общее недомогание.
  • Повышенная холодная потливость.
  • Тошнота и редко рвота.
  • Гипертония и/или гипотония.
  • Цианоз кожи.
  • Кашель с выделением розоватой слизи. В случае, если на инфаркт будет сопровождаться отёком легких.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Обморок, спутанность сознания и дезориентация. В случае, если пациент пожилой или инфаркт был очень обширным. Всё это следствие гипоксии головного мозга, т.е. плохого притока крови к мозгу.
  • Чрезмерное беспокойство и чувство надвигающейся катастрофы.

Все описанные симптомы являются наиболее распространенными, но не все пациенты их испытывают, к тому же они могут быть следствием других заболеваний. Однако, поскольку быстрота помощи при инфаркте имеет решающее значение, в случае сомнения, всегда следует связаться со службой скорой помощи. Лучше ложная тревога, чем рисковать жизнью.

В некоторых случаях (например, у пожилых людей и диабетиков) инфаркт может быть абсолютно бессимптомным или со слабо выраженной симптоматикой, тогда говорят о «тихом сердечном приступе». У женщин инфаркт очень часто проходит с аномальной симптоматикой.

Инфаркт миокарда: причины проблем с сердцем

Что мы знаем о строении и работе сердца?

В общих чертах, оно состоит из двух симметричных частей — левой и правой; каждая включает в себя две камеры: нижнюю — желудочек и верхнюю — предсердие. Благодаря последовательным сокращениям предсердий и желудочков, кровь перемещается, поступая в один из кругов системы кровообращения.

Миокардом называется сама сердечная мышца, которая обеспечивает нормальное функционирование сердца (то есть сокращение его желудочков и предсердий). Инфаркт — это омертвление (некроз) тканей сердечной мышцы из-за острого недостатка кровоснабжения. Чаще всего страдает левый желудочек, самая мощная камера нашего сердца.

Что происходит в сердце при инфаркте?

Питание тканей миокарда происходит через систему важнейших сосудов сердца — коронарные артерии. Сужение (стеноз) просвета артерии любой этиологии приводит к уменьшению (ишемии) или прекращению питания сердечной мышцы, отмирание тканей той области сердца, где прекратилось кровоснабжение, и есть инфаркт миокарда.

На месте некроза миокарда в случае выздоровления образуется соединительная ткань — так называемый рубец, который замещает некоторый объем сердечной мышцы, но не выполняет её функций.
Непосредственные причины инфаркта миокарда — закупорка (обтурация) или внезапно возникшее критическое сужение венечной артерии сердца. Они могут возникнуть из-за:

  • атеросклероза коронарных артерий (до 95 % всех случаев инфаркта миокарда развивается на фоне разрыва атеросклеротической бляшки и развитии в этом месте тромба);
  • спазма коронарных артерий;
  • сочетания двух вышеперечисленных факторов;
  • редких причин (повреждение коронарной артерии при ангиопластике, эмболизации коронарной артерии в результате жировой эмболии, тромбозе при коагулопатии и др.).

По статистическим данным, частота инфаркта миокарда среди мужчин старше 40 лет, живущих в городах, колеблется от 2 до 6 на 1000 человек. У женщин инфаркт миокарда наблюдается в 1,5–2 раза реже.Инфаркт миокарда: факторы риска

Факторы риска возникновения инфаркта миокарда во многом совпадают с факторами риска развития атеросклероза. К наиболее серьезным факторам риска относят:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • некоторые формы дислипидемии (нарушения состава липопротеинов крови);
  • артериальную гипертензию;
  • нарушения углеводного обмена (особенно сахарный диабет);
  • повышенный уровень гомоцистеина;
  • ожирение;
  • курение;
  • значительное физическое или психоэмоциональное перенапряжение;
  • низкую физическую активность;
  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол.
  • нарушение целости эндотелия сосудистой стенки в области атеросклеротической бляшки;
  • локальное снижение активности тканевой противосвертывающей системы;
  • повышение коагулирующих свойств крови в зоне сосудистого повреждения.

Спонтанное возникновение сердечного приступа – довольно частое явление. Человек может заниматься привычной деятельностью, пока жгучая загрудинная боль не застигнет его врасплох. Медики относят этот недуг к полиэтиологическим болезням и утверждают, что ОИМ образуется только если имеются предрасполагающие факторы.

Причиной ишемии выступает закупорка венечных сосудов:

  • кровяным сгустком при коронарном тромбозе;
  • атеросклеротической бляшкой.

Этиология ИБС может быть связана со следующими состояниями:

  • высокий уровень холестерина в крови (установлена связь с атеросклерозом);
  • эндокринными патологиями;
  • патологиями крови (гиперкоагуляция, тромбоз);
  • артериальная гипертензия;
  • вредные привычки;
  • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний кровеносной системы.

Диагностика ОИМ обязательно включает электрокардиограмму, которая поможет выявить патологические отклонения. Делается анализ крови с целью обнаружить нейтрофильный лейкоцитоз. Дополнительная диагностика инфаркта миокарда, его острой формы, производится путем выявления в крови биохимических маркеров некроза (КФК-MB, тропинина, миоглобина).

У людей, страдающих гипертонической болезнью (стойкое повышение артериального давления), инфаркты и инсульты возникают в три раза чаще, чем у тех, у кого этого заболевания нет, так как при гипертонии развивается атеросклероз сосудов.

Возникновению гипертонии, кроме наследственного фактора, способствуют длительные стрессы, нерациональное питание, в частности недостаточное поступление калия в организм, ожирение.

Гипертоник обязан принимать прописанные лекарства ежедневно и пожизненно. Современные препараты помогают стабилизировать уровень артериального давления и, главное, избежать его перепадов, ведь каждый перепад может закончиться трагедией.

Частота заболеваемости острым инфарктом миокарда напрямую зависит от возраста: чем старше человек, тем выше риск развития заболевания

Те, кто перенес инфаркт, должны избегать стрессовых ситуаций, не перегружать свой организм работой, едой, хорошо высыпаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем.

Факторы риска ИБС (ишемической болезни сердца), при которой нарушается кровоснабжение сердца, что, в свою очередь, также может привести к инфаркту, делятся на моделируемые и немоделируемые. Моделируемые — это то, на что мы можем повлиять: отказаться от вредных привычек, принимать рекомендованные лекарства, соблюдать диету, контролировать уровень АД, сахара и холестерина в крови.

Как видите, мы можем повлиять на значительное количество факторов риска развития болезней сердца.

Кстати, по поводу подбора медпрепаратов всегда советуйтесь с доктором. Так, в одних случаях необходимо 3 — 4 препарата, а в других достаточно и одного. Все строго индивидуально.

Ткани человеческого организма постоянно поддерживают нормальный обмен веществ, обеспечивающий их жизнедеятельность. Для нормального их функционирования ежесекундно требуются питательные вещества, а также кислород.

При патологии различной локализации возникает местное нарушение циркуляции крови: поражается сосуд. Такое может произойти при закупоривании кровеносного сосуда тромбом или эмболом (сорвавшимся тромбом, кусочками поврежденных тканей, холестерина и т. п.

), а еще при разрыве или резком его сдавливании. Наиболее частые причины инфаркта – это тромбоз и эмболия артериальных сосудов. Важнейшую роль в возникновении некроза играют исключительно сосудистые болезни: атеросклероз, тромбоз вен и др.

Основными причинами, способствующими проявлению такого состояния, являются:

  • переедание,
  • плохой рацион,
  • значительный переизбыток в пище животных жиров,
  • низкая двигательная активность,
  • гипертония,
  • вредные привычки.

Атеросклероз как основная причина инфаркта присутствует почти в каждом человеческом организме. Это процесс, характеризующийся откладыванием в стенке артерий некоторых жиров, к примеру холестерина, если их чересчур много в крови.

Места, где скапливаются липиды (жиры), называют бляшками, и они представляют собой самые уязвимые части сосудов. В определенный момент из-за бляшки стенка артерии может лопнуть, а организм на такое повреждение среагирует мгновенно, пытаясь заживить рану сгустком крови.

Первые признаки инфаркта могут появиться из-за различных жизненных обстоятельств или факторов, способствующих развитию болезни:

  • мужчины от 35 лет;
  • женщины старше 50 лет;
  • наследственная предрасположенность (ишемическая болезнь сердца, инсульт у родственников);
  • избыток холестерина в крови;
  • курение (основной фактор риска);
  • избыточная масса;
  • повышенное артериальное давление;
  • диабет.

Если хотя бы один из вышеизложенных факторов присутствует, риск развития патологии повышается в разы. По своей величине инфаркты разделяются на крупноочаговые, при которых омертвление тканей развивается по всей толще сердечной мышцы, и мелкоочаговые.

Наиболее опасными являются крупноочаговые инфаркты, поражающие переднюю стенку миокарда. Инфаркт задней или же боковой стенки, особенно мелкоочаговый, особых последствий не влечет, поэтому не так опасен.

В большей части случаев данное патологическое состояние оказывается связанным с перекрытием просвета коронарной артерии холестериновыми бляшками. Менее распространенными причинами являются спазмы сосудов, тромбоз, осложнения хирургических вмешательств.

К провоцирующим факторам можно отнести неправильное питание и пожилой возраст. Со временем стенки сосудов утрачивают эластичность и начинают разрушаться. Организм пытается избавиться от этих повреждений, закрывая трещины холестерином. Они накапливаются в некоторых областях сосудов, перекрывая просвет.

Повышенное кровяное давление оказывает негативное воздействие на коронарную артерию, провоцируя ее сужение. Гомоцистеин — аминокислота, которые накапливается в процессе старения организма и повреждает стенки сосудов.

Не менее опасным является курение, которое оказывает разрушительное действие на все клетки. Животные жиры вызывают увеличение количества холестерина, именно поэтому к факторам риска можно отнести употребление жирного мяса.

Для нормального функционирования сердца требуются умеренные физические нагрузки. Именно поэтому задаваясь вопросом о том, от чего бывает инфаркт, следует вспомнить об опасности малоподвижного образа жизни.

что происходит с сердечной мышцей при инфаркте миокарда

Около 98% инфарктов имеют своей причиной сужение просвета коронарной артерии в результате атеросклеротического изменения сосуда – банальной «холестериновой бляшки».

  • Спазм коронарного сосуда
  • Тромбоз коронарной артерии
  • Осложнение после операции на коронарной артерии

Признаки острого инфаркта миокарда

Оказать первую помощь при инфаркте может (и должен) каждый — это поможет больному дожить до приезда врачей. При малейшем подозрении на инфаркт миокарда, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Помните, что успех дальнейшего лечения зависит от скорости доставки пациента в специализированный стационар.

Пациенту категорически запрещается двигаться. До приезда скорой помощи, необходимо лежать. При первых симптомах сердечного приступа — сильной загрудинной боли — больного необходимо уложить горизонтально, приподняв изголовье, дать таблетку нитроглицерина под язык (можно использовать препараты в виде спрея – изокет, нитроспрей и т.п.

), а в измельченном виде 1 таблетку аспирина (375-500 мг).
Если облегчение болей не наступает, но больной в сознании, дополнительно дать 1 таблетку любого анальгетика, ещё раз применить нитроглицерин.

В случае остановки дыхания или потери сознания начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Положение больного изменить так, чтобы голова была запрокинута назад. Если есть рвота — повернуть голову набок. Реанимационные мероприятия увеличивают шанс человека дождаться врачебной помощи и выжить.

При подозрении на сердечный приступ следует вызвать скорую медицинскую помощь. Самолечение может привести к необратимым тяжелым последствиям.

Пока медицинские работники едут к больному, алгоритм действий следующий:

  • пациент должен полностью расслабиться, для этого желательно принять горизонтальное положение, послабить тесную одежду, открыть окно, создать спокойную обстановку в помещении;
  • можно попытаться купировать приступ нитроглицерином, он способен немного уменьшить спазм коронарных сосудов;
  • доврачебная помощь не подразумевает специальные препараты (тромболитиков, антикоагулянтов), их прием должен осуществляться в условиях стационара под контролем врача, самостоятельно давать пациенту подобные лекарства очень рискованно;
  • при подозрении на остановку сердца следует немедленно начать делать больному непрямой массаж, который представлен в виде 30 нажатий на грудь, иногда может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Люди, которые впервые пострадали от некроза сердечной мышцы, надолго запоминают его проявления. В некоторых случаях симптомы могут быть несколько стертыми, в зависимости от наличия сопутствующих патологий или при мелкоочаговой форме заболевания.

Вас в действительности настиг приступ этой серьезной болезни, если:

  • Признаком острейшей стадии является боль за грудиной жгучего и давящего характера, которая отдает в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Может сопровождаться расстройством желудка, спазмами в животе, онемением конечностей.
  • Характерные признаки ишемии: головокружение, недомогание, одышка, быстрая усталость. Выступает холодный пот, человек во время приступа совершенно не способен заниматься привычными видами деятельности.
  • Скачки артериального давления (оно может упасть или повыситься до критических значений), пульс становится чаще, возникает сильное волнение за свое состояние и жизнь. Иногда повышается температура тела, возникают признаки интоксикации организма частицами омертвевших тканей.

Имеет значение клинический вариант недуга (абдоминальный, астматический, коллаптоидный, аритмический и прочее). В зависимости от формы заболевания может возникать тошнота или кашель, которые приносят дополнительные трудности при диагностике болезни.

Если вовремя не установить диагноз, могут возникнуть тяжелые синдромы, которые несут риск для жизни пациента.

Если у человека появились вышеописанные симптомы, вызывайте скорую по 03 (с мобильного — 030). Отвечайте четко на вопросы диспетчера, полученная информация позволит ему скоординировать действия ближайшей машины скорой помощи.

До приезда скорой уложите и успокойте больного. Верхнюю одежду расстегните. Откройте форточку или окно. Дайте больному таблетку нитроглицерина под язык (если боль не отпустит, то можно это повторить до 3 — 4 раз с интервалами в 5 — 10 мин), 1/2 таблетки аспирина, таблетку валидола. Далее можно дать пострадавшему 30 — 40 капель корвалола, валокордина или валерианы.

При нарастающей одышке, появлении влажных хрипов, слышных на расстоянии (признак отека легких), осторожно приподнимите больного до полусидячего положения, можно подложить под его спину свернутую одежду или подушки.

В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца

Транспортировка больного в лечебное учреждение осуществляется на носилках.

При запоздалом обращении теряется «золотой час», т. е. то драгоценное время, когда пациенту еще можно провести процедуру растворения тромба в закупоренной артерии (тромболизис).

Основным признаком начинающего приступа является острая боль за грудиной. Каждая новая волна отличается большей интенсивностью. При приеме нитроглицерина неприятные ощущения не исчезают. Боль отдает в левую руку, шею и нижнюю челюсть.

Артериальное давление в период приступа снижается, человек испытывает слабость и беспокойство. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса. Диагностика инфаркта осуществляется с помощью ЭКГ.

Внешние проявления инфаркта схожи с симптомами стенокардии, острой коронарной недостаточности и перикардита. Боли при инфаркте отличаются большей распространенностью и нарастающим характером. Неприятные ощущения при стенокардии исчезают после приема нитроглицерина. Боли при коронарной недостаточности имеют меньшую продолжительность.

Если больной в сознании

Если возникла резкая боль в груди, то необходимо предпринять следующие действия:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить человека в горизонтальное положение с немного приподнятой головой.
  3. Дать 1 таблетку нитроглицерина (рассасывается под языком).
  4. Развести в небольшом количестве воды 40-50 капель корвалола и дать выпить больному.
  5. Дать 1 таблетку аспирина в размельченном виде и 2 таблетки анальгина.

Беспокойство и волнение больного может обострить течение процесса. Поэтому человек рядом должен внушать уверенность и спокойствие. Лучше разговаривать с больным, отвлекая его от болевых ощущений.

Если больной без сознания

Если в результате сердечного приступа человек теряет сознание, необходимо сразу, не выжидая ни одной минуты, начать оказывать первую помощь.

Последовательность действий следующая:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить человека в горизонтальное положение, положив под плечи свернутое одеяло, валик или небольшую подушку. Голова при этом принимает немного запрокинутое положение. Таким способом можно обеспечить лучшую проходимость воздуха по дыхательным путям.
  3. Проверить наличие дыхания и пульса.
  4. Если самостоятельное дыхание отсутствует, делаем искусственное, не меняя позы человека. Необходимо сделать так, чтобы язык не перекрывал ток воздуха, используйте обычную ложку для того, чтобы опустить язык от неба. Нос больного зажимают. Человек, оказывающий реанимационные мероприятия, делает вдох и затем с усилием выдыхает порцию воздуха в рот больному, провоцируя искусственный вдох. Выдох больного происходит естественным образом под действием тяжести грудной клетки и давления диафрагмы. Повторять цикл, пока у больного не появится собственное дыхание, или пока не приедет скорая помощь.
  5. Если, помимо дыхания, также отсутствует и пульс, искусственное дыхание совмещают с непрямым массажем сердца. Для этого больного укладывают на ровную твердую поверхность, например, на пол. Под плечи и голову ничего не подкладывают. Голова должна находиться в немного запрокинутом положении, нижняя челюсть смещается вперед. Человек, оказывающий реанимацию, располагает ладони одна на другую на уровне сердца. Надавливание осуществляется резко при помощи корпуса без сгиба рук. При этом грудная клетка больного должна смещаться на 4 см вбок и вниз. После двух надавливаний следует пауза, по длительности равная компрессии. Затем цикл повторяют. После 15 надавливаний делаются 2 вдоха рот в рот. После чего возвращаются к массажу сердца. И так далее. Реанимационные мероприятия следует проводить интенсивно – около 80 надавливаний в минуту – до приезда врачей.

Если во время приступа инфаркта миокарда оказать своевременную помощь, то это значительно повысит шансы на выживаемость и минимальные осложнения.

При приступе необходимо сразу вызвать скорую помощь, а пока врачи в пути, нужно провести следующие действия:

  1. больного нужно посадить или уложить на кровать в полусидячее положение, подложив под спину и голову подушки
  2. важно обеспечить нормальную циркуляцию воздуха, открыть окна, балкон. У больного расстегнуть верхние пуговицы одежды, галстук, снять украшения, чтобы ничего не мешало полноценному дыханию
  3. под язык положить таблетку Нитроглицерина
  4. для снижения болевых ощущений нужно сделать укол Анальгина или Баралгина

Если скорая помощь задерживается, то таблетки Нитроглицерина можно давать каждые 5 минут, но не более 5 штук подряд.

Реабилитационный период после инфаркта миокарда должен проходить в стационарных условиях. Для полного восстановления необходимо комплексное лечение, которое направлено на укрепление организма и профилактику осложнений.

Периоды развития инфаркта

Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым

Международная классификация заболеваний выделяет различные формы ишемии, названия болезни могут отличаться в зависимости от тяжести поражения, начиная стабильной стенокардией и заканчивая приступом некроза сердечной мышцы.

Определение патологии по ЭКГ зависит от стадии развития ишемии. Некротический процесс задней стенки сердечной мышцы определить бывает намного сложнее, чем поражение передней стенки, так как он не всегда визуализируется на электрокардиограмме.

Выделяют следующие стадии формирования некроза сердечной мышцы:

  • Повреждение мышечных волокон. В связи с нарушением нормального притока крови по коронарным артериям возникает стойкая ишемия. Отсутствие кислорода негативно сказывается на состоянии кардиомиоцитов, в пострадавшем участке они начинают разрушаться. Еще живые волокна реагируют на ишемию, возникают болевые ощущения. Стадия длится от нескольких часов до 2-3 суток.
  • Период острого проявления клинических признаков. В зависимости от выраженности ишемии на различных участках может образоваться омертвление или легкое повреждение тканей.

В течение двух недель очаг воспаления продолжает формироваться. Расшифровка ЭКГ помогает обнаружить патологический зубец Q. На периферии некротизированного участка образуется зона ишемии.

  • ОИМ в подострой стадии. Происходит окончательная стабилизация мышечной ткани. Область некроза становится четче, а поврежденные участки восстанавливаются. Сложно с точностью сказать, сколько длится эта стадия. Обычно ее продолжительность составляет до 3 месяцев, в тяжелых случаях – до 1 года.
  • Рубцовая стадия. Признаки острейшего периода окончательно исчезают, человека практически перестают беспокоить давящие боли за грудиной, головокружение и слабость. Адаптивные механизмы подразумевают образование фиброзной ткани на месте пораженного очага. Здоровые участки гипертрофируются, пытаясь компенсировать уменьшение функционирующей площади сердца.

Если было предоставлено заключение, в котором описано приступ ишемии, следует быть настороже.

Опасным осложнением является недостаточность левого желудочка, за которой следует кардиогенный шок.

В большинстве случаев отмирание участка сердечной мышцы возникает на фоне ишемической болезни. Под ишемией понимают недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Основными симптомами заболевания являются боли за грудиной, возникающие при физических нагрузках, а также учащенное сердцебиение.

При дальнейшем развитии ИБС происходит инфаркт. Приступ обычно случается в ночное время, может происходить и при психоэмоциональных перегрузках днем. В первые минуты появляются ангиозные боли, имеющие острый характер.

В зависимости от состояния сосудов, возраста и образа жизни человека повреждение миокарда происходит через 30-60 минут после появления болей. Отмирание тканей отмечается через 3 дня после начала приступа.

На 4 сутки размеры очага поражения уменьшаются, он приобретает четкие границы. Часть клеток восстанавливается, однако сердце продолжает страдать от ишемии. На следующей стадии начинается процесс рубцевания тканей — появляются фибробласты и коллагеновые волокна. Длится этот период от 1 до 4 месяцев.

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев инфаркт развивается не внезапно и является следствием ИБС. Термином «ишемия» обозначают недостаток кровоснабжения органов.

ИБС характеризуется периодическими болями в груди, которые возникают особенно при движении, физических и эмоциональных нагрузках, заставляющих сердце биться быстрее и, следовательно, требующих большего питания для сердечной мышцы.

Прогрессирование ИБС увеличивает риск внезапного инфаркта.

Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме

2. Период ангиозной боли

Обычно инфаркт случается ночью или под утро, но может произойти и в течение дня, например, от эмоционального стресса. Первые пятнадцать минут волнообразных болей в груди принято называть ангиозными. Они могут носить острый невыносимый характер или быть тупыми закладывающими болями.

Период ангиозной боли может длиться 15 минут, но может доходить до нескольких часов. Все это время миокард испытывает дефицит кровообращения и таким образом сигнализирует человеку о необходимости предпринять действия.

3. Повреждение миокарда

В зависимости от состояния сосудов, физической активности человека, возраста и других индивидуальных факторов повреждение клеток миокарда наступает уже через 30 минут после начала ангиозной боли. Некроз миокарда происходит в течение 3 суток с момента начала инфаркта.

4. Резорбтивная стадия

У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада

Начиная с четвертых суток очаг повреждения уменьшается. Границы инфаркта приобретают более ясные очертания. Клетки внешней части очага восстанавливаются, но продолжают страдать от ишемии.

5. Рубцевание

На второй неделе по краю очага некроза образовываются фибропласты и коллагеновые волокна, которые являются основой будущей соединительной ткани. Окончательное формирование рубца занимает до 4 месяцев.

5. Рубцевание

Реабилитация

Развитие болезни и реабилитация больных в каждом отдельном случае могут проходить по-разному. Некоторые люди переносят ишемию, что является очень опасным, и при этом спокойно занимаются привычными видами деятельности.

Другие пациенты после болезни вынуждены избегать лишних нагрузок, некоторые из них даже приступают к оформлению инвалидности. Правильно подобранные занятия спортом помогут вам быстрее восстановиться.

ЛФК после острого инфаркта миокарда подразумевает:

  • умеренные динамические нагрузки (бег, катание на коньках или роликах, езда на велосипеде, плавание);
  • дыхательную гимнастику (например, комплекс упражнений Стрельниковой);
  • индийскую йогу.

А вот статические упражнения с большой нагрузкой сердечникам категорически противопоказаны.

Соблюдение рекомендаций врачей и ведение здорового образа жизни помогут вам скорее восстановить больное сердце.

Уже в первую неделю после инфаркта больного поворачивают в постели и начинают заниматься с ним лечебной физкультурой. Оптимальную нагрузку определяет врач. Ранняя дозированная физическая активность предотвращает осложнения — застойную пневмонию, пролежни.

Если вы решили восстанавливаться в санатории, то лучше всего это делать в той климатической зоне, где вы живете. Резкая смена климата чревата последствиями.

Около 80 процентов пациентов, перенесших инфаркт, возвращаются к труду.

Спустя 4 — 6 недель после инфаркта человек может вернуться и к интимной жизни, предварительно обсудив столь щекотливую тему с лечащим врачом и воспользовавшись его разумными советами.

После перенесенного инфаркта не редкость такая проблема, как задержка стула. В этом случае можно принимать слабительные средства, применять микроклизмы, но вообще главное — правильно составить рацион и дробно питаться (до 5 — 6 раз в день).

Уменьшите потребление соли, сахара, животных жиров и хлеба. Периодически устраивайте разгрузочные дни (картофельные, творожные, яблочные и т. д.). Употребляйте больше овощей и фруктов. Полезны каши, морская рыба, кисломолочные йогурты.

В восстановительном периоде нередко у человека случаются перепады настроения, теряется интерес к жизни, появляются раздражительность, страх, развивается депрессия. Обычно со временем (примерно через 2 — 6 месяцев) все это исчезает.

Однако если, кроме неустойчивого настроения, появляются такие симптомы, как бессонница, трудность засыпания или, наоборот, повышенная сонливость, нарушение аппетита, выраженная утомляемость, заторможенность, апатия или отчаяние, необходимо проконсультироваться с врачом.

После выписки пациента домой ему нужно в ближайшее время прийти на прием к врачу-кардиологу поликлиники (в случае его отсутствия — к участковому терапевту). В течение первого года необходимо бывать у врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Следует опасаться любых инфекций. Перед стоматологической процедурой или операцией допустим профилактический прием антибиотиков.

На первых порах показаны прогулки в спокойном темпе в течение 5 — 10 минут. Постепенно это время увеличивают и к полутора месяцам реабилитационного периода прогулки достигают достаточной продолжительности.

Реабилитационные мероприятия после инфаркта включают в себя следующие элементы:

  • Физическая активность (зарядка, ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие мероприятия в зависимости от возраста и состояния здоровья).
  • Отказ от сигарет.
  • Питание с низким содержанием животных жиров, без соли и сахара.
  • Приведение массы тела в норму.
  • Снижение уровня холестерина.
  • Лечение диабета.
  • Медикаментозная поддерживающая терапия (антикоагулянты, бета-адреноблокаторы).

Пережившие инфаркт должны осознать, что причина их болезни заключается в неправильном образе жизни. Если они продолжат его вести, то с течением времени ишемия всех органов, включая сердце, будет развиваться, что отрицательно скажется на качестве жизни и увеличить риск повторного инфаркта.

Вовремя распознанный инфаркт и оказание адекватной медицинской помощи в большинстве случаев гарантируют отсутствие осложнений.

Однако на практике не все поступают в стационар вовремя. Следующие осложнения являются наиболее распространенными.

1. Ухудшение сократительной способности сердца.

Вероятность возникновения сердечной недостаточности пропорциональна величине некроза миокарда. В результате уменьшения полезной мышцы сократительная функциональность сердца понижается при сохранении прежней нагрузки, что ведет к более быстрому износу мышцы и появлению дополнительных симптомов и синдромов.

2. Тахикардия и хаотичное сокращение (фибрилляция) желудочков.

Аритмия – наиболее общее осложнение после инфаркта. Требует поддерживающей терапии.

3. Постоянный болевой синдром.

Часто встречаемое осложнение, сопровождающее около 30% больных, переживших инфаркт. Болевые ощущения дают лишнюю нагрузку на сердце и осложняют реабилитацию. Показана медикаментозная терапия.

4. Изменение механики сердца.

Эти осложнения редки и включают в себя такие структурные изменения как разрыв перегородки между желудочками, аневризмы. Механические дефекты сердца требует операционного вмешательства.

5. Синдром Дресслера.

Редко встречающийся комплекс симптомов, в основе которого лежит аутоиммунная реакция организма, приводящая к плевриту и перикардиту. Показана гормональная терапия.

Инфаркт миокарда связан с многочисленными и тяжелыми осложнениями.

Наиболее распространенными являются:

  • Сердечная аритмия. Является следствием различной проводимости электрических сигналов некротических тканей и здоровых.
  • Сердечная недостаточность. Рубцовая ткань, по сравнению с обычной, имеет ряд особенностей сократимости и, соответственно, дальность поступления крови уменьшается.
  • Обвал стенки левого желудочка. Ситуация, которая может произойти в течение 10 дней после инфаркта, почти всегда заканчивается смертельным исходом.
  • Нарушения клапанов и их плохая работа в результате сердечной недостаточности.
  • Аневризма левого желудочка. Поврежденные мышцы могут образовывать выпуклость на стенке желудочка, что может уменьшить способность сердца перекачивать кровь.

Прогноз, конечно, зависит и от размера некроза, поэтому очень желательна быстрая и эффективная медицинская помощь.

В развитых странах, обладающих большими объемами статистических данных, существует оценка, что около 5% пациентов, которые попадают в больницу с инфарктом, умирает прежде, чем будут выписаны и около 10% умирает в следующем году.

Можно ли после инфаркта вернуться к привычной жизни? Сказать твердо «да» или «нет» трудно. Ведь она у каждого своя: один работает грузчиком, а другой проводит дни за письменным столом. Первому будет нелегко заниматься привычной деятельностью, а второму мало что будет мешать. Кроме того, осложнения, да и сами инфаркты у всех разные.

Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Ведь заболевание не шуточное, оно требует пересмотреть свой образ жизни, что-то в нем поменять. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с премом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений.

(Особое внимание — слову «постепенно»). Ни в коем случае не форсируйте события. Занятия лечебной физкультурой, ходьба сначала по ровной поверхности, затем — по лестницам… Кстати, именно лестница — хороший тест на готовность к активной жизни.

Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца

Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно. Для более точной оценки состояния часто используют пробу с дозированной нагрузкой. Обычно ее выполняют на специальном велосипеде — велоэргометре или на «бегущей дорожке».

Как долго нужно принимать лекарства? Ответ здесь один: всю жизнь! Даже если самочувствие прекрасное. Именно потому оно и прекрасное, что постоянно принимаемые препараты помогают сердцу.

Можно ли вести половую жизнь после инфаркта? Без всякого стеснения задайте этот вопрос лечащему врачу. Все будет зависеть от того, как вы переносите физические нагрузки (а половой акт — это нагрузка, и немалая).

Но есть и общие для всех правила, о которых надо помнить, чтобы сексуальный контакт закончился удовольствием, а не новым сердечным приступом. Во-первых, он должен происходить с привычным партнером, во-вторых, в привычной обстановке, а в-третьих, выбирая позицию для полового акта, надо предпочесть такую, при которой нагрузки минимальны, — например, на боку.

После выписки, чтобы ускорить процесс восстановления, больной должен придерживаться таких рекомендаций:

  1. Избегать физических нагрузок.
  2. Заниматься лечебной физкультурой. Упражнения подбирает лечащий врач. После приступа полезно ходить пешком. Скорость и расстояние следует постоянно увеличивать, если позволяет самочувствие. В реабилитационном периоде больным также рекомендуют плавать, кататься на велосипеде. Но при этом нужно следить за частотой сокращений сердца. Если нагрузка вызывает дискомфорт, интенсивность занятий нужно снизить.
  3. Отказаться от употребления алкоголя и курения, напитки, содержащие кофеин, под запретом.
  4. Соблюдать диету. Она основана на снижении потребления жиров и соли. В рацион включить больше клетчатки, овощей, фруктов, молочных продуктов, нежирной рыбы. В восстановительном периоде больной должен вести здоровый образ жизни. Продуктов питания, которые приносят мало пользы или вообще вредят организму, в рационе не должно быть. Это позволяет снизить уровень холестерина и уменьшить проявления атеросклероза.
  5. Избегать стрессов и эмоциональных нагрузок.
  6. Возвращаться к половой жизни только после разрешения врача.

Считается, что восстановительный период прошел успешно, если во время подъема на четвертый этаж у пациента не появляется боль в груди и одышка. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводят также тесты с нагрузкой.

Симптомы и диагностика инфаркта

Все пациенты с подозрением на инфаркт миокарда должны быть немедленно доставлены в стационар. Лечение и наблюдение таких пациентов на дому категорически запрещено. В условиях стационара, диагностика инфаркта миокарда проводится по клинической картине (см.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию

Диагностика инфаркта проводится:

  • по внешним признакам,
  • на основе кардиограммы,
  • по лабораторному анализу крови на уровень содержания кардиомитоцитов.

Внешние симптомы инфаркта очень схожи с болями, которые сопровождают три сердечно-сосудистых заболевания:

  • стенокардия,
  • острая коронарная недостаточность
  • перикардит.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте менее очерчена, более обширна и имеет нарастающий характер. Кроме того, приступы стенокардии снимаются нитроглицерином.

Боли, возникающие при острой коронарной недостаточности, не проходят от нитроглицерина, чем напоминают инфарктные боли. Но продолжительность у них разная: инфарктные могут длиться несколько часов, при коронарной недостаточности – не более часа.

Перикардитные боли, хотя и могут быть пульсирующими и волнообразными как при инфаркте, но они не носят нарастающего характера.

Часто боль отдает в правую сторону. Характерна одышка, приступы удушья, хрипы и шумы в легких (инфаркт легких).

Нетипичные боли, возникающие резко без предварительных манифестаций. Боль мигрирует вниз к поясу и ногам.

Опоясывающие боли появляются после приема пищи. Один из ключевых симптомов – частая рвота.

Шумы в легких, повышенная температура.

  • Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания позвоночника

Боли зависят от положения тела и выполняемых движений.

Появляются после приема пищи, затрагивает правую часть груди.

Инфаркт миокарда диагностируется несколькими способами:

  • опрос пациента на предмет жалоб. Как правило, если боль в груди длиться более 30 минут – это явный признак инфаркта
  • электрокардиограмма
  • анализ крови, в котором при инфаркте повышается гемоглобин, в два раза повышается уровень креатинфосфокиназы, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • ЭхоКГ дает возможность выявить изменение в толщине стенок желудочка
  • коронарография

Кроме этих исследований эффективным способом проявления инфаркта миокарда является тропониновый тест. Данный метод позволяет определить повышение белка тропонина в крови.

При инфаркте он значительно повышается и держится на таком уровне около 15 дней. Даже если человек пережил инфаркт в домашних условиях, то данный тест позволит определить инфаркт.

Первое диагностическое предположение формируется на основе:

  • Истории болезни пациента, если она доступна.
  • Анализа симптомов и признаков.
  • Обследования и осмотра пациента. В частности, исследуется частота сердечных сокращений (пульс), артериальное давление, биение сердца с помощью аускультации со стетофонендоскопом.

В дальнейшем, для подтверждения диагноза, используются инструментальные исследования:

  • ЭКГ. У пациентов с подозрением на инфаркт миокарда этот тест проводится в первую очередь, прямо на месте. В некоторых случаях его проводят в машине скорой помощи или в больнице. Он регистрирует и записывает в график электрическую активность сердечной мышцы. Некоторые примеры кривых ЭКГ были в предшествуют разделах. Принцип, который позволяет диагностировать сердечный приступ по ЭКГ, связан с тем, что сердечные ткани поврежденные в результате инфаркта по-другому производят электрические импульсы.
  • Анализ крови на концентрацию сердечных ферментов:
    • Топонин 1. Белок с высокой молекулярной массой, который присутствует в мышцах, в том числе в сердечной мышце. Высокие уровни в крови, в большинстве случаев, указывают на возможный инфаркт миокарда.
    • CK-MB. Фермент, присутствующий в мышцах, в том числе в миокарде. Высокие уровни в крови указывают на повреждение мышц.
    • ЛДГ. Это семейство из 5 ферментов: LDH1-LDH5, которые по-разному распределены в различных органах. Оценка их концентрации позволяет определить поврежденный орган.
  • Эхокардиограмма. Она основывается на ультразвуковом исследовании, дающем изображение сердца. Изображение может быть статическим и отображать размер полостей сердца, толщину и состояние стенок, аномалии кровеносных сосудов и клапанов, которые регулируют потоки крови. Также изображение может быть динамическими, его получают с помощью эффекта Доплера, такое исследование позволяет оценить сократимость мышц, скорость и направление потока крови.
  • Катетеризация коронарных сосудов и коронография. Через артерию, как правило, паховую, вводится катетер и проталкивается до сердечной мышцы. Через него впрыскивается контрастное вещество, и, одновременно, получают рентгеновские снимки. Таким образом, на рентгенографии будут хорошо видны заблокированные коронарные сосуды.
  • Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография. Используются различные средства сканирования: магнитные поля и рентгеновские лучи, а полученные данные обрабатываются специальным программным обеспечением. Таким образом можно получить трехмерное изображение органа, а также его поперечные сечения, точно выделив травмированные участки.
  • ЭКГ под нагрузкой. Выполняется запись электрокардиограммы у пациента, выполняющего аэробные упражнения: крутит педали на велотренажере или короткая пробежка на беговой дорожке. В таких условиях ЭКГ позволяет оценить, как сердце и сосуды реагируют на стресс. Исследование оказывается особенно полезным в условиях восстановительного периода.

При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Умение терпеть в данном случае — опасный враг. Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в животе, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания или… ничем.

Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, аспирин), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д

Да, случается и такое: человек перенес инфаркт, даже не заметив этого. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Изменения, происходящие при инфаркте хорошо видны на электрокардиограме.

Для уточнения области и степени поражения может быть назначено УЗИ сердца эхокардиография), которая дает возможность увидеть структурные изменения. В ряде случаев врач может рекомендовать проведение сцинтиграфии.

На основании одних только симптомов поставить диагноз нельзя. Чтобы подтвердить наличие патологического процесса, используют лабораторные и инструментальные методики. Главным диагностическим методом является электрокардиограмма.

  1. Ультразвуковое исследование сердца.
  2. Ангиографию коронарных сосудов.
  3. Сцинтиграфию.
  4. Биохимический анализ крови. При инфаркте в крови увеличивается уровень тропонина, креатинфосфокиназы, миоглобина. Эти показатели свидетельствуют о некрозе миокарда.

Диагностика инфаркта миокарда проводится в условиях стационара.

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти жизнь пациенту, но и предотвратить дальнейшее течение заболевания. Также диагностика это важный этап на пути лечения инфаркта миокарда.

Для точного диагноза пациент должен предоставить лечащему врачу исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая даже самые незначительные симптомы.

Этапы диагностирования, помогающие выявить заболевание:

  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод наблюдения за сердечными биопотенциалами. Данные, полученные посредством электрических импульсов, выводятся на бумагу в виде графика с рабочими характеристиками всех сердечных зон, помогая определить конкретную зону с патологией. Основными задачами ЭКГ является:
    • выявление нарушения частоты и ритма сердцебиения;
    • обнаружение каких-либо изменений сердечной мышцы;
    • определение тромбоэмболии или лёгочных заболеваний;
    • и другое.
  • Кардиоспецифические маркеры – это ферменты, позволяющие обнаружить повреждение миокарда, посредством выхода их в кровь.
  • Лабораторных тестов:
    • тропониновый;
    • миоглобиновый;
    • креатинфосфокиназный;
    • лактатдегидрогеназный;
    • аспартатаминотрансферазный.
  • Эхокардиография – это безопасная ультразвуковая диагностика, помогающее максимально информативно обследовать все патологические изменения сердца.

Другие исследования. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования, такие как:

  • исследование в лабораторных условиях;
  • радиоизатопное исследование;
  • катетеризация;
  • коронарография.

Прогноз

После доставки пациента с стационар, дальнейшая тактика лечения зависит от времени, прошедшего после начала болевого приступа, состояния пациента и возможностей мед. учреждения, принявшего больного. В современной России, все большее и большее распространение получают методы раннего хирургического лечения, которые включают коронарографию по экстренным показаниям, с дальнейшим стентированием пораженного участка артерии, или, при невозможности стентирования – АКШ.

Альтернативным методом лечения является так называемый тромболизис — введение внутривенно или непосредственно в коронарную артерию специального лекарственного препарата, растворяющего тромбы. 
Внедрение в повседневную практику вышеописанных современных высокотехнологичных методов лечения позволило значительно снизить смертность от инфаркта миокарда, а также уменьшить количество осложнений.

Очень важным лимитирующим фактором для применения данных методов лечения, является ранняя доставка пациента в стационар. Идеальным сроком для начала подобной терапии считается первые 3 часа заболевания.

Через 6 часов после начала заболевания, эффективность значительно снижается.
Традиционные подходы к лечению инфаркта миокарда, с применением интенсивной терапии специальными препаратами, постепенным многоступенчатым расширением двигательного режима (от блока интенсивной терапии или реанимации до палатного режима), также по-прежнему находят широкое применение в современной медицинской практике.

Немаловажным является продолжение реабилитации после выписки из стационара. Реабилитацию можно пройти в специальном санатории или на дому, используя полученные при выписке рекомендации.
Во всех случаях назначается комплексная медикаментозная терапия, которую необходимо строго соблюдать.

Комплекс симптомов, характерных ишемической болезни, не относится к состояниям, которые «сами пройдут». Исчезновение давящей боли за грудиной не несет за собой полного выздоровления. Даже небольшой очаг некроза способен серьезно повлиять на работу сердца.

В начальном периоде заболевания возникает очень сильная боль, которая требует применения интенсивной терапии:

  • нитроглицерина в стандартной дозе 0,4 мг (для усиления быстроты действия рекомендуется класть под язык, можно использовать до 3 таблеток);
  • бета-адреноблокаторов, которые борются с ишемией и способствуют защите участков сердца от омертвления (стандартными препаратами являются «Метопролол» и «Атенолол»);
  • в тяжелых случаях, когда имеется значительный некротический процесс, внутривенно вводятся наркотические анальгетики, например, морфий.

Инфаркт миокарда опасен, прежде всего, своими осложнениями. Для того чтобы восстановить поврежденные ткани и уменьшить нагрузку на больное сердце, врачом-кардиологом подбирается специальная терапия.

Препараты при тяжелом инфаркте миокарда принимаются постоянно, а не только в остром периоде, для профилактики рецидива назначаются:

  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). Патогенез болезни чаще всего заключается в нарушении притока крови по коронарным сосудам, которые блокируются тромбом.
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают потребность в кислороде, уменьшают нагрузку на сердечную мышцу. Они часто используются в лекарственной терапии артериальной гипертонии. Препараты этой группы способны понижать артериальное давление.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. Стандарты лечения включают средства, которые способны разжижать кровь. Наиболее популярной сегодня является ацетилсалициловая кислота. Она противопоказана при гастрите и бронхиальной астме.
  • Нитраты. Уместно использование нитроглицерина в первые минуты приступа, доказано его благотворное влияние на защиту кардиомиоцитов от ишемии. При его применении уменьшается риск осложнений, в том числе кардиогенного шока.

Если выполнять все клинические рекомендации, можно избежать многих опасных осложнений. Наличие ОИМ в анамнезе делает человека более уязвимым. Даже незначительная физическая нагрузка способна привести к возникновению повторного приступа.

В связи с тем, что это довольно опасное заболевание, первая помощь при инфаркте заключается в вызове машины с бригадой медиков. Ее необходимо вызвать и тогда, когда приступ стенокардии проявился впервые в жизни, а также если:

  • болевые ощущения в груди значительно усиливаются или продолжаются больше 5 минут, особенно если эти факторы сопровождаются общей слабостью, ухудшением дыхания, рвотой;
  • после рассасывания Нитроглицерина болевой синдром не прекратился или усилился.

Алгоритм экстренных действий при этом такой:

  • больного нужно уложить, поднять изголовье и повторно дать таблетку Нитроглицерина и таблетку Аспирина, которую нужно разжевать;
  • принять таблетку Анальгина, Корвалола или Валокордин в количестве 60 капель, 2 таблетки Панангина или Оротата калия, поставить горчичник в области сердца;
  • немедленно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда во всех случаях заболевания играет первостепенную роль в последующем лечении. Традиционное лечение проводится в условиях реанимации: обезболивание, предотвращение образования тромбов, поддержка работы сердца при сердечной недостаточности, стабилизация ритма и пр.

Иногда используется хирургический метод восстановления проницаемости артерий, а на протяжении первых часов вводятся препараты, способные растворять новообразовавшийся тромб и восстанавливать кровоток в артерии, тем самым предотвращая появление тромбов.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой

Зачастую в качестве лечения используют бета-блокаторы, способные значительно снизить потребность миокарда в кислороде, уменьшив риск гибели клеток сердечной мышцы. Также они способны снизить нагрузку на сердце.

Признаки инфаркта эффективно и успешно лечат с помощью инвазивной терапии, применяющейся в случае неэффективности медикаментозного лечения. К методам инвазии относится коронарная баллонная ангиопластика, но чаще специалисты прибегают к аортокоронарному шунтированию.

Реабилитация после инфаркта – механизм сложный, но обязательный для выполнения. Сначала необходим постельный режим на протяжении трех – четырех суток после инфаркта, так как сердце в этот период может не перенести даже незначительных нагрузок.

Затем уже можно сидеть, а гораздо позднее – вставать и ходить. Начинается восстановление после инфаркта. Период реабилитации будет продолжаться в течение полугода, а лекарства, назначенные доктором, придется принимать всю оставшуюся жизнь.

Инфаркт очень сильно меняет привычный ход жизни, ведь реабилитация после инфаркта миокарда – это не только питание и диета, но и отказ от всех вредных привычек, постоянный контроль за артериальным давлением и много чего другого.

В первую очередь нужно запомнить, что острый инфаркт миокарда – опасное заболевание. Отнеситесь к этому серьезно. Экстракты, настои и отвары, приготовленные с помощью народных средств, способны лишь дополнять или ненадолго компенсировать традиционное лечение. Но все же эти средства достаточно эффективны и способны помочь человеку в борьбе с недугом.

  • 200 г овса вскипятить в 1 л воды. Снять с огня, когда испарится половина первоначального объема воды в емкости, а затем процедить. Принимать по полстакана несколько раз в день.
  • Употреблять настои, компоты, отвары и свежие плоды ирги. Растение стимулирует сердечно-сосудистую систему, прекрасно укрепляет сосуды головного мозга, повышает их эластичность, нормализует сон и благотворно сказывается на организм. Рецепт очень полезен для предупреждения инфаркта и атеросклероза.
  • Несколько раз в сутки выпивать полстакана свежего морковного сока, смешанного с 5 г растительного масла. Признаки инфаркта миокарда неплохо лечатся именно с помощью этого способа.
  • Питание после инфаркта миокарда должно быть умеренным и включать употребление кураги, изюма и грецких орехов. Взять по 200 г каждого из ингредиентов, измельчить с помощью мясорубки и смешать со стаканом меда. Полученную сладкую смесь принимать по 10 г во время еды.

Хирургическое вмешательство в таких случаях требуется не всегда. Его необходимость определяется в индивидуальном порядке. Абсолютным показанием к проведению операции считается значительные патологические изменения, происходящие в коронарной артерии.

Целью хирургического вмешательства является предотвращение повторного инфаркта, а не лечение уже случившегося. При своевременном поступлении пациента в медицинское учреждение проводится экстренная операция по уменьшению размеров очага некроза.

Восстановление кровоснабжения осуществляется несколькими способами. Ангиопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство по расширению просвета сосудов. С помощью катетера в кровеносную систему вводится баллон, который расширяется, увеличивая просвет коронарной артерии.

Стентирование — методика, которая может использоваться в сочетании с ангиопластикой. Стент доставляется в пораженную область с помощью баллона. При подаче воздуха устройство раскрывается, образуя поддерживающую конструкцию.

Коронарное шунтирование — наиболее эффективный способ лечения ишемической болезни сердца. Пораженный участок коронарной артерии заменяется аутотрансплантатом. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений, увеличивающих выброс адреналина, способствующего учащению сердцебиения.

Антикоагулянты применяются даже при отсутствии тромбов. Они восстанавливают кровоток и увеличивают количество поступающих в миокард питательных веществ. Применение данных препаратов снижает риск развития осложнений.

В восстановительный период следует соблюдать специальную диету. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, копчености, бобовые и сдобные изделия. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш.

Последствия и осложнения

Даже если на электрокардиограмме не сохранилось никаких проявлений некроза, и вы чувствуете себя удовлетворительно, следует периодически обследоваться, чтобы исключить опасные осложнения.

Инфаркт сердца и некроз (неестественная смерть) клеток миокарда, то есть мышцы сердца

ОИМ может вызвать такие серьезные последствия:

  • сердечную недостаточность;
  • ближайшее осложнение – кардиогенный шок;
  • отек легких (как следствие сердечной недостаточности);
  • синдром Дресслера (аутоиммунное поражение сердечной мышцы);
  • изменение ритма и проводимости (аритмии, блокады).

Медицина двадцать первого века не стоит на месте, она внимательно изучает проблемы каждого кардиологического пациента. Для исключения тяжелых последствий болезни существует ряд препаратов, которые помогут снизить нагрузку на сердце, восстановить тонус сосудов и обезопасить ткани от развития ишемии.

Главными опасностями инфаркта являются высокая вероятность остановки сердца и клинической смерти. Если это произошло в медучреждении, то больного могут реанимировать. В домашних условиях спасти человека в такой ситуации невозможно. Патология также опасна:

  • отеком легких;
  • стойким нарушением ритма сердца;
  • повреждениями головного мозга;
  • развитием язвенной болезни желудка;
  • аневризмой;
  • кардиогенным шоком;
  • инсультом;
  • психическими отклонениями.

Статистика говорит, что приступ заканчивается летальным исходом в каждом десятом случае. Основные причины инфаркта, завершившегося смертью, это отсутствие необходимой помощи.

При правильном лечении большинство больных могут вести нормальный образ жизни.

Но это возможно только при условии, что медицинская помощь была оказана в начале развития патологического процесса.

  • Нарушения сердечного ритма (аритмия). Если сердечная мышца повредится в результате инфаркта, может развиться так называемое короткое замыкание, вызывающее нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть тяжелыми и даже смертельными.
  • Сердечная недостаточность. Количество поврежденных тканей в сердце может быть настолько большим, что все еще функционирующая часть мышечной ткани не сможет нормально подавать кровь к сердцу. Это снижает приток крови к тканям и органам во всем организме, и может вызвать одышку, усталость и отек лодыжек и стоп. Сердечная недостаточность может быть временной проблемой, которая может пройти сама по себе после того, как через несколько дней сердце возобновит свою нормальную деятельность.
  • Остановка сердца. Некоторые области сердечной мышцы, ослабленные сердечным приступом, могут разорваться, создав дыру в сердечной ткани. Часто это повреждение приводит к моментальному летальному исходу.
  • Проблемы с клапанами. Клапаны сердца, поврежденные во время сердечного приступа, могут привести к серьезным, опасным для жизни проблемам.

Профилактические меры

Лучшая профилактика инфаркта – это ведение здорового образа жизни.

1. Активность и подвижность.

Для раннего распознания ишемии коронарной артерии и для предотвращения инфаркта необходимы ежедневные легкие физические нагрузки, например, быстрая ходьба. Медики в разных странах сходятся во мнении, что оптимальной для здоровья является ежедневная аэробная (т.е. на свежем воздухе) нагрузка в течение 2 часов.

Не стоит забывать про утреннюю зарядку. Полезно разнообразить жизнь другими физическими активностями: заняться плаванием, йогой или настольным теннисом.

2. Отказ от сигарет.

Курение сужает сосуды, в том числе коронарные, повышая риск инфаркта. Кроме этого, табачный дым деструктивно воздействует на сотни процессов, происходящих в организме.

Анатомия сосудов сердца

3. Питание без холестерина.

Нет ничего более важного, чем то, что мы едим. Это абсолютно справедливо для профилактики всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Исключите или хотя бы минимизируйте продукты с высоким содержанием животных жиров: жирные мясо и рыбу, сыры, жирный творог, яйца, сливочное масло.

Увеличивайте присутствие в рационе овощей, фруктов, орехов, растительных масел.

www.knigamedika.ru

2. Отказ от сигарет.

Вопросы

Когда можно вернуться к сексуальной жизни?

Как правило, через неделю после выписки, если иные указания не были даны врачом.

Когда можно снова сесть за руль?

Через несколько дней после выписки.

Как узнать, не слишком ли вы напрягаетесь при выполнении упражнений?

Допустимый уровень нагрузок должен быть определен по результатам субмаксимальной нагрузочной пробы, при которой показания ЭКГ сопоставляются с нагрузкой и делаются выводы.

В любом случае упражнения не должны причинять дискомфорт, вызывать боли, тошноту или головокружение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector