Пульс 70 при инфаркте

Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения

Инфаркт миокарда – опасная клиническая форма ишемической болезни сердца. Из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы на одном из ее участков (левом или правом желудочке, верхушке сердца, межжелудочковой перегородке и др.

Диагностика острого инфаркта миокарда основывается на оценке болевого синдрома (по рассказу больного или его родственников), результатов осмотра больного, изменений ЭКГ и некоторых лабораторных показателей.

В типичных условиях (в среднем у 90% больных) инфаркт миокарда начинается с приступа стенокардических болей, ощущаемых за грудиной или левее от нее: давящих, сжимающих, жгучих, сверлящих, изредка колющих («гиря на сердце», «кол в груди», «раскаленный кинжал в сердце» и т. д.).

Часто боли достигают максимальной интенсивности за короткое время. Иногда они нарастают постепенно либо приобретают волнообразный характер (ослабевают и вновь быстро усиливаются). Нитроглицерин редко приносит облегчение.

Боли иррадиируют прежде всего в левую половину грудной клетки, под левую лопатку, вдоль левой руки до V пальца, а также в правую сторону передней поверхности груди, в шею, челюсть. Некоторые больные ощущают резкое жжение только в левой руке (плече, запястье).

Пульс 70 при инфаркте

Продолжительность такого стенокардического приступа обычно превышает 30 мин, нередко он затягивается на многие часы и сутки. Бывает, что первый приступ загрудинных болей короче получаса, но затем после периода, свободного от болей, следует второй, затяжной болевой приступ.

Надо упомянуть, что лица с пониженной чувствительностью к висцеральным болям, в том числе и алкоголики, могут воспринимать стенокардические боли лишь как дискомфорт в грудной клетке, нерезкое стеснение в груди.

Острый инфаркт миокарда возникает в любое время суток, особенно часто в ночные, предутренние часы. Приступы провоцируются различными причинами: чрезмерными физическими усилиями, напряженной умственной работой, конфликтными ситуациями, переживаниями, волнениями, обильной пищей, алкоголем, резкими переменами погоды.

Если у больного не возникает нарушения кровообращения, не понижается существенно артериальное давление и не нарушается ритм сердца, то начало острого инфаркта миокарда расценивается как неосложненное.

Разумеется, и у таких больных врач скорой помощи может обнаружить ряд объективных признаков: бледность, увлажненность кожи лица, нерезкую цианотинность губ. урежение пульса, сменяющееся его учащением либо с самого начала синусовую тахикардию (до 100 уд/мин), редкие экстрасистолы, ослабление I тона у верхушки сердца.

Артериальное давление в 1-е сутки заболевания либо соответствует возрастной норме, либо несколько понижается. Встречаются, правда, больные, у которых артериальное давление возрастает свыше 150/90 мм рт. ст., что, помимо прочего, связано с ощущением сильных загрудинных болей.

Аускультация сердца не дает четких критериев о характере поражения. Необходимо упомянуть лишь о признаке крупноочагового сквозного инфаркта миокарда — эиистенокардическом перикардите. Его основное проявление — нежный шум трения перикарда, который удается выслушать на 2 -4-е сутки заболевания, приблизительно у 10% больных, чаще при передней локализации инфаркта.

Шум определяется в течение нескольких часов в области абсолютной тупости сердца и вдоль его левой границы. Более грубый и устойчивый шум трения перикарда может выслушиваться в первые дни заболевания и вне зоны некроза.

Такой диффузный энистенокардический перикардит — следствие распространения воспаления, начавшеюся в некротической зоне. Этот процесс может сопровождаться постоянными болями в области сердца, усиливающимися при глубоком вдохе, кашле, перемене положения тела, что не всегда правильно интерпретируется врачами («острая пневмония», «межреберная невралгия» и т. д.).

Повышения температуры тела, возникающего у% больных, следует ожидать к концу 1-х суток либо на 2-й, реже — 3-й день болезни. Температура тела порядка 37. 38,5 СС сохраняется в течениедней. Удлинение периода лихорадки бывает связано с присоединением пневмонии, обострением пиелонефрита и т. д.

Увеличение в крови числа лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз) отмечается у 80% больных к концу 1-х суток и на 2-й день острого инфаркта миокарда. СОЭ повышается на 2 -3-й день. Прирост активности КФК и MB КФК регистрируется после 4/2 ч от начала болевого приступа, активности АсАТ — через 4 -6 ч, миоглобинемия развивается через 1 — 1,5 ч.

Еще в 1909 г. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско сообщили о трех начальных клинических вариантах острого тромбоза коронарных артерий сердца: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus.

В обширных клинических наблюдениях И. Е. Ганелиной (1977) первичный крупноочаговый инфаркт миокарда начинался с болей в грудной клетке у 95% больных, повторный инфаркт миокарда — у 76% больных. Частота ангинозного варианта несколько понижалась у лиц старше 60 лет. Описание status stenocardicus было приведено выше.

Астматическое начало острого распространенного инфаркта миокарда встречается у% больных. В половине случаев удушье сочетается с загрудинными болями. Чаще это бывает у лиц пожилого возраста либо при повторном инфаркте на фоне уже имеющегося расширения (гипертрофии) левого желудочка, постинфарктного кардиосклероза, хронической аневризмы сердца, ожирения. Развитию сердечной астмы может способствовать острое повышение артериального давления.

В основе этого синдрома лежат крайняя степень левожелудочковой недостаточности и ретроградный застой в легких. Чувство нехватки воздуха, перерастающее в удушье, и связанный с ним страх смерти появляются внезапно.

Больной становится очень беспокойным, «не может найти себе места», принимает вынужденное сидячее положение, опираясь руками на кровать, чтобы усилить дыхательные движения. Частота дыхания возрастает дов 1 мин;

изменяется характер дыхания: вслед за коротким вдохом следует удлиненный выдох. Выражение лица у больного страдальческое, измученное, кожа бледна, губы синюшны, выступает холодный пот. Определяются признаки острого вздутия и начинающегося застоя в легких:

пульс после инфаркта миокарда инфаркта миокарда

перкуторный звук с тимпаническим оттенком, жесткое дыхание, устойчивые влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних или средних паравертебральных отделах, а также свистящие хрипы, обусловленные бронхоспазмом и отеком слизистой оболочки мелких бронхов.

Если больному не оказывается нужная помощь, то легочный застой неуклонно прогрессирует: сердечная астма переходит в отек легких. Дыхание становится шумным, клокочущим, хрипы слышатся на расстоянии. Появляется кашель, и вскоре начинает отделяться жидкая, пенистая мокрота розоватого цвета или с примесью крови.

Количество мокроты нарастает. Пульс заметно учащается, наполнение его понижено. Артериальное давление варьирует у разных больных от низкого до высокого (вторичная гипоксическая артериальная гипертензия) Мелодию сердца трудно выслушать.

В промежутках между дыханием удается уловить у верхушки глухой I тон, суммацион-ный ритм’ галопа; на легочной артерии — акцент II тона. При перкуссии легких определяется притуплённый тимпанит как в нижних отделах, так и над верхушками.

Далеко зашедший status asthmaticus (отек легких) — препятствие для транспортировки больных в специализированное инфарктное отделение. Роль врача скорой помощи в оперативном устранении отека легких чрезвычайно велика.

Гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда наблюдается у 2-3% больных, в основном при его нижней или нижнезадней локализации. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско описывали это состояние как ощущение больными тягостного сильного давления в надчревной области и «подпирания» под сердце. «Рефлекторные», «отраженные» боли в верхней половине живота могут быть и схваткообразными.

Больные в это время возбуждены, мечутся, стонут; их кожные покровы в момент усиления болей покрываются потом. Однако ощупывание живота не выбывает значительной боли, живот остается мягким, отсутствуют и симптомы раздражения брюшины. Столь явное расхождение субъективных и объективных симптомов имеет диагностическое значение.

К болям вскоре могут присоединиться тошнота, рвота, мучительная икота, жидкий стул. Это не раз служило поводом для ошибочных врачебных заключений о пищевой интоксикации или гастроэнтерите. Такое впечатление усиливается, если больной сообщает врачу об употреблении им недоброкачественной пищи незадолго до заболевания.

В подобной ситуации иногда назначались промывание желудка (беззондовое или с помощью зонда), очистительная клизма. Эти меры приносят лишь временное облегчение; через 1 -11/2 ч боли, как правило, возобновляются с новой силой, состояние больного прогрессирующе ухудшается с фатальными последствиями.

Наблюдательный врач обратит внимание на такие не характерные для желудочно-кишечного заболевания признаки, как цианоз, усиление одышки при движениях, глухость I тона у верхушки сердца на фоне синусовой тахикардии.

Диагностические трудности возрастают, если связанный с инфарктом миокарда status gastralgicus развивается на фоне острой патологии органов брюшной полости. В литературе можно найти описания острого инфаркта миокарда, в первые же часы осложнившегося геморрагическим панкреатитом, прободением язвы желудка или желудочным кровотечением.

Церебральный вариант начала инфаркта миокарда не всегда одинаково интерпретируется клиницистами. Строго говоря, его следует отождествлять только с описанной Н. К. Боголеповым (1949) апоплексической формой острого инфаркта миокарда.

Правда, ишемический инсульт здесь — осложнение инфаркта миокарда, и именно в такой последовательности развиваются эти 2 заболевания — сердца и мозга. Между тем «сердечная» симптоматика вначале маскируется более очевидными признаками сосудистого повреждения головного мозга (гемипарез, нарушение речи и т. д.). Проясняют ситуацию внимательное исследование сердца и запись ЭКГ.

Что такое инфаркт и какие показатели артериального давления при патологии?

Прежде всего, тахикардия — это учащенное сердцебиение, более чем 90 ударов в минуту. Если сердцебиение учащается при эмоциональных или физических нагрузках, то это состояние считается нормальным для человеческого организма. Основными признаками наступления тахикардии являются:

  • возникновение частых головокружений;
  • теряется сознание (обмороки);
  • ощущение сильной пульсации в области шеи;
  • частое биение сердца.

Как говорилось вначале, тахикардия является и самостоятельной болезнью, и симптомом какого-либо заболевания. Однако следует подчеркнуть, что частое биение сердца может способствовать развитию таких серьезных проблем, как остановка сердца, развитие острой сердечной недостаточности, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда (ИМ).

Для объективной оценки сократительной функции сердца используются инструментальные методы, однако в повседневной жизни наиболее простым и доступным вариантом является анализ пульса на периферических артериях.

Инфаркт миокарда сопровождается некрозом (отмиранием) части мышечных волокон сердца и замещением рубцовой соединительной тканью, которая не способна к сокращению. Уменьшение работоспособной площади сердца сопровождается изменениями характеристики пульса при инфаркте миокарда.

Кардиологическим больным в период реабилитации рекомендуют неинтенсивные упражнения (спортивная ходьба, бег трусцой). Последние характеризуются преимущественной нагрузкой на сердце, улучшая показатели гемодинамики и восстанавливая функции организма в целом.

При подборе интенсивности упражнений в процессе реабилитации, специалисты по лечебной физкультуре пользуются взаимосвязанными показателями субмаксимальной частоты сердечных сокращений и малой аэробной мощности:

  • малая аэробная мощность определяет уровень нагрузки, при котором происходит потребление менее 50% кислорода (в сравнении с максимальным);
  • субмаксимальная характеристика пульса определяет частоту сердечных сокращений, при которых происходит напряжение регуляторных систем в пределах физиологических норм, без срыва компенсации.

Значение субмаксимальной частоты сокращений у больных зависит от времени, которое прошло после инфаркта, состояния больного, возраста и пола. Например, миокард молодых мужчин без патологий повышает силу и выносливость при частоте сокращений в 170 ударов за минуту. Для женщины 60 лет через 3 месяца после инфаркта это значение равноударам.

Самыми распространенными по статистике заболеваниями, приводящие к смерти — это заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кардиологи всего мира борются с данной проблемой, но в условиях стрессовых ситуаций и постоянных нагрузок осложнения сердечной деятельности встречаются все в более раннем возрасте.

Самые коварные заболевания сердечно-сосудистой системы — инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз.

Инфаркт может приводить к различным осложнениям или быть производным симптомом ишемической болезни сердца. Инфаркт характерен резкими скачками давления, поэтому определить патологическое состояние не всегда удается.

Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения

По стадиям развития инфаркт разделяют на острейший, острый, подострый и период рубцевания. Каждый из них имеет свои особенности течения.

Острейший инфаркт миокарда длится до 2 часов от начала приступа. Сильные и продолжительные приступы боли говорят о разрастании очага некротического поражения.

Острый период инфаркта длится несколько суток (в среднем, до 10). Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела доградусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик.

В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа. Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления.

Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Возможные последствия неконтролируемого сердцебиения у пациентов после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда в первые месяцы реабилитации сопровождается пульсом с высокой частотой и низкой амплитудой, которые вызваны наличием дефекта мышечной ткани сердца. Мониторинг показателей сердечных сокращений проводится для профилактики осложнений.

Значение частоты пульса характеризует реакцию проводящей системы сердца на изменения процентного содержания кислорода в тканях. Патологический частый пульс после инфаркта сопровождается наличием следующих клинических симптомов:

  • боли в области сердца;
  • одышки;
  • цианоза или гиперемии кожи;
  • периферических отеков;
  • нарушения сознания.

Данные состояния могут быть вызваны повторной ишемической атакой, острой сердечной недостаточностью или другими причинами.

Инфаркт миокарда опасен как сам по себе, так и осложнениями, которые возникают на разных стадиях болезни.

К ранним осложнениям инфаркта относят нарушение сердечного ритма и проводимости, кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, перикардит, разрыв миокарда, артериальную гипотензию, нарушения дыхания и отек легких.

На поздних стадиях инфаркта есть риск развития хронической сердечной недостаточности, постинфарктного синдрома Дресслера, тромбоэмболии и других осложнений.

Инструкции к лекарствам

Вовремя распознанный инфаркт и оказание адекватной медицинской помощи в большинстве случаев гарантируют отсутствие осложнений.

Однако на практике не все поступают в стационар вовремя. Следующие осложнения являются наиболее распространенными.

1. Ухудшение сократительной способности сердца.

Вероятность возникновения сердечной недостаточности пропорциональна величине некроза миокарда. В результате уменьшения полезной мышцы сократительная функциональность сердца понижается при сохранении прежней нагрузки, что ведет к более быстрому износу мышцы и появлению дополнительных симптомов и синдромов.

2. Тахикардия и хаотичное сокращение (фибрилляция) желудочков.

Аритмия – наиболее общее осложнение после инфаркта. Требует поддерживающей терапии.

3. Постоянный болевой синдром.

Часто встречаемое осложнение, сопровождающее около 30% больных, переживших инфаркт. Болевые ощущения дают лишнюю нагрузку на сердце и осложняют реабилитацию. Показана медикаментозная терапия.

4. Изменение механики сердца.

Эти осложнения редки и включают в себя такие структурные изменения как разрыв перегородки между желудочками, аневризмы. Механические дефекты сердца требует операционного вмешательства.

Редко встречающийся комплекс симптомов, в основе которого лежит аутоиммунная реакция организма, приводящая к плевриту и перикардиту. Показана гормональная терапия.

Давление у женщин и мужчин

Изначально артериальное давление у представителей разных полов различается от природы. Показатели могут быть равными, но мужчины в силу своей деятельности обычно физически сильнее нагружены, что влияет на загруженность сердца и сосудов.

В связи с этим с инфарктом представители сильного пола в 3 раза чаще встречаются, чем женщины. Последние самой природой защищены от патологий сердца, поскольку их организм готов к нагрузкам на сосуды во время вынашивания ребенка и родов.

Сердечный приступ может вызвать у мужчины повышение давления, тахикардию, а у женщины пульс и сосуды могут оставаться в норме, только после инфаркта давление может вырасти. Если выявляется проблема с систолой, давление будет снижено. У женщин патологии сердца выявляются сложнее, необходимо тщательно обследоваться.

Показатели пульса и давления у представителей обоих полов могут быть идентичными, однако это не говорит об одинаковом течении данного заболевания. По статистике, на долю мужчин приходится больше физического труда, из-за чего дополнительно нагружается сердечная мышца и сосудистая система.

По статистике, мужской инфаркт случается втрое чаще женского.

Отчасти это объясняется тем, что у представительниц прекрасного пола имеется гормональная защита от сердечных патологий. В период родов и в процессе беременности их тело испытывает значительные нагрузки на сосуды, а потому организм изначально запрограммирован противостоять подобным факторам.

Какой пульс при инфаркте наблюдается у представителей обоих полов? Если у мужчин в период приступа может присутствовать тахикардия и значительное повышение давления, то у большинства женщин в этом случае сохраняется нормальный пульс и сосудистая система функционирует в привычном режиме. Поэтому для выявления патологии у последних, необходимо проведение тщательного обследования.

Если пациент перенес инфаркт, то у него в значительной степени возрастает вероятность рецидива заболевания. Причиной этого являются перепады давления в результате сбоев функционирования сердечной мышцы.

В процессе суточного мониторинга специалистами осуществляется слежение за систолой и диастолой, что позволяет предотвратить возникновение повторного инфаркта. Обычно пациент возвращается в общую палату спустя 10 дней нахождения в реанимации.

Если женский организм нормализует давление уже в течение пяти дней после приступа, то у мужчин возможны перепады и спустя вдвое большее время. Опасность инфаркта заключается в том, что иногда рецидив болезни происходит даже в результате тщательного лечения.

Поэтому после прохождения терапии специалисты рекомендуют пациентам посещение специальных заведений санаторного типа. Немаловажным является и отсутствие стрессов, потому больному следует по возможности избегать серьезных нервных потрясений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для того чтобы выявить синусовую тахикардию, проводят специальные диагностические мероприятия. Среди таких мероприятий выделяется, например, электрокардиограмма (ЭКГ). Она является основным мероприятием для выявления ритма и ЧСС.

Проводят эхокардиограмму, магнитно-резонансную томографию сердца (позволяют выявить патологическую тахикардию), электрофизиологическое исследование сердца (помогает определить механизмы тахикардии и нарушения в проводимости сердца).

Кроме этого, проводятся дополнительные мероприятия, например общий анализ крови, определяют концентрацию тиреотропных гормонов, ЭЭГ головного мозга. Эти методы способствуют предотвращению развития болезней крови, патологической активности центральной нервной системы, дисфункции эндокринной железы и т.д.

Диагностика инфаркта проводится:

  • по внешним признакам,
  • на основе кардиограммы,
  • по лабораторному анализу крови на уровень содержания кардиомитоцитов.

Внешние симптомы инфаркта очень схожи с болями, которые сопровождают три сердечно-сосудистых заболевания:

  • стенокардия,
  • острая коронарная недостаточность
  • перикардит.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте менее очерчена, более обширна и имеет нарастающий характер. Кроме того, приступы стенокардии снимаются нитроглицерином.

Боли, возникающие при острой коронарной недостаточности, не проходят от нитроглицерина, чем напоминают инфарктные боли. Но продолжительность у них разная: инфарктные могут длиться несколько часов, при коронарной недостаточности – не более часа.

Перикардитные боли, хотя и могут быть пульсирующими и волнообразными как при инфаркте, но они не носят нарастающего характера.

Часто боль отдает в правую сторону. Характерна одышка, приступы удушья, хрипы и шумы в легких (инфаркт легких).

Нетипичные боли, возникающие резко без предварительных манифестаций. Боль мигрирует вниз к поясу и ногам.

Опоясывающие боли появляются после приема пищи. Один из ключевых симптомов – частая рвота.

Шумы в легких, повышенная температура.

  • Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания позвоночника

Боли зависят от положения тела и выполняемых движений.

Появляются после приема пищи, затрагивает правую часть груди.

Диета

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

  • Снизить калорийность питания
  • Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
  • Ограничить жирную пищу
  • Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
  • Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
  • Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

  1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
  2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
  3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
  4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
  5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
  6. На ночь кефир 200 мл.

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней.

Диета является особой составляющей в постинфарктный период. Питаться необходимо не менее шести раз в день минимальными порциями.

Различают такие способы питания:

  • в острую стадию заболевания. Строгую диету назначает врач, включает овощные постные супы, каши, нежирные молочные продукты в перетертом виде, без соли;
  • в период после обострения, когда можно добавлять немного соли в еду, питаться постными супами, пророщенной пшеницей. Нельзя есть копчености, пить кофе или черный крепкий чай. Желательно пренебречь кондитерскими изделиями в пользу сухофруктов;
  • в реабилитационный период. Достаточно четырехразового питания, перед сном (да пару часов до) можно выпивать кефир или простоквашу. Нельзя есть копчености, добавлять острые приправы, жирное молоко.

Клиническая картина после инфаркта

Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к:

  • Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода.
  • Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
  • Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость.
  • Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
  • Болям в грудине, в области сердца.
  • Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости.
  • Головокружению. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем (например, утром с кровати). В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок.

Лечение и прогноз

Учащение ударов сердца является наиболее частым проявлением ИМ и распространенной причиной летального исхода. Как правило, смерть наступает в первые 2 часа после фибрилляции желудочков. Сбои в сердечном ритме являются результатом сильного поражения миокарда.

  1. Желудочковая тахикардия. Формирование этого недуга в остром периоде развития достигает 20%. При проявлении заметных нарушений (сердечная астма, обмороки, гипотония) основным способом лечения выступает осуществление электрической кардиоверсии разрядомДж. Если состояние более стабильное, то применяют Лидокаин. В случае отсутствия эффекта используется Новокаинамид. Еще одним препаратом выступает Амиодарон (если нет результата от первых двух). Его вводят внутривенно.
  2. Фибрилляция желудочков. Как правило, в 60% случаев происходит в первые 4 часа ИМ. Одним из наиболее эффективных видов лечения фибрилляции желудочков является дефибрилляция. Этот метод может проводиться только в медицинском учреждении, где имеется аппарат для проведения дефибрилляции. Во всех других случаях лечение будет безуспешным. Положительный результат при незамедлительном проведении дефибрилляции при ИМ достигается в 90% случаев. Для людей, которые перенесли первичную фибрилляцию желудочков, прогноз наиболее благоприятный и тем самым почти не уступает прогнозу для тех, кто перенес фибрилляцию с осложнениями.
  3. Экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия проявляется в основном при инфаркте миокарда. Обычно она возникает в первые и во вторые сутки инфаркта миокарда, при этом не считается предвестником фибрилляции желудочков. Основным лекарственным препаратом при инфаркте миокарда так и остается Лидокаин. Еще врачи используют бета-блокаторы, например, Эсмолол. Также применяют Обзидан и Амиодарон.

Нужно иметь в виду, что при учащении сердечных ударов, которое сопровождается низким кровяным давлением, сначала нужно нормализовать их частоту. Для этого обычно используют Верапамил, который вводится внутривенно (применяют при тахисистолической разновидности мерцаний предсердий) и Новокаинамид (при желудочковой тахикардии).

Эти препараты помогают нормализовать частоту ударов и повысить артериальное давление. В случае отсутствия реакции на введение этих препаратов могут применять более сильные лекарственные средства, такие как инотропные и вазопрессорные препараты.

Главным предвестником инфаркта является повышенное давление. Больные артериальной гипертензией наиболее подвержены риску развития инфаркта.

Для лечения повышенного давления и предупреждения инфаркта рекомендуется придерживаться следующих мер, благодаря которым артериальное давление придет в норму:

  • диетическое питание, которое исключает жирные, копченые продукты, фастфуд, спиртное;
  • регулярные физические (не тяжелые) нагрузки, активный образ жизни;
  • устранение вредных привычек — курения;
  • снижение стрессовых моментов и умственного перенапряжения.

При возникновении инфаркта первая помощь призвана восстановить кровоснабжение пораженного недугом участка сердца и должна включать следующие действия:

  • вызвать скорую неотложную помощь, описав состояние больного;
  • уложить больного, приподнять голову. При низком давлении — наоборот — снизить положение головы. Если присутствует одышка, то лучше больного разместить в сидячем положении, приподняв ноги;
  • при одышке принять таблетку Нитроглицерина. При низком давлении данная мера бесполезна;
  • измерить артериальное давление;
  • можно принять полтаблетки Аспирина.

Как правило, скорая доставляет пациента в реанимационное больничное отделение, где производит необходимые мероприятия по его спасению.

Для обеспечения лечения медицинскими препаратами применяют комбинацию лекарственных средств, которые снимают боль:

  • раствора Морфина (1%) в количестве 1-2 мл, в том же количестве Промедол, столько же Димедрола и 2-4 мл транквилизатора (Седуксена);
  • раствора Фентанила (0,005%) в количестве 1,2 мл (или же раствора морфина (1%) или же Омнопона, или же раствора (1%) Промедона), в два раза больше раствора Дроперидола (0,25%).

При оказании первой помощи бригадой неотложной помощи могут проводиться мероприятия в реанимобиле: наркоз из закиси азота и кислорода.

Препараты вводят внутривенно: любую из комбинаций разводят 5% раствором глюкозы. При острой боли следует повторно вводить анальгетики.

Когда боль купируют, производят устранение возможных осложнений: сердечной астмы, кардиогенного шока, аритмии. Для этого используют лекарственные средства, ликвидирующие область некроза: тромболитики, нитраты, бетаблокаторы.

Хирургический метод

Хирургическое лечение инфаркта миокарда включает в себя методы, позволяющие восстановить закупоренные сосуды и восстановить кровоток:

  • аортокоронарное шунтирование. Предполагает создание обходных сосудов, которые располагаются в обход пораженному участку. Открытая операция на сердце предполагает разрез грудины;
  • коронарная ангиопластика. Предусматривает введение расширяющего катетера — баллона в пораженный сосуд для его расширения. В данном случае вставляют сетчатую трубку в расширенный сосуд для обеспечения кровотока в коронарной артерии.

Операции производятся в случаях, когда сужение произошло на большом участке сосуда, при поражении нескольких артерий, а также при постинфарктной аневризме.

Важно! В домашних условиях при наступлении инфаркта вылечить недуг нельзя! При возникновении подозрительных симптомов следует вызывать скорую помощь и произвести первые меры помощи пострадавшему.

Народные средства помогут восстановиться после медикаментозного лечения, во время реабилитационного периода.

После выписки врач назначает препараты для восстановления сосудов.

Кроме того, можно применять:

  • средства с боярышником, которые способствуют успокоительным и сосудорасширяющим свойством;
  • травяные настои для снятия отечности с сердечной мышцы и близлежащих тканей.

Оперативное вмешательство при инфаркте требуется не всегда. Его целесообразность определяется в каждом конкретном случае. Основным показанием к хирургической операции является прогрессирующее сужение просвета коронарной артерии.

В некоторых случаях при своевременном поступлении больного в стационар может быть проиведена экстренная операция для уменьшения очага некроза сердечной мышцы.

  • Коронарная ангиопластика
  • Коронарное стентирование
  • Коронарное шунтирование

Ангиопластика – название совокупности малоинвазивных техник, в результате применения которых расширение просвета сосуда производится без открытой операции. Одним из распространенных видов ангиопластики является использование баллона, который при помощи специального катетера вводится в кровяное русло, доставляется к месту сужения.

Здесь в баллон подается небольшая порция воздуха. В результате механического расширения стенок коронарной артерии имеющаяся холестериновая бляшка «размазывается» по стенке, чем достигается увеличение пропускной способности сосуда.

Применение ангиопластики при инфаркте имеет свои ограничения. Она не проводится на главном стволе коронарной артерии, а также на основной артерии снабжающей кровью оставшуюся часть неповрежденного миокарда.

Стентирование – самостоятельный метод, который также может дополнять ангиопалстику для стабилизации сосуда. Металлическая конструкция – стент – в сложенном состоянии, помещенная на баллон, проводится через кровяное русло к месту стеноза.

При подаче воздуха в баллон стент раскрывается, создавая для сосуда каркасную поддерживающую конструкцию. После чего катетер с баллоном вводится из кровяного русла. Сегодня существуют стенты, которые по прошествии времени могут самостоятельно рассасываться.

Несмотря на эффективность стентирования, оно обладает и некоторыми минусами, среди которых следует отметить:

  • Возможность травматизации стенки сосуда металлическим каркасом.
  • Необходимость принимать антикоагулянты для избегания налипания клеток крови на стент.

Коронарное шунтирование – открытая операция, ставшая классическим способом радикального лечения ишемии сердца. Коронарная артерия в месте повреждения заменяется так называемым графтом – частью здорового сосуда пациента.

Имеет первостепенное значение, т.к. боль приводит к повышению уровня адреналина, учащает сердцебиение и, соответственно, увеличивает потребность миокарда в питании, которое не может быть адекватным в силу сужения коронарной артерии.

2. Антикоагулянты и тромболитики

Они могут вводится в комплексе, например, с гепарином.

3. Уменьшение нагрузки на миокард

Также используют средства нитратного ряда:

  • Нитроглицерин
  • Изосорбид динитрат
  • Изосорбид мононитрат

Диета при инфаркте требует облегченного рациона с пониженным содержанием килокалорий.

Из рациона исключается:

  • Любая жирная пища (включая жирные бульоны)
  • Все жареное, копченое, печеное
  • Бобовые
  • Мучные изделия
  • Сыры
  • Маринады
  • Кофе
  • Сахар
  • Алкоголь

Вероятность внезапной смерти при инфаркте составляет от 30% до 50% всех случаев.

Если человек выжил в течение первых суток, то в первый год внезапная смерть наступает у 5 % больных.

Риск летального исхода существенно возрастает:

  • При продолжающемся стенозе коронарной артерии.
  • У группы больных с тахикардией и фибрилляцией желудочков (аритмии), имевших место после инфаркта.
  • При существенной деградации функции левого желудочка и сокращении кровяного выброса до 40% и менее.

Лечение и прогноз

Некоторые кардиологи перед выпиской больных с перенесенным инфарктом миокарда проводят специальный тест – субмаксимальную нагрузочную пробу. Целью теста является выяснение реакции сердечной мышцы на физическую нагрузку.

Следует иметь в виду, что атеросклеротическое поражение сосудов не имеет четко очерченной локализации в организме. Ишемия миокарда может явиться предвестником дальнейших ишемий (например, конечностей, мозга, других внутренних органов).

Немедикаментозные способы

Поскольку пережившие инфаркт пациенты склонны к резким скачкам давления вниз, рекомендовано всегда держать под рукой запас чая или кофе (по вкусу). Когда давление опускается, следует заварить крепкий напиток и выпить его, постараться при этом успокоиться, прогнать панику.

Врачи рекомендуют по возможности пить экстракт женьшеня. Это средство показало себя как хороший регулятор давления.

В случае если никакого эффекта нет, следует срочно вызвать врачей. Как правило, устойчивое низкое давление в постинфарктном состоянии свидетельствует о приближении повторного приступа.

Чтобы предотвратить это, можно попробовать одну из наиболее новых разработок в области медицины – озонирование крови. Еще одна новинка врачей – специальная барокамера. Такие меры помогают вернуть давление к показателям, близким к нормативным. Положительно воздействие на иммунитет.

Причины повышенного сердцебиения

Если индивидуум чувствует собственное сердцебиение, это не всегда является причиной определенного недуга. Как правило, это считается нормальным состоянием в организме. Однако наиболее распространенными причинами тахикардии считаются:

  1. Сильные и резкие физические нагрузки. Именно в период физической активности человеческий организм начинает работать с большей силой, чем обычно. В это время организму требуется для нормального функционирования больше питательных микроэлементов и кислорода. Поэтому в этот период организм активизирует работу нервной системы и увеличивает количество сердечных ударов. При нагрузках на организм у здоровых людей ЧСС варьируется в пределахударов в минуту. При этом необходимо всегда наблюдать за сердечным ритмом, так как он должен быть регулярным и бесперебойным.

Появление сбоев в сердечном ритме говорит о развитии тяжелого недуга.

  • Стрессовые ситуации. Как правило, стресс не считается разновидностью отрицательных эмоций, а выступает их следствием. Поэтому при постоянном воздействии на человеческий организм определенных внешних факторов начинается его адаптация к дискомфорту, активизируя тем самым выброс в кровь определенных гормонов, в том числе и адреналина.
  • Злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками. Составляющие вещества этих напитков прямо раздражают нервную систему и, как правило, вызывают частое сердцебиение.
  • Лекарственные препараты. Применение многих медикаментозных препаратов сопровождается побочными действиями, в числе которых повышение ЧСС.
  • Возникновение сильной боли. Во время болевых ощущений организм отвечает выбросом в кровь адреналина. А он, в свою очередь, способствует наступлению тахикардии.
  • Важно отметить, что увеличение ЧСС может быть вызвано различными внешними раздражителями, а именно основными причинами, которые были рассмотрены выше.

    Кроме этого, при возникновении тахикардии у здорового человека сердцебиение спустя некоторое время может нормализоваться, если не будет воздействия определенного внешнего фактора.

    Первыми признаками возникновения инфаркта миокарда может послужить резкая, сдавливающая боль в области грудины, которая может передаваться в мышцы рук, плечи, шейный отдел, челюсть. Острые болевые ощущения могут продолжаться до двадцати минут. Характерной особенностью болевого синдрома является его проявление даже в состоянии покоя.

    Некоторые люди переносят инфаркт безболезненно, но это малая часть перенесших недуг. Бессимптомное течение инфаркта не является признаком его отсутствия.

    Кроме боли при инфаркте миокарда могут возникать другие ощущения:

    • аритмия;
    • одышка;
    • учащенное сердцебиение;
    • тошнота;
    • обильное потоотделение, липкая испарина;
    • головокружение;
    • потеря сознания (особенно часто у людей, которые страдают сахарным диабетом);
    • внезапная слабость;
    • бледность кожи;
    • резкое повышение, а затем снижение артериального давления.

    Важно! При инфаркте миокарда в ряде случаев может произойти остановка сердца, что является причиной летального исхода.

    Поэтому, для того, чтобы предупредить возникновение инфаркта, следует знать причины его возникновения и постараться устранить их.

    Основной причиной инфаркта являются патологии, которые способствуют прекращению притока крови к сердцу:

    • атеросклеротические образования в сосудах, ведущих к сердцу, являющиеся формой ишемической болезни сердца;
    • другие изменения, приводящие к изменению в сосудах: спазм, высокая свертываемость крови, васкулит, эмболия.

    Факторами риска развития инфаркта являются:

    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • артериальная гипертензия;
    • повышенный уровень холестерина в крови;
    • табакокурение;
    • чрезмерное употребление спиртных напитков;
    • систематические стрессы;
    • малоподвижный образ жизни;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    Кроме этого, считается, что употребление жирной и некачественной пищи может способствовать развитию инфаркта.

    Около 98% инфарктов имеют своей причиной сужение просвета коронарной артерии в результате атеросклеротического изменения сосуда – банальной «холестериновой бляшки».

    Остальные 2% всех инфарктов имеют своими причинами:

    • Спазм коронарного сосуда
    • Тромбоз коронарной артерии
    • Осложнение после операции на коронарной артерии

    С возрастом стенки наших сосудов начинают повреждаться. Организм имеет систему починки этих дефектов: он «замазывает» трещины в сосудах холестерином. Если человек имеет высокий уровень холестерина, то этот «плохой» холестерин будет агрегироваться на стенках сосудов в местах замазанных трещинок. Агрегации холестерина в виде «бляшки» со временем перекрывает коронарную артерию.

    Приводит к повышенной травматизации стенок сосудов и провоцирует процесс атеросклероза, описанный выше.

    Гомоцистеин – аминокислота, которая накапливается в организме с возрастом и травмирует внутреннюю стенку сосуда. Приводит к атерослерозам и тромбозам.

    Табачный дым повреждает сосуды, в том числе посредством повышения уровня гомоцистеина.

    Дефект сахарообмена оказывает деструктивное воздействие на все клетки тела, включая сосудистые.

    Дегенерация сосудистой системы – возрастное изменение.

    Мужчины страдают от инфарктов чаще.

    • Употребление пищи животного происхождения

    Животные жиры вызывает повышение уровня холестерина и провоцирует его отложение на стенках сосудов.

    Создает дополнительную нагрузку на сосудистую систему и негативно влияет на все обменные процессы в организме.

    Чтобы наше сердце работало хорошо и не испытывало недостатка в питании, оно должно периодически находится в нагруженном состоянии. Физические нагрузки тренируют сердечную мышцу.

    Психологическая нагрузка может вызывать спазмы сосудов и в совокупности с общим ослаблением здоровья, вызванным малоподвижным образом жизни, являться дополнительным фактором риска.

    Профилактические меры

    После выписки из больницы домой нужно знать, как поддерживать стабильное состояние и не допускать перепадов давления. Для этого пересматривают режим дня, составляют правильный распорядок, корректируют рацион и помнят о следующих рекомендациях:

    • Забыть о вредных привычках навсегда . Спиртные напитки и никотин одинаково вредны для представителей обоих полов. Даже в малых дозах вредные вещества нарушают работу сердца, способны спровоцировать повторный приступ. Табу касается и запрещенных веществ.
    • Скорректировать питание . В организм ежедневно должны поступать необходимые витамины и минералы для укрепления сердечной мышцы и улучшения состояния сосудов. В рационе должно быть много овощей и фруктов, а от тортов и пирожных лучше отказаться – они содержат избыток холестерина и простых углеводов, что в отдаленной перспективе плохо влияет на кровеносные сосуды и повышает давление. Чтобы давление не прыгало, нужно меньше есть копченых и жареных блюд, снизить количество соли на столе. Если самостоятельно составить правильный рацион сложно, на помощь придут кардиолог и диетолог.
    • Нормализовать физическую активность . Сразу после выписки из больницы перенапрягаться физически не следует – врач порекомендует нормальный уровень физических нагрузок. Перенапряжение опасно, но не менее вредна гиподинамия, поэтому нужно обеспечить своему телу умеренные нагрузки. Есть специальная лечебная гимнастика, поддерживающая тонус мышц и хорошее состояние сосудов. Врач подскажет, какие упражнения будут полезны. Вдобавок, помогут прогулки на свежем воздухе. Нужно лишь выбрать подходящий ритм, чтобы не задыхаться, и отойти дальше от пыльных дорог.
    • Ездить в санаторий . Поправлять здоровье на курортах и в санаториях лучше всего ежегодно в течение всей жизни. Это поможет поддерживать общее состояние здоровья на высоте. Свежий воздух, комплексное обследование, полезные процедуры – то, что нужно для восстановления сил и пополнения запаса энергии.

    Лучшая профилактика инфаркта – это ведение здорового образа жизни.

    1. Активность и подвижность.

    Для раннего распознания ишемии коронарной артерии и для предотвращения инфаркта необходимы ежедневные легкие физические нагрузки, например, быстрая ходьба. Медики в разных странах сходятся во мнении, что оптимальной для здоровья является ежедневная аэробная (т.е. на свежем воздухе) нагрузка в течение 2 часов.

    Не стоит забывать про утреннюю зарядку. Полезно разнообразить жизнь другими физическими активностями: заняться плаванием, йогой или настольным теннисом.

    Курение сужает сосуды, в том числе коронарные, повышая риск инфаркта. Кроме этого, табачный дым деструктивно воздействует на сотни процессов, происходящих в организме.

    Нет ничего более важного, чем то, что мы едим. Это абсолютно справедливо для профилактики всех сердечно-сосудистых заболеваний.

    Исключите или хотя бы минимизируйте продукты с высоким содержанием животных жиров: жирные мясо и рыбу, сыры, жирный творог, яйца, сливочное масло.

    Увеличивайте присутствие в рационе овощей, фруктов, орехов, растительных масел.

    • Забыть о вредных привычках навсегда. Спиртные напитки и никотин одинаково вредны для представителей обоих полов. Даже в малых дозах вредные вещества нарушают работу сердца, способны спровоцировать повторный приступ. Табу касается и запрещенных веществ.
    • Скорректировать питание. В организм ежедневно должны поступать необходимые витамины и минералы для укрепления сердечной мышцы и улучшения состояния сосудов. В рационе должно быть много овощей и фруктов, а от тортов и пирожных лучше отказаться – они содержат избыток холестерина и простых углеводов, что в отдаленной перспективе плохо влияет на кровеносные сосуды и повышает давление. Чтобы давление не прыгало, нужно меньше есть копченых и жареных блюд, снизить количество соли на столе. Если самостоятельно составить правильный рацион сложно, на помощь придут кардиолог и диетолог.
    • Нормализовать физическую активность. Сразу после выписки из больницы перенапрягаться физически не следует – врач порекомендует нормальный уровень физических нагрузок. Перенапряжение опасно, но не менее вредна гиподинамия, поэтому нужно обеспечить своему телу умеренные нагрузки. Есть специальная лечебная гимнастика, поддерживающая тонус мышц и хорошее состояние сосудов. Врач подскажет, какие упражнения будут полезны. Вдобавок, помогут прогулки на свежем воздухе. Нужно лишь выбрать подходящий ритм, чтобы не задыхаться, и отойти дальше от пыльных дорог.
    • Ездить в санаторий. Поправлять здоровье на курортах и в санаториях лучше всего ежегодно в течение всей жизни. Это поможет поддерживать общее состояние здоровья на высоте. Свежий воздух, комплексное обследование, полезные процедуры – то, что нужно для восстановления сил и пополнения запаса энергии.

    Повышения температуры тела, возникающего у% больных, следует ожидать к концу 1-х суток либо на 2-й, реже — 3-й день болезни. Температура тела порядка 37…38,5 СС сохраняется в течениедней. Удлинение периода лихорадки бывает связано с присоединением пневмонии, обострением пиелонефрита и т. д.

    Еще одной причиной временной потери сознания с эпилептиформными судорогами бывают нарушения сердечного ритма: от желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков до полной или субтотальной АВ блокады (тахикардический и брадикардический типы синдрома Адамса — Стокса — Морганьи). Эти изменения могут быть уточнены при проведении ЭКГ-исследования.

    ЭКГ-диагностика острого инфаркта миокарда. Регистрация ЭКГ является необходимым и часто решающим элементом в распознавании острого инфаркта миокарда, а также в определении его стадии, локализации, распространенности и глубины.

    Вместе с тем отсутствие ЭКГ-подтверждения диагноза инфаркта миокарда не может служить для врача скорой помощи основанием к отказу от срочной госпитализации больного, если имеются соответствующие клинические проявления заболевания.

    Здесь уместно напомнить, что, по данным различных авторов, при однократной записи ЭКГ диагноз острого инфаркта миокарда устанавливается лишь в% случаев. Число положительных диагнозов возрастало до 83 %, если ЭКГ записывали повторно, в динамике.

    Естественно, что в диагностике рецидивирующих и повторных инфарктов миокарда особое значение придается клинической картине, лабораторным данным и любым изменениям ЭКГ, появляющимся после болевого приступа.

    Врач скорой помощи при подозрении на «повторный инфаркт миокарда» обязан доставить больного в инфарктное отделение.

    Под ред. В. Михайловича

    Развитие патологии неутешительное

    Многих пациентов интересует, какой должен быть пульс после инфаркта? При благоприятном прогнозе частота сердечных сокращений полностью нормализуется.

    После того как пациента выписывают из лечебного учреждения, ему следует позаботиться о своем здоровье тщательным образом. Основным требованием является слежение за пульсом и уровнем давления. Если эти показатели существенно отклоняются от нормы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Помимо этого необходимо следовать таким правилам:

    1. Отказаться от вредных привычек. Это полное исключение употребления спиртных напитков и курения. Вещества, содержащиеся в алкоголе и никотине, даже в малых дозах могут вызвать возникновение повторного приступа.
    2. Коррекция питания. Рацион должен быть сбалансированным. Организму требуется ежедневное получение все необходимых для укрепления сердца минералов и витаминов. Следует употреблять как можно большее количество фруктов и овощей.
    3. Физическая активность. Особенно это касается тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Касательно необходимых упражнений следует проконсультироваться со специалистом.
    4. Периодическое санаторное лечение. Ежегодное посещение подобных учреждений благотворно сказывается на состоянии пациента. Помимо свежего воздуха, процедур и сбалансированного питания здесь еще и проводится необходимое обследование.

    У некоторых пациентов в течение какого-то времени сохраняется высокий пульс после инфаркта. В подобных случаях необходимо наблюдаться у врача до нормализации показателей.

    О приближении инфаркта нередко предупреждают изменения пульса и давления. В подобных случаях необходимо срочно вызвать «скорую», что позволит предотвратить приступ. Если же он уже состоялся, то до приезда врачей следует оказать больному первую помощь, а специалистам сообщить обо всех предпринятых спасательных действиях. От грамотности и быстроты в этот сложный период во многом зависит прогноз заболевания.

    1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

    В подавляющем большинстве случаев инфаркт развивается не внезапно и является следствием ИБС. Термином «ишемия» обозначают недостаток кровоснабжения органов.

    ИБС характеризуется периодическими болями в груди, которые возникают особенно при движении, физических и эмоциональных нагрузках, заставляющих сердце биться быстрее и, следовательно, требующих большего питания для сердечной мышцы.

    Прогрессирование ИБС увеличивает риск внезапного инфаркта.

    Обычно инфаркт случается ночью или под утро, но может произойти и в течение дня, например, от эмоционального стресса. Первые пятнадцать минут волнообразных болей в груди принято называть ангиозными. Они могут носить острый невыносимый характер или быть тупыми закладывающими болями.

    Период ангиозной боли может длиться 15 минут, но может доходить до нескольких часов. Все это время миокард испытывает дефицит кровообращения и таким образом сигнализирует человеку о необходимости предпринять действия.

    В зависимости от состояния сосудов, физической активности человека, возраста и других индивидуальных факторов повреждение клеток миокарда наступает уже через 30 минут после начала ангиозной боли. Некроз миокарда происходит в течение 3 суток с момента начала инфаркта.

    Начиная с четвертых суток очаг повреждения уменьшается. Границы инфаркта приобретают более ясные очертания. Клетки внешней части очага восстанавливаются, но продолжают страдать от ишемии.

    На второй неделе по краю очага некроза образовываются фибропласты и коллагеновые волокна, которые являются основой будущей соединительной ткани. Окончательное формирование рубца занимает до 4 месяцев.

    Какое давление после инфаркта может показать прибор? В большинстве случаев оно понижено, даже если всю жизнь человек страдал от высоких показателей. Миокард не может нормально сокращаться вследствие патологических изменений, сердечный минутный объем становится значительно меньше.

    А вот в периферических сосудах давление повышается. После инфаркта отмечают высокое диастолическое давление, а систолическое снижается ниже нормы. Впрочем, редко, но наблюдают пациентов, у которых давление при инфаркте миокарда остается в норме или понижается несущественно.

    Симптомы

    Распознать данное заболевание можно по следующим признакам:

    1. Наличие сильной боли сжимающего характера, локализованной в грудной клетке. Такой приступ не купируется «Нитроглицерином». Возможен переход болевого синдрома на левую руку. Продолжительность неприятных ощущений может пройти уже в течение двадцати минут, но способна составлять несколько часов.
    2. Неправильный пульс при инфаркте отмечается довольно часто (учащение, сбои ритма).
    3. Нервное возбуждение, на фоне которого возникает нехватка воздуха.

    Признаки этого вида тахикардии зависят прежде всего от основного заболевания. При этом основные признаки могут не проявляться или вовсе отсутствовать. Среди таких признаков выступают, например, тяжесть и боль в области сердца, ощущение сердцебиения.

    Если синусовая тахикардия неадекватная, то проявляется стойкое сердцебиение, возникает постоянная одышка и нехватка воздуха, пропадает настроение и снижается аппетит. Иногда появляется бессонница, быстрое утомление и частые головокружения.

    При синусовой тахикардии присутствует постепенное начало и окончание. Если тахикардия сильно выражена, то ее признаки могут говорить о нарушении кровоснабжения органов, так как происходит уменьшение выброса нужного объема крови.

    Вследствие этого могут возникать такие признаки, как частое головокружение, периодические обмороки. Если же поражены сосуды головного мозга, то могут возникать судороги и очаговые неврологические нарушения.

    • Боль в груди (острая пронзающая, сильная сжимающая или давящая).
    • Волнообразный характер боли: каждая последующая волна по своей болезненности превышает предыдущую.
    • Боль почти не проходит от приема нитроглицерина.
    • Боль, отдающая в шею и нижнюю челюсть, в левую руку, обхватывающая ребра и спину.
    • Понижение кровяного давления.
    • Неровное прерывистое дыхание, ощущение нехватки воздуха.
    • Головокружение, слабость, возбуждение, беспокойство.
    • Тошнота, рвота.
    • Повышенное потоотделение.
    • Потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения.

    О том, что начинается инфаркт, можно заподозрить, если преследует боль в грудине. Обычно она приходит приступами и сопряжена с мыслями о смерти. В некоторых случаях приступы единичные, другие страдают от серий болезненных ощущений. Иногда боль продолжается лишь минуту-две, иногда – сутки и дольше.

    Еще один признак инфаркта – учащенный пульс или медленный. У некоторых больных он разгоняется до сотни ударов в минуту, у других замедляется всего лишь до 50.

    Снижение давления на последней стадии инфаркта позволяет делать выводы о том, насколько сильно пострадала от болезни сердечная мышца. Чем давление ниже, тем поражения обширнее, тем длительнее будет реабилитация.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector