Роль медсестры в профилактике инфаркта миокарда

ГЛАВА 2. Лечение, диагностика, профилактика инфаркта миокарда

Делись добром 😉

Профилактика инфаркта миокарда— это система мер, направленных наустранение или снижение влияния факторов риска инфаркта и предупреждение развития атеросклероза. Цель профилактики— предотвратить развитие острой или повторной сердечной катастрофы, минимизировать проявления хронической сердечной недостаточности и исключить возможность летального исхода.

Программу «профилактика инфаркта миокарда» можно применять и в одиночку, но значительно большую пользу принесет регулярное наблюдение врача— диспансеризация, когда есть возможность своевременно заметить ухудшение показателей здоровья, и принять адекватные меры.

Первичная профилактика инфаркта миокарда

· правильное питание, устранение ожирения;

· активный образ жизни;

· отказ от курения;

· отказ от употребления алкоголя;

· нормализацию уровня артериального давления;

· предупреждение развития сахарного диабета.

Правильное питание— это соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров (жирного мяса, рыбы, сливок, сметаны) с целью понижения содержания холестерина в крови, включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой и антиоксидантами (овощи, фрукты, зелень, крупы), а также исключение избыточного употребления соли и сахара. Стоит заметить, что правильное питание экономически выгоднее, чем лечение болезней.

Физическая активность. Прежде чем перейти от сидячего образа жизни к активному, следует проконсультироваться с доктором, так как не все нагрузки могут быть полезны разным пациентам, учитывая состояние их здоровья.

Отказ от вредных привычек. Прекращение курения и употребления алкоголя значительно снижают вероятность появления ишемической болезни сердца или осложнения имеющейся ИБС инфарктом миокарда. Для избавления от вредных привычек можно рекомендовать консультации психолога, а также применение заменителя никотина («Никорет») и препаратов, уменьшающих абстинентный синдром (физическое ипсихическое страдание от внезапного прекращения поступления никотина, алкоголя или наркотиков в организм).

Контроль артериального давления. Большая вероятность развития инфаркта у пациентов, имеющих артериальное давление выше 140/90мм рт.ст. Опасность заключается в том, что порой такое давление в начальных стадиях гипертонической болезни может ничем себя не проявлять, и наносить вред организму молча, повреждая мелкие сосуды.

Контроль уровня сахара крови значительно снижает риск заболеваний сердца. Диета с ограниченным потреблением углеводов, переход к активному образу жизни с регулярными физическими нагрузками нормализуют уровень сахара крови.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

· проведение стационарного и санаторного лечения инфаркта миокарда для стабилизации повреждений;

· подбор медикаментозного лечения осложнений — нарушений ритма сердца и сердечной недостаточности;

· диспансерное наблюдение для коррекции лечения и своевременной помощи при ухудшении состояния.

Профилактика ранних осложнений

Профилактика ранних осложнений, прежде всего фибрилляции желудочков, особенно важна в первые часы инфаркта миокарда. Чем меньше времени прошло от начала ангинозного приступа, тем больше опасность внезапного резкого (вплоть до остановки кровообращения) ухудшения течения болезни.

В первые часы заболевания или при нестабильном состоянии пациента показана профилактическая катетеризация периферической вены. Аппараты, инструменты, растворы и лекарственные средства для усложненной СЛР должны находиться в постоянной готовности к немедленному применению.

Основу предупреждения осложнений, в т.ч. и фибрилляции желудочков, у больных с инфарктом миокарда составляет комплекс лечебных мероприятий: своевременное полноценное обезболивание, раннее и адекватное назначение блокаторов р-адренорецепторов и нитроглицерина, стрептокиназы или гепаринаиаспирина, коррекция артериального давления и сердечного ритма, щадящая транспортировка, оксигенотерапия и чуткое отношение к больному.

Пропранолол. О высокой терапевтической ценности блокаторов р-адренорецепторов при инфаркте миокарда было сказано выше. В исследовании PREMIS доказано, что внутривенное введение 2-8 мг пропранолола на догоспитальном этапе в первые 4 ч заболевания способствует снижению частоты фибрилляции желудочков.

Лидокаин. В результате мета-анализа 14 контролируемых исследований выявлено, что профилактическое введение лидокаина при остром инфаркте миокарда уменьшает частоту фибрилляции желудочков на 35%, ,но не снижает летальность вследствие значительного увеличения числа случаев развития асистолии.

Поэтому в рекомендациях Европейского кардиологического общества и Европейского совета по реанимации подчеркивается, что профилактическое назначение лидокаина при остром инфаркте миокарда не показано.

Магния сульфат. В ряде исследований установлено, что применение магния сульфата в первые часы инфаркта миокарда достоверно снижает частоту тяжелых желудочковых аритмий (включая фибрилляцию), наджелудочковых аритмий и летальность.

При остром инфаркте миокарда магния сульфат может быть эффективен в первые часы заболевания, при желудочковых или наджелудочковых аритмиях, рефрактерных к лечению лидокаином или пропранололом, либо при наличии противопоказаний к их назначению.

Для профилактики аритмий (при наличии показаний) в первые сутки инфаркта миокарда магния сульфат рекомендуют вводить внутривенно капельно в суточной дозе до 7,5 г (30 мл 25%раствора).

Профилактика поздних осложнений

Под термином «поздние осложнения» приступа миокарда подразумеваются последствия, которые возможно проявятся спустя месяц после приступа. Наиболее частыми последствиями инфаркта миокарда считаются хронические аритмии, а также хроническая сердечная недостаточность.

1. Постинфарктный синдром. Параллельно с данным синдромом воспаляется плевра, легкие. Бывает, что развивается одна патология, как правило, перикардит, с последующим присоединением плеврита и пневмонита.

2. Поздний перикардитразвивается как аутоиммунное заболевание и может развиваться, начиная с первой до восьмой недели. На начальной стадии врачи рекомендуют прием аспирина, затем в некоторых случаях назначают глюкокортикоиды.

3. Пристеночный тромбоэндокардитможет начать свое развитие после трансмурального инфаркта. Заболевание характеризуется образованием тромбов на стенках сосудов.

4. Хроническая сердечная недостаточность. Данное осложнение весьма опасно, поскольку в данном случае сердце теряет возможность в полной мере перекачивать кровь и снабжать ткани и органы кислородом. Данная патология характеризуется отеками и одышкой.

Специалисты рекомендуют таким пациентам избавиться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни. Не менее важно следить за артериальным давлением. Для снижения потребности сердца в кислороде, врачи назначают бета — блокаторы.

5. Хроническая аневризмаобразуется спустя 1-2 месяца. За пройденное время она рубцуется и мешает работе сердца. Далее наблюдается сердечная недостаточность. В данном случае медики рекомендуют оперативное вмешательство для иссечения аневризмы и ушивания сердечной мышцы.

6. Постинфарктный кардиосклероз. Данное осложнение случается в результате замещения погибших тканей миокарда соединительной тканью. На сердце образуются рубцы, что ведет к ухудшению сократительной функции сердца.

Эти факторы в дальнейшем приводят к нарушению проводимости и сердечного ритма. Пациентам с постинфарктным кардиосклерозом рекомендовано ограничить физические и эмоциональные нагрузки, и постоянно принимать прописанные медикаменты. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

После перенесенного инфаркта миокарда случаются и другие осложнения, не связанные с сердечной деятельностью. К примеру, со стороны мочеполовой системы или ЖКТ. Встречаются также случаи нарушения психики.

Важным этапом на пути выздоровления является реабилитация после инфаркта миокарда. Восстановительные мероприятия дают больному возможность преодолеть трудности и вернуться к нормальной жизни. Процесс этот длительный и достаточно сложный.

Он начинается в больнице, куда привозят пациента во время приступа, и продолжается всю оставшуюся жизнь. Реабилитация больных с инфарктом миокарда является важнейшей медико-социальной задачей. Как известно, инфаркт имеет высокую летальность, при этом наблюдается рост заболеваемости.

После инфаркта произошло значительно снижение функциональных возможностей организма, и чем обширнее зона некроза, тем они более выражены. После инфаркта часто возникают осложнения. Нахождение на больничной койке в неподвижном состоянии приводит к детренированности организма. Поэтому реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, жизненно необходима.

Задачи программы реабилитации

1. Восстановление работы сердечно-сосудистой системы: улучшение сократительной функции сердца, нормализация ЧСС и артериального давления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector