Самая частая причина инфаркта миокарда

Описание патологии

Что такое инфаркт миокарда? Это некроз сердечной мышцы, которая характеризуется отмиранием тканей отдельного участка. Отмирание тканей происходит в результате внезапной кислородной недостаточности, которая возникает в результате закупорки кровотока.

По статистике данная патология чаще поражает мужчин, чем женщин. Еще несколько десятилетий назад этот диагноз считался заболеванием пожилых людей, но с каждым годом патология молодеет и среди пациентов с этим диагнозом можно встретить людей от 30 лет.

Однако заболевание – это не всегда патология сердца. Инфаркт что же это такое, какие бывают инфаркты? На самом деле данное понятие – это описание кислородного голодания органов и тканей. Данная патология может возникнуть практически в любом органе человека.

Случается, что от патологии страдает желудок, почка, печень, мозг и др. Но независимо от локализации, причины развития патологии всегда одинаковы. Стоит отметить, что чаще всего боли начинаются в состоянии покоя.

Инфаркт. Определение, причины, развитие.

Инфаркт означает омертвение тканей живого организма. Это значит, что при инфаркте в живом организме отмирает участок живых тканей, а сам организм теряет определенную область тканей, выполняющих определенную функцию.

Самая частая причина инфаркта миокарда

Таким образом, при инфаркте организм теряет не только участок тканей (органа), но и функцию выполняемую ими. Термин инфаркт включает множество заболеваний, при которых наблюдается омертвение живых тканей организма.

От чего зависит выживание тканей нашего организма?

Ткани нашего организма поддерживают постоянный обмен веществ, обеспечивающий их жизнедеятельность. Для жизни и работы тканям организма необходимы питательные вещества и кислород. Прекращение поступления питательных веществ и кислорода к тканям, даже на короткое время, приводит к грубому срыву процесса обмена веществ, разрушению клеток и омертвению тканей (формирование инфаркта).

Чувствительность органов (тканей) к недостатку кислорода и питательных веществ тем выше, чем выше функциональная активность тканей, то есть, чем усерднее работает орган, тем болезненней он реагирует на недостаток кислорода и питательный веществ.

В нашем организме кислород и питательные вещества разносятся с током крови, а значит, прекращения тока крови может привести к острому недостатку кислорода и питательных. В случае инфаркта различной локализации имеет место локальное нарушение циркуляции крови, то есть выходит из строя определенный кровеносный сосуд.

Такое случается при закупорке сосуда тромбом или мигрировавшим эмболом (сорвавшийся тромб), при разрыве сосуда, при резком сдавливании сосуда. Наиболее частой причиной инфаркта все же является тромбоз и эмболия артериальных сосудов.

Что такое инфаркт?

Как уже стало понятно, инфаркт характеризуется омертвением живых тканей организма, которое происходит из-за резкого прекращения кровотока и, следовательно, снабжения органов кислородом и питательными веществами.

Для большинства людей слово «инфаркт» означает «инфаркт сердечной мышцы. миокарда», то есть болезнь сердца, при которой наблюдается омертвение участка сердечной мышцы. Тем не менее, инфаркт может произойти в любом органе:

  • Инфаркт головного мозга (инсульт) омертвение участка тканей головного мозга вследствие тромбоза или разрыва одного из сосудов головного мозга.
  • Инфаркт легкого – омертвение тканей легких вследствие закупорки одной из ветвей легочной артерии.
  • Менее часто возникает инфаркт почек. инфаркт селезенки. инфаркт кишечника .

Причины инфаркта

Первопричиной инфаркта всегда является нарушение кровотока по сосуду, питающему определенный участок какого-либо органа. Такое нарушение кровотока, как мы уже говорили выше, может иметь место из-за тромбоза или эмболии (закупорки) сосуда, при разрыве сосуда и при резком его сдавливании.

Что происходит при инфаркте?

При инфаркте омертвевает участок ткани определенного органа, омертвевшая ткань теряет все свойства характерные для ее жизнедеятельности: обмен веществ, выполнение определенной функции. Потеря функции участка ткани может негативно сказаться на работе всего органа.

Выраженность нарушений работы органа зависит распространенности зоны инфаркта (обширный инфаркт, микроинфаркт) и от функциональной значимости органа (участка органа). Обширный инфаркт сердца может быть причиной острой сердечной недостаточности, инфаркт головного мозга – безвозвратной утраты определенной функции (речь, движение, чувствительность). Инфаркт небольших размеров

Что происходит после инфаркта?

Инфаркт (мозга, сердца. легких) является крайне тяжелым и опасным состоянием с высоким риском летального исхода. Если же человеку удается выжить после инфаркта, то в зоне инфаркта происходят восстановительные процессы, в ходе которых образовавшийся дефект тканей замещается соединительной тканью.

Такое замещение восполняет только анатомический дефект, но не функциональный. Соединительная ткань в нашем организме играет роль определенного наполнителя, однако она не способна работать, так как работает сердечная мышца, мозг или другие сложны органы.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы. Происходит инфаркт главным образом по причине нарушения тока крови по одной из ветвей коронарных артерий (венечные артерии сердца). Главной причиной, ведущей к закупорке (тромбозу) коронарных артерий является атеросклероз – заболевание, поражающее крупные артериальные сосуды нашего организма.

Инфаркт миокарда может локализоваться в различных участках сердечной мышцы, однако чаще всего инфаркт поражает левую часть сердца, испытывающую наибольшую нагрузку. Различают

  • Передний инфаркт – поражение передней стенки левого желудочка сердца;
  • Задний инфаркт – поражение задней стенки левого желудочка сердца;
  • Базальный (нижний) инфаркт — поражение нижней стенки левого желудочка сердца;
  • Септальный инфаркт – поражение межжелудочковой перегородки;
  • Субэпикардиальный инфаркт – инфаркт участка наружной поверхности сердца (эпикард – оболочка, покрывающая сердце снаружи);
  • Субэндокардиальный инфаркт – инфаркт участка внутренней поверхности сердца (эндокард – оболочка, покрывающая сердце изнутри);
  • Интрамуральный инфаркт – локализуется в толще стенок сердечной мышцы;
  • Трансмуральный инфаркт – захватывает всю толщу сердечной мышцы.

самая частая причина инфаркта миокарда

Одним из самых устрашающих диагнозов из области сосудистой системы стал инфаркт миокарда, который сопровождается обширными очагами некроза клеток в области миокарда. Омертвевшие участки не способны к восстановлению, мало того, они могут стать причиной скоропостижного летального исхода пациента.

Стоит отметить, что этот диагноз не возникает на пустом месте, ведь ему предшествуют уже преобладающие в организме в хронической форме патологии миокарда и сосудистой системы. Патогенез инфаркта заключается в следующем: если в организме пациента преобладает ишемическая болезнь сердечной мышцы, то ее следствием являются засоренные тромбами и атеросклеротическими бляшками сосуды.

К тому же они отличаются ломкостью и неэластичностью. Вот такие факторы как раз и способствуют прогрессированию инфаркта, поскольку кровь, обогащенная кислородом, не способна донести его до отдельных участков миокарда и коры головного мозга.

Среди патогенных причин, обуславливающих обострение инфаркта миокарда, следует выделить следующие:

  1. присутствие хронических заболеваний сердечно-сросудистой системы;
  2. малоподвижный образ жизни;
  3. нарушения нервной системы, представленные стрессом, перевозбуждением и эмоциональной нестабильностью;
  4. неправильное питание, представленное жирной и острой пищей;
  5. избыточный вес;
  6. вредные привычки;
  7. генетическая предрасположенность.

Инфаркт миокарда, причины возникновения, патогенез инфаркта

Под инфарктом миокарда подразумевают некроз участков сердечной мышцы из-за острой ишемии, возникающей как следствие несоответствия кровообращения в коронарных сосудах запросам миокарда. Зарубежные авторы часто называют инфаркт миокарда коронаротромбозом, подчеркивая этим ведущую роль в происхождении заболевания окклюзии венечной артерии тромбом.

По классификации ВОЗ, к инфаркту относятся лишь крупноочаговые формы, тогда как мелкоочаговый инфаркт миокарда — одна из промежуточных форм ишемической болезни сердца. Здесь подразумевается только крупноочаговый некроз сердечной мышцы.

Следует отметить заслуги отечественных ученых В. П. Образцова и Н. Д. Стражеско, которые в 1909 г. впервые описали прижизненную клиническую картину тромбоза венечных артерий сердца и инфаркта миокарда.

Частота заболевания колеблется в значительных пределах в зависимости от того, изучается ли заболеваемость им в городе или в деревне, в более или менее крупных городах, в более или менее экономически развитых странах и т. д.

Среди населения крупных (свыше 1 млн. жителей) городов заболеваемость инфарктом миокарда имеет тенденцию к росту и составляет от 8,5—12 до 30 на 10 000 населения. Частота этого заболевания увеличивается в различных возрастных группах и прежде всего в возрасте 35— 60 лет, т. е.

в молодом и среднем, творчески наиболее активном возрасте. В связи с тяжелым течением и высокой летальностью (в среднем около 20%) борьба с этим заболеванием является одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии.

Возникновение инфаркта миокарда как и ишемической болезни сердца, обусловлено теми же причинами, объединяемыми в так называемые факторы риска: гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, а вернее, наличие прежде всего II и IV типов гиперлипопротеидемии при уменьшении содержания алипопротеидов, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания а2-глобулинов, признаки гиперкоагуляции крови и угнетения фибринолиза, гипертрофия левого желудочка, атеросклероз с его доклиническими и клиническими проявлениями, гиперхолестеринемический ксантоматоз, «опасный» возраст (после 40 лет, особенно у мужчин), отягощенная наследственность (наличие инфаркта у ближайших родственников), ограниченная физическая активность, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, курение, психоэмоциональные напряжения и стрессовые ситуации.

К непосредственным факторам риска относятся стенокардия. особенно упорные и нестабильные ее формы, расцениваемые как предынфарктное состояние, сниженный коронарный резерв, выявляемый при велоэргометрии и уточняющий степень поражения венечных артерий сердца, а также анатомические изменения коронарного русла, о характере которых мы можем судить по данным коронарографии.

Высоким фактором риска является мелкоочаговый инфаркт миокарда, который относится к промежуточным формам ишемической болезни сердца и к истинному предынфарктному состоянию, так как в 20—30 % случаев может переходить в крупноочаговый инфаркт миокарда.

Непосредственной причиной развития болезниявляется остро наступающее несоответствие коронарного кровообращения запросам миокарда вследствие окклюзии коронарной артерии или резкого уменьшения притока крови по ней с последующей ишемией и некрозом.

Окклюзию коронарной артерии могут вызвать внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование (коронаротромбоз), атероматозная бляшка, кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку, эмболия атерогенными и тромботическими массами коронарной артерии и т. д.

Эта точка зрения в последние годы оспаривается небольшим числом исследователей, которые считают, что коронаротромбоз является не первичным, а вторичным, т. е. его следует рассматривать не как причину, а как следствие инфаркта миокарда.

Доказательством тромбогенной теории происхождения болезни являются следующие моменты: 1) большая частота находок коронаротромбоза у умерших от инфаркта миокарда (в 85—96 % случаев; при многоочаговых нетрансмуральных формах — в 66%;

при трансмуральных унифокальных и множественных — в 100% случаев); 2) совпадение по времени возникновения тромбоза и инфаркта миокарда; 3) исчезновение окклюзии сосуда (реканализация) при инфаркте миокарда, документированное коронарографией, после внутрикоронарного или внутривенного применения специфического фибринолитического препарата — стрептокиназы;

4) редкие находки коронаротромбоза в случаях ранней и быстрой смерти можно объяснить прижизненным и посмертным лизисом тромбов вследствие резкого повышения фибринолитической активности крови; 5) основные факторы риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда часто сопровождаются гиперкоагуляцией крови и угнетением фибринолиза, изменением сосудистой стенки и локальным нарушением кровообращения, лежащими в основе внутрисосудистого тромбообразования.

Значительное уменьшение (а возможно, и временное прекращение) кровотока в разветвлениях коронарной системы кровообращения может быть вызвано спазмом резко или нерезко измененных атеросклеротическим процессом венечных артерий.

Функциональное несоответствие между величиной коронарного кровотока и потребностями миокарда наступает при мышечном напряжении, когда атеросклеротически измененные венечные артерии, притом неадекватно реагирующие на нагрузку, не могут пропустить достаточное количество крови.

Как известно, большое количество кислорода необходимо для окисления катехоламинов. Накопление их в сердечной мышце вследствие различных причин и прежде всего при стрессовых ситуациях может привести, по теории W.

Raab (1968), к некротическим изменениям, если коронарный кровоток окажется недостаточным. Это возможно при измененных атеросклеротическим процессом и неизмененных венечных артериях. Таким образом, по этой теории коронарогенные факторы перемежаются с некоронарогенными.

Среди некоронарогенных причин возникновения некрозов в сердечной мышце следует указать на нарушение в миокарде электролитного обмена с последующими дистрофическими и некротическими изменениями. В эксперименте показана возможность развития аутоиммунных некрозов миокарда (реакция аутоантиген—антитело).

Однако, как показывают исследования последних лет, так называемые некоронарогенные некрозы чаще бывают не крупно, а мелкоочаговыми, т. е. являются признаком собственно не инфаркта миокарда, а промежуточной формы ишемической болезни сердца.

Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29

Причины инфаркта

Причина инфаркта миокарда кроется в закупорке ветви коронарной артерии. Эта закупорка может быть вызвана тромбозом или атеросклерозом. Чаще всего данная патология развивается на фоне повышенной плотности крови. Также нарушение кровотока может быть вызвано спазмом артерии.

Наиболее частым фактором развития инфаркта миокарда является разрыв атеросклерозной бляшки. Эти бляшки возникают в кровеносной системе человека из-за отложения плохого холестерина. В момент разрыва этой бляшки происходит резкая реакция коагуляции, в результате чего образуется тромб.

Чаще всего разрыву подвержены нестабильные бляшки, в которых наблюдается воспалительный процесс. Разрыв бляшки может быть спровоцирован гипертонией, значительной физической нагрузкой и нервным напряжением.

От чего возникает патология? Инфаркт миокарда к причинам возникновения можно отнести следующие факторы риска:

  • Курение. Никотин способствует сужению сосудов, что может вызвать спазм и привести к кислородной недостаточности миокарда.
  • Лишний вес.
  • Сидячий образ жизни.
  • Генетическая предрасположенность к патологиям сердца.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой возраст.
  • Неправильное питание.
  • Высокий холестерин.
  • Сильный стресс.
  • Неадекватные физические нагрузки.

Это наиболее частые причины инфаркта миокарда. Людям с генетической предрасположенностью к патологиям сердечнососудистой системы нужно максимально исключить все факторы риска. Также всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно посещать кардиолога.

Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но он может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови.

Возникает ишемическая болезнь сердца. При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. По латыни мертвая ткань – это инфаркт.

Атеросклероз и сердечнососудистые заболевания стоят на первом месте среди заболеваний, приводящих к смертельному исходу. Более 50 % смертей связанны именно с этими заболеваниями. За один год в России, по статистике, умирают более 500 тыс.

Функции сердца состоят в обеспечении продвижения крови по сосудам. В нормальном состоянии сердце не только работает, своими сокращениями продвигая кровь по сосудам организма, оно также и питается этой же кровью. Две коронарные артерии снабжают само сердце кровью и питательными веществами.

При закупорке коронарных артерий какая-то часть сердца перестает снабжаться кровью и получать необходимые питательные вещества, начинает отмирать, наблюдается некроз ткани сердца. После инфаркта какая-то часть сердечной мышцы перестает функционировать навсегда.

Необходимо сказать, что последствия инфаркт необратимы. Однако, зная причины возникновения инфаркта, можно постараться его избежать.

Инфаркт миокарда – это осложнение ишемической болезни сердца, которое возбужденное закупоркой тромбом атеросклеротической бляшкой или коронарной артерии, в результате чего возникает нарушение кровоснабжения миокарда и омертвение сердечной мышцы (некроз).

В большинстве случаев причиной возникновения инфаркта миокарда у людей действует не один фактор, а несколько, или их комбинация. Существует более двадцати факторов, которые влияют на развитие этой болезни.

Разберем основные причины возникновения инфаркта миокарда. Главной причиной инфаркта является атеросклероз — заболевание, во время течения которого стенки сосудов утолщаются и уплотняются, в результате чего могут возникать бляшки.

Инфаркт – это прежде всего заболевание возрастное. Обычно у мужчин оно возникает после 40 лет, а у женщин особо высокий риск возникновения инфаркта появляется после климакса. До этого возраста людей от атеросклероза предохраняет гормон эстроген, который оказывать содействие в очищении стенок сосудов.

Как известно, после начала климакса у женщин меняется гормональный фон, то есть понижается уровень эстрогена и его защитные качества слабеют. Кроме того, женщины намного сложнее, чем мужчины, переносят инфаркт.

При здоровых сосудах главной причиной инфаркта миокарда является стресс и нервные перегрузки. Конечно же, могут быть и другие сопровождающие физиологические обстоятельства, которые увеличивают риск возникновения заболевания.

Но чаще всего именно стресс является главным толчком к возникновению инфаркта. Защитить себя от не нужных нервных волнений может так называемый «гормон счастья», который поставляет гипофиз головного мозга.

Содержащиеся в сигаретах смолы и никотин поражают внутреннюю оболочку сосудов, что, в основном, приводит к появлению бляшек и тромбов в сердце. Также в повышенной группе риска на возникновение инфаркта миокарда являются люди с излишним весом, люди с различными заболеваниями печени и люди, которые болеют сахарным диабетом.

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда.

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

В подавляющем большинстве случаев (более 95%) патология возникает из-за отрыва атеросклеротической бляшки. При атеросклерозе коронарных (реже других) сосудов бляшка разрывается, закупоривает питающую сердце артерию с ее стенозом (полным или частичным).

Прочие причины возникновения инфаркта, встречающиеся реже:

  • Осложнения хирургической операции на сердце и сосудах.
  • Тромбоз сердца из прочих областей организма и жировая эмболия.
  • Спазм коронарных сосудов.
  • Инфаркт при пороке сердца.

Считается, что у женщин симптомы инфаркта миокарда возникают намного реже, чем у мужчин. Это действительно так – до 50-55 лет представительниц слабого пола защищают гормоны эстрогены.

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Заболевание может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также при атеросклерозе. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным. 

Классификация инфаркта миокарда и период развития

При инфаркте миокарда важно определить не только стадию патологии, но и ее вид, который диагностируется по совокупности нескольких показателей.

  • По размеру поражения приступ может быть мелкоочаговым и крупноочаговым.
  • По глубине некроза.
  • По расположению (правого, левого желудочка).
  • По наличию осложненности.
  • По проявлениям боли (типичный, атипичный).
  • По кратности (первичный, повторный, рецидивирующий).

Особое внимание заслуживает атипичная форма патологии. Она отличается нестандартной локализацией боли. При инфаркте миокарда атипичной формы пациент может ощущать болевые ощущения не в груди, а в животе, пальцах, руке или шее и других органах.

Чаще всего такая форма возникает у пациентов пенсионного возраста с кардиосклерозом. Однако непривычно проходит только острейший этап, остальные стадии инфаркта ни чем не отличаются от типичного. Часто пациенты при безболевом течении инфаркта могут даже не подозревать о патологии.

В зависимости от того, какие именно симптомы выходят на первый план, выделяют несколько форм инфаркта миокарда.

  • Типичная форма – сопровождается выше перечисленными симптомами. Составляет 70% всех случаев.
  • Гастралгический вариант – на первое место выходит боль в животе.
  • Астматический вариант – на первое место выходят симптомы удушья, тем самым маскируя боль за грудиной.
  • Аритмический вариант – развивается серьезный приступ аритмии (нарушение сердечного ритма), который даже может угрожать жизни больного.
  • Церебральный вариант – протекает так, словно у больного развивается инсульт: возникает головокружение, потеря сознания, тошнота, возможно появление даже очаговых симптомов со стороны головного мозга. Такой вариант может сопровождать развитие кардиогенного шока.
  • Бессимптомный вариант – практически отсутствуют какие-либо симптомы инфаркта. Установить данную форму можно лишь записав ЭКГ. Иногда про перенесенный инфаркт больные узнают через какое-то время, проходя плановое электрокардиографическое обследование.

Инфаркт миокарда может быть:

  • трансмуральный (омертвению подвергается вся толщина миокарда);
  • нетрансмуральный (омертвевает лишь только часть клеток).

Осложнения классифицируются на:

  • острый период;
  • подострый;
  • постинфарктный.

Сами осложнения также подразделяют на несколько категорий. А именно:

  • механические (т.е. разрывы);
  • электрические;
  • эмболические (к данной категории относят тромбозы);
  • ишемические;
  • воспалительные.

Острый инфаркт миокарда и другие формы и стадии инфаркта миокарда

Стадия 1. Предынфарктное состояние. Характеризуется резко возникающей болью в грудной клетке, это предвестники инфаркта. Боль может быть сперва не сильной, но интенсивность ее растет. Боли могут быть волнообразными, но не поддаются купированию.

Стадия 2. Острейший этап. На этом этапе происходит развитие ишемии, а позже омертвение тканей миокарда. Промежуток между этими явлениями составляет от 15 до 120 минут. Именно в эти минуты очень высокая опасность смерти пациента, чаще всего на этой стадии начинаются патологические изменения. Происходящие процессы нередко приводят к остановке пульса.

Стадия 3. Острый этап. Стадия может начаться уже через 20 минут после первых болей. На этой стадии происходит растворение отмерших клеток. Этот период может длиться от 15 до 98 дней. Чтобы не случилось беды лечение острого инфаркта миокарда должно проводиться только в условии стационара.

Стадия 4. Подострый этап. На этой стадии происходит формирование рубцовой ткани на месте мертвых клеток. После появления рубца состояние пациента стабилизируется. Продолжительность стадии от 4 до 8 недель.

Стадия 5. Постинфарктный этап. В этой фазе происходит полное созревание рубцовой ткани и адаптация миокарда к работе в новых условиях.

Острый инфаркт миокарда не наступает внезапно. Инфаркт развивается постепенно, проходит характерные стадии.

Так какие же бывают стадии инфаркта миокарда:

  1. Предынфарктная — длительность первых проявлений может составлять от 2 дней и до нескольких недель. Признаки напоминают стенокардию.
  2. Острейшая — состояние болевого синдрома в области грудной клетки и одышка наблюдается за 5 часов до наступления инфаркта. Характеризуется в зависимости от поражения. Если недостаточное кровообращение происходит в задней стенке миокарда, проявляется рвота, тошнота, реже — потеря сознания. Острая — ухудшение состояния может продолжаться около 10 дней. В эти периоды инфаркта миокарда может повышаться температура тела, артериальное давление.
  3. Подострая — нарастающие по силе и частоте приступы заболевания сердечно — сосудистой системы наблюдаются в течение 4 недель. После этого периода происходит временное улучшение состояния.
  4. Постинфарктная — период после перенесенного инфаркта миокарда сопровождается болью в грудной клетке, аритмией, стенокардией, одышкой.

Чтобы предупредить наступление критического состояния, при первых симптомах ишемической болезни следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Определить, что у больного не инфаркт миокарда интрамуральный, а острый инфаркт миокарда, можно даже до приезда врачей. Заболевание имеет две отличительные формы.

Первая — болевая, типичная. Признаками являются резкие острые боли в левой части тела, в области лопатки. Длительность от 30 минут и до суток. Препарат Нитроглицерин в данном случае бесполезен. Сопутствующие симптомы: страх, рвота, потливость, одышка, тахикардия.

Вторая — атипичная. Имеет несколько разновидностей. Протекает абсолютно бессимптомно или проявляется в верхней части живота. Возможные нарушения наблюдаются со стороны центральной нервной системы: головокружения, потеря сознания.

В любом случае, без помощи специалистов оставлять больного с такими осложнениями нельзя. Самостоятельно облегчить инфаркт миокарда интрамуральный можно только на время.

На любой стадии инфаркта миокарда требуется адекватное лечение, главной целью которого является возобновление кровообращения к пораженной зоне сердца и поддержание его на должном уровне. Для лечения инфаркта используют Аспирин, который не допускает образование тромбов.

Плавикс и Тиклопидин обладают таким же действием, но считаются более мощными, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Гепарин способствует разжижению крови и уничтожает факторы, провоцирующие образование тромбов. Также нередко назначают Энтресто — инновационную разработку для лечения паталогий ССС.

Тромболитики легко растворяют тромб, который уже есть в сосудах. Все эти средства прописывает врач для комплексного лечения.

Также для лечения часто применяется ангиопластика коронарной артерии. Но если в первый час инфаркта агиопластику сделать не удается, тогда предпочтительнее будет применение медикаментозного лечения для рассасывания тромбов и улучшения кровотока.

Если же вышеперечисленные методы не дают результата, тогда проводится хирургическое лечение — аорто-коронарное шунтирование, которое позволит восстановить кровообращение и спасти жизнь человеку.

Помимо восстановления кровообращения лечение инфаркта проводится для:

  • Уменьшения размеров инфаркта и нагрузки на миокард. Для этого применяют В-блокаторы.
  • Снятия болевых ощущений при помощи нитроглицерина и наркоаналгетиков.
  • Нормализации аритмии. Для ускоренного ритма применяют Лидокаин и Амиодарон, а для слабого ритма — Атропин или временную кардиостимуляцию.
  • Поддержания нормального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Инфаркт критичен в первые сутки, далее все зависит от того, как быстро была оказана помощь и что было сделано для улучшения состояния больного.

Факторы развития инфаркта миокарда

Факторами риска развития инфаркта миокарда являются:

  1. возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается.
  2. ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий.
  3. сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца и гемоглобин, ухудшая его кислородотранспортную функцию.
  4. курение, риск инфаркта миокарда при курении, как активном, так и пассивном, просто вдыхание табачного дыма от курящего человека, увеличивается в 3 и 1,5 раза соответственно. Причем этот фактор настолько «въедливый», что сохраняется в течение последующих 3 лет после того, как пациент бросил курить.
  5. артериальная гипертония, повышение артериального давления выше 139 и 89.
  6. высокий уровень холестерина, способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, в том числе и коронарных.
  7. ожирение или избыточная масса тела способствует повышению холестерина крови и как следствие ухудшается кровоснабжения сердца.

Инфаркт миокарда опасен во многом, своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов:

  1. величины повреждения сердечной мышцы, чем больше по площади поражен миокард, тем выраженне осложнения;
  2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается инфаркт миокарда в передней перегородочной области левого желудочка с захватом верхушки. Менее часто в область нижней и задней стенки
  3. время восстановления кровотока в пораженной сердечной мышце играет очень важное значение, чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше будет зона повреждения.

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой.

Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов. Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться.

Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

  • спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
  • появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
  • увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
  • снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
  • возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

При прекращении кровотока происходит гибель кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) и наступает инфаркт миокарда.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца — эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми.

В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда. В некоторых случаях приостановить распространение зоны инфаркта при помощи восстановления кровотока в пораженном участке сердца путем срочного хирургического вмешательства возможно только в течение первых 6-12 часов.

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью.

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

  • крупноочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
  • мелкоочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Инфаркт симптомы у женщин

Женский инфаркт обладает рядом нетипичных особенностей и хуже изучен по сравнению с мужским. Все дело в том, что женщины реже страдают от ишемической болезни сердца. Помогает им в этом эстроген, гормон, который вырабатывается женским организмом практически на протяжении всей жизни.

Он препятствует развитию атеросклероза. После менопаузы количество эстрогена в организме сокращается и шансы на развитие ишемической болезни сердца у женщин возрастают. Предвестниками инфаркта миокарда у женщин часто становятся отеки конечностей, появляющиеся к концу дня, хроническая усталость, одышка, проблемы с пищеварением.

У мужчин течение заболевания имеет все характерные признаки:

  • резкая боль за грудиной, в левой руке, плече и предплечье;
  • липкий холодный пот;
  • слабость, головокружение, бледно-серый цвет кожи;
  • одышка, учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление.

Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.

Симптомы инфаркта миокарда

Итак, первым и самым характерным симптомом начинающегося сердечного приступа является острая жгучая боль в груди. Как начинается инфаркт? Боль возникает в центре грудины и может отдавать в предплечье, лопатку, спину.

  • Неприятные ощущения в животе.
  • Чувство подташнивания, рвота.
  • Нестабильность пульса.
  • Тяжелое дыхание.
  • Серость кожных покровов.
  • Холодное потоотделение.
  • Боль в голове.
  • Потеря сознания.
  • Сильное чувство страха, граничащее с паникой.

Если вы диагностировали у своих близких первые признаки инфаркта, срочно вызывайте карету скорой помощи, ведь от этого зависит их жизнь. По статистике если больной поступил в первые 2 часа после начала приступа его прогнозы чаще всего оптимистичны. Каждый человек должен знать симптомы инфаркта сердца, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плечевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой».

Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.

Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

  • предынфарктный (несколько дней или недель) — наблюдается не у всех пациентов;
  • острейший (от 20 минут до 3-4 часов) — сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
  • острый период (от 2 до 14 суток) — сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
  • подострый (от 4 до 8 недель) — сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
  • постинфарктный — сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца.

Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую». Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна).

В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

  • выраженную слабость;
  • тревожность;
  • ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

  • резкая бледность;
  • частое и прерывистое дыхание;
  • учащение и аритмичность пульса;
  • слабое наполнение пульса;
  • обильный холодный пот;
  • появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
  • тошнота (иногда рвота);
  • АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
  • нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
  • показатели АД остаются повышенными;
  • лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
  • повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

  • проходит лихорадка;
  • нормализуются показатели АД и пульса;
  • выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

  • Атипичный болевой — боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
  • Аритмический — наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
  • Абдоминальный — боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать боли при язве желудка или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
  • Коллаптоидный — боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
  • Церебральный — у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
  • Астматический — болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
  • Отечный — у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
  • Безболевой — больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Это приводит к ее постепенному некрозу. В переводе с латыни слово «инфаркт» переводится как мертвая ткань. Итогом острого приступа заболевания является гибель больного. Спасение его жизни возможно только в случае оказания своевременной неотложной помощи. Наиболее высока смертность больных в первые часы от начала инфаркта.

Возникновению инфаркта способствуют частые стрессы, низкая физическая активность, неправильное питание с преобладанием жирной пищи, курение, употребление алкоголя, переедание. Еще до недавнего времени инфаркт считался болезнью пожилых. Сегодня он все чаще встречается у совсем молодых и здоровых людей.

Инфаркт миокарда незамедлительно дает о себе знать появлением следующих основных симптомов:

  • Сильная боль в грудной клетке, которая может отдавать в область левой руки и вызывать в ней ощущения небольшого покалывания. Покалывание может распространяться на всю руку, в область ее пальцев и запястья. Боль при инфаркте, как правило, не уменьшается даже в состоянии покоя и в лежачем положении;
  • Ощущение тяжести в груди, сдавливание грудной клетки, затрудненность дыхания. Подобные симптомы возникают волнообразно, быстро усиливаются, а затем медленно ослабевают;
  • Появление чувства страха, слабости в ногах, понижение артериального давления, головокружение.

Диагностика

Диагностика инфаркта миокарда включает в себя несколько процедур, которые нацелены на выявление патологии и ее классификации. Как распознать инфаркт? При типичном течении приступа это совсем несложно.

  1. Болевой синдром не поддается купированию нитроглицерином.
  2. Характерные отклонения в ЭКГ.

При поступлении в стационар пациенту проводятся дополнительные меры диагностики. Диагностика инфаркта миокарда включает в себя сдачу анализов крови, опрос пациента, постоянный контроль работы сердца и др.

Чаще всего происходящее с пациентом не представляет сложности в диагностике, однако нетипичную форму распознать не всегда удается сразу. Инфаркт миокарда при диагностике атипичной формы от врача требуется повышенное внимание и опыт.

Острый инфаркт миокарда диагностируется на основании 3-х основных критериев:

  1. характерная клиническая картина – при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство нехватки воздуха, может появиться холодный пот, резкая слабость, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство страха. Длительные боли в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут и не проходят после приема нитроглицерина, могут быть признаком развития инфаркта миокарда. Обратитесь в скорую.
  2. характерные изменения на электрокардиограмме (признаки повреждения определенных областей сердечной мышцы). Обычно это образование зубцов Q и подъем сегментов ST в заинтересованных отведениях.
  3. характерные изменения лабораторных показателей (увеличение в крови уровня кардиоспецифических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов).

Основными факторами при установке диагноза являются:

  • анамнез болезни;
  • изменения на графике ЭКГ;
  • критерии активности ферментов в сыворотке крови.

По ЭКГ происходит формирование Т-отрицательного зуба (мелкоочаговый субэндокардиальный или интрамуральный инфаркт), формируется патологический комплекс зубца Q (крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда).

За первые 4-5 часов болевого приступа в крови растет белок миоглобин, который осуществляет транспорт кислорода. А спустя 8-9 часов повышается более чем на 50% активность креатинофокиназы, снижаясь до нормального значения через пару суток.

Определение фермента лактатдегидрогеназы — диагностический показатель, к которому прибегают на более поздних сроках болезни. Активность его растет через пару суток после некрозного процесса и входит в норму спустя неделю-две.

Также выявляются следующие показатели:

  • высокие изоформы миокардиального белка тропонина;
  • высокий показатель СОЭ;
  • большое количество лейкоцитов;
  • активность аспартаминотрансферазы и аланиминотрансферазы.

Симптомы инфаркта бывают разные, все зависит от сложности случая, клинических проявлений, зоны поражения и других факторов. У женщин и мужчин признаки болезни немного разные.

При резкой боли в груди не всегда четко ясно, что болит именно сердце, так как чаще всего боль проявляется на участке ниже сердечной мышцы во время новых физических нагрузках, а также сильных стрессовых ситуациях и переживаниях.

К симптомам инфаркта миокарда можно отнести:

  • Резкие боли в груди, смещенные влево. Боль может длиться до получаса и иногда бывает такой сильной, что терпеть ее, просто нет сил. В этом случае надо срочно звонить в скорую.
  • При приеме Нитроглицерина, боль стихает, но полностью не проходит.
  • Ощущение жжения, сдавливания в области сердца.
  • Боль со временем становится все сильнее и распространяется на левое предплечье, шею и даже челюсть.

Одной из страшных форм ишемии считается обширный инфаркт, поражающий все мышечные ткани сердца. Это становится причиной отмирания клеток и повреждения стенок миокарда.

Обширный инфаркт проявляется:

  • Неожиданным сдавливанием в области груди.
  • Затруднительным дыханием и нехваткой кислорода.
  • Онемением левой половины туловища или острой болью, отдающейся в руку.
  • Посинение или побледнение кожи.
  • Появлением холодного пота на лбу.
  • Тошнотой, рвотой и болями в животе.
  • Аритмией и страшной паникой.
  • Сильными болями и обмороком.

Причинами для возникновения обширного инфаркта могут стать сопутствующие заболевания, как атеросклероз, стенокардия и гипертония. В основную группу риска входят люди с сахарным диабетом и повышенным холестерином в крови, страдающие ожирением и ведущими неправильный образ жизни, возрастная категория после 60 лет.

Продолжительные болевые ощущения с чувством жжения, которые наблюдаются от 30 минут и до 1 часа, обязательно должны насторожить больного, скорее всего это миокарда инфаркт. Эти признаки указывают на осложнения, вызванные ишемической болезнью сердца, которые провоцируют наступление обширного инфаркта миокарда.

Чтобы точно определить степень поражения и спрогнозировать исход болезни, в специализированных клиниках проводится полная диагностика пациента:

  1. Электрокардиография. Визуализируется с помощью размещенных на грудной клетке электродов неестественное появление зубцов T и Q, которые свидетельствуют о мелко и крупноочаговом поражении миокарда.
  2. Анализ крови. Показатели: увеличение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, большое количество фермента лактатдегидрогеназы.
  3. ЭхоКГ, ультразвуковая эхокардиография. Отражает параметры сердца, состояние стенок и сосудов, клапанов, определяет наличие тромбов и качество кровотока.
  4. Рентгеноконтрастная коронография. Внутреннее введение через бедренную артерию катетера, которые заполняет венозные сосуды веществом, позволяющим определить локализацию сужения просветов и их степень.

На основании полученных опытным путем данных кардиологи назначают пациенту или последующее интенсивное медикаментозное лечение, или метод хирургического вмешательства с проведение операции: аортокоронарного шунтирования.

Нормализовать состояние в домашних условиях при сердечно — сосудистых заболеваниях нереально, можно только облегчить и немного снизить болевой синдром до приезда специалистов:

  • Положить больного в горизонтальное положение. Голову обязательно приподнять. Если есть одышка, лучше посадить в удобное положение, ноги опустить вниз.
  • Препараты: Нитроглицерин — 1 таблетка под язык, рассасывать, Аспирин — от 0,5 до 1 таблетки разжевать.
  • Вызвать кашель. В некоторых случаях улучшает коронарный кровоток.
  • Ослабить одежду и обеспечить поступление свежего воздуха.
  • Руки и ладони согреть горячим компрессом.
  • Постараться успокоить больного или дать ему выпить «Валокордин».
  • При потере сознания или остановке сердца самостоятельно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Врачи скорой помощи проводят первичный осмотр пациента с последующей госпитализацией для дальнейшего обследования и улучшения состояния.

Лечение осложнений

Лечение инфаркта миокарда нацелено на скорейшее возобновление кровотока в сердечной мышце. При инфаркте миокарда больной должен обязательно получать лечение в условиях стационара в палате реанимации. Лечение острого приступа в домашних условиях просто недопустимо.

Терапия включает в себя прием препаратов, которые предотвращают тромбообразование и угнетают уже имеющиеся тромбы. Это может быть аспирин и его производные. Также лечение инфаркта миокарда подразумевает прием и других групп лекарств.

Если медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, врачи могут принять решение о проведении ангиопластики. Острый инфаркт миокарда требует от врачей незамедлительных действий.

Если ангиопластика невозможна, пациенту могут сделать операцию по коронарному шунтированию. Порой это единственный метод, который позволяет спасти пациента и возобновить кровообращение в миокарде. Операция чаще всего проводится в срочном порядке. Это позволит сократить стадию острый инфаркт миокарда и предотвратить обширные повреждения.

Помимо этого при остром миокарда инфаркте врачи всегда пытаются ограничить участок повреждения тканей. Для этого нужно срочно восполнить нехватку кислорода миокарда. Для этих целей сегодня успешно применяются бета-блокаторы.

При остром инфаркте миокарда лечение должно начинаться еще до приезда в стационар. Если вы заметили у человека прединфаркт или миокарда инфаркт, вызывайте скорую, и уточните оператору, что вам нужна машина реанимации.

Лечение после инфаркта миокарда направлено на предотвращение осложнений. Стоит отметить, что после определенного периода постельного режима, который рекомендует врач, пациент должен начать двигательную активность, иначе реабилитация может быть осложнена.

Реабилитационные меры должны применяться уже с первых дней госпитализации. Лечение постинфаркта включает в себя физиотерапию, психокоррекцию, ЛФК и др. Не нужно искать ответ на вопрос как лечить инфаркт народными методами, такое лечение не оправдано и может привести к необратимым осложнениям.

Сегодня врачи успешно лечат острый инфаркт миокарда его лечение не всегда может проводиться при помощи хирургического вмешательства. Каждый случай индивидуален. Если вы обнаружили инфаркта признаки, срочно звоните в скорую помощь.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) – угнетает тромбоциты и предотвращает образование тромба. 

Плавикс (Клопидогрел), также Тиклопидин и Прасугрел – так же угнетают образование тромбоцитарного тромба, но действуют отлично и более мощно, чем аспирин.

Гепарин, низкомолекулярные гепарины (Ловенокс, Фраксипарин), Бивалирудин – антикоагулянты, действующие на свертываемость крови и факторы, приводящие к образованию и распространению тромбов.

Тромболитики (Стрептокиназа, Алтеплаза, Ретеплаза и ТНК-аза) – мощные препараты, способные растворить ужу сформированный тромб.

Все вышеуказанные группы препаратов применяются в комбинации и необходимы в современном лечении больного с инфарктом миокарда.

Наилучшим методом восстановления проходимости коронарной артерии и восстановления кровотока к пораженному участку миокарда является немедленная процедура ангиопластики коронарной артерии с возможной установкой коронарного стента.

Исследования предполагают, что в первый час инфаркта, а так же если агиопластика не может быть выполнена немедленно – применение тромболитических препаратов должно быть произведено и является предпочтительным.

Если все вышеуказанные меры не помогают или невозможны – срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада – восстановления кровообращения.

Ограничение размера инфаркта, достигается снижением потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Лабеталол и т.д.); уменьшение нагрузки на миокард (Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл и т.д.).

Контроль боли (боль, как правило, исчезает с восстановлением кровообращения) – Нитроглицерин, наркотические аналгетики.

Борьба с аритмиями: Лидокаин, Амиодарон – для аритмий с ускоренным ритмом; Атропин или временная кардиостимуляция — при урежении ритма.

Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности: артериального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Критическими являются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и соответственно насколько «пострадала» сердечная мышца, а так же наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно отметить, что при благоприятном течении и эффективном быстром лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановление.

Оказание неотложной помощи при инфаркте миокарда должно начинаться незамедлительно, т. к. только своевременные меры могут спасти жизнь больного и способствуют появлению более благоприятного прогноза исхода этого опасного недуга.

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты.

До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея).

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос).

Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть). Выполнять надавливающие движения на нижнюю треть грудины на глубину 3-4 см следует непрерывно с частотой 75-80 нажатий в минуту, а вдыхать воздух в рот или нос с частотой 2 вдоха после каждых 15 нажатий.

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза).

После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

  • нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) — вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
  • антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) — для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) — для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
  • противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) — применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) — используются для снижения артериального давления;
  • снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) — применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование.

Инфаркт миокарда: первая помощь

Заметив у человека первые признаки инфаркта, ему срочно нужно оказать первую помощь. Меры реанимации должен знать каждый человек, ведь произойти приступ может с кем угодно и когда угодно. В первую очередь нужно вызвать неотложку, далее пациенту нужно помочь. Помощь необходимо оказать сразу при инфаркт симптомах.

Если вы увидели у человека признаки инфаркта миокарда, но он находится в сознании, нужно вызвать неотложку и совершить следующие действия:

  • Пациента нужно уложить на кровать и поднять голову.
  • Дать человеку таблетку нитроглицерина и измельченную таблетку аспирина.
  • Также можно дать пациенту баралгин или анальгин (1 таблетку).
  • Если в доме есть корвалол или валокардин, дайте больному 60 капель.
  • Можно наложить горчичник на грудную клетку в области сердца.
  • Не оставляйте пациента одного, обязательно будьте с ним до приезда врачей.

Инфаркт что же делать? Если вы стали свидетелем возникшего сильного приступа, вам придется совершить несколько действий, которые могут спасти больному жизнь, а именно:

  1. Положите человека на пол лицом вверх. Голову нужно запрокинуть назад.
  2. Если человек носит зубные протезы, их нужно снять. При рвоте голову нужно наклонить на бок.
  3. При инфаркте миокарда некоторые пациенты могут самостоятельно дышать, если дыхания нет, нужно сделать вентиляцию легких. Если есть пульс, не нужно при этом делать массаж сердца, надо просто вдувать воздух в рот пациенту. Если пульса нет, массаж необходим. Эти действия необходимо проводить до приезда скорой помощи.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда:

  1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  2. Помощь при инфаркте миокарда начинается с измерения аретриального давления. При подъеме АД до 160-180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара или клофелина.
  3. Успокойтесь и расслабьтесь. Примите успокоительные средства (валерьянка, 30-40 капель корвалола, валокардин).
  4. Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».
  5. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 табл. нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь».

После первого приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению. Оказывая первую помощь при инфаркте миокарда, врач должен знать все подробности приступа, потому что изменения на электрокардиограмме вне приступа могут отсутствовать.

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Народная медицина

Фитотерапия:

  • Рецепт: по 50 г листьев земляники лесной, плодов шиповника коричного.
  • Ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на разогретую водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Массу отжать и довести кипяченой водой до первоначального объема.

    Принимать по 1/2 – 1/4 стакана 2 раза в день до еды.

  • Рецепт: по 20 г измельченных корней валерианы, травы пустырника сердечного, плодов тмина, 1 стакан кипятка.
  • Ингредиенты смешать. 1 ст. л. сбора залить кипятком, поставить на водяную баню на 15 мин. Настаивать 30 мин. Процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1 стакану перед сном.

  • Рецепт: по 20 г цветков боярышника, измельченного корня валерианы, 15 г травы горицвета весеннего, 1 стакан кипятка.
  • Ингредиенты тщательно перемешать, 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 40 мин в теплом месте, процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день утром и перед сном.

  • Рецепт: по 2 части цветков бессмертника песчаного, цветков пижмы обыкновенной, по 1 части девясила высокого (корни), корней одуванчика лекарственного, 5 частей зверобоя продырявленного, 3 части травы шалфея лекарственного, 0,5 л крутого кипятка.
  • Все компоненты смешать, 3 ст. л. сбора залить кипятком и настаивать в термосе 10 ч. Настой процедить.

    Выпить настой в 3 приема в течение дня, до еды.

  • Рецепт: по 5 г травы горицвета весеннего, травы желтушника сероватого, цветков эспарцета, 1 стакан кипятка.
  • Сбор залить кипятком, кипятить на медленном огне 10 мин, перелить в стакан, настаивать до остывания.

    Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения – 6 месяцев.

  • Рецепт: по 25 г листьев ежевики сизой, травы пустырника обыкновенного, по 15 г листьев омелы белой, травы сушеницы топяной, 20 г листьев ясменника душистого.
  • Все ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на водяную баню на 15 мин, затем снять и процедить после полного охлаждения. Довести кипяченой водой до первоначального объема.

    Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

  • Рецепт: по 20 г шишек хмеля, травы тысячелистника, травы валерианы лекарственной, листьев мелиссы, кукурузных рылец, 1 стакан кипятка.
  • 2 ст. л. сбора залить кипятком, закрыть крышкой, настаивать на водяной бане. Остудить, процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды.

  • Рецепт: 20 г цветков крестовника широколистного, 10 г травы эспарцета, 1 л кипяченой воды.
  • Смесь залить водой, настаивать на водяной бане 5 – 7 мин, процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 1 раз в день утром за 30 мин до еды, в течение месяца.

  • Рецепт: 2 части плодов боярышника, 6 частей травы горицвета, 3 части молотых лепестков подсолнечника, 2 части копеечника чайного, 6 частей земляники, 1 стакан холодной кипяченой воды.
  • 2 ч. л. сбора залить водой, настаивать 2 ч, залить кипятком и поставить на водяную баню на 5 мин. Процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 10 мин до еды.

  • Рецепт: поровну травы копеечника чайного, травы горицвета весеннего, листьев розмарина, цветков лаванды, лепестков розы, травы гречихи посевной, 2 стакана кипятка.
  • 3 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать до остывания. Процедить, сырье отжать.

    Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 10 мин до еды.

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы. Известно, что инфаркт представляет собой некроз (омертвление) определенной зоны миокарда.

При этом мышечная ткань, со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и пр.), преобразуется в соединительную ткань, которая может выполнять только роль «каркаса». В результате толщина стенки сердца уменьшается, а размеры полости левого желудочка сердца растут, что сопровождается снижением его сократительной способности.

Основными осложнениями инфаркта миокарда являются:

  • аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков) . Однако необходимо помнить, любая гемодинамически значимая аритмия требует лечения.
  • сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца) бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта.
  • артериальная гипертония за счет увеличения потребности в кислороде сердцем и напряжения в стенке левого желудочка ведет к увеличению зоны инфаркта, и к ее растяжению.
  • механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки) обычно развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных высокая, и часто только срочная операция может спасти им жизнь.
  • рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет не ее распространенность.
  • синдром Дресслера — постинфарктный симптомокомплекс, проявляющийся воспалением сердечной сумки, сумки легких и воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.
  • Любое из перечисленных осложнений может стать смертельным.

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход.

В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

  • отек легкого;
  • коллапс;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэндокардит;
  • острая аневризма сердца;
  • обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет — 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Под термином «поздние осложнения» приступа миокарда подразумеваются последствия, которые возможно проявятся спустя месяц после приступа. Наиболее частыми последствиями инфаркта миокарда считаются хронические аритмии, а также хроническая сердечная недостаточность.

Среди заболеваний, возникающих на фоне инфаркта миокарда на позднем этапе, отмечают:

  1. Постинфарктный синдром. Параллельно с данным синдромом воспаляется плевра, легкие. Бывает, что развивается одна патология, как правило, перикардит, с последующим присоединением плеврита и пневмонита. Данный синдром является иммунологической реакцией организма на некроз ткани. Пациенту рекомендуется гормональное лечение.
  2. Поздний перикардит развивается как аутоиммунное заболевание и может развиваться, начиная с первой до восьмой недели. На начальной стадии врачи рекомендуют прием аспирина, затем в некоторых случаях назначают глюкокортикоиды.
  3. Пристеночный тромбоэндокардит может начать свое развитие после трансмурального инфаркта. Заболевание характеризуется образованием тромбов на стенках сосудов.
  4. Хроническая сердечная недостаточность. Данное осложнение весьма опасно, поскольку в данном случае сердце теряет возможность в полной мере перекачивать кровь и снабжать ткани и органы кислородом.
  5. Данная патология характеризуется отеками и одышкой. Специалисты рекомендуют таким пациентам избавиться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни. Не менее важно следить за артериальным давлением. Для снижения потребности сердца в кислороде, врачи назначают бета – блокаторы.

  6. Хроническая аневризма образуется спустя 1-2 месяца. За пройденное время она рубцуется и мешает работе сердца. Далее наблюдается сердечная недостаточность. В данном случае медики рекомендуют оперативное вмешательство для иссечения аневризмы и ушивания сердечной мышцы.
  7. Постинфарктный кардиосклероз. Данное осложнение случается в результате замещения погибших тканей миокарда соединительной тканью. На сердце образуются рубцы, что ведет к ухудшению сократительной функции сердца.
  8. Эти факторы в дальнейшем приводят к нарушению проводимости и сердечного ритма. Пациентам с постинфарктным кардиосклерозом рекомендовано ограничить физические и эмоциональные нагрузки, и постоянно принимать прописанные медикаменты. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

При аритмии мерцательного характера назначаются сердечные гликозиды. Однако иногда частый желудочковый ритм не отступает, а сердечная недостаточность нарастает. В этом случае выполняют электрическую дефибрилляцию.

Если возникает желудочковая тахикардия, происходит немедленное введение ста миллиграмм лидокаина. Если эффекта не наблюдается несколько минут, выполняется электрическая дефибрилляция. При внезапной сердечной остановке необходимо сразу сделать наружный массаж сердца, искусственное дыхание, а также наладить искусственный водитель ритма.

Если развивается легочный отек, необходимо придать человеку полусидячее положение так, чтобы ему было удобно, ввести морфин с атропином и дать кислород. Можно наложить венозные жгуты на несколько конечностей, однако, их нужно временно ослаблять каждые двадцать минут. Важно ввести человеку диуретики быстрого действия, сердечные гликозиды.

Так как пациент склонен к желудочковым аритмиям, гликозиды не нужно вводить быстро, и следует выбирать меньшую дозу. При кардиогенном шоке важным моментом лечения осложнений инфаркта миокард является устранение факторов, которые дополнительно уменьшают сердечный выброс.

Более активное лечение требуется в случае с тромбоэмболическими осложнениями. При этом используются антикоагулянты. Такие последствия, как разрыв перегородки между желудочками и надрыв сосковой мышцы, сильно и резко ухудшают состояние пациента. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Исходы инфаркта миокарда не всегда радостные. Чаще всего при обширном и глубоком повреждении мышцы сердца, инфаркт дает осложнения. Известно, что инфаркт — это омертвление какой-то зоны миокарда, в результате которого мышечная ткань становится соединительной и теряет все свои функциональные способности.

После инфаркта у человека может развиться аритмия. Страшнее всего считается желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В любом случае, аритмию надо лечить, чтобы не запустить заболевание.

Сердечная недостаточность также находится в списке осложнений и очень часто диагностируется при инфаркте. Повышенное давление увеличивает зону инфаркта из-за кислородного голодания сердца и напряжения в левом желудочке.

В течение недели после инфаркта могут развиться механические повреждения сердечно — сосудистой системы, которые потребуют хирургического вмешательство для спасения жизни человека.

У трети пациентов, перенесших инфаркт периодически болевой синдром.

Синдром Дресслера проявляется воспалительными процессами в сердце и легких. Все эти исходы инфаркта миокарда могут привести к смерти больного.

Сразу после инфаркта больному прописывают постельный режим для укрепления рубца, после чего назначают небольшие физические нагрузки. После инфаркта человек должен постоянно пить таблетки для расширения кровеносных сосудов и разжижения крови, а также не перетруждаться, больше отдыхать и хорошо высыпаться.

Для профилактики инфаркта необходимо избавиться от всех вредных привычек, скинуть лишние килограммы, наладить правильное питание, больше двигаться и не нервничать по пустякам, также для того, чтобы предотвратить инфаркт, врач может назначить таблетки Сортис.

Факторы риска

Инфаркт миокарда происходит в результате атеросклероза. Курение в 36% случаев является причиной заболеваний коронарных артерий, а тучность в 20%. Отсутствие физических упражнений в 7-12%.

Стресс на работе, кажется, играет второстепенную роль и является причиной болезни только в 3% случаев. Факторами риска, вызывающими инфаркт миокарда, являются:

  • Возраст.
  • Пол: В любом возрасте у мужчин риск выше, чем у женщин, особенно перед менопаузой, но так как женщины живут дольше, то ишемическая болезнь сердца вызывает большее количество смертей у женщин, чем у мужчин.
  • Сахарный диабет (тип 1 и 2).
  • Высокое кровяное давление.
  • Дислипидемия/гиперхолестеринемия (аномальные уровни липопротеинов в крови), особенно высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и высокие уровни триглицеридов.
  • Курение табака, включая пассивное курение.
  • Кратковременное воздействие на организм загрязненного воздуха, а именно: угарного газа, диоксида азота, двуокиси серы, но не озона.
  • Семейный анамнез ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда особенно, если ближайшие родственники (отец, мать, брат, сестра) перенесли «преждевременный» инфаркт миокарда (то есть в возрасте моложе 55 лет у мужчин и 65 у женщин).
  • Тучность (в случае, когда индекс массы тела превышает показатель 30кгм2). Отсутствие физической активности.
  • Психологические факторы, включающие низкий социально-экономический статус, негативные эмоции и стресс повышают риск инфаркта миокарда и связаны с тяжелыми последствиями инфаркта миокарда. Социально-экономические факторы, такие как низкий уровень образования и низкий доход (особенно у женщин). Кроме того, сожительство в отсутствии замужества также связано с высоким уровнем ИМ.
  • Алкоголь. Исследования показывают, что продолжительное злоупотребление алкоголем повышают риск сердечного приступа.
  • Пероральные контрацептивные препараты. У женщин, использующих данные препараты риск инфаркта миокарда немного выше, особенно в совокупности с другими факторами, такими как курение.
  • Гипергомоцистеинемия (высокий гомоцистеин) в гомоцистоэнурии связана с преждевременным атеросклерозом, но влияние повышения гомоцистеина в нормальном диапазоне на болезнь вызывает сомнение.
  • Воспаление, как известно, является важным фактором в процессе формирования атеросклеротической бляшки. С реактивный белок является характерным, но не специфическим маркером воспаления.

    Повышенный уровень С реактивного белка в крови, особенно в анализах повышенной чувствительности, способен предсказать риск ИМ, так же как и удар и развитие диабета. Более того, некоторые лекарства для предотвращения ИМ способны снизить уровни С реактивного белка.

    Использование анализов высокой чувствительности С реактивного белка не рекомендуется с целью проверки населения в целом, они могут быть использованы по усмотрению врача для пациентов с наличием других факторов риска или с выявленным заболеванием коронарной артерии. Непосредственное влияние С реактивного белка на атеросклероз до сих пор не подтверждено.

Воспаление при пародонтозе может быть связано с заболеванием коронарных артерий и, так как пародонтоз встречается довольно часто, этот факт может иметь серьезные последствия для здравоохранения.

Серологические исследования, измеряющие уровни антител против типичных бактерий, вызывающих пародонтоз, обнаружили, что такие бактерии часто присутствовали в случаях заболевания коронарных артерий.

Вследствие пародонтоза происходит повышение уровня С реактивного белка, фибриногена и цитокинов в крови; таким образом, пародонтоз может значительно повлиять на наступление инфаркта миокарда, сильнее, чем другие факторы.

Роль бактерий определена теоретически, то есть нуждается в практическом подтверждении. Существуют свидетельства того, что грипп способен вызвать острый инфаркт миокарда. Облысение, поседение волос и диагональные складки мочек уха (знак Франка) и другие особенности кожи были предложены для рассмотрения в качестве независимых факторов риска ИМ.

Их роль остается спорной, общее сходство этих признаков и ИМ считается генетическим. Отложение кальция является еще одним этапом формирования атеросклеротической бляшки. Отложение кальция в коронарных артериях может быть выявлено при сканировании компьютерной томографии.

Профилактика

Методы профилактики инфаркта миокарда аналогичны профилактике ишемической болезни сердца.

  1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
  2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.
  3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.
  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector