Что такое инфаркт миокарда с зубцом

Патогенез поражения сердечной мышцы

Во время течения болезни выделяется две большие фазы: некротических изменений мышцы и рубцевания. Первая включает все признаки поражения сердечной мышцы от возникновения ишемии до исчезновения клинических симптомов.

  • Острая стадия. Характеризуется мнимым благополучием. Во время неё происходит формирование некротического участка, что сопровождается незначительным повышением температуры, усталостью, лейкоцитозом. Ярко выражены изменения ферментного соотношения: уместно исследование уровня маркеров (КФК, ЛДГ, АСТ). Инфаркт миокарда (Q) сопровождается повышенным содержанием белка тропонина в крови. Как признак некроза сердечной мышцы, появляется патологический зубец Q. Инфаркт миокарда на ЭКГ проявляется так, что зубец T становится положительным, зубец R, не приближаясь к изолинии, переходит в сегмент ST.
  • Самая острая стадия. Острый инфаркт миокарда сопровождается появлением на ЭКГ огромных T-зубцов, которые характеризуются высокой амплитудой. Они указывают на субэндокардиальное поражение сердца. Эти участки при нарушении коронарного кровотока страдают первыми. Поражение сердечной мышцы сопровождается загрудинной болью и другими симптомами, которыми характеризуется инфаркт миокарда (Q). Этот период может длиться от 30 минут до 2 часов.
  • Подострая стадия. Во время этой стадии происходит преобразование участка некроза в соединительную ткань, что может длиться до одного месяца. Масса сердечной мышцы уменьшается, появляются признаки сердечной недостаточности или аритмии. Общее состояние пациента нормализуется: снижается температура тела, результаты лабораторных исследований выглядят благоприятно. На электрокардиограмме сохраняется патологический зубец Q, образующий инфаркт миокарда с крупным очагом некроза. Сегмент ST приближен к изолинии, зубец T становится глубоким и отрицательным. При не Q форме болезни изменения напоминают крупноочаговое поражение. Главное различие в отсутствии патологического зубца Q. Зубец T отрицательный.
  • Рубцевание (организация). Количество лейкоцитов в крови возвращается к нормальным показателям. Происходит резорбция некротических масс, на их месте образуется фибриновый рубец. Появляются соединительнотканные спайки – крупноочаговый кардиосклероз. Клинические признаки заключаются в недостаточной функции сердца и нарушении его правильного ритма. Состояние после инфаркта будет отличаться патологическим зубцом Q на ЭКГ. Сегмент ST находится четко на изолинии, он заканчивается двухфазным положительным или отрицательным зубцом T.

Причины инфаркта миокарда

Риск возникновения ишемии сердечной мышцы увеличивается с возрастом. Чаще инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q встречается среди пожилых людей, имеющих нарушения в работе кровеносной системы. Большое значение имеет генетическая предрасположенность.

Некоторые люди не понаслышке знают, что такое инфаркт миокарда, наблюдая за больным родственником. Если в семье кто-то страдал от ишемической болезни сердца, то его родным стоит внимательно следить за состоянием кровеносной системы, чтобы снизить риск её развития.

К факторам риска относятся:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • болезни кровеносной системы (атеросклероз, первичная и вторичная артериальная гипертензия, пороки сердца, острая и хроническая недостаточность);
  • дислипидемия (увеличение уровня ЛПНП);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение);
  • тромбоз вен (в случае сгущения крови);
  • малоподвижный образ жизни.

Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ишемической болезни сердца. Некроз сердечной мышцы развивается вследствие острого (декомпенсированного) нарушения кровообращения в сосудах сердца, при котором коллатеральное (обходное) кровоснабжение не способно компенсировать недостаток кислорода в клетках миокарда.

Причинами развития инфаркта миокарда служат:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Тромбоз сосудов.
  • Психоэмоциональное напряжение у больных с гипертонией.
  • Высокая физическая нагрузка у пациентов со стенокардией.

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

Существует несколько видов поражения сердечной мышцы, которые имеют разные клинические признаки и отличаются в лечении. Сложность ишемической болезни заключается в глубине поражения, количестве приступов за прошедший год, наличии сопутствующих осложнений.

Некроз сердечной мышцы по времени возникновения делится на:

  • первичный (острый инфаркт миокарда) – появляется через два месяца от начала ишемии;
  • повторный – возникает через 8 недель после первичного приступа;
  • рецидивирующий – означает, что после прошлого проявления болезни прошло менее 8 недель.

Зависимо от степени причинения ущерба сердечной мышце:

  • Q-инфаркт миокарда. Характеризуется крупным участком некроза. Его еще называют трансмуральным инфарктом, так как поражение может затрагивать практически всё сердце.
  • Мелкоочаговый некротический процесс без зубца Q. Переносится легче, чем крупноочаговая форма болезни, так как затрагивает меньшую площадь сердечной мышцы.

Исходя из того, какие из отделов сердца были затронуты некрозом, выделяют трансмуральный крупноочаговый (ку-инфаркт) и мелкоочаговый (при нем патологический зубец Q не прослеживается) виды.

Классификация инфаркта миокарда по времени возникновения:

  • Первичный инфаркт, возникает впервые.
  • Рецидивирующий инфаркт, возникает в течение 8 недель после первого эпизода.
  • Повторный инфаркт, возникает через 8 недель после первого эпизода.

По наличию осложнений инфаркт миокарда бывает:

  • Осложненный (сердечной недостаточностью, аневризмой, разрывом сердца, тампонадой, фибрилляцией).
  • Неосложненный.

По глубине поражения миокарда выделяет 4 основные формы:

  • Трансмуральную (некроз поражает мышечную стенку во всю толщину).
  • Интрамуральную (некроз находится в толще мышечной стенки).
  • Субэндокардиальную (некроз расположен ближе к эндокарду).
  • Субэпикардиальную (некроз расположен ближе к эпикарду).

По данным электрокардиограммы выделяется:

  • «Q-инфаркт», при котором формируется патологический зубец Q.
  • «не Q-инфаркт», при котором отсутствует патологический зубец и фиксируется отрицательный зубец T.

Инфаркт миокарда – это омертвление (некроз) части сердечной мышцы, возникающее в результате нарушения кровообращения, что приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы кислородом

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый
  • мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов).

В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Отличие обширного инфаркта от мелкоочагового инфаркта миокарда без зубца q заключается в разной степени поражения сердечной мышцы. Трансмуральный инфаркт обычно наступает при поражении крупных сосудов.

При мелкоочаговом инфаркте кровоснабжение может частично восстановиться до момента, когда возникает обширный участок некроза, и многие кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы) из зоны ишемии восстанавливаются.

При этом мышца страдает значительно меньше, только эпикард или эндокард, и патологический зубец Q после начала болезни так и не возникает. Мелкоочаговые субэндокардиальные инфаркты наиболее распространены.

Процент смертности от q-образующего обширного инфаркта миокарда составляет 10-12% в госпитальный период.

Патология и симптомы острого трансмурального инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда развивается ряд характерных симптомов, к которым относятся:

  • Болевой синдром, который не проходит после приема антиангинальных препаратов, в частности, нитроглицерина.
  • Боль, локализирующаяся за грудиной, которая длится около 30 минут и распространяется на левое плечо и руку.
  • Сильное чувство страха.
  • Резкая слабость.
  • Возбуждение.
  • Одышка.

Атипичные формы

Что такое инфаркт миокарда с зубцом

В некоторых случаях инфаркт миокарда проходит не по типичному сценарию и проявляется нехарактерными симптомами. Среди атипичных форм выделяют:

  • Гастралагическую (развиваются симптомы, характерные для хирургической патологии, боль локализируется в области живота, падает артериальное давление и учащается сердцебиение, для диагностики необходимо проведение электрокардиограммы).
  • Церебральную (нарушение речи и спутанность сознания маскируют инфаркт под острое нарушение мозгового кровообращения).
  • Астматическую (болевой синдром неинтенсивный, пациент ощущает нехватку воздуха, однако препараты, купирующие астматический приступ, не помогают).
  • Немую (инфаркт протекает бессимптомно, отсутствует характерная боль, часто развивается у пациентов с сахарным диабетом).

Клетки миокарда потребляют в три раза больше кислорода, чем остальные ткани организма. В условиях кислородного голодания клетки сердечной мышцы погибают быстро. Разные режимы функционирования организма сказываются на интенсивности сокращения миокарда и на объеме необходимого для их жизни кислорода.

Все причины патологии кровоснабжения миокарда делят на такие группы:

  • Полное или частичное перекрывание просвета сосудов, приводящих кровь к сердцу, атеросклеротическими бляшками. Происходит постепенное нарастание тромба до достижения критически малого просвета либо отрыв бляшки от стенки сосуда с дальнейшим перекрыванием его просвета. К группе риска относятся больные сахарным диабетом, малокровием, ожирением, у которых склеивание тромбоцитов и оседание их на стенках сосудов происходит интенсивно.
  • Внезапно наступившие условия, при которых возникла повышенная потребность сердечной мышцы в кислороде. Инфаркт трансмуральный может быть спровоцирован спазмом сосудов в результате эмоционального стресса, чрезмерной физической нагрузкой, другими заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой, интоксикацией.

Трансмуральный инфаркт миокарда с зубцом q развивается стремительно, с ангинозными болевыми симптомами. Общим признаком, отличающим его от других типов заболевания, становится острая боль за грудиной, интенсивность которой может стать причиной болевого шока и вызвать смерть.

Болевые ощущения и стремительно развивающаяся сердечная недостаточность, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ внешне проявляются бледностью лица, выделением холодного липкого пота, коллапсом или потерей сознания.

В зависимости от локализации пораженного участка симптоматика может отличаться от классических проявлений болезни. Часто инфаркт маскируется под другие болезни, что приводит к ложному диагнозу, и больной не принимает необходимых мер для предотвращения тяжелых последствий. Так, кроме типичной ангинозной картины, может наблюдаться другая симптоматика:

  • Гастралгическая. Часто пациенты ощущают приступы боли, напоминающие проявления язвенной болезни, панкреатита. При этом боль возникает не за грудью, а в подложечной области, и болезненное состояние может сопровождаться рвотой.
  • Астматическая. Приступы удушья сопровождаются отеком легкого. Болевые симптомы могут отсутствовать.
  • Церебральная. Первые симптомы (обморок, рвота, судороги) похожи на ишемический инсульт.
  • Безболевая. Тяжелый Q-инфаркт может протекать без острых болевых симптомов, если в коронарной системе длительно протекают дистрофические процессы. Чаще всего такие проявления имеет q-инфаркт задней стенки у пожилых людей, у больных, страдающих диабетом.

Из всех возможных локализаций самый распространенный тип инфаркта – поражение передней стенки в левом желудочке. Как правило, в процесс одновременно вовлекаются и другие участки сердца. Часто некроз миокарда левого желудочка сопровождается подобными же повреждениями в правом желудочке или в предсердии, врачи диагностируют нижнебоковые, передневерхушечные, заднебоковые и некрозы нижней стенки.

что такое инфаркт миокарда с зубцом

При трансмуральном поражении передней стенки левого желудочка заболевание несет прямую угрозу жизни, и прогнозы неутешительные. Возникают такие поражения при повреждениях магистральных сосудов. При этом больные могут погибнуть не только в период острой фазы болезни, но и в последующие месяцы.

Поражение задней стенки представляет опасность еще и тем, что зубец Q заднего инфаркта миокарда на ЭКГ не всегда появляется, и диагноз часто ставится после гибели пациента. Врач предварительно может определить локализацию пораженных участков по характерным болям под лопаткой, ключицей.

Диагностика

Ранняя диагностика позволяет своевременно начать терапию и сохранить функциональность миокарда. В диагностических целях пациентам проводят:

  • Электрокардиограмму.
  • Лабораторные исследования.
  • Ангиографию.
  • ЭхоКГ.

Данные электрокардиограммы зависят от определенных факторов:

  • Глубина некроза.
  • Стадия заболевания.
  • Расположение очага некроза.
  • Сопутствующая патология.

Основные изменения на электрокардиограмме:

  • Снижение зубца R.
  • Появление зубца Q.
  • Отрицательный зубец T.
  • Подъем ST.
  • Удлинение интервала QT.

Лабораторные данные

При подозрении на инфаркт миокарда проводят общий и биохимический анализ крови. К диагностически значимым данным лабораторных исследований относятся:

  • Повышение активности КФК (креатинкиназы) и ее фракции.
  • Рост уровня тропонина и миоглобина (белка разрушенных кардиомиоцитов) в крови.
  • Нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Ангиография

Во время проведения ангиографии при помощи рентгена выявляется пораженный сосуд. Противопоказанием к применению ангиографии является индивидуальная чувствительность к контрастному веществу, которое вводят в сосуды для визуализации.

Запись производится с помощью прибора – электрокардиографа, а сам метод исследования называют электрокардиографией (ЭКГ)

ЭхоКГ является информативным методом визуализации, с его помощью определяют наличие не только пораженных участков, но и осложнений инфаркта миокарда. При проведении ЭхоКГ возможно обнаружение:

  • Инфаркта правого желудочка.
  • Истинной и ложной аневризмы.
  • Пристеночного тромба в левом желудочке.
  • Перикардиального выпота.
  • Разрыва межжелудочковой перегородки.
  • Недостаточности клапанов.

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина — белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней.

Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина — тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

По изменениям электрокардиограммы можно определить глубину некроза сердечной мышцы

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики — операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда включает в себя:

  • Оказание первой помощи.
  • Квалифицированная врачебная помощь в медучреждении (постельный режим, медикаментозная терапия, инструментальные методы).
  • Проведение реабилитации.

Первая помощь

При подозрении на развитие у человека инфаркта миокарда ему надо оказать первую помощь:

  • Освободить от тесной одежды и обеспечить доступ кислорода.
  • При возникновении болевого синдрома пострадавшему необходимо положить под язык (но не глотать) таблетку нитроглицерина.
  • Применение аспирина предотвратит сгущение крови и образование тромбов.
  • Обязательно вызывается бригада «скорой помощи».

Врачебная помощь

В условиях стационара прописывают постельный режим и прием необходимых медикаментов. При инфаркте миокарда применяются следующие препараты:

  • Медикаменты, снижающие активность свертывающей системы крови и тромболитики (Аспирин, Гепарин, Клопидогрел).
  • Обезболивающие препараты. Самыми эффективными являются наркотические анальгетики (Промедол).
  • Применение бета-блокаторов способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде.
  • Нитраты нормализуют деятельность сердца, расслабляют гладкую мускулатуру коронарных артерий и расширяют их просвет.
  • Для борьбы с холестериновыми бляшками применяются статины.
  • Диуретики уменьшают проявления сердечной недостаточности.

Для реализации после инфаркта миокарда необходимо поменять образ жизни и выполнять определенные рекомендации:

  • Соблюдать диету с низким содержанием жиров в продуктах питания.
  • Отказаться от приема спиртных напитков и других вредных привычек.
  • Заниматься лечебной физкультурой (ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде).
  • Принимать необходимые медикаменты.
  • Периодически проходить осмотр кардиолога.

В первые дни инфаркта миокарда высока вероятность разрывов сердечной мышцы

Реабилитация состоит из трех этапов:

  • Стационарного.
  • Постстационарного.
  • Поддерживающего.

Народные средства

Существует ряд эффективных народных методов при инфаркте миокарда:

  • Полезные свойства плодов вишни для пациентов после инфаркта миокарда заключаются в том, что они снижают активность свертывающей системы крови и уменьшают риск тромбообразования.
  • Настои из ирги способствуют укреплению стенок сосудов и нормализации кровотока.
  • В предынфарктном периоде полезен настой, приготовленный из листьев омелы и цветков боярышника.
  • Листья ежевики предупреждают образование атеросклеротических бляшек и очищают сосуды.
  • Мед способствует расширению коронарных сосудов и обогащению сердечной мышцы кислородом.
  • Благодаря прополису улучшается состав крови и снижается ее вязкость, что способствует нормализации кровообращения в сосудах сердца. Он также снижает интенсивность болевого синдрома.

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание.

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

Инфаркт миокарда

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Осложнения инфаркта миокарда

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца — кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, с которыми нельзя вести борьбу, а именно:

  • Принадлежность к мужскому полу (эстрогены в организме женщин защищают их от инфаркта).
  • Представители черной расы страдают от инфаркта чаще.
  • Пациенты в возрасте более 65 лет (с возрастом истощаются компенсаторные силы организмы и нарушения кровообращения не проходят бесследно).

Симптомы инфаркта

Факторы риска, связанные с повседневным образом жизни:

  • Табакокурение (никотин повреждает сосуды, питающие сердечную мышцу, что способствует образованию склеротических бляшек и нарушению кровотока).
  • Высокая концентрация глюкозы в крови (чрезмерное количество глюкозы в кровеносном русле приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов).
  • Высокое содержание холестерина в кровеносном русле (холестерин откладывается на стенках сосудов в форме атеросклеротических бляшек и закупоривает их просвет).
  • Избыточная масса тела (лишний вес увеличивает нагрузки на сердце).
  • Малоподвижный образ жизни (отсутствие нормальных физических нагрузок приводит к слабости сердечной мышцы).
  • Склонность к повышению артериального давления (в условиях высокого артериального давление нарушается питание тканей).

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактическими мерами являются:

  • Активный образ жизни.
  • Контроль уровня артериального давления и массы тела.
  • Контроль уровня холестерина и сахара в крови.
  • Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и других).
  • Профилактические осмотры у семейного врача.

Правильная тактика лечения и соответствующая реабилитация способствуют восстановлению миокарда. Пациент, в свою очередь, должен соблюдать рекомендации и беречь свое сердце от повторных приступов.

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Прогноз

Прогноз при инфаркте миокарда зависит от следующих факторов:

  • Возраст пациента.
  • Время начала проведения терапии.
  • Выбранная тактика ведения больного.
  • Степень поражения сердца.
  • Наличие осложнений инфаркта миокарда (аневризма сердца).
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Эффективность реабилитационного периода.

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта.

При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.

О прогнозе течения болезни врач судит по динамике острого периода. Это заболевание тяжелое и опасное, и о полном выздоровлении речь не идет. Смертельный исход возможен от многих причин: кардиогенный шок, разрыв миокарда, тромбоэмболия, аневризма, сердечная недостаточность, аритмия.

После перенесенного не q-инфаркта миокарда интенсивность наблюдения у врача должна быть не менее высокой, так как велик риск рецидива в более опасной форме. Такие больные обречены на пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин), им необходимо внимательно следить за уровнем холестерина. При показаниях проводится операция по шунтированию проблемной аорты.

После такого испытания, как инфаркт миокарда, нужно быть готовым к тому, что придется полностью изменить образ жизни, питания, отказаться от вредных привычек, постоянно принимать лекарства, предотвращающие повторное образование тромбов и нормализующие сердечный ритм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector