Что такое ишемический инфаркт мозжечка

Что такое инфаркт мозжечка

Инсульт мозжечка головного мозга — это нарушение кровообращения в мозжечке. Инсульт может носить как ишемический, так и геморрагический характер. Эта патология, хоть и встречается реже остальных видов, но является крайне опасной для жизни пациента. По сравнению с другими формами патология несет больший риск летального исхода.

Мозжечок — часть головного мозга, соседствующая со стволом мозга. Здесь расположены нервные связи, отвечающие за зрение, мелкую моторику, координацию движения и ориентацию в пространстве. Даже при благоприятном течении болезни и своевременной помощи нарушение кровотока в этой части мозга часто приводит к тяжелой инвалидности пациента. Чаще всего патология встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=Sa_GYpjFTfY

Мозжечок – это отдел головного мозга, который отвечает за правильную координацию движений, поддержание равновесия.

Дисфункция органа приводит к нарушению ходьбы, человек может начать падать без видимой причины, что чревато травмами и другими опасными для жизни последствиями.

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Что такое ишемический инфаркт мозжечка

Серое вещество является наиболее чувствительным к кислородному голоданию, клетки коры головного мозга, которые оно образует, уже спустя несколько минут после начала гипоксии отмирают.

Причины

Геморрагический или ишемический инсульт мозжечка — это последствие имеющихся в организме проблем. К развитию данной патологии могут привести следующие факторы риска:

  • Гипертония.
  • Высокий сахар.
  • Высокий холестерин.
  • Атеросклероз.
  • Сердечные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Перенесенные инфаркты и инсульты.
  • Нарушение коагуляции.
  • Вредные привычки.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы.
  • Неправильное питание.
  • Прием гормональных препаратов.

В особую группу риска входят мужчины старше 60 лет с имеющимися вышеописанными проблемами. Для того чтобы значительно снизить риск развития инсульта нужно тщательно следить за своим здоровьем. При любом недомогании нужно обращаться к врачу.

Стоит отметить, что самой частой причиной летального исхода при ишемическом мозжечковом инсульте является поздняя диагностика. Пациент может испытывать лишь головокружения или боль в голове и не обратиться к врачу.

Ишемия развивается вследствие закупорки сосуда тромбом или эмболом. Существенно повышает вероятность развития ишемии наличие атеросклеротических поражений.

Спровоцировать развитие патологии могут хронические заболевания, в число которых входят:

  • врожденные аномалии миокарда и сосудов;
  • высокая свертываемость крови;
  • наличие активного ревматического эндокардита с поражением клапанов левой половины сердца;
  • применение дефибрилляции, которая может сопровождаться отрывом тромбов;
  • установленные водители ритма и кардиостимуляторы;
  • ИБС;
  • сердечная недостаточность, протекающая на фоне снижения артериального и венозного давления;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • инфаркт миокарда, на фоне которого возможно формирование тромбов в левом желудочке в сочетании с вовлечением эндокарда, что может привести к тромбоэмболии артерии мозга;
  • мерцательная аритмия;
  • нарушение жирового обмена из-за повышения концентрации липопротеинов низкой плотности и триглицеридов;
  • сахарный диабет и избыточная масса тела;
  • уже имевший место “малый” ишемический инфаркт;
  • возраст старше 60 лет;
  • вредные привычки;
  • пассивный образ жизни;
  • прием оральных контрацептивов;
  • мигрени;
  • гематологические патологии.

Перечисленные факторы риска являются катализаторами развития причин ишемического инфаркта:

  • тромбоза;
  • артериальной эмболии;
  • атеросклероза позвоночной, базилярной и ветвей внутренней сонной артерии.

Гипертония и атеросклероз со временем приводят к инсульту, если они не «ударяют» пациента в сердце (развитие сердечно-сосудистой патологии).

Это особенно плохо, если гипертония осложняется курением и / или диабетом.

Дополнительные факторы риска включают злоупотребление алкоголем (очень сильный фактор для сильного пола), плохое питание (ведущий фактор у женщин), малоподвижный образ жизни, проблемы с сердцем, в частности фибрилляция предсердий (тип аритмии).

Когда возникает это заболевание? В результате двух исходов – либо при прерывании подачи кислорода кровяным путем в область мозжечка. Либо при внутреннем кровоизлиянии в этом органе. Соответственно различают ишемический (в первом случае) и геморрагический (во втором) инсульты мозжечка.

Ишемический – проявляется наиболее часто, в 75% случаев. В результате уменьшения притока крови к мозжечку возникает некроз тканей, что приводит к потере вышеописанных функций. Ишемический инсульт мозжечка может быть вызван различного рода причинами:

  • Эмболия – образование кровяного сгустка в сосудах иной части тела, именуемого тромбом. Этот тромб может «оторваться» и пуститься блуждать по телу из области сердца, шеи, и вместе с кровью попасть в сосуд мозжечка, блокируя доступ кислорода;
  • Тромб внутри мозжечковой артерии, бляшка, как результат атеросклероза;
  • Резкий скачок артериального давления.

Геморрагический – наступает в результате разрыва кровеносного сосуда. Поскольку мозжечок довольно малый по размерам орган, достаточно и капиллярного кровоизлияния для наступления инсульта, не говоря об артериальной диссекции или врожденных аневризмах (наростах или мешочках на артериях, заполняющихся кровью).

Мозжечку, как и другим органам, нужна кровь для нормального функционирования. При нормальной циркуляции мелкая моторика, координация, равновесие, ориентация в пространстве и другие функции мозжечка выполняются в полной мере.

Если ток крови нарушен по причине закупорки или разрыва сосуда, наступает опасное для жизни состояние. Чтобы избежать страшных последствий, нужно понимать, какие виды инсульта в мозжечке и чем они вызваны, какими симптомами характеризуются.

Ишемический инсульт в мозжечке (инфаркт) наступает из-за эмболии / тромбоза кровеносных сосудов, питающих орган. Эмболии стоит опасаться сердечникам, поскольку после инфаркта миокарда и фибрилляции предсердии тромб вполне может закупорить мозжечковые артерии. Также ишемический инсульт мозжечка грозит пациентам с атеросклерозом, артериальной гипертензией.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозжечок) встречается реже, но несет более серьезные последствия ввиду сдавливания структур кровью и смещения тканей. Опасаться гематомы нужно гипертоникам, пациентам с аневризмой.

Основные факторы, способные привести к инсульту и последствиям:

  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенный обмен веществ, ожирение;
  • васкулит;
  • болезни сердца, при которых повышен риск образования тромба;
  • врожденные дефекты строения стенок сосудов.

На самом деле причины, по которым развивается та или иная форма мозгового инфаркта, являются в большей степени последствиями различных патологических состояний организма человека.

Но среди основных причин инсульта выделяются:

  • атеросклеротические изменения;
  • наличие тромбоза в венах;
  • систематическая гипотензия;
  • заболевание височным артериитом;
  • поражение крупных интракраниальных артерий (заболевание Мойа-Мойа);
  • субкортикальная энцефалопатия хронического характера.

Люди, склонные к ожирению, больные сахарным диабетом, хронические алкоголики также рискуют заполучить инсульт.

Курение провоцирует тромбоз, поэтому вредная привычка обязательно должна быть забыта при подозрении проблем со здоровьем.

Прием гормональных контрацептивов тоже несколько увеличивает риск инфаркта мозга.

Этиология

К инфаркту мозжечка приводит множество заболеваний:

  • колебания артериального давления;
  • повышение сахара и холестерина в крови;
  • атеросклероз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушение обмена веществ.

В повышенной зоне риска гипертоники, диабетики и люди в возрасте старше 60 лет. Заболевания сердца, приводящие к кислородному голоданию клеток мозга, также провоцируют инфаркт и требуют постоянного контроля специалистов.

что такое ишемический инфаркт мозжечка

Спровоцировать инфаркт и значительно ухудшить состояние больного способен образ жизни и вредные привычки.

О необходимости применения гепарина при инфаркте миокарда читайте в этой статье.

Курение, употребление наркотических средств и алкоголя значительно ускоряет процесс отмирания клеток головного мозга

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Если сосудистый просвет закрывается атеросклеротической бляшкой, которая образует тромб, возрастает риск развития такого состояния, как аорто-артериальная эмболия.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Кардиоэмболитический

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Физическая активность не оказывает влияние на происхождение данной формы инфаркта: в момент приступа больной может как отдыхать физически, так и активно двигаться.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Клиническая картина и группа риска

Образ жизни человека напрямую влияет на то, попадет ли он в группу риска относительно патологии мозжечка. Последствия ее очень опасны, поэтому нужно знать, какие заболевания и состояния провоцируют развитие этой болезни:

  1. Диабет любого типа.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Преклонный возраст, когда организм ослаблен возрастными изменениями.
  4. Нарушения в липидном спектре, которое свойственно преимущественно мужчинам старше 55 лет.
  5. Гиподинамия и избыток массы тела.
  6. Сбой в обменных процессах организма.
  7. Патологические изменения в стенках сосудов врожденного типа.
  8. Проблемы с гемостазом.
  9. Васкулит.
  10. Тромбообразующие болезни сердечной системы.

Клиническая картина, которую дают инсульт мозжечка головного мозга и его последствия, схожа с апоплексией в других областях этого органа. Единственное, что их отличает – парез и паралич конечностей ему не свойственны.

Изолированного, такие как:

  • тошнота, которая усиливается при ходьбе или резкой смене положения тела;
  • укачивание даже без присутствия движения;
  • атаксия;
  • из-за мозговых изменений начинают дрожать сразу все конечности, причем одновременно;
  • сильная головная боль с локализацией в области затылка;
  • повышение температуры тела;
  • возможно резкое исчезновение боли и высокой температуры;
  • тремор в глазных яблоках;
  • потеря сознания.

Обширного, это:

  • сильнейшие болевые ощущения в области головы;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с моторикой и координацией;
  • расстройства речевой функции;
  • невозможность держать равновесие;
  • сбой в дыхательной и сердечной деятельности;
  • невозможность сделать глоток.

болит голова

Чаще всего зона некроза начинает сильно отекать. Ткани органа увеличиваются и сдавливают пути транспортирования ликвора, что приводит к острой гидроцефалии. Чуть позже негативное давление переходит уже на мозговой ствол, что заканчивается прерыванием жизни пациента. При таких обстоятельствах смертельный исход прогнозируют в 80% случаях поражения мозжечка.

Положительным прогноз может быть только в случаях, когда нейрохирург успеет вовремя устранить последствия приступа, но и тут процент выживания крайне мал, а восстановление выживших пациентов может занять большую часть их жизни. Поэтому так важно оперативно отреагировать на симптомы, которые дает болезнь.

Отдаленный и ближайший прогноз для пациента, переносящего инсульт мозжечка, можно определить по основным симптомам. Если в клинической картине превалирует головокружение, то, скорее всего, прогноз для восстановления будет благоприятный.

Основной симптом – головокружение. Оно отличается тем, что не меняет своей интенсивности при изменениях положения головы или тела. Головокружение – системное – происходит как бы вращение комнаты или предметов, чаще всего, в определенную сторону.

Пациенты описывают это состояние как «езду на карусели». Последствия таких головокружений для пациентов — различные травмы после падения.

Второй по частоте симптом – это шаткость походки, которая различается в зависимости от того, где произошел мозжечковый инсульт. При его расположении преимущественно в области червя – шаткость будет ярко выраженная, вплоть до падений, шатать человека будет в переднее-заднем направлении. При локализации очага в полушарии мозжечка – будет преобладать отклонение в сторону поражения.

Также нарушается координация движений – возникает дрожание при приближении к объекту, например, пациенту тяжело взять ручку или кружку с водой. Такая симптоматика возникает при поражении полушария мозжечка и будет наблюдаться в конечностях со стороны повреждения. Нередко мозжечковый инсульт сопровождается головной болью в затылочной области, может болеть шея.

Эти перечисленные симптомы – основные, на них пожалуется пациент или его родственники, и именно они останутся как последствия перенесенного нарушения.

Клиническая картина при инфаркте мозжечка характеризуется резкой переменой самочувствия больного, ухудшение движений. Человек может начать хромать, испытывать трудности при длительной ходьбе.

операция

На этой стадии обычно родственники больного обращаются в больницу. Если же симптомы инфаркта остаются без внимания, то страдающий участок головного мозга начинает терять функциональность, отмирать.

Во многих случаях наступает кома, несущая неутешительные прогнозы.

Игнорирование симптомов инфаркта мозжечка в 20% случаев приводит к смерти больного. Из них 15% умирают в коме, не приходя в себя после перенесенного заболевания.

Полное выздоровление возможно лишь при своевременном обращении к специалисту и начатом лечении, когда еще возможно предотвратить отмирание клеток головного мозга.

Последствия инфаркта мозжечка неутешительны:

  • дезориентация;
  • потеря зрительных и речевых функций;
  • парализация конечностей или одной стороны тела;
  • хроническая хромота, головная боль;
  • кома;
  • смерть.

Стадии

Официальная медицина различает 4 стадии течения болезни.

Первая стадия — острое течение заболевания. Острая фаза инсульта длится три недели с момента удара. Свежие некрозные изменения в головном мозге формируются первые пять суток после приступа.

Первая стадия является наиболее острой из всех существующих. В этот период цитоплазма и кариоплазма сморщиваются, отмечаются симптомы перифокальной отечности.

Вторая стадия — период раннего восстановления. Длительность данной фазы — до полугода, на протяжении которого происходят паннекрозные изменения в клетках.

Нередко случается возвратный процесс неврологодефицита. Близ места локализации пораженного очага начинает налаживаться кровообращение.

Третья стадия — период позднего восстановления. Длится с полугода до года после инфаркта головного мозга. За это время в мозгу больного развиваются глиальные рубцы или различного рода кистозные дефекты.

Четвертая стадия — период остаточных проявления инфаркта. Начинается через 12 месяцев после удара и может продолжаться до конца жизни больного.

Симптомы и признаки

  1. Нистагм. Подергивание глазных яблок, оно может быть спонтанным, может возникать при отведении глаз в крайние положения. Мозжечковый нистагм усиливается при взгляде в сторону пораженного полушария мозжечка.
  2. Расстройство речи. Речь становится замедленной, человек произносит слова по слогам, увеличивая скорость и повышая голос в конце фразы – скандация. Прогноз при наличии этого симптома для восстановления неблагоприятный, вероятно останется стойкий неврологический дефект.
  3. Нарушение почерка. Почерк становится чрезмерно крупным.

Атаксия. При выполнении координаторных проб: врач увидит мимопопадание и интенционное дрожание в какой-либо из конечностей. Это динамическая атаксия.

Статическая атаксия или стато-локомоторная – оценивается ходьба пациента, повороты при ходьбе, а также такая атаксия проверяется при установке пациента в п. Ромберга (пятки вместе, руки вдоль тела или вытянуты вперед, глаза закрыты). Возникает покачивание тела пациента, возможно падение в сторону или в передне-заднем направлении.

  • Асинергия. То есть происходит нарушение сочетания простых движений для выполнения целого сложного акта. Асинергия проверяется различными пробами: из положения лежа на спине пациента просят сесть, при этом руки должны быть скрещены на груди, при поражении мозжечка это сделать не удаться, причем одна из ног, будет при попытках подниматься выше другой.
  • Диадохокинез. Пациент производит движения обеими руками, как будто вкручивает лампочку, со стороны поражения рука будет отставать, делая неловкие, размашистые движения.
  • Мышечная гипотония. Поскольку мозжечок отвечает за поддержание мышечного тонуса, со стороны поражения будет определяться его снижение.
  • В нашей стране принят стандарт оказания медицинской помощи пациентам с инсультом, исходя из него можно разделить методы диагностики инсульта на срочные и плановые.

    Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию .

    • Осмотр невролога.
    • Осмотр кардиолога.
    • Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, оценка свертывающей системы крови.
    • Компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография.
    • Электрокардиограмма.
    • Осмотр нейрохирурга – при геморрагическом варианте или признаках дислокации.
    • Ежедневные осмотры невролога и при необходимости других специалистов.
    • УЗИ сосудов головы и шеи.
    • УЗИ сердца.

    Диагноз подтверждается выполнением компьютерной томографии головного мозга. В случае если инсульт ишемический, изменения на томографе могут «отставать» от клиники на 24 часа.

    При геморрагическом типе инсульта исследование головного мозга компьютерной томографией не заканчивается, в зависимости от объема гематомы будет решаться вопрос об оперативном лечении, может понадобиться исследование мозговых сосудов – тотальная церебральная ангиография. С помощью этого метода будет обнаружен поврежденный сосуд.

    УЗИ сосудов шеи (чаще всего — это триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов) и эхо – кардиоскопия, они необходимы для выяснения причины инсульта, а, соответственно, их ликвидации. Чем быстрее диагностирован инсульт, тем меньше будет последствий для пациента, и по наличию тех или иных выявленных изменений врач сможет дать долгосрочный прогноз для жизни пациента.

    Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия.

    При таких патологиях, как инсульт мозжечка последствия можно свести к минимуму, если вовремя оказать больному помощь. Для этого нужно уметь распознавать признаки инсульта.

    Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

    Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

    В том случае, если была поражена левая часть, то больной станет страдать психическими расстройствами, если правая — пострадает речевой аппарат.

    Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

    Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

    Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА)

    Поражение мозжечка при инсульте характеризуется проявлением особой симптоматики, которая значительно отличается от симптомов других видов патологии. Итак, какие же симптомы могут указать врачам, что удар случился именно в мозжечке?

    При обширном инсульте наблюдаются следующие симптомы:

    • Боль в голове.
    • Приступы тошноты с рвотой.
    • Расстройство координации.
    • Нарушение речи.
    • Нарушение дыхательных функций.
    • Нарушение работы сердца.

    Обширный инсульт — это очень опасное состояние, которое нередко приводит к смерти пациента. Мозжечок питается тремя артериями, и все они соединены между собой.

    Изолированный инсульт может проявлять себя различной симптоматикой, в зависимости от места локализации, а именно:

    • Задняя нижняя мозжечковая артерия – головокружения, боль в затылке, нарушение походки, нарушение речи, тошнота.
    • Передняя нижняя мозжечковая артерия – нарушения слуха, походки, координации движений, мелкой моторики.
    • Верхняя мозжечковая артерия – головокружения, нарушение координации, тошнота, нарушения речи, потеря равновесия.

    Стоит отметить, что именно головокружение отличает этот вид инсульта. Пациенты отмечают, что голова кружится так, как, будто они катаются на карусели. Кружение происходит в одну сторону и не утихает при перемене положения тела.

    В некоторых случаях можно наблюдать характерные явления, свидетельствующие о приближении инфаркта:
    • головокружения, сопровождающиеся потемнением в глазах;
    • онемение конечностей, которое наблюдается время от времени, слабость в них;
    • кратковременная речевая дисфункция.

    Предвестники часто заявляют о себе ближе к утру и в утренние часы. В случаях эмболического инфаркта предвестников не наблюдается, для него характерно стремительное, резкое развитие, как правило, после значительной физической нагрузки либо сильных эмоциональных потрясений.

    О развитии патологии могут свидетельствовать следующие общемозговые симптомы:
    • утрата сознания, сопровождающаяся (иногда) кратковременными судорогами;
    • головные боли, резь в глазах, которая нарастает при движении глазных яблок;
    • состояние оглушенности и потеря ориентации в пространстве;
    • тошнота, рвота.
    По признакам перечисленным в первых двух пунктах сложно определить, что это инфаркт. Дополнительно следует обратить внимание на следующее:
    • нарушение речевой функции;
    • слабость в конечностях;
    • перекошенное с одной стороны лицо.

    В любом случае, при подозрении на ишемический инфаркт головного мозга необходимо первым делом вызвать скорую помощь.

    Симптомы этого типа индивидуальны и часто непохожи на другие. Каковы будут конкретные проявления недуга, зависит от размера заблокированной артерии и того, какие участки мозга были повреждены.

    Все остальные дефекты наблюдаются реже или в разных комбинациях. Возможное ухудшение зрения, снижение подвижности или полный паралич руки или ноги. В одностороннем порядке могут быть затронуты мышцы лица.

    В тяжелом случае пациент может потерять сознание — это возможно, но случается нечасто.

    Но обычно человек не испытывает боли, а только слабость. Члены семьи чувствуют, что близкий человек заболел, а он уверяет их, что здоров.

    Некоторые симптомы появляются позже. К ним относятся изменения характера и эмоций, недержание мочи, затруднение глотания. Они приходят через несколько часов и даже через несколько дней после инцидента.

    Мозжечок отвечает за координацию, поэтому у пациента движения непоследовательны, хотя мышечная слабость не наблюдается. Тело и конечности перемещаются случайным образом.

    Другие признаки включают головную боль, сухость во рту и трудности с глотанием, полную или частичную потерю слуха, хаотичные движения зрачка.

    В случае изолированного поражения мозжечка в бассейне задней нижней мозжечковой артерии в клинической картине преобладают вестибулярные нарушения. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

    • головокружение;
    • головная боль в шейно-затылочной области;
    • тошнота (60%);
    • нарушение походки и равновесия;
    • нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты);
    • нарушение произношения слов.

    В случае изолированного поражения мозжечка в бассейне верхней мозжечковой артерии в клинической картине превалируют расстройства координации движений. Симптоматика представлена следующими нарушениями:

    • нарушение равновесия и походки;
    • неправильное произношение слов;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • нистагм.

    В клинической картине ишемического инсульта в бассейне передней нижней мозжечковой артерии частым симптомом является потеря слуха на стороне очага ишемии. Могут наблюдаться нарушение походки и равновесия, нистагм, тошнота и головокружение.

    Инфаркт представляет собой состояние, при котором в определенном отделе головного мозга уменьшается кровоток.

    Орган начинается страдать от кислородного голодания – значительно снижается количество поступление крови или прекращается полностью. При таком состоянии помощь больному должна быть оказана незамедлительно, в противном случае пораженные участки мозга могут больше никогда не вернуться к нормальной функциональности.

    Инфаркт мозжечка приводит к дисфункции органа, что отражается нарушением координации движений, потерей равновесия, постоянным тремором конечностей.

    Диагностировать инфаркт можно самостоятельно по первым, наиболее острым, симптомам:

    • сильная головная боль в затылочной части;
    • тошнота, возможно, рвота без признаков пищевого отравления;
    • сильное головокружение, заставляющее человека принять устойчивое положение (сидя или лежа);
    • потеря сознания;
    • учащение пульса, повышение артериального давления;
    • бледность лица;
    • потеря равновесия, неустойчивость при ходьбе;
    • дезориентация.

    Человек вынужден принять лежачее положение, чтобы избежать падения.

    Если в начальной стадии инфаркта больному не оказана медицинская помощь, мозжечок продолжает страдать от нехватки кислорода.

    Спустя 3-4 дня наблюдаются другие симптомы:

    • угнетение сознания, возможно наступление комы;
    • потеря сознания;
    • усиление головной боли;
    • возможно ухудшение зрения, трудности и болезненные ощущения при попытках двигать зрачками.

    С каждым днем у больного ухудшается координация движений, ухудшается сознание.

    Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты.

    Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

    Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

    1. Слепота в одном глазу;
    2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
    3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

    А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

    1. Двоение в глазах;
    2. Слабость в обеих сторонах тела;
    3. Головокружение и пространственная дезориентация.

    Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

    Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

    Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

    1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
    2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

    Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

    1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
    2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
    3. УЗИ — доплерографией сосудов головы и шеи;
    4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

    Диагностика

    В первую очередь врачи скорой помощи просят пациента пройти несколько проб, чтобы поставить предварительный диагноз. При инсульте мозжечка пациент не может прикоснуться пальцем к кончику носа, с закрытыми глазами и вытянутыми руками больной не удерживает равновесия, а при ходьбе приставным шагом тело не успевает за ногами.

    Именно эти диагностические меры помогают врачам определить локализацию, вид, обширность и причины нарушения кровообращения в мозжечке. Согласно этим данным врачи могут разработать индивидуальный план лечения и реабилитации для каждого пациента.

    Продолжительность приступа всегда индивидуальна, но вот средства диагностики проблемы одинаковы для всех больных. С помощью КТ выявляют поврежденный участок головного мозга и диагностируют инсульт мозжечка головного мозга.

    Ангиограф позволяет проверить состояние всех сосудов не только в мозге, но и в шее. Обязательно будут проведены исследования, которые определяют, насколько нормально функционирует сердце, и исключат его патологии.

    С помощью доплерографии выявят текущее состояние всех кровеносных сосудов в организме. Анализ крови, определение функционала почечной системы и проверка глотательного рефлекса заканчивают диагностические мероприятия, и дальше врач выносит свой вердикт.

    Специалист может подозревать инсульт при визуальном осмотре пациента. Точный диагноз может быть поставлен только после исследований. Сначала требуется компьютерная томография. Тестирование на КТ позволяет точно определить, действительно ли произошел инсульт и какой тип патологии имел место.

    Специалист слушает сердце и просматривает артерии шеи. Если они сильно повреждены атеросклерозом, но на аускультации будет слышен характерный шум. Проводится забор кровь и анализируется обзор возможного лечения гипертонии.

    При офтальмоскопии сосудов, которые снабжают кровью глаза, могут обнаруживаться отложения холестерина или сгустки крови.

    К инструментальной диагностике относятся методы визуализации. Наиболее распространены сейчас МРТ и КТ. Компьютерная томография позволяет отличить инфаркт от других заболеваний головного мозга. Проводится изначально, при первом обращении к врачу.

    Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение сосудов головного мозга, по которому можно характеризовать их состояние и поставить диагноз. При инфаркте сосуды становятся истонченными, меняют окраску.

    Ставить диагноз только по симптоматике не будет ни один квалифицированный врач. Перед лечением требуется оценить состояние не только мозжечка, но также самого мозга и сосудов. Иногда обследование позволяет выявить кровоизлияние, требующее первичного лечения.

    Если вы становитесь свидетелем подобного приступа, ваши первые действия должны быть стремительны: купировать головную боль, дав больному таблетку от давления или спазма сосудов, анальгетик. Иногда требуется помощь во введении таблеток перорально – если у больного судорога в горле и проблемы с глотанием. Тогда придется сделать укол внутривенно нестероидных противовоспалительных средств.

    Следует уложить человека в любом случае, дать воды и обеспечить приток кислорода в помещение. Постарайтесь иммобилизовать конечности и постоянно удерживать человека в сознании до приезда скорой. Первое, что потребуется после – анализ сосудов головного мозга.

    Какие анализы делаются в первую очередь при инсульте мозжечка:

    • КТ или КТ ангиография. Это своего рода рентген головного мозга, к которому во втором случае прибавляется состояние сосудов в шейном и мозговом отделах.
    • МРТ – магнитно-резонансное изучение волн мозжечка.
    • МРА – то же самое МРТ, направленное на анализ состояния сосудов.
    • ЭКГ – на предмет сердечной деятельности.
    • Можно провести ультразвуковую допплерографию на изучение звуковых волн сосудов.
    • Полный анализ крови.
    • Проба функции почек и печени.
    • Физиологические тесты – на определение пространственной ориентации, способности шевелить органами, глотать и т.п.

    Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

    Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

    Основные методы диагностики ишемического инсульта:

    1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
    2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
    3. Измерение артериального давления.
    4. ЭКГ.
    5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

    Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

    Анализы и исследования для ишемического инсульта

    Анализ крови

    Лабораторные исследования дают данные о скорости свертывания крови, сахаре, содержании электролитов, наличии инфекции. Врачи попытаются исправить проблемы.

    Компьютерная томография и рентгеновское излучение не дает полную картину. При КТ выявляются кровоизлияния, ишемия, опухоль и прочие заболевания.

    МРТ считается более совершенной технологией с более подробной визуализацией.

    УЗДГ сонной артерии

    Звуковые волны отражаются тканями. Компьютер анализирует отражения и рисует визуальное изображение. Исследование показывает, сколько сосудов страдает от атеросклероза, необходима ли операция (называемая каротидной эндартерэктомией).

    Это безболезненный, безвредный и доступный вариант, который предоставляет важную информацию.

    Эхокардиограмма

    Она дает визуальную картину сердца, создаваемую в результате резонансом звуковых волн. Причиной ишемического инсульта является тромб, образованный в области сердца, а затем переносимый кровью вверх.

    Если контраст доставляется в кровь, рентгеновские снимки более информативны. Катетер вводится в артерию в области паха, а контрастная среда проходит вдоль сосудов к горлу. Катетер удаляется и снимаются фотографии.

    https://www.youtube.com/watch?v=IvomL9XOfP8

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector