Что такое обширный инфаркт и его последствия

Что такое инфаркт миокарда

Как и обычный, трансмуральный инфаркт развивается по причине закупорки коронарных артерий, питающих ткани сердца. Это происходит либо вследствие спазма сосудов (например, при сильном стрессе) либо из-за тромба, который закрывает просвет. Немалое значение здесь играет наличие атеросклероза, из-за которого образуются бляшки.

Но по причине более обширного поражения, проявления ИМ развиваются намного быстрее, а симптомы бывают куда тяжелее. Обычно патология возникает ночью или утром, что связано с естественным повышением тонуса сосудов.

В некоторых случаях у больных появляются предвестники сердечного приступа:

  • длительная боль стенокардитического характера;
  • нарушение сердцебиения;
  • одышка;
  • кровотечения из десен;
  • храп и задержка дыхания (апное) во сне.

В дальнейшем развиваются следующие симптомы:

  • острая, резкая, жгучая боль за грудиной, которая отдает в левую руку, плечо, лопатку, левую половину нижней челюсти, не облегчается после приема нитроглицерина, длится более получаса;
  • кожа бледная, покрывается холодным липким потом;
  • возникает ощущение перебоев в работе сердца;
  • больной чувствует головокружение, может потерять сознание;

Все это сопровождается одышкой и сильной общей слабостью.

Эти признаки характерны для любого инфаркта, однако при обширном поражении интенсивность и продолжительность их значительно возрастает.

Однако, зачастую, клиника инфаркта не такая выраженная, болезнь может прятаться за совершенно нехарактерными симптомами:

  • для абдоминальной формы характерны боли в эпигастрии, диспепсические расстройства. Ее часто путают с обострением язвы или панкреатитом;
  • церебральная форма очень похожа на инсульт, возникает головокружение, обморок, неврологические расстройства);
  • астматическая – напоминает приступ бронхиальной астмы, при этом возникает одышка, синюшность, кашель.

Как правило, инфаркт миокарда классифицируют на мелкоочаговый и обширный, что зависит от величины очага поражения. В первом случае патология распространяется на небольшой участок сердечной мышцы, а при обширной форме – миокард поражается по всей толщине.

  1. Поражение задней стенки миокарда. Приступ переходит по стенке на сердечные желудочки, закрывая крупную площадь мышцы. Признаки данного типа инфаркта слабо проявляются, в некоторых случаях отсутствует даже боль..
  2. Патология передней стенки сердечной мышцы. Для этой формы характерна окклюзия основного ствола коронарной артерии слева (или ее ветки). Такой инфаркт вызывает сбои сердечного ритма, желудочковую тахикардию или экстрасистолию. Смерть от инфаркта передней стенки миокарда фиксируется в 4 раза чаще, чем при патологии задней стенки.

Что такое обширный инфаркт миокарда?

Это всестороннее поражение мышечной ткани сердца. Заболеванию часто сопутствуют серьезные осложнения. Гибель больного на фоне инфаркта наступает в 43% случаев. У лиц мужского пола инфаркт диагностируется в 4 раза чаще, нежели у женщин.

Основные причины патологии представлены в табличке.

Причина Фактор
Коронарный склероз

Коронарный склероз

Просвет перекрывается выросшей до критических размеров бляшкой.
Гипертония

Гипертония

Повышается тонус коронарных сосудов. Это приводит к сужению просвета и уплотнению стенок.
Эмболизация венечных артерий

Эмболизация венечных артерий

Провокатором может выступать коагулопатия, резвившаяся на фоне тромбоза.
Операционная обтурация сосуда

Операционная обтурация сосуда

Наблюдается после проведения ангиопластики.

Что такое обширный инфаркт и его последствия

Инфаркт миокарда — клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), при которой происходит острое нарушение кровоснабжения и, как результат, некроз (инфаркт, омертвение) участка сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением кровообращения.

Инфаркт миокарда в 90% случаев возникает вследствие длительного прогрессирования ИБС. Чаще страдают мужчины 42- 67 лет. Сердце кровоснабжается через правую и левую коронарные артерии, которые отходят от основания аорты.

В норме коронарные артерии за счет своего расширения способны в 5-6 раз увеличить коронарный кровоток, чтобы компенсировать физические нагрузки и стресс. При атеросклеротическом сужении артерий этот компенсаторный механизм не работает: любая нагрузка приводит к кислородному “голоданию” (ишемии) миокарда.

Инфаркт миокарда может развиться и без нагрузки, при резком блокировании коронарного кровотока, например, при разрыве и тромбозе атеросклеротической бляшки, а также при резком спазме коронарной артерии.

Клинические признаки инфаркта появляются, если просвет артерии уменьшается более, чем на 80%. Омертвение обескровленного миокарда наступает через 30-90 минут после прекращения кровоснабжения. Поэтому в распоряжении врачей всего 1-2 часа, чтобы предотвратить гибель сердечной мышцы с помощью лекарств и/или интервенции, направленной на открытие закупоренной артерии.

Инфаркт миокарда — крайне опасное состояние, смертность достигает 35%.

причины инфаркта миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка;
  • заднюю стенку;
  • перегородку между желудочками.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Признаки инфаркта миокарда обширной формы зависят от стадии болезни сердца и ее локализации. Основным симптомом поражения мышцы являются болевые ощущения в груди, еще может наблюдаться онемение левой верхней конечности.

  • больной может ощущать одышку;
  • обильное «холодное» потение;
  • приступы кашля;
  • посинение кожи (как на фото);
  • тахикардия – тоже признак инфаркта миокарда;
  • иногда возникают признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, боли в животе);
  • астма сердечная.

Инфаркт обширной формы появляется по различным причинам. Из-за ряда факторов, одна из артерий, которая поставляет кровь к тканям сердца, перекрывается. Если человек не получит медпомощи на протяжении 24 часов после инфаркта, то наступит необратимое омертвение тканей. Основные причины развития инфаркта:

  • избыточный вес;
  • регулярное повышение сердечного давления (гипертония);
  • курение, употребление алкоголя в больших количествах;
  • генетическая предрасположенность мужчины или женщины;
  • неправильный рацион питания тоже приводит к инфаркту;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • частые стрессы, переутомление, чрезмерная физнагрузка;
  • психические травмы;
  • болезни почек нередко провоцируют инфаркт миокарда;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни.

Инфаркт обширного типа развивается поэтапно. Медики выделяют пять стадий эволюции опасного заболевания:

  1. Предынфарктное состояние (продромальный период). Этот этап продолжается от нескольких часов до месяца, для каждого пациента индивидуально. У больного наблюдается регулярная стенокардия.
  2. Следующая стадия – острейшая. Длится она примерно от 30 минут до 2 часов. Человек испытывает сильные боли в груди, его прошибает холодный пот. Вдобавок к этому, уменьшается или увеличивается сердечный ритм, происходит снижение артериального давления.
  3. Острый период инфаркта – от 3 до 10 суток. За это время образуется участок отмирающей ткани в сердечной мышце, болевые ощущения притупляются, появляются аритмия и высокая температура тела.
  4. В области отмирания тканей формируется рубец, совсем пропадает боль, ритм сердца и давление приходят в норму – все это симптомы подострого этапа развития инфаркта. Продолжительность такого периода составляет 4-5 недель.
  5. Последняя стадия болезни называется постинфарктной, длительность – от 3 месяцев до полугода. Характерная симптоматика этого периода заключается в увеличении плотности рубцовой ткани и привыкании «мотора» к измененным условиям работы.

Современная кардиология рассматривает инфаркт миокарда, как проявление ишемической болезни сердца, практически всегда связанной с коронарным атеросклерозом. Выделяют две основные причины которые приводят к развитию инфаркта сердечной мышцы.

В большинстве случаев это острый тромбоз коронарных артерий (в прошлом веке тромбоз считался единственной причиной). Гораздо реже необратимые изменения в сердце происходят вследствие длительного спазма артерий, как на фоне их атеросклеротического поражения, так и при его отсутствии.

что такое обширный инфаркт определение

Обширный инфаркт миокарда возникает по тем же причинам, что и мелкоочаговый, с той лишь разницей, что препятствие для кровотока возникает в более крупной артерии. Чем выше уровень коронарного тромбоза или спазма, тем больший участок сердечной мышцы подвергается кислородному голоданию и погибает.

  • гиподинамия;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • гиперлипопротеинемия;
  • часто возникающие стрессовые ситуации;
  • преклонный возраст;
  • мужской пол.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт является запущенной формой ишемии сердца. Провоцируют нехватку питания атеросклеротические бляшки, закупоривающие сосуды. Постепенно они трескаются, что приводит к началу процесса тромбообразвания.

Ускорить развитие недуга могут определенные факторы и заболевания:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • гипертония;
  • лишняя масса тела;
  • вредные привычки;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • частые стрессы;
  • физические перегрузки;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • воздействие препаратов;
  • наследственность.

Специалистами выделено множество факторов, провоцирующих возникновение инфаркта. В основном к данной патологии приводит совокупность причин. Вот самые распространенные:

  • болезни сердца, тромбоз артерий, их спазмы;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа, пренебрежение физическими нагрузками;
  • гипертония;
  • болезни почек;
  • ожирение, которое бывает следствием неправильного питания;
  • хронические стрессы, психическое напряжение, переутомление;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

Как видно из этого перечня, многие факторы мы в силах контролировать, и при должной заботе о своем здоровье можно избежать этого опасного состояния. Отказ от вредных привычек – это обязательное действие при профилактике инфаркта или реабилитации после него.

Нарушение тока крови в коронарных артериях – это самая основная причина развития инфаркта. К данному нарушению приводят атеросклеротические изменения артерий, когда их просвет сужается из-за формирования атеросклеротических бляшек. В развитии этой патологии большую роль играет липидный обмен.

Возраст – один из факторов риска развития обширного инфаркта. Статистика говорит, что после 45 лет резко возрастает вероятность развития этого состояния, причем женщины страдают от него в два раза чаще.

Симптомы

Основной признак обширного инфаркта – боль в области сердца. Ощущения могут быть не только болевые: человек может чувствовать сдавливание в области грудной клетки, переполнение. Эти ощущения длятся несколько минут, могут быть постоянными, а могут периодически нарастать и стихать. Боль часто отдает в плечо, левую руку, локоть, спину или челюсть.

Имеются и другие симптомы: это одышка, затрудненное дыхание, головокружение, слабость, тошнота, рвота, побледнение лица, холодный пот. Люди, долгое время страдающие сахарным диабетом, могут не чувствовать сильную боль, так как диабет оказывает влияние на нервные окончания.

Симптомы обширного инфаркта схожи с симптомами приступа стенокардии, но есть и различия, благодаря которым эти два состояния можно дифференцировать. Так, болевые ощущения при инфаркте не проходят после приема нитроглицерина и довольно продолжительны по времени. Если боль в области сердца продолжается больше 15 минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Нетипичные формы

Изредка встречаются атипичные случаи развития инфаркта миокарда, которые могут ввести в заблуждение и затруднить верную постановку диагноза. Рассмотрим их подробнее.

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Патология сердечной мышцы, вызывающая некроз большей части ее тканей, считается весьма распространенной. По результатам статистики, от этой проблемы страдают преимущественно мужчины, женщины менее подвержены таким приступам.

Что такое обширный инфаркт и его последствия

Обширный инфаркт – поражение миокарда сердца, при котором возникает серьезная угроза для жизни больного. Для такого недуга характерны масштабные повреждения «мотора» человека, вызывающие осложнения и летальный исход в ряде случаев. При возникновении первых симптомов патологии, нужно срочно обратиться за медпомощью.

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками. которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной. который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии.

Факторы риска. способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Дополнительному риску подвергаются больные, имеющие в анамнезе диабет, ревмокардит, стафилококковую или стрептококковую инфекцию, повышенный уровень холестерина. В группе риска также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, злоупотребляет алкоголем.

Клиническая картина

Незадолго до приступа у больного могут проявиться его отдаленные предвестники:

  • храп и кратковременные остановки дыхания во сне;
  • одышка;
  • кровоточивость десен;
  • повышенное давление;
  • отеки нижних конечностей;
  • сбои в сердечном ритме;
  • частое мочеиспускание в ночное время.

Озвученные признаки являются следствием сердечной недостаточности, гемодинамических сбоев и ишемии. Типичная клиническая картина острой фазы инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

  • повышенное выделение пота;
  • усугубляющаяся одышка;
  • боль в области сердца, иррадиирующая в рядом находящиеся ткани;
  • потеря чувствительно верхних конечностей;
  • перепады давления;
  • аритмия;
  • паническая атака.

Нетипичные формы обширного инфаркта имеют свои особенности проявления:

  • Церебральной форме характерны неврологические симптомы (потеря сознания, головокружение, парезы, параличи), связанные с гипоксией мозга.
  • Астматический тип проявляется одышкой и кашлем, во время которого постепенно начинает выделяться розовая пена.
  • Бессимптомная разновидность считается типичным осложнением сахарного диабета. Больной не испытывает боли и прочих симптомов инфаркта миокарда.
  • Смешанный тип приступа состоит из проявлений нескольких форм одновременно.
  • Абдоминальный инфаркт миокарда поражает нижнюю стенку желудочка и проявляется болью в области живота, скоплением газов в кишечнике и тошнотой.
  • Аритмической форме свойственны сбои в сердцебиении. Болевой синдром проявляется позже или вовсе отсутствует.

В своем развитии патология проходит 5 основных этапов. Симптомы обширного инфаркта миокарда представлены в табличке.

Период Симптоматика Длительность
Продромальный

Продромальный

Главным признаком является увеличение частоты приступов стенокардии. Это состояние также именуется предынфарктным. От 3-4 часов до 30 дней.
Острейший

Острейший

Частота сердечных сокращений учащается или уменьшается. В груди появляется жгучий болевой синдром, АД понижается, человека бросает в холодный пот. 30-120 минут.
Острый

Острый

В миокарде формируется некрозный участок. Боли стихают, сердечный ритм нарушается, общая температура увеличивается. 2-10 суток.
Подострый

Подострый

На месте некроза формируется рубец. Сердечный ритм восстанавливается, болезненные ощущения исчезают, АД нормализуется. 30-37 дней.
Постинфарктный

Постинфарктный

Плотность тканей на рубце увеличивается. 3-6 месяцев.

Что такое обширный инфаркт и его последствия

Главным признаком является сильный болевой синдром, иррадиирующий в:

  • нижнюю челюсть;
  • руки;
  • загрудинную зону;
  • желудок.

Приступ характеризуется появлением сильного страха смерти. Иногда поражение задней стенки сердца протекает бессимптомно.

Возникший болевой синдром ощущается в загрудинной зоне. Его характер – ноющий, тянущий. У многих пациентов болит вся левая сторона, включая нижнюю челюсть.

Начало приступа приходится на дневное время суток, но боль атакует во время ночного сна. Продолжительность приступа – 30-50 минут.

К специфическим симптомам поражения передней стенки следует отнести:

  • холод в пальцах рук;
  • затруднение дыхания;
  • предобморочное состояние;
  • тревожность;
  • «скачущее» сердцебиение;
  • посинение кожных покровов;
  • появление панических атак.

По клинической картине невозможно отличить обширный инфаркт от очагового, даже сравнительно небольших размеров. Также нельзя точно определить локализацию некроза. Точный диагноз можно установить, только на основании инструментальных и лабораторных методов обследования, в первую очередь электрокардиографии.

Чаще всего диагностика инфаркта миокарда не представляет особых трудностей, так как в большинстве случаев заболевание протекает типично. Пропустить болезнь можно при возникновении атипичных форм, когда возникают симптомы, характерные для патологий других органов.

При типичном течении инфаркта миокарда (болевой форме) заболевание начинается как приступ стенокардии. Применение нитроглицерина и обычных обезболивающих средств у больных, становится не эффективным.

  1. боль появляется внезапно, локализируется за грудиной, очень интенсивная, жгучего характера, очень часто иррадиирует в левую руку и под лопатку;
  2. болевой синдром длится от 30 минут до нескольких часов, иногда, более суток, ничем не купируется, кроме наркотических препаратов;
  3. боль усиливается при физическом и эмоциональном напряжении.

Кроме сильной боли больные жалуются на резкую слабость, чувство страха смерти, нехватку воздуха. Часто бывает повышенная потливость, одышка в покое, тошнота и рвота, бледность кожи, тахикардия. При атипичном течении инфаркта выделяют следующие формы:

  • абдоминальная — боль локализируется в верхних отделах живота, часто сопровождается диспепсическими расстройствами, что нередко приводит к постановке неверного диагноза, чаще всего пищевого отравления;
  • астматическая — на первый план выходят жалобы, характерные для острой сердечной недостаточности: очень сильная одышка, вынужденное положение тала, синюшность кожных покровов;
  • церебральная — преобладает симптоматика приходящих нарушений мозгового кровообращения: головокружения, нарушения сознания, неврологические расстройства;
  • безболевая — встречается очень редко, при этой форме не возникает болевых ощущений.

Классификация крупноочагового инфаркта

Наименование Описание
По местоположению Поражает некроз в большинстве случаев левый желудочек (нижнюю, заднюю, боковую, переднюю стенку). Иногда затрагивается межжелудочковая перегородка.
По глубине • По центру слоя миокарда (интрамуральный).
• Лишь с внешней стороны (субэпикардиальный).
• Затрагивает всю толщину стенки (трансмуральный).
• Находится с внутренней стороны (субэндокардиальный).
По кратности • Первый приступ.
• Рецидив в течение 8 недель с первого проявления.
• Повторная форма, диагностированная через 2 и более месяцев.
По симптоматике • Типичная (ангинозная) форма.
• Нетипичная (смешанная, аритмическая, бессимптомная, астматическая, церебральная абдоминальная).

Болезнь классифицируется по локализации. Чаще обширный инфаркт поражает:

  • заднюю стенку миокарда;
  • межжелудочковую перегородку;
  • переднюю левожелудочную стенку.

Иногда заболевание сопровождается отеком легких.

Острейшая стадия длится до 120 минут от прекращения кровоснабжения.

макет сердца

Острая стадия продолжается до 10 дней; на данном этапе сердечная мышца уже разрушилась, но формирование некроза не началось.

Подострая стадия длится до 2-х месяцев. Характеризуется формированием рубцовой ткани (некроза).

Постинфарктная стадия продолжается до полугода. В этот период окончательно формируется сердечный рубец, сердце приспосабливается к новым условиям функционирования.

По распространенности патологического процесса выделяют крупно- и мелкоочаговый инфаркт.

Крупноочаговый (трансмуральный, или обширный) инфаркт — поражение обширного участка миокарда. Процесс развивается очень быстро. В 70% случаев изменения в сердце необратимы. Пациент может избежать тяжелых осложнений крупноочагового инфаркта, в частности, аневризмы левого желудочка, если медицинская помощь будет оказана не позднее 3-4-х часов.

Мелкоочаговый инфаркт — поражение небольших участков сердечной мышцы. Отличается более легким течением и менее выраженным болевым синдромом, чем крупноочаговый. В 27% случаев мелкоочаговый инфаркт перетекает в крупноочаговый.

Стадии развития

Для инфаркта характерно несколько стадий развития:

  • Предынфарктная фаза проявляется предвестниками надвигающегося приступа.
  • Острейшая стадия длится не более 6 часов. Для нее характерен низкий процент выживания и выраженная симптоматика.
  • На остром этапе развития болевые ощущения снижаются. Его продолжительность составляет 10-14 дней. Вероятность внезапной смерти постепенно падает.
  • Подострая фаза характеризуется нормализацией обменных процессов и купированием симптоматики. Длится она 1 месяц.
  • На постинфарктной стадии больного выписывают. Она может продолжаться около 6 месяцев.
  • Рубцевание пораженных некрозом тканей считается финальной фазой инфаркта.

Признаки

Что такое обширный инфаркт и его последствия

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом. Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку;
  • чрезмерная потливость;
  • онемение левой руки;
  • бледность кожных покровов;
  • неосознанное чувство страха;
  • понижение давления;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • слабость;
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния;
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

  • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
  • Одышка;
  • Потливость;
  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
  • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

  • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
  • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В подостром периоде болевые ощущения несколько уменьшаются, в постинфарктном периоде могут быть приступы болей и стенокардии.

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания :

  • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
  • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
  • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • Стертая и бессимптомная форма.

Причины и симптомы обширного инфаркта у мужчин и женщин — прогнозы, последствия и реабилитация

Вот классические признаки инфаркта:

  • острая сильная давящая, распирающая, боль за грудиной, отдающая в шею, левое плечо, между лопатками;
  • одышка, кашель;
  • чувство страха;
  • бледность кожи;
  • повышенная потливость.

Симптомы при нетипичных формах инфаркта миокарда

Абдоминальная форма — характеризуется болью вверху живота (подложечной области), икотой, вздутием живота, тошнотой и рвотой, тахикардией.

Астматическая форма — встречается после 50 лет и проявляется интенсивной одышкой, удушьем, сухими и влажными, средне- и крупнопузырчатыми хрипами в легких.

Безболевая форма — встречается в 1% случаев, как правило у пациентов с сахарным диабетом. Проявляется слабостью, вялостью, отсутствием субъективных ощущений. Перенесенный инфаркт выявляют при плановой электрокардиографии (ЭКГ).

Церебральная форма характеризуется нарушением кровоснабжения мозга. В 40% случаев встречается при инфаркте передней стенки левого желудочка. Клиника: головокружение, нарушение сознания, очаговая неврологическая симптоматика (парезы мышц), дезориентация во времени и пространстве, потеря сознания.

Коллаптоидная форма — проявление кардиогенного шока, который является самым грозным осложнением инфаркта миокарда. Клиника: резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, потемнение в глазах, обильное потоотделение, потеря сознания.

Аритмическая форма проявляется нарушениями ритма сердца: экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией, атриовентрикулярными блокадами. ЭКГ-диагностика крайне затруднена из-за аритмологических наложений.

Периферическая форма характеризуется болевым синдромом в нетипичных местах: нижней челюсти, горле, руке, пальцах, спине. Пациенты жалуются на слабость, потливость, бледность кожи, тахикардию, снижение артериального давления, аритмию.

Отечная форма проявляется одышкой, слабостью, отеками, накоплением жидкости в грудной клетке и животе (асцит), увеличением печени и селезенки (гепатомегалия) из-за нарастающей правожелудочковой недостаточности.

Комбинированная форма характеризуется различными сочетаниями атипичных форм инфаркта.

Заболевание чаще развивается в утренние часы, что связано с повышенным тонусом сосудов и естественным уменьшением их просвета в период с 3 до 5 утра. Если у здоровых людей это колебание не оказывает влияния на самочувствие, то у пациентов с заболеваниями артерий такое изменение может запустить развитие сердечной катастрофы. Основным симптомом является боль.

Особенных первых клинических признаков, которые могли бы указать на распространенное поражение сердечной мышцы не существует. Но если болевой синдром резко выражен, и на его фоне быстро развивается нарушение сердечной деятельности, то это может косвенно указывать на обширность поражения.

Диагностика

После госпитализации больного обследуют для обнаружения очага некроза и оценки общего состояния:

  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • коагулограмма;
  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Перед операцией обычно назначается коронарография. Суть малоинвазивной процедуры заключается в поиске мест сужения артерий и оценки возможных рисков.

Первыми шагами диагностических мероприятий являются сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли симптомы заболевания, как давно они беспокоят пациента. В ходе опроса, специалист также уточняет, имеются ли у больного вредные привычки, какой образ жизни он ведет.

Затем осуществляется визуальный осмотр пациента, измеряется пульс и артериальное давление, прослушивается сердце, легкие. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

  1. Общий анализ крови. Процедура необходима для выявления скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза.
  2. Биохимический анализ крови. Помогает узнать о рисках появления у пациента очередного приступа. Как правило, такое исследование показывает уровень содержания холестерина и сахара в крови.
  3. Общий анализ мочи. С помощью этого исследования можно найти сопутствующие инфаркту болезни, осложнения приступа.
  4. ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет подтвердить наличие инфаркта, узнать о его обширности, локализации, продолжительности течения.
  5. Коагулограмма может давать результат, который пригодится для правильного выбора дозировки лекарственных препаратов.
  6. Коронарография – методика, помогающая выяснять участок сужения артерии и локализацию поражения.

Болезнь диагностирует кардиолог, терапевт с помощью ЭКГ. Дополнительно назначают УЗИ сердца, коронарографию, сцинтиграфию миокарда и лабораторные анализы: общий анализ крови, кардиотропные белки в крови (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонин).

В большинстве случаев, терапия инфаркта обширного типа, осуществляется в больничном стационаре, потому что пациент нуждается в постоянном контроле. Лечебный процесс является комплексным, доктор назначает терапевтический и медикаментозный способы лечения:

  1. Самое главное в терапии инфаркта миокарда – строгое ограничение какой-либо двигательной деятельности. Больному противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. В ходе лечения нужно придерживаться определенного режима питания. Диета при реабилитации после инфаркта исключает употребление соли, животных жиров, кофеина, алкогольных напитков, острой и жирной пищи. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, злаки, фрукты.
  2. Лечение медицинскими препаратами назначается для купирования осложнений и стабилизацию состояния пациента. Самые эффективные средства для лечения инфаркта миокарда:
  • анальгетики нужны для борьбы с болями (Дроперидол, Морфин);
  • антикоагулянты дают шанс избежать формирования тромбов (Далтепарин, Эноксапарин натрия);
  • с аритмией при инфаркте хорошо справляются Лидокаин, Амиодарон;
  • начать восстановление движения крови к пораженной сердечной области способны Аспирин, Плавикс, Клопидогрел;
  • если после инфаркта миокарда уже появились тромбы, то врач прописывает прием тромболитиков, которые оказывают рассасывающее действие (Алтеплаза, Ретеплаза, Стрептокиназа).

Если последствия инфаркта не удается устранить медикаментозно, то проводят хирургическую операцию. Когда и этот вариант не помогает избавиться от осложнений, то необходима пересадка сердца. Виды хирургического вмешательства для лечения последствий инфаркта миокарда обширной формы:

  1. Коронарная ангиопластика. Данное мероприятие подразумевает расширение сердечных суженых сосудов.
  2. Аортокоронарное шунтирование – сложная операция. С ее помощью делают специальный мост из нормальной вены, который направляет кровь выше сужения, вызванного инфарктом.

Статистика, касающаяся прогнозов на терапию инфаркта, имеет средние показатели. Это связано с тем, что большинство больных не успевают получить квалифицированную помощь медиков, и погибают от стремительно развивающейся патологии. Примерные прогнозы выглядят так:

  1. При обширной форме патологии могут выжить около 50% человек.
  2. Больше 10% пациентов умирают примерно через год от осложнений инфаркта миокарда.

Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

  • Учащение пульса;
  • Систолические шумы;
  • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови. которые могут определить следующие изменения:

  • Повышенный уровень лейкоцитов;
  • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
  • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
  • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

  • Локализацию
  • Распространенность
  • Глубину
  • Осложнения

Дополнительно врач может назначить проведение радиоизотопной сцинтографии, эхокардиографию для определения сократимости миокарда, МРТ и КТ для выявления тромбов, определения размеров сердца и его полостей.

В первые часы заболевания диагностировать инфаркт миокарда обширной степени, опираясь исключительно на симптомы, невозможно. Повышается вероятность распространенных зон некроза при развитии повторного инфаркта, предшествующих нарушениях проходимости крупных сердечных артерий (атеросклероз), заболеваниях сердца с ухудшением процессов питания и обмена веществ (ИБС, стенокардия).

  • Диагноз обширного инфаркта миокарда подтверждается результатами электрокардиографического исследования (ЭКГ), показывающее локализацию процесса (передняя стенка, задняя, окружное повреждение).
  • Также объем некроза можно определить сцинтиграфией (исследованием сердца с помощью радиоактивных веществ). Наличие омертвевшего участка массой более 3 г указывает на наличие обширного поражения.
  • Лабораторные методы используются при диагностике всех видов инфарктов. Существенной разницы в уровнях повышенных ферментов (тропонинов), показателей крови (лейкоцитов и нейтрофилов) как реакции организма на повреждение участка сердечной мышцы не наблюдается.
  • Ультразвуковые исследования сердца могут выявить выпячивание стенки желудочка, ее истощение, нарушение функции сердечной мышцы. Этим способом диагностируются последствия заболевания.

Тактика лечения

Операция

причины инфаркта миокарда

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда (загрудинной боли) нужно вызвать скорую помощь.

Болезнь лечат только в стационаре и даже в блоке интенсивной терапии. Требуется строгий постельный режим в течение 3-7 дней. Затем двигательную активность расширяют в индивидуальном порядке. Из медикаментов назначают обезболивающие препараты (Морфин, Фентанил), антитромбоцитарные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел), антикоагулянты (Гепарин, Эноксапарин), тромболитические препараты (Стрептокиназа, Альтеплаза), бета-адреноблокаторы (Пропранолол).

Самый эффективный и перспективный способ лечение — экстренное (до 6 часов) открытие закупоренной коронарной артерии с помощью баллонной ангиопластики с установкой коронарного стента. В некоторых случаях выполняют ургентное аорто-коронарное шунтирование.

Восстановительный (реабилитационный) период длится до полугода. В это время пациенты постепенно увеличивают физическую активность, начиная с 10 шагов в день. Лекарственные препараты принимают пожизненно.

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон. В стационаре проводится комплексное лечение:

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин;
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин;
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин;
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза;
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока;
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток. Больной практически на столе избавляется от смертельной беды.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

  • Устранение боли,
  • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
  • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
  • Уменьшение риска тромбообразования,
  • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
  • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Такую терапию нужно провести в первые 6 часов после инфаркта для скорейшего восстановления кровотока.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов. основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

симптомы инфаркта миокарда

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Если медикаментозное лечение не облегчает состояния больного, его готовят к оперативному лечению для аортального шунтирования, ангиопластики, установления стента в коронарную артерию.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии. поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда. можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Проведение медикаментозной терапии

Сколько проживет человек после проявления симптомов инфаркта – зависит от эффективности лечения и затраченного времени на оказание первой помощи. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую и позвать окружающих людей.

Для снижения нагрузки на сердце и улучшения дыхательной функции стоит прилечь и расстегнуть стягивающую одежду. В целях профилактики осложнений и облегчения состояния рекомендуется разжевать таблетку «Аспирина», выпить седативное средство и принять «Нитроглицерин».

В условиях реанимации будет проведена медикаментозная терапия:

  • опиоидные анальгетики (Морфин, «Промедол»);
  • тромболитики (Тенектеплаза», «Ретаплаза»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Фенилин»);
  • транквилизаторы («Мебикар», «Буспирон»);
  • антиагреганты («Аспирин», «Тирофибан»);
  • блокаторы бета-адренорецепторов («Хайпотен», «Корданум»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Рамиприл»).

Лечение направлено на разжижение тромбов, улучшение гемодинамики и стабилизацию работы сердца. Применение транквилизаторов обусловлено пережитым стрессом. Больному предстоит прожить весь острый этап в реанимации, а лишь затем его переведут в обычную палату.

Достичь желаемого результата приемом медикаментов и постельным режимом удается не всегда. Запущенные случаи требуют проведения операции:

  • Установка кардиостимулятора или дефибриллятора поможет устранить тяжелые сбои в сердцебиении.
  • Аортокоронарное шунтирование назначается для создания дополнительных путей тока крови.
  • Стентирование проводится с целью расширения просвета пораженных сосудов.

Бывают случаи, не поддающиеся корректировки и быстро усугубляющиеся. Врачи порекомендуют пересадку сердца или его отделов.

При обширном инфаркте применяются следующие группы лекарств:

  • ингибиторы агрегации тромбоцитов;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики.

Лекарства принимаются под строгим контролем врача.

Эти лекарственные препараты угнетают тромбоциты и купируют риск возникновения тромба.

Препарат Описание Цена
Тиклопидин или его аналог, Аклотин

Тиклопидин или его аналог, Аклотин

Лекарство препятствует склеиванию тромбоцитов. От 1187 рублей.
Плавикс

Плавикс

Мощный антиагрегант. Его применение способствует уменьшению частоты смертельных исходов. 2683 рубля.
Прасугрел или его аналог, Эффиент

Прасугрел или его аналог, Эффиент

Является антагонистом пуриновых рецепторов класса P2Y12 к АДФ. Предотвращает развитие тромбоза и стеноза. От 1412 рублей.

Медикаменты этой группы оказывают влияние на свертываемость крови.

Лекарство Описание Стоимость
Гепарин

Гепарин

Антикоагулянт прямого действия. Эффект наступает через 15 минут после приема и длится 3-6 часов. От 1451 рубль.
Бивалирудин или его аналог, Ангиокс

Бивалирудин или его аналог, Ангиокс

Селективный прямой ингибитор тромбина. Если лекарство вводится в вену, то измеряемое антикоагулянтное действие возникает через 5-8 минут. От 1387 рублей.
Фраксипарин

Фраксипарин

Препарат обладает высоким антитромботическим потенциалом. 2575 рублей.
Клексан

Клексан

Мощный антикоагулянт прямого воздействия. 4469 рублей.

лечение инфаркта миокарда, баллонная ангиопластика и стентирование коронарной артерии

Лекарства этой группы способствуют быстрому растворению уже сформированного тромба.

Медикамент Описание Стоимость
Алтеплаза

Алтеплаза

Рекомбинантный человеческий активатор плазминогена. Применяется при остром артериальном и венозном тромбозе. От 1812 рублей.
Стрептокиназа

Стрептокиназа

Мощный фибринолитик,  активирующий тканевой и системный фибринолиз. Применение лекарства способствует восстановлению проходимости тромбированных кровеносных сосудов. 3229 рублей.
Ретеплаза

Ретеплаза

Хороший тромболитик. Назначается при коронарном тромболизисе. От 1256 рублей.

Оказание первой помощи

Сегодня многие люди страдают различными нарушениями работы сердечной системы, и степень их проявления может существенно различаться. Однако обширный инфаркт сердца, сопровождающийся характерными проявлениями и вызывающий серьезные поражения тканей сердечной мышцы, требует незамедлительной помощи при малейших симптомах его возникновения.

Что это такое, обширный инфаркт миокарда? Являясь наиболее серьезным нарушением в работе сердца, обширный инфаркт миокарда представляет собой необратимый процесс, ведущий к быстрому некрозу тканей сердечной мышцы и тромбозу артерий.

Поэтому умение определить у себя или у окружающих первые проявления данного состояния во многом позволят предупредить нежелательные последствия данной сердечной патологии.

Общее описание

Реабилитация после обширного инфаркта требуется более существенная, чем при мелкоочаговых поражениях сердечной мышцы.

При этом комплекс мер, которые подразумевает реабилитация такого больного, должен быть направлен в первую очередь на стабилизацию общего состояния и устранения некроза тканей сердца, уменьшения степени тромбоза артерий для восстановления нормального кровообращения.

Однако их комплекс резко отрицательно воздействует на состояние всей сердечной системы, потому знание факторов, негативно влияющих на здоровье человека с точки зрения работы сердца, позволяет избежать их чрезмерной активизации и поможет избежать возникновения данного серьезного поражения.

К наиболее существенным причинам, которые провоцируют застой крови, ухудшение общего состояния сердечной мышцы и в итоге к полной разбалансированности в его работе, следует отнести следующие:

  • вредные привычки, которые при следовании им в течение длительного времени разрушают сердце и кровеносные сосуды, что часто становится причиной появления различных болезней сердечно сосудистой системы;
  • стенокардия;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония.

Осложнения

По причине длительной ишемии сердечной мышцы нередко развиваются осложнения, от которых зависят дальнейшие последствия и шансы после обширного инфаркта

Наиболее часто возникают следующие состояния:

  • кардиогенный шок – результат снижения систолической функции. Впоследствии может возникнуть полиорганная недостаточность;
  • разрыв межжелудочковой перегородки – на месте повреждения возникает воспаление, благодаря чему легко образуются тромбы;
  • тромбоэмболия легочной артерии – из-за закупорки сосудов сгустками свернувшейся крови;
  • инсульт – вследствие нарушения мозгового кровообращения;
  • перикардит – по причине возникновения инфекционного или аутоиммунного процесса;
  • аневризма – выпячивание стенок артерий;
  • аритмии – вследствие нарушения функции автоматизма в поврежденной мышце;
  • кома – полное выключение высших функций мозга;
  • недостаточность клапанов.

И, конечно же, самым серьезным последствием, является смерть, вероятность которой составляет около 50%.

Предотвратить осложнения может только своевременно оказанная первая помощь. Если вы увидели человека с характерными симптомами, следует тут же вызвать скорую и, если произошла остановка дыхания – начать проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Значительно улучшает прогноз проведение операции – стентирования.

Как бы там ни было, даже после выздоровления, человек, перенесший обширный инфаркт, уже не будет жить по-прежнему. Почти 20% пациентов умирают в течение следующих 5 лет вследствие острой или хронической сердечной недостаточности, большинству дают группу инвалидности.

Инфаркт миокарда – острое состояние, возникающее из-за частичного или полного прекращения кровоснабжения сердца. Обширный инфаркт миокарда приводит к образованию в сердечной мышце значительных участков отмерших тканей, что негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и может угрожать жизни больного.

Самым грозным осложнением этого состояния является остановка сердечной деятельности, которая при отсутствии медицинской помощи неизбежно приводит к клинической смерти.

  • Симптомами остановки сердца при обширном инфаркте являются прекращение дыхания, потеря сознания и отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • До приезда бригады врачей и отправки пациента в больницу необходимо начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Эти меры помогут поддержать больного до начала реанимационных мероприятий: дефибрилляции, сердечно-легочной стимуляции, инъекций адреналина.

Что такое обширный инфаркт и его последствия

В течение одной-двух недель после начала заболевания в сердце формируется зона некроза: ограничивается участок отмершей сердечной мышцы и начинает образовываться соединительная ткань. Последствия инфаркта напрямую зависят от того, насколько обширным и глубоким было поражение миокарда.

Чаще всего у пациентов, перенесших инфаркт, встречаются:- Сердечная недостаточность – ухудшение сократительной способности сердечной мышцы из-за ее некроза и образования обширного рубца.

  • — Аритмия – нарушение нормального сердечного ритма, вызванное повреждением синусового узла или проводящих путей, по которым импульсы распространяются по сердцу.
  • — Аневризма – состояние, при котором сердечная стенка выпячивается и становится более тонкой. Результатом является ухудшение насосной и сократительной функции сердца.
  • — Паралич конечностей, нарушения в работе речевого аппарата, которые возникают после обширного инфаркта как следствие ухудшения кровоснабжения органов и тканей.
  • — Отек легких.- Тромбоэмболия
  • – закупорка легочной артерии или одной из ее ветвей тромбами.

На здоровье и жизнь больного с обширным инфарктом влияют меры, которые были приняты на догоспитальном этапе и сразу после госпитализации.

Для полного восстановления после инфаркта пациентам необходим не только прием лекарств, но и лечение в кардиологическом санатории, где они проходят курс лечебных, общеукрепляющих и релаксационных процедур.

Среди огромного количества болезней, с которыми рискует столкнуться человек, есть, как не очень опасные, так и те, что способны вызвать системные сбои и даже привести к летальному исходу. Именно ко второй категории относится обширный инфаркт, при которой происходит омертвение значительной части тканей сердца и возникают перебои с кровоснабжением всех органов и систем.

Без поступления кислорода и прочих полезных микроэлементов организм медленно угасает, поэтому задачей первоочередной важности является нормализация кровотока. К счастью, в наше время существует множество клиник и медицинских центров, ориентированных на лечение и реабилитацию таких пациентов.

Что такое обширный инфаркт и его последствия

С другой стороны, остаются и те, кто даже после купирования приступа не могут вернуться к нормальной жизни из-за серьезных осложнений.

Вне всяких сомнений, смерть – самое страшное последствие обширного инфаркта, однако даже тем, кто сохранил жизнь, предстоит длительный период лечения и восстановления.

Какими будут последствия обширного инфаркта сердца, зависит от различных факторов, основными из которых являются:

  • возраст больного – чем старше человек, тем больше вероятность необратимых изменений в структуре тканей;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем;
  • размеры и расположение некротического очага;
  • время оказания первой медицинской помощи – прослеживается прямая зависимость между тем, как скоро больной получит врачебную помощь и степенью повреждения «внутреннего двигателя»;
  • общее состояние организма – более серьезными будут осложнения после обширного инфаркта у людей, страдающих избыточным весом или употребляющим чрезмерное количество жирной пищи, а также у любителей сигарет и спиртных напитков.

Локализация пораженной зоны позволяет диагностировать у пациента некроз передней либо задней стенки миокарда, при этом течение болезни и степень ее воздействия на здоровье может существенно различаться.

К примеру, если происходит инфаркт задней стенки сердца, последствия будут гораздо катастрофичнее – это связано с тем, что некроз очень быстро распространяется и затрагивает клетки желудочков.

Омертвение тканей в передней зоне также чревато многочисленными проблемами со здоровьем, причем выше всего вероятность получить тяжелые осложнения у курильщиков, мужчин зрелого и пенсионного возраста, а также людей, которые болеют сахарным диабетом.

Вернуть сердцу нормальный ритм работы после приступа – только первый шаг на пути к выздоровлению, ведь крупноочаговый некроз способен вызвать многообразие других дисфункций сердца и сосудов, с которыми справиться бывает чрезвычайно сложно. Если вам поставили диагноз обширный инфаркт, последствия могут быть следующими:

  • отечные явления в легких;
  • постинфарктный синдром (синдром Дресслера) – совокупность системных нарушений, в частности, перикардит, пневмонит, плеврит и т.д., которые возникают приблизительно через 2-6 недель после купирования приступа;
  • периодические или постоянные проблемы с сердечным ритмом;
  • кардиогенный шок;
  • значительное снижение сократительной способности главной мышцы организма;
  • аневризма желудочка;
  • разрыв стенок миокарда;
  • внезапная остановка сердца – наиболее известное последствие после обширного инфаркта, которое приводит к остановке жизнедеятельности.

Осложнения инфаркта миокарда

Люди, которым посчастливилось пережить столь серьезное проявление сердечных нарушений, в большинстве случае невероятно ценят жизнь и прилагают все усилия, чтобы минимизировать последствия крупноочагового некроза.

Впрочем, есть и те, кто предпочитает «жить на полную катушку», отказываясь от диеты, физических упражнений и других важных пунктов реабилитационной терапии.

Что такое обширный инфаркт и его последствия

Результатом небрежного отношения к своему телу становится существенное сокращение срока жизни, а также масса неприятных ощущений, которыми сопровождаются заболевания, вызванные инфарктом.

Регулярный осмотр врача

  • регулярно бывать на приеме у лечащего врача – посещать кардиолога важно даже, если никакого дискомфорта вы не испытываете, поскольку некоторые заболевания сердца протекают бессимптомно;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • есть здоровую пищу и не передать – ожирение наряду с регулярным употреблением пищи, насыщенной холестерином, увеличивает риск повторного омертвения клеток;
  • регулярно выполнять физические упражнения – перед занятиями имеет смысл проконсультироваться с физиотерапевтом, который подскажет, какие нагрузки вам разрешены;
  • раз и навсегда забыть о никотине, алкоголе и кофе – чашка ароматного напитка, сигарета и бокал вина не стоят того, чтобы рисковать своей жизнью и здоровьем, поэтому от них следует отказаться.

После тяжелого сердечного приступа нередко фиксируются осложнения. Основные последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин выглядят следующим образом:

  • сердечная блокада;
  • отек легких (сердечная недостаточность острого типа);
  • формирование тромбов;
  • рецидивы инфаркта;
  • перикардит;
  • существует опасность появления психических расстройств;
  • нарушения циркуляции крови в головном мозге;
  • сбои в работе системы пищеварения;
  • разрыв сердца;
  • отказ внутренних органов;
  • может происходить паралич конечностей.

Многих людей, которые перенесли сердечный приступ и их родных, всегда интересует, сколько живут после обширного инфаркта миокарда. Продолжительность жизни зависит от качества и количества последствий удара, величины очага поражения сердечной мышцы, возраста пациента.

Чтобы продлить максимально полноценное существование после инфаркта, нужно пить назначенные медицинские препараты, вести здоровый образ жизни, соблюдать все врачебные рекомендации. В соответствии со статистическими данными, около 20% пациентов живут до 5 лет после обширного приступа.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда. Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови;
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Группа риска

Обширный инфаркт сердца может передаваться по генам. Иные факторы риска представлены в табличке.

Кто входит в группу риска? Описание
Курильщики

Курильщики

Табачная продукция сопутствует замедлению кровотока и появлению сосудистых спазмов. Это приводит к оседанию на поврежденной атеросклеротической бляшке тромбоцитов. В итоге просвет полностью перекрывается.
Лица, злоупотребляющие спиртным

Лица, злоупотребляющие спиртным

На сердце и сосуды оказывается токсическое воздействие. Регулярный прием спиртосодержащей продукции приводит к увеличению АД.
Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях

Люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях

На состоянии сердца негативно сказывается загрязненность воздуха.
Больные с ревмокардитом

Больные с ревмокардитом

Воспаление неблагоприятно сказывается на сердечных стенках.
Больные с инфекционными патологиями в анамнезе

Больные с инфекционными патологиями в анамнезе

Провокатором инфаркта может быть инфекция, вызванная стафилококком или стрептококком.
Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола

Люди с высоким уровнем «вредного» холестерола

Уровень полезного холестерина при этом достаточно низок.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива инфаркта миокарда нужно придерживаться нескольких несложных правил:

  • необходимо избегать стрессовых ситуаций;
  • следует употреблять исключительно полезные продукты, исключить из рациона жирные, жареные, маринованные, острые и соленые блюда;
  • полноценный отдых, нормальный сон – отличная профилактика инфаркта;
  • не помешает заниматься спортом, выполнять гимнастику или составить легкий комплекс упражнений;
  • надо отказаться от пагубных привычек: курения, распития алкоголя.

От своевременно оказанной медицинской помощи зависит выживаемость пациентов, возможность избежать появления тяжелых осложнений.

Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

  • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
  • Ведение активного образа жизни;
  • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
  • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Инфаркт миокарда – опасное заболевание с большой долей смертельных исходов и тяжелых осложнений. Его причина – спазм и закупорка коронарных артерий. Инфаркт миокарда проявляется различными симптомами, основной из которых – острая загрудинная боль.

Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

Каков прогноз?

Последствия и шансы выжить зависят от таких факторов, как своевременно оказанная медицинская помощь, качества консервативного и хирургического лечения, дальнейшая поддерживающая терапия, реабилитация.

Наконец, еще одним залогом успешной реабилитации является точное выполнение всех врачебных предписаний. Поддерживающая медикаментозная терапия очень важна в борьбе с сердечной недостаточностью. Также следует бороться с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, которые имеют большое влияние на развитие ИБС.

Все эти достаточно простые мероприятия позволяют значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
  • патологиями почек;
  • неправильным питанием;
  • малоподвижным образом жизни;
  • лишним весом;
  • частыми стрессами и психическими травмами;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • повышенным давлением;
  • переутомлением;
  • сахарным диабетом;
  • курением и злоупотреблением алкоголем.

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма.

Симптомы

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Стадии

Последствия инфаркта сердца и шансы выжить тесно взаимосвязаны. Более 40% больных с этим диагнозом погибают в первые 2-3 месяца. 18% пациентов не достигают рубежа 5-летней выживаемости. Они умирают на фоне рецидива.

Период % смертности
Первые 28 дней 14-27
1 год 5-11
2 год 35-40

Сколько живут после обширного инфаркта миокарда при благоприятном прогнозе? При условии должного терапевтического подхода до 70% больных в возрасте 40-50 лет перешагивают 5-летний рубеж.

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка. Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

  • перикардит. приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
  • эндокардит. приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • отек легких ;
  • кардиогенный шок;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма желудочка;
  • прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

Даже при таком прогнозе может произойти рецидивирующий инфаркт, который часто приводит к необратимым последствиям. Рецидив возможен в течение 6-8 недель после первого приступа, во время появления рубцовой ткани.

Прогноз зависит от времени начала лечения. Смертность от этого заболевания достигает 30%, более половины – на этапе до госпитализации. До 20% больных умирают в течение первого года после развития сердечной катастрофы. Основной причиной является сердечная недостаточность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector