Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Показатель Тн Т при тромболитической терапии

У каждого здорового организма в физиологическом процессе отмирания клеток миокарда, уровень в плазме определяется довольно низкий.

Повышается индекс белка не только в период инфаркта, но и при следующих причинах:

  • После оперативного вмешательства в сердечный орган,
  • Острый коронарный синдром,
  • Повреждение клеток скелетных мышц,
  • Сепсис,
  • Воспалительный процесс в перикарде перикардит,
  • Воспаление миокарда миокардит,
  • Травмирования сердечной мышцы,
  • Гиповолемия, сопровождает кардиогенный шок, гиповолемичкский, а также септический шок,
  • Сниженный уровень АД (артериального давления) в кровотоке,
  • Наджелудочковый тип тахикардии,
  • При фибрилляции предсердий при аритмии мерцательного характера,
  • Гипертрофия левостороннего желудочка, вызванная гипертонической болезнью,
  • Кардиомиопатия гипертрофической формы,
  • Инсульт геморрагический,
  • Инсульт ишемический,
  • Васкулит венечных артерий,
  • Анемия в тяжелой форме,
  • Эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов без ишемии сердца,
  • Расслоение стенок аорты, аортальная недостаточность,
  • Нарушения в работе аортального клапана,
  • Амилоидоз, а также саркоидоз.

Одна из причин из за которой повышается уровень белка.

Внесердечные патологии, вызывающие повышенный индекс тропонина в составе крови:

  • Терапия медицинскими химическими препаратами,
  • Передозировка катехоламинами,
  • Интоксикация организма при укусе змей,
  • Токсины от укуса скорпиона,
  • Состояние микседематозной комы,
  • Масштабные ожоги в тяжелой форме,
  • Эмболия лёгкого,
  • Лёгочная гипертензия,
  • Кровотечение внутри коры головного мозга,
  • Почечная хроническая недостаточность,
  • Интоксикация алкоголем в острой и тяжелой форме.

Кровотечение внутри коры головного мозга.

Количественный тропониновый тест проводят только в лабораторных условиях, и итогом его исследования будет конкретный цифровой результат.

Концентрация до 0,50 мкг/л Инфаркт миокарда в острой форме не устанавливается
От 0,50 мгк/л до 2,0 мкг/л Подтверждается инфаркт миокарда в острой форме приступ
Концентрация меньше, чем 0,40 мкг/л Инфаркт миокарда не устанавливается и назначается повтор анализа через пару часов
От 0,40 мкг/л до 2,30 мкг/л Инфаркт миокарда в острой форме подтверждается, но требует дополнительных исследований
Больше, чем 2,30 мкг/л Доказан инфаркт в острой стадии течения болезни

При экстренной и интенсивной тромболитической терапии, тропонин Т в крови изменяется его показатель в течение 100 часов 2 раза:

  • Первая фаза пика концентрации происходит через 14 часов с момента первой симптоматики поражения сердечной мышцы миокарда,
  • Вторая фаза концентрации высокого уровня происходит после 100 часов терапии и данный показатель тропонина ниже, чем при первом всплеске.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Также при благоприятной динамике излечения острого инфаркта миокарда, понижение уровня тропонин происходит на 5-е сутки и после недели с момента сердечного приступа полностью снижен.

Тропонин — это регуляторный комплекс, состоящий из трех белков, который находится в тканях сердечной мышцы. Эти элементы отвечают за сократительные способности органа.

Если состояние здоровья человека в норме, то этих белков в крови обнаружить не должны. Инфаркт — это патологическое состояние, вызванное острым нарушением кровообращения в области сердечной мышцы. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ участок, к которому не поступает кровь, начинает отмирать, и тропонины попадают в нее, что можно увидеть с помощью теста.

В крови наличие этого белка наблюдается только в случае инфаркта, поэтому анализ на показатель предоставляет возможность точно поставить диагноз.

Тропонины принимают важное участие в работе сердца. Они регулируют его расслабление и сокращение. Воздействие этих элементов обеспечивает легкое скольжение поперечнополосатых мышц. Больше всего в составе комплекса тропонина Т. Он в несколько раз превышает количество остальных типов.

Тропонин I в спокойном состоянии способствует профилактике формирования мостиков между миозином и актином и отвечает за изменение конфигурации тропонинового комплекса. Этот белок отличается большой кардиоспецифичностью.

Его повышение наблюдают через три часа после начала развития ишемических нарушений. Высокий уровень может выявляться в течение 5-10 дней, но без второй фазы увеличения.

Тропонин Т обладает максимальной молекулярной массой. С его участием тропониновый комплекс присоединяется к тропомиозину. В нормальном состоянии этот показатель в крови находится в количестве 0,0064 микрограмма. Процесс его попадания в нее состоит из двух фаз:

  1. Повышение уровня наблюдают в промежутке времени от трех до восьми часов от начала приступа. Наибольшее количество белка из разрушенной клетки начинает выделяться через 12-18 часов после острого нарушения кровоснабжения.
  2. Второй этап повышения наблюдается на третий день после приступа в результате медленного выделения тропонин-тропомиозинового комплекса из некротического очага.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Через неделю показатели полностью нормализуются до нулевого значения.

Если допустимый ток крови удалось восстановить на ранних этапах развития патологии, то максимальное количество тропонина Т наблюдается в ней через 14 часов, а следующее повышение будет ниже первого.

Как долго уровень белка будет содержаться в крови в высокой концентрации, зависит от размера очага поражения. Если оно было обширным, повышенное количество типа Т определяется на протяжении трех недель от начала приступа.

Чаще всего проводят исследование на наличие тропонина I. Этот показатель свидетельствует о развитии инфаркта миокарда. Для более точной диагностики анализ могут совмещать с другими маркерами патологического процесса.

Тропонины называют еще кардиомаркерами. Их уровень в сыворотке крови определяют:

  1. Если пожилому человеку нужно провести оперативное вмешательство.
  2. При болезнях инфекционного происхождения, которые нарушили функции сердца.
  3. Для выяснения степени выносливости миокарда перед общим наркозом.
  4. Чтобы выявить патологические процессы в органах сердечно-сосудистой системы в начале развития.
  5. Для изучения динамики болезни после проведения лечения.

Существуют и другие исследования, точно показывающие развитие некротических нарушений в сердечной мышце. Они также занимают не последнее место в диагностике инфарктного состояния. Кроме этого, могут провести определение:

  1. С-реактивного белка.
  2. Миоглобина.
  3. Креатинкиназы.
  4. Тропонина I и Т.

Последние кардиомаркеры появились в диагностике недавно. Высокая информативность методики связана со специфичностью белковых соединений. Анализ позволяет получить точные результаты, если болезнь находится на ранней стадии развития.

Виды анализов

Общеизвестно, что скелетные и сердечные мышцы управляются колебаниями концентрации внутриклеточных компонентов в виде кальция. При его поступлении мышцы сокращаются, а при уходе – расслабляются. Именно к тропонину и присоединяется кальций, после чего начинает воздействовать на тонкие мышечные филаменты, управляющие вышеописанными процессами.

Помимо этого один из компонентов белка-кардиомаркера выступает регулятором ангиогенеза, представляющего собой процесс активного формирования кровеносных сосудов в тканях и органах. Современная диагностическая практика выделяет три основных формы вышеописанного элемента – это тропонины I, T и C вариаций.

В подавляющем большинстве случаев ишемическая болезнь имеет явную симптоматику, притом как предварительную, так и основную острую.

До 60-ти процентов случаев инфаркта в первую очередь связаны с регулярными приступами стенокардии, которая беспокоит пациента ещё до ишемии и некроза миокарда. При этом проблема может сопровождаться неявным болевым синдромом в предплечье, левом плече, спине и груди.

Вышеописанное ощущение проявляется не постоянно, а после интенсивных занятий спортом, физически тяжелым трудом, а также в случае эмоциональных переживаний и стрессов. При отсутствии квалифицированной диагностики и каких-либо реакции на признаки ишемической болезни на протяжении определенного периода времени от нескольких недель до трёх лет создаются предпосылки к формированию основной патологии.

Базовые симптомы острой формы ишемической болезни включают в себя:

  • Резкую давящую боль в груди, которая отдает в прилегающие органы. Синдром не снимается приемом нитроглицерина, в отличие от приступа стенокардии;
  • Общая слабость организма, сопровождающаяся ознобом, головокружением, холодным потом, одышкой, зубной болью;
  • Быстрое развитие аритмии и учащение пульса;
  • Изменение оттенка кожных покровов, которые становятся бледно-серыми;
  • Поднятие температуры тела в широком диапазоне.

Чтобы установить, повысился ли тропонин, как это бывает при инфаркте, существует два метода проведения анализа:

  • качественный;
  • количественный.

Первый вариант — тест-полоска, которую можно купить в каждой аптеке. Этот метод характеризуется доступностью и быстрым реагированием. Ведь провести тестирование можно дома, сразу же после появления неприятных симптомов. Анализ указывает на наличие или отсутствие сердечного маркера в крови.

Второй метод требует посещения поликлиники и проведения забора крови для дальнейшего исследования. Этот анализ указывает на точное количество разных видов тропонина. Такой способ более информативный, но требует времени для проведения и получения результатов. Врачи пользуются им во время лечебной терапии для мониторинга состояния пациента.

Результат количественного анализа корректно расшифровать должен специалист. Врач на основе показателей маркеров назначает курс лечения.

  • Характерная клиническая картина:острая боль за грудиной сжимающего и давящего характера с иррадиацией чаще в левую руку, лопатку, челюсть; боль длится свыше 30 минут, при применении нитроглицерина может ненадолго уменьшатся; тахикардия (учащенный сердечный ритм); бледность кожи с холодным потом; чувство страха смерти; снижение артериального давления; одышка и т.д;
  •  Типичные изменения на ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Клинический анализ крови (выявление неспецифических изменений: лейкоцитоз, повышенное СОЭ);
  • Определение специфических радиомаркёров: тропониновый тест;
  • Определение неспецифических ферментов: миоглобин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа.

Миокард представляет  собой поперечно-полосатую мускулатуру, которая состоит из кардиомиоцитов.

В структуре данных клеток  главную роль в регуляции  сокращения играет тропониновый комплекс.

 Тропонин- это белковая структура, состоящая из 3-х субъединиц: тропонинI, тропонин С и тропонин Т. В миокарде большую часть составляют тропониныI и Т.

Данный комплекс содержится и в скелетной мускулатуре, однако там он состоит из четырех субъединиц, а в сердечной мышце — из трех.

Вследствие нарушения кровотока в определенном участке сердечной мышцы (а именно, атеросклероз, тромбоз и спазм коронарных артерий)в течение  30 минут формируются необратимые изменения в миокарде.

Возникает некроз, то есть разрушение мышечных волокон (кардиомиоцитов)  с высвобождением специфических  веществ: тропонинов, миоглобина и креатинфосфокиназы. Главным  и достоверным маркером из всех этих показателей является именно тропонин.

Сердечный приступ, во время которого развивается инфаркт миокарда (некроз сердечных тканей), возникает из-за блокирования артерий, снабжающих ткани сердца кровью. В результате сердечная мышца полностью отключается от подачи крови.

Без немедленного оказания медицинской помощи это блокирование может повредить и разрушить ткани сердца за несколько минут. Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, только в США 735 тыс. человек подвергается сердечным приступам ежегодно, из них 120 тыс. умирает.

Острый коронарный синдром – это группа симптомов, связанных с недостаточным притоком крови к сердцу. Сердечный приступ отличается от острого коронарного синдрома (ОКС) тем, что при ОКС недостаток крови продолжается постоянно, приводя к постепенному отмиранию клеток сердца.

Почему же блокирование сердечных артерий опасно для жизни? Сердце – это орган, состоящий из мышечной ткани, который качает кровь через все тело по системе кровеносных сосудов. Кровь отвечает за поставку к клеткам кислорода, питательных элементов и других веществ, необходимых для их нормального развития.

Существует очень много факторов риска возникновения инфаркта. Чаще всего встречаются:

  • повышенное давление крови;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • диабет;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток физической активности;
  • курение;
  • возраст;
  • история заболеваний в семье;
  • стресс;
  • преэклампсия;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Причиной непрекращающейся блокировки, вызывающей сердечный приступ, чаще всего является сгусток крови (тромб), который закупоривает коронарную артерию, что снабжает сердце кровью. Такая ситуация чаще всего возникает из-за сужения артерий и утолщения их стенок.

Это является результатом длительного и постепенного отложения налета в результате процесса, называемого атеросклерозом. Острая блокировка тока крови возникает после того, как тромб больше часа блокирует кровоток в коронарной артерии.

Таким образом, врач назначает сдавать тропониновый тест, когда есть предположение, что у пациента инфаркт сердца. Делают его сразу после того, как больной попадает в приемную больницы. При этом проводится не один, а серия тестов через определенный интервал времени.

В некоторых случаях инфаркт очевиден, но часто все не так просто: далеко не всегда инфаркт сопровождается болью в груди. Причем у женщин чаще, чем у мужчин, появляются атипичные симптомы инфаркта. К ним относятся:

  • Боль в груди, дискомфорт и/или повышенное давление (наиболее частый симптом острого инфаркта).
  • Тахикардия (учащенные сердцебиения), аритмия (пропуски сердцебиений).
  • Нарушения дыхания, когда тяжело дышать.
  • Усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Холодный пот.
  • Головокружение.
  • Необъяснимая потеря сил.
  • Боль в других местах, в спине, руках, челюсти и желудке.

У людей со стенокардией тропониновый тест может быть назначен при ухудшении симптомов или их появлении, когда пациент находится в состоянии покоя. Также анализ назначают, если симптомы не исчезают и не облегчаются при употреблении лекарств.

Своевременная диагностика инфаркта миокарда позволяет быстро принять соответствующие меры и не только облегчает протекание заболевания, но и зачастую становится залогом спасения пациента. На сегодняшний день патология диагностируется при помощи:

  • физикального обследования. Метод основан на наблюдении внешних признаков и симптомов заболевания. Также измеряется пульс и давление;
  • электрокардиографии. Данные, выводимые на электрокардиограмму, позволяют врачу с высокой точностью определить нарушения работы сердца;
  • эхокардиографии (УЗИ-сердца). Обследование пациента осуществляется с помощью ультразвукового датчика. Метод наиболее эффективен при выявлении острого инфаркта миокарда;
  • рентгенографии. Исследования проводятся в клинических условиях с использованием рентгеновской установки. Диагностика дает общую картину состояния органов пациента и в частности сердца. Метод эффективен для предупреждения осложнений, которыми нередко сопровождается инфаркт миокарда;
  • лабораторных исследований. Они основаны на исследовании анализов крови больного, которая при инфаркте миокарда существенно меняет свой состав и структуру. Кроме изменения содержания в крови постоянных составляющих, при некрозе сердечной мышцы происходит выброс в кровеносную систему особых белков – маркеров.

Для определения концентрации тропонина в лабораториях используют сыворотку крови или гепаринизированную плазму

Основание для проведения биохимического анализа на тропонины (тропониновый тест) это подозрение на начало формирования очагов некроза на сердечной мышце при остром коронарном синдроме.

Тропониновый регуляторный комплекс это первый маркер на определение инфаркта крупноочагового и мелкоочагового в сердечной мышце, потому что молекулы комплекса одни из первых начинают распадаться при некрозе и попадают в кровоток.

Проводить тропониновый тест можно в таких ситуациях:

  • Острый приступ инфаркта миокарда, при не специфическом поднятии показателей маркеров,
  • Подострая форма инфаркта. В качестве позднего маркера тропониновое тестирование подходит идеально, так как к времени исследования маркеры КК и маркер МВ-КК уже приходят к нормативным показателям,
  • При тромболизисе и для оценивания его результатов,
  • Для определения масштаба ишемического поражения сердечной мышцы,
  • Для определения бессимптомного приступа инфаркта перед оперативным вмешательством в сердечную мышцу,
  • При остром коронарном синдроме, который может быть вызван инфарктом,
  • Для контролирования лечения препаратами группы гепаринов.

Каков же механизм развития инфаркта миокарда и при чем здесь тропонин?

В первые несколько часов прогрессирования сердечного приступа довольно важно определить ситуацию и установить точный диагноз приступа. От оперативности медиков зависит жизнь больного.

Раньше информацию доктор получал посредством инструментального исследования:

  • Картина клинических симптомов сильная и жгучая боль в грудной клетке,
  • Результаты методом ЭКГ,
  • Биохимические показатели миоглобин, индекс креатинкиназы, показатель лактатдегидрогеназы.

По данной стратегии обследования, теперь возможно распознать ишемию миокарда в первые пару часов с момента возникновения первых признаков патологии, что позволяет установить своевременно диагноз при минимальном поражении сердечной мышцы.

Специфика метода изучения тропонинового теста при патологии первого инфаркта миокарда, равна 100% и в этом ее преимущество над другими методиками. При втором приступе инфаркта, Тн не сильно реагируют на него, хотя и имеют повышенный уровень.

При втором случае инфаркта больше информации можно получить от показателя МВ КК. МВ это миоглобин, а КК креатинкиназы.

Тропонин T имеет свою специфику в динамике кардиомаркер имеет свойства повышение индекса через 3 часа и до 8 часов,
достигает максимума в концентрации от 12 часов — и до 100 часов,
нормальное значение наступает, через 14 календарных дней.
У тропонина типа I своя специфика в динамике роста кардиомаркер имеет свойства повышение индекса через 4 часа и до 6 часов,
достигает максимума в концентрации в первые сутки — от 12 часов до 24 часов,
норма наступает, через 10 — 21 календарных дней.
  1. Тропонина I в организме здоровых людей меньше 10 мкг/л.
  2. Количество вида Т ближе к нулю, поэтому определить его часто не получается.

Точных стандартов, которые обозначают, каким должен быть уровень этого вещества, не существует.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Также используют различные единицы измерения. Выполняется анализ по индивидуальным методикам на тест-наборах разных производителей. Поэтому в лабораториях, выполняющих исследование, принято считать нормой референсные значения в виде тропонина I до 3,1 мг/л, Т — до 0,2 мг/л. Если показатели выходят за пределы этих цифр, то это считают отклонением.

На протяжении первых нескольких часов от начала развития патологического процесса важно своевременно определить острую сердечную патологию. От скорости всех действий зависит, выживет человек или нет. Раньше подробные сведения можно было получить от основного симптома — сильных болей в груди, а также по данным электрокардиограммы и биохимических показателей.

Определение тропонина проводят только в последнее десятилетие. Этот анализ позволяет выявить наличие ишемических нарушений в первые два-три часа, даже если сердечная мышца была совсем немного повреждена.

Подобный подход позволяет выиграть время и начать лечение на ранних этапах, значительно улучшая прогноз на выздоровление.

Специфичность методик исследования этого показателя приближается к 100% и заметно преобладает над другими, обычно применяемыми при инфаркте миокарда.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Повышение уровня тропонинов в крови наблюдается в течение нескольких часов после начала приступа. Их присутствие в кровяном русле длится около двух недель. Благодаря этому свойству исследование позволяет в короткий срок выявить инфаркт миокарда.

Определение кардиомаркеров в позднем периоде подходит для последующей диагностики. С помощью этого анализа можно также спрогнозировать риск возникновения приступа и оценить шансы на выживание больного.

Роль тропонинов в организме

Тропонины являются уникальными маркерами сердечной деятельности, позволяющими выявлять патологии даже спустя некоторое время. Место нахождения этих белков – сердечная мышца. В их ведении находится сокращение и расслабление миокарда.

Нарушение в органе, а именно инфаркт, становится причиной разрушения тканей, способствует проникновению тропонинов в кровеносную систему, что в дальнейшем позволяет судить о присутствии данной патологии.

По видам тропонины подразделяются на I, T и C. Каждый из этих трех белков в равной мере ответственен за нормальную работу миокарда. Однако имея различную молекулярную массу, они выполняют свои определенные функции.

тропониновый тест при инфаркте миокарда

Комплекс тропонинов обеспечивает относительное скольжение поперечнополосатых мышц. По содержанию в комплексе белок T в два раза превосходит остальные. В диагностике инфаркта миокарда особое внимание уделяется тропонинам T и I.

Время жизни тропонина I доходит до недели, после чего он прекращает свое существование. У тропонина T этот срок растягивается до 10–18 дней. Такое различие дает возможность определить точную дату инфаркта, независимо от самочувствия пациента в момент кризиса.

Тропонин T в силу своей специфичности и чувствительности дает возможность определения минимальных зон отмирания сердечной мышцы у больных, страдающих коронарными расстройствами. Такие патологии классифицируются как микроинфаркты.

Если же повышенная концентрация тропонинов T и I наблюдается у больных, у которых коронарный синдром носит острую форму, то даже незначительные отклонения в электрокардиограмме (например, уменьшенный сегмент ST, перевернутый T-зубец) гарантированно информируют о присутствии инфаркта миокарда.

До сих пор точно не определено, какой из тропонинов, T или I позволяет получить более достоверную информацию об инфаркте миокарда. Сердечный белок I представляется более эффективным маркером миокарда, однако по стандартизации он уступает тропонину T.

Тест на основе последнего запатентован конкретным производителем, подкреплен многочисленными исследованиям и фиксированными результатами. В производстве тестов на основе тропонина I задействовано множество фирм, применяющих различные методы и реагенты, эффективность которых трудно проверить.

Тропонин как кардиомаркер

Тропонин – это разновидность белка, вещество, отвечающее за сократительный контрактильный аппарат мышц поперечно-полосатого типа. Благодаря ему мышечные волокна таких компонентов, как актин и миозин скользят рядом друг с другом.

Эти молекулы – и есть комплекс, в структуру которого входят следующие взаимосвязанные единицы: тропонин Т, тропонин С и тропонин I. Первый белок связывает между собой все тропонины и волокна тропомиозина.

Для определения концентрации тропонина в лабораториях используют сыворотку крови или гепаринизированную плазму

Второй белок контролирует ионы кальция, число которых увеличивается после того, как деполяризируется клеточная мембрана. Таким образом, сокращаются мышечные волокна. Последний белок контролирует сокращение в период фазы восстановления.

Изоформа белка сердечного типа находится и в мышцах скелета (в период, когда происходит развитие эмбриона). Еще она может быть обнаружена, если человек восстанавливается после травмы скелетной мышцы, если он болен полимиозитом либо имеет мышечную дистрофию Дюшшена.

Сердечную изоформу второго белка обнаруживали исключительно в мышцах сердца. Другими словами, она целиком и полностью кардиоспецифична. Оба тропонина являются сердечными. При возникновении проблем с сердцем происходит распад рассматриваемого нами комплекса, вследствие чего молекулы белка оказываются в крови.

Фармацевтический рынок предлагает подобные тесты на протяжении десяти лет. За данный период времени они были существенно доработаны, в них неоднократно вносили изменения. Теперь они – обязательная составляющая при диагностическом исследовании изучаемого нами заболевания.

Основной плюс применения белков при появлении данной болезни – высокая специфичность и чувствительность нынешних измерительных способов. Чтобы вычислить уровень белка в крови, учреждения пользуются кровяной сывороткой либо гепаринизированной плазмой.

Но необходимо помнить о том, что уровень концентрации белка у того же самого больного в плазме на 15% ниже, нежели в сыворотке крови. Так что, проводя исследования, нужно пользоваться одним и тем же типом материала для анализа.

Как проводят тест

В современной медицинской диагностике тропониновый тест представляет собой классическое либо ускоренное исследование биологического материала на содержание в нём тропонина – белка, являющегося кардиомаркером.

Последний, является особой формой глобулярного белка, состоящего из нескольких компонентов. Он участвует в ряде процессов мышечного сокращения, выступая связующим звеном между тропомиозином, актиновыми нитями и кальцием.

Тропониновый тест не является вариантом диагностики первого выбора при подозрении на инфаркт миокарда.

В общем случае тропониновым тестом оценивается текущее состояние пациента по внешним признакам, а также исследуется результаты электрокардиограммы. Однако в ряде ситуаций он оказывается незаменимым и позволяет выявить возможную патологию еще на ранних этапах её развития.

Существуют две базовые методики проведения процедуры – это классическая лабораторная диагностика, а также экспресс-определение, позволяющее в домашних либо «полевых» условиях оценить потенциальные риски наличия инфаркта миокарда у пациента.

Специализированный тропониновый тест представляет собой небольшие полоски с несколькими отделениями. В отведённую на гаджете локализацию должна быть помещена 1 капля крови пациента. При наличии положительного результата тропонинового теста индикатор устройства изменит свой цвет и сообщит об отсутствии проблемы, положительном анализе либо же испорченном образце, что соответствует 1, 2 либо же 0 делений.

Следует понимать, что тропониновый тест не является точным и позволяет лишь ориентировочно выявить вероятность развития патологии у людей, имеющих нетипичные симптомы инфаркта миокарда.

Лабораторная диагностика более сложна технически, но позволяет оценить шансы наличия ишемической болезни, как качественно так и количественно. Для проведения тропонинового теста может использоваться цельная кровь, сыворотка или плазма:

  • Цельная кровь. Собирается лаборантом в пробирку, которая содержит в себе цитрат натрия, гепарин либо иной антикоагулянт. Точные показатели тропонинового теста получают при немедленном проведении диагностики собранного материала, а образцы необходимо использовать не позже 8-ми часов после их сбора;
  • Сыворотка. Цельная кровь собирается в пробирку, не содержащую антикоагулянт, после чего она отстаивается 30 минут для проведения процедуры естественной коагуляции. Следующий этап – это центрифугирование биоматериала и получение образца сыворотки. С последней уже и производятся дальнейшие диагностические мероприятия тропонинового теста, идентичные первому пункту;
  • Плазма. Биоматериал собирается в пробирку с антикоагулянтом, после чего сразу подвергается процедуре центрифугирования. Полученная плазма поддается базовой диагностики на наличие тропонина.

Следует также учитывать, что если образцы сыворотке или плазме не используется сразу, они помещаются в холодильник, где могут храниться в замороженном состоянии вплоть до двух недель. Оптимальный режим температурного использования после разморозки – это диапазон значений от 25 до 30 градусов выше нуля.

Специализированной предварительной подготовки для проведения тропонинового теста не требуется, а используемые в рамках лабораторного анализа антикоагулянты не влияют на финальные результаты теста.

Инфаркт миокарда — это острое, угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения на участке миокарда в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

  • боли в груди и области сердца, усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения;
  • болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе;
  • выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти;
  • липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах;
  • тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.

Тест на инфаркт работает примерно так, как тест при беременности

Тропониновый анализ применяют:

  • в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
  • при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
  • в течение 2—4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
  • на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Тропонин — это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации — некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3—6 часов после сердечного приступа и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерна пиковая концентрация через 12—24 часа с нормализацией значений в течение 1—2 недель, когда тест становится отрицательным.

Поэтому экспресс-анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показан для определения случаев повторного инфаркта.

Ценность самого экспресс-метода заключается в следующем.

  1. На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела.
  2. При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
  3. Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
  4. Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест-полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

За счет этого экспресс-тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Пусковым механизмом инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз.

Тест-набор для определения маркеров инфаркта — тропонинов — позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Тропонин является специфичным маркером, указывающим инфаркт. Поэтому в случае подозрения на приступ по этой причине следует проводить тест. Такой способ имеет свои преимущества в виде высокой скорости, доступности проведения и достоверности результатов.

  • резкая боль в груди;
  • чувство нехватки воздуха;
  • перепады давления;
  • учащение пульса;
  • внезапная слабость во всём теле;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • головокружение;
  • нарушения зрения;
  • побледнение кожи.
  1. Чтобы оценить риск патологии.
  2. Для наблюдения за результатами лечения.
  3. Чтобы определить длительность болезни.
  4. Во время подготовки к операции.
  5. Для прогнозирования эффективности терапевтического курса.
  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • курение;
  • скачки артериального давления;
  • злоупотребление алкоголем;
  • патологии сердца или сосудов;
  • вес больше нормы.

Людям из группы риска медики рекомендуют носить с собой тропониновый тест. Он поможет установить причину нарушений на раннем этапе.

Каждый человек может провести тест на инфаркт миокарда самостоятельно. Люди из группы риска могут носить его с собой для быстрого реагирования на опасные симптомы.

  1. Нагреть массажными движениями палец.
  2. Проколоть его быстрым движением.
  3. Взять кровь из пальца.
  4. Поместить 4 капли в ячейку индикатора.
  5. Подождать 15 минут.
  6. Посмотреть на результаты теста.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Изменение цвета одной полоски (зона С) говорит об отсутствии патологий сердца. Если обе полоски (Т и С) окрасились (возможно, разными оттенками) — результат позитивный. Возможны случаи, когда цвет индикаторов не изменился, это говорит о неисправности теста. Тогда надо провести повторный анализ.

Проводить процедуру необходимо не один раз, чтобы получить достоверный результат. К тому же даже при отрицательных показателях стоит обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Более информативным будет тест, проведённый лаборантами поликлиники. Он показывает не только присутствие или отсутствие, но и точный уровень тропонинов разных видов.

Для анализа используют сыворотку или плазму крови пациента. Биохимические исследования указывают на концентрацию в материале кардиомаркеров Т и I.

Виды белка Негативный результат Возможные нарушения Наличие некроза
ТнТ
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector