Зачем больным нужны физические упражнения? Допустимые виды нагрузок
Неподвижное положение – это неестественное для человека состояние. Даже у здоровых людей это может привести к появлению проблем со здоровьем. О больных не стоит и говорить.
При полном отказе от каких-либо нагрузок у пациентов после инфаркта чаще развиваются тромбоэмболические осложнения, застойная пневмония и прочие опасные состояния. И, напротив, адекватные нагрузки на сердечную мышцу помогают сердцу «прийти в себя», компенсировать ущерб, нанесенный заболеванием, и максимально улучшить качество кровообращения.
Есть еще один момент, свидетельствующий в пользу физических упражнений после инфаркта. В повседневной жизни человек привык двигаться без ограничений. Имея возможность совершать движения, мы чувствуем себя комфортно.
Если же при каком-то заболевании человеку вдруг велят сутками лежать, чуть ли не затаив дыхание, это действует на него угнетающе. Вдобавок невольно возникают страхи по типу: «Мне требуется такой строгий постельный режим… А не случится ли со мной что-то плохое, если я повернусь с одного бока на другой?» Пациент начинает бояться сделать лишнее движение, погружается в болезнь, фиксируется на ней.
Таким образом, нагрузки имеют большое значение не только для улучшения физического состояния, но и как фактор психологического воздействия на человека. Возможность и даже необходимость двигаться ободряют, дарят надежду на выздоровление.
Ведущую роль в физической реабилитации играет лечебная физкультура (ЛФК). Специальные комплексы упражнений разработаны специально для больных с инфарктом миокарда, с учетом серьезности ситуации.
На стационарном этапе реабилитации «облегченные» комплексы ЛФК сочетают с присаживаниями в постели, ходьбой, затем подъемами по лестнице, пешими прогулками. Во время восстановительного лечения в санатории спектр возможных видов физической активности расширяется, к ним присоединяются терренкур, плавание и т.д.
Степени нагрузки в стационаре
При отсутствии противопоказаний пациентам назначается гимнастика на второй день после начала инфаркта. Больничный этап реабилитации представляет собой программу, которая состоит из четырех последовательных этапов.
Первая ступень
В это время пациентам рекомендован постельный режим. Поэтому все упражнения проводят в горизонтальном положении. Первый комплекс упражнений включает такие движения:
- сгибание пальцев рук и ног;
- вращения кистями, стопами;
- напряжение и расслабление мышц конечностей;
- растягивание вдохов и выдохов, короткие дыхательные паузы;
- присаживание на кровати со спущенными ногами на 5 минут с посторонней помощью.
После этого рекомендуются гемодинамические замеры. Если интенсивность подобрана правильно, то будут следующие результаты:
- Максимальный пульс повысился менее чем на 20 ударов или замедлился на 10. В ходе занятия допустимо до 15. После этого нужно сделать паузу.
- Частота дыхания больше исходной на 10 циклов.
- Рост давления менее 30 для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического показателя или снижение на 10 единиц.
Через три дня при хорошей переносимости можно занятия проводить два раза в день.
Пассивные занятия после инфаркта в первые дни
Вторая ступень
Пациенты, ко времени перехода на более высокие нагрузки, могут ходить в пределах палаты. Показаниями к назначению расширенного комплекса является формирование на кардиограмме коронарного зубца Т и адекватная реакция на упражнения прошлого этапа.
Комплекс по-прежнему проводится на спине с увеличением количества упражнений. К нему постепенно добавляют:
- движения в локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах;
- ходьбу рядом с кроватью;
- присаживание за стол;
- несколько шагов по палате.
При этом схема тренировки строится так, чтобы в начале и в конце больной лежал, а ходьба была в середине комплекса. После любого упражнения нужен отдых. Занятие может продолжаться до 15 минут. Переносимость нагрузок оценивается аналогично первой ступени.
Третья ступень
Ее назначают при приближении ST интервала к изолинии на ЭКГ и сформированном зубце Т. Противопоказаны нагрузки при:
- приступах стенокардии более 5 раз в сутки;
- падении давления при вставании с постели;
- головокружении и нарушенном мозговом кровотоке;
- недостаточности кровообращения больше 2А стадии;
- аритмии с замедленной проводимостью и обморочными состояниями.
Больному разрешается выйти в коридор, пройти к туалету, манипуляционный кабинет. Общий маршрут за день не должен превысить 200 м. Темп ходьбы медленный, с остановками. После того, как подобная нагрузка не вызывает боли в сердце или резких перепадов давления крови, пациент может осваивать ходьбу по ступеням лестницы. Вначале это один пролет, а затем этаж.
Тренировка ЛФК проводится в положении сидя и стоя. В ней последовательно прорабатываются мышцы рук, шеи, нижних конечностей, с осторожностью используют наклоны туловища и повороты.
https://www.youtube.com/watch?v=lWNHwWwZSDY
