МКБ 10 — Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга (I65)

Стеноз и закупорка мозговых артерий, механизм образования

Сужение (стеноз)  внутричерепных (мозговых) артерий — это нарушение нормальной проводимости артерии вследствие различных физиологических состояний, например, в результате развития атеросклероза и отложения на стенках сосудов холестерина или избытков кальция.

Рисунок 1. Закупорка мозговой артерии

Когда главные внутричерепные артерии (средняя, передняя и задняя мозговые) становятся слишком суженными, многократно возрастает риск прекращения циркуляции крови в определенной области, ближайшей к указанному участку.

Недостаточность кровотока вследствие стеноза либо смещение частиц сгустка крови в сосуде (частиц закупорки) приводят к блокировке дистальных артериальных ветвей. Этот процесс является основным в цепочке механизмов, приводящих к инсульту.

Симптомы, которые возникают у больных, зависят от нарушения кровотока в каждой части головного мозга. Может страдать передняя, задняя, средняя часть мозга. Соответственно, присутствуют нарушения со стороны слуха, зрения, координации, ориентации в пространстве и другие.

Рисунок 2. Стеноз мозговой артерии

Сужение интракраниальных (внутричерепных) артерий является причиной примерно 10% инсультов. Рецидив, по оценкам экспертов, происходит примерно в 40%. Зачастую причиной рецидива становится нарушение врачебных рекомендаций или отказ от соблюдения рекомендованного режима питания.

Атеросклероз является основной причиной стеноза мозговых артерий. Он может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы нередко не проявляются в течение нескольких десятилетий. Некоторые люди страдают быстро прогрессирующим атеросклерозом с 30 лет, другие примерно с 50-60-летнего возраста.

Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванной такими причинами:

  • высокое кровяное давление;
  • диабет;
  • курение;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина.

Дополнительные факторы риска это:

  • ожирение;
  • болезни сердца;
  • семейная история атеросклероза;
  • преклонный возраст;
  • неправильное питание.

Стеноз внутричерепных артерий также может быть вызван менее распространенными причинами:

  • наследственные заболевания сосудов;
  • воздействие радиации;
  • высокое давление;
  • диабет.

Причины закупорки мозговых артерий таковы:

  • разрыв аневризмы (выступающего участка сосуда);
  • скопление холестерина (сначала стеноз, а затем — закупорка);
  • образование пристеночных тромбов;
  • скопление эмбол.

Эмболы — это частицы атеросклеротических бляшек, кусочки тромбов, различный микромусор. Бляшки на стенках сосудов задерживают тромбоциты, в результате артерия постепенно заполняется, медленно образуется тромб.

Симптомы стеноза мозговых артерий и симптомы закупорки довольно схожи. Кроме того, стеноз мозговых артерий по симптоматической картине весьма напоминает инсульт.

Основные симптомы стеноза это:

  • ослабление мышц лица, одностороннее или полное;
  • слабость в руках и ногах;
  • покалывание конечностей;
  • невнятная речь;
  • обморок;
  • рвота и тошнота;
  • зрительные симптомы (мелькание «мушек», двоение изображения, нечеткость зрения);
  • сильная головная боль.

Симптомы закупорки:

  • сильная головная боль, не проходящая даже после приема лекарств;
  • шум в ушах;
  • повышение давления;
  • нарушения зрения.

При подозрении на любые мозговые нарушения, связанные со стенозом или закупоркой сосудов, большое значение имеет время. Чем дольше пострадавший человек будет находиться без помощи, тем выше вероятность того, что полностью восстановиться после повреждения сосудов мозга он не сможет.

Симптомы стеноза мозговых артерий схожи с симптомами инсульта, когда приток крови к мозгу временно прекращается, а затем восстанавливается.

Важно! Симптомы обычно длятся несколько минут, а затем полностью исчезают, и пациент возвращается к нормальной жизни.

Однако так происходит не всегда. Нельзя игнорировать даже временное ухудшение состояния здоровья, поскольку восстановить клетки, отмершие в результате нарушения кровоснабжения какой-либо из частей мозга, невозможно.

Существует несколько эффективных способов лечения стеноза и закупорки мозговых артерий. К ним относится антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия, постоянное поддержание уровня кровяного давления, лечение диабета, снижение уровня холестерина, отказ от курения и хирургическое лечение. Далее — подробнее о каждом из методов лечения.

1. Антитромбоцитарная терапия

Существует два варианта для  «разжижения крови» — это антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия. Основные препараты, используемые медиками для проведения лечения – это аспирин, клопидогрел или комбинации аспирина и дипиридамола.

Начальная фаза эволюции тромба — это агрегация тромбоцитов, небольших сферических телец, инициирующих свертывание. Антиагреганты работают на начальной стадии агрегации тромбоцитов, вмешиваясь в процесс свертывания крови.

2. Контроль артериального давления

Управление кровяным давлением является, пожалуй, самым важным фактором в профилактике и лечении внутричерепного атеросклероза и стеноза мозговых артерий. Гипертония ускоряет развитие атеросклероза, ведущего к сужению артерий, портит поверхность артерий и повышает склонность к образованию тромбов, закупориваниям сосудов.

Исследования доказывают, что у пациентов с повышенным артериальным давлением (130-139 систолическое и 85-89 диастолическое) риск инсульта или сердечного приступа вдвое выше по сравнению с теми пациентами, у которых уровень кровяного давления находится в пределах 120/80.

3. Управление уровнем холестерина

Повышенный уровень холестерина является основным фактором риска развития инсульта. Исследования показывают, что увеличение общего холестерина в крови в среднем на 40 мг приводит к увеличению вероятности инсульта на 25%.

4. Диабет

Около 40% всех ишемических инсультов возникают под влиянием диабета либо отдельно, либо в сочетании с артериальной гипертензией. Повышенный риск диабета ускоряет развитие атеросклероза, а также увеличивает вероятность таких побочных факторов, как  центральное ожирение, повышенный уровень холестерина и гипертония.

5. Отказ от курения

Курильщики имеют повышенный риск развития инсульта — почти в 3 раза выше, чем некурящие. Если пациент курит, риск инсульта автоматически возрастает в три раза. Самый простой выход в данном случае — полностью отказаться от вредной привычки.

6. Диета и контроль веса

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей автоматически уменьшает вероятность стеноза мозговых артерий. Рекомендованы такие продукты: листовые овощи, крестоцветные (то есть, брокколи, цветная капуста и т.д.

) и цитрусовые. Одна порция фруктов и овощей каждый день уменьшает вероятность атеросклероза на 6%. Обязательна также физическая активность. Люди с ИМТ выше 27 автоматически попадают в группу риска по неврологическим заболеваниям и нарушениям системы кровообращения.

7. Хирургическое лечение

Ангиопластика и стентирование — два наиболее эффективных способа лечения стеноза и закупорки артерий. Успешная ангиопластика и стентирование позволяют улучшить приток крови к мозгу, предотвращают активацию тромбоцитов в стенозной области, позволяют восстановиться оболочке стенки сосудов, а также предотвращают разрыв бляшек и закупорку сосудов.

Ангиопластика и стентирование предлагаются пациентам, которые не реагируют на медикаментозное лечение, имеют более чем 50% сужения артерий и благоприятное анатомическое расположение церебральной сосудистой сети (т.е. не имеют врожденного дефекта).

I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга

Под стенозом подразумевается сужение или закупорка просвета артерий, приводящая к затруднению кровотока.

Существует несколько основных причин развития патологии:

  • Травмы — требуют быстрого оперативного вмешательства с целью устранения проблемы. Последствиями черепно-мозговой травмы нередко становятся инсульты и тромбозы.
  • Атеросклероз — в нормальном состоянии все мелкие травмы и износы артерий «латают» тромбоциты. Но в результате сбоя в обмене веществ они начинают наслаиваться друг на друга и создают холестериновую бляшку, постепенно закупоривая весь просвет сосуда.
    Последствия стеноза в данном случае зависят от локализации поражения. Самым опасным осложнением является инсульт и инфаркт. Среди всех причин стеноза на долю атеросклероза приходится около 75%.
  • Смежные заболевания. Вылечить стеноз сосудов головного мозга, можно только справившись с причиной его развития. Факторами, провоцирующими развитие сужения просвета сосудов, являются: диабет, гипертония, васкулиты.

В 80% случаев симптомы стеноза сосудов головного мозга проходят практически незаметными. Только у каждого пятого пациента наблюдается четкая клиническая картина, позволяющая поставить дифференциальный диагноз.

К признакам наличия заболевания относится:

  • Головная боль, головокружения.
  • Парезы, рвота, параличи.
  • Нарушение координации движения.
  • Временная потеря зрения.

При наличии одного или нескольких признаков, пациента отправляют на дополнительную диагностику.

Проводится обследование следующими способами:

  1. Магнитно-резонансная томография — МРТ критерии визуализации позволяют выявить стеноз даже на ранней стадии. Считается, что диагностировать патологию можно только после закупорки сосуда более чем на 50%.
    Преимуществом томографии является то, что на снимках можно рассмотреть не только локализацию повреждения, но и отделы головного мозга, на которых сказывает недостаток кровотока. Дополнительно можно выявить причины закупорки.
  2. Ангиография мозга — помогает увидеть стенозирующие поражения магистральных артерий головного мозга. Метод проводится с введением контрастного вещества. Главным преимуществом ангиографии является возможность увидеть все сложности кровотока сосудов и определить, как локализацию, так и длину, и степень закупорки стеноза.

Лечение стеноза сосудов головного мозга начинают сразу же после диагностирования изменений. Так как у большинства пациентов заболевание удается определить уже на поздних стадиях, помочь пациенту можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прецеребральной артерии БДУ

БДУ — расшифровка: «без дополнительных уточнений», т.е. «неуточненный» или «неустановленный».

ПРИКАЗ

от 21 июля 2006 года N 552

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с закупоркой и стенозом прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318;

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с закупоркой и стенозом прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с закупоркой и стенозом прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга, при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель МинистраВ.И.Стародубов

УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 21 июля 2006 года N 552

1. Модель пациентаКатегория возрастная: дети, взрослыеНозологическая форма: Закупорка и стеноз позвоночной артерии. Закупорка и стеноз сонной артерии. Закупорка и стеноз множественных и двухсторонних прецеребральных артерий.

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

1

1

A05.10.001

Электрокардиография

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением

1

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы

0,5

1

A06.12.051

Компьютерно-томографическая ангиография

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A06.12.003

Ангиография позвоночной артерии

1

1

A06.12.004

Ангиография сонной артерии избирательная

1

1

A06.12.005

Ангиография внутренней сонной артерии и ее ветвей

1

1

A06.12.006

Ангиография наружной сонной артерии и ее ветвей

1

1

A06.12.007

Ангиография общей сонной артерии и ее ветвей

1

1

A06.12.030

Панаортография

1

1

A06.31.006.

Описание и расшифровка рентгенографических изображений

1

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

2

A05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

1

1

A07.12.001

Изотопная ангиография

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.001

Исследование вязкости крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.05.001

Исследование скорости оседания эритроцитов

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

1

1

A26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus

1

1

A26.06.045

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) Herpes simplex virus 1,2

1

1

A26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Triponema pallidum

1

1

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

20

А01.10.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

20

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

20

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

20

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

20

А01.31.010

Визуальный общетерапевтический осмотр

1

5

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

5

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

15

А03.16.001

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А09.05.010

Определение содержания общего белка в крови

1

1

А09.05.017

Определение содержания мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Определение содержания свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Определение уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.28.017

Исследование концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

2

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

15

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,3

4

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

12

A11.12.012

Катетеризация артерий конечностей

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

2

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

2

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

2

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

1

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А12.28.002

Исследование клиренса креатинина

1

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

3

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,3

5

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

5

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,8

5

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

5

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

10

А16.12.006.001

Эндартерэктомия каротидная

0,4

1

А16.12.047

Наложение анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями

0,2

1

А16.12.008

Резекция сосуда с реанастомозом

0,3

1

А16.12.022

Протезный лоскут артерии

0,05

1

А16.12.053.001

Протезная обходная пересадка с подключично-наружно-сонным шунтирование

0,05

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

15

А25.12.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

15

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

15

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

B01.003.03

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

0,3

1

Фармакоте-
рапевтиче-
ская группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,8

1 г

2 г

Кетамин

0,1

160 мг

160 мг

Тиопентал натрия

0,2

3 г

6 г

Динитроген оксид

0,01

Кислород

0,8

960 л

960 л

Миорелаксанты

1

Пипекурония бромид

1

8 мг

8 мг

Суксаметония бромид

0,5

10 мг

10 мг

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,2

200 мг

1000 мг

Прокаин

0,05

200 мг

1000 мг

Ропивакаин

0,8

300 мг

300 мг

Бупивакаин

0,05

20 мг

20 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

2 мг

6 мг

Тримеперидин

0,05

20 мг

100 мг

Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты

1

Кеторолак

0,6

30 мг

300 мг

Кетопрофен

0,3

300 мг

3000 мг

Парацетамол

0,1

10 г

Диклофенак

0,3

200 мг

2000 мг

Метамизол натрия

0,4

4 г

20 г

Индометацин

0,05

75 мг

750 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,1

500 мг

3000 мг

Средства для лечения аллергических заболеваний

0,8

Антигистаминные препараты

0,8

Дифенгидрамин

0,5

20 мг

140 мг

Клемастин

0,25

2 мг

48 мг

Хлоропирамин

0,2

75 мг

1800 мг

Лоратадин

0,05

10 мг

240 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,8

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,15

Диазепам

0,6

5 мг

50 мг

Оксибутират натрия

0,2

400 мг

1200 мг

Алпразолам

0,2

0,75 мг

7,5 мг

Средства для лечения нарушений сна

0,1

Зопиклон

0,1

7,5 мг

75 мг

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0,5

Сертралин

0,35

100 мг

1000 мг

Амитриптилин

0,4

25 мг

250 мг

Мапротилин

0,25

25 мг

250 мг

Циталопрам

0,25

20 мг

200 мг

Противосудорожные средства

0,8

Карбамазепин

0,6

900 мг

21600 мг

Бензобарбитал

0,5

300 мг

7200 мг

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль

0,2

1000 мг

24000 мг

Фенобарбитал

0,01

50 мг

500 мг

Клоназепам

0,2

2 мг

20 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Гипотензивные средства

0,6

Клонидин

0,05

0,2 мг

0,6 мг

Фозиноприл

0,2

20 мг

480 мг

Пропранолол

0,4

30 мг

720 мг

Нифедипин

0,3

40 мг

960 мг

Амлодипин

0,1

10 мг

240 мг

Индапамид

0,05

2,5 мг

25 мг

Магния сульфат

0,2

2,5 мг

25 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,3

Каптоприл

0,3

100 мг

2400 мг

Эналаприл

0,7

40 мг

960 мг

Строфантин

0,01

1 мг

24 мг

Периндоприл

0,05

4 мг

96 мг

Вазопрессорные средства

0,1

Добутамин

0,05

2304 мг

23040 мг

Фенилэфрин

0,98

48 мг

96 мг

Допамин

0,01

1728 мг

17280 мг

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

0,6

1200 мг

4800 мг

Прокаинамид

0,4

2 г

10 г

Атенолол

0,3

100 мг

2400 мг

Антиангинальные средства

0,1

Нитроглицерин

0,3

100 мкг

2400 мкг

Изосорбида динитрат

0,3

120 мг

2880 мг

Триметазидин

0,4

70 мг

1680 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

0,02

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)

1

20 ЕД

120 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Дексаметазон

1

16 мг

400 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,5

Алюминия фосфат

0,1

40,16 мг

963,84 мг

Алгелдрат Магния гидроксид

0,15

3366 мг

80724 мг

Ранитидин

0,7

300 мг

7200 мг

Сукральфат

0,05

4 г

96 г

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,2

Метоклопрамид

1

316,2 мг

6324 мг

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

1 мг

2 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

1

Диуретики

0,4

Ацетазоламид

0,2

250 мг

1000 мг

Гидрохлортиазид

0,2

100 мг

400 мг

Фуросемид

0,6

20 мг

80 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,1

Клопидогрел

0,6

75 мг

750 мг

Пентоксифиллин

1

400 мг

4000 мг

Надропарин кальций

1

2500 ME

10000 ME

Гепарин натрий

1

5000 ME

10000 ME

Этамзилат

0,8

250 мг

1000 мг

Аминокапроновая кислота

0,3

12 г

12 г

Батроксобин

0,3

5 ЕД

60 ЕД

Гиполипидемические средства

0,07

Аторвастатин

0,7

60 мг

1440 мг

Симвастатин

0,3

30 мг

720 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

0,8

Аминофиллин

1

360 мг

10800 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,1

Ацетилцистеин

1

600 мг

3000 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

0,8

Амоксициллин Клавулановая кислота

0,1

1875 мг

13125 мг

Цефазолин

0,7

6000 мг

18000 мг

Амикацин

0,05

1500 мг

10500 мг

Ципрофлоксацин

0,1

1000 мг

5000 мг

Офлоксацин

0,03

800 мг

8000 мг

Пефлоксацин

0,3

800 мг

11200 мг

Норфлоксацин

0,05

800 мг

4000 мг

Ванкомицин

0,05

2000 мг

20000 мг

Имипенем циластатин

0,08

6000 мг

60000 мг

Меропенем

0,05

4000 мг

40000 мг

Пипемидовая кислота

0,1

800 мг

8000 мг

Противогрибковые средства

0,3

Флуконазол

0,4

400 мг

4000 мг

Кетоконазол

0,7

200 мг

2000 мг

Итраконазол

0,02

400 мг

12000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

Метронидазол

1

1500 мг

15000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Натрия хлорид

0,6

400 мл

6000 мл

Кальция хлорид

0,95

1000 мг

5000 мг

Калия, магния аспарагинат

0,5

1,8 г

25 г

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

500 мл

2000 мл

Импланты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Синтетический лоскут стенки артерии

0,1

1

Синтетический протез стенки артерии

0,1

1

Внутрипросветные шунты

0,3

1

Закупорка и стеноз сквозных артерий

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector