Что такое билирубин в крови и какая норма его содержания

Что такое билирубин?

Что такое билирубин в крови и какая норма его содержания

Билирубин — это желчный фермент жёлто-красного цвета. Он образуется после разложения эритроцитов, высвобождающих гемоглобин.

В свою очередь гемоглобин расщепляется на гем и глобиновые цепи; при соединении с ферментами гем образует свободный, или непрямой билирубин, который имеет повышенную плотность и в воде не способен раствориться.

Но попадая в печень, плотный билирубин перерабатывается, утрачивает токсичность и без затруднений покидает организм совместно с желчью.

Такой вид вещества является прямым. При нарушениях работы печени билирубин не может в полной мере перейти из свободного состояния в прямое и, накапливаясь в тканях организма, ведёт к серьёзным сбоям ипатологиям.

Поэтому так важен биохимический анализ крови, а также осведомлённость о его нормальных значениях, в частности, уровня билирубина.

Билирубин является одним из основных желчных пигментов. Более 80% этого соединения образуется из гема – небелковой части гемоглобина при его распаде, происходящем вследствие разрушения эритроцитов.

Остальной билирубин представляет собой продукт распада гема, содержащегося в цитохроме и миоглобине..

Весь билирубин, который содержится в организме здорового человека, называется общим, он представлен двумя фракциями:

  • При распаде гемсодержащих белков образуется свободный билирубин, который еще называют несвязанным, непрямым или не конъюгированным. Непрямой билирубин является довольно токсичным соединением, способным при повышении его уровня выше нормы нанести вред организму. Особенно чувствительной в этом плане является центральная нервная система – даже при незначительной гипербелирубинемии у человека развиваются слабость, быстрая утомляемость, нарушения внимания и заторможенность. В несвязанном состоянии билирубин не растворяется в воде, поэтому не выводится из организма.
  • В клетках печени билирубин под действием ферментов связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в связанный билирубин, который еще называют прямым или конъюгированным. Прямой билирубин, в отличие от непрямого, не токсичен для человека и хорошо растворяется в воде.

Как уже был сказано, это желчный пигмент. Но как он появляется и попадает в кровь.

Это является результатом разложения эритроцитов – красных кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и полезных веществ к тканям и унос от них продуктов распада.

В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащее вещество, как раз отвечающее за нормальное функционирование красных клеток.

Эритроциты в среднем «живут» 110-115 дней. По прошествии этого времени они распадаются в специальных клетках, расположенных в костном мозге, селезенке, печени и т.д. В результате распада белков гемоглобина и выделяется билирубин. Первая его форма – чистый, непрямой, свободный, неконъюгированный билирубин, является нерастворимым кристаллическим веществом, который негативно влияет на ткани и особенно клетки мозга. Из-за того, что такой билирубин не растворим в воде, вывести его напрямую из организма нельзя. Подробнее о непрямом билирубине читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/nepryamoy-bilirubin-norma-i-otkloneniya.html

Тем не менее, билирубин здорового человека регулярно выводится из тканей. Это возможно, благодаря ферментативной системе, расположенной в печени.

Свободный билирубин поступает вместе с кровотоком в печень, где фермент под названием глюкуронилтрансфераза взаимодействует с пигментом, превращая его в растворимый или прямой (конъюгированный, связанный) билирубин.

Название «прямой» связано с тем, что такой пигмент легко улавливается прямыми методами лаборатории. Детально об этой форме читайте в статье «Прямой билирубин в крови».

Говоря языком химии, конъюгированный билирубин – это соединение чистого билирубина с кислотой, производной глюкозы. Этот пигмент имеет желто-коричневый цвет, именно он придает калу характерный оттенок, ведь билирубин покидает организм именно посредством опорожнения ЖКТ.

Несмотря на то, что основная часть билирубина содержится в желчном пузыре и печени, какая-то доля постоянно присутствует в крови.

Именно этот факт позволяет проводить анализ на билирубин и дальнейшую диагностику на его основе. Так как вы уже владеете некоторой информацией о том, что такое билирубин в крови, стоит подробнее остановиться на том, какое содержание этого пигмента в пробе крови является допустимым.

Повышенное содержание билирубина в крови носит важную информацию для врача, потому что обычно оно помогает выявить врожденные и приобретенные заболевания.

Концентрация билирубина в кровотоке может увеличиваться по нескольким причинам:

  • Усиленный гемолиз (распад) эритроцитов.
  • Нарушение выработки фермента в печени, который ответственен за трансформацию нерастворимой формы в конъюгированный билирубин.
  • Нарушение оттока желчи в пузырь.
  • Заболевания и разрушение печени.
  • Постороннее внешнее влияние на работу организма (со стороны паразитов).

В целом причины повышенного билирубина в крови можно классифицировать на несколько групп, в зависимости от пораженной системы организма.

  1. Кровеносная система

К этой группе относятся гемолитическая анемия, резус-конфликтна беременность, переливание крови, несовместимой для человека.

Эти патологии связаны с усиленным разрушением эритроцитов, а, следовательно, и увеличенным содержанием продуктов их распада.

Причины пониженного билирубина

Общий билирубин повышен: что это значит, этапы метаболизма и норма ...

Учитывая тот факт, что процесс метаболизма рассматриваемого желчного пигмента происходит в несколько этапов, нарушение, лежащее в основе его повышенного содержания в крови, может быть на любом из них.

Таким образом, непосредственными причинами такого состояния могут быть..

  • ускоренный процесс распада эритроцитов крови;
  • нарушение процесса обработки пигмента в печени;
  • проблемы с выведением вещества из-за нарушения нормального оттока желчи.

Провоцировать такие состояния могут различные заболевания.

Признаки высокого билирубина

Креатинин в крови и моче: норма и патология, причины отклонений в ...

Основная роль в процессах обмена данного пигмента лежит на печени, именно поэтому наиболее типичным признаком повышенного уровня вещества является желтуха.

В таком состоянии печень просто не в состоянии связывать повышенный объем билирубина и это проявляется пожелтением склеры глаза, также могут желтеть слизистые оболочки, а при запущенных состояниях и вся кожа на теле.

Стоит отличать повышенное содержание желчного пигмента от симптоматики повышенного употребления пищи с каротином и гипотиреоза – в этих ситуациях кожа также может желтеть, однако в отличие от гипербилирубинемиии склеры глаз не будут подвержены изменениям цвета.

Помимо этого могут наблюдаться и прочие симптомы:

  • моча окрашивается в темный, насыщенно желтый оттенок;
  • появляется дискомфорт в области левого подреберья, который особенно ощущается после активных физических нагрузок;
  • может повышаться температура тела;
  • повышенная слабость и утомляемость.

Симптомы повышенного билирубина

Билирубин крови. Какова норма билирубина крови? Что это такое и ...

Среди явных признаков высокой концентрации билирубина в крови можно выделить:

  • Желтые склеры глаз;
  • Желтая кожа;
  • Слабость после незначительных физических нагрузок;
  • Боль с правой стороны под ребрами;
  • Темная моча;
  • Светлый серый кал.

Последние два признака характерны только для развитой желтухи, при наследственных заболеваниях они встречаются крайне редко.

Опасности гипербилирубинемии и способы её устранения

Высокий билирубин в крови: основные причины повышения у ...

Продукты билирубинового обмена обладают токсическими свойствами в отношении тканей организма. Особой актуальности заслуживает токсическое поражение головного мозга и сердца.

Степень выраженности патологических влияний прямопропорциональна степени гипербилирубинемии. Выраженное повышение уровня общего билирубина (более 170 мкмоль/л) грозит развитием печеночной энцефалопатии, почечной и сердечно-легочной недостаточности.

Гипербилирубинемия более 300 мкмоль/л может закончиться летальным исходом. .

Способы лечения нарушений билирубинового обмена зависят от конкретного вида желтухи и могут быть представлены детоксикационной терапией, массивными инфузиями, мочегонными, гепатопротекторами, глюкокортикоидными гормонами и оперативным лечением.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

https://www.youtube.com/watch?v=XpgTHN6empo

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector