Что такое сепсис крови: чем он проявляется и как с ним бороться

Что такое сепсис

Что такое сепсис крови: чем он проявляется и как с ним боротьсяСепсис, или как его чаще всего называют – заражение крови, – это болезнь известная человечеству буквально с древних времен.

По мере развития человечества развивалась и медицина, и теперь представления о сепсисе также немного изменились.

Если раньше диагноз “заражение крови” ставил крест на человеческой жизни и звучал как приговор, то в наше время сепсис можно успешно вылечить.

В трудах известного врача В.К.Козлова есть такое определение этого заболевания: “Сепсис – это гнилокровие, то есть образование в крови гноя, при избытке одной из жидкостей способное вызвать лихорадку”.

Недуг представляет собой массированную атаку болезнетворных микроорганизмов. Итак, сепсис – что это такое.

Врачи уточняют. тяжелейшее инфекционное заболевание, когда по всему телу распространяются яды, вырабатываемые патогенной флорой, и воспалительные вещества, продуцируемые самим организмом.

При этом иммунная система против них бессильна, если очень ослаблена..

Можно рассматривать данный патологический процесс и как генерализованное инфекционное заболевание крови на фоне острого иммунодефицита.

В международной классификации болезней легко найти сепсис. код по МКБ-10 – А41.

Разновидности недуга имеют отдельные шифры. Например, септический шок – А41.

9, стрептококковая септицемия – А40, сепсис новорожденного – Р36..

Классификация сепсиса

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага. На основании этого признака различают первичный (криптогенный, эссенциальный, идиопатический) и вторичный сепсис.

При первичном сепсисе входные ворота обнаружить не удается. Вторичный септический процесс подразделяется на.

Что такое криптогенный сепсис? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ ...

При классификации сепсиса используются различные принципы, например, разновидность болезни определяется в зависимости от природы возбудителя:

В зависимости от происхождения различают грибковый, бактериальный, грамотрицательный и грамположительный, при этом замечено, что грамотрицательный вариант дает самые тяжелые клинические проявления.

Классифицируют сепсис и с учетом входных ворот инфекции:

  1. Тонзиллогенный (горло);
  2. Отогенный (ухо);
  3. Одонтогенный (зубы);
  4. Раневой;
  5. Гинекологический;
  6. Криптогенный, если входные ворота неизвестны.

Трактуют сепсис и как осложнение основного заболевания:

  • Акушерско-гинекологический (роды, искусственное прерывание беременности), он же и хирургический;
  • Хирургический (послеоперационный, посттравматический). Посттравматический хирургический сепсис имеет 2 формы клинического течения (раневая, постшоковая), но в любом случае это особо опасное для жизни пациента состояние;
  • Урогенитальный.

Причины сепсиса

Важнейшими факторами, приводящими к срыву противоинфекционной резистентности и развитию сепсиса, выступают:

  • со стороны макроорганизма — наличие септического очага, периодически или постоянно связанного с кровяным или лимфатическим руслом; нарушенная реактивность организма
  • со стороны инфекционного возбудителя – качественные и количественные свойства (массивность, вирулентность, генерализация по крови или лимфе)

Ведущая этиологическая роль в развитии большинства случаев сепсиса принадлежит стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, менингококкам, грамотрицательной флоре (синегнойной палочке, кишечной палочке, протею, клебсиелле, энтеробактер), в меньшей степени — грибковым возбудителям (кандидам, аспергиллам, актиномицетам).

Выявление в крови полимикробных ассоциаций в 2,5 раза увеличивает уровень летальности больных сепсисом. Возбудители могут попадать в кровь из окружающей среды или заноситься из очагов первичной гнойной инфекции.

Велико значение внутрибольничной инфекции. ее росту способствует широкое применение инвазивных диагностических процедур, иммуносупрессивных лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков).

В условиях иммунодефицита, на фоне травмы, операционного стресса или острой кровопотери инфекция из хронических очагов беспрепятственно распространяется по организму, вызывая сепсис.

Развитию сепсиса более подвержены недоношенные дети, больные, длительно находящиеся на ИВЛ, гемодиализе; онкологические, гематологические пациенты; больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, первичными и вторичными иммунодефицитами.

Сейчас говорят, что я бестолковая мама». В Докшицах в больнице ...

Признаки сепсиса

Сейчас говорят, что я бестолковая мама». В Докшицах в больнице ...Заражение способно сигнализировать обширной симптоматикой, вот наиболее важная:

– бледность, сухость раны

– сильные головные боли, для особо тяжёлых ситуаций возможна потеря сознания

– достижение температурой высоких значений (40 гр), причём на протяжении дня могут наблюдаться существенные колебания

– чрезмерно быстрая потеря веса

– частый пульс, низкое артериальное давление

– тромбозы, отёчные явления, пролежни

Любые симптомы заражения, которые свойственны гнойному инфекционному поражению, принято классифицировать на общие, местные. Далее, предлагаю подробней поговорить о каждой группе признаков.

Говоря об общих характерных симптомах, наиболее часто, речь идет о головных болях, чрезмерной раздражительности, систематически наблюдающейся бессоннице, частичном угнетении нервной системы, помутнении сознания (особо критичные ситуации).

Неотъемлемым атрибутом является крайне высокая температура.

Важнейшей особенностью можно считать наличие сильнейшего состояния озноба, обильное потоотделение.

Масса тела человека уменьшается, что тоже весьма характерно.

Самочувствие становиться хуже, причём по нарастающей.

Зачастую, на кожном покрове возможно образование геморрагической сыпи. Сердце, сосуды, в данной ситуации, подают организму свои тревожные сигналы.

Наблюдаются сбои в функционировании таких важных органов, как печень (возможна желтуха, гепатит), почки (уменьшается плотность мочи), селезёнка (размер растёт), поджелудочная, щитовидная железа.

Возможны нарушения со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, полное отсутствие желания что-либо кушать, сухость языка.

Теперь давайте остановимся на симптомах местных. Раны имеют бледный оттенок, отёчность, грануляция протекает крайне вяло, медлительно.

Гнойное отделяемое крайне скудное, мутного вида. Имеют место быть сосудистые тромбозы, лимфадениты.

Данные симптомы имеют весьма высокую устойчивость..

Самые типичные для этого заболевания симптомы:

  • больного сотрясает сильный озноб;
  • очень высокая температура – при сепсисе может иметь волнообразные колебания;
  • обильная потливость.

Сепсис может проявляться такими дополнительными симптомами, как:

  • кожная сыпь;
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • падение давления;
  • одышка;
  • обезвоживание;
  • «восковое» лицо;
  • легкий ступор или эйфория.

Заражение крови может протекать по типу септицемии. Основными симптомами заражения крови будут:

  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • раздражительность или слабость;
  • подкожные кровоизлияния;
  • изменение цвета кожи (пожелтение);
  • затруднение дыхания;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула (диарея).

https://www.youtube.com/watch?v=u7fRzmdHLbA

Симптомы сепсиса

Симптоматика сепсиса крайне полиморфна, зависит от этиологической формы и течения заболевания. Основные проявления обусловлены общей интоксикацией, полиорганными нарушениями и локализацией метастазов.

В большинстве случаев начало сепсиса острое, однако у четверти больных наблюдается так называемый предсепсис, характеризующийся лихорадочными волнами, чередующимися с периодами апирексии.

Состояние предсепсиса может не перейти в развернутую картину заболевания в том случае, если организму удается справиться с инфекцией.

В остальных случаях лихорадка принимает интермиттирующую форму с выраженными ознобами, сменяющимися жаром и потливостью. Иногда развивается гипертермия постоянного типа.

Стафилококк у взрослых – причины, симптомы, степени и лечение ...

Признаком заражения крови является синдром системной воспалительной реакции. Проявляется он повышением температуры тела у больного, интоксикацией, а также повышением или понижением уровня лейкоцитов и С-реактивного белка в крови.

В начале болезни каких-то особых отличительных признаков заражения крови не существует. Возможно повышение температуры или наоборот, ее понижение, а также тошнота и рвота, сыпь на коже, нарушение мочеотделения, падение артериального давления.

Также может быть увеличение селезенки и печени..

Как правило, при сепсисе больной жалуется на вялость и общую слабость, а также на плохой аппетит и отсутствие интереса к жизни.

При микробиологическом исследовании из крови могут выделяться микробы. Это называется – бактериемия.

Вначале появляются гриппоподобные симптомы:

  • боль в горле;
  • слабость мышц;
  • ломота в теле;
  • повышенная температура (иногда, наоборот, пониженная);
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • частое поверхностное дыхание.

Когда инфекция распространяется, появляются новые признаки заражения крови. Самый характерный признак – это небольшая сыпь красного или синеватого цвета на конечностях и туловище. Эта высыпания не белеют при надавливании.

У детей раннего возраста наблюдаются такие симптомы:

  • повышенная температура;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • понос;
  • громкий плач;
  • раздражительность;
  • сепсис симптомы

  • наклон головы назад;
  • пульсирующий родничок;
  • сонливость;
  • сыпь на коже.

У детей старшего возраста и взрослых людей симптомы таковы:

  • лихорадка;
  • рвота;
  • головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • светобоязнь;
  • сонливость;
  • боли в суставах;
  • судороги.

По мере развития болезни появляются другие симптомы, которые зависят от того, какие органы страдают:

Жалобы больных весьма разнообразны, но основное внимание следует уделить следующим симптомам сепсиса:

  • сильный озноб;
  • повышение температуры тела;
  • изменение психического состояния пациента (эйфория или, наоборот, апатия);
  • усталый, безучастный взгляд;
  • бледность кожных покровов;
  • впалость щек;
  • гиперемированость лица;
  • обильное потоотделение;
  • петехиальные кровоизлияния в виде полос и пятен на поверхности предплечий и голеней.

Кроме того, сепсис может проявляться герпесом на губах, кровоточивостью слизистых оболочек полости рта, затрудненным дыханием, появлением уплотнений и гнойничков на коже.

Несмотря на обилие симптомов сепсиса, температура, озноб и потливость остаются главными признаками, по которым можно выявить сепсис крови.

Приступы озноба соответствуют массивному выходу токсинов из очагов воспаления в кровь, после чего у больных всегда повышается температура и появляется обильный пот.

Нередко люди вынуждены по нескольку раз в день менять нижнее белье, которое буквально пропитывается потом. Заметим, что при любых подозрениях на сепсис, лечение необходимо начинать как можно быстрее, поскольку инфекция крайне опасна и может привести к летальному исходу.

Признаки сепсиса во многом зависят от его формы. Различают 3 основные типа сепсиса.

септицемию, септикопиемию и септическую форму эндокардита. Септицемия чаще всего протекает остро или молниеносно.

При этом симптомы появляются внезапно, состояние больного резко ухудшается. Нередко летальный исход наступает спустя 1-2 дня с момента появления первых симптомов.

Важной отличительной чертой септицемии является отсутствие гнойных очагов в тканях. В том случае, если они выявляются, имеет место септикопиемия.

Отдельно выделен септический эндокардит. При нем очаг воспаления располагается в области сердечных клапанов. Для того, что врач смог поставить диагноз сепсиса, требуется наличие не менее двух из следующих симптомов:

  • высокая (более 38 градусов) или низкая (менее 36 градусов) температура тела;
  • пульс более 90 ударов в минуту;
  • частота дыхательных движений более 20 в минуту;
  • изменение количества лейкоцитов (меньше 4 или больше 12) и увеличение количества незрелых нейтрофилов.

К наиболее распространенным симптомам заражения крови относятся следующие:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • нарушение сознания (бред, обморок);
  • бледность кожных покровов;
  • рвота;
  • слабость;
  • снижение артериального давления;
  • потливость;
  • учащение пульса.

На сегодняшний день наибольшую опасность представляет стафилококковый сепсис. Этот возбудитель обладает целым рядом факторов патогенности.

Диагностика сепсиса

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

Вместе с тем, следует учитывать, что кратковременная бактериемия возможна и при других инфекционных заболеваниях, а посевы крови при сепсисе (особенно на фоне проводимой антибиотикотерапии) в 20-30% случаев бывают отрицательными.

Поэтому посев крови на аэробные и анаэробные бактерии необходимо проводить минимум трехкратно и желательно на высоте лихорадочного приступа.

Также производится бакпосев содержимого гнойного очага. В качестве экспресс-метода выделения ДНК возбудителя сепсиса используется ПЦР.

В периферической крови отмечается нарастание гипохромной анемии, ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево..

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, лейкемии, брюшного тифа, паратифов А и В, бруцеллеза, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Стафилококковая инфекция: симптомы, причины болезни, фото ...

В распоряжении врачей есть такие методы, позволяющие определить причину инфицирования:

  • анализы крови, мочи;
  • прокальцитониновый тест (анализ сыворотки крови).
  • бактериологические анализы;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенодиагностика;
  • томография.

Важен дифференциальный диагноз, помогающий исключить тиф, малярию, туберкулез, бруцеллез и другие схожие патологии. Критерии сепсиса четки: необходимо наличие не меньше двух из 4 классических симптомов заболевания:

  1. Температура: выше 38°С, ниже 36°С.
  2. Пульс: чаще 90 ударов/минуту.
  3. Дыхательные движения: больше 20 в минуту.
  4. Лейкоциты: более 12х109/л, менее 4,0х109/л (или свыше 10% незрелых нейтрофилов).

При диагностике сепсиса у больных берутся образцы крови из очага воспаления. В дальнейшем из взятых проб пытаются выделить возбудителя, причем для этого требуются многократные посевы и длительная инкубация.

На успех данной процедуры оказывают влияние множество факторов. В частности, нередко врачи получают отрицательные результаты по причине проведенной ранее антимикробной терапии или же вследствие медленного роста количества возбудителей.

Чтобы избежать неправильных выводов, анализы крови должны подтверждаться бактериологическими исследованиями материалов и тщательным осмотром высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Определить наличие у больного сепсиса помогает опрос пациента, объективный осмотр больного, анализ крови (общий и биохимический), выделение возбудителя инфекции из крови, инструментальные методы исследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, ЭКГ, энцефалография).

Дополнительно может проводиться исследование свертывания крови. Лечение сепсиса должно быть комплексным.

Лечение направлено на борьбу с возбудителем болезни, повышение иммунитета, профилактику осложнений. Последствия могут быть очень опасными.

К возможным осложнениям заражения крови относятся. развитие септического шока, тромбоэмболия, тромбофлебит, кровотечение, истощение, смерть.

Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов, инфузионно-трансфузионную терапию, соблюдение диеты или кормление через зонд, применение глюкокортикоидов, устранение ДВС-синдрома.

Лечение сепсиса

Пациенты с сепсисом госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, иммунотерапию, устранение белковых и водно-электролитных нарушений, восстановление функций органов.Стафилококковая инфекция: симптомы, причины болезни, фото ...

Главное, что нужно уяснить, это то, что заражение крови лечат только в стационаре!

Наиболее важным компонентом лечения является своевременная антибактериальная терапия.

Антибиотики назначают сразу же, как только больной появится в стационаре. В будущем назначения корректируются с учетом данных бактериологических исследований.

Также проводится терапия:

  1. Противовоспалительная
  2. Дезинтоксикационная
  3. Иммуностимулирующая

Больному назначается экстренное медикаментозное лечение:

  • антибиотики;
  • обезболивающие медикаменты;
  • иммуномодуляторы;
  • растворы инфузионной терапии;
  • лекарства, нормализующие давление;
  • препараты, восстанавливающие функции сердца, печени, почек;
  • витамины, антиоксиданты.

Антибиотики при сепсисе играют важнейшую роль в комплексном лечении заболевания. Немедленно назначают внутривенные инъекции.

Чаще это два-три препарата разных групп в максимально возможных высоких дозах. Иммуномодуляторы повышают защитные силы организма.

Инфузионные кровезаменители, солевые, белковые растворы способствуют восстановлению состава крови, водно-солевого баланса, активизируют кровообращение, очищают организм от токсинов.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Эффективное лечение сепсиса является одной из важнейших задач современной медицины. По сути дела, оно ничем не отличается от лечения других инфекционных процессов, но при этом врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений.

Во главу угла ставятся следующие мероприятия..

  • борьба с интоксикацией;
  • противодействие вредоносной микрофлоре;
  • стимуляция иммунобиологических резервов организма;
  • коррекция нарушений в работе жизненно важных систем и органов;
  • симптоматическое лечение.

Больным сепсисом назначается диета и рекомендуется полный покой. Состояние очага воспаления постоянно контролируется для своевременного предупреждения острых реакций.

Пациентам назначаются большие дозы антибиотиков, в тяжелых случаях – кортикостероиды. Также больным сепсисом делают переливание плазмы крови, вводят гамма-глобулин и глюкозу.

При развитии дисбактериоза и других нежелательных эффектов принимают симптоматические средства. Если улучшения состояния не наблюдается, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении.

В ряде случае оно действительно необходимо, ведь, если специалисты колеблются слишком долго, сепсис у детей и взрослых может привести к летальному исходу.

Оперативное вмешательство включает в себя. вскрытие абсцессов, перевязку вен при тромбофлебите, ампутацию конечностей и другие подобные мероприятия.

Осложнения сепсиса

Цистит с кровью в моче у женщин: симптомы и лечение

Если вовремя не диагностировать сепсис и не начать лечение, последствия могут быть фатальными. У пациента развивается септический шок, который приводит к необратимым процессам в организме.

Постепенно все органы в теле отказывают, в конечном итоге может наступить смерть. Чтоб не допустить такие последствия, нужно доправить пациента в ближайшую больницу.

Прогноз и профилактика сепсиса

Исход сепсиса определяется вирулентностью микрофлоры, общим состоянием организма, своевременностью и адекватностью проводимой терапии.

К развитию осложнений и неблагоприятному прогнозу предрасположены больные пожилого возраста, с сопутствующими общими заболеваниями, иммунодефицитами.

При различных видах сепсиса летальность составляет 15-50%. При развитии септического шока вероятность летального исхода крайне высока.

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector