симптомы у взрослых мужчин, признаки у женщин и детей

Что такое лейкоз у человека?

десять основных признаков лейкоза кровиОстрый лейкоз (острая лейкемия) —сравнительно редкий вариант лейкемического процесса с разрастанием недифференцированных материнских клеток вместо нормально созревающих зернистых лейкоцитов, эритроцитов и пластинок; клинически проявляется некрозами и септическими осложнениями, вследствие выпадения фагоцитарной функции лейкоцитов, тяжелой безудержно прогрессирующей анемией, тяжелым геморрагическим диатезом, неизбежно приводя к смерти.

По своему бурному течению острые лейкемии клинически аналогичны ракам и саркомам из мало дифференцированных клеток у молодых лиц..

В развитии острых лейкемий нельзя не видеть крайней дезорганизации функций,6 регулирующих в нормальном организме кроветворение, а также деятельность ряда других систем (поражение сосудистой сети, кожи, слизистых оболочек, нервной системы при острых лейкемиях). В большинстве случаев острые лейкемии относятся к острым миелобластическим формам.

Патогенез лейкоза

Что такое лейкоз, какие признаки и как самостоятельно обнаружить ...

В результате произошедших в клетках лейкоцитарного ростка изменений начинается
их бесконтрольное размножение. Сначала это доброкачественная прогрессия, но
впоследствии в результате дальнейших мутаций образуются субклоны-поликлоны,
обуславливающие злокачественную пролиферацию.

В результате образуется огромное
количество «неправильных» лейкоцитов. Это незрелые формы с низкой
функциональной активностью и более долгим сроком жизни.

Из костного мозга, где
изначально локализуется патологический процесс, опухолевые клетки попадают в
кровь, где могут определяться при выполнении общего анализа крови.
.

Интенсивный лейкопоэз в костном мозге подавляет остальные ростки кроветворения,
что вызывает развитие анемии и тромбоцитопении с соответствующей симптоматикой.
Лейкоцитов в крови много, но так как они незрелые, функцию свою они не
выполняют, поэтому больные лейкозом подвержены развитию инфекционных
заболеваний.


Без лечения опухолевые клетки распространяются по организму, скапливаясь в
печени, лимфоузлах, селезенке, нервной системе, нарушая их нормальное
функционирование. Причиной смерти без терапии могут стать осложнения со стороны
вовлеченных в патологический процесс органов, кровотечения или кровоизлияния в
мозг в результате тромбоцитопении, а также инфекции, развивающиеся на фоне
иммунной недостаточности.

Виды лейкоза

Признаки лейкоза детей анализу | Анализы ребенка | mama-i-rebenki.ruВсе разновидности рака крови могут протекать остро или приобретают хроническую форму.

  1. При остром лейкозе признаки рака крови проявляются в ранних стадиях, болезнь прогрессирует быстро, в анализе обнаруживают высокое содержание незрелых клеток и недостаток нормальных форм.
  2. В случае хронического лейкоза развитие болезни идет медленнее, возможно случайное выявление, симптомы не вполне типичны, могут наблюдаться при других заболеваниях, в анализе крови уровень нормальных клеток длительно остается достаточным для выполнения своих задач.

Вид рака крови определяется тем, какие именно кровяные ростки нарушены. Определенный тип лейкоцитов дает название клинической форме:

  • при остром и хроническом лимфолейкозе нарушен процесс образования лимфоцитов;
  • при остром и хроническом миелолейкозе изменяется деление и созревание, начиная с самых первичных форм, общих для всех клеток крови.

Врачи-гематологи пользуются различными классификациями разновидностей лейкозов, которые более досконально отражают картину изменений крови.

Симптомы лейкоза можно условно разделить на общие и местные проявления.

1. Острая форма заболевания характеризуется бессистемным, хаотичным, неконтролируемым увеличением “незрелых” кровяных клеток в костном мозге, а зачастую, и в самой крови.

Острая стадия недуга имеет максимальную степень опасности, требует безотлагательного старта терапевтического процесса. Прогноз, при промедлении, а тем более игнорировании лечения лейкоза крайне неблагоприятный.

Вероятность летального исхода, при острой стадии болезни, может наступить буквально через несколько недель, после обнаружения заболевания..

2. Говоря про лейкоз хронический можно констатировать, что при нём наблюдается сильный рост числа развившихся, зрелых клеток в самой крови, а также селезёнке, печени, лимфатических узлах.

Известны случаи, когда больные, с диагнозом хроническая форма лейкоза продолжают бороться за жизнь, на протяжении достаточно длительного количества времени. В свою очередь, сама хроническая стадия классифицируется на несколько основных составляющих.

лимфолейкоз, эритремию, лейкемию. Для всех разновидностей характерна общая особенность — большое содержание лейкоцитов в крови.

Есть 5 различных классификаций лейкозов. Один из основных критериев дифференцировки – это характер течения заболевания.

В соответствии с этой классификацией бывают лейкозы острые и хронические:

  • острый лейкоз. Он характеризуется очень быстрым продвижением по организму лейкоцитов, уже неспособных осуществлять свои функции;
  • хроническая форма лейкоза. На первых стадиях заболевания пораженные клетки еще могут осуществлять свои функции, что приводит к бессимптомному протеканию лейкоза. Поэтому в основном хронический лейкоз выявляют во время планового осмотра.

Острые и хронические лейкозы — это совершенно разные заболевания, то есть
острый лейкоз не является обострением хронического, и не переходит в него
впоследствии, как можно подумать по аналогии со многими другими заболеваниями.
Единственным объяснением того, почему используется данная терминология, можно
считать то, что начало и течение хронических лейкозов намного более медленное и
плавное, чем острых.

Острый лейкоз — это опухоль, субстратом которой являются незрелые бластные
клетки, а при хроническом патологически размножаются созревающие и зрелые
клетки лейкоцитарного ряда. Острый лейкоз чаще встречается у детей, а
хронический — у взрослых.

лейкоз крови

Виды и формы лейкоза крови

Существует несколько классификаций, основные критерии дифференциации – характер течения заболевания, а также тип лейкоцитов, которые подверглись поражению.

По характеру течения заболевание подразделяют на острую форму и хроническую форму, одна форма периодически может переходить в другую:

  • острый лейкоз характеризуется достаточно быстрым распространением клеток крови (незрелых), которые более неспособны выполнять свои основные функции. Заболевание имеет стремительное развитие;
  • хронический лейкоз часто характеризуется бессимптомным течением, пораженные лейкоциты выполняют свои функции частично, равно как и нормальные белые клетки крови. Хронический лейкоз чаще всего обнаруживается случайно при плановом осмотре до появления каких-либо признаков. По мере развития хронического лейкоза могут появляться такие признаки, как заражение различными инфекциями, увеличение лимфатических узлов. Чем больше распространяются злокачественные клетки в крови, тем более выраженными и тяжелыми становятся симптомы.

Согласно другой классификации, основанной на типе клеток крови, которые становятся злокачественными, форма заболевания может быть миелобластной (если поражаются миелоидные клетки) или лимфобластной (если поражаются лимфоидные клетки).

Четыре основные группы, описанные ниже, охватывают практически все виды заболевания:

  • Лимфобластный лейкоз в хронической форме. В данном случае поражаются лимфоидные клетки, заболевание имеет медленное течение. Долгий период времени лимфобластный лейкоз прогрессирует, процесс может занимать несколько месяцев и много лет. Заболеванию чаще подвержены люди старше пятидесяти лет, данная форма лейкоза у детей практически не встречается;
  • Миелобластный лейкоз в хронической форме. Поражаются миелоидные клетки. Ежегодно число заболевших миелобластным лейкозом увеличивается, в группе риска — пожилые люди, у детей оно практически не встречается. Прогноз положительный;
  • Миелобластный острый лейкоз. Пораженные клетки крови при этом заболевании распространяются агрессивно. Заболеванию подвержены и дети, и взрослые. Прогноз выживаемости – наиболее низкий по сравнению с другими формами;
  • Лимфобластный острый лейкоз. Поражаются при лимфобластном остром лейкозе клетки крови лимфоидные. Считается наиболее распространенной формой заболевания у подростков и детей, подвержены острому лимфобластному лейкозу кроме детей и пожилые люди.

Причины лейкоза

Лейкоз: симптомы (признаки) и причины заболевания. Какой врач ...

Установить конкретную причину развития лейкоза до сих пор не удалось. Отмечается некоторая связь заболевания с хромосомными аномалиями. В частности, у всех больных хроническим миелобластным лейкозом и у некоторых больных острой формой данного заболевания в лейкоцитах и костном мозге обнаруживается патологическая «Филадельфийская хромосома». Данная патология относится к разряду приобретенных. Она не является врожденной и не передается от родителей к детям.

Также выявлена связь с острым миелобластным лейкозом таких заболеваний, как:

  • Синдром Дауна;
  • Синдром Блума;
  • Анемия Фанкони;
  • Синдром Вискотта-Олдрича и другие иммунодефицитные состояния.

Факторами риска развития лейкоза являются:

  • Радиация. Люди, подвергшиеся воздействию высоких доз радиации, имеют повышенный риск развития различных форм лейкозов. В данный момент проводится ряд исследований, призванных определить степень влияния рентгеновского излучения (рентгенологическое исследование и компьютерная томограмма) на развитие лейкоза;
  • Курение повышает риск развития острого миелобластного лейкоза;
  • Бензин. Длительное воздействие паров бензина повышает риск развития хронического или острого миелобластного лейкоза;
  • Химиотерапия. Онкологические больные, получающие лечение специальными противораковыми препаратами, имеют повышенный риск развития острого миелобластного или лимфобластного лейкоза;
  • Миелодиспластический синдром и другие гематологические заболевания.

Лейкоз у взрослых и детей вызывают нарушения в структуре хромосом, которые могут быть обусловлены наследственными пороками либо внешними воздействиями. К таковым относятся:

Причину острого лейкоза в большинстве случаев выяснить не удается. Ниже перечислены некоторые из врожденных и приобретенных заболеваний, способствующих развитию лейкоза:

  • синдром Дауна;
  • анемия Фанкони;
  • синдром Блума;
  • синдром Кляйнфелтера;
  • нейрофиброматоз;
  • атаксия-телеангиэктазия.

У однояйцовых близнецов риск острого лейкоза в 3-5 раз выше, чем в популяции.

К лейкозогенным факторам внешней среды относят ионизирующую радиацию, в том числе облучение во внутриутробном периоде, различные химические канцерогены, особенно производные бензола, курение (двукратное повышение риска), химиопрепараты и различные возбудители инфекций.

По-видимому, по крайней мере, в некоторых случаях у детей генетическая предрасположенность появляется во внутриутробном периоде. В дальнейшем после рождения под влиянием первых инфекций, возможно, происходят и другие генетические мутации, что в итоге становится причиной развития у детей острого имфобластного лейкоза.

острый лейкоз

Причинами лейкоза могут быть как вирусы, так и загрязненная отмосфера

Среди причин лейкоза специалисты-онкологи не могут выделить однозначные. Выделяют ряд факторов, которые по одному или в комплексе могут быть причиной лейкоза. Среди них выделяют:

Симптомы и признаки острого лейкоза, острой лейкемии

Анализ крови при лейкозе у детей, взрослых: лейкоциты при лейкозе

Для острого лейкоза характерны следующие синдромы:

  • интоксикационный;
  • анемический;
  • геморрагический (экхимозы, петехии, кровотечения);
  • гиперпластический (оссалгии, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, инфильтрация десен, нейролейкоз);
  • инфекционных осложнений (локальные и генерализованные инфекции).

Острый промиелоцитарный лейкоз протекает более агрессивно и характеризуется молниеносным течением. У 90% больных острым промиелоцитарным синдромом развивается ДВС-синдром.

Острый лейкоз проявляется признаками нарушения костномозгового кроветворения.

  • Анемия.
  • Тробоцитопения и обусловленные ею кровотечения.
  • Инфекции (в основном бактериальные и грибковые).

Для острой стадии болезни, весьма характерна следующая симптоматика:

– наступление общей слабости, апатии, охватывающей сразу весь организм

Симптомы

Случай острого лейкоза у ребенка раннего возраста | Интернет ...

Симптомы лейкоза варьируют в зависимости от типа и течения заболевания. Лейкозы классифицируются на 4 основных группы:

  • Острый миелобластный лейкоз
  • Хронический миелобластный лейкоз
  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Хронический лимфобластный лейкоз

Кроме того, течение лейкоза во многом зависит от таких факторов, как возраст больного и причина, приведшая к заболеванию.

Симптомами, общими для всех типов лейкоза, являются:

  • Частые инфекционные заболевания
  • Простуда, лихорадка
  • Озноб
  • Потеря аппетита, истощение, снижение массы тела
  • Боль в животе
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Общее недомогание
  • Частые боли в костях и суставах

Первые симптомы лейкоза являются неспецифичными и могут не восприниматься, как серьезное заболевание.

Начало лейкоза обычно напоминает простуду. Кроме симптомов перечисленных выше, больной отмечает появление сыпи в виде небольших красных пятен на коже и увеличение печени или селезенки. Обычно этого достаточно, чтобы обратиться за помощью к врачу. Характерными дополнительными симптомами для лейкоза на данном этапе являются анемия и повышенная потливость.

При постановке диагноза острый лейкоз симптомы у детей проявляются по типу неврологических расстройств (сонливость, вялость, ухудшение аппетита, недостаток массы тела), после чего состояние ребенка резко ухудшается и развивается характерная картина заболевания.

При подозрении на лейкоз у детей симптомы могут проявляться в виде:

  • Рвоты
  • Потери аппетита
  • Снижения массы тела без видимой причины
  • Головной боли
  • Неконтролируемых припадков, сопровождаемых кожными проявлениями (подкожные кровоизлияния)

В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, которое внешне проявляется выпячиванием и уплотнением живота.

Дети с лейкозом в большей степени подвержены различным инфекционным заболеваниям, при этом применение антибактериальных препаратов может не привести к улучшению состояния больного.

Такие больные более тяжело переносят даже мелкие царапины и порезы. Кровь сворачивается гораздо дольше, чем у здорового человека, что приводит к частым кровотечениям.

Если у ребенка, больного лейкозом, появились боли в суставах и костях, то это может указывать на распространение раковых клеток в эти участки тела.

Симптомы лейкоза у взрослых схожи с описанными выше симптомами у детей. Лейкоз начинается с гриппоподобных проявлений. Больной подвержен частым инфекционным заболеваниям, появляется лихорадка, озноб, повышенная утомляемость.

Частые инфекции являются следствием нарушения функций лейкоцитов. Патологические иммунные клетки, продуцируемые в большом количестве, являются неактивными и не способны адекватно бороться с вирусами и бактериями, поступающими в организм. Накопление таких клеток в красном костном мозге является причиной снижения продукции тромбоцитов. В результате их недостаток приводит к повышенной кровоточивости и появлению подкожных кровоизлияний (петехиальная сыпь).

Симптомы острого лимфобластного лейкоза на ранней стадии проявляются в виде ОРВИ (общее недомогание, слабость, лихорадка). В дальнейшем появляются характерные признаки онкологического заболевания.

Боль в костях и суставах постепенно усиливается и становится более выраженной, чем у детей. Отмечается ухудшение аппетита, снижение массы тела и боль в животе из-за увеличения печени и селезенки.

У больного увеличиваются лимфатические узлы. Их пальпация может быть болезненной.

Также, повышается кровоточивость из мест травм и порезов..

Симптомы лейкоза развиваются в зависимости от места накопления патологических клеток. По мере прогрессирования лейкоза появляется мозговая симптоматика, характеризующаяся размытостью зрения, рвотой и вестибулярными расстройствами. У всех больных развивается одышка, продолжительные приступы кашля.

Симптомы острого лейкоза включают:

  • Головные боли
  • Рвота
  • Спутанность сознания
  • Снижение тонуса мышц, невозможность контролировать движения конечностей
  • Судороги

В зависимости от поражаемого органа отмечаются признаки поражения пищеварительной системы, почек, легких, сердца и половых органов.

Отличием острого лейкоза является стремительное развитие симптомов и, как следствие, быстрая диагностика заболевания. У больных хроническим лейкозом симптомы проявляются только в поздних стадиях, что обусловливает запоздалую диагностику. Основываясь на собственном опыте и на многочисленных исследованиях, исследователи выяснили, что патологические лейкоциты обнаруживаются в крови пациентов уже за 6 лет до развития клинических проявлений лейкоза.

Характеризующие хронический лейкоз симптомы развиваются постепенно, что делает данное заболевание непохожим на другие виды рака. Начальными признаками хронического лейкоза являются:

  • Частые инфекционные заболевания (снижение уровня гаммаглобулинов, отвечающих за поддержание работы иммунной системы, приводит к развитию ее несостоятельности и делает невозможным сопротивление болезнетворным возбудителям)
  • Кровоточивость, сложно останавливаемые кровотечения (из-за снижения количества здоровых тромбоцитов)
  • Увеличение селезенки
  • Чувство распирания в желудке, быстрое насыщение
  • Беспричинное снижение веса

У больных хроническим миелобластным лейкозом клинические проявления развиваются на более поздних стадиях. Среди них выделяют (в дополнение к описанным выше):

  • Высокий уровень лейкоцитов в крови и костном мозге
  • Повышенное потоотделение, особенно в ночное время
  • Головная боль, лихорадка
  • Бледность кожных покровов

Единственным ранним признаком хронического лимфобластного лейкоза является повышенный уровень лимфоцитов в крови. По мере прогрессирования заболевания больные отмечают ухудшение самочувствия и увеличение лимфатических узлов.

При переходе к более поздним стадиям к описанным симптомам присоединяется анемия. Из-за недостаточного количества производимых антител к патогенным микроорганизмам риск развития инфекционных осложнений значительно повышается. Эта стадия также характеризуется увеличением и ощущением болезненности в области селезенки.

Патологически высокий уровень лейкоцитов может привести к развитию нарушений зрения (кровоизлияние в сетчатку), появлению «звона в ушах», появлению неврологических изменений, продолжительной эрекции (приапизм) и развитию инсульта.

Все типы данного заболевания имеют первую стадию (атаку), ремиссию, рецидивы. Следует учесть, что возможен как первичный, так и повторный рецидив острого лейкоза. Общая сомптоматика заболевания такая:

Лейкоз КРС бессимптомно может протекать до 6 лет. Все это время животное является вирусоносителем, способным заражать других животных и человека, а также воспроизводить больное потомство, тем самым распространяя заболевание в животноводческих хозяйствах. Выделяют 4 стадии течения болезни:

  • подлейкозная;
  • начальная;
  • развернутая;
  • терминальная.

На первом этапе обычные анализы крови показывают норму. Выявить заболевание могут лишь специфические исследования крови (серологические тесты, вирусологические анализы). В государственных хозяйствах их проводят планово, а в частных человек часто и не подозревает, что его любимая буренка смертельно больна.

Второй этап характерен повышением количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови, причем появляется большой процент их незрелых форм. Однако внешних признаков заболевания по-прежнему нет.

Лишь на третьем этапе лейкоз крупного рогатого скота начинает проявлять клинические симптомы. К ним относятся:

  • утомляемость животного;
  • общее ухудшение состояния, истощение;
  • снижение надоев;
  • проблемы с органами ЖКТ (диарея либо запоры, затрудненность жевания);
  • пожелтение слизистых;
  • ухудшение работы сердца;
  • многочисленные отека (в области вымени, подгрудка, живота);
  • припадание на задние конечности;
  • пучеглазие;
  • увеличение лимфоузлов (порой они достигают размеров головы ребенка).

Завершающий этап длится недолго. Все клинические симптомы при этом выражены ярко, в крови обнаруживается высокий процент мутировавших лейкоцитов при тенденции к их общему количественному снижению. Животное теряет способность бороться с заболеванием и погибает.

У молодняка быстро проходят все этапы, а взрослое животное иногда погибает мгновенно, от разрыва селезенки. Случиться это может до появления симптомов заболевания.

Для клинических проявлений признаков рака крови необходимо наполнение кровяного русла незрелыми клетками.

Начало заболевания у взрослых может пройти совершенно незамеченно. Впоследствии при ретроспективном анализе по вопросам врача пациенты вспоминают непостоянную слабость, повышенную утомляемость.

Выявлению способствует проведение анализа крови во время диспансеризации или простудных заболеваний, вирусных инфекций, затянувшегося бронхита.

Дальнейшее подавление эритроцитарного ростка приводит к малокровию и вызывает учащенное сердцебиение, бледность кожи. Патологию со стороны формирования тромбоцитов можно заподозрить по проявлению кровоточивости в органах и синякам на коже. Мозговой инсульт или кровотечение из желудочных артерий может способствовать экстренной госпитализации больного, привести к летальному исходу.

Повышенная кровоточивость при лейкозе

Кровоизлияния образуются на местах наибольшего травмирования

У женщин и девочек подростков частым проявлением рака крови являются маточные кровотечения. Болезнь выявляется при обследовании в гинекологическом отделении.

В случаях монобластного и миелобластного лейкоза наблюдается высокая температура тела.

Пациенты с раком крови могут лечиться по поводу длительной язвы желудка, незаживающих воспаленных трофических язв на ногах, хронических гнойных процессов.

Первые признаки лейкоза неспецифичны и часто остаются без внимания, что
значительно ухудшает прогноз заболевания. Часто его принимают за другую
патологию, долго и безрезультатно лечат ее, а тем временем болезнь
прогрессирует.

Признаки лейкоза:

Симптомы лейкоза

Симптомы лейкоза зависят от формы заболевания

Симптомы лейкоза во многом зависят от формы заболевания, места скопления пораженных клеток крови и их количества. Хроническая форма, как уже было сказано выше, на начальной стадии практически не проявляется. Симптомы острого лейкоза, наоборот, проявляются достаточно выраженно и быстро. Острый лейкоз, как правило, всегда сопровождается чувством сильной усталости.

При затрагивании тканей центральной нервной системы больного беспокоят частые головные боли, рвота, потеря мышечного контроля, спутанность сознания. Негативно сказывается заболевание и на работе других органов, появляются симптомы их дисфункции.

К общим симптомам лейкоза относят:

  • увеличение лимфоузлов в подмышечной области, паховой области, в области шеи, неудобства они не доставляют;
  • ночная потливость и необоснованное повышение температуры тела;
  • подверженность инфекционным заболеваниям, общее ослабление иммунитета;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • болезненные ощущения в области живота, вздутие, что может быть спровоцировано увеличением селезенки и печени;
  • отсутствие иммунитета и стремительная потеря веса;
  • боли в суставах и костях.

Лейкоз у детей проявляется теми же признаками, что и у взрослых. Симптомы лейкоза у детей также могут быть практически невыраженными при хронической форме заболевания у детей, и достаточно выраженными при форме острой. При обнаружении симптомов лейкоза у детей необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Поскольку все эти признаки характерны и для ряда других заболеваний, как у детей, так и у взрослых, необходимо пройти тщательное обследование, произвести постановку диагноза и провести соответствующее лечение.

Диагностика лейкозов

Анализ крови при лейкозе у детей и взрослых: признаки и симптомыЧтобы диагностировать лейкоз врач назначает такие анализы и обследования, как:

Самым простым исследованием, позволяющим заподозрить лейкоз, является анализ
крови. Для большей информативности рекомендуется не только автоматический
подсчет клеток, но и при помощи лаборанта, «глазами». Некоторые приборы могут
путать одни клетки с другими и не способны определять их морфологические
особенности.

Картина крови при лейкозах имеет следующие особенности:

Изменение количества лейкоцитов. Отклонения могут быть в обе стороны —
лейкопения или гиперлейкоцитоз в равной степени являются возможными признаками
лейкемии, но увеличение количества лейкоцитов встречается чаще. Именно поэтому
лейкоз называют белокровием.

Качественный состав лейкоцитов тоже значительно изменяется при лейкозе и
является диагностическим критерием острых и хронических форм. При остром
лейкозе, как правило, в крови обнаруживаются бласты и зрелые клетки при
отсутствии промежуточных форм. Такую картину называют «лейкемическим провалом»
и считают достоверным признаком острого лейкоза. При хроническом лейкозе в
анализе крови бластов немного или они отсутствуют вовсе, лейкемического провала
нет, присутствуют все переходные формы.

Бласты, которые однозначно свидетельствуют об остром лейкозе, в периферической
крови присутствуют не всегда, поэтому могут не определяться в общем анализе
крови. Заподозрить лейкоз можно на основании признаков угнетения других ростков
кроветворения.

Количество эритроцитов в анализе крови обычно снижено, так как их образованию
мешают опухолевые клетки, заполняющие костный мозг. Из-за уменьшения количества
эритроцитов снижаются цифры гемоглобина, то есть развивается анемия. То, что
она не связана с дефицитом железа или витаминов, подтверждает нормальное или
повышенное содержание гемоглобина в эритроцитах, а также небольшое количество
ретикулоцитов, свидетельствующее о низкой регенераторной способности
эритроидного ростка.

Количество тромбоцитов уменьшается по тем же причинам, что и количество
эритроцитов. В изолированном виде практически не встречается, поэтому
оценивается в комплексе с другими показателями.

Исследование
костного мозга

Общий анализ крови позволяет только заподозрить лейкоз, а окончательно
поставить диагноз можно только после пункции костного мозга. В пунктате при
лейкозе бласты выявляются всегда, кроме того, можно адекватно оценить процесс
кроветворения, определить опухолевый субстрат. Забранный во время пункции
материал подвергают не только визуальному исследованию с целью оценки
морфологии клеток, проводятся цитохимические реакции, иммунофенотипирование,
позволяющие поставить наиболее точный диагноз. Это важно с точки зрения
назначения терапии, так как доказано, что фенотипически-различные опухолевые
клетки по-разному реагируют на химиопрепараты.

В тех случаях, когда пункция оказывается неинформативной, назначается
трепанобиопсия. Она дает более достоверную картину, так как при ее проведении
«забирается» столбик ткани. При пункции жидкий костный мозг «вытягивается» шприцем
через иглу, и патологические клетки, если их немного, могут в пунктат просто не
попасть.

Дополнительные
исследования

При первичной диагностике лейкозов обязательно проводится еще ряд исследований,
позволяющих оценить состояние организма и степень вовлечения в патологический
процесс других органов и систем (не костного мозга).

  • Спиномозговая пункция обязательно проводится для исключения нейролейкемии.
    Бластный цитоз свидетельствует о вовлечении в заболевание нервной системы.
  • УЗИ печени и селезенки назначается, даже если органы не увеличены в размерах.
    Могут выявляться очаги лейкемоидной инфильтрации.
  • Рентгенограмма или компьютерная томограмма грудной клетки выявляет расширение
    тени средостения за счет внутригрудных лимфоузлов, затемнения в легких
    (лейкемиды).
  • Биохимический анализ крови в начале заболевания может не иметь значимых
    отклонений от нормы, но он важен для оценки состояния организма перед
    назначением химиотерапии и во время ее проведения выполняется постоянно. С этой
    же целью проводятся ЭКГ, ЭЭГ.

Дифференциальный диагноз

Симптомы лейкоза могут напоминать клиническую картину некоторых других
заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику.

  • Угнетение всех ростков кроветворения (панцитопения) наблюдается при апластической
    анемии, которая может быть врожденной и приобретенной.
  • Лейкоцитоз с появлением юных форм в периферической крови («сдвиг влево»)
    называется лейкемоидной реакцией, которая может развиваться при тяжелых
    инфекциях, лечении преднизолоном. Важно, что бластов при лейкемоидных реакциях
    не бывает.
  • Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) при наличии признаков
    инфекции — клинические признаки инфекционного мононуклеоза. Кроме внешних
    признаков в крови появляются мононуклеары — характерный симптом заболевания.
    Они представляют собой измененные лимфоциты и могут быть приняты за бластные
    клетки.
  • Увеличение лимфоузлов, селезенки, частые инфекции — симптомы СПИДа.
    Диагностируют заболевание, определяя в крови маркеры ВИЧ-инфекции.

Лечение

Признаки лейкоза у детей и взрослых (в том числе острого)

Лечение лейкоза должно проводиться только в специализированных центрах врачом, имеющим соответствующий сертификат. Если выполнить данные правила не представляется возможным, лечащий врач должен обязательно обсудить и составить план лечения совместно с таким специалистом.

Выбор плана лечения зависит от типа лейкоза, возраста пациента, наличия патологических лейкоцитов в спинномозговой жидкости, а также от проводившегося ранее лечения.

Методы лечения

К основным методам лечения лейкоза относятся:

  • Химиотерапия
  • Биологический метод лечения
  • Лучевая терапия
  • Трансплантация костного мозга (стволовых клеток)

Если заболевание диагностировано на поздних стадиях, и у пациента отмечается увеличение селезенки, то дополнительным методом лечения является удаление селезенки.

Лечение больных острым лейкозом необходимо начинать незамедлительно. Цель терапии – достижение ремиссии. В последующем, после исчезновения клинических проявлений заболевания, пациент продолжает получать профилактическое лечение. Это называют поддерживающей терапией.

Больные бессимптомным хроническим лейкозом могут не нуждаться в немедленном лечении. Таким пациентам назначается наблюдение и тщательный мониторинг состояния. Лечение начинают при появлении или ухудшении симптомов заболевания.

В настоящее время проводится ряд крупных клинических исследований по применению новых методов и препаратов для лечения лейкоза. По желанию пациента, он может принять участие в исследовании. Для получения большей информации проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В дополнение к основному курсу пациенту может понадобиться прием анальгетиков и другое симптоматическое лечение для борьбы с проявлениями заболевания, побочными эффектами химиотерапии или нормализации эмоционального состояния.

Химиотерапия- наиболее распространенный метод лечения лейкоза. Он предполагает применение лекарственных средств для подавления роста или разрушения измененных раковых лейкоцитов. В зависимости от типа лейкоза пациенту назначается одно- или многокомпонентная химиотерапия.

Введение препаратов может производиться различными методами, в том числе и напрямую в спинномозговой канал. Это может осуществляться двумя способами:

  • Спинномозговая пункция (введение лекарственного средства через специальную иглу в нижней, поясничной, части спинномозгового канала)
  • Резервуар Оммайя – специальный катетер, устанавливаемый в спинномозговой канал, конец которого выводится и укрепляется на волосистой части головы. Он позволяет производить многократное введение препаратов без необходимости повторных пункций спинномозгового канала

Химиотерапия проводится в виде циклических курсов: между курсами лечения обязательно присутствуют восстановительные паузы. Допускается проведение химиотерапии амбулаторно или на дому (в зависимости от типа и методов введения лекарств).

Новое слово в лечении лейкоза – направленная терапия – это метод, при котором производится воздействие только на патологические клетки без нанесения вреда здоровым тканям организма. Первый разрешенный метод направленной терапии получил название Gleevec.

Биологические методы

Данный метод предполагает стимуляцию естественных защитных механизмов для борьбы с раком. В зависимости от типа лейкоза применяются:

  • Моноклональные антитела (связываются с патологическими лейкоцитами в крови и костном мозге и вызывают их гибель)
  • Интерферон (натуральный препарат, тормозящий рост раковых клеток)
Лучевая терапия (радиотерапия)

Это метод, основанный на применении высокочастотного радиационного облучения для воздействия на раковые клетки. В ходе облучения специальное устройство посылает пучки сквозь селезенку, мозг и другие части тела, где накапливаются лейкемоидные клетки. Некоторые пациенты получают облучение всего тела. Обычно тотальное облучение производится перед пересадкой костного мозга.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток позволяет проводить лечение повышенными дозами химиопрепаратов или усиленной радиотерапии. После того, как были разрушены и патологические, и нормальные клетки, производится пересадка здоровых стволовых клеток в костный мозг. В дальнейшем пациенту переливают стволовые клетки через катетер, устанавливаемый в крупную вену (на шее или в области груди). Из пересаженных клеток развиваются новые, здоровые клетки крови.

Среди методов трансплантации выделяют:

  • Пересадку костного мозга
  • Пересадку стволовых клеток периферической крови
  • Переливание крови из пуповины (для детей без подходящего донора)

Кроме донорских могут быть использованы собственные клетки больного. Перед началом лечения производится забор стволовых клеток из костного мозга пациента. После проведения химио- или радиотерапии клетки размораживают и пересаживают обратно пациенту.

Больные лейкозом в обязательном порядке проходят курс химиотерапии (таблетки, инъекции лекарственных препаратов). Этот метод лечения позволяет убить все мутировавшие клетки.

Курсов химиотерапии, как правило, бывает не менее двух – основной, на стадии острой формы течения заболевания, и профилактический, на стадии ремиссии. По окончании первого этапа лечения и при достижении 100% результата проводят трансплантацию клеток костного мозга.

Если после всей проведенной работы наступает рецидив, это указывает на неэффективность применявшихся медпрепаратов. В таких случаях меняют схему лечения.

Рецидив лейкоза всегда снижает процент выживаемости. Медики выделяют несколько типов возвращения заболевания.

1. По срокам

  • сверхранний (выживаемость всего 10%);
  • ранний;
  • поздний (успех достигается в 38% случаев).

2. По локализации

  • вне костного мозга;
  • костномозговой (самый опасный);
  • комбинированный.
  • Химиотерапия,
  • Поддерживающее лечение.

Цель лечения — полная ремиссия, в т.ч.

разрешение клинических симптомов, восстановление нормального уровня клеток крови и нормального гемопоэза с уровнем властных клеток в костном мозге <5% и элиминация лейкозного клона. Хотя основные принципы лечения ОЛЛ и ОМЛ сходны, режимы лечения отличаются.

Разнообразие встречающихся клинических ситуаций и вариантов лечения требует участия опытных специалистов. Предпочтительно проведение лечения, особенно его наиболее сложных фаз (например, индукция ремиссии) в медицинских центрах.

Поддерживающее лечение. Поддерживающее лечение при острых лейкозах сходно и может включать:

  • гемотрансфузии;
  • антибиотики и противогрибковые препараты;
  • гидратацию и ощелачивание мочи;
  • психологическую поддержку;

Трансфузии тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов выполняются по показаниям больным с кровотечениями, анемией и нейтропенией соответственно. Профилактическое переливание тромбоцитов выполняется при уровне тромбоцитов периферической крови <10 000/мкл; при наличии лихорадки, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и мукозита, обусловленного химиотерапией, используется более высокий пороговый уровень.

При анемии (Нb <8 г/дл) применяется трансфузия эритроцитартой массы. Трансфузия гранулоцитов может применяться у больных с нейтропенией и развитием грамнегативных и других серьезных инфекций, но ее эффективность в качестве профилактики не была доказана.

Антибиотики часто необходимы в связи с тем, что у больных развиваются нейтропения и иммуносупрессия, что может приводить к быстрому развитию инфекций. После проведения необходимых обследований и посева культур пациентам с лихорадкой и уровнем нейтрофилов <500/мкл следует начинать лечение антибактериальными препаратами, воздействующими и на грампозитивные и на грамнегативные микроорганизмы.

Гидратация (увеличение суточного объема вводимой жидкости в 2 раза), ощелачивание мочи и мониторинг электролитов могут предотвратить развитие гиперурикемии, гиперфосфатемии, гипокальциемии и гиперкалиемии (туморлизис синдром), которые вызываются быстрым лизисом опухолевых клеток при проведении индукционной терапии (в особенности при ОЛЛ). Профилактика гиперурикемии проводится назначением аллопуринола или расбуриказы (рекомбинантная уратоксидаза) до начала химиотерапии.

Лечение до последних лет не давало возможности сколько-нибудь существенно облегчить течение болезни. Рентгенотерапия ухудшает течение болезни и потому противопоказана.

Предложенное в последние годы лечение острого лейкоза пенициллином в сочетании с переливанием эритроцитарной массы (Крюков, Владос) оказывает благоприятное влияние на отдельные проявления болезни, нередко устраняя лихорадку, способствуя заживлению некротически-язвенных поражений и улучшая состав красной крови, и вызывает у некоторых больных временную остановку (ремиссию) болезни.

Рекомендуется и переливание цельной крови. Ремиссии удавалось получить и от применения 4-аминоптероилглутаминовой кислоты, являющейся биологическим антагонистом фолиевой кислоты; на этом основании следует, по-видимому, ограничивать применение и других стимуляторов кроветворения, ускоряющих размножение мало дифференцированных клеток крови.

Необходим тщательный уход за больным, полноценное питание, симптоматическое лечение, успокаивающие нервную систему средства..

В израильском онкоцентре Ихилов для диагностики рака крови применяются современные методы диагностики. При лимфомах основным исследованием, позволяющим обнаружить патологию и контролировать эффективность лечения, является ПЭТ-КТ. Этот метод позволяет выявить все очаги опухоли в организме и назначить пациенту правильное лечение. Для обследования при лейкозах используется проточная цитометрия, незаменимая для точной дифференциальной диагностики различных видов этого заболевания.

Чтобы уменьшить негативное действие препаратов химиотерапии на организм больных лимфомами, специалисты онкоцентра Ихилов применяют щадящие индивидуальные протоколы лечения. В результате многим молодым пациентам удается сохранить репродуктивную функцию.

Лечение лейкозов у детей в 85% случаев приводит к полному выздоровлению. В онкоцентре есть все условия для успешной трансплантации костного мозга. Отделение онкогематологии располагает 8 отдельными палатами, предназначенными для пациентов, перенесших трансплантацию. Эти палаты оборудованы новейшими системами фильтрации воздуха, в них поддерживается режим полной стерильности.

Чтобы узнать подробнее о лечении рака крови в Израиле обратитесь на сайт онкоцентра

На сегодняшний день самый результативный способ лечения лейкоза – это химиотерапия. Ее задачей является уничтожение раковых клеток. Каждый из видов лейкоза лечится соответствующими препаратами.

Химиотерапия острого лейкоза состоит из одновременного приема нескольких препаратов, обладающих противоопухолевым действием:

  • препараты, которые используются для лечения острого лимфобластного лейкоза: «Винкристин», «Даунорубицин», «L-аспарагиназа» или «Пегаспарагиназа», «Метотрексат», «Преднизон» и «Циклофосфамид»;
  • препараты для химиотерапии острого миелоидного лейкоза: «Даунорубицин», «Идарубицин», «Митоксантрон» и «Цитозин арабиноза».
Идарубицин

Фото: «Идарубицин»

Даунорубицин

Фото: «Даунорубицин»

Химиотерапия хронического лейкоза может состоять из одного или нескольких лекарственных препаратов, например:

  • комбинация 1 – «Винкристин», «Преднизон» и «Циклофосфамид»;
  • комбинация 2 – «Алемтузумаб», «Бусульфан», «Гидроксикарбамин», «Гидроксиурея», «Ритуксимаб», «Флюдарабин», «Хлорамбуцил» и «Цитарабин».

Лечение лейкоза должно проходить под тщательным наблюдением врачей.

Самым частым вопросом в отношении лейкоза является главный: лечится или нет?
Ответ на него зависит от вида лейкоза, стадии заболевания, на которой он был
диагностирован и, соответственно, начата терапия, особенностей организма.

Сразу нужно отметить, что лечение онкогематологических заболеваний — вопрос
очень серьезный, и всегда проводится с использование химиотерапевтических
средств. Попытки лечения лейкоза народными средствами не только не принесут
результата, но и могут привести к печальным последствиям из-за откладывания
начала полноценного лечения.

Химиотерапия

В настоящее время используется протокольный подход к проведению химиотерапии.
Суть его заключается в непрерывном и продолжительном введении химиопрепаратов
по определенной схеме. Обычно она включает 3 стадии:

  • индукция ремиссии;
  • консолидация ремиссии;
  • поддерживающая терапия.

Некоторые варианты лейкоза, которые встречаются чаще других и достаточно хорошо
изучены, имеют подробные протоколы с детализацией не только доз и периодичности
введения лекарственных средств, но и подробными инструкциями по проведению
диагностики и тактике при развитии различных осложнений. Например, лечение
острого лимфобластного лейкоза у детей (самый часто встречающийся вариант)
проработано до мелочей, благодаря чему показывает высокую эффективность.

Лечение острого лейкоза обычно требует более внимательного подхода и более
многокомпонентной терапии.

Ученые постоянно работают над оптимизацией схем лечения лейкоза, что позволяет
достигать все лучших результатов. Если буквально 50 лет назад диагноз лейкоза,
особенно острого, звучал как приговор, то сегодня прогноз многих вариантов
можно считать благоприятным. К сожалению, в ряде случаев развиваются рецидивы
заболевания, для лечения которых также разрабатываются протоколы.

Лечения лейкоза

Лечения лейкоза проводят с помощью лучевой или химиотерапии

Выбор метода лечения лейкоза зависит во многом от его формы и стадии, наличия или отсутствия злокачественных клеток в жидкости спинномозговой, общего состояния больного и его возраста.

Применяются следующие методы лечения лейкоза:

  • целевая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия;
  • трансплантация мозга (костного).

Как правило, методы назначаются в комплексе. При значительном увеличении селезенки проводится ее удаление.

Лечение острой формы начинают сразу после подтверждения диагноза, отсутствие терапии может привести к необратимым последствиям. Главной целью лечения острой формы является разрушение злокачественных клеток и устранение признаков. В случае успешного лечения после основного курса назначается антирецидивный курс лечения, который носит название адъювантной терапии или терапии консолидации.

В случае с хронической формой, протекающей без явных симптомов, нередко применяется метод наблюдения. Если появляются первые признаки, тогда проводится терапия для ремиссии процесса распространения злокачественных клеток. Редко заболевание в этой форме поддается лечению химиотерапией в обычных дозах. В некоторых особо тяжелых случаях трансплантация стволовых клеток в сочетании с интенсивной химиотерапией в увеличенных дозах является единственным шансом на излечение.

Народные средства в случае с данным заболеванием могут быть лишь вспомогательными, промедление с обращением к врачу может привести к печальным последствиям.

После консультации с врачом помочь своему организму побороть этот недуг вы можете следующими средствами:

  • соком из корней или плодов мальвы;
  • соком красной свеклы;
  • смесью из половины килограмма меда и двухсот граммов корня болотного аира, настоянной в половине литра коньяка на протяжении пятнадцати дней;
  • отваром из двухсот грамм побегов гречихи посевной в литре воды;
  • цветами каштана обыкновенного, из которых готовится отвар в расчете одной столовой ложки сухих цветов на двести миллилитров воды.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector