Почему и как происходит конфликт?
Во время беременности в норме кровь матери и ребенка не смешиваются, что обеспечивается гемато-плацентарным барьером. Попадание крови плода к женщине происходит только во время родов или операции кесарева сечения.
Однако если беременность протекает с осложнениями (угрожающий выкидыш, преждевременные роды, гестоз и другие), проводятся манипуляции (амниоценцез, биопсия хориона и другие), может произойти попадание крови ребенка к маме. В ответ на это иммунная система женщины начинает вырабатывать антигены против чужеродных белков.
Они попадают к ребенку, оседают на его эритроцитах и вызывают их разрушение. Все это приводит к развитию анемии, избыточному содержанию билирубина (образуется при разрушении эритроцитов), который окрашивает ткани малыша в желтый цвет.
Также билирубин обладает токсическим действием на ткань головного мозга. Так как происходит избыточное разрушение эритроцитов плода, а костный мозг не справляется синтезировать новые, начинают активизироваться другие органы кроветворения- печень, селезенка. Последние увеличиваются в размерах, что приводит к увеличению давления в венозной системе и далее к отекам кожи, подкожной клетчатки и других органов. Вся описанная картина называется гемолитической болезнью плода и новорожденного.
В случае если данная беременность не первая, риск развития конфликта увеличивается и с каждой последующей беременностью он возрастает. Сюда же относятся и аборты, выкидыши и даже внематочные беременности. Также надо учитывать переливание крови в анамнезе и другие возможности попадания резус-положительной крови к резус-отрицательной женщине.
Диагностика
Для ранней диагностики все женщины, ставшие на учет в женскую консультацию по беременности, сдают кровь для определения группы и резус-принадлежности. Если обнаруживается, что у беременной резус-отрицательная кровь, необходимо узнать резус отца ребенка.
Если у мужа резус-фактор отрицательный, то речь о возможном конфликте не идет. В противном случае, за женщиной наблюдают так, как если бы было точно известно, что ребенок унаследовал кровь отца (хотя он может быть резус-отрицательным, в таком случае конфликт не развивается).
Женщина с определенной периодичностью сдает кровь на антитела против резус-фактора..
Лечение
Тактика лечения зависит от срока и выраженности конфликта. Терапия направлена на поддержание жизнедеятельности плода (борьба с гипоксией, задержкой развития плода).
В тяжелых случаях используют внутриутробное заменое переливание крови (через сосуды пуповины вводят первую резус-отрицательную группу крови). Благодаря этой процедуре увеличивается количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит, что помогает избежать осложнений.
Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, рождается здоровый ребенок..
Когда начинает возникать опасность для ребенка
Молодым партнерам важно помнить о некоторых предполагаемых негативных последствиях резус-конфликта, а также заботится о здоровье и самочувствии будущей мамы. Игнорирование их может привести к:
- анемии;
- водянке мозга или сердца;
- нарушении умственного развития ребенка;
- послеродовой желтухе.
И для того, чтобы гарантировать как свою защиту, так и безопасность малыша, для начала главным пунктом является тестирование крови на определение совместимости группы крови при зачатии, особенно это касается женщин с отрицательным резусом.
Когда определяется резус-фактор при планировании беременности, нужно помнить несколько простых правил:
Профилактика
Для профилактики всем женщинам с резус-отрицательной кровью после родов, прерывания беременности, внематочной беременности, амниоцентеза и другой инвазивной внутриутробной диагностики в ближайшие 72 часа вводят антирезус-иммуноглобулин. Также этот препарат вводят и беременным с резус-отрицательной группой крови при отсутствии антител в 28-30 недель. Такая профилактика позволяет значительно избежать вероятность развития конфликта и уменьшить его степень.
