Анализ крови при сердечной недостаточности

Натрийуретический пептид: описание, функции и причины повышения в анализе крови

Нейтрофилы и эозинофилы – это белые тельца, которые вырабатываются в костном мозге и циркулируют с током крови. Они как и все лейкоциты выполняют защитную функцию. Их отличия заключаются в следующем:

  1. Нейтрофилы. Гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых заключается в фагоцитозе. Они первые реагируют на попадание чужеродного агента в организм. Передвигаясь в направлении к источнику воспаления они захватывают и уничтожают чужие клетки. Различают несколько разновидностей нейтрофилов: юные, палочкоядерные и сегментоядерные.
  2. Эозинофилы. Гранулоцитарные лейкоциты, которые также способны к фагоцитозу. Однако их основная функция заключается в участии в аллергических реакциях. Эозинофилы способны поглощать и высвобождать медиаторы воспаления (гистамин), воздействуя таким образом на чужеродные агенты.

Исходом кардиологических заболеваний является сердечная недостаточность. Она бывает острой и хронической. Данное состояние является одной из главных причин преждевременной смерти людей. Развитие острой сердечной недостаточности требует оказания больному неотложной медицинской помощи. Прогноз при данной патологии относительно неблагоприятный.

Натрийуретические пептиды, или natriuretic peptide (НП или NP) — это группа соединений (представляют собой гормоны), которые синтезируются в организме человека и играют определенную роль в регуляции водно-электролитного обмена.

Основной функцией этих веществ является увеличение объема мочеиспускания за счет выведения натрия. Определение уровня данных соединений рекомендовано при лабораторной диагностике острой и хронической формы сердечной недостаточности (ОСН и ХСН), а также при других заболеваниях сердца.

В современной медицине используется понятие «семейство натрийуретических пептидов». Оно включает в себя три группы соединений:

  • биохимические неактивные пептиды-предшественники;
  • биологически активные пептиды (ANP, BNP, CNP, уродилатин и DNP), получаемые в результате расщепления предшественников;
  • неактивные «обломки» пептидов-предшественников.

NP синтезируются и выделяются в кровь в виде неактивных пептидов-предшественников, состоящих из большего количества аминокислот, чем активные пептиды. Активация происходит в крови, когда от белковых предшественников специфический фермент (протеаза) отделяет активную часть.

Названия неактивных веществ снабжаются латинскими приставками: «prepro-» и «pro-». Так, например, preproBNP (неактивный) преобразуется в proBNP (неактивный), который под действием специфической протеазы разделяется на NT-proBNP (неактивный обломок) и BNP (активная форма).

Все натрийуретические пептиды быстро метаболизируются – время их полувыведения составляет от 2 до 20 минут.

Разрушение молекул NP осуществляется специальным ферментом (нейтральной эндопептидазой). Наибольшее количество последней определяется в эпителиальных клетках проксимального канальца нефрона. Нейтральная эндопептидаза в плазме крови отсутствует и обнаруживается преимущественно на апикальном полюсе эпителиальных клеток проксимальных канальцев нефрона, а также в легких и эндотелии сосудов.

В зависимости от мест, где происходит образование предшественников, и называется активное вещество.

Наиболее глубоко изученными и значимыми для человека являются 3 активных NP (в некоторых источниках их называют типами — NP A-типа, В-типа и С-типа).

Ими являются следующие:

  • предсердный (атриальный) натрийуретический пептид (ПНП, или ANP) — синтезируется в предсердиях и в значительно меньшей степени — в желудочках сердца (его также обнаруживают в головном мозге, передней доле гипофиза, почках и легких);
  • мозговой натрийуретический пептид (МНП, или BNP) — синтезируется преимущественно в миокарде желудочков и в незначительном количестве — в предсердиях и головном мозге;
  • натрийуретический пептид-С (ЦНП, или CNP) — синтезируется сосудистым эндотелием, а также в незначительном количестве — в головном мозге и эпителиальными клетками канальцев и собирательных трубочек почек.

Мозговой натрийуретический пептид получил свое название потому, что был впервые выделен из мозга свиней.

Менее изученными активными пептидами являются уродилатин и DNP.

Уродилатин – это NP, который вырабатывается в почке в результате расщепления pro-ANP. Данный пептид оказывает непосредственное тормозящее влияние на транспорт натрия в почечных канальцах и вызывает выраженный натрийуретический эффект.

Определение уровня уродилатина используется при мониторинге терапии острой почечной недостаточности после проведения трансплантации печени.

Кроме того, в науке описан натрийуретический пептид-D (DNP). Он впервые был получен из яда змеи Dendroaspis angusticeps, но на сегодняшний день обнаружен и в крови человека.

Недавно были открыты гуанилин и урогуанилин. Они ответственны за водно-электролитный баланс в почках и желудочно-кишечном тракте.

Анализ крови при сердечной недостаточности

Вне зависимости от вида NP стимулы для старта образования и выделения этих веществ однотипные. Ими являются реакции волюморецепторов (регулируют объем крови) сердца и сосудистой системы на растяжение, которое происходит из-за повышенного количества циркулирующей крови.

NP участвуют в регуляции водно-электролитного обмена человеческого организма.

Все натрийуретические пептиды выполняют следующие одинаковые функции вне зависимости от разновидности:

  • расширяют приносящую артериолу и сужают выносящую в почечных клубочках, тем самым увеличивая скорость клубочковой фильтрации;
  • подавляют реабсорбцию ионов натрия за счет действия на натриевые каналы в дистальных отделах нефрона (конечный отдел дистального извитого канальца, собирательная трубочка и собирательный проток), тем самым увеличивая объем выделяемой мочи;
  • подавляют секрецию альдостерона надпочечниками;
  • подавляют секрецию ренина;
  • снижают артериальное давление, понижая сосудистое сопротивление (за счет уменьшения поступления ионов кальция в мышечные клетки) и снижая объем циркулирующей крови (за счет повышения объема выделяемой мочи).

Однако системным эффектом на весь организм обладают только два пептида — ANP и BNP.

Выделяют и некоторые специфические функции данных веществ:

  • предотвращают развитие гипертрофии сердца (было доказано, что у мышей, лишенных ANP, наблюдается увеличение массы сердца и развитие очагов фиброза);
  • усиливают высвобождение жировой тканью свободных жирных кислот (сжигается жир);
  • помогают развитию костной ткани (у мышей, лишенных рецепторов к CNP, развивается выраженная карликовость по причине быстрого окостенения зон роста).

Пробирки с кровью

Физиологическое действие BNP. СНС — симпатическая нервная система

Использованные источники: hormonus.com

Патогенез сердечной декомпенсации у собак и кошек

Механизмы, ведущие к появлению недостаточности кровообращения, можно отнести к четырем основным типам.

  1. Перегрузка миокарда объемом.
  2. Перегрузка миокарда давлением.
  3. Механическое нарушение наполнения сердца в диастолу.
  4. Первичная болезнь миокарда.

Перегрузка миокарда давлением. Данный патофизиологический механизм характерен для ряда состояний, например, стенозе устья легочной артерии, аортальном стенозе и системной гипертонии. Возникает данный патогенетический механизм в случаях, когда миокард левого желудочка вынужден создавать повышенное давление для преодоления сосудистого сопротивления, которое препятствуюет выбросу крови, для того чтобы сохранить на должном уровне минутный объем сердца.

Миокард левого желудочка адаптируется к данной потребности путем развития концентрической компенсаторной гипертрофии. При этом миокард левого желудочка не увеличивается в радиусе, но становится становится толще. Таким образом, осуществляется декомпенсация сердечной недостаточности.

Перегрузка миокарда объемом. Данный патофизиологический механизм характерен для, например, регургитации клапанов или наличии сердечных шунтов. Формируется при увеличении объема циркулирующей крови в результате ее ретроградного оттока при каждом сердечном сокращении (эксцентрическая гипертрофия, дилатация, ДКМП).

Миокард желудочков адаптируется путем расширения полости таким образом, чтобы при каждом последующем сокращении появлялась возможность изгнания большего объема крови. Чрезмерное увеличение объема полостей желудочков, в конечном счете, приводит к стадии сердечной декомпенсации, при которой далнейшая дилатация сердца приводит не к повышению, а, наоборот, к ослаблению силы сокращения. Таким образом происходит декомпенсация сердечной недостаточности.

Первичная недостаточность миокарда желудочков. Данный патофизиологический механизм можно отнести к кардиопатиям. При дилатационной кардиопатии из-за снижения потенции кардиомицитов к эффективному сокращению сердца возрастает остаточное количество крови в желудочках, что приводит формированию к хронической сердечной декомпенсации путем объемной перегрузке.

Результатом этого является гипертрофия по эксцентрическому типу и прогрессирующее снижения контрактильной функции миокарда как левого, так и правого желудочков. При гипертрофической кардиопатии возникает чрезмерный патологический рост кардиомиоцитов, что приводит к существенному сокращению объема полости левого желудочка и повышению «жесткости» его миокарда, что существенно нарушает наполнение сердца кровью в фазе диастолы и достоверно снижает ударный и минутный объем крови.

Механическое нарушение наполнения кровью сердца в фазу диастолы. Происходит при наличии механического препятствия наполнению желудочков. Это возникает, например, при наличие большого количества экссудата или транссудата в полости перикарда, что вызывает патологический рост давления в нем, что обуславливает формирование диастолической недостаточности кровообращения правого желудочка и правого предсердия (сдавление или тампонада сердца), и, таким образом, к резкому снижению ударного и мунутного объема крови.

Причины сердечной недостаточности

Поскольку и эозинофилы и нейтрофилы являются лейкоцитами, то основная причина повышения их уровня – воспаление.

Повышенный уровень нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофильный лейкоцитоз) чаще всего указывает на наличие бактериальной инфекции. Причем только по уровню клеток нельзя предположить локализацию инфекции. Нейтрофилез – это лишь маркер того, что где-то в организме есть инфекция и, скорее всего, она имеет бактериальную природу.

Если у собаки повышены сегментоядерные нейтрофилы, а юные и палочкоядерные формы в норме, то это говорит о наличии хронической инфекции. Причины повышения палочкоядерных нейтрофилов у собак (сдвиг лейкоцитарной формулы влево):

  • воспалительный процесс;
  • острые инфекционные заболевания;
  • перевозбуждение;
  • интоксикация.

Еще одна причина, почему могут повышаться эозинофилы, – онкологическая патология.

Под АСТ (АСаТ) принято понимать фермент, полное название которого аспартатаминотрансфераза (вещество из группы трансаминаз). Задача АСТ — молекулярный обмен аминокислотами аспарата. Концентрация фермента — в почках, печени, сердце, скелетной мускулатуре, нервной ткани.

при сердечной недостаточности анализ крови

Норма аспартатаминотрансферазы в крови у собаки — 10-42 ел./л.

Повышение фермента (в 2-3 раза) может быть у новорожденных щенков. Это нормально, так как по мере взросления показатели стабилизируются. Если же такое явление наблюдается у взрослых собак, то это может быть симптомом опасной болезни, например:

  • гепатита (вирусного, хронического, токсического);
  • цирроза печени на поздней стадии;
  • новообразований печени;
  • острого панкреатита;
  • дегидратации;
  • гипохолестериниемии;
  • гипогликемии;
  • тяжелой анемии;
  • сердечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • неоплазии;
  • гипертиреоза и гипотиреоза;
  • травмы скелетных мышц, теплового удара, ожогов.

Нередко к увеличению АСТ в крови у домашних питомцев приводит гепатоцеллюлярный некроз, который, в свою очередь, возникает из-за неконтролируемого приема токсичных препаратов (Фенитоин, Оксибендазол и т. д.

Также нужно принять во внимание, что показатели АСТ повышаются при интенсивных спортивных нагрузках, у пожилых особей, а также животных, имеющих наследственную предрасположенность.

  • Как определить сердечную недостаточность?
  • Классификация болезни
  • Комплекс лечения заболевания

При сердечной недостаточности симптомы и причины появления заболевания могут быть различные. Чаще всего болезнь появляется из-за избыточной массы тела и неправильного образа жизни.

Когда сердечная мышца ослабевает, она не может перекачивать достаточный объем крови для удовлетворения потребностей организма. Больной чувствует постоянную усталость, близкую к сонливости, это проявление сердечной недостаточности.

Появляется повышенная утомляемость и приступы слабости, из-за плохого кровообращения иногда возникают головокружения.

Далее происходит разделение. Если с работой не справляется левый желудочек сердца, то у пациента проявляется следующие симптомы сердечной недостаточности: происходит застой крови в легких, сбивается малый круг кровообращения, у больных наблюдается одышка.

Возможен цианоз. Болезнь можно распознать по посинению отдельных участков тела. Первые признаки сердечной недостаточности — это посинение конечностей или участков тела, которые находятся далеко от сердца.

Еще при сбоях в работе левого желудочка сердца у больных может появиться сидром кровохарканья и сухих хрипов. Сердечная недостаточность часто характеризуется кашлем, но боли в горле нет. Пациенты не сразу обращают внимание на этот тревожный сигнал, начинают бить тревогу лишь при кашле с кровью.

Когда плохо работает правый желудочек, происходит застой жидкости. Появление при сердечной недостаточности избыточной отечности — это тоже один из признаков болезни, наблюдаются видимые отеки на руках и ногах.

Врожденные пороки, как правило, проявляются клинически в возрасте 4 — 6 месяцев.

  • Генетическая предрасположенность. Представители таких пород, как доберманы, немецкие овчарки, мастино неаполитано, английские бульдоги, сенбернары, шнауцеры, чаще других собак подвержены кардиологическим проблемам.
  • Заболевания миокарда воспалительного характера. Миокардит, эндокардит, перикардит – наиболее частые патологии сердечной мышцы, сопровождающиеся отеком, утолщением стенок органа, уменьшением объема прокачиваемой крови.
  • Сосудистые патологии. Такие болезни сосудистой системы, как гипертония, атеросклероз, приводят к увеличению нагрузки на сердечную мышцу, что сопровождается развитием кардиологического недуга.
  • Кардиомиопатия различной этиологии. Перенесенные вирусные, бактериальные, грибковые инфекции провоцируют разрастание в стенке органа соединительной ткани. Образующиеся фиброзные волокна не способны нормально сокращаться, что приводит к гипоксии миокарда.
  • Глистные инвазии. Поражение сердечной мышцы дирофиляриями оказывает механическое и токсическое воздействие на ткани, что сопровождается развитием кислородной недостаточности, нарушением нормального сердечного кровотока. Дирофилярии попадают в организм питомца при укусах комаров. Собаки часто страдают ангиостронгилезом, промежуточным хозяином которых являются слизни, улитки.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Неграмотно выстроенные силовые упражнения, длительные пробежки на большие дистанции нередко приводят к раннему износу сердечной мышцы у представителей крупных пород. Особенно часто причиной кардиологических проблем у питомцев становится несоответствие физической нагрузки возрасту и мышечной конституции.
  • Гиподинамия. Низкая физическая активность, отсутствие регулярного моциона приводят к гипоксии миокарда.
  • Болезни эндокринной системы. Гормональные сбои при патологии щитовидной железы, сахарном диабете провоцируют развитие застойных явлений хронического характера в сердечной мышце.

Провоцирующими недуг факторами, по мнению ветеринарных специалистов, являются стрессы, ожирение, болезни почек, патологии обмена веществ, длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего симптомы сердечной недостаточности наблюдаются у собак старше 7 лет.

У представителей крупных пород при неграмотном уходе за животным кардиологическая проблема может быть обнаружена и значительно раньше. Питомцы карликовых пород (той-терьеры, чихуа-хуа) страдают сердечной недостаточностью вследствие эмоциональных перегрузок.

Этиология недостаточности кровообращения у собак и кошек

Этиология сердечной декомпенсации разнообразна. Болезни миокарда: воспалительные кардиопатии – миокардит, метаболические кардиопатии (миокардиодистрофия); идиопатические кардиопатии (ДКМП и ГКМП), аритмии – аритмические кардиопатии;

Служебная собака

ишемия – (ишемическая кардиопатия, инфаркт миокарда); болезни эндокарда, эндокардит, клапанные кардиопатии (приобретенные, врожденные пороки сердца); болезни перикарда – перикардит, гидроперикард, опухоли перикарда, «тампонада сердца» (сдавление сердца экссудатом в перикарде).

Биохимический анализ крови у взрослых: расшифровка, норма в таблице

Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование плазмы крови, которое включает множество показателей, а именно: ферменты, продукты жирового, углеводного, белкового и азотистого обмена, электролиты и пигменты.

Общий белок в крови – это общее название всех видов протеина (около 160 видов) плазме. Все виды белков разделяются на 3 фракции:

  • Альбумины занимают наибольшую часть общего белка крови и необходимы как материал для строения новых клеток.
  • Глобулины – это белки, из которых при необходимости синтезируются белки иммунной системы – антитела и др.
  • Фибриногены отвечают за свертываемость крови. Численность фибриногенов наименьшая из всех фракций общего белка.
  • поддержание кислотно-щелочного баланса;
  • работа сосудистой системы и сердца;
  • свертываемость;
  • транспортировка гормонов;
  • иммунные реакции.

Повышение общего белка в биохимическом анализе свидетельствует о множестве заболеваний, связанных с:

  • целостностью кожи и тканей (травмы, ожоги, послеоперационные состояния);
  • аллергическими реакциями;
  • системными заболеваниями (красная волчанка, несахарный диабет, ревматизм);
  • заболеваниями печени (цирроз печени, гепатиты).

Значение общего белка увеличивается после обширных кровотечений, длительного периода рвоты и поноса.

Ветеринар слушает собаку

Снижение показателя белка наблюдается после хирургического вмешательства, кровотечений, ожогов, отравлений. Общий белок повышается при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта (энтероколит, панкреатит), при проблемах с почками (нефриты) и анемии.

Альбумины являются низкомолекулярным белком, исполняющим строительную и транспортную функции.

Превышение нормы альбуминов наблюдается при отравлении (рвота, понос, обезвоживание), вирусных инфекциях, артрите, диабете, нефрите.

Снижение показателей альбумина может быть вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, печени, а также голоданием.

На количество альбуминов в биохимии крови влияют медикаментозные препараты: кортикостероиды могут вызвать увеличение показателей, а некоторые гормональные препараты (эстрогены) значительно снижают уровень альбумина и глобулина.

Признаки повышения АСТ и АЛТ

Причин, приводящих к повышению активности ферментов, множество, и у каждого заболевания имеются свои специфические клинические признаки. Необходимость в сдаче биохимического анализа крови возникает в тех случаях, когда у собаки наблюдаются следующие симптомы:

  • пигментация кожного покрова;
  • пожелтение слизистых оболочек, белков глаз (говорит о нарушениях работы печени);
  • рвота, тошнота;
  • урина приобретает темный желтый цвет (патологии почек);
  • каловые массы обесцвечиваются (при проблемах с поджелудочной железой);
  • потеря аппетита и, как следствие, стремительное похудение.

Насторожить хозяина должно и изменение поведения собаки. Если домашний питомец, еще вчера веселый и активный, становится вялым и малоподвижным, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику.

Симптомы болезней сердца и сосудов

Очень часто люди не обращают внимание на наличие приведенных ниже симптомов, списывая их появление на усталость и другие недомогания. Конечно, не стоит сломя голову нестись к кардиологу, найдя у себя один из описанных симптомов.

Сердечная недостаточность — это термин, который означает неспособность сердца перекачивать необходимое количество крови в организме.

Существует множество причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у собак.

Двумя наиболее распространенными причинами являются недостаточность митрального клапана (клапан между левым предсердием и левым желудочком) и дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).

Клинические симптомы могут варьироваться в зависимости от того, имеет ли собака левостороннюю или правостороннюю сердечную недостаточность. Наиболее распространенными симптомами хронической сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель и затрудненное дыхание.

Сердечная недостаточность у собаки представляет комплекс проблем, связанных с работой сердца. По-простому, сердечной недостаточностью называют любые патологии, возникающие на почве невозможности органа выполнять основную функцию – перекачивать кровь.

Беречь сердце собаки нужно смолоду. Правильное питание и регулярные прогулки способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы.

Сердце – единственный мотор организма, от трудозатрат которого зависит полноценное существование. По двум кругам кровообращения сердечный моторчик гонит кровь ко всем органам, тканям. Неправильная работа, сбои ритма сердца приводят к потере питательных веществ важнейшими органами. Целые системы впоследствии отказываются работать правильно.

Сердечный приступ у собаки может случиться в любое время на фоне, казалось бы, внешнего благополучия. Крупные животные собачьего семейства подвержены патологическим нарушениям в работе сердечной мышцы намного чаще, чем мелкие.

А последствия сбоя сердечного кровотока отражаются на общем здоровье собаки, рождая целый комплекс болезней. Трудности своевременной диагностики заболеваний сердца у собаки заключены в невозможности животного выразить хозяину свои жалобы.

Поэтому симптоматика развития болезни проявляется уже в довольно запущенной стадии.

Только внимательное отношение к поведению и самочувствию четвероногого друга поможет владельцу своевременно заподозрить развитие сердечной недостаточности. Ветеринарные врачи рекомендуют обратить внимание на следующие клинические признаки:

  • симптомы сердечной недостаточностиСнижение физической активности. Собака быстро утомляется, избегает тренировок, неохотно идет на прогулку, не принимает участие в активных играх. Животное начинает двигаться осторожно, как бы оберегая себя.
  • Тяжелое дыхание, одышка. Как правило, владелец замечает проблемы с дыханием у питомца при активной физической нагрузке. Дыхание носит поверхностный, напряженный характер. В запущенных случаях одышка наблюдается в состоянии покоя.
  • Снижение аппетита. На фоне развития анорексии животное быстро теряет мышечную массу. В начальной стадии болезни изменений со стороны аппетита не наблюдается. В ряде случаев у питомцев регистрируется усиленная жажда.
  • Кашель. В начальной стадии заболевания владелец наблюдает у собаки редкие приступы сухого кашля. По мере развития недуга кашель становится частым, изнуряющим. Симптом свидетельствует о том, что размеры гипертрофированного сердца увеличились до такой степени, что орган сдавливает трахею. Кашель наблюдается не только после физической нагрузки, но и в спокойном состоянии, что свидетельствует о запущенности процесса.
  • Видимые слизистые оболочки (десна, язык, слизистая глаз) имеют признаки цианоза.
  • Вынужденная поза. Животное сидит, широко расставив передние лапы. Грудная клетки при этом выпячена и напряжена.
  • Обмороки. Симптом свидетельствует о развитии на фоне сердечной недостаточности гипоксии головного мозга.
  • Асцит. Увеличение объема живота, обусловленное скоплением жидкости в брюшине, свидетельствует о тяжелом нарушении кровообращения и является угрожающим для жизни питомца клиническим признаком.

Нередко у больного животного наблюдается озноб, сонливость и слабость.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики сердечной недостаточности. С их помощью можно выявить изменения размеров и электрической активности сердца, нарушения проводимости и сердечного ритма, нарушения коронарного кровотока и локализацию атеросклеротических поражений.

  • ЭКГ. На кардиограмме фиксируются изменения сердечного ритма и электрической активности. По отклонениям ЭКГ от нормы можно выявить гипертрофию миокарда, аритмии, нарушения обменных процессов, некрозы и их локализацию.
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Применяется в случаях недостаточной информативности ЭКГ. Показания снимаются в течение 1-3 суток при обычной активности пациента. Одновременно пациент ведет дневник самонаблюдения, фиксируя в нем вид занятий. Позволяет выявить приступы аритмии и безболевые эпизоды ишемии, а также обстоятельства, их провоцирующие.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать особенности строения сердца, клапанной системы, локализацию и степень поражений миокарда и коронарных сосудов.
  • Рентгеновское исследование. Рентгенограмма дает информацию о возможном расширении полостей сердца, изменениях в легких, локализации атеросклеротических поражений коронарных артерий.
  • Стрессовые пробы. Пациент выполняет стандартные упражнения на тренажере с наложенными датчиками ЭКГ, либо проходит последовательно три ультразвуковых исследования: до нагрузки, на пике и после отдыха. Стрессовые тесты позволяют выявить критические для пациента уровни нагрузки, локализацию участков миокарда с нарушениями проводимости.
  • Фармакологические пробы. Если состояние пациента не позволяет проводить стандартные нагрузочные тесты, приступ ишемии провоцируется введением стандартных препаратов, усиливающих сокращения миокарда и ускоряющих сердцебиение. Выполняется в сочетании с ЭКГ или ЭхоКГ.
  • Коронароангиография. Метод, основанный на введении рентгеноконтрастного вещества в коронарное русло. Используется для определения точной локализации поражения артерий, его характера и степени тяжести. Ввиду инвазивности метода применяется при подготовке к хирургическому лечению.
  • МРТ, МСКТ – разновидности компьютерной томографии, максимально информативный метод исследования. На основании полученных данных возможно создать трехмерную виртуальную модель сердца, выявить дефекты разных структур органа. МРТ позволяет
  • Электрофизиологические исследования. Если необходимые данные по каким-либо причинам невозможно получить путем функциональных или фармакологических проб, стимуляция сердца проводится с помощью специального зонда, введенного через пищевод.

Дополнительно может проводиться допплерографическое исследование гемодинамики, УЗИ других внутренних органов для распознавания возможных масок сердечной недостаточности и выявления ее вероятных осложнений.

Выбор инструментальных методов зависит от степени тяжести состояния пациента, выбранной тактики лечения и технической базы клиники.

Одним из самых распространенных методов диагностики является коэффициент Ритиса, который позволяет определить соотношение АЛТ и АСТ. Данный метод позволяет составить наиболее информативную картину заболевания.

Рентгенография проводится в целях оценки размеров, положения, формы, степени повреждения органов брюшной полости, а также определения паренхимальной плотности и абдоминального выпота.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить подвижность кишечной стенки, эхогенность печеночной паренхимы, сосудистого компонента и т. д.

Для выявления сердечной недостаточности (СН), ее степени и причины больным назначают инструментальные и лабораторные исследования. Диагностический поиск направлен также на определение риска развития осложнений и прогрессирования заболевания, которое привело к появлению недостаточности.

Читайте в этой статье

Биохимический анализ крови

Узи собаке

Как ни странно, но для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы врач назначает самые распространенные лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови. По их результатам можно судить об основных процессах, происходящих в организме.

Он дает представление об уровне гемоглобина, количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, эритроцитарных индексах, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателях. Расшифровывая результаты этого простого на первый взгляд анализа, врач может обнаружить сразу несколько нарушений в организме:

  • пониженный уровень гемоглобина (норма для мужчин — 130-160 г/л, для женщин — 120-140 г/л) указывает на проблемы с почками, анемию, внутренние кровотечения может указывать;
  • увеличение количества лейкоцитов (норма от 4 до 9 х109 клеток на литр ) наводит на мысль о развитии воспалительного процесса;
  • снижение эритроцитов (норма для мужчин — 4,4-5,0 х1012/л, для женщин — от 3,8 до 4,5 х1012/л) — признак хронических воспалительных процессов и онкологических заболеваний, а их повышение говорит об обезвоживании организма;
  • недостаток тромбоцитов (у мужчин норма 200–400 тысяч Ед/мкл, у женщин — 180–320 тысяч Ед/мкл.) приводит к проблемам со свертываемостью крови, а слишком большое — к образованию тромбов;
  • большая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — явный признак воспалительного процесса. Норма СОЭ для мужчин — 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч.

Благодаря нему врач получает дополнительные сведения о работе сердца и сосудов, поскольку в нем предоставляются результаты по большему количеству ферментов.

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) всегда проверяются в паре, чтобы врач мог увидеть и разделить поражения сердца и печени. Их повышение, в большинстве случаев, говорит о проблемах с мышечными клетками сердца, возникновении инфаркта миокарда. Норма АЛТ у женщин – до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Норма АСТ у женщин — тоже до 31 Ед/л), а у мужчин — до 35-41 Ед/л.

  • ЛДГ — лактатдегидрогеназа (для женщин норма — 125-210 Ед/л, для мужчин — 125-225 Ед/л) и КФК -креатинфосфокиназа и особенно ее МВ-фракции (МВ-КФК) возрастают при остром инфаркте миокарда. Лабораторная норма КФК 10—110 ME, а изоферментов КФК-MB 4—6 % от общей КФК.
  • Миоглобин увеличивается в крови в результате распада мышечной ткани сердца или скелета. Норма для мужчин – 19 – 92 мкг/л (среднее – 49 ± 17 мкг/л), для женщин — 12 – 76 мкг/л (среднее – 35 ± 14 мкг/л).
  • Электролиты (ионы К , Na , Cl-, Ca2 ) также рассказывают о многом: повышение содержания калия в сыворотке крови (норма 3,6 – 5,2 ммоль/л) влечет за собой нарушение сердечного ритма, возможное развитие возбуждения и мерцания желудочков; низкий уровень К может вызвать снижение рефлексов миокарда; недостаточное содержание ионов Na (норма 135 – 145 ммоль/л) и увеличение хлоридов (норма 100 – 106 ммоль/л) чреваты развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Холестерин, содержащийся в крови в большом количестве, служит риском развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. В среднем нормой для общего холестерина принято считать показатели от 3,61 до 5,21 ммоль/литр, уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) должен быть в пределах от 2,250 до 4,820 ммоль/литр, а холестерина с высокой плотностью (ЛПВП) — от 0,71 до 1,71 ммоль/литр.
  • С-реактивный белок появляется в организме при воспалительном процессе или уже произошедшем некрозе тканей, поскольку в сыворотке крови здорового человека он содержится в минимальных значениях. Норма для детей и взрослых одинаковая — менее 5мг/л.

Диагностика любого заболевания начинается с беседы врача с пациентом. В процессе опроса больного врач уделяет внимание жалобам больного и максимально их детализирует. Готовясь к визиту, желательно представлять, какая именно информация потребуется вашему кардиологу. Анализу подвергаются:

  1. Анамнез заболевания и жалоб. Для установления диагноза врачу необходимо знать когда пациента начали беспокоить боли в области сердца, при каких обстоятельствах они проявляются, долго ли длятся и как распределяются по времени суток. Важный диагностический признак сердечной недостаточности – поза во время сна. При выраженной сердечной недостаточности пациент вынужден спать полусидя, чтобы облегчить дыхание. Доктор обязательно поинтересуется, принимал ли пациент какие-либо меры и насколько результативными они оказались, обращался ли к врачу и какого профиля.
  2. Анамнез жизни. В этой части беседы производится анализ вероятных факторов риска развития патологии. Это особенности профессиональной деятельности, режима и качества питания, наличие вредных привычек или вредных условий производства, типичная физическая активность пациента, наличие хронических заболеваний.
  3. Семейный анамнез. Среди потенциальных факторов риска развития сердечной недостаточности немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если среди ближайших кровных родственников пациента были случаи сердечных заболеваний, вероятность выявления сердечной недостаточности значительно возрастает.

Анализы крови собаки, направленные на диагностику заболеваний, бывают двух видов: общий и биохимический. Группу крови у собак определяют для проведения трансфузии крови. У собак нет резус-фактора, а групп крови – более 12. Клинически важным является определение группового антигена DEA (Dog Erythrocyte Antigen).

Сердечно-сосудистые заболевания имеют широкое распространение среди нашего населения вне зависимости от пола и возраста. Кроме того, они очень часто становятся причиной преждевременной смерти. Обезопасить себя можно, регулярно сдавая самые простые анализы. В этой статье мы рассмотрим, какое обследование нужно пройти в том или ином случае.

Анализ крови при сердечной недостаточности

Заболевания сердечно-сосудистой системы в медицинской практике являются самыми сложными и опасными, которые чаще всего приводят человека к смерти, независимо от возраста больного.

Именно поэтому необходимо держать на постоянном контроле состояние своей сердечно-сосудистой системы, проходить профилактические осмотры у кардиолога, особенно, если к возникновению патологий имеются определенные предпосылки, например, наследственность, переутомление, тяжелые физические нагрузки и т.д.

Одним из основных симптомов болезни сердца является появление болевых ощущений в области сердца, которые могут иметь разную силу и направленность в зависимости от заболевания сердца и степени его тяжести.

Третьим признаком проблем в работе сердца является учащенное сердцебиение, а также перебои в работе сердца.Все вышеперечисленные симптомы являются сигналами обращения к кардиологу, который для постановки точного диагноза в обязательном порядке отправит пациента на дополнительное обследование, которое включает в себя сдачу определенных анализов.

Анализ крови при сердечной недостаточностивключает гематологическое и биохимическое исследования. Они позволяют оценить тяжесть состояния больного и отследить диагностически значимые изменения в динамике.

Стандартный набор тестов при сердечной недостаточности включает анализы на определение следующих показателей:

  • числа тромбоцитов и лейкоцитов,
  • уровня гемоглобина,
  • концентрации электролитов плазмы,
  • глюкозы,
  • креатинина,
  • печеночных ферментов.

Отклонения по одному или нескольким параметрам могут быть признаками заболеваний сердца. У пациентов с сердечной недостаточностью разной степени наблюдаются:

  • пониженное содержание натрия и калия в крови — обычно вызвано приемом диуретиков, низкосолевой диетой, увеличением объема внеклеточной жидкости;
  • двух- или трехкратное увеличение АлАТ, АсАТ, ЛДГ — свидетельствует о хронической правожелудочковой недостаточности;
  • резкое повышение СОЭ — характерно для инфекционного эндокардита;
  • умеренный подъем уровня креатинина и АМК — возникает из-за снижения почечного кровотока и клубочковой фильтрации;
  • протеинурия — развивается на фоне сочетания сердечной недостаточности с сахарным диабетом и артериальной гипертонией;
  • резкое увеличение активности ферментов — выявляется при выраженном падении сердечного выброса.

В качестве дополнительных исследований пациентам с сердечной недостаточностью назначают общий анализ мочи и тест на кардиоспецифические ферменты. Последний актуален при резком ухудшении самочувствия и позволяет исключить острый инфаркт миокарда. Необходимый объем диагностических мер определяет врач с учетом тяжести состояния больного.

Биохимический анализ входит в число наиболее доступных, быстрых и недорогих методов обследования. Он позволяет оценить состояние всего организма. Любые нарушения в работе внутренних органов неизменно отражаются на составе крови.

Биохимический анализ крови — это исследование, при котором можно определить важные показатели обмена веществ: белкового, жирового, минерального и т.д.

При сердечно-сосудистых заболеваниях этот анализ дает много важной информации.

Показателей биохимического анализа более двух десятков, поэтому для удобства их объединяют в несколько групп: белки, углеводы, липиды, ферменты, неорганические вещества, пигменты и продукты азотистого обмена.

Среди белковых веществ наиболее часто определяются общий белок, альбумины, миоглобин, С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Общий белок и альбумин — показатели обычного белкового обмена. Первый из них в норме составляет 60—85 г/л (граммов на литр), второй — 35—50 г/л.

Напрямую-эти показатели не относятся к состоянию сердечно-сосудистой системы, они изменяются при онкологических процессах, нарушениях питания, диффузных болезнях соединительной ткани и т.д. Впрочем, люди, особенно пожилые, редко болеют чем-то одним.

У пациента вполне может быть опухоль и ишемическая болезнь сердца. В подобных случаях, чем ниже уровень белка, тем тяжелее состояние человека. Белки удерживают жидкость в кровеносном русле; при их понижении она переходит в ткани, и формируются отеки.

Почему развивается и как лечится сердечная недостаточность

Хронической сердечной недостаточностью – ХСН – называют сердечную дисфункцию, когда сердце не справляется с перекачиванием крови, сопровождающуюся, как правило, отдышкой, тахикардией, усилением сердечных тонов, задержкой жидкости в организме и подавлением физической активности.

Традиционно принято считать, что сердечная недостаточность у собак развивается на фоне старости. Однако в ветеринарии выделяют три различных типа болезней сердца: врожденные, приобретенные вследствие осложнений других заболеваний и возрастные изменения.

Методика лечения будет зависеть от диагностированной патологии и строится на устранении основной причины, вызвавшей повышение ферментов.

От хозяина требуется неукоснительно выполнять указания ветеринара, обеспечить собаке максимальный комфорт, качественный уход и полноценное питание. Не стоит заниматься самолечением, оно может только усугубить ситуацию.

Успешность терапии сердечной недостаточности зависит от выявления и устранения основного заболевания, вызвавшего недуг. В комплексное лечение входят сердечные препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), гликозиды, бета-адреноблокаторы, а также симптоматические средства.

Биохимический общетерапевтический анализ крови при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Цели терапии при недостаточности кровообращения у собак и кошек:

  • уменьшение энергетических затрат для работы сердца
  • снижение объемной перегрузки миокарда и снижение степени дилатации полостей сердца
  • повышение эффективности работы сердца

Снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Нагрузку на сердце и сосуды можно снизить, установив режим покоя для больного пациента, а также снизив уровня артериального давления крови (постнагрузка) путем нейтрализации чрезмерной вазодилатациии и снижения уровня давления наполнения желудочков (преднагрузки).

Добившись стабилизации общего состояния, когда клинические признаки застойной недостаточности кровообращения находятся под контролем, можно разрешить минимальную, монотонную, но достаточно продолжительную физическую нагрузку на свежем воздухе.

Снижение уровня артериального кровяного давления снижает постнагрузку на миокард левого и правого желудочка. Уменьшение уровня венозного давления снижает преднагрузку и степень дилатации полостей желудочков.

Венозное и артериальное давление крови снижают, применяя препараты из группы вазодилататоров, например — нитроглицерин, рамиприл, гидралазин, эналаприл и беназеприл. Преднагрузку также можно снизить, уменьшив объемную перегрузку миокарда, — например, увеличив объем экскреции мочи.

Снижение объемной перегрузки и степени дилатации сердца при сердечной декомпенсации собак и кошек. Данные явления можно снизить, сократив уровень потребления кухонной соли, — например, установив рацион с низким содержанием натрия хлорида, стимулируя диурез и используя иАПФ (каптоприл, эналаприл, беназеприла), что снижает выработку альдостерона и ангиотензина II.

Эффективное снижение объемной перегрузки осущетсвялется назначением петлевых диуретиков (например, фуросемида или торасемида), иАПФ и препаратов из группы венодилататоров (нитроглицерин), снижающих преднагрузку на миокард.

Если снизить концентрацию натрия хлорида в рационе, то можно существенно снизить дозу используемых петлевых диуретиков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector