Вопрос врачу: «Можно ли удалить тромб хирургическим путем»
Фото
iStockphoto

Вопрос

«В октябре 2020 года во время восьмичасового авиаперелета на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) образовался тромб в плечевой вене. Консервативное лечение тромбовазимом, эликвисом, детралексом неэффективно. Принимала препараты по назначению врача более 6 месяцев. Можно ли удалить тромб хирургическим путем?»

Читательница «Доктора Питера» Ольга, 52 года.

Лусине Арутюнян
Лусине Арутюнян
Сердечно-сосудистый хирург Тюменского кардиологического научного центра.

Тромбы в плечевой вене появляются на фоне гиподинамии или на фоне обезвоживания. И такие тромбы не оперируются, так как это глубокая система вен. Лечатся они исключительно консервативно с использованием антикоагулянтной терапии.

Здесь надо разобраться, что значит «нет эффекта». Необходимо посмотреть результаты УЗДГ (ультразвуковой доплерографии). Если есть хотя бы какой-то процент реканализации, даже 10-20 процентов — это уже эффект. Надо понимать, что эти вены не реканализируются не очень быстро, возможно, придется продолжить прием антикоагулянтов в течение года-двух, или даже больше. Пока есть в вене наличие субстрата, антикоагулянты продолжаются, их убирают, когда тромба в вене не будет.

Возможно, если нет эффекта от приема препаратов, их стоит заменить на более современные варианты. Или изменить дозировку на лечебную.

Ирина Яснова
Ирина Яснова
Врач-кардиолог, специалист группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА»

Тромбы образуются, когда определенные части крови сворачиваются, соединяясь в полутвердую массу. Этот процесс может начаться из-за травмы или в случае, если нарушена целостность внутренней стенки сосуда, замедлился ток крови, она стала более вязкой. Тромбы могут появиться и у людей, которые редко занимаются спортом, мало двигаются и много сидят — в первую очередь это касается офисных работников и тех, кто постоянно за рулем.

Существует ряд болезней, которые повышают риск тромбообразования:

  • атеросклероз;

  • аритмия;

  • сердечная недостаточность;

  • ожирение;

  • курение;

  • инсульт;

  • диабет;

  • повышенное артериальное давление.