опасные лекарства без рецепта
Фото
IStockphoto

В аптеке много лекарств продают без рецепта. В России — это повсеместная практика. Нередко фармацевты выступают чуть ли не в роли врача — смело дают рекомендации покупателям, советуют, каким дженериком заменить оригинал, и охотно отвечают на вопросы вроде: «А что боль снимает лучше всего?»

На самом деле, даже среди обезболивающих препаратов истинно безрецептурных всего три. Остальные хоть и продаются свободно, но должны прописываться исключительно врачами. Об этом читателей «Доктора Питера» предупредил врач-универсал, имеющий знания в аллергологии, терапии, педиатрии, лимфологии, отолорингологии и пульмонологии. Он рассказал, какие лекарства, продающиеся без рецепта, особенно опасны.

Валентин Шишкин
Валентин Шишкин
медицина

Семейный врач, пульмонолог, аллерголог, терапевт, педиатр, лимфолог, отоларинголог, иммунолог, клинический психолог

- Безопасность безрецептурных лекарств весьма условна, — объясняет врач Валентин Шишкин. — Например, они способны вызвать побочные эффекты, например, аллергические реакции.

Возрастает риск и тогда, когда пациент пьет такие лекарства одновременно с другими, назначенными врачом — в том числе, рецептурными препаратами, которые надо принимать постоянно, уточняет эксперт.

- Бывает, что человек сам себе прописывает какие-то «витаминки», которые продаются в аптеке свободно, но не говорит об этом врачу, — приводит пример Валентин Шишкин. — А врач прописывает препарат, который может конкурировать с безрецептурным лекарством или даже усиливать действие под его влиянием. И это может привести к серьезным последствиям. Например, пациенту прописан для профилактики острого коронарного синдрома кардиомагнил или еще что-то аспириносодержащее, а он еще плюс к нему покупает и пьет аспирин — тем самым увеличивая токсический эффект, поскольку доза уже будет превышена.

Рейтинг опасности безрецептурных лекарств

- Безрецептурные средства можно разделить на несколько групп — в каждой будет тот или иной препарат, который может представлять опасность для здоровья (исключая возможные аллергические реакции). Рейтинг зависит от распространенности препарата и частоты его приема, — объясняет врач. — Важно понимать, что в инструкции всегда написано как длительно можно принимать препарат, и в какой дозировке, чтобы это было безопасно. Но нередко пациенты не обращают внимания на эти рекомендации.

№1 — обезболивающие и противовоспалительные

- Истинно безрецептурными противовоспалительными препаратами, которые продаются в аптеках, можно называть только ибупрофен, парацетамол и ацетилсалициловую кислоту (аспирин), — объясняет врач Валентин Шишкин. — Даже всем известный анальгин — это рецептурный препарат. И использование его пациентами без назначения врача неприемлемо. Другие обезболивающие препараты (НПВП) — нимесулид, кетопрофен и тому подобные на самом деле тоже надо называть рецептурными. В России в аптеках их продают свободно. Но назначать их самому себе без ведома врача нельзя.

Одна из основных опасностей — принимать обезболивающие в случае, когда боль — это защитная реакция организма и НЕ должна быть купирована.

- Обезболивающие опасны при хирургических патологиях и при инфаркте миокарда, — предупреждает врач. — Обезболивающие средства — любые, неважно к какой группе относящиеся — маскируют симптомы и затрудняют диагностику того или иного заболевания. Иногда это может быть фатально для пациента.

Аспирин — самый опасный

Номер один в рейтинге опасных препаратов без рецепта по количеству побочных эффектов, по мнению врача, — это аспирин.

- Аспирин — наиболее опасный в рейтинге, и применяется поголовно. Он продается даже в супермаркетах, — говорит Валентин Шишкин. — Основная проблема — многие лекарственные средства, назначаемые врачами, в сочетании с аспирином могут давать осложнения, особенно, если пациент принимает таблетки бесконтрольно — например, язвенную болезнь.

Это факт — частота желудочно-кишечных кровотечений растет от года к году в мире. И в России тоже.

- Также при длительном и частом приеме аспирина у некоторых пациентов отмечается повышение артериального давления, — предупреждает Валентин Шишкин. — Также опасно продолжать пить аспирин и при хирургических вмешательствах. Это может привести к серьезным осложнениям в плане возможного кровотечения.

Проявлением так называемой аспириновой астмы могут быть полипы в носу, обращает внимание доктор. Это вариант бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

- Также применение аспирина для снятия жара при гриппе и ветрянке может вызвать синдром Рея. Это аспирин-ассоциированный отек печени и отек мозга. Это редкое заболевание, но сейчас оно становится все более распространенным, — говорит Валентин Шишкин. — Я не рекомендую давать аспирин детям и подросткам в этих случаях. Отдавайте предпочтение парацетамолу.

Парацетамол бьет по печени

- При длительном приеме парацетамол вызывает очень серьезные необратимые повреждения печени, в том числе — ее цирротическую трансформацию. На эту тему опубликовано много научных работ — безопасность парацетамола во многих странах уже давно под сомнением, — предупреждает доктор.

Ранее ученые также выяснили, что прием парацетамола увеличивает риск инсульта на 20%.

Ибупрофен вызывает осложнения

- Мало кто знает, но безрецептурный ибупрофен может вызывать задержку жидкости в организме, что провоцирует большое количество осложнений — сонливость, головокружение, одышку, — говорит врач. — Но важно помнить, что при применении препарата в малых дозах и при соблюдении осторожности — эти осложнения минимальны.

Противовирусные препараты

Что касается препаратов, которые активно рекламируют по телевизору и рекомендуются экспертами для лечения различных вирусных заболеваний, врач считает, что эффекта от них мало.

- Те препараты, которые продаются без рецепта для лечения ОРВИ, в большей степени неэффективны и во многих медицинских сообществах называются фуфломицинами, — говорит Валентин Шишкин.

№2 — порошки от простуды

Их пьют при первых признаках простуды — повышении температуры, кашле, насморке. Врач считает, что делать это бесконтрольно  — крайне опасно.

- Многие безрецептурные порошки от простуды уже содержат смеси препаратов — в их состав входят противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. И если считать их безобидными «витаминками» и принимать одновременно с таблетками от температуры или обезболивающими, то можно довести до передозировки препарата, — предупреждает Валентин Шишкин.

№3 — безрецептурные средства от кашля

- Опасно без врача давать препараты от кашля маленьким детям, — предупреждает доктор. — При так называемых «верхних кашлях» (различных фарингитах) муколитические средства, усиливающие отхаркивание, могут стимулировать секрецию бронхиального дерева, вызывать кашель, а у детей при ослабленном противокашлевом рефлексе и слабых мышцах приводить к опусканию инфекции и утяжелению состояния.

№4 — антациды

- Мало кто знает, что лекарства, которые нейтрализуют кислотность желудка и используются для облегчения изжоги (антациды), влияют на ферментацию пищи и всасываемость других лекарственных средств и продуктов питания, — объясняет врач Валентин Шишкин. 

По его словам, многие из них содержат соли магния и алюминия.

- Например, пациент принимает противоаритмические препараты, в которых очень важна дозировка, — приводит пример врач. — Если он выпьет безрецептурный и вроде бы безопасный антацид, то резко снизится поступление препарата в организм, его биодоступность, что может привести к срыву ритма сердца и появлению жизнеугрожающих состояний.

Также многие антациды содержат соду, и это тоже может вызывать ряд проблем со здоровьем.

- Сода стимулирует выработку углекислого газа, что может изменять pH (кислотность) организма. Это в свою очередь может усугублять явления сердечной недостаточности и повышать артериальное давление — особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — предупреждает врач.

№5 — седативные и снотворные средства

- Опасность препаратов мелатонина, седативных средств, травяных экстрактов — в передозировке, — говорит Валентин Шишкин. — Опасны из-за бесконтрольного приема и безрецептурные препараты, содержащие эфиры лекарственных растений с седативным эффектом — тот же корвалол. Его длительный прием может вызывать серьезные изменения психики и зависимость — и прекратить прием самостоятельно человеку не удастся из-за синдрома отмены.

Ранее «Доктор Питер» рассказывал, что безобидная валерьянка — растительный препарат — тоже может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Неправильное употребление настойки валерианы может вызвать панические атаки и постоянную бессонницу, объяснила врач Надежда Капнинская.