Клинические рекомендации по инфаркту миокарда ⋆ Лечение Сердца

Оценка риска после инфаркта миокардаЛечение после инфаркта миокардаВторичная профилактика инфаркта миокардаПрофилактика внезапной смерти после инфаркта миокардаРеабилитация после инфаркта миокарда

Критерии оценки качества медицинской помощи

Оценка риска после инфаркта миокарда нужна для решения вопроса о необходимости реваскуляризации. Все больные после инфаркта миокарда должны активно бороться с факторами риска.

  • Рекомендуется для стратификации риска неблагоприятного исхода
    осуществлять совокупную оценку анамнеза, клинических данных, ЭКГ, ЭхоКГ,
    результатов определения сердечного тропонина в крови, функции почек
    (расчетных значений клиренса креатинина или скорости клубочковой
    фильтрации) [2-4].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств А).

Критерий качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнено ЭКГ в течение 10 мин на месте первого контакта с медицинским работником 

I

А

2

Выполнена определение уровня биохимических маркеров повреждения кардиомиоцитов в крови 

I

A

3

Проведена стратификации риска неблагоприятного исхода на этапе диагностики

I

А

4

Проведен учет временных интервалов от момента обращения за медицинской помощью до начала реперфузионного лечения

I

В

5

Выполнено первичное ЧКВ в первые 120 мин после контакта с медицинским работником

I

A

6

Выполнена ТЛТ в первые 30 мин после контакта с медицинским работником

I

В

7

Выполнена реперфузионная терапия в первые 12 часов от начала симптомов

I

А

8

Выполнено лечение АСК**

I

A

9

Проведено лечение пероральным ингибитором Р2Y12-рецепторов тромбоцитов (тикагрелор или клопилогрел**)

I

A

10

Выполнено использование антикоагулянта

I

A

11

Выполнено лечение ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензиновых
рецепторов у больных с ФВ ЛЖ ФВ ?40% или с клиническими
проявлениями СН

I

A

12

Выполнено лечение бета-адреноблокаторами у больных с ФВ ЛЖ ФВ ?40% или с клиническими проявлениями СН

I

A

13

Проведено лечение высокой доза статина

I

A

14

Выполнено ультразвуковое исследование сердца с оценкой ФВ ЛЖ до выписки из стационара

I

A

15

Выполнено включение больных в программу по вторичной профилактике и реабилитации

I

В

Таблица 1. Оценка риска смерти в стационаре по критериям группы TIMI

Фактор риска

Число баллов

Возраст ?75 лет 

3

Возраст 65-74 года

2

САД

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector