Острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка

Инфаркт миокарда: причины, первые признаки, помощь, терапия, реабилитация

В большинстве случаев инфаркт миокарда развивается в результате поражения коронарных артерий атеросклерозом, и образованием бляшек.

Наше сердце представляет собой своего образа мешок, состоящий из множества мускул. Сердечная мышца снабжается кислородом, который поступает по кровеносным сосудам, поражение которых ведет к ишемической болезни сердца.

Когда происходит закупорка коронарной артерии, полностью прекращается кровоснабжение к части сердечной мышцы развивается инфаркт миокарда. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. С латыни инфаркт – «мертвая ткань».

Самые частые причины инфаркта миокарда.

  • Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98%;
  • Хирургическая обтурация;
  • Эмболизация коронарной артерии;
  • Спазм коронарных артерий;
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола;
  • Стадии развития.

  • 1) Ишемия;
  • 2) Повреждение (некробиоз);
  • 3) Некроз;
  • 4) Рубцевание;
  • В основе процесса лежит нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым является сужение просвета артерии до той стадии, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть компенсировано.

    Происходит это при сужении просвета на 70% площади ее сечения. Стадия повреждения миокарда длится от 4 до 7 часов. Через 1-2 неделю после инфаркта, некротический, то есть мертвый участок начинает рубцевание.

    Болезнь чаще встречается у пожилых людей. Женщины репродуктивного возраста находятся под защитой гормонов эстрогенов, помогающих сосудам сохранять их тонус и эластичность. Поэтому в молодом возрасте чаще страдают мужчины. После 50 лет риск развития сердечного приступа у представителей обеих полов примерно одинаковый.

    Ишемия сердечной ткани возникает вследствие закупорки коронарных артерий:

    • атеросклеротической бляшкой;
    • оторвавшимся тромбом;
    • иногда тромб может образоваться непосредственно на атеросклеротической бляшке.

    Спазм коронарных сосудов способен вызвать приступ стенокардии. Очень опасным является усложнение стенокардии тромбообразованием. Тогда повышается риск возникновения приступа с проникающим поражением сердечной стенки.

    К факторам риска развития ишемической болезни относятся:

    • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
    • повышенный уровень холестерина в крови;
    • гиперкоагуляция, атеросклероз;
    • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
    • наличие других патологий кровеносной системы;
    • пожилой возраст.

    Непосредственная причина инфаркта миокарда – сужение русла коронарных артерий больше чем на 70%, из-за чего нарушается кровоснабжение сердца, образуются очаги некроза.

    Сужение сосудистого русла провоцирует:

    • атеросклеротическое поражение сосудистых стенок (в 90–95%);
    • тромбообразование и тромбоз;
    • повышение вязкости крови;
    • заболевания, сопровождающиеся увеличением количества тромбоцитов (туберкулез);
    • критические спазмы сосудов (спровоцированные дисфункцией вегетативной нервной системы, повышенной чувствительностью сосудистых стенок к сосудосуживающим веществам);
    • аутоиммунное, инфекционное, аллергическое воспаление сосудистых стенок (коронарит);
    • врожденные дефекты коронарных сосудов (критический стеноз, сужение);
    • травмы грудной клетки (механическое передавливание, пережатие);
    • послеоперационные осложнения (после шунтирования, ангиопластики).

    У мужчин от 40 до 55 лет инфаркт миокарда диагностируют чаще, чем у женщин, после 60 статистика выравнивается.

    Развитию патологии способствует несбалансированный рацион, бедный аминокислотами (белковой пищей), калием и магнием (необходимыми для нормальной работы сердца).

    Помимо приведенных групп риска, выделяют еще и некоторые факторы, которые становятся причинами возникновения инфаркта миокарда.

    • приводит к образованию тромбов и последующей закупорке коронарных артерий;
    • причина высокого уровня холестерина в крови объясняется перееданием и частым употреблением жирной пищи.
    • повышенное артериальное давление, что впоследствии приводит к утолщению стенки сердца;
    • такие видоизменения приводят к потребностям большего объема кислорода для нормальной жизнедеятельности, а это провоцирует истощение сердечной мышцы.

    Для собственного здоровья следует присмотреться к причинам и устранить у себя представленные признаки и привычки

    Инфаркт миокарда — болезнь, при которой в сердечной мышце образуется некротический очаг. Это происходит из-за нарушения коронарного кровообращения. Очаг поражения может располагаться в разных местах, одним из которых является задняя стенка миокарда.

    • Причины заболевания
    • Основные симптомы
    • Диагностика болезни
    • Методы лечения
    • Возможные последствия

    Иногда можно встретить изолированное поражение, касающееся заднебазальной области. Однако это случается крайне редко. Чаще всего эта область подвергается поражениям при обширных инфарктах. В этом случае в процесс вовлекается заднедиафрагмальная область, а иногда и верхние отделы стенки, расположенной сбоку.

    Причины заболевания

    Причины инфаркта миокарда, который затрагивает именно область задней стенки, не отличаются спецификой. Это означает, что в основном он происходит из-за атеросклероза, которому подвержены многие люди. Но есть дополнительные факторы, способствующие развитию инфаркта:

    • сахарный диабет;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • гипертония и гипертонический криз;
    • повышенное содержание холестерина в крови;
    • ожирение;
    • гиподинамия;
    • наследственность;
    • принадлежность к мужскому полу (к сожалению, чаще случается инфаркт у мужчин, нежели у женщин);
    • стресс.

    Наличие любого из этого перечня обстоятельства значительно повышает риск возникновения заболевания, поэтому надо очень внимательно относиться к своему состоянию. Например, проблемы с сердечной мышцей может ознаменовать облысение, так как оно возникает часто из-за повышения уровня андрогенов.

    Основные симптомы

    Инфаркт, происходящий в задней стенке миокарда, имеет свои особенности:

    • Симптомы выражены не так ярко, как при поражении, например, передней стенки. Около половины случаев острый период болезни сердца протекает без боли, и это касается как раз заднебазальной и заднедиафрагмальной области.
    • Ишемию миокарда задней стенки трудно выявить с помощью ЭКГ, которая записывается в стандартных отведениях. Для того чтобы подтвердить диагноз, обычно требуется проводить дополнительное обследование.
    • Очень часто случаются атипичные формы острейшей фазы болезни. К ним относится гастритическая, которая характеризуется болью в области желудка и надчревье, даже при пальпации, проводимой врачами. Также при этой форме отмечаются рвота и тошнота.

    Диагностика болезни

    Диагностировать заболевание возможно при знании изменений в данных ЭКГ:

    • Заднедиафрагмальный характеризуется тем, что патологический Q зубец выявляется во втором, третьем и AVF отведениях. Также можно наблюдать характерную динамику зубца Т и сегмента ST.
    • При заднебазальном -увеличивается амплитуда R в V1, V2 и V3 отведениях. Патологического зубца Q обычно нет в обычных отведениях ЭКГ, его можно выявить при регистрации в V7, V8 и V9 отведениях.

    Есть и другие методы исследования сердца:

    1. Общий анализ крови и биохимические показатели. Невозможно точно определить инфаркт миокарда без проведения анализов крови, специально предназначенных для этого. Например, в течение первых двух суток растет количество нейтрофильных лейкоцитов, а наивысшей точки оно достигает на третьи сутки. Эти и другие показатели помогают поставить точный диагноз.
    2. Рентгенография. Одним из признаков осложнения при инфаркте является застой крови, который как раз можно выявить с помощью снимка грудной клетки.
    3. Эхокардиография. Этот метод полезен, особенно если показания ЭКГ дают неясную картину. Исследование помогает выявить скрытую ишемию сердца и исключить или подтвердить заболевание.

    Методы лечения

    Необходимо знать, как оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте миокарда:

    1. Больного необходимо уложить так, чтобы изголовье было приподнято.
    2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, и можно еще повторно, но отслеживая в это время давление.
    3. Оперативно вызвать скорую помощь, которая по приезду сделает все необходимое.
    4. Дополнительно можно дать человеку корвалол или валокордин.

    Лечение, которое проводится после произошедшего приступа, нацелено возобновление кровообращения к пораженному участку и поддержания его на должном уровне. Для достижения этой цели могут применяться следующие препараты:

    1. Аспирин. Предотвращает образование тромба и угнетает тромбоциты.
    2. Антикоагулянты. Действуют на свертываемость крови и также предотвращают распространение и образование тромбов.
    3. Тромболитики. Их действие направлено на растворение уже сформировавшегося тромба.

    Решение об этих и других методах лечения принимает врач совместно с пациентом, учитывая его состояние и противопоказания. Если терапия не помогает или затягивается, возможны осложнения.

    Осложнения могут быть следующими:

    • разрыв сердца;
    • мерцание желудочков;
    • тромбоэмболия;
    • острая аневризма сердца.

    Поэтому очень важно не только вовремя оказать помощь, но и придерживаться профилактических мер, которые в основном направлены на поддержание здорового образа жизни. Также необходимо проводить регулярное обследование в медицинских центрах, что поможет вовремя выявить нарушения в работе сердца и избежать тяжелых последствий.

    Локализация инфаркта миокарда и его последствия

    инфаркт миокарда нижнего желудочка

    Локализация очагов некроза зависит от того, в какой ветви коронарных артерий был нарушен кровоток. Такое уточнение имеет значение для специалистов, так как позволяет предположить характер осложнений при неблагоприятном течении заболевания.

    Различить виды инфаркта в зависимости от локализации очагов некроза можно только по результатам ЭКГ, иногда это не удается даже с помощью современных методов диагностики, поэтому в диагнозе ставят пометку «неуточненной локализации».

    Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы (миокарда), которое характеризуется тромбозом артерий и вследствие этого происходит отмирание тканей (некроз).

    Некроз происходит из-за того что кислород и питательные вещества не поступают в данный участок сердца вовсе или же поступает недостаточное их количество.

    Строение сердца человека

    Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, а также верхних его отделов и верхних отделов перегородки диагностируют в 50% всех случаев. Эта патология левого желудочка возникает при закупорке сосуда и стенозе левой артерии (нисходящей).

    Инфаркт передней стенки один из самых тяжелых состояний сердца.

    Инфаркт задней стенки по статистике поражает 30% пациентов. Он происходит также при тромбозе артерии и стенозе уже правой артерии (венечной). Это поражение левого желудочка может быть также нескольких видов, например: заднедиафрагмальный, заднебоковой, заднебазальный.

    Нижний инфаркт миокарда - ЭКГ

    При поражении нижней стенки левого желудочка часто диагностируют стеноз левой венечной артерии (огибающей ветви), а также тромбоз. Такой инфаркт происходит приблизительно у 15-20% пациентов.

    Инфаркт перегородки возникает достаточно редко в пределах от 7 до 17%. Он может быть распространенным, то есть поражающим всю перегородку. Называют такое состояние глубоким перегородочным инфарктом

    Инфаркт сердца в правом желудочке по статистике случается у 30% пациентов, у которых случается нижний инфаркт. Правый желудочек может поражаться либо полностью, либо в какой-то степени.

    Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

    В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Если инфаркт возникает только в правом желудочке, то он может быть изолированным. Такое состояние возникает очень редко.

    Как правило, при обширной патологии поражаются стенки левого желудочка, правый поражается частично, появляется недостаточность правого желудочка.

    Обширный инфаркт – это состояние, вследствие которого поражается большая часть сердца. Если произошел обширный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, то это означает, что тромб закупорил левую коронарную артерию.

    А при инфаркте задней стенки поражается правая коронарная артерия. Последствия этого поражения очень тяжелые.

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

    Важно знать, что поражение сердца оставляет след на всю жизнь и негативно влияет на дальнейшее состояние организма. Вследствие некроза остается рубец на миокарде.

    Сложность последствий зависит от многих факторов, например, размер некроза, скорость образования рубца, а также важно качество этой омертвленной ткани.

    Из-за этих факторов сократительная функция сердца значительно уменьшается и в дальнейшем появляется аритмия.

    А при значительных нарушениях может развиться сердечная недостаточность.

    Часто при обширном инфаркте миокарда образовывается аневризма, и чтобы предотвратить опасные последствия ее лечение происходит хирургическим путем.

    Но следует сказать, что при обширном инфаркте миокарда самым тяжелым и наиболее частым последствием является смерть.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Последствия могут быть в виде:

    • аритмии;
    • сердечной недостаточности, она может протекать в острой форме. Часто вследствие проявления этой патологии возникает отечность легких и астма;
    • постинфарктного синдрома;
    • аневризмы;
    • тромбоэндокардита (пристеночный);
    • нейротрофические последствия.

    При отсутствии своевременного и правильного лечения велика вероятность развития последствий, где выделяют следующие проявления:

    • самое опасное осложнение, что происходит уже в первые дни после поражения вследствие отсутствия рубцовой ткани, что попросту не успело образоваться;
    • к разрыву сердца зачастую приводит трансмуральный инфаркт – омертвление всей толщины сердечной стенки;
    • в этом случае больной может умереть мгновенно и внезапно.
    • выбухание стенки одной из камер сердца, к чему зачастую приводит ее истончение;
    • предшествует этому явлению зачастую крупноочаговый (обширный) инфаркт, когда поражается большая площадь.

    Чтобы предотвратить представленные опасные последствия, необходимо вовремя обнаружить у себя симптоматику инфаркта миокарда, где в первую очередь больной ощущает сильную боль в грудной области и онемение конечностей.

    Симптомы

    Обычно начало возникновение приступа внезапное, преимущественно в ночные или предутренние часы. Начинается с боли за грудиной (ангинозная боль), отдает по внутренней поверхности левой руки, плечевой пояс, шею, челюсть, межлопаточное пространство.

    Болевой симптом длится более 15минут, может длиться часами, от чувства сжатия, до раздирающей и жгучей, что заставляет человека закричать. Не прекращаться даже после приема нитроглицерина. Отмечается боль в груди и под лопаткой.

    При крупноочаговых поражениях может быть одышка, кашель, аритмия, профузный пот.

    Иногда единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

    Атипичные формы инфаркта миокарда.

    Бывают случаи, где симптомы инфаркта миокарда носят атипичный характер, то есть вместо характерной для инфаркта миокарда резкой боли, симптомы просто напросто отсутствуют, либо маскируются под другие заболевания внутренних органов. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда, вводя в заблуждение.

    В 90% случаев — это острый инфаркт миокарда

    Астматическая форма.

    Симптомы напоминают признаки приступа астмы или отека легких, сопровождается нарастающей отдышкой.

    Абдоминальная форма.

    Характерны боли в верхней части живота, сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнота и рвота, вздутие живота, икота. Симптомы могут напоминать острый панкреатит, парез желудочно – кишечного тракта.

    Аритмическая форма.

    Начинается с различных острых нарушений ритма, при этом типичный ангинозный приступ отсутствует.

    Цереброваскулярная форма.

    На лицо неврологические симптомы, происходящие в следствии острого одновременного тромбоза мозговых и коронарных артерий. При этом наблюдается головокружение, тошнота и рвота, психозы, нарушение сознания.

    Это связано с внезапным полным выключением из кровообращения большого участка сердечной мышцы

    Безболезненная форма.

    Форма инфаркта миокарда, наблюдается в основном у больных сахарным диабетом. Симптомы слабо выражены (слабость, недомогание, общее плохое самочувствие).

    В ряде случае пациенты с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, при инфаркте миокарда испытывают опоясывающую боль в грудной клетке, которая усиливается при прогибании спины назад, вперед, и в обе стороны.

    Факторы риска развития инфаркта миокарда.

  • Лица пожилого и старческого возраста;
  • Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины;
  • Курение не только активное, но и пассивное, увеличивает риск в 3 раза;
  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет, так как при этом заболевании оказывается пагубное воздействие на сосуды сердца, а так же кровообращение в целом;
  • Артериальная гипертония, чем выше давление, тем больше риска;
  • Ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • Проявления атеросклероза;
  • Повышенная концентрация холестерина в крови, который способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий;
  • Высокий уровень триглицеридов в крови;
  • Низкий уровень физической активности, а так же ожирение, при котором, при котором повышается холестерин в крови и ухудшается кровоснабжение сердца;
  • Так же фактором является психоэмоциональное напряжение, сильная физическая перегрузка, гипертонический криз;
  • Диагностика острого инфаркта миокарда не представляет сложности, если протекает в типичной форме.

    1) Все вышеуказанные симптомы, а в основном это затяжной ангинозный приступ (более 20-30 минут), не купирующийся нитроглицерином.

    2) Возникновение на ‘ЭКГ дугообразного подъема сигмента ST широкого и глубокого зубца Q, повышенной амплитуды зубца Т, типичные признаки инфаркта миокарда. Далее сигмент ST воз вращается к изолинии, амплитуда зубца Т снижается и формируется глубокий отрицательный симметричный зубец Т.

    3) Увеличение в крови уровня кардио специфических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов.

    Иногда для постановки диагноза достаточно 2 из 3 критериев.

    www.ixtira.net

    Какие у инфаркта миокарда симптомы? Первые симптомы появляются еще за 1–2 дня до приступа, провоцирующего отмирание тканей.

    Боль в области грудины – это характерный симптом, предшествующий инфаркту. Он может носить разный характер, некоторые пациенты отмечают жжение, тянущую или колющую боль в области сердца. Неприятные ощущения могут отдаваться в левую руку, челюсть, шею или спину.

    Болевой синдром часто появляется у людей со стенокардией. При этом недуге боль – это реакция на физическую нагрузку или эмоциональное потрясение, а сердечный приступ проявляется в состоянии полного покоя. Помимо боли в области сердца при инфаркте, могут проявляться:

    • рвота;
    • дискомфорт в животе;
    • перебои в работе сердца;
    • затруднение дыхания;
    • потеря сознания;
    • головокружение;
    • нарушение сознания;
    • «мушки» перед глазами;
    • онемение и чувство холода в конечностях;
    • тремор в руках;
    • кратковременная потеря чувствительности определенной части тела;
    • бледность кожи;
    • сухость во рту;
    • паническое состояние, ничем не обоснованная тревожность;
    • холодный пот;
    • резкие скачки давления.

    Острый трансмуральный передний и задний инфаркт очень редко проходит бессимптомно, так как при нем присутствует значительное поражение сердечной мышцы. Как правило, перед началом приступа и после него сохраняется общее недомогание.

    Трансмуральный некроз сердечной мышцы имеет следующие симптомы:

    • перебои в работе, нарушение сердечного ритма (сердце то замирает, то выпрыгивает из груди);
    • вследствие застоя крови в легких возникают типичные проявления сердечной астмы (сильная одышка, вплоть до удушья);
    • пациенты, хоть раз испытавшие подобный приступ, утверждают, что это ужасное состояние;
    • давящая острая боль за грудиной, иррадиирующая в левую лопатку, плечо, левую часть нижней челюсти и спины;
    • ощущение тревоги, страха за здоровье и за жизнь;
    • патологическая бледность, холодный пот, онемение конечностей.

    Люди, которые хоть раз прочувствовали очень сильную, волнообразную и длительную боль в груди, навсегда запоминают, что такое трансмуральный инфаркт миокарда. После острого и подострого периодов начинается рубцовая стадия заболевания. Участок некроза замещается соединительной тканью, снижается выраженность клинических признаков.

    Появляется бледность и синюшность кожных покровов, слабый пульс, падение артериального давления

    Трансмуральный инфаркт миокарда чаще всего – крупноочаговый, обширный (некроз захватывает большую часть миокарда,

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector