Осложнения и последствия инфаркта миокарда

Классификация в зависимости от локализации сердечных поражений

Различают несколько типов инфарктов, отличающихся друг от друга по масштабу, стадиям развития, по начальным признакам и по месту локализации. Рассмотрим подробнее каждую из классификаций.

Какие могут быть последствия инфаркта миокарда

По масштабу распространения различают:

  • мелкоочаговый, характеризующийся поражением миокарда не по всей толщине. Такие инфаркты менее опасны, а их последствия минимальны.
  • крупноочаговый охватывает всю толщину сердечной мышцы. Самый опасный тип, особенно, если развивается на передней стенке; сопровождается тяжелейшими последствиями.

Масштаб поражения миокарда диагностируют с помощью электрокардиограммы. Картины ЭКГ резко отличаются при различных масштабах распространения инфаркта.

По месту локализации различают инфаркты передней стенки и задней стенки. Первый тип наиболее опасен.

По начальным признакам инфаркты миокарда бывают:

  • абдоминальный характеризуется появлением в качестве первых признаков заболевания тошноты и рвоты, а также болей в животе;
  • астматический проявляется в виде внезапно появившейся одышки или резко начавшегося удушья, связан с отеком легких;
  • ангинозный – наиболее частый тип инфаркта, симптомами являются резкие боли в груди в области сердца;
  • церебральный инфаркт проявляется в виде частичного паралича: руки и/или ноги перестают слушаться, больной не может внятно говорить или перестает понимать, что ему говорят окружающие;
  • аритмический связан с нарушением ритма биения сердца, боль в груди в этом случае слабо выражена или полностью отсутствует; такой инфаркт опасен сложностью диагностики, так как он при ЭКГ выглядит как аритмия;
  • атипический инфаркт встречается редко и характеризуется либо отсутствием симптоматики, либо связан с такими не типичными для инфаркта признаками, как боли в нижней челюсти и онемение левой руки.

Инфаркт по стадиям развития делится на:

  • Стадию повреждения. Длиться эта стадия может от 2 до 22 часов и характеризуется наибольшей смертностью. В этом время как раз и происходит отмирание мышечной ткани сердца на поврежденном участке. Большинство опасных последствий наступает именно на этой стадии, с другой же стороны и терапия, проведенная в это время, наиболее эффективна. Чем раньше будет выявлен инфаркт и произведено лечение, тем больше вероятность быстрого и полного восстановления организма. Ранняя и адекватная терапия способна остановить распространение инфаркта и минимизировать его последствия.
  • Острую стадию. Она наступает, когда омертвение участка миокарда уже произошло. Зона повреждения воспаляется и отекает, начинает давить на здоровые участки, тем самым ухудшая и затрудняя работу сердца.
  • Подострую стадию. Организм постепенно начинает восстанавливаться, и поврежденный участок замещается соединительной тканью. Идет формирование рубца.
  • Хроническая стадия. Сформировавшийся рубец на сердце знаменует собой переход инфаркта в хроническую стадию.

От места расположения пораженных участков зависят и формы инфаркта миокарда. Инфаркт может локализоваться в:

  • переднем, заднем, боковом и нижнем желудочке;
  • межжелудочной перегородке;
  • верхней сердечной части, изолированного характера;
  • правом желудочке.

Закупориваться артерии могут в стыках отделов сердца, это может быть заднебоковой, верхнебоковой, нижнебоково отдел и другие.

Типы инфаркта миокарда разделяются не только потому какие параметры локализации защемлений мышц сердца, но и от того, какая величина сердечного поражения.

Мелкоочаговые виды инфаркта  указывают на незначительную пораженную область, в основном это, толща самого миокарда.

Данные виды у инфаркта миокарда, делятся на две формы:

  • субэндокардиальная, локализующаяся под внутренним слоем оболочки сердечной стенки;
  • субэпикардиальная, локализующаяся на наружных стенках. Некроз обширного характера характеризуется отмирание большого участка сердечной мышечной области. В свою очередь он делится на трансмуральный и не трансмуральный.

Причины и последствия инфаркта миокарда     

В питании сердечной мышцы участвует разветвленная сеть коронарных сосудов. Различные патологии, например спазмирование, тромбоз, перекрытие просвета, увеличение атеросклеротических бляшек, тоже могут затрагивать венечные артерии.

Инфаркт миокарда: симптомы и последствия - подробная информация

Резкая загрудинная боль, наступает в результате резкого снижения количества поступившей крови в миокард. Приступ проходит после восстановления и нормализации кровотока.

Из-за продолжительности ишемии (приблизительно полчаса) начинается омертвение определенного участка миокарда. В результате — инфаркт миокарда.

К основным причинам инфаркта миокарда относится атеросклероз, который в той или иной степени охватил уже всю планету.

Кроме того, следует учитывать, что риск заболевания инфарктом миокарда увеличивается при наличии следующих факторов:

  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет.       

Симптомы острого приступа

Чтобы суметь своевременно оказать экстренную помощь при ИМ, необходимо знать особенности его симптоматики.

Инфаркт миокарда: причины, диагностика и последствия

При инфаркте миокарда наблюдаются:

  • Усиленные загрудинные боли, для которых характерны изменения ощущений. Сначала это могут быть давящие боли, которые сменяются режущими и жгучими. Болевые приступы отдаются в другие части тела (рука, шея, плечо). Боль продолжается не меньше 20 минут. Прием нитроглицерина не дает анестезирующего эффекта.
  • Признаки и клинические проявления болезни

  • При поражении задней стенки миокарда появляются боли в брюшной полости.
  • Тахикардия – биение сердца может то учащаться, то пульс может отсутствовать вовсе. При потере пульса больной теряет сознание.
  • Одышка – при нехватке кислорода человек задыхается.

Диагностика

Кроме распознавания ИМ по клиническим проявлениям, существуют другие методы диагностики заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ЭКГ и лабораторные исследования. Атипичные формы можно обнаружить только такими методами.

Обширный инфаркт миокарда: последствия

Электрокардиограмма показывает наличие рубца Q, который свидетельствует о некрозе мышечной ткани. Снижается величина зубца R, и поднимаются сегменты ST от изолинии.

Изменения в крови:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот.

ИМ нужно дифференцировать с заболеваниями, для которых характерны загрудинные боли (острый перикардит, стенокардия, плеврит, межреберная невралгия и т/д).

Лечение осложнений инфаркта миокарда       

Как лечить инфаркт миокарда, какие препараты и лекарства включают в терапию при этом осложнении ИБС? Оказание медицинской помощи должно быть поэтапным.

Обширный инфаркт миокарда: последствия

  • Догоспитальный этап – оказание экстренной помощи и транспортировка в больницу.
  • Госпитальный – поддержание организма медикаментозными средствами в условиях стационара. Он включает восстановление сердечного ритма, предотвращение и устранение тромбов и т.д.
  • Реабилитационные мероприятия.
  • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

При остром приступе обязательно больного помещают в стационар. Для того чтобы возобновить кровоснабжение к очагу поражения при инфаркте миокарда, назначается тромболитическая терапия.

Благодаря тромболитикам бляшки в артериях миокарда растворяются, кровоток восстанавливается. Их прием желательно начать в первые 6 часов после ИМ. Это минимизирует риск неблагоприятного исхода заболевания.

Для этих целей назначают:

  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Плавикс;
  • Прасугрел;
  • Фраксипарин;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа.

Для обезболивания назначаются:

  • Промедол;
  • Морфин;
  • Фентанил с дроперидолом.

Для нормализации сердечного ритма внутривенно вводят 4,4% раствор магнезии. Улучшить кровоснабжение сердечной мышцы помогают антагонисты кальция, нитраты, β-адреноблокаторы.

При выраженном чувстве страха и сильном возбуждении назначают транквилизаторы. Больше о сестринском процессе в этот период рассказано тут.

При неэффективности или недопустимости приема медикаментозных средств проводят срочное аорто-коронарное шунтирование. В некоторых случаях это единственный метод спасти жизнь пациента и восстановить кровоснабжение миокарда.

Частью комплексного лечения является строгое соблюдение постельного режима первые 2 недели после приступа. Физические нагрузки должны быть минимальными.

Нужно начинать ходить с большой осторожностью. В стационаре больной должен находиться около 3 недель.

Такой режим должны соблюдать и те, кто перенес ИМ на ногах.

Лечение аритмий      

Намного более эффективным лечение аритмий будет при постоянном кардиомониторном наблюдении. 

При стойкой брадикардии целесообразно применение искусственного водителя ритма.

Мерцательная аритмия (часто, обратимая) требует назначения сердечных гликозидов.

В случае нарастания сердечной недостаточности, используют электрический дефибриллятор.

В прочих частных случаях, капельно вводится изопротериол, атропин. 

Тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости также требуют применения искусственного водителя ритма. 

Желудочковая тахикардия требует немедленного введения лидокаина и проведения электрической дефибрилляции.

Мерцание желудочков также требует немедленного применения электродефибриллятора. 

Внезапная остановка сердца требует проведения наружного массажа сердца и искусственного дыхания.       

Лечение отеков легких      

При развитии отеков, больному необходимо придать полусидячее удобное положение и вести атропин с морфином.

Дать кислород. 

Кроме того, полезно:

  • применение венозных жгутов;
  • введение диуретиков;
  • введение гликозидов.        

Лечение кардиогенного шока   

Лечение сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, лечение инфаркта . лечение последствия инфаркта.

других недугов АПИМИНами и АПИЛОНами экономично и эффективно. Суть лечения сердечно-сосудистых болезней, атеросклероза, инфаркта, других недугов — в восстановлении сердечной мышцы, ритма сердца, эластичности сосудов активированными продуктами пчеловодства.

Если у детей основной причиной таких заболеваний являются различного рода пороки сердца, то у взрослых главной причиной становится нарушение липидного обмена, приводящее к тому, что шлаки, образующиеся в процессе жизнедеятельности организма в кровеносных сосудах, перестают растворяться и выбрасываться из крови.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место практически во всех развитых странах В результате на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые сужают сосуды, затрудняют ток крови.

которые сложно поддаются лечению.

Первая помощь до приезда врача

В первую очередь необходимо дать больному нитроглицерин. Человека нужно положить на ровную поверхность, запрокинув голову вверх. Если нитроглицерин не действует, можно ввести инъекцию анальгина или промедола.

Острый инфаркт миокарда: последствия

Чтобы проходимость дыхательных путей была максимальной, изо рта нужно извлечь съемные протезы, если они есть. При рвоте больного перевернуть на бок. Если человек потерял сознание и не может самостоятельно дышать, сделать искусственную вентиляцию легких.

Опасность и осложнения

Сразу после снятия приступа инфаркта, начиная с острейшей стадии и до конца жизни, больной любого пола должен неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

Неправильный образ жизни, несоблюдение диеты и оптимального режима труда и отдыха может вызвать у пациента серьезные осложнения в работе сердца и сосудов.

Сердце – это один из самых главных органов, а его нормальная работа – залог здоровой и беззаботной жизни. Любое заболевание, связанное с нарушением функционирования сердца, сопровождается неприятными осложнениями.

Инфаркт же из всех болезней сердца является самой опасной, поэтому и его последствия достаточно серьезны.

Последствия инфаркта миокарда

У большинства людей, перенесших инфаркт, наблюдаются осложнения в виде аритмии и различных нарушений в ритме биения сердца. Возможно развитие желудочковой тахикардии.

Нередки случаи наступления острой сердечной недостаточности – снижением сокращающей способности сердца. Ее признаками является появление одышки, перерастающей в ощущение удушья, и отек легких. Таким образом, формируется сердечная астма.

Еще одним из возможных последствий инфаркта миокарда является перикардит, который представляет собой воспалительный процесс серозной сердечной оболочки. Данное осложнение также вызывает затруднение работы сердца.

После крупноочагового инфаркта часто развивается аневризма – сердечная грыжа. Происходит это оттого, что участок повреждения слишком велик и не способен выдержать сердечного давления.

Самое страшное последствие инфаркта – разрыв сердца. Происходит из-за потери эластичности поврежденных участков, которые не выдерживают кровяного давления.

Кровь через разрыв попадает в сердечную сумку. Разрыв сердца характеризуется наличием электрической активности и потерей механической, т.е. останавливается кровообращение при нормальной ЭКГ.

Осложнения после приступа зависят от степени и тяжести заболевания. К сожалению, очень часто приводит к летальному исходу. Осложнения могут быть в раннем и позднем периоде.

Осложнения на раннем этапе могут проявляться уже через несколько дней и даже часов после начального приступа и появляются в виде:

  • кардиогенного шока, когда резко нарушается работа главного насоса, то есть сердца;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенного ритма и кровяной проводимости;
  • разрыва сердца;
  • сердечного аневризма. Истончается и выбухает участок миокарда в сердечной камере;
  • тромбоэмболии. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды.

Частым осложнением считается изменение ритма сердца и его камер. Эти процессы усиливают течение заболевания и может закончиться летальным исходом.

Мышцы миокарда, испытывая кислородное голодание, начинают отмирать (некроз). Это вызывает острый процесс – инфаркт. Он имеет необратимые последствия. Пораженное место рубцуется. Сердце уже не может функционировать в полном объеме, как раньше.

Заболевание опасно своей непредсказуемостью. На его осложнения влияют несколько факторов:

  • площадь поражения миокарда;
  • размещение очага повреждения;
  • период восстановления кровообращения в миокарде.

Разделяют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.

Ранние:

Поздние:

  • постинфарктный синдром или кардиосклероз;
  • нейротрофические расстройства;
  • тромбоэндокардит.

Осложнения отражаются на работе всего организма. Обширный инфаркт сердца влечет за собой образование большого рубца и развитие аневризм аорты сердца. Такое состояние опасно для жизни.

Осложнения инфаркта миокарда подразделяются на три большие группы:

  • электрические (нарушения проводимости и ритма);
  • гемодинамические;
  • реактивные и некоторые другие осложнения.

Время появления осложнений инфаркта миокарда можно классифицировать на:

  • ранние осложнения (появляются в первые дни или даже часы заболевания);
  • поздние осложнения (появляются через 15-20 дней).     

Осложнения острого инфаркта миокарда    

Осложнения острого периода инфаркта миокарда включают в себя: острую сердечную недостаточность; нарушения проводимости и сердечного ритма; кардиогенный шок; разрывы сердца (внутренние и наружные);  постинфарктный синдром Дресслера; аневризма сердца; эпистенокардитический перикардит; ранняя послеинфарктная стенокардия; тромбэндокардит; тромбэмболические осложнения; нарушения мочеиспускания;  осложнения ЖКТ (язвы, эрозии, парез); психические нарушения.  

Осложнения после инфаркта миокарда могут быть сформированы очаговым постинфарктным кардиослерозом.

Чаще всего поражению поддается левый желудочек.

Величина рубцового поля прямо зависит от обширности зоны поражения инфарктом миокарда.      

Инфаркт миокарда существенно меняет отношение к своей жизни. Он неожиданно нападает на человека из-за угла и заставляет того полностью переосмыслить всю свою прошедшую, настоящую и будущую жизнь.

Последствия после инфаркта миокарда достаточно серьезны для каждого органа Вашего организма.

Так, острая фаза приводит к нарушениям сердечного кровотока, наступает кислородное голодание и, как следствие, некроз сердечной мышцы. Следует иметь  виду, что этот процесс необратимый, оставляющий после себя (в лучшем случае) только рубец.

В том случае, если инфаркт охватил большую половину сердца, речь может идти о проявлениях обширного инфаркта.

Последствия обширного инфаркта миокарда мало назвать просто серьезными, эти последствия являются катастрофическими для всего организма, поскольку очень часто приводят к летальному исходу. 

Если же поражению подверглась меньшая часть сердца, то можно говорить о мелкоочаговом инфаркте.

Последствия мелкоочагового инфаркта миокарда минимальны и гораздо менее опасны, потому что миокард поражается не в глубину, а лишь на небольшом поверхностном участке.   

Последствия инфаркта задней стенки миокарда также менее опасны и обычно значительно меньше выражены, чем при поражениях боковой или передней стенки миокарда.

  Перенесенное поражение после себя оставляет регистрируемые на УЗИ и ЭКГ аневризму, пожизненные рубцы, нарушения ритма, сердечную недостаточность.   .

Повторный инфаркт миокарда обычно развивается через некоторый промежуток времени (обычно, около двух месяцев). Можно сказать, что он наступает после ранее перенесенного инфаркта, после полного зарубцовывания инфарктного очага.  

Последствия повторного инфаркта миокарда более тяжелые, чем при уже перенесенном заболевании.

Как проявляется второй инфаркт и последствия, которые он может вызвать? Этот вопрос волнует пожалуй немалое количество людей преклонного возраста. Как проявляется, чем вызван, и как избежать такое неприятное явление, как второй инфаркт миокарда последствия которого будут весьма плачевны, вплоть до летального исхода.

Второй инфаркт последствия могут начаться уже через 2 месяца с момента предыдущего. Рецидив инфаркта миокарда отмечается чаще всего у пожилых мужчин с артериальной гипертензией в течение первого года после тромболиза или после инфаркта миокарда без зубца Q.

Протекает он тяжело, нередко может быть выявлен астматический вариант и аритмия. Также может наблюдаться частое развитие острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности, или ее утяжелением, если она уже имеется.

Клинически рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда проявляется болевым синдромом менее выразительным, а это обусловлено снижением болевой чувствительности пораженного ранее участка миокарда. Острая левожелудочковая недостаточность также может доминировать в связи с ростом зоны некроза.

Второй инфаркт миокарда — последствия и осложнения

Повторный инфаркт миокарда сложно диагностировать. Инфаркт миокарда, последствия не исключают последствий второго инфаркта и его проявление.

Они всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Все зависит от того, насколько было обширным поражение миокарда.

Больные, которые перенесли инфаркт миокарда, могут испытывать нарушения ритма сердца. Из-за того, что участок миокарда умирает – может развиться сердечная недостаточность.

Чтобы лучше понять, отчего последствия инфаркта миокарда бывают так серьезны, давайте разберемся, что представляет собой это тяжелое заболевание, которое из года в год становится моложе и уносит все больше жизней. Что провоцирует появление опасных симптомов?

Инфаркт миокарда – последствия атеросклероза

Профилактика осложнений

Профилактические меры могут быть первичными и вторичными. Цель первичной профилактики – предотвратить ИМ, вторичной – не допустить повторного приступа болезни.

Последствия инфаркта миокарда

В профилактике нуждаются не только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и здоровые. Особенно в зоне риска находятся люди с лишним весом, страдающие сахарным диабетом, курильщики, а также те, кому за 50.

Как предупредить инфаркт миокарда:

  • Контролировать массу тела.
  • Регулярно делать физические нагрузки для улучшения обмена веществ.
  • Отказаться от пагубных привычек.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
  • Регулярно мерять артериальное давление. Если наблюдается стойкая гипертензия, необходимо проводить коррекцию с помощью лекарственных средств.
  • Контролировать уровень сахара с целью своевременно выявления диабета.
  • Придерживаться здорового питания. Ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Есть больше овощей, фруктов, клетчатки.
  • При склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям принимать препараты с аспирином (Кардиомагнил, Аспикор и т.д.). Дозировку должен подбирать врач.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector