Кардиосклероз после инфаркта миокарда

Что представляет собой данное состояние?

Для начала вспомним, что представляет собой сердце. Двумя словами, это постоянно сокращающаяся мышца. Орган состоит из мышечной ткани, которая имеет несколько основных слоёв: эпикарда, миокарда и перикарда.

Миокард — самый толстый из них. Под воздействием различных факторов — плохой экологии, вредных привычек, нездорового питания либо просто наследственности — сердечная мышца, и так поддающаяся высоким нагрузкам, начинает работать со сбоями, что в итоге может привести к инфаркту миокарда.

Если инфаркт был не слишком обширным или пациенту была оказана своевременная медицинская помощь, на месте отмерших тканей соединительная ткань образует утолщение. Его величина зависит от степени поражения сердца.

Постепенно это утолщение соединительной ткани образует рубец. Он не такой эластичный, не способен сокращаться, поэтому является своеобразным грузом для оставшихся здоровых тканей. Чем он толще и чем большую площадь поверхности сердца покрывает, тем сложнее работать сердцу.

Рубец может проникать в здоровые ткани и со временем даже замещать их. По сути, это то же, что к ногам привязать гири и заставить бегать. Если правильно проводить профилактические мероприятия, то рубец постепенно может рассосаться в обычную ткань.

В противном случае он перерастает в шрам. Это состояние и называется кардиосклерозом. Иными словами, кардиосклероз — это шрам на сердечной мышце. Такие повреждения могут поражать различные части и отделы сердца.

Кардиосклероз после инфаркта миокарда

Постинфарктный кардиосклероз – частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью. Кардиосклероз развивается в участках гибели миокардиальных волокон в зоне некроза при инфаркте миокарда. Постинфарктный кардиосклероз представлен вкраплением в миокард более или менее крупных соединительнотканных участков.

Клинические проявления кардиосклероза зависят от его локализации и распространенности в миокарде. Чем больше процентное отношение массы соединительной ткани к массе функционирующего миокарда, тем более вероятно развитие сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма.

Признаками низкого сердечного выброса при развитии сердечной недостаточности являются утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке. Хронический застой в легочных и системных венах приводит к появлению одышки при нагрузке, периферических отеков, акроцианоза, выпота в полости плевры и перикарда, застоя в печени.

Диагноз постинфарктного кардиосклероза устанавливается на основании данных анамнеза (инфаркт миокарда) и подтверждаются результатами ЭКГ (для кардиосклероза характерны стойкие изменения ЭКГ), эхокардиографии, данных изотопного исследования миокарда.

Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием для имплантации электрокардиостимулятора. Прогноз зависит от выраженности и характера проявлений постинфарктного кардиосклероза. При отсутствии нарушений кровообращения и ритма сердечных сокращений он обычно благоприятный.

Прогноз ухудшается при появлении мерцательной аритмии, частой желудочковой экстрасистолии, сердечной недостаточности. Опасными для жизни являются такие возможные проявления постинфарктного кардиосклероза, как желудочковая пароксизмальная тахикардия и полная предсердно-желудочковая блокада.

Постинфарктный кардиосклероз и его лечение

Под понятием постинфарктный кардиосклероз принято подразумевать такую форму ишемической патологии сердца (или ИБС), которая может проявляться замещением отдельных участков миокарда (мышечных его волокон) рубцовыми соединительными тканями.

Следует понимать, что после острой формы ИБС и экстренного состояния инфаркта миокарда, рубцевание мышечных тканей происходит обязательно, и возникает атеросклеротический рубец всегда на местах первичного некроза.

Иными словами, постинфарктный кардиосклероз всегда является логичным исходом такого проявления ИБС, как инфаркта миокарда. Иногда для полного заживления пораженных некрозом участков миокарда может потребоваться порядка трех или даже четырех недель.

Именно поэтому всем без исключения пациентам, перенесшим состояние инфаркта, автоматически выставляют диагноз – постинфарктный кардиосклероз той или иной степени, при этом часто медики могут описывать качество и размеры имеющегося атеросклеротического рубца.

К сожалению, полученный после инфаркта миокарда атеросклеротический рубец на сердечной мышце не имеет достаточной эластичности, не обладает сократительной способностью, он стягивает и деформирует близлежащие ткани миокарда, существенно ухудшая качество работы сердца.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Человек, переживший сердечный приступ, имеет патологию сердечных сосудов, приводящую к закупоренности, сужению просвета и риску тромбоза. Нарушается кровоснабжение, ткани недополучают кислород и возникает некроз клеток сердца, замещаемый соединительной тканью.

Рубцы возникают из-за:

  • тромбоза главных артерий, вызванного критически сгущенной кровью;
  • приступов стенокардии с артериальными спазмами;
  • эмболии – проникновении посторонних частиц в полость сосуда;
  • атеросклеротических бляшек и последующей закупорки просветов коронарных сосудов;
  • пожилого возраста, когда мышцы сердца просто изношены.

После инфаркта возникают прочие патологии сердца с образованием рубцов:

  • миокардит (воспаление мышцы сердца);
  • патологии соединительной ткани (ревматизм и прочие);
  • сердечная недостаточность;
  • учащенные приступы стенокардии.

Кардиосклероз после инфаркта миокарда

Встречаются случаи миокардиодистрофии, когда мышечные ткани слабеют и истончаются. Люди с таким недугом ощущают постоянную слабость, головокружения и недомогание. Кислородное голодание ускоряет появление новых рубцов на сердце.

Кардиосклероз имеет несколько форм, но наиболее распространенной является постинфарктная его разновидность. При инфаркте некротические процессы в миокарде приводят к рубцеванию ткани. Мышечная сердечная ткань заменяется соединительной, что значительно снижает сократительную способность сердца и может привести к хронической сердечной недостаточности.

О том, как возникает постинфарктный кардиосклероз, причина смерти и прогноз при заболевании – все это расскажет врач-кардиолог. Основной причиной кардиосклероза является очаговый некроз миокарда, который возникает при инфаркте.

К кардиосклерозу может приводить не только инфаркт миокарда, но и миокардиодистрофия (дистрофические процессы и дисфункция сердечной мышцы), различные травмы грудной клетки.

В зависимости от локализации и тяжести течения заболевания выделяют три разновидности кардиосклероза:

  • Очаговый. Очаговая форма кардиосклероза характеризуется точечным, очаговым поражение мышцы. Очаговый кардиосклероз встречается после инфаркта очень часто, в зависимости от обширности поражения появляются различные осложнения.
  • Диффузный. При диффузной форме заболевания рубцовая ткань равномерно распределяется по всей поверхности сердечной мышцы и поражает довольно обширную часть миокарда. Эта форма кардиосклероза может развиваться при любой форме ишемической болезни сердца и чаще всего приводит к хронической сердечной недостаточности.
  • С поражением клапанного аппарата. Если кардиосклероз поражает клапаны сердца, они начинают деформироваться. Клапанная недостаточность приводит к порокам сердца и прочим осложнениям.

В зависимости от обширности пораженных тканей выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Чем крупнее рубцы, тем больше выражена симптоматика и тем выше опасность летального исхода.

Локализация рубцов также влияет на течение заболевания. Самым опасными являются левожелудочковые рубцы, которые значительно нарушают работу сердца. Рубцы на предсердиях или перегородках считаются менее опасными.

Симптомы кардиосклероза могут проявляться в различной степени. Это зависит от локализации рубцов и разновидности болезни. Чаще всего симптомы постинфарктного кардиосклероза совпадают с клинической картиной сердечной недостаточности.

У больного появляется одышка, которая поначалу беспокоит во время физической активности, а затем появляется и в состоянии покоя. Со временем симптомы усиливаются, больной начинает просыпаться ночью от сильной нехватки воздуха, что заставляет его принимать вертикальное положение.

Кардиосклероз после инфаркта миокарда

При постинфарктном кардиосклерозе нередко наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение, иногда болезненное), головокружение, слабость, быстрая утомляемость. Тахикардия может возникать резко, без видимых причин и приводить к болезненным ощущениям в грудной клетке. При сильных нарушениях кровообращения наблюдается посинение конечностей, кожи вокруг губ.

При диагностике заболевания врач собирает анамнез, а затем назначает диагностические процедуры:

  1. ЭКГ. С электрокардиограммы начинается обследование любого сердечного заболевания. Это довольно простая, недорогая и быстрая процедура, которая позволяет с помощью сердечных импульсов оценить работу сердца, его сократительную функцию, ритм и частоту сердечных сокращения. Процедура безболезненная и занимает не больше пары минут. Результат в виде кардиограммы выдается пациенту в тот же день.
  2. ЭхоКГ. Процедура ЭхоКГ объединяет в себе ЭКГ и УЗИ сердца. Процедура безболезненная и занимает от 10 до 30 минут. Она проводится с помощью стандартного аппарата УЗИ. ЭхоКГ позволяет оценить не только сократительную способность сердца, но и увидеть наличие кист, опухолей, увеличение желудочков.
  3. Ангиография. Это метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов с помощью контрастирующего вещества. Процедура имеет ряд противопоказаний, но является одной из самых информативных при диагностике атеросклероза и других поражений сосудов, артерий.

Перед назначением обследования врач посоветует сдать анализ крови, чтобы оценить состояние организма. Также диагностика включает в себя анализ мочи. Это позволит определить направление для дальнейшего обследования.

Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе неоднозначный. Он во многом зависит от степени поражения миокарда, своевременности лечения и прочих факторов. Постинфарктный кардиосклероз считается смертельно опасным состоянием, требующим медицинской помощи и адекватного лечения.

К летальному исходу может привести как сам инфаркт миокарда, так и его последствие – постинфарктный кардиосклероз. Причиной смерти часто является обширное поражение миокарда рубцовой тканью и снижение сократительной способности сердца.

Наиболее опасными последствиями постинфарктного кардиосклероза являются:

  1. Хроническая сердечная недостаточность. Основной чертой сердечной недостаточности является снижение способности сердца сокращаться и наполняться кровью. В результате нарушается кровоснабжение всех органов. Тотальная сердечная недостаточность приводит к необратимым изменениям в тканях мозга, сердца, почек, что приводит к смерти пациента. К сожалению, это заболевание является прогрессирующим и вылечить его практически невозможно.
  2. Аневризма сердца. Аневризмой называют выпячивание и истончение стенки артерии и аорты. Это состояние опасно тем, что аневризма может в любой момент порваться, что приведет к остановке сердца и смерти больного.
  3. Мерцательная аритмия. При мерцательной аритмии различные волокна и участки сердечной мышцы начинают сокращаться хаотично. Если при этом возникает тахикардия, нагрузка на сердце значительно увеличивается. Это может стать причиной повторного инфаркта миокарда.
  4. Постинфарктная стенокардия. После инфаркта приступы стенокардии возвращаются в течение месяца. Стенокардия считается тревожным симптомом, поскольку риск повторного инфаркта и внезапной смерти значительно повышается.

Из-за того, что мышечные волокна замещаются соединительной тканью, которая не способна провести электрический импульс, ухудшается вся работа сердца в целом. А это вызывает ряд негативных последствий, которые могут возникнуть в раннем или отдаленном периоде.

К осложнениям относят:

  • Пароксизмальная тахикардия – приступообразное ускорение сердцебиения, сопровождающееся головокружением, тошнотой.
  • Фибрилляция желудочков – несогласованное трепетание желудочков, частота сокращений может превышать 400 ударов в минуту. Данное состояние примерно в 60% случаев вызывает смерть больного.
  • Кардиогенный шок – резкое снижение способности ЛЖ к сокращению без компенсации. В результате этого внутренние органы не снабжаются кровью в необходимом количестве. Кардиогенный шок проявляется в виде снижения артериального давления, бледности и влажности кожных покровов, отека легких. В 85-90% случаев кардиогенный шок является причиной смерти пациента.
  • Разрыв миокарда в рубцовой зоне.
  • Острая сердечная недостаточность – связана с нарушением способности левого желудочка к сокращению.
  • Нестабильная стенокардия – примерно треть случаев заканчивается летальным исходом в течение первых нескольких месяцев после инфаркта.
  • Образование тромбов в большом круге кровообращения.

Прогноз продолжительности жизни больных с постинфарктным кардиосклерозом зависит от площади поражения миокарда, тяжести его дегенеративных изменений, состояния коронарных сосудов. Если после инфаркта развился обширный кардиосклероз, а фракция выброса левого желудочка не превышает 25%, то пациенты обычно не живут дольше 3 лет.

Также на выживаемость влияет возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, общее самочувствие и образ жизни до болезни. Если пациент старше 50 лет, имеет дополнительные заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет), то после перенесенного обширного инфаркта продолжительность жизни не превышает 1 год.

Что такое постинфарктный кардиосклероз? Это патология, при которой некрозированные миокардиальные структуры замещаются соединительной тканью, что негативно отражается на сердечной деятельности.

Основной причиной развития этого процесса является инфаркт миокарда. Подобные изменения относят к группе ишемических болезней сердца. Они возникают у человека после приступа на протяжении двух–четырех месяцев. Этого времени достаточно для завершения процесса рубцевания миокарда.

При инфаркте наблюдается отмирание клеток. Организм должен заполнить эти места аналогами клеток сердечной мышцы, но при кардиосклерозе происходит замещение рубцово-соединительной тканью.

У этих тканей отсутствуют сократительные способности, из-за чего сердечные камеры деформируются и растягиваются. Патологический процесс может распространиться на клапаны.

кардиосклероз после инфаркта миокарда

Болезнь способна возникнуть и в результате миокардиодистрофии. Структура сердечной мышцы меняется в результате нарушений обменных процессов, вызывающих снижение сократительных способностей миокарда.

Клиническая картина кардиосклероза

Заболевание опасно своим бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Признаки наличия рубцов на сердце зависят от их размеров и скорости нарастания.

Основные выраженные симптомы при кардиосклерозе:

  • неприятная давящая боль в области левой части грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипертония с превышением нормы на 20 мм рт. ст. и выше;
  • одышка, в том числе в состоянии покоя и во сне;
  • гипоксия с выраженным посинением участков кожи, губ, конечностей;
  • сбои в работе сердца (аритмия);
  • усталость, угасание жизненного тонуса;
  • истощение, резкое снижение веса до состояния анорексии включительно;
  • отечность рук и ног, внутренних органов;
  • увеличение печени в размерах.

При возникновении любого из симптомов необходимо пройти обследование и обратиться к кардиологу.

Классификация заболевания

Кардиосклероз имеет несколько различных классификаций. Различают два вида патологии по распространенности очага поражения сердечной мышцы:

  • Очаговый кардиосклероз. Рубцы образуются отдельно – как маленького размера, так и крупные по площади. Чаще всего встречается после инфаркта миокарда или миокардита. Крупноочаговый кардиосклероз выглядит как появление массивных зарубцевавшихся полей, когда заместиться соединительной тканью может целая стенка сердца – так возникает хроническая аневризма. Мелкоочаговый кардиосклероз имеет маленькие хаотично расположенные рубцы в толще миокарда.
  • Диффузная форма кардиосклероза. Равномерно распределенная соединительная ткань по сердцу. Возникает при хронической ишемии.

Второй тип классификации – по причине возникновения заболевания.

  • Постинфарктный кардиосклероз. Очаги соединительной ткани в миокарде, возникшие после перенесенного инфаркта. Из-за невозможности размножения клеток сердца погибшие мышечные волокна заменяются рубцами. При отсутствии лечения возникают повторные инфаркты, очаги разрастаются и соединяются в целые рубцовые поля. Организм, стараясь компенсировать эффективность работы сердца, увеличивает мышцу в объемах, что приводит к гипертрофии миокарда. После истощения ресурсов возникает дилатация – расширение сердечных полостей. Возникающая из-за сильного рубцевания аневризма (выпячивание стенки левого сердечного желудочка) приводит к сердечной недостаточности и ухудшению тока крови во всех системах организма.
  • Атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая ишемия приводит к сужению просветов сосудов – атеросклерозу. Процесс происходит медленно на протяжении долгого времени из-за нехватки кислорода в тканях. Отличается этот тип диффузным характером рубцов, при отсутствии лечения могут возникнуть пороки сердца.
  • Постмиокардитический кардиосклероз. Чаще у молодых пациентов обнаруживают воспалительные процессы в миокарде из-за перенесенных инфекционных заболеваний, аллергии. Затрагивается вся толща сердечной мышцы.
  • Врожденный кардиосклероз. Редкая форма заболевания по причине нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Термин «постинфарктный кардиосклероз» является обобщающим названием. Патология может иметь различную классификацию. Современная медицинская наука выделяет такие формы постинфарктного кардиосклероза:

  1. Диффузный. Развивается в виде утолщения соединительной ткани по всей поверхности эпикарда. В некоторых случаях рубцы не образовываются.
  2. Очаговый (рубцовый). Патологические образования и утолщения соединительной ткани развиваются не на всей поверхности сердца, а лишь очагами. В этих очагах со временем образуются рубцы, что значительно затрудняет работу сердца.
  3. Клапанный. Развивается крайне редко, поскольку сами клапаны состоят большей частью из соединительной ткани.

От чего ещё зависит степень тяжести состояния? Следует учесть следующие факторы:

  1. Тип инфаркта, от чего зависит, насколько глубоко был поражён миокард. Может распространяться на поверхности либо на всю толщину сердечной мышцы.
  2. Размер очага отмерших тканей. В этом случае выделяют крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз и мелкоочаговый. Чем больше площадь поражения, тем более ярко будут выражены симптомы заболевания и тем хуже прогноз выживания для пациента.
  3. Расположение очагов. Например, наличие рубцов на стенках левого желудочка куда более опасно, чем в предсердии либо на межжелудочковых перегородках.
  4. Общее количество очагов. Чем их больше, тем меньше шансов выжить.
  5. Степень поражения проводящей системы. Если патология затронет проводящие пучки сердца, это неминуемо ведёт к очень тяжёлой форме заболевания. Сердце не в состоянии выполнять свою прямую функцию.

В кардиологии принято классифицировать патологию в зависимости от размера рубца:

  1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Образуется в результате обширного инфаркта миокарда. Крупный размер рубца существенно осложняет сердечную активность. Размещение рубцового участка чаще всего происходит на передней стенке левого желудочка, иногда – на задней стенке, крайне редко – на перегородке между желудочками (после септального инфаркта). Для компенсации снижения сократительной функции миокарда формируется утолщение сердечной мышцы. В дальнейшем подобная компенсация приведет к расширению камер сердца из-за истощения мышечных клеток и спровоцирует сердечную недостаточность.
  2. Мелкоочаговый рассеянный кардиосклероз. Этот вид представляет собой множество малых по размеру вкраплений из соединительной ткани в сердечной мышце. Развивается из-за нескольких перенесенных микроинфарктов.

Существуют также и иные разновидности кардиосклероза в зависимости от патогенеза:

  1. Атеросклеротический. Данный тип патологии не является последствием инфаркта, а развивается из-за атеросклероза коронарных артерий. По этой причине сердечная мышца постоянно пребывает в условиях дефицита кислорода. Со временем сердечные клетки поражаются и замещаются соединительной тканью. Признаки атеросклеротического кардиосклероза совпадает с проявлениями постинфарктного, но нарастают постепенно.
  2. Постмиокардитический кардиосклероз – болезнь, возникающая после перенесенного миокардита (воспаления в сердечной мышце). Миокардит формируется из-за инфекций, отравления наркотическими и токсическими веществами.

В зависимости от размера поражения и причины развития нарушений различают:

  1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Это самая тяжелая форма болезни. При ней клетки миокарда практически полностью замещаются соединительной тканью. Эти изменения нарушают насосную функцию сердца и могут затрагивать клапаны, что еще больше ухудшает ситуацию. Если вовремя заметить отклонения, то можно повысить шансы на выживаемость.
  2. Атеросклеротический кардиосклероз. Патологический процесс развивается в результате атеросклеротических изменений в коронарных артериях. Длительная нехватка кислорода, которую испытывает сердце при инфаркте, активизирует деление соединительных клеток между кардиомиоцитами. Это вызывает атеросклероз. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов приводит к сужению просвета и замедлению или полной закупорке кровотока. Даже если сосуд не закупорен, к органу поступает меньшее количество крови, чем должно, и клетки недополучают кислород и питательные вещества. Особенно это заметно при физических нагрузках. Значительные нагрузки ускоряют развитие постинфарктного кардиосклероза. Подобные нарушения чаще диагностируют у людей после 40.
  3. Мелкоочаговый кардиосклероз. При этом в сердечной мышце появляется множество небольших вкраплений соединительной ткани. Подобные нарушения вызываются микроинфарктами.

Смерть чаще всего наступает от крупноочагового кардиосклероза. Из-за рубцов больших размеров сильно затрудняется работа сердца. Очаг патологического процесса может формироваться в области левого желудочка на передней и задней стенках, также иногда страдает межжелудочковая перегородка.

В зависимости от того, какую площадь занял рубец на сердце, заболевание делится на следующие виды:

  1. Крупноочаговый сердечный склероз, который чаще всего становится причиной тяжких осложнений и гибели больного.
  2. Кардиосклероз мелкоочаговый постинфарктный, возникающий в основном после серии микроинфарктов. Они могут даже проходить незаметно для больного.

Заболевание делится на стадии:

  1. Ишемическая стадия коронарных атеросклеротических изменений, при которой главную роль играет хроническая стенокардия напряжения.
  2. Стадия инфаркта. Между ишемией и инфарктом может быть переходный этап, когда в сердце возникает серия некротических изменений из-за микроинфарктов.
  3. Фиброзная стадия. С одной стороны, это этап заживления активного процесса отмирания тканей, с другой стороны – это формирование грубого рубца на сердце. Но даже крупный рубец не всегда так опасен, как мелкие некротические следы. Все зависит от того, какие участки в сердце больного окажутся больше поражены.

Лечение проводится на всех стадиях заболевания и обязательно подбирается для конкретного пациента индивидуально, исходя из особенностей его болезни.

Современная клиническая медицина описывает следующие формы кардиосклероза (как наиболее частого проявления первичной ишемической патологии сердца или ИБС):

  • очаговая форма;
  • диффузная форма;
  • патология с поражениями клапанного аппарата.

Постинфарктные атеросклеротические изменения миокарда очагового типа возникают чаще всего. Такое же поражение мышечных тканей может возникать и после локализованной формы миокардита.

Степень тяжести данной патологии зависит от таких постинфарктных факторов:

  1. Глубины некротического поражения миокарда, что во многом зависит от типа инфаркта. Патология может быть поверхностной или трансмуральной, когда некроз смог распространиться на всю толщину мышечной стенки.
  2. Размеров некротического очага. Речь идет о крупноочаговых или мелкоочаговых склеротических поражениях. Чем большей оказывается площадь рубцового поражения, тем ярчевыраженной будет симптоматика кардиосклероза, тем менее радужен окажется прогноз дальнейшей выживаемости.
  3. Локализации очага. К примеру очаги,расположенные в стенках предсердий либо межжелудочковых перегородках не настолько опасны как рубцовые включения на стенках левого желудочка.
  4. От общего числа образовавшихся очагов некроза. При этомриски возникновения осложнений и последующие прогнозы выживаемости напрямую зависят от количества первичных очагов некроза.
  5. От поражения проводящей системы. Атеросклеротические очаги, задевающие проводящие пучки сердца, как правило, приводят к самым тяжелым нарушениям в функционировании сердца, в целом.

Кардиосклероз же, поражающий клапанный аппарат сердца, наиболее редок, так как клапаны изначально имеют соединительнотканное строение.

Признаки на ЭКГ и другие способы диагностики

Если больной пережил инфаркт, и это заболевание своевременно обнаружили, то с диагностикой постинфарктного кардиосклероза проблем не возникает.

Но бывают случаи, когда пациент не знает о перенесенном микроинфаркте, или даже нескольких, и при этом озвучивает жалобы, указывающие на возможный постинфарктный кардиосклероз. В такой ситуации врач назначает комплексное обследование.

Диагностические меры включают в себя:

  1. Проведение ЭКГ. Этот способ наиболее простой для выявления постинфарктного кардиосклероза. Электрокардиограмма покажет наличие и локализацию рубцовых участков, величину площади поражения, изменения ритма сердца и сердечной проводимости, проявления аневризмы. Основным признаком на ЭКГ, указывающим на произошедший инфаркт, является глубокий зубец Q. Его положение позволяет определить участок локализации рубца. Если зубец Q расположен в отведениях II, III, aVF – то рубец находится на нижней стенке левого желудочка (ЛЖ). Расположение в отведениях V2-V3 говорит о локализации в межжелудочковой перегородке, в V4 – в верхней части ЛЖ, в отведениях V5-V6 – на боковой стенке ЛЖ. Зубец Т при кардиосклерозе положительный или сглаженный, а сегмент ST возвращается на изолинию. Иногда зубец Q исчезает из-за гипертрофии миокарда, и тогда выявить кардиосклероз на электрокардиограмме невозможно. В этом случае обязательно проведение дополнительных методов диагностики.
  2. Эхокардиографию. При наличии патологического состояния ЭхоКГ покажет утолщение стенки ЛЖ (норма – не более 11 мм) и снижение фракции выброса крови ЛЖ (вариант нормы – от 50 до 70%). Также ЭхоКГ позволяет обнаружить участки со сниженной сократимостью, аневризмы левого желудочка.
  3. Рентгенографию грудной клетки.
  4. Сцинтиграфию сердечной мышцы. При данном диагностическом методе в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы, которые локализуются только в здоровых мышечных клетках. Это позволяет обнаружить пораженные участки миокарда малых размеров.
  5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию – назначают при необходимости, когда другие способы исследования не дали нужной информации для постановки диагноза.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Если у пациента диагностировали постинфарктный кардиосклероз, какие симптомы могут сопровождать это тяжёлое состояние? К основным симптомам относятся:

  1. Быстрая утомляемость и низкая работоспособность.
  2. Боли в области груди.
  3. Нарушения сердечного ритма, включая учащённое сердцебиение, аритмию и даже тахикардию.
  4. Сильная одышка даже без физических нагрузок. Очень часто может появляться в положении лёжа.
  5. Ночная сердечная астма. Проходит максимум через полчаса, если проснуться и сесть в вертикальном положении.
  6. Увеличение шейных вен из-за сердечной астмы.
  7. Сильные отёки ног — сердце не справляется с оттоком крови от нижних конечностей.
  8. Посинение губ, конечностей, участков кожи вокруг носа из-за кислородного голодания и недостаточной насыщенности крови кислородом.
  9. Сильное увеличение печени, потеря веса и истощение.

Симптоматика данного состояния напрямую зависит от площади зарубцевавшегося участка, степени нарушения сердечной проводимости, способности к компенсации функций уцелевшей части миокарда.

При малых размерах пострадавшего участка миокарда у больного могут вовсе отсутствовать признаки патологии, но такие ситуации – большая редкость. При повреждении значительного числа мышечных волокон сформировавшийся на их месте соединительно-тканный рубец не способен проводить импульсы к остальным отделам сердца. Это провоцирует сердечную недостаточность и нарушение сердцебиения.

Симптомы, указывающие на постинфарктный кардиосклероз:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение самочувствия при физической нагрузке;
  • перебои в сердцебиении;
  • отеки рук и ног;
  • затрудненное дыхание в период ночного сна;
  • снижение аппетита.

Признаки болезни зависят от места положения и размеров пораженных участков. Часто больные страдают от приступов стенокардии и присущих ей симптомов.

Если возникло правожелудочковое поражение, то у пациента:

  • печень увеличивается в размерах, возникают болезненные ощущения справа под ребрами;
  • появляются отеки;
  • накапливается жидкость в перикарде, плевральной и брюшной полостях;
  • синеют конечности и нос;
  • набухают и пульсируют вены шеи.

Даже если пораженный участок очень маленький, он становится причиной электрической нестабильности в сердечной мышце. Это сопровождается нарушениями ритма, представляющими серьезную опасность для жизни больного.

Левожелудочковое поражение проявляется:

  • кашлем, когда выделяется мокрота с примесями крови;
  • одышкой, которая усиливается, если человек обретет горизонтальное положение;
  • плохой переносимостью физических нагрузок;
  • отеками бронхов.

В некоторых случаях больных беспокоят признаки сердечной астмы, усиливающиеся в ночное время суток. Это случается, если на фоне кардиосклероза ухудшились сократительные функции сердца. Приступ проходит, если встать с постели.

Признаки заболевания не уникальны и характерны для всех проявлений сердечной недостаточности. Больной жалуется на следующие симптомы:

  • боли и чувство сдавливания в грудной клетке;
  • одышка;
  • гипертоническая болезнь;
  • отечность конечностей (реже живота);
  • аритмия;
  • головокружения;
  • слабость, больной быстро устает, не может работать физически;
  • пониженный или отсутствующий аппетит.

При наличии большого рубца больному трудно элементарно двигаться, для него проблемой становится даже движение по лестнице. Особую опасность представляет гипертония, потому что может стать причиной смертельно опасного отека легких.

Длительное время болезнь может протекать без проявления каких-либо своих признаков. И лишь при прогрессировании заболевания симптомы начинают проявляться.Механизм развития кардиосклероза – это патология, которая приводит к сильным отклонениям работы сердца.

Через некоторое время гипертрофия приводит к расширению полости в сердце, нарушается сократительная деятельность мышцы и циркуляция крови. Так развивается сердечная недостаточности. Симптомы кардиосклероза:

  • отдышка,
  • сердце работает неравномерно,
  • боль в груди,
  • ноги отекают,
  • человек не в состоянии выполнять физическую нагрузку.

При прохождении медицинского обследования выявляют следующие симптомы этой болезни: обследование на ЭКГ отображает нарушенный ритм сердца, а также ритм и проводимость; сердечный тон прослушивается глухо, присутствуют шумы; показатель фракций сердечного выброса уменьшается, а артериальное давление превышает норму.

Симптомами кардиосклероза так же являются аритмия и сердечная недостаточность. Данные симптомы свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует. При кардиосклерозе наблюдается нарушенная работа сердечной мышцы, заменой клеток мышечной ткани на клетки соединительной ткани.

Если рассматривать причины возникновения кардиосклероза, то он возникает как продолжение сердечных болезней, которыми человек страдал в прошлом. В медицине выделяют два вида кардиосклероза: очаговый и диффузный, определяют их по степени поражения организма. Очаговый кардиосклероз возникает на сердечной мышце местами и воздействует на нее местами.

Определяют его по меньшей степени повреждения сердечной мышцы. Диффузный кардиосклероз равномерно распространяется по всей сердечной мышце. Очаговый и диффузный кардиосклероз возникают по разным причинам.

При приближении слабого импульса, следующего через соединительную ткань, к границе со здоровыми тканями, формируются очаги повышенной, спонтанной активности, которые ведут к проявлению симптомов.

Даже незначительные очаги поражения сердца ведут к стойкой аритмии и нарушению проводимости. Увеличенная из-за появившихся рубцов сердечная масса не может функционировать как прежде, что провоцирует появление негативных последствий.

Если пострадали в большей степени правые отделы органа, регистрируются:

  • признаки акроцианоза, недостаток кровоснабжения в конечностях;
  • скопление жидкости в плевре, брюшной области, перикардиале;
  • отеки конечностей;
  • болевые ощущения в области печени, увеличение ее объема;
  • сердечные шумы;
  • сильная пульсация вен шеи, до этого отсутствующая.

При левожелудочковой недостаточности фиксируются:

  • одышка, особенно в горизонтальном положении и во сне (ортопноэ);
  • «сердечный» кашель, вызванный отеком бронхов и легких;
  • тахикардия;
  • наличие прожилок крови в мокроте и её пенистый характер;
  • снижение физической выносливости;
  • боль в груди;

При обоих случаях крупноочагового кардиосклероза имеет место электрическая нестабильность миокарда, сопровождаемая опасными аритмиями. Также общим характерным симптомом является приступ сердечной астмы ночью, быстро проходящий при подъеме тела.

Диагностика

После обнаружения симптомов врач изучает информацию об обширности очагов кардиосклероза, состоянии сосудов, о присутствии тромбов и бляшек в главных артериях. Проводится комплекс мероприятий:

  • ЭКГ в динамике;
  • ЭхоКГ;
  • МРТ сердца;
  • исследование главных сосудов.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза основывается на сведениях касательно перенесенных ранее заболеваний, образа жизни пациента, наличия кардиальной патологии у близких родственников. Если диагноз инфаркта был своевременно установлен, то причину нарастающей недостаточности органа или аритмии предположить значительно проще, а дополнительное обследование лишь подтверждает догадки лечащего врача.

Пожилой возраст

В части случаев кардиологи имеют дело с не диагностированным в прошлом инфарктом, который пациент перенес, как говорится, на ногах. Таким больным необходимо всестороннее обследование, включающее:

  1. Электрокардиографию;
  2. Эхокардиографию;
  3. Рентген грудной клетки;
  4. Рентгеноконтрастное исследование проходимости коронарных сосудов;
  5. Томографию сердца;
  6. Биохимический анализ крови с исследованием липидного спектра и т. д.

При осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, выраженность отеков. При обследовании могут быть обнаружены смещение границ сердца, ослабление тонов, появление дополнительных шумов и изменения ритма.

ЭКГ дает лишь косвенные признаки ишемических изменений миокарда — гипертрофия левых отделов, блокады проводящих путей, экстрасистолы и т. д. Ишемию обычно показывает сегмент ST, смещающийся вниз от изолинии.

Если от момента образования рубца прошло мало времени или он относительно небольшой, то применяют дополнительные тесты с нагрузкой — тредмил, велоэргометрия, суточное мониторирование.

Наиболее информативным методом диагностики признано ультразвуковое исследование, которое обнаруживает аневризмы, устанавливает объем камер сердца и толщину их стенок, выявляет очаги нарушенной сократимости кардиомиоцитов и аномальной подвижности отдельных участков мышцы.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Первоначально назначают прием средств для разжижения крови (Аспирин и аналоги), улучшающие метаболизм в сердце, устраняющие признаки гипертонии (Верапамил, Лозартан). Далее врач изучает анамнез больного для устранения основных симптомов болезни, спровоцировавшей развитие рубцевания.

Также дополняют терапию средствами для устранения признаков сердечной недостаточности:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • мочегонные (Фуросемид);
  • бета-блокаторы (Атенолол);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл).

Лечение медикаментами

В экстренных случаях, когда медикаменты уже не помогают, но возникает угроза жизни пациента, врачи прибегают к операциям:

  • Шунтирование. Механический способ расширения просвета главных артерий.
  • Пересадка сердца. Сложный тип операции из-за подбора органа и долгого ожидания донорского сердца. Операцию осуществляют людям не старше 65 лет.
  • Удаление аневризмы. Пациенту дают общий наркоз и хирург иссекает выпяченную часть стенки сердечного желудочка.

После хирургического вмешательства на груди остается шрам, но он быстро и практически безболезненно заживает. Пациент после реабилитации может остаться трудоспособным, но для отсутствия развития дальнейших осложнений требуется строго соблюдать диету и принимать медикаменты.

Стволовые клетки

Стволовая ткань, образующая рубцы, не способна преобразовываться в мышечную. Но в медицине сейчас распространено использование стволовых клеток, замещающих очаги поражения и восстанавливающих тонус основных сердечных сосудов.

Появление в организме молодых и здоровых стволовых клеток способствует восстановлению кровоснабжения и улучшению состояния ранее испытывающих гипоксию органов. Процесс регенерации происходит в несколько этапов:

  • в момент образования тканей рубца хирург подсаживает стволовые клетки, способные накапливаться в очаге, заменяя клетки соединительной ткани;
  • стволовые клетки начинают синтезировать кардиомиобласты – клетки мышечной ткани, восстанавливая сократительную функцию миокарда;
  • под воздействием стволовых клеток главные сосуды укрепляются, становятся эластичнее, снижается частота их спазмов, исчезают признаки атеросклероза.

При возникновении аневризмы, когда кровеносные сосуды, расположенные на стенках сердца, расширяются и набухают, проводится хирургическое вмешательство. В противном случае может произойти разрыв сосуда, в результате чего пациент может умереть.

Пациент в больнице

Обычно выполняется процедура коронарного шунтирования, когда в сосуд вводится специальная сетка, укрепляющая его стенки и предотвращающая разрыв. Также для стабилизации сердечного ритма могут устанавливать электрокардиостимулятор.

Лечение постинфарктного кардиосклероза, как правило, комплексное. Необходимо понимать, что пораженные участки миокарда не восстанавливаются, рубцовая ткань остается на своем месте, но можно остановить ее распространение.

Методика лечения заключается в приеме препаратов, особой диете, умеренной физической активности, соблюдении режима и отказе от вредных привычек. В комплексе лечебные процедуры могут дать хороший эффект, но эффективность лечения во многом зависит от степени поражения миокарда и тяжести протекания заболевания.

В первую очередь лечение направлено на профилактику рецидивов инфаркта, снятие симптомов и предотвращение осложнений.

  • Диуретики. Мочегонные препараты помогают избавиться от отеков и снизить артериальное давление. При сердечных заболеваниях их назначают часто, но они имеют ряд побочных эффектов. Они нарушают водно-электролитный баланс в организме и могут привести к вымыванию полезных веществ. По этой причине их назначают небольшими курсами. К диуретикам относятся Альдактон, Индапамид, Торасемид, Фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ. Это препараты для нормализации артериального давления и профилактики различных сердечных осложнений. Ингибиторы АПФ часто используются для лечения сердечной и почечной недостаточности. В список этих препаратов входят Амприлан, Ирумед, Лизиноприл, Моноприл.
  • Антикоагулянты. Антикоагулянты снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов. Эти препараты назначают при повышенной опасности инфаркта или его рецидива, при пороках сердца. К часто назначаемым антикоагулянтам относятся Фениндион, Далтепарин, Десирудин.
  • Бета-блокаторы. При нарушении работы сердца его активность значительно снижается, что провоцирует выработку гормонов, усиливающих его сократительную функцию. Бета-блокаторы снижают артериальное давление, нормализуют сердечный ритм при тахикардии. К бета-блокаторам относят Ацебуталол, Биспопролол, Надолол.

Если консервативное лечение не дает эффекта и состояние больного ухудшается, прибегают к имплантации электрокардиостимулятора. Он поддерживает ритм сердца в нормальном состоянии. Его имплантация чаще всего проводится под местным наркозом.

Полностью вылечить постинфарктный кардиосклероз, к сожалению, невозможно.

Лечение направлено на то, чтобы остановить дальнейшее ухудшение состояния пациента и, по возможности, продлить ему жизнь.

Терапия позволяет:

  • затормозить распространение зоны рубцевания;
  • стабилизировать ритм сердца;
  • улучшить кровоснабжение;
  • сохранить состояние оставшихся здоровых клеток миокарда и предотвратить их некроз;
  • предотвратить развитие осложнений, приводящих к смерти больного.

Постинфарктный кардиосклероз и его лечение

Лечение подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное

Лекарственные препараты выписывает врач-кардиолог с учетом характера течения болезни конкретного пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Лечение комплексное и подразумевает прием лекарственных средств нескольких групп для достижения различного эффекта.

Больному назначают:

  • Ингибиторы АПФ – для снижения артериального давления и улучшения кровообращения (Капотен, Эналаприл, Лизиноприл).
  • Нитраты – для снятия болевого синдрома в сердце и устранения эпизодов стенокардии (Нитроглицерин, Нитросорбид).
  • Гликозиды – для улучшения способности миокарда сокращаться и снижения ЧСС (Дигоксин).
  • Бета-адреноблокаторы – для снижения артериального давления и устранения тахикардии (Метопролол, Анаприлин, Бисопролол).
  • Антиагреганты – для разжижения крови и предотвращения образования тромбоза (Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил).
  • Диуретики – для выведения излишней жидкости из организма и профилактики отеков (Фуросемид, Верошпирон, Клопамид).
  • Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (Рибоксин, Панангин, Милдронат, витамины группы В).

Продолжительность курса терапии также определяет лечащий врач, но пациенту нужно настроиться на то, что принимать лекарства надо всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое

В ряде случаев больному необходимо хирургическое вмешательство. Показаниями для хирургического лечения являются: аневризма, тяжелые формы ИБС (ишемической болезни сердца), непроходимость коронарных артерий, наличие в поврежденной области живой части миокарда.

Оперативное вмешательство может быть следующее:

  • АКШ (или аортокоронарное шунтирование) – операция направлена на возобновление кровотока в сосудах сердца за счет установки специальных протезов (шунтов). Шунтирование, по сути, является созданием обходного пути вместо поврежденной сосудистой зоны. Одновременно с установкой шунта осуществляют иссечение истонченной стенки миокарда.
  • Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий – операция заключается в расширении сосудистого участка, который сузился из-за развития патологии. Достигается расширение с помощью раздувания специального баллончика, введенного в сосуд и установки стента – каркаса, который вставляется в просвет коронарного сосуда.

В результате хирургического лечения у пациентов улучшается кровоснабжение сердца, устраняется признаки ишемии, повышается процент выживаемости. Такие операции проводятся с применением общего наркоза и подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При тяжелых формах аритмии больному показана операция по установке электрокардиостимулятора или дефибриллятора-кардиовертера.

Все перечисленные методики лечения выполняются в специализированной клинике кардиологического профиля опытными квалифицированными хирургами.

Лечение постинфарктного кардиосклероза носит комплексный характер. Могут применять медикаментозные и немедикаментозные методики, хирургические процедуры. Только сочетание этих мероприятий поможет справиться с ишемическими нарушениями.

При наличии признаков сердечной недостаточности назначают препараты для устранения этой проблемы. В этом случае проводят лечение:

  • метаболитами;
  • фибратами;
  • статинами.

Также используют гиполипидические препараты. Они снижают уровень холестерина в крови. В комплексное лечение включены:

  • диуретики. Они выводят из организма избыточную жидкость, снижая количество крови и устраняя отеки. Но их нельзя использовать при патологиях почек;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для замедления процесса перестройки миокарда;
  • антикоагулянты. С их помощью предотвращают образование тромбов;
  • бета-адреноблокаторы для профилактики нарушения сердечного ритма;
  • сердечные гликозиды. Они активируют и приводят в норму сердечные сокращения.

Фитотерапия

Правильное сочетание фитотерапии с синтетическими препаратами позволяет снизить дозы лекарственных трав в 8—12 раз, а синтетических препаратов — до 6 раз.

Кардиотонические лекарственные травы обязательны для приема, так как в результате выраженного атеросклероза коронарных артерий и после перенесенных инфарктов миокарда тонус сердечной мышцы снижается, а сила сердечных сокращений падает — развиваются сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма (Ю. И. Коршикова и соавт., 1998 и др.).

Схема развития кардиосклероза

В сбор входят боярышник:

  • кроваво-красный (плоды и цветки),
  • трава пустырника пятилопастного,
  • корень аралии маньчжурской.

Кроме трав, по схеме назначаются сердечные гликозиды с сильным кардиотоническим действием, в основном препараты наперстянки (пурпурной, ржавой и шерстистой) в таблетках или инъекциях. Отмечено, что в сочетании со сбором лекарственных трав эти препараты лучше переносятся.

Они снижают спазм коронарных сосудов, в результате чего улучшается коронарное кровообращение.

В сборы входят:

  • корни валерианы,
  • цветки бессмертника песчаного,
  • календулы лекарственной и лист мяты перечной.

Растения с противосклеротическим (улучшающим липидный обмен) действием, способствующие выведению из организма холестерина и других липидов: лист березы белой, цветки бессмертника песчаного, боярышника кроваво-красного, трава душицы обыкновенной, трава тысячелистника.

Проведение электрокардиограммы

Из растений с антигипоксантными свойствами можно рекомендовать в сбор:

  • календулу лекарственную,
  • липу сердцевидную,
  • боярышник кроваво-красный,
  • донник лекарственный,
  • хвощ полевой.

Все перечисленные растения содержат флавоноиды, силантраны и другие биологически активные вещества, повышающие устойчивость организма к кислородному голоданию, которое отрицательно влияет на ткани и органы, прежде всего на миокард. Перечисленные лекарственные травы повышают также активность синтетических препаратов.

Обязательно в сбор должны входить травы, которые регулируют водно-солевой баланс в организме (обычно это те, которые используют для снижения артериального давления и для лечения недостаточности кровообращения).

Такие, как фуросемид, гипотиазид, урегит, например, способствуют выведению из организма ионов калия, магния — элементов, необходимых для полноценной сердечной деятельности, кроме того, со временем вызывают привыкание и потребность в увеличении дозировки.

Лекарственные растения лишены этих недостатков, поэтому при тяжелых отеках (анасарка) применяют комбинацию из синтетических препаратов, солей калия, магния и лекарственных мочегонных трав, например листьев и почек березы повислой, травы хвоща полевого.

Для лечения постинфарктного кардиосклероза рекомендуют сбор со следующими фармакотерапевтическими свойствами: антиатеросклеротическое, антиангинальное, сосудорасширяющее, мочегонное, содержащее калий, тонизирующее сердечнососудистую систему, регулирующее сердечную деятельность, корректирующее метаболизм, антиоксидантного действия.

Лечение кардиосклероза народными средствами

Рецепт №1

Соблюдать правильное питание

Приготовить сбор:

  • плоды тмина — 1 ч. ложка,
  • корень боярышника — 1 cм. ложка.

Измельчить, смешать. Залить сбор 300 мл кипящей воды, настоять ночь в термосе, процедить. Выпить в течение дня в 4-5 приемов.

Рецепт №2

Приготовить сбор:

  • листья барвинка малого —1,5 ч.
  • ложки, трава омелы белой —1,5 ч.
  • ложки, цветки боярышника — 1,5 ч.
  • ложки, трава тысячелистника — 1 cм. ложка.

Все смешать, измельчить. Столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настоять 1 час. Выпить в течение дня в 3-4 приема.

Домашний творог необходимо есть как при общем склерозе, так и при кардиосклерозе. Больным необходимо сьедать ежедневно хотя бы по 100 г. этого полезного д ля здоровья продукта.

Рецепт №3

300 г. сухого корня девясила измельчить, залить 500 мл водки. Настоять 14 дней в прохладном месте, процедить. Принимать по 25- 30 г. 3 раза в день с водой.

Сок красной смородины, отвар коры рябины и настой ее плодов также очень полезны больным кардиосклерозом.

Инфографика 2

Рецепт № 4

Приготовить сбор:

  • трава лапчатки гусиной —30 г.
  • трава руты душистой —30 г.
  • цветки ландыша —10 г.
  • листья мелиссы —20 г.

Рецепт № 5

Настой плодов боярышника колючего (30 ягод на стакан кипятка) рекомендуется пить ежедневно как при общем атеросклерозе, так и при кардиосклерозе.

Рецепт № 6

Настойка аралии маньчжурской: 5 г. сырья на 50 г. спирта. Настоять 14 дней в темном и прохладном месте. Принимать по 30-40 капель — 3 раза в день в течение месяца. За год необходимо провести 3-4 курса лечения.

Рецепт № 7

Приготовить сбор:

  • лист брусники —3 части,
  • трава донника — 3 части,
  • трава душицы — 4 части,
  • цветки цикория — 4 части,
  • цветки календулы — 2 части,
  • трава буквицы — 3 части,
  • трава клевера — 2 части,
  • лист мяты перечной — 1 часть,
  • лист шалфея — 1 часть.

3 ст. ложки смеси заварить на ночь в 500 мл кипятка в термосе. Утром процедить и принимать в теплом виде по 200 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Рецепт № 8

Столовую ложку цветков гречихи заварить 500мл кипятка и настоять 2 часа в теплом месте. Процедить. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день в теплом виде.

Больным кардиосклерозом полезно ежедневно съедать 1 лимон (с сахаром, лгедом) или выпивать его сок.

Рецепт № 9

Стакан лукового сока смешать со стаканом жидкого меда. Принимать по 1 ст. ложке за 30 минут до еды 3 раза в день. Смесь держать в холодильнике. Средство эффективно также при церебросклерозе.

Рецепт № 10

Очистить от кожуры 0,5 лимона, измельчить, залить стаканом отвара хвои (1 ст. ложку хвои на стакан кипятка: кипятить 3 минуты, настаивать 3 часа, процедить) и принимать смесь 3 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

Осложнения и прогноз

Стоит помнить, что постинфарктный кардиосклероз — заболевание смертельное. Помимо огромного вреда от самой патологии, присутствует сильный риск не менее серьёзных и опасных осложнений и сопутствующих заболеваний. Врачи выделяют такие возможные последствия:

  • сбой сердечного ритма;
  • мерцательная аритмия;
  • внеочередные сокращения миокарда, именуемые экстрасистолией;
  • сердечная блокада;
  • ишемические изменения, а также атеросклероз сердечных сосудов;
  • аневризма вен и артерий, что влечёт за собой риск их разрывов, а также кровоизлияний;
  • сердечная недостаточность хронического типа.

Инфографика 1

Нарушения, возникшие при постинфарктном кардиосклерозе, вызывают:

  • сбои сердечного ритма;
  • сердечные блокады, для которых характерно нарушение функции миокарда перекачивать кровь;
  • аневризмы сосудов. При этой патологии стенки сердца под давлением крови выпячиваются и увеличивают риск кровоизлияния;
  • сердечную недостаточность в хронической форме.

Согласно статистике любые осложнения постинфарктного кардиосклероза повышают риск летального исхода.

При постинфарктном кардиосклерозе причина смерти чаще всего заключается в слишком большой площади поражения. Если рубец занимает значительную часть сердечной мышцы или же приводит к серьезным изменениям в ее работе, способным спровоцировать летальный исход.

Наиболее опасные осложнения при кардиосклерозе:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • кардиогенный шок.

Такие состояния могут стать причиной смерти, если больному в этот момент не оказать срочной медицинской помощи. И даже при своевременном вмешательстве в значительном количестве случаев такие состояния приводят к потере пациента.

Симптоматика постинфарктного кардиосклероза зависит от объема и месторасположения рубца, но практически всегда она состоит в:

  • Нарастающей недостаточности органа;
  • Патологии проведения нервных импульсов.

Если рубец едва заметен и возник после мелкоочагового некроза, то симптомов может и вовсе не быть, но такое явление — скорее, исключение из правил. В абсолютном большинстве случаев избежать недостаточности кровообращения невозможно.

Наиболее частыми симптомами постинфарктного кардиосклероза являются:

  1. Одышка;
  2. Учащение пульса или его нерегулярность;
  3. Быстрая утомляемость и слабость;
  4. Отеки.

По мере снижения сократимости миокарда нарастает одышка, которая усиливается в лежачем положении и при физических усилиях. Пациенты стремятся занять полусидячее положение, чтобы облегчить нагрузку на венозный отдел сосудистого русла и легкие.

Характерна слабость, быстрая утомляемость, а в запущенных случаях ХСН больному сложно совершать даже простые бытовые задачи, выходить на улицу, готовить еду, принимать душ и т. д. Эти действия провоцируют усиление одышки, возможно головокружение, усугубление аритмий.

Специфическим признаком недостаточности сердца считаются приступы сухого кашля и одышки в ночное время, когда больной спит лежа. Это явление называют сердечной астмой, возникающей из-за застоя крови в легких.

Указанные симптомы заставляют проснуться и сесть или встать. Кровь устремляется в вены нижней половины тела, несколько разгружая легкие и сердце, поэтому больной чувствует облегчение уже примерно через четверть часа или даже раньше.

Особую опасность сердечная астма представляет при сопутствующей гипертонии, так как нагрузка давлением на левый желудочек еще больше нарушает его сократимость, в результате чего возможна острая недостаточность левого желудочка и отек легких — потенциально смертельное осложнение.

Болевой синдром не считается непременным спутником кардиосклероза после инфаркта, но чаще всего пациентов беспокоят боли по типу стенокардии — за грудиной, слева в грудной клетке, с распространением в левую руку или под лопатку.

Расширение камер сердца нарушает деятельность правой его половины, затрудняет венозный возврат, провоцирует застой в венах, что проявляется отеками. Сначала они заметны лишь в конце дня, локализуются на стопах и голенях, но нарастание ХСН усугубляет их, и при тяжелой недостаточности сердца отеки уже не проходят к утру, поднимаясь вверх — на руки, брюшную стенку, лицо.

Со временем происходит накопление жидкости в полостях — брюшной, грудных, перикардиальной. Запущенные стадии заболевания характеризуются синюшностью кожи, набуханием вен шеи, увеличением размеров печени, тотальной отечностью.

Расстройства ритма — характерный симптом даже при небольших участках склероза в миокарде. Импульс, идущий по проводящей системе, встречает на своем пути препятствие в виде рубцовой ткани и либо останавливается, либо меняет свое направление. Так возникают тахикардия, блокады, фибрилляция предсердий, экстрасистолы.

Аритмии проявляются чувством дискомфорта, ощущением усиленных сердцебиений или замирания в груди, слабостью, при блокадах нередки головокружения и обморочные состояния.

Большую опасность представляют предсердно-желудочковые блокады и пароксизмальная тахикардия, при которой пульс может достигать 200 и более ударов в минуту. При полной блокаде, наоборот, развивается выраженная брадикардия, и сердце в любой момент может остановиться.

При хронической аневризме резко возрастает вероятность внутрисердечного тромбообразования, а свертки крови способны отрываться и мигрировать в большой круг — тромбоэмболический синдром. Такое осложнение может проявиться недостаточностью почек, нарушением кровообращения в мозге с клиникой инсульта.

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Тромбоэмболический синдром;
  • Фибрилляция желудочков или остановка сердца;
  • Разрыв миокарда в зоне рубца.

Профилактика

Поскольку полностью избавиться от последствий постинфарктного кардиосклероза не представляется возможным, очень важно стараться избежать его новых проявлений. Почему это важно? Чем дольше удастся продлить период ремиссии, тем дольше сможет прожить пациент. Прогноз выживаемости и дальнейших осложнений зависит от нескольких факторов:

  • насколько сильно сердечная мышца была подвержена патологическим изменениям;
  • соотношение здоровых и поражённых тканей миокарда;
  • состояние коронарных сосудов.

При отсутствии радикальных методов лечения средняя продолжительность жизни после обнаружения постинфарктного кардиосклероза составляет несколько лет. Чтобы продлить этот срок, можно и даже нужно придерживаться некоторых профилактических мер.

  1. Правильное питание. Необходимо употреблять только здоровую пищу, богатую витаминами, а также избегать вредных продуктов, включая жареные, жирные и солёные блюда. Соблюдать правильное питание
  2. Спокойная жизнь без нервных нагрузок и стрессовых ситуаций.
  3. Регулярные физические упражнения без чрезмерно нагрузок, а также прогулки на свежем воздухе.
  4. Достаточное количество отдыха и сна. Для этого, возможно, придётся заменить кровать, а также пользоваться ортопедической подушкой и матрасом.
  5. Регулярные профилактические осмотры и курс лечения несколько раз в год.
  6. Санаторно-курортное лечение.

Последствием постинфарктного кардиосклероза в большинстве случаев является смерть. Поэтому необходимо постараться избежать рецидивов. В этом поможет правильное питание и образ жизни, оптимальные физические нагрузки.

Заменить полноценные физические нагрузки можно лечебной гимнастикой. Но упражнения должен подбирать врач, чтобы не допустить перегрузки миокарда.

Больной обязан полностью отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и соблюдать диету. Необходимо отказаться от жирной пищи, яичных желтков, чая, кофе, алкоголя, острых специй, солений, копченостей, овощей, содержащих щавелевую кислоту.

Профилактика также включает прием витаминных средств. Больше внимания следует уделять таким микроэлементам, как калий и магний, а также витаминам В и С.

Сердце требует постоянного внимания. Только при условии соблюдения всех профилактических мероприятий можно добиться его продолжительной и нормальной работы. При постинфарктном кардиосклерозе важно сразу же начинать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Чтобы не допустить развития инфаркта миокарда и его последствий в виде кардиосклероза с длительным лечением, нужно уделять большое внимание своему здоровью, особенно если в семье есть случаи сердечных заболеваний.

Важными профилактическими мерами являются следующие:

  1. ОвощиПравильное, сбалансированное питание с большим количеством витаминов и минеральных веществ, сниженным процентом жира, преобладанием растительной и постной пищи. На пользу сердцу пойдет и отказ от употребления синтетических продуктов, а также похудение при наличии лишнего веса. Особую угрозу здоровью несет внутренний (висцеральный) жир.
  2. Главная причина множества серьезных болезней – это стресс. Современный человек испытывает его в избыточном количестве, поэтому для защиты своего здоровья следует любыми путями избегать стрессовых ситуаций.
  3. Бич современного человечества – это гиподинамия. Мы мало двигаемся, поэтому наши мышцы слабые и дряблые. А сердце – это тоже мышца, и она нуждается в тренировке. Но при занятиях спортом нужно всегда помнить, что надрываться – не означает тренироваться. Помогут прогулки, езда на велосипеде, плавание, теннис, конный спорт и гимнастика, особенно йога и пилатес.
  4. Своевременное прохождение диагностики и лечение имеющихся проблем со здоровьем также помогают сохранить крепким сердце и сосуды.
  5. Положительный настрой – это то, что не дает человеку погибнуть даже в самых тяжелых ситуациях.

Профилактические меры помогут сделать жизнь веселой и радостной, а сердце – крепким и здоровым.

Для профилактического курса врач чаще всего назначает антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечнососудистую деятельность, витамины. Также нужно регулярно проходить электрокардиографию для определения состояния сердца.

Для нормальной деятельности сердца нужно соблюдать режим сна, желательно не выполнять тяжёлых физических нагрузок, также следить за давлением. Пища должна быть обильна витаминами и минералами: фрукты, рыба, овощи, молочные продукты.

Профилактикой следует считать:

  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессов;
  • умеренную физическую нагрузку;
  • контроль над весом;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • полноценный сон и отдых;
  • позитивное настроение и рациональное питание, которое включает отказ от высококалорийных продуктов (в первую очередь от сладкого, тортов, шоколада), сливочного масла, соли в любых количествах, копченостей, жареного, острого.

В питании должен присутствовать дефицит калорий примерно в 300 единиц. Необходимо исключение продуктов, возбуждающих нервную систему: спиртного, кофе, крепкого чая, жареного, субпродуктов (провоцируют оседание холестерина на сосудах).

Нужно увеличить потребление клетчатки (зелень, бобовые, капуста), морепродуктов, овощей и фруктов. Количество потребляемой воды — 1,5 л в сутки. Изменить образ существования непросто, но от этого зависит продолжительность вашей жизни.

Для профилактики кардиосклероза, а также для прохождения курса реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда, санаторно-курортные учреждения предлагают специальные оздоровительные программы, направленные на постепенное восстановление функций сердечной мышцы.

При кардиосклерозе назначается щадящий режим с дозированными нагрузками, для того, чтобы рубцевание происходило правильно, без образования аневризм; а также специальная диета, в которой сведено к минимуму количество животных жиров, снижено количество поваренной соли и дозировано суточное потребление жидкости.

Процедуры, применяемые при кардиосклерозе:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • сухие углекислые ванны;
  • лечебная ходьба;
  • ванны (радоновые, йодобромные, минеральные);
  • подводный душ-массаж;
  • инфракрасная сауна.

Источник «dlyaserdca.ru; med-zabolevaniya.ru; cardiogid.ru; vashflebolog.ru; iserdce.ru; zabserdce.ru; dal.by; jamtour.org; kakiebolezni.ru; ritmserdca.ru; medanalises.net; u-lekar.ru»

Прогноз

Прогноз срока жизни больного при рубцевании сердца после перенесенного инфаркта при отсутствии лечения крайне неблагоприятен. Возникает острая сердечная недостаточность, тромбоз, разрыв аневризмы с высокой вероятностью летального исхода.

Высокий фактор риска смертности имеют люди с такими осложнениями:

  • вирусными, бактериальными инфекциями (пневмония, сифилис и прочие);
  • эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, излишний вес);
  • анемия (пониженный гемоглобин);
  • вынужденные заниматься тяжелыми физическими нагрузками продолжительное время без перерывов (спортсмены, рабочие);
  • амилоидоз (чрезмерное скопление патологического белка в волокнах мышц).

Нехватка полезных элементов (калия, магния, кальция) в рационе также отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Перенапряжение вызывает передозировка тонизирующих препаратов и напитков.

Пациентам, желающим прожить как можно дольше без тяжелых симптомов и ухудшения, врачи прописывают соблюдение правил строгого образа жизни:

  • избавиться от всевозможных вредных привычек (курения, употребления алкоголя или наркотиков);
  • соблюдать диету: исключить из меню слишком острую, жирную, пересоленную пищу, тонизирующие напитки (чай, кофе) и горький шоколад;
  • продолжать заниматься физкультурой, но с ограничениями – без перегрузок и только разрешенные кардиологом упражнения;
  • увеличить в рационе потребление натуральных антиоксидантов – свежих овощей и фруктов, ягод, соков и натуральных компотов;
  • строго соблюдать предписания врачей, принимать медикаменты по расписанию, регулярно обследоваться у кардиолога и корректировать комплексную терапию кардиосклероза.

Во всем мире ученые ищут новые средства для восстановления сердечно-сосудистой системы после инфаркта. Немаловажно постоянно консультироваться с кардиологом о введении в терапию новых медикаментов с более выраженным положительным эффектом, а также внимательно прислушиваться к сигналам организма для своевременного купирования симптомов кардиосклероза.

Прогноз при таком заболевании условно неблагоприятный. Все зависит от места расположения пораженного участка.

Причина смерти при постинфарктном кардиосклерозе – позднее обращение за помощью. Некроз и ишемические нарушения, большая область поражений приводят к тому, что здоровые клетки не могут выносить такие нагрузки, и сердце останавливается. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать профилактические меры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector