Лечение разных видов миокардита: лекарства терапия и прочее

Что такое диффузный миокардит?

При миокардите воспаление может охватывать разные участки сердечной мышцы. В зависимости от этого выделяют два вида миокардита:

Лечение разных видов миокардита: лекарства терапия и прочее

  • Диффузный – воспалительный процесс захватывает всю сердечную мышцу.
  • Очаговый – воспаление локализуется в одном месте, остальные области миокарда остаются непораженными.

Диффузный миокардит всегда протекает тяжелее, сопровождается более выраженными симптомами и изменениями в анализах.

Виды и стадии развития миокардита

В основу классификации положено несколько признаков. По типу течения перенесенный миокардит может быть:

  • острым, в том числе абортивным и неабортивным;
  • подострым;
  • хроническим, в том числе латентным и рецидивирующим.

По патологической анатомии, то есть по морфологическому признаку болезнь может быть паренхиматозной, интерстициальной, а по гистологии — неспецифической, гранулематозной, гигантоклеточной. Согласно распространенности выделяют очаговый и диффузный миокардиты.

Формы миокардита по этиологии и патогенезу следующие:

  1. инфекционная (спровоцирована вирусами, бактериями и прочими инфекционными агентами);
  2. токсико-аллергическая (вызвана токсическим отравлением, воздействием лекарств и т.д.);
  3. инфекционно-аллергическая (ее причины кроются в аутоиммунной реакции организма в ответ на инфекционный процесс).

Есть и другая классификация по этиологическому признаку:

  1. инфекционный миокардит:
    • с первичным инфекционным воспалением сердечной мышцы, в том числе инфекционно-септический и инфекционно-токсический;
    • с иммунопатологическим воспалением сердечной мышцы, или инфекционно-аллергический (в эту же группу включается ревматический тип болезни).
  2. неинфекционный (неревматический) миокардит — трансплантационный, лекарственный, сывороточный и прочие, которые развиваются на фоне аллергии или аутоаллергии вне связи с инфекционным процессом;
  3. миокардит с неизвестным происхождением:
    • идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера;
    • миокардит при других болезнях, этиология которых неясна (например, при саркоидозе).

Стадии болезни следующие: активная, неактивная. Степени тяжести патологии могут быть такими:

  1. легкая;
  2. умеренной тяжести;
  3. тяжелая.

При формулировке диагноза классификация, как правило, применяется частично, при этом указывается тип течения болезни, ее причина, а при проведении биопсии — еще и морфологические характеристики.

В основе международной классификации этого заболевания лежит этиологический фактор, то есть основная причина, которая и вызывает болезнь. На основании этого выделяют следующие формы миокардита.

Лечение миокардита (аллергического, вирусного, бактериального и пр ...

Инфекционный

Тяжело протекающее инфекционное заболевание, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, часто дает осложнение на сердце – развивается воспаление сердечной мышцы. В качестве первопричины могут выступать:

  • вирусы герпеса, гриппа, гепатита, вирус Коксаки;
  • бактерии: дифтерийная палочка, стрептококк, риккетсии, хламидии;
  • грибки рода Candida и Aspergillus;
  • паразиты, в том числе гельминты: эхинококк, аскариды, бычий цепень.

Ревматический

По сути, ревматический миокардит является разновидностью инфекционного, но ввиду своей распространенности и особенностей он выделен в отдельную форму. Причина – выраженная иммунная реакция на Streptococcus haemolyticus (гемолитический стрептококк).

Аллергический

Ведущим процессом в формировании этой формы заболевания является аллергическая реакция, причем пусковыми факторами могут выступать разные состояния:

  • ожоговая болезнь – массивный некроз тканей ведет к выбросу в кровь разрушенных белков и токсинов, вызывающих синтез аутоиммунных антител, которые и поражают миокард;
  • состояние после трансплантации – иммунная реакция на трансплантат приводит к поражению сердца;
  • лекарственная аллергия – некоторые препараты повышают сродство антител к сердцу, в результате чего антитела вызывают воспаление в миокарде.

К этому типу миокардита относят и идиопатический, причина которого до конца не выяснена.

Токсический

Алкогольная интоксикация, уремия (повышение в крови уровня мочевой кислоты из-за почечной недостаточности), отравление некоторыми тяжелыми металлами могут спровоцировать миокардит.

Симптоматический

Достаточно часто миокардит развивается на фоне хронических заболеваний, как правило, аутоиммунных: системной красной волчанки, склеродермии.

Название Симптомы
Малосимптомный беспокоит незначительная слабость, утомляемость, сердечные симптомы практически отсутствуют. По такому варианту чаще всего протекают инфекционно-аллергический миокардит.
Болевой или псевдокоронарный Характерно появление болей в области сердца. Боли могут носить разный характер: колющие, давящие, жгучие – клиническая картина напоминает ишемическую болезнь сердца. Боли чаще появляются при идиопатическом или ревматическом миокардите.
Декомпенсационный (с нарушением кровообращения) Отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения – появляются отеки, кожные покровы конечностей могут стать синюшного цвета. Сердечная недостаточность чаще всего развивается при диффузном миокардите.
Аритмический Характерно нарушение ритма сердца – это либо брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), либо аритмия.
Тромбоэмболический При этой форме высока вероятность образования тромба как в легочной артерии (ТЭЛА), так и в сосудах большого круга кровообращения – в ногах и внутренних органах. Этот вариант отмечается при риккетсиозном и бактериальном миокардите.
Псевдоклапанный За счет изменений в миокарде происходит деформация клапанов сердца, что проявляется появлением шумов в сердце. При аускультации сердца наиболее часто при миокардите выслушивается шум на верхушке сердца.
Смешанный В той или иной степени определяются любые из перечисленных симптомов.

Причины развития миокардита

В большинстве случаев причиной патологии является вирусная или бактериальная инфекция. Так, во время эпидемии гриппа симптомы болезни выявляются у 1-5% заболевших.

Нередко причиной миокардита становятся ECHO-вирусы и энтеровирусы (примерно 15% случаев миокардитов). Прочими вирусными агентами, которые способны вызывать воспаление сердечной мышцы, являются:.

  • парагрипп;
  • аденовирусы;
  • корь;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфекционный гепатит;
  • ВИЧ;
  • боррелиоз (болезнь Лайма).

Классификация миокардита в зависимости от происхождения:

Лечение миокардита (аллергического, вирусного, бактериального и пр ...

Чем вызывается вирусный миокардит?

Вирусы

, способные вызывать воспаление в сердечной мышце:

Во всех этих случаях миокардит можно рассматривать как осложнение инфекционного заболевания.

Что такое острый и хронический миокардит?

Виды миокардита в зависимости от остроты процесса:

  • Острый миокардит. Начинается быстро. Все симптомы заболевания проявляются очень ярко. Обычно сильно повышается температура тела. Все симптомы в анализах выражены ярко.
  • Подострый миокардит. Начинается более постепенно. Протекает в течение более длительного времени. Изменения в анализах выражены в меньшей степени.
  • Хронический миокардит. Протекает длительно. Периоды обострения чередуются с периодами улучшения состояния.

Признаки миокардита у детей

Вид миокардита Признаки
Инфекционный
  • недавно перенесенная инфекция;
  • повышенная температура тела, другие признаки инфекционного процесса;
  • воспалительные изменения в общем анализе крови: увеличенное количество лейкоцитов, ускорение оседания эритроцитов;
  • обнаружение в крови антител против определенных видов возбудителей заболеваний;
  • обнаружение возбудителей при бактериологическом и вирусологическом исследовании.
Аллергический
  • признаки аллергии или аутоиммунного заболевания (например, системной красной волчанки);
  • признаки аутоиммунизации, выявленные при проведении иммунологических анализов крови.
Идиопатический Отсутствие признаков любых других заболеваний, способных приводить к миокардиту.
Ожоговый Перенесенный тяжелый ожог.
Трансплантационный Недавно перенесенная трансплантация органа.

Лечение миокардита (аллергического, вирусного, бактериального и пр ...

Инфекционный вид миокардита в детской кардиологии подразделяют на две группы:

  1. врожденная форма заболевания;
  2. приобретенная.

Первая группа у детей развивается при родах, т/к ребенок рождается с патологически увеличенным сердцем. Первые симптомы начинают провялятся около полугода и заключаются в следующем:

  • кожный покров бледного оттенка;
  • самочувствие ребенка – вялое;
  • утомляемость;
  • плохой набор веса;
  • тахикардия.

Приобретенное заболевание у детей имеет несколько форм, которые протекают по-разному: острый вид, подострый и хроническая форма. До трехлетнего возраста, у детей чаще диагностирует вирусный, бактериальный или грибковый миокардит. Повзрослев, ребенок может страдать инфекционно аллергическим видом.

Острая форма болезни – это последствия перенесенных простудных заболеваний. В том случае, если у ребенка прогрессируют такие признаки, как бессонница, ночные недомогания, одышка, синюшный цвет кожного покрова, тошнота, систематическая потеря сознания и холодные руки и ноги, то рекомендуется в срочном порядке посетить кабинет кардиолога.

Если своевременно не лечить болезнь, то она приобретает запущенную форму. Последствия такого отношению к здоровью ребенка – «горб» на сердце, при котором в грудине образуется выпуклость, диагностируемая невооруженным взглядом.

Подострый и хронический тип болезни у детей чаще всего развивается не так заметно, а первые симптомы могут проявиться через несколько лет. Отсутствие надлежащего лечения – ранняя группа инвалидности, дисфункция насосной деятельности сердечного органа и сбой в кровообращении.

Ввиду высокой опасности для детей и взрослых, кардиологи советуют проходить ежегодный профилактический осмотр. Это позволит выявить на ранней стадии болезнь и разработать корректную стратегию лечения.

Симптомы миокардита

Для этой болезни характерны симптомы нарушения сердечных функций. Выраженность нарушений зависит от степени поражения миокарда. По этому признаку выделяют очаговый, когда воспаление затрагивает отдельные участки сердечной мышцы, и диффузный – поражено все сердце – миокардит.

Миокардит Абрамова-Фидлера (идиопатический): причины, симптомы ...

Степень выраженности симптомов зависит от объема поражения, и диффузная форма миокардита протекает гораздо тяжелее. Тяжесть течения также определяют острота поражения сердца, локализация очагов воспаления и скорость прогрессирования сердечной-недостаточности

Пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы:

Первые 7-10 дней рассматриваемый воспалительный процесс протекает бессимптомно, но затем больной будет предъявлять следующие жалобы:

  • повышенная потливость;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • быстрая утомляемость;
  • астенизация;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • периодические неинтенсивные боли в груди.

Диагностика миокардита

Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов – миокардит может «замаскироваться» под другую сердечную патологию. Итак, этапы диагностики миокардита:

Миокардит Абрамова-Фидлера (идиопатический): причины, симптомы ...

Сбор анамнеза

Врач беседует с пациентом, выясняя жалобы, обстоятельства их появления, характер изменения жалоб со временем. Особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям, особенно вирусным и бактериальным инфекциям.

Исследование текущего состоянии пациента (Status praesens). Состоит из нескольких пунктов:

  • Осмотр пациента, направленный на выявление признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков на ногах, синюшности кожных покровов, набухания шейных вен.
  • Аускультация. Врач прослушивает сердце и легкие. При миокардите отмечается приглушение сердечных тонов, может появиться посторонний шум в сердце. Со стороны легких часто отмечается ослабление дыхания за счет застоя крови из-за ослабления работы сердца.
  • Перкуссия. С помощью «постукивания» врач определяет границы сердца – при этом заболеваний типично расширение сердца. Актуальность этой процедуры несколько снизилась ввиду появления ультразвуковых методов исследования, однако опытный врач всегда проводит перкуссию сердца.

Лабораторно-инструментальное обследование

Это самый важный этап, так как только совокупность результатов нескольких методов исследования позволит с высокой вероятностью выявить миокардит.

Какие анализы и исследования назначают при миокардите

Название исследования или анализа Результат обследования Разъяснение
ЭКГ – исследование электрической активности сердца На электрокардиограмме изменений не выявлено Вариант нормы или начальная стадия миокардита.
Очаговые нарушения проводимости и возбудимости, снижение вольтажа некоторых зубцов на ЭКГ.

Говорят в пользу миокардита, но не являются его типичными признаками. Рекомендуется проводить ЭКГ с интервалом в несколько дней – для миокардита характерно непостоянство изменений на ЭКГ.

Нельзя поставить диагноз миокардита только по ЭКГ.

Измерение АД Стойкая гипотония – снижение артериального давления. Обусловлено это явление повреждением миокарда, в результате чего сердце не может поддерживать нормальное давление в сосудах.
УЗИ сердца с допплерографией (позволяет определить состояние миокарда). Огромное значение имеет исследование его сократительной функции.
  • Гипертрофия миокарда (его утолщение), увеличение сердца, расширение сердечных полостей.
  • Снижение фракции выброса.
  • Миокард утолщается преимущественно за счет воспаления. Относительное увеличение полостей сердца свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.
  • Воспаленный миокард не способен нормально сокращаться. За счет чего снижается количество выбрасываемой за одно сокращение крови.
  • Степень изменений зависит от тяжести заболевания.
 Рентгенография органов грудной клетки (сердца и легких)  Изменений не выявлено  Отсутствие миокардита, либо очаговая форма.
  • Расширение границ сердца.
  • Застойные явления в легких.
 Признак средней или тяжелой степени тяжести. Застойные явления характерны для декомпенсации сердечной функции.
МРТ сердца Утолщение стенки сердца, расширение сердечных полостей и легочных сосудов (за счет легочной гипертензии) МРТ является одним из самых информативных методов диагностики миокардита. С помощью этого исследования можно оценить величину воспалительного отека миокарда, выявить очаги воспаления при диффузной форме.
Сцинтиграфия Меченые радиоизотопы активно накапливаются в воспалительных очагах. Метод по точности лишь незначительно уступает МРТ. Позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.
Общий анализ крови Лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов) Не является специфичным анализом. Свидетельствует лишь о наличии в организме воспаления, в том числе инфекционного характера.
Анализы крови: биохимический, серологический. Повышение маркеров воспаления, антител, повышение С-реактивного белка, аминотрансфераз. Это неспецифичные анализы. Позволяющие лишь еще раз подтвердить наличие воспаление.
Иммунологический анализ Повышение концентрации кардиотропных антител. Анализ позволяет установить аллергический характер миокардита.

Для диагностики этого заболевания привлекаются разные специалисты: кардиологи, ревматологи, врачи функциональной диагностики, рентгенологи. Чаще всего диагноз выставляется на консилиуме совместными усилиями нескольких врачей.

Методы лечения

При средней и тяжелой степени миокардита больного следует госпитализировать. В больнице нужно проводить терапию заболевания и при неясной ее этиологии.

Дома лечить миокардит, согласно клиническим рекомендациям, допускается только при неактивной фазе хронического заболевания и при легком течении острого миокардита у взрослых.

ЭКГ выполняется не реже раза в три дня до появления положительной динамики.

Медикаментозное

При инфекционном миокардите лечение может быть таким:

  1. при бактериальной форме — антибиотики (макролиды, цефалоспорины 3-го поколения);
  2. при вирусном типе болезни — противовирусные средства (Рибавирин, Видарабин, Цитазар), при ее тяжелом течении лечение дополняют интерферонами, введением иммуноглобулинов;
  3. поливитаминные препараты;
  4. антиаритмические средства против выраженной аритмии (Лидокаин, препараты калия);
  5. сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и диуретики для уменьшения тяжести сердечной недостаточности;
  6. оксигенотерапия для снижения застоя в легких;
  7. препараты для улучшения метаболизма миокарда (Калия Оротат, Рибоксин, Фосфаден, Триметазидин);
  8. препараты нитратов против тяжелой левожелудочковой недостаточности.

Аллергические и аутоиммунные формы патологии лечат таким образом:

  1. противовоспалительные средства (Ортофен, Индометацин, ацетилсалициловая кислота);
  2. производные пиразолона, противомалярийные средства (Делагил, Плаквинил);
  3. антигистаминные таблетки (Зиртек, Супрастин);
  4. глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Показаниями являются блокады сердца, тяжелая форма миокардита, мерцательная аритмия;
  5. иммунодепрессанты (Азатиоприн). Показаны при идиопатическом миокардите, при системных аутоиммунных заболеваниях;
  6. гепарины — при склонности к тромбообразованию;
  7. плазмафарез — для устранения из крови циркулирующих иммунных комплексов.

Как правило, миокардит у женщин при беременности развивается в течение последних гестационных месяцев или даже в 1-5-й месяцы после родов. Он проявляет себя нарушением систолической функции желудочков, аритмиями, общеинтоксикационными симптомами.

Миокардит требует начала срочной поддерживающей и, при необходимости, этиотропной терапии, так как способен стать причиной рождения мертвого ребенка. Перенесенное во время беременности заболевание также способно провоцировать врожденный миокардит у ребенка.

В связи с невозможностью применения ряда лекарств у беременных терапия проводится только в кардиологическом отделении больницы под контролем акушера и кардиолога, а также с привлечением ряда других специалистов.

У детей этиология миокардита почти всегда вирусная или бактериальная, очень редко — аллергическая и токсическая. Лечение всегда осуществляется только в стационаре.

При подозрении на бактериальный процесс назначаются антибиотики. При диффузном воспалении миокарда с сердечной недостаточностью в курс терапии вводят Преднизолон.

При подостром и хроническом течении потребуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, аминохинолиновыми лекарствами. При развитии проблем с функцией желудочков назначаются диуретики, сердечные гликозиды, метаболические препараты, витаминные препараты (например, Панангин).

Хронический миокардит также потребует проведения курса лечения витаминов группы В, карнитина, липоевой кислоты, введение реполяризующей смеси и т.д. Все дети после миокардита должны стоять на учете у кардиолога 3 года, при хроническом миокардите — до конца жизни.

ЭКГ делают после выздоровления раз в 3-6 месяцев, рентгенографию грудной клетки — раз в год, ЭХО-КГ — раз в 6-12 месяцев.

Тактика лечения рассматриваемого заболевания определяется только тяжестью его течения: если у больного средняя и тяжелая форма течения миокардита, то лечение будет проходить только в стационарных условиях, а вот при легкой форме миокардит можно лечить и амбулаторно.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МИОКАРДИТ У ДЕТЕЙ. Причины, симптомы, диагностика ...

К сожалению, какого-то четкого алгоритма терапии при миокардите не существует – врач может назначить и медикаментозную терапию, и специально разработанную диету. Но есть общие принципы лечения рассматриваемого заболевания:

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия: 

Постельный режим, соблюдение которого уменьшает частоту осложнений и продолжительность восстановительного периода, а также кислородотерапия — важные немедикаментозные методы лечения миокардитов. Длительность постельного режима определяется степенью тяжести миокардита. При лёгкой форме миокардита продолжительность постельного режима 3-4 нед, до нормализации или стабилизации ЭКГ в покое. При среднетяжёлой форме — на 2 нед назначают строгий постельный режим, с его расширением в последующие 4 нед. При тяжелой форме миокардита больному показан строгий постельный режим в палате интенсивной терапии до компенсации недостаточности кровообращения, с последующим его продлением на 4 нед. Лечение тяжёлых форм миокардитов в остром периоде в палате интенсивной терапии обусловлено возможностью развития у больного острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, угрожающих нарушений ритма или ВСС. 

Ограничение физических нагрузок больным, перенёсшим миокардит, показано до полного возвращения ЭГК к исходным показателям. 

В зависимости от выраженности клинической картины сердечной недостаточности больным назначают диету с ограничением поваренной соли и жидкости; всем пациентам рекомендуют отказ от курения и употребления алкоголя. 

Медикаментозная терапия у больных миокардитом должна быть направлена на устранение этиологического фактора и лечение основного заболевания, коррекцию гемодинамических нарушений и иммунного статуса, а также профилактику и лечение нарушений сердечного ритма и проводимости и тромбоэмболических осложнений. 

Этиологическое лечение. Поскольку в подавляющем большинстве случаев основной этиологический фактор в развитии неревматических миокардитов — вирусная инфекция, предлагали использовать в остром периоде вирусного миокардита противовирусные препараты (поликлональные иммуноглобулины, α-интерферон, рабавирин и др.

). Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.

При развитии миокардитов на фоне бактериальных инфекций больным показано применение антибактериальных средств (табл. 1). Антибиотик назначают с учетом основного заболевания.

Таблица 1

Антибактериальные препараты для лечения бактериальных миокардитов

Этиологический вариант миокардита Группы антибиотиков  Пример
Моноплазменный

Бактериальный

Макролиды

Тетрациклины

Пенициллины

Эритромицин по 0,5 г внутрь 4 раза в сутки в течение 7-10 дней

Доксициклин по 0,1 г внутрь 1-2 раза в сутки

Миноциклин по 0,1 г внутрь 1-2 раза в сутки

Пенициллин по 1 млн МЕ каждые 4 часа внутримышечно

Оксациллин по 0,5 г внутрь 4 раза в день 10-14

Санация очагов хронической инфекции также способствует благоприятному исходу миокардитов. 

Не следует рекомендовать НПВС для лечения неревматических миокардитов, поскольку нет убедительных доказательств их положительного влияния на исход заболевания. НПВС замедляют процессы репарации в повреждённом миокарде, тем самым ухудшая состояние больного. 

Не рекомендуют назначать для лечения вирусных миокардитов на ранней стадии заболевания глюкокортикоиды, поскольку это приводит к репликации вируса и вирусемии. Однако глюкокортикоиды показаны в следующих случаях: 

  • тяжёлое течение миокардита (с выраженными иммунологическими нарушениями); 
  • миокардиты средней степени тяжести при отсутствии эффекта от проводимой терапии; 
  • развитие миоперикардита; 
  • гигантоклеточный миокардит; 
  • миокардиты, развивающиеся у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями. 

Как правило, применяют преднизолон в дозе 15-30 мг/сут (при миокардитах средней степени тяжести) или 60-80 мг/сут (при тяжёлых формах) в течение от 5 нед до 2 мес с постепенным снижением суточной дозы препарата и его полной отменой. 

Назначение иммуносупрессантов (циклоспорин, азатиоприн) при миокардитах в настоящее время не рекомендуют, за исключением случаев гигантоклеточного миокардита, либо других аутоиммунных заболеваний (например, системной красной волчанки). 

При тяжёлых формах миокардитов с высокой лабораторной и клинической активностью целесообразно назначать гепарин (МНН — гепарин натрия). Гепарин назначают в подобных случаях для профилактики тромбоэмболических осложнений, а также из-за его иммунодепрессивного и противовоспалительного (за счет снижения активности лизосомальных ферментов) действия.

Гепарин назначают в дозе 5000-10000 МЕ 4 раза в сутки подкожно в течение 7-10 дней; затем в течение 10-14 дней дозировку постепенно снижают под контролем коагулограммы, с последующим переводом пациента на варфарин (под контролем МНО).

При сопутствующем перикардите антикоагулянтная терапия может быть противопоказана. Длительная антикоагулянтная терапия варфарином показана пациентам с перенесенными системными или легочными эмболиями или с пристеночными тромбами, выявленными при ЭхоКГ или вентрикулографии.

При фульминантном течении, проявляющемся кардиогенным шоком, требуется активная терапия: 

  • внутривенное введение вазодилататоров и инотропных препаратов, 
  • проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации или использование искусственного ЛЖ. (Раннее начало такой активной терапии с механической поддержкой кровообращения может позволить выиграть время до трансплантации сердца, а также оказаться «мостом к выздоровлению».) 

Антиаритмические средства применяют у больных с тахиаритмиями или желудочковыми нарушениями ритма (следует избегать препаратов с выраженным отрицательным инотропным эффектом). 

Больным со стойкими нарушениями проводимости, не поддающейся консервативной терапии, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Пациентам с клинически значимыми брадиаритмиями или блокадами проведения высоких степеней показана имплантация временного кардиостимулятора. 

Профилактика миокардита

При остром инфекционном типе болезни с легким и средней тяжести течением прогноз благоприятен, исходом чаще становится выздоровление. При тяжелом течении прогностический расчет затруднен, так как больной в любой момент может умереть от остановки сердца на фоне фибрилляции желудочков, асистолии.

При выздоровлении прогноз на восстановление трудоспособности и качество жизни зависит от явлений кардиосклероза. Неблагоприятен прогноз при идиопатическом миокардите, так как подавляющая часть больных умирает за 3-4 года после постановки диагноза.

Для профилактики миокардита следует предпринимать такие меры:

  • не допускать вирусные заболевания;
  • ставить прививки против некоторых бактериальных и вирусных болезней;
  • ликвидировать очаги хронической инфекции в организме;
  • исключать попадание аллергенов в организм;
  • устранять внутренние причины сенсибилизации;
  • рационально применять вакцины, сыворотки, лекарства.

Предупредить заболевание можно, придерживаясь неспецифических способов профилактики:

Миокардит Абрамова-Фидлера (идиопатический): причины, симптомы ...

  • закаливание;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета (алкоголь, курение, наркотики);
  • улучшение условий жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прием витаминов в период эпидемий гриппа и ОРВИ;
  • вакцинация против самых распространенных инфекций: дифтерии, краснухи, кори, герпеса и других.

При рецидивирующем течении обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога: консультация необходима каждые 3 месяца в первый год после болезни и каждые полгода в следующие 3 года.

Специфических мер, направленных на профилактику миокардита, не существует.

Общие меры профилактики

  • повышение общего уровня жизни детей;
  • здоровый образ жизни;
  • закаливание, здоровое питание, употребление витаминов;
  • улучшение жилищных условий;
  • борьба со скученностью и своевременная изоляция больных из детских садов, школ, рабочих коллективов;
  • своевременное и полноценное лечение любых инфекций;
  • обоснованное назначение антибиотиков и других лекарств, их правильный прием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector