Операции после инфаркта миокарда при сахарном диабете

Причины и симптомы ИМ при сахарном диабете

Развитие инфаркта происходит не только при повышенном уровне глюкозы или инсулина в организме. Предрасположенность наблюдается и у пациентов в преддиабетной стадии, когда ещё только начинает прогрессировать толерантность к углеводам. Причиной является липидный обмен и инсулин.

  1. Увеличение жиров в крови и образование кетоновых тел от нехватки инсулина.
  2. Образование тромбов и загустения крови.
  3. Появление гликозилированного белка.
  4. Гипоксия при соединении глюкозы и гемоглобина.
  5. Деление клеток мускулатуры сосудов с попаданием внутрь липидов после выброса соматотропина.
  • давящая боль в груди;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • общее ослабление организма;
  • нарушение ритма сердцебиения.

Если болезненные ощущения не купируются нитроглицерином, происходит отдача в шею, плечи и челюсть, то почти с уверенностью можно свидетельствовать начало инфаркта, и необходимо оперативно оказать больному первую помощь.

Однако определить ИМ на фоне диабета зачастую непросто. При любом типе заболевания у пациента понижается чувствительность органов, из-за чего поначалу инфаркт может протекать безболезненно, а в этом случае больной может не получить своевременное лечение, что приведёт к ухудшению состояния сердца вплоть до разрыва сердечной мышцы.

Сердечные патологии на фоне сахарного диабета носят у медиков название «диабетического сердца». Орган увеличивается в размерах, прогрессируют проявления сердечной недостаточности.

Для диабетиков характерно высокое или повышенное артериальное давление. Это дополнительный риск аневризмы аорты.

Для пациентов, уже перенесших инфаркт, риск повторного заболевания очень велик. Из-за нарушений сокращения миокарда прогрессируют явления, свойственные ХСН.

Из-за того, что при повышенном уровне глюкозы скорость обменных процессов снижена, вчетверо возрастает вероятность перерастания мелкоочагового поражения сердца в крупноочаговое.

Предрасположенность к болезням сердца повышена у больных диабетом, даже в группах с нарушенной толерантностью к углеводам, то есть при преддиабете. Эта склонность связана с ролью инсулина в обмене жиров. Кроме повышения глюкозы в крови, дефицит инсулина активирует липолиз и образование кетоновых тел.

При этом в крови повышается уровень триглицеридов, усиленное поступление жирных кислот в кровь. Вторым фактором является повышение свертывания крови, образование тромбов в сосудах. Повышенная глюкоза ускоряет образование гликозилированных белков, ее соединение с гемоглобином нарушает доставку кислорода в ткани, что усиливает гипоксию.

При сахарном диабете 2 типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Один из них – соматотропин. Он усиливает деление клеток гладких мышц сосудов и проникновение в них жиров.

Прогрессирует атеросклероз также при таких факторах;

  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Курение.

Развитие инфаркта при сахарном диабете 1 и 2 типа связано не только с повышением уровня глюкозы в организме, но и с инсулином. Предрасположенность к инфаркту выявляется даже у людей с преддиабетом, когда только нарушается толерантность к углеводам.

  • рост уровня жиров в крови и стимуляция формирования кетоновых тел из-за недостатка инсулина;
  • формирование тромбов, загустение крови;
  • формирование гликозилированного белка из-за большого количества глюкозы в организме;
  • гипоксия из-за соединения глюкозы с гемоглобином;
  • деление клеток гладкой сосудистой мускулатуры и проникновение в них липидов из-за выброса соматотропина ― антагониста инсулина.

Основные симптомы инфаркта у женщин и мужчин с СД такие:

  • давящие болевые ощущения в груди;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • сбой ритма сердцебиения.

Боль не удается купировать с помощью нитроглицерина, она отдает в шею, плечи, челюсть. Наличие таких симптомов свидетельствует о проблемах с сердцем и позволяет своевременно оказать больному помощь. Однако выявить инфаркт, возникший на фоне сахарного диабета, не всегда просто.

Независимо от типа диабета у пациента снижается чувствительность внутренних органов, из-за чего инфаркт протекает безболезненно. Из-за этого человек не получает необходимого лечения, что негативно отражается на состоянии сердечной мышцы и может привести к ее разрыву. Риск возникновения патологий сердца у диабетиков после инфаркта значительно повышается.

Для нормализации состояния пациента, предупреждения рецидива и развития осложнений, необходимо:

  • нормализовать уровень глюкозы в организме;
  • снизить АД до 130/80 мм рт. ст.;
  • снизить уровень холестерина;
  • разжижить кровь.

Факторы риска

У восьми из десяти диабетиков развиваются болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой.

  • присутствие патологии у кровных родственников, особенно у мужчин в возрасте до 65 лет и рожавших женщин до 55 лет;
  • курение, вследствие которого стремительно изнашиваются сосуды, как правило, в два раза повышает риск инфаркта;
  • повышенное артериальное давление;
  • излишний вес, свидетельствующий о повышенном уровне «плохого» холестерина, грозит появлением атеросклеротических бляшек и закупориванием артерий;
  • повышенная концентрация жиров в крови.

Стоит уточнить, что фактором риска может стать не только уже указанный ранее зашкаливающий уровень холестерина, но и его показатели ниже уровня нормы. Поэтому людям с СД крайне важно контролировать и поддерживать в строгой норме уровень холестерина.

Ещё одним и очень серьёзным фактором риска нужно назвать 2 тип сахарного диабета.

Поджелудочная железа при заболевании диабетом второго типа вырабатывает инсулин в пределах и выше нормы, но клетки организма теряют инсулиновую чувствительность. Этот процесс в медицине называется инсулинорезистентностью.

  • высокое содержание глюкозы в крови, которое приводит к разрушению стенок сосудов;
  • избыток холестерина, результатом чего становится закупоривание просвета артерий;
  • нарушение свертываемости крови может привести к образованию тромбов;
  • высокий уровень инсулина может стимулировать выброс адреналина, соматотропина и кортизола — гормонов, сужающих сосуды, тем самым помогающих холестерину проникнуть в эти сосуды.

В этом случае ускоренно прогрессирует атеросклероз по причине того, что в печени увеличивается холестерин и атерогенные жиры, стенки артериальных сосудов увеличиваются в размере, и замедляется разложение кровяных сгустков.

Помимо повышенного сахара в крови, риск возникновения первичных и повторных ИМ повышают такие факторы:

  • наследственность (наличие ИБС у близких родственников: у женщин моложе 55 и у мужчин до 65 лет);
  • курение. Оно способствует более быстрому износу сосудистых стенок;
  • повышенное или, напротив, низкое АД. «Скачущее» давление от низких до высоких цифр особенно опасно;
  • низкий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) приводит к ухудшению работы сердца и состояния сосудов;
  • ожирение. Измерьте обхват талии обычной портновской сантиметровой лентой. Если результат измерения превысил для мужчин 1000 мм, а для женщин – 900 мм, — это свидетельствует о начале процесса ожирения. Риск нарушения проходимости сосудов от тромбов и бляшек холестерина намного увеличивается/

Операции после инфаркта миокарда при сахарном диабете

При ИБС, в том числе и после инфаркта, при сахарном диабете быстрее прогрессирует застойная сердечная недостаточность, распространенное поражение сосудов сердца. Наличие диабета затрудняет проведение операций шунтирования сосудов. Поэтому больным сахарным диабетом нужно как можно раньше начать лечение заболеваний сердца.

А план обследования таких больных обязательно включают нагрузочные тесты при проведении ЭКГ, мониторинг ритма и снятие ЭКГ в течение суток. Это особенно показано при сопутствующем курении, ожирении по абдоминальному типу, артериальной гипертонии, повышении триглицеридов в крови и снижении липопротеинов высокой плотности.

В возникновении инфаркта миокарда, как и сахарного диабета играет роль наследственная предрасположенность. Поэтому при выявлении у больного диабетом близких родственников, у которых был инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или другие варианты ишемической болезни сердца, его относят в группу повышенного риска сосудистых катастроф.

Кроме этого дополнительными факторами, способствующими тяжелому течению болезней сердца у больных диабетом, являются:

  • Ангиопатия периферических артерий, облитерирующий эндартериит, васкулит.
  • Диабетическая ретинопатия
  • Диабетическая нефропатия с альбуминурией.
  • Нарушение свертывающей системы крови
  • Дислипидемия

Сахарный диабет ― основной фактор риска. Вероятность возникновения инфаркта при диабете повышается при наличии следующих условий:

  • Возникновение данной патологии у одного из родственников.
  • Курение. Пристрастие к табаку в 2 раза увеличивает вероятность возникновения инфаркта. Вредная привычка приводит к быстрому изнашиванию сосудов и после диагностики диабета о ней нужно забыть.
  • Повышение АД. Гипертония провоцирует перенапряжение сердечно-сосудистой системы.
  • Лишний вес. Объем талии у мужчин более 101 см, а у женщин ― 89 см, говорит об ожирении. Лишний вес грозит формированием атеросклеротических бляшек и закупоркой артерий.
  • Высокая концентрация жиров в крови.

Причины патологии при СД

Картина течения инфаркта миокарда, который сочетается с сахарным диабетом, имеет свои особенности. Как уже говорилось, ИМ у диабетиков протекает тяжело, осложняясь ослаблением сердечной деятельности, вплоть до полной остановки сердца.

Операции после инфаркта миокарда при сахарном диабете

Для острого инфаркта миокарда характерны такие формы:

  • болевая, с продолжительным приступом боли за грудиной;
  • абдоминальная, с симптоматикой «острого живота»;
  • скрытая («немая», безболевая);
  • аритмическая, с проявлениями аритмии и тахикардии;
  • мозговая, сопровождающаяся парезами, параличами, нарушениями сознания.

Продолжительность острого периода составляет 1-1,5 недели. Отмечается падение АД, повышение температуры.

В острый период могут возникнуть такие опасные состояния:

  • отек легких;
  • прекращение печеночной фильтрации;
  • кардиогенный шок.

У людей без нарушения углеводного обмена и у диабетиков симптомы инфаркта миокарда могут значительно отличаться. Часто все зависит от стажа заболевания: чем больше стаж диабета, тем менее выражены симптомы инфаркта, что часто затрудняют диагностику.

Основной симптом, свойственный острому нарушению кровообращения миокарда – загрудинная боль – при сахарном диабете нивелируется либо может вообще отсутствовать. Связано это с тем, что нервная ткань поражается высоким уровнем сахара, а это приводит к снижению болевой чувствительности. Из-за этого фактора смертность значительно повышена.

Какие симптомы могут беспокоить диабетика, если у него развился инфаркт? Больной может отмечать следующие состояния:

  • боль, чувство сдавления за грудиной;
  • левая рука резка утратила силу, в ней ощущается боль;
  • слева в области нижней челюсти может отмечаться боль, навязчивый дискомфорт;
  • резкое нарушение самочувствия, слабость;
  • появляется ощущение перебоя в работе сердца;
  • возникает одышка;
  • развивается слабость, головокружение.

Поскольку при сахарном диабете нарушены все восстановительные процессы, то развитие крупноочагового инфаркта миокарда происходит намного чаще, чем у людей, не страдающих диабетом. Последствия это такого инфаркта гораздо тяжелее.

Интересно, что диабетики не чувствуют никаких болей в области сердца. Дело в том, что диабет 1 и 2 типа понижает чувствительность внутренних тканей. Поэтому больные могут не испытывать острых болевых ощущений.

операции после инфаркта миокарда при сахарном диабете

Однако, при отсутствии необходимого ухода у пациента непременно сформируются всевозможные осложнения, сказывающиеся не только на физическом, но и на эмоциональном здоровье.

Поэтому после диагностирования диабета 2 типа, больной обязан контролировать свое состояние, тщательно наблюдая за протеканием недуга, тем самым продлевая себе жизнь.

Группа риска

Автоматически в категорию риска попадают люди, имеющие такие болезни как сахарный диабет и инфаркт миокарда, особенно если они были у кого-то из родственников (у мужчин, возрастом до 65 лет и рожавших женщин до 55 лет).

Артериальная гипертония и гипертензия напрягают сосуды, что может негативно сказаться на работе сердца. А такая пагубная привычка, как курение удваивает риск возникновения инсульта и недугов сердца. Более того, никотин и сигаретный дым приводят к быстрому износу сосудистой системы.

Лишний вес (обхват талии у мужчин больше 100 см, у женщины больше 90) указывает на некачественный холестерин, умножает риск появления атеросклеротических бляшек и свидетельствует о закупорке артериальных коронарных органов.

Что касается холестерина, то его высокий показатель провоцирует развитие сердечных недугов, но низкий уровень также вреден для сердца и сосудов. Поэтому холестерин всегда должен соответствовать норме, а контролировать его можно, используя специальный прибор для измерения холестерина.

Из вышесказанного следует вывод, что после диагностирования и установления причины какого-либо из вышеописанных недугов человек должен пройти курс лечения, немаловажное место в котором занимает специальная диета.

Хроническая сердечная недостаточность

Практически все врачи утверждают, что лучшее лечение — это профилактика возникновения осложнений. Это утверждение, безусловно, относится и к пациентам с сахарным диабетом любого типа. Профилактика в данном случае — это максимальная возможность обезопасить себя или близких вам людей от развития инфаркта миокарда.

  • диета — здоровое питание, сбалансированный рацион и сокращение потребления углеводов до минимума помогут контролировать содержание сахара и холестерина, а также избежать не только патологий сердца, но и иных физиологических осложнений в работе организма в целом;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • физическая нагрузка без перенапряжения — прогулки, подъём по лестнице, посещение спортзала, велосипедные прогулки на умеренной скорости — все вышеперечисленное ни в коей степени не должно изматывать организм, но, в то же время обязано постоянно поддерживать организм в тонусе и обеспечивать должной нагрузкой;
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • предотвращение стрессовых ситуаций и психологического перенапряжения, возможно, использование различных методик релаксотерапии;
  • использование устройств для контроля нормы сахара и концентрации холестрина, измерение артериального давления и ЧСС;
  • обеспечение организма стабильным и длительным здоровым сном — действительно важный момент профилактики, поскольку организму в любом возрасте и при любых физических показателях здоровья необходимо полноценное расслабление. Без отдыха ни одна система организма — особенно сердце и особенно при наличии сахарного диабета — не сможет функционировать в полную силу и поддерживать стабильную жизнедеятельность больного;
  • прохождение профилактических и систематических осмотров у специалистов: эндокринолога и кардиолога;
  • плановый прием лекарственных средств, предписанных доктором и использование народных средств, не противоречащих основному курсу лечения.

Крайне важно понимать, что главная причина любых осложнений и патологий при СД является высокий уровень глюкозы и холестерина. Приведение показателей в норму за счет улучшения образа и качества жизни и применение прописанных препаратов — самый главный метод профилактики инфаркта миокарда и других осложнений при диабете.

А вот самостоятельный отказ от употребления лекарств или изменение их дозировки, упразднение правил и рациона собственного питания, употребление алкоголя, никотина и других наркотических средств — эти факторы не только нанесут огромнейший вред здоровью, но и поставят под вопрос общую выживаемость пациента с сахарным диабетом.

ХСН — позднее осложнение ИМ. Оно сопровождается такими проявлениями:

  • быстрая усталость;
  • периодические боли в сердце;
  • отеки ног;
  • проблемы с дыханием;
  • кровохаркание, кашель;
  • нарушение ритма пульса;
  • боли в области правого подреберья.

Нередко человек и не подозревает, что в организме уже разыгралась катастрофа, и продолжает жить, как ни в чем не бывало. В этом и опасность так называемых «немых» инфарктов.

Многие пациенты инфарктных отделений ошибочно считают, что они «отделались испугом» и что выздоровели на удивление быстро. Но стоит только сахару в крови «подскочить», как сердечная мышца начинает буквально «расходиться по швам».

Первая помощь

Если все-таки удается обнаружить ранние симптомы ИМ у диабетика, необходимо в первую очередь вызвать неотложную помощь.

  1. Уложить пациента и немного приподнять голову и верхнюю часть туловища.
  2. Обеспечить свободный доступ кислорода (расстегнуть ворот, ослабить ремень).
  3. Организовать поступление свежего воздуха в помещение.
  4. Измерить по возможности и следить за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и дыханием.
  5. Проследить, чтобы больной принял нитроглицерин (чаще всего при себе хранят спрей под язык) или хотя бы натуральный успокоительный препарат, например, валерьянку.

По прибытии кареты скорой помощи обязательно передайте все данные медикам, включая снятые вами показания давления и пульса, наличие у пациента сахарного диабета, названия медикаментов, которые больной принял до прибытия врачей.

Первая помощь при ИМ сводится к следующим манипуляциям:

  • уложить больного так, чтобы верхняя часть тела была немного приподнята;
  • обеспечить человеку свободное дыхание (расстегнуть воротник, ремень);
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • контролировать АД, ЧСС и дыхание;
  • дать больному нитролицерин и успокоительное, например, настой валерианы.

Диагностика и лечение

Зачастую ИМ и инсульт возникает у больных диабетом в намного более раннем возрасте.

  • составление анамнеза, который поможет выяснить продолжительность, частоту и характер появления болевых ощущений и возможного приступа;
  • электрокардиография — исследование электрофизиологической деятельности сердечной мышцы, анализ может показать, был ли у пациента бессимптомный ИМ;
  • анализ крови способен выявить повышение СОЭ и увеличение лейкоцитов, что свидетельствует о процессе воспаления и, возможно, рубцевании;
  • эхокардиография проводится дополнительно после электрокардиографии для определения ишемии и стенокардии;
  • рентгенография — снимок грудной клетки определит состояние легких и может указать на ряд осложнений при работе сердца.

При выявлении даже минимальных нарушений работы сердечной мышцы необходимо представить все результаты пройденных анализов лечащему врачу или сразу обратиться к доктору-кардиологу для определения схемы лечения.

Лечение

После прохождения диагностики и при необходимости пройти лечение первым делом следует привести в норму состояние больного, а также предпринять все необходимые меры для предотвращения рецидива и появления осложнений.

  1. Нормализовать уровень глюкозы.
  2. Понизить артериальное давление до 130 на 80.
  3. Понизить уровень холестерина.
  4. Провести разжижение крови.
  5. Назначить специальную диету.

В целом современная медицина научилась значительно снижать риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда среди диабетиков, тем самым существенно снижая и процент летальных исходов. Особенно помогает понижать этот процент назначение медикаментов и оперативные вмешательства.

При любом типе СД пациентам с заболеваниями сердца не прерывают инсулинотерапию, но добавляют другие препараты:

  • станины для разжижения крови и снижения уровня холестерина. Существует несколько видов этих препаратов, более конкретно должен назначать врач;
  • гипотензивные препараты — лекарства для снижения артериального давления;
  • сердечные гликозиды — лекарственные средства растительного происхождения для повышения работоспособности миокарда.

Стоит уточнить, что лечение медикаментами все-таки менее эффективный способ улучшения работы сердца, чем хирургические методы. Поэтому назначают его в том случае, если имеются противопоказания к оперативному вмешательству.

  1. Ангиопластика — расширение артерии с помощью специального баллона.
  2. Стентирование — имплантирование в пораженную коронарную артерию специального стента для сохранения просвета и установления достаточного кровотока.

Если после проведения диагностики и оперативного лечения больной сахарным диабетом остается в группе наивысшего риска, врачи назначают комбинированную терапию, состоящую из интервенционной радиологии, медикаментозного лечения и строжайшей диеты.

Есть 3 главных критерия, по которым распознают заболевание:

  • внешний вид больного, его жалобы;
  • данные, полученные из анализа крови;
  • информация, полученная из результатов ЭКГ.

Примерно в 25% случаев на ЭКГ никаких изменений не выявляется. Но заболевание от этого не становится менее опасным.

Поэтому два других фактора являются очень важными при диагностике. При подозрении на инфаркт пациент подлежит госпитализации. Если же он настаивает на том, чтобы остаться дома, то риск его гибели в первые же сутки болезни многократно возрастает.

В условиях стационара применяют такие диагностические методы:

  • эхокардиография;
  • рентгенодиагностика. Инновационный метод рентгенодиагностики – ангиография. Использование контрастного вещества позволяет выявить участки сосудов с ограниченной проходимостью из-за атеросклеротических бляшек и тромбов;
  • компьютерная томография, МРТ. Полученная информация позволяет точно оценить состояние сердца.

Для выявления ИМ и его осложнений применяют следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Выясняется интенсивность, продолжительность, характер болевых ощущений, продолжительность приступа.
  • Электрокардиография.
  • Общий и биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ и большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе и формировании рубцов.
  • Эхокардиография. Проводится, если данных, полученных при электрокардиографии, недостаточно для постановки диагноза. Метод позволяет выявить ишемию и стенокардию.
  • Рентген. Рентгеновский снимок грудной клетки покажет состояние легких и наличие осложнений ИМ.

Медикаментозное лечение

Лечение инфаркта – задача не из простых. Если в «букете» еще и сахарный диабет, лечение становится еще более сложным. По эффективности обычная тромболитическая терапия уступает таким инновационным методам, как стентирование сосудов и ангиопластика.

Хороший эффект дает сочетание лечения медикаментами и интервенционного вмешательства. Реканализация коронарных сосудов, проведенная в первую половину суток от начала заболевания, существенно уменьшает вероятность осложнений.

Целесообразно использование метаболической терапии, поскольку сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ. Важный момент в терапии – это нормализация и стабилизация сахара в крови.

Для лечения больных с инфарктами применяют такие группы препаратов:

  • лекарства, направленные на уменьшение уровня холестерина в крови;
  • препараты тромболитического, антикоагуляционного действия;
  • антагонисты кальция;
  • лекарства с антиаритмическим эффектом;
  • бета-блокаторы.

Меры лечения

Соблюдение комплекса несложных профилактических мер позволит снизить вероятность возникновения сердечно-сосудистых патологий:

  • контроль холестерина в крови;
  • регулярные консультации у кардиолога и эндокринолога;
  • контроль глюкозы в крови. Для этого целесообразно приобрести глюкометр;
  • полный отказ от содержащих алкоголь напитков и курения;
  • правильное питание. Слово «диета» здесь не совсем корректное. Правильный рацион должен стать частью образа жизни;
  • прием препаратов, назначенных врачом;
  • контроль артериального давления;
  • оптимизация режима сна и отдыха;
  • умеренные физические нагрузки, согласованные со специалистом;
  • поддерживающее медикаментозное лечение.

Комплексное лечение инфаркта миокарда потребует консультации хорошего кардиолога, тщательных и многоплановых обследований и полного контроля за ходом проводимой терапии.

Лечить инфаркт миокарда при сахарном диабете – сложная задача. Такие меры, как ангиопластика или стентирование более эффективны, чем тромболитическая терапия. Они понижают риск повторных инфарктов и смертельных исходов.

Пациенты с высоким риском острого коронарного синдрома подвергаются агрессивной терапии. Обычно это интервенционное вмешательство вместе с медикаментозным лечением.

У диабетиков завышен уровень риска развития осложнений. Поэтому для их предотвращения врачи часто прибегают к рентгенхирургическим методикам реканализации коронарных сосудов. Этот метод используется в первые 12 часов после стентирования.

В нашей стране инвазивные методы лечения остаются мало доступными. И поскольку далеко не каждый может себе их позволить, многие интересуются вопросами медикаментозного лечения.

Вопрос использования консервативных методов остается под номером 1 для группы риска и особенно для больных сахарным диабетом. Среди них самые популярные – лечение комплементарными препаратами и тромболитическая терапия.

Так как при сахарном диабете имеют место нарушения метаболизма, высокую эффективность показывает метаболическая терапия.

В целом использование ультрасовременных методик лечения и инновационных препаратов, доказавших свою эффективность на практике, могут не только снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, но и предотвратить возникновение осложнений после инфаркта миокарда и инсульта.

Диета после инфаркта

В рацион пациентов непосредственно после инфаркта и устранения первичных последствий входит говядина с низким содержанием жира, сухари без масла, вареная курица или маложирная рыба.

Больным с сахарным диабетом после инфаркта, как правило, прописывают стол № 9 — лечебное питание при СД легкой и средней формы тяжести, направленное на восстановление баланса между жирами и углеводами.

В первое время после инфаркта питание должно включать в себя любые овощи, кроме картофеля, различные каши, при этом желательно исключить манную и рисовую. А вот чего не должно быть в рационе, так это соли: ни в чистом виде, ни в качестве добавки при готовке.

Некоторым пациентам назначают особо жесткую диету, если человек после приступа находится в тяжелом состоянии и есть риск появления осложнений или возможен рецидив.

  • выбирать для употребления низкокалорийную пищу;
  • полностью исключить высоко холестериновую пищу, продукты с животными жирами, молочные продукты и жирные сорта мяса и рыбы;
  • полностью исключить простые углеводы, в том числе сахар и любые кондитерские изделия;
  • не употреблять какао, кофе и крепкий чай;
  • значительно ограничить употребление шоколада, жидкости и соли;
  • полностью исключить жареную пищу.

Диета после ИМ — важная, практически незаменимая часть восстановительной терапии. Соблюдение режима и рациона действительно помогает снизить риск развития осложнений работы сердца.

Постепенно список блюд можно расширять. Однако, необходимо воздерживаться от таких продуктов:

  • белая мука, продукты, ее содержащие;
  • крупы: рисовая, манная;
  • жареная, жирная еда;
  • молочные продукты с большим содержанием жира;
  • копченые, консервированные, маринованные продукты.

Не менее важно и соблюдение питьевого режима. Максимальное количество жидкости в течение дня составляет 1 л.

Питание после инфаркта при сахарном диабете зависит от периода болезни. В первую неделю после развития инфаркта миокарда показано частое дробное питание овощными протертыми супами, пюре из овощей, кроме картофеля, кашами, кроме манной и рисовой. Соль использовать нельзя.

Разрешается отварное мясо или рыба без соусов, лучше в виде паровых котлет или тефтелей. Можно есть творог, паровой омлет и нежирные кисломолочные напитки. Запрещается копчения, маринады, консервы, сыр, кофе и шоколад, крепкий чай.

На второй неделе можно пищу давать не измельченной, но ограничения в употреблении соли, острых, жареных, консервированных и жирных продуктов остаются. Рыбные и мясные блюда разрешается есть не чаще одного раза в день, а навары запрещены. Можно готовить творожные и крупяные запеканки, пюре из цветной капусты, кабачков, моркови.

Третий этап рубцевания начинается через месяц, и диета при инфаркте в этот период должна быть низкокалорийной, ограничивается жидкость до литра в день, а соль можно в количестве не более 3 г. Рекомендуются блюда с морепродуктами, а также продукты, богатые калием: фасоль, морская капуста, орехи, чечевица.

Основные принципы питания после инфаркта:

  • Снизить калорийность рациона.
  • Исключить продукты с холестерином: жирное мясо, субпродукты, навары, животные жиры, сливочное масло, сметану, жирные сливки.
  • Исключить простые углеводы: сахар, выпечка, кондитерские изделия.
  • Отказаться от какао, кофе, пряностей. Ограничить шоколад и чай.
  • Уменьшить жидкость и соль.
  • Жарить продукты нельзя.

В рацион больных входят растительное масло, овощи, кроме картофеля, цельнозерновые каши, несладкие фрукты, ягоды. Мясо лучше ограничивать до 1 раза в день 3-4 раза в неделю. В качестве источника белка рекомендуется нежирная рыба, творог, кефир, простокваша, ряженка и йогурт без добавок. Можно готовить омлет 1 раз в день.

Овощи употреблять рекомендуется по возможности свежими в салатах с растительным маслом и зеленью, первые блюда готовятся в виде вегетарианских супов. На гарнир можно приготовить овощное рагу или запеканку.

Для улучшения вкуса блюд используется лимонный и томатный сок, яблочный уксус. Для повышения содержания клетчатки в рационе нужно использовать отруби как добавку к кашам, творогу и кисломолочным напиткам.

Должны соблюдаться все принципы питания при сахарном диабете с учетом снижения поступления животных жиров и мяса. Рекомендуется обязательно снизить вес при его повышении, так как это благоприятно влияет на течение диабета и ишемической болезни сердца.

В видео  в этой статье продолжено раскрывать тему инфаркта при СД.

Особенности кровяной системы у диабетиков

Формирование тромбов в крови человека становится причиной значительного сужения просветов в сосудах. Вследствие этого нарушается нормальное циркулирование крови, что способствует появлению инсульта.

В функционировании сердечной мышцы также происходят сбои, что повышает вероятность возникновения разрывов, что характерно для инфаркта миокарда. Это неблагоприятное явление зачастую для человека заканчивается летальным исходом.

Обратите внимание! Заболевания сердца, сопровождающие сахарный диабет, получили название так называемого диабетического сердца.

Чаще всего при высокой концентрации сахара страдает насос сердца, миокард и прокачка крови при сахарном диабете. Постепенно сердце увеличивается из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Вдобавок ко всему диабетики подвержены повышенному артериальному давлению из-за чего у них появляется масса осложнений (к примеру, формируется аневризма аорты). Это явление часто мешает процессам регенерации, что может привести к постинфарктному рубцу. Так, возникает вероятность того, что сердечная мышца будет разорвана и человек умрет.

Многие исследования установили, что у людей, имеющих сахарный диабет 1 и 2 типа, вероятность вторичного инфаркта миокарда и инсульта достаточно высока.

Также высокое содержание глюкозы снижает скорость процессов обмена. Известно, что у инсулинозависимого человека развитие инсульта и мелкоочагового инфаркта миокарда может преобразиться в крупноочаговое кровоизлияние в 4 раза чаще, в сравнении со здоровым человеком.

К тому же часто возникает стенокардия, проявляющаяся болевыми ощущениями в области груди. Если хоть один «сердечный симптом» был обнаружен, то врач назначает шунтирование и стентирование сосудов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector