Отек легких при инфаркте прогноз

Почему так происходит?

Отек легких

При гибели значительного участка миокарда, сердце теряет способность к нормальному сокращению. Ведь такого объема миокарда недостаточно для обеспечения клеток необходимым количеством кислорода. В таких условиях сердце пытается возместить недостаток кислорода и начинает сокращаться быстрее. Но количество крови, выбрасываемое за одно сокращение левого желудочка критически мало.

Он не способен вытолкнуть нужное количество крови в аорту, в то время как в желудочек продолжает поступать кровь. Из-за этого происходит ретроградное (обратное) повышение давления в левом желудочке, левом предсердии и в легочных сосудах.

Однако в дальнейшем, в условиях сердечной недостаточности, жидкая часть крови из капилляров начинает пропотевать сперва в соединительную ткань (интерстиций), а затем в альвеолы. Выход жидкой части крови в интерстиций называется сердечной астмой.

Основным механизмом, играющем ведущую роль в развитии кардиогенного шока, является снижение способности сердца сокращаться. Сердечная мышца до такой степени ослаблена, что левый желудочек не в состоянии выбросить достаточное количество крови в большой круг кровообращения.

Этот процесс называется централизацией кровотока, когда основное кровоснабжение идёт на головной мозг, сердце, печень и почки. При этом остальные органы и ткани, которые называются периферией, недополучают кислород и начинают страдать от недостатка кислорода.

Однако этих процессов недостаточно, чтобы поддерживать органы и ткани длительное время в функциональном состоянии. Поэтому жизненноважные органы и те, которые находятся на периферии, впадают в «голодающее» состояние. Недостаток кислорода приводит к нарушению их функции.

В клинической кардиологии причины формирования отека легкого при приступе инфаркта миокарда объясняются так:

  1. Закупоривание артериального просвета тромбом на фоне атеросклероза.
  2. Увеличение давления в левом желудочке вместе с дисфункцией миокарда.
  3. «Жесткость» желудочков – они неспособны нормально работать в диастоле.
  4. Возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности.

Отек легких при инфаркте миокарда развивается вследствие закупорки коронарных артерий и прекращения движения по ним крови, что сопровождается ишемическим процессом и скоплением в альвеолах вышедшей из кровеносных сосудов плазмы крови.

Отек легких при инфаркте прогноз

В некоторых случаях может образоваться тромб, который закупоривает легочную артерию, вызывая эмболию. В этом случае выживаемость больных крайне низкая, так как в крайне быстрый срок наблюдается развитие гипоксии вследствие некроза легкого и острой дыхательной недостаточности.

Появление отека не всегда связано с закупоркой или резким сужением просвета коронарных артерий, в некоторых случаях подобное нарушение дыхательной функции у больных с инфарктом миокарда может обуславливаться недостаточностью левого митрального клапана, из-за чего в этой области наблюдается повышение давления.

В случае если инфаркт миокарда развивается вследствие острой декомпенсированной сердечной недостаточности, скапливание жидкости в легких может быть результатом застойных процессов крови в малом круге кровообращения.

Таким образом, в легочных капиллярах начинает повышаться давление и через стенки кровеносных сосудов просачиваться плазма крови. Патологический процесс в этом случае протекает крайне стремительно и может в самые короткие сроки вызвать тяжелую дыхательную недостаточность.

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

Отек легких при инфаркте прогноз

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда.

Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.

Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца.

Отеком легких при инфаркте миокарда называется болезнь, характеризующаяся скоплением жидкости в легочной ткани, нарушением вентиляции, дыхательной недостаточностью и возникающая на фоне острой ишемии сердца.

Подъем гидростатического давления. Происходит это в результате увеличения объема крови. На фоне закупорки венечных (коронарных) артерий в легочном круге резко возрастает давление в капиллярах. Это становится причиной повышения проницаемости сосудов и выхода жидкой части крови (плазмы) в рыхлую межклеточную соединительную ткань.

обширный инфаркт отек легких прогноз

Альвеолы пропитываются жидкостью и не могут выполнять свою основную функцию — газообмен. На фоне этого развивается гипоксия (кислородная недостаточность). Застой в легочном круге кровообращения. Нарушение проницаемости мембран.

В развитии отека выделяют несколько этапов. На 1-й стадии развивается сердечная астма (интерстициальный отек). В этот период возможны следующие признаки:

    посинение кончиков пальцев, носа и ушей; возбуждение; беспокойство; холодный пот; учащенные сердцебиение и дыхание; артериальная гипертензия; стридорозное (шумное, свистящее) дыхание; экзофтальм (смещение глазных яблок вперед); сухие хрипы.

При отсутствии должного лечения развивается следующая стадия альвеолярного отека. Она характеризуется одышкой, кашлем, влажными хрипами, спутанностью сознания, клокочущим дыханием, отечностью лица и шеи, выбуханием вен в области шеи и выделением пены розового цвета изо рта.

Причинами ее возникновения являются скопление углекислоты и наличие эритроцитов. Терминальная стадия проявляется тяжелым угнетением сознания вплоть до комы, поверхностным и редким дыханием, нитевидным пульсом и коллапсом (резким падением артериального давления).

Придание человеку полусидячей позы. Ноги должны быть опущены вниз. Это способствует уменьшению застоя крови в легочном круге. Наложение жгутов на вены нижних конечностей на уровне верхней трети бедра.

Обеспечение доступа кислорода. Снятие неудобной и стесняющей одежды. Принятие горячих ножных ванн. Применение нитратов (Нитрокора, Нитроглицерина или Сустака Форте). Спиртовые ингаляции. Необходимы для нейтрализации пены. Контроль за жизненными показателями (давлением, пульсом, частотой дыхания).

Подключение больного к аппарату ВВЛ или ИВЛ. Применение медикаментов (наркотических обезболивающих средств, диуретиков, ганглиоблокаторов). Нормализация давления. При гипертензии используются ингибиторы АПФ (Капотен), а при коллапсе — Добутамин и Допамин.

Причины

К причинам возникновения такого заболевания можно отнести:

  • внезапное закупоривание артерии тромбом при атеросклерозе;
  • повышение давления в левом сердечном желудочке при дисфункции миокарда (сердце начинает перекачивать кровь некими циклами, делая ритмичные сокращения мышц);
  • ишемическую болезнь сердца;
  • общую сердечную недостаточность;
  • резкое повышение артериального давления у пациента;
  • стеноз аорты;
  • «жесткость» желудочков, которые не могут нормально функционировать при диастоле.

При этом на органы осуществляется сильное давление, что является серьезной угрозой для жизни пациента, поскольку у него возникает острая дыхательная недостаточность вместе с инфарктом сердца.

Среди причин этой патологии лидируют:

  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом.

В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

  • Воспалительные поражения коронарных артерий;
  • Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
  • Хирургические кардиологические вмешательства;
  • Тромбоз коронарных артерий;
  • Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
  • Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор — курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

  1. сахарный диабет;
  2. стенокардию;
  3. гипертоническую болезнь;
  4. ишемию;
  5. хронические болезни почек;

Также к факторам риска можно отнести ожирение второй степени.

Острая левожелудочковая недостаточность является частой кардиопатологией, которая проявляется в виде развития отека легких. При ее развитии требуется оказание срочной помощи в условиях реанимации, иначе может наступить смерть.

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

В клинической кардиологии патогенез инфаркта миокарда с отеком легких (кардиогенным отеком легких) связывают не только с внезапной закупоркой или сужением просвета коронарной артерии вследствие прогрессирующего атеросклероза, но и с повышенным давлением в левом желудочке сердца при наличии диастолической дисфункции.

Сердце качает кровь циклами путем поочередных ритмичных сокращений и расслаблений сердечной мышцы (миокарда) «насосных камер» — желудочков. Во время расслабления (диастолы) желудочек должен снова наполниться кровью, чтобы во время следующего сокращения (систолы) выбросить ее в кровоток.

При инфаркте, а также при ишемической болезни сердца, высоком кровяном (артериальном) давлении, стенозе аорты, гипертрофических кардиомиопатиях желудочки становятся «жесткими», то есть не могут полностью расслабиться во время диастолы.

Это происходит из-за патологических изменений, а в случае инфаркта миокарда – частичного очагового некроза клеток мышечных волокон, которые вследствие ишемии теряют гликоген, магний, калий, фосфор и одновременно накапливают липиды, натрий, кальций и воду.

Кардиогенный отек легких, как результат острой декомпенсированной сердечной недостаточности, выражается в застое крови в малом круге кровообращения и легочных капиллярах, усилении в них гидростатического давления, а также в проникновении и накоплении в ткани и межтканевом пространстве легких «выдавленной» из сосудов плазмы крови.

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА.

Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией. Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу. После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка.

Острая левожелудочковая недостаточность является частой кардиопатологией, которая проявляется в виде развития отека легких. При ее развитии требуется оказание срочной помощи в условиях реанимации, иначе может наступить смерть.

Классификация и формы

Инфаркт миокарда

Все осложнения инфаркта миокарда (ИМ), возникающие в первые 2 недели от начала заболевания называются ранними. К ранним осложнениям относят следующие патологические состояния:

  • острая сердечная недостаточность,
  • кардиогенный шок,
  • нарушения ритма сердца и проводимости,
  • разрывы сердца, перикардит,
  • острая дисфункция сосочковых мышц,
  • внезапная сердечная смерть.

Синдром Дресслера

После 2-й недели развиваюся поздние осложнения инфаркта, к которым относят:

  • синдром Дресслера,
  • тромбэндокардит,
  • хроническую сердечную недостаточность,
  • неврологические расстройства.

Отек легких и кардиогенный шок — одни из самых неблагоприятных осложнений инфаркта миокарда. О них поговорим более подробно. Если при инфаркте погибает более 25% сердечной мышцы, появляются клинические признаки и симптомы острой сердечной недостаточности, более 40% — кардиогенного шока. Отек легких и сердечная астма — основные проявления острой сердечной недостаточности.

Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

  1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
  2. межжелудочковую перегородку;
  3. заднюю стенку миокарда;

Выделяют и несколько стадий состояния:

  • острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
  • острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
  • подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
  • период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Когда сердце поражает инфаркт, происходит закупорка сердечных сосудов, а значит, нарушается циркуляция крови. Альвеолы наполняются ею, так как она просачивается из сосудов, ухудшается дыхание.

Худший вариант – закупорка сосудов тромбом – у  пациента развивается эмболия. В таком случае шансы выжить минимальны, ведь отмирает участок не только сердца, но и легких. В результате этого организм испытывает шок. Происходит удушье, наступает смерть.

При инфаркте могут пострадать легкие

Отек развивается при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. В результате влияния отдельных факторов происходит утрата подвижности желудочков, они не расслабляются полностью. Как следствие, после сокращения не могут протолкнуть кровь.

Такое состояние возникает по причине отмирания некоторого количества мышечных волокон. Как результат, кровь застаивается в малом круге и из-за возрастания артериального давления плазма попадает в альвеолы.

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

У взрослых

Инфаркт легкого у взрослого человека может следствием каких-либо патологий. Причем данные патологии связаны с нарушениями в системе кроветворения. Система кроветворения может быть связана с сердечной деятельностью.

Более всего инфаркту легкого подвержены женщины, нежели лица мужского пола. Это связано с различными состояниями женского организма. Известно, что провоцирующими факторами в данном случае являются:

    послеродовой период; злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли могут развиваться и у мужчин. Чаще всего данная патология вызывает массу осложнений. В конце концов, приводит к смертельным исходам.

Со стороны органов брюшной области наблюдается парез кишечника. Может также присутствовать диспепсия. Но это явление не частое в данном случае.

Инфаркт легкого у детей наблюдается после перенесенных инфекций. Коим является пневмония, брюшной тиф. Также сопутствующими факторами является развитие скарлатины, гриппа.

Особенностью заболевания у детей являются небольшие размеры инфаркта. При этом не способствуют развития выраженных симптомов. Но у детей старшего возраста наблюдается кровавая мокрота. Она является признаком заболевания.

Частым симптомом у детей старшего возраста является тахикардия. А также одышка. Это наиболее распространенная симптоматика в детском возрасте. При наличии данных симптомов необходимо провести диагностику.

Диагностика будет заключаться в применении различных методик. Имеет место сбор анамнеза, ультразвуковая диагностика. А также лабораторные исследования.

Наиболее информативны лабораторные методы. В зависимости от возраста ребенка назначают рентгенографию. Может быть назначено ЭКГ. Весьма большое значение имеет консультация пульмонолога и кардиолога.

При инфаркте легкого прогноз напрямую зависит от наличия осложнений. А также имеет место проведенное лечение. Точнее его эффективность.

Большую роль отводят наличию сопутствующих заболеваний. Так как инфекционные болезни усугубляют прогноз заболевания. Это следует иметь в виду!

Только правильная лечебная терапия и своевременная диагностика улучшают прогноз. Также весьма актуально незамедлительное лечение. А именно – применение антикоагулянтов.

Инфаркт легкого может характеризоваться внезапной смертью. Это наступает при сердечной недостаточности. Так как сердце в данном случае имеет ряд патологических нарушений, связанных с тромбофлебитом.

Наличие рецидивов, пневмонии при инфаркте легкого ведет к неблагоприятному исходу. Так как нередко процесс усугубляется нагноительными очагами. Это заметно ухудшает картину болезни.

При наличии отека легких также прогноз наихудший. Однако лечение должно быть комплексным. Только комплексная терапия улучшит исход заболевания.

Признаки отека легких

На фоне мучительной боли, сопровождающей инфаркт, больной не может адекватно оценить другие симптомы, которые могут сигнализировать об осложнениях. Как правило, при легочном отеке признаки быстро нарастают, и окружающие могут заметить это быстрее даже, чем больной с инфарктом.

  • внезапно проявившаяся слабость;
  • тахикардия – сердце бьется с частотой более 180 ударов в минуту;
  • сложно сделать вдох;
  • если принять горизонтальное положение, кажется, что не хватает воздуха;
  • одышка, переходящая в удушье;
  • набухшие вены на шее;
  • мокрый кашель, иногда с кровью;
  • холодный пот;
  • нервозность;
  • кожа приобретает синюшный оттенок.

При инфаркте с отеком легких кровь попадает в ткани дыхательных органов, вызывая появление сухих хрипов. По мере скопления экссудата хрипы из сухих становятся влажными. Скопление крови в органах дыхания провоцирует появление красно-розовой мокроты с пеной, которая может перекрыть дыхательные пути. Чем обильнее будет пена, тем хуже и опаснее состояние больного.

После большого количества экссудата в легких и сбоя циркуляция крови в органах дыхания могут появиться большие участки отмерших тканей, что требует дополнительного лечения.

  • внезапно проявившаяся слабость;
  • тахикардия – сердце бьется с частотой более 180 ударов в минуту;
  • сложно сделать вдох;
  • если принять горизонтальное положение, кажется, что не хватает воздуха;
  • одышка, переходящая в удушье;
  • набухшие вены на шее;
  • мокрый кашель, иногда с кровью;
  • холодный пот;
  • нервозность;
  • кожа приобретает синюшный оттенок.

При инфаркте с отеком легких кровь попадает в ткани дыхательных органов, вызывая появление сухих хрипов. По мере скопления экссудата хрипы из сухих становятся влажными. Скопление крови в органах дыхания провоцирует появление красно-розовой мокроты с пеной, которая может перекрыть дыхательные пути. Чем обильнее будет пена, тем хуже и опаснее состояние больного.

Обычно легкие отекают при инфаркте стремительно, что может привести к удушью и гибели человека. Тяжесть состояния объясняет, почему в большинстве случаев прогноз неблагоприятный, даже если в результате реанимации удается стабилизировать состояние пациента после инфаркта.

После большого количества экссудата в легких и сбоя циркуляция крови в органах дыхания могут появиться большие участки отмерших тканей, что требует дополнительного лечения.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами, свидетельствующими о возникновении и развитии отека легких при инфаркте, являются:

  • острые боли в области груди и сердца;
  • возникновение тахикардии и повышение сердечных сокращений до 200 ударов за минуту;
  • недомогание и потеря сил;
  • повышение давления;
  • отдышка и трудность в дыхании (чувство нехватки воздуха);
  • появление хрипов;
  • кашель с мокротой;
  • холодный пот;
  • посинения на коже;
  • повышение температуры.

Когда отек затрагивает легкие, то отдышка может очень быстро усиливаться и даже переходить в удушье. После этого у пациента зачастую начинаются хрипы и выделения пенистой мокроты изо рта. Это критический момент, при котором ему нужна специализированная помощь.

От того, как быстро пациенту будет оказана медицинская помощь при инфаркте  с подобным осложнением, зависит не только его здоровье, но и жизнь, ведь смертельный исход очень вероятен. Среди самых распространенных симптомов:

  • Сильная, острая боль в груди, сердце.
  • Общее недомогание, ощущение бессилия.
  • Тахикардия и повышение сердцебиения до 180-200 уд/мин.
  • Увеличение артериального давления.
  • Ощущение недостатка воздуха, одышка.
  • Появление холодного пота.
  • Возникновение синевы кожи.
  • Хрипы, кашель с пенной мокротой.
  • Постепенный рост температуры до 38 градусов.

Когда развивается отек легких у инфарктника, быстро появляется одышка, она может трансформироваться в удушье. После этого появляются хрипы, идет пенная розоватая жидкость изо рта. Такая ситуация критична, без медицинской помощи человек умирает.

  • удушье;
  • выделение мокроты с кровью;
  • одышка;
  • учащение дыхания;
  • очень возбужденное состояние;
  • бледность кожных покровов;
  • аритмия;
  • кашель.

По мере пропитывания экссудатом тканей органов дыхания появляются характерные влажные хрипы. В этом случае нередко наблюдается появление красной пены изо рта, причем подобные выделения могут полностью блокировать дыхательные пути.

Учитывая, что отек легких при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда может развиваться крайне стремительно, это в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу вследствие гипоксии.

Прогноз инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, как правило, неблагоприятный, даже если реанимационные меры привели к стабилизации больного. На фоне имевшего места скопления в легочной ткани экссудата и нарушения кровообращения органов дыхания может наблюдаться появление обширных участков некроза, что нередко требует дополнительной терапии.

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

  • Предынфарктный;
  • Острейший;
  • Острый;
  • Подострый;
  • Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа.

Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью.

Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина.

Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела.

В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

Отек легких при инфаркте миокарда считается одним из самых опасных для жизни состояний. Согласно статистическим данным, отек органов дыхания развивается примерно в 30 % случаев наступления инфаркта миокарда.

Это состояние является острым и требует неотложной медицинской помощи. При развитии такого осложнения, как отек органов дыхания, в короткие сроки может наступить летальный исход вследствие прекращения дыхательной функции.

31.05.2017

Отек легких при инфаркте миокарда – одно из острых осложнений, которое часто приводит к летальному исходу. Этот процесс опасен для жизни, так как возникают проблемы с дыханием. Отек лёгких при инфаркте миокарда сильно снижает шансы на полноценное восстановление, особенно если помощь больному предоставлена с опозданием.

Инфаркт требует экстренной помощи независимо от его осложнений

Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

Обычно, инфаркту сопутствуют:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. тахикардия;
  4. посинение кожных покровов;
  5. холодный пот;
  6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

Отек легких при инфаркте миокарда считается одним из самых опасных для жизни состояний. Согласно статистическим данным, отек органов дыхания развивается примерно в 30 % случаев наступления инфаркта миокарда. Это состояние является острым и требует неотложной медицинской помощи.

При развитии такого осложнения, как отек органов дыхания, в короткие сроки может наступить летальный исход вследствие прекращения дыхательной функции.

Следует учитывать, что развитие отека при инфаркте миокарда значительно снижает шансы больного на полное восстановление здоровья, особенно если лечение было начато с запозданием.

Инфаркт требует экстренной помощи независимо от его осложнений

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Отек легких у человека с инфарктом развивается в первые несколько дней после приступа либо возникает на фоне поражения сердечной мышцы. Кроме того, он может быть разовым или повторяться. В последнем случае прогноз неутешителен.

Диагностика

На рентгенограмме корни легких приобретают своеобразную форму «бабочки»

Диагностика включает подробно собранные жалобы и анамнез заболевания. При осмотре пациент имеет характерный внешний вид и находится в вынужденном положении. Как правило, он стремится занять положение сидя с опущенными ногами.

В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы — мышцы верхнего плевого пояса. Крылья носа раздуваются, межреберные промежутки втягиваются — это признаки, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности.

Пациент глотает воздух широко открытым ртом. При обследовании пациента врач выявляет расширение границ сердца, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, слабый пульс. Тоны сердца глухие, а над легкими выслушиваются хрипы.

На электрокардиограмме появляются изменения, свидетельствующие о перегрузке левых и правых отделов сердца, а на рентгенограмме корни легких приобретают своеобразную форму «бабочки», иногда над легочными полями выявляются округлые тени.

При осмотре пациента врач выявляет бледно-синюшную окраску кожных покровов, при этом они влажные и холодные, особенно в области стоп и кистей. Ногтевые пластинки приобретают синеватый оттенок. Пульс часто аритмичный, трудно определяемый при пальпации на лучевых артериях.

Верхние цифры артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. Сердце увеличено в размерах, а над его поверхностью выслушиваются глухие, неритмичные тоны. Дыхание у пациента шоком поверхностное и частое. Если состояние пациента усугубляется, могут присоединиться симптомы сердечной астмы и отека легкого. Количество выделяемой почками мочи резко снижается.

Чаще всего первое диагностирование инфаркта сердца с отеком легких производится докторами на скорой помощи при выраженной симптоматике у пациента, описанной выше. При этом выполняется аппаратное и инструментальное прослушивание ритма сердца. Параллельно делается электрокардиограмма.

Далее у больного берутся анализы:

  • крови на уровень белка и витамин;
  • мочи;
  • крови (общий и биохимия).

Чтобы помочь пациенту, необходимо определить, что инфаркт сопровождается отеком легких. Подобное состояние важно вовремя диагностировать, для этого используются следующие методики:

  1. Осмотр больного. По указанным выше симптомам довольно легко можно понять, что развился отек.
  2. Прослушивание ЧСС.
  3. ЭКГ.
  4. После поступления в стационар проводится УЗИ сердца/легких.
  5. Рентгенограмма.

После первой помощи и необходимых зачастую реанимационных мероприятий берут биоматериал для исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови с определением содержания специфичных белков и ферментов.
  • Общий анализ мочи.

Отслеживание артериального давления – важный момент при постановке диагноза и лечении инфаркта с отеком легких

В большинстве случаев врачам неотложки удается выявить инфаркт с отеком легких, опираясь на яркую картину симптомов, о которых говорилось выше. Тем не менее, для уточнения диагноза требуется инструментальная, аппаратная диагностика.

Врач прослушает ритм сердца, снимет электрокардиограмму. Оказав первичную помощь, врачи доставят пациента в кардиологию, где есть возможность провести УЗИ легких и сердца, рентген лёгких и другие мероприятия, позволяющие дифференцировать болезнь.

Благодаря результатам лабораторных анализов можно оценить масштаб поражения тканей сердца. Для этого назначают анализ биохимических показателей в крови, где выявляют число тромбоцитов, лейкоцитов, фибриногена, рН и СОЭ.

31.05.2017

Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

  • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
  • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
  • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
  • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
  • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
  • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
  • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
  • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
  • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

В диагностике инфаркта легкого имеет место сбор анамнеза. Анамнез заключается в сборе необходимых сведений. А именно – возможные причины, сопутствующие заболевания.

Также весьма актуален физикальный осмотр. При этом предполагается наличие ослабленного дыхания, хрипы, шумы. Также имеет место пальпация живота. При пальпации обнаруживается увеличение печени, ее болезненность.

Используется лабораторная диагностика. Преимущественно общий анализ крови. А также биохимическое исследование крови. В картине крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, наличие общего билирубина.

В диагностике заболевания имеет место консультация пульмонолога и кардиолога. Так как нарушения касаются не только легких, но и сердечнососудистой системы. Поэтому необходима комплексная диагностика.

При консультации кардиолога в сердечнососудистой системе обнаруживаются определенные нарушения. Эти нарушения характеризуются следующим образом:

    систолический шум; мелкопузырчатые хрипы

Выполняется также ЭКГ. При этом выявляются признаки перегрузки сердца. Может наблюдаться блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО дает более информативную информацию.

При исследованиях на ЭХО обнаруживаются патологические состояния правого желудочка. Также может обнаруживаться тромб в правом отделе сердца. Что также является весомым показателем.

Весьма актуальна ультразвуковая диагностика нижних конечностей. Это позволяет определить различные нарушения венозного оттока. В том числе наличие тромбов глубоких вен.

Также в диагностике используют рентгенографию легкого. Это позволяет определить патологические состояния в этом органе. А именно — расширение корня легкого.

В большинстве случаев врачам неотложки удается выявить инфаркт с отеком легких, опираясь на яркую картину симптомов, о которых говорилось выше. Тем не менее, для уточнения диагноза требуется инструментальная, аппаратная диагностика.

Врач прослушает ритм сердца, снимет электрокардиограмму. Оказав первичную помощь, врачи доставят пациента в кардиологию, где есть возможность провести УЗИ легких и сердца, рентген лёгких и другие мероприятия, позволяющие дифференцировать болезнь.

Благодаря результатам лабораторных анализов можно оценить масштаб поражения тканей сердца. Для этого назначают анализ биохимических показателей в крови, где выявляют число тромбоцитов, лейкоцитов, фибриногена, рН и СОЭ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с состояниями, имеющими схожую клиническую картину, — это эмболия легочной артерии, внутренне кровотечение, расслоение аорты, пневмоторакс, острый панкреатит, перикардит, прободение двенадцатиперстной кишки, язвы желудка.

В большинстве случаев первичная диагностика инфаркта миокарда с отеком легких проводится врачами неотложной помощи на основании достаточно выраженной клинической картины данного заболевания (симптомы описаны выше).

Аппаратная или инструментальная диагностика инфаркта миокарда с отеком легких осуществляется с помощью прослушивания ритма сердца стетоскопом и снятия показаний ЭКГ — электрокардиограммы.

После поступления пациента в стационар (часто это отделение кардиологической реанимации) может быть проведена эхокардиография (УЗИ сердца и легких) или рентгеноскопия легких.

Анализы при инфаркте миокарда с отеком легких позволяют определить масштаб некротического очага в миокарде и включают биохимический анализ крови, по результатам которого врачи определяют уровень лейкоцитов, тромбоцитов, фибриногена в крови, СОЭ и pH.

Определяется содержание специфичных белков: альбумина, А2-, У- и Г-глобулинов, миоглобина и тропонинов. Также определяется уровень содержания сывороточного фермента креатинфосфокиназы-МВ (МВ-КФК) и трансминаз: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда с отеком легких должна проводиться с учетом сходства некоторых симптомов при сильном внутреннем кровотечении, эмболии легочной артерии, расслоении аорты, пневмотораксе, остром перикардите, остром приступе панкреатита, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Отек легких, возникающий при инфарктах миокарда, симптомы, диагностика, лечение

Лечение болезни носит неотложный характер, поэтому и терапия производится исходя из жизненных показателей пациента. Больному вводят фармакологические препараты, которые способствуют стабилизации работы сердечной мышцы, дыхательной системы и нормализуют кровообращение.

Инфаркт костного мозга является осложнением лучевой и химиотерапии.

Описание инфаркта мозжечка вы найдете вот тут.

Работники скорой оказывают больному первую помощь:

  1. Устраивают полусидя.
  2. Под язык ложат две таблетки нитроглицерина.
  3. Заставляют выпить 150 мг аспирина.
  4. Внутривенно вводят однопроцентный раствор нитроглицерина, который дает сосудорасширяющий эффект. Также этот препарат помогает снизить возврат венозной крови в сердце и усилить его сокращения.
  5. Для притупления болей и шока вводят:
    • нейролептик с противошоковым эффектом – Инапсин;
    • анальгетик – Таламонал;
    • Морфин или Промедол.

После ввода обезболивающих препаратов доктора способствуют подаче воздуха в дыхательные пути пациента. Делают они это при помощи маски или же путем интубации. Для устранения пены и предотвращения ее образования, кислород в легкие нужно подавать через марлю, смоченную медицинским спиртом.

Если такая терапия не дала нужного эффекта, то тогда производится сердечно-легочная реанимация при помощи электроимпульсного действия на миокард.

Стоит заметить, что лечение инфаркта с отеком легких требуется экстренное. Оно сочетается с интенсивной терапией с единовременным использованием медикаментов, которые помогают улучшить функционирование сердца, нормализовать циркуляцию крови и восстановить нормальное дыхание.

Первая помощь со стороны врачей – это введение нитроглицерина внутривенно. Этот препарат оказывает воздействие на сосуды, расширяя их, усиливает сокращения сердца.

Для облегчения состояния и уменьшения боли вводится нейролептик с противошоковым, антиаритмическим и андренолитическим воздействием. Комбинируют такой препарат с сильным анальгетиком. Для снятия боли не используют морфин и промедол – они угнетают дыхание, что при отеке органов дыхания только ухудшит стояние.

Чтобы остановить развитие отека, кроме нитроглицерина, используют кислородные маски, проводят интубацию. Такое увлажнение дыхательных путей кислородом имеет ключевое значение.

Так как в процессе развития отека может образовываться пенная мокрота, при введении кислорода используются марлевые повязки, смоченные медицинским спиртом. Параллельно внутривенно вводится мочегонный препарат.

В рамках доврачебной помощи больного нужно зафиксировать в положении полусидя и дать 2 таблетки Нитроглицерина под язык. Для защиты тканей сердца во время приступа желательно разжевать примерно 160 г Аспирина.

Эти мероприятия позволяют больному выжить. При появлении признаков инфаркта миокарда обязательно нужно вызвать врачей скорой помощи и открыть окна для увеличения притока воздуха. Обычно подтверждение диагноза проводится врачами неотложной помощи, которые могут по внешним признакам определить наличие инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких. Для подтверждения диагноза может проводиться аускультация и электрокардиограмма.

Чем раньше была начата комплексная терапия такого состояния, как инфаркт миокарда, осложненного отеком легких, тем лучше прогноз выживаемости. В условиях стационара обычно вводится раствор Нитроглицерина.

Для устранения болевого синдрома может быть назначен нейролептик Дегидробензперидол в сочетании с анальгетиком Фентанилом. В ряде случаев для купирования болевого синдром может использоваться Морфин.

Требуется направленная терапия отека легких. С помощью маски или интубации проводится подача кислорода больному. Подобные меры позволяют быстро насытить сердечные мышцы кислородом и не допустить усугубления состояния. Для устранения отека могут внутривенно вводиться мочегонные препараты, в том числе:

  • Буметанид;
  • Фуросемид;
  • Урегит;
  • Пиретанид.

Применение мочегонных средств позволяет в самые короткие сроки вывести из организма лишнюю жидкость. Такая терапия в ряде случаев способствует быстрому снижению артериального давления. Помимо всего прочего, могут назначаться ганглиоблокаторы, антикоагулянты и противоаритмические средства.

Как говорилось выше, в случае инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, действовать нужно незамедлительно. Лечение включает интенсивную терапию с параллельным применением медикаментов, улучшающих работу сердца, циркуляцию крови и дыхание.

Оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте нередко приходится близким людям, соседям. Нужно знать, что человека с инфарктом не укладывают горизонтально, а располагают в положении полусидя. Нитроглицерин дают больному через каждые 15 минут, он держит таблетку под языком, пока она не растает. Лекарство расширяет сердечные артерии. Обязательно нужно разжевать около 150 мг аспирина.

Врачи неотложки начинают помощь с введения нитроглицерина, он не только расширяет сосуды, но снижает возврат венозной крови в сердце, благодаря чему потребность сердечной мышцы в кислороде чуть снижается.

Чтобы унять боль внутривенно вводят препарат, обладающий противошоковым, адренолитическим, антиаритмическим действием – дегидробензперидол (инапсин, дроперидол). Этот препарат смешивают с сильным обезболивающим — фантанилом.

После того, как нитроглицерин и обезболивающие средства введены, врачи продолжают купировать отек легких с помощью подачи увлажненного кислорода в дыхательные пути через маску, канюлю или интубацией. Чтобы предотвратить образование пены кислород вводят через марлю, которую предварительно смочили в 70% спирте или жидкости под названием антифомсилан.

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

  • Устранение боли;
  • Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
  • Нормализацию сердечного ритма;
  • Профилактику образования тромбов;
  • Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

После инфаркта миокарда пациент должен соблюдать рекомендации в отношении медикаментозного лечения от лечащего врача-кардиолога. Чтобы снизить риск возникновения повторного инфаркта необходимо принимать 1 раз в день ацетилсалициловую кислоту или же аспирин. Рекомендовано комбинированное лечение с использованием варфарина и ацетилсалициловой кислоты.

Медикаменты-адреноблокаторы в виде Ацебутолола, Тимолола, Пропранолола, Атенолола помогают сократить риск смертности после первого инфаркта миокарда приблизительно на 30%.

31.05.2017

  1. Устраивают полусидя.
  2. Под язык ложат две таблетки нитроглицерина.
  3. Заставляют выпить 150 мг аспирина.
  4. Внутривенно вводят однопроцентный раствор нитроглицерина, который дает сосудорасширяющий эффект. Также этот препарат помогает снизить возврат венозной крови в сердце и усилить его сокращения.
  5. Для притупления болей и шока вводят:
    • нейролептик с противошоковым эффектом – Инапсин;
    • анальгетик – Таламонал;
    • Морфин или Промедол.

Первая помощь

От того, как быстро оказана квалифицированная помощь, зависит жизнь человека. Часто такое состояние развивается вне стен медицинского учреждения, в этом случае нужно действовать четко и быстро. Конечно, первым делом вызвать скорую, после этого оказывать посильную неотложную помощь:

  1. Укладывать больного нельзя, нужно помочь принять полусидячую позицию. Это поможет облегчить дыхание и уменьшит давление на органы.
  2. Открыть окна и двери для доступа свежего воздуха. Вывести из помещения всех людей.
  3. Дать таблетку нитроглицерина, ее следует положить под язык. Если нужно, то через каждые 2 минуты давать еще, но не более 5 штук.
  4. Контролировать давление, не давать ему опускаться меньше чем на 30%.
  5. Чтобы защитить ткани сердца, дать разжевать (сразу не запивать!) 160 мг аспирина.

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда

Синдром Дресслера

При своевременной и правильно оказанной медицинской помощи, пациент может сохранить жизнь и избежать летального исхода, который часто случается из-за аритмии или удушья.

Вследствие перенесенного инфаркта с отеком легких, у пациента могут возникнуть такие болезни:

  • тахикардия;
  • общая сердечная недостаточность;
  • боли в области груди и сердца;
  • перебои в сердечном ритме;
  • постинфарктный кардиосклероз – рубцевание отмерших тканей;
  • кардиогенный шок, который приводит к остановке сердца;
  • нарушения в проведении электрических импульсов в сердце (блокада 2 степени);
  • отслоение поврежденного инфарктом желудочка – аневризма;
  • перикардит – воспаление оболочки сердца, которое может вызывать осложнения;
  • тромбоэмболия в легочных артериях и повторный инфаркт легких, что приводит к прекращению нормального функционирования крови и некрозу тканей легких;
  • инфаркт головного мозга (ишемический инсульт).

Смерть пациента часто наступает из-за разных некрозов, разрывов мышечной ткани или же несвоевременной медицинской помощи. Немаловажную роль играет и возраст пациента, следовательно, чем он старше, тем у него меньше шансов на восстановление.

Инфаркт миокарда сам по себе сложное испытание для организма, а если он сопровождается отеком легких, то осложнения могут быть очень серьезными. В этом случае важнее всего не допустить шокового состояния и своевременно получить медицинскую помощь.

Кроме того, подобное состояние может вызвать такие последствия:

  1. Кардиогенный шок, который сопровождается падением артериального давления. При этом пульс становиться нитевидным, происходит остановка сердца.
  2. Острый фиброзный перикардит. При таком состоянии происходит поражение фиброзно-серозного слоя органа. Возможно прогрессирование до просачивания внетканевой жидкости в полость перикарда. Все это приводит к тампонаде органа – скоплению значительных объемов жидкости внутри перикарда.
  3. Нарушение/абсолютное прекращение проводимости внутрисердечных электроимпульсов.
  4. Аневризма (выпячивание) пораженного участка стенки левого желудочка. Такое происходит на протяжении нескольких месяцев после приступа. Количество пациентов, которые страдают от подобного последствия – 15%.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого. Происходит обструкция легочной артерии. Как результат, нарушается кровоснабжение, ткани отмирают. Если участок некроза небольшой, то он со временем заменяется рубцовой тканью.
  6. Ишемический инсульт.

Прогноз инфаркта, который сопровождается отеком легкого и шоком для организма неблагоприятен. Смертность составляет около 30%. Летальный исход провоцируют:

  • Внешние/внутренние разрывы сердца.
  • Слишком сильное повышение артериального давления.
  • Неправильная и несвоевременная медпомощь.

В группе риска при инфаркте с отеком легких люди старшего возраста, так как их организм просто не имеет ресурсов для восстановления после такого шока.

Лечение инфаркта с отеком легких возможно только в стационаре

Среди тяжелых осложнений инфаркта:

  1. Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
  2. Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
  3. Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

После инфаркта возможны:

  • Недостаточность митрального клапана;
  • Синусовые формы аритмии;
  • Тромбоэмболии;
  • Аневризма левого желудочка;
  • Постинфарктный синдром.

Осложнения ИМ

Инфаркт миокарда — заболевание, которое, к сожалению, не выбирает с кем иметь дело. Лица, имеющие в своем анамнезе ишемическую болезнь сердца, не застрахованы от данного заболевания. В последнее время оно все чаще встречается в молодом и среднем возрасте.

Очень часто не само заболевание, а именно осложнения инфаркта миокарда представляют угрозу для жизни пациента.

Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

  1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
  2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
  3. аритмии;
  4. воспаления в серозной оболочке сердца;
  5. отказ митрального клапана;
  6. аутоиммунные осложнения;
  7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
  8. образование тромбов, тромбоэмболия;

Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

Осложнения ИМ

Инфаркт миокарда — заболевание, которое, к сожалению, не выбирает с кем иметь дело. Лица, имеющие в своем анамнезе ишемическую болезнь сердца, не застрахованы от данного заболевания. В последнее время оно все чаще встречается в молодом и среднем возрасте.

Отек легких является одним из наиболее тяжелых явлений при инфаркте миокарда. Такое состояние встречается в 30% сердечных приступов и, чаще всего, влечет за собой летальный исход. Как правило, при такой патологии повышается уровень риска различных осложнений и неполного восстановления здоровья.

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания.

Острая дыхательная недостаточность. При ней в крови не поддерживается оптимальный газовый состав, в результате чего страдают многие органы (почки, печень, головной мозг). Застой крови в большом круге.

Возникает вследствие развития легочного сердца. Ателектаз (снижение воздушности альвеол). Вместо воздуха в них содержится жидкость. Легкие у таких людей спадаются и могут смещать органы средостения, включая сердце. Склероз.

Характеризуется замещением функциональной легочной ткани рубцовой. При склерозе стенки альвеол становятся менее эластичными. Деформация бронхов. Воспаление легких. Причина — переполнение кровью вен вследствие затруднения ее оттока.

Пневмония проявляется подъемом температуры, продуктивным кашлем, одышкой и изредка кровохарканьем. Эмфизема. Характеризуется расширением альвеол и их повреждением. Эмфизема проявляется изменением формы грудной клетки (становится бочкообразной), деформацией фаланг пальцев, одышкой и выбуханием надключичных областей.

При отеке на фоне инфаркта сердечной мышцы прогноз неблагоприятный. Летальность достигает 90%. Наиболее частая причина смерти больных — удушье. Прогноз во многом зависит от размера зоны некроза миокарда, глубины повреждения и состояния насосной функции сердца.

Сам по себе инфаркт может стать причиной не только отека легких, но и нарушения сердечного ритма, сосудистой недостаточности, кардиогенного шока, разрыва сердца, аневризмы, плеврита, воспаления сердечной сумки и тромбоэмболии.

Профилактика

До или после инфаркта можно получить рекомендации кардиолога о том, что делать, чтобы не столкнуться с сердечным приступом. Ответ будет простым и давно известным, это следующие рекомендации:

  • обеспечить организму регулярные физические нагрузки. Важно не перегружаться, а выбрать тот вид физической активности, который по силам и возрасту, вызывает приятные эмоции. Сердце – мышца, и подлежит тренировке, как и мускулатура корпуса. Поэтому обязательно нужно включить в режим дня прогулки пешком каждый день, а пару раз в неделю – кардионагрузки. Узнать, какие упражнения самые эффективные, можно у врача. Обычно самым безопасным видом спорта считают плавание, ходьба пешком занимает второе место. Только ходить нужно в темпе, не задыхаясь, но и не прогулочным шагом;
  • привести в порядок массу тела. Если есть избыточный вес, это плохо влияет на сердце и сосуды, провоцирует болезни. Нужно пересмотреть рацион питания, обогатить его полезными продуктами, а опасные удалить. Со временем привычка здорового питания станет нормой, и это прекрасно скажется на самочувствии, внешнем виде и настроении;
  • навсегда нужно забыть о курении. Это действительно опасно, вызывает ряд осложнений, не дает вылечиться. Учитывая, что никотин и смолы портят сосуды и губительно влияют на органы дыхательной системы, и речи не идет о том, чтобы лечиться от инфаркта, осложненного отеком легких, не бросив при этом пагубную привычку. Злоупотребление спиртными напитками также не лучшим образом влияет на сердце и сосуды, поэтому можно остановить свой выбор на паре бокалов хорошего вина в неделю, или не пить вовсе;
  • регулярные профилактические осмотры спасли не одну тысячу жизней. Они позволяют выявить атеросклероз, гипертензию, стенокардию, почечную недостаточность и прочие недуги, вовремя приступить к лечению, не допуская осложнений.

За рубежом пожилые люди регулярно пьют аспирин, который, по мнению врачей, снижает риск сердечно-сосудистых болезней, включая инфаркт. О целесообразности приема аспирина в каждом отдельном случае можно проконсультироваться у своего кардиолога.

Источник

Источник

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

  • Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
  • Ограничьте потребление алкогольной продукции.
  • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
  • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
  • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

Если храпите но ночам, проверьте, не страдаете ли вы апноэ. Для этого можно посетить любой центр сна.

Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

В профилактике инфаркта легкого имеет место своевременное лечение сопутствующего заболевания. В том числе заболеваний, сопровождающихся образованием тромбофлебитов. Известно, что тромбофлебиты образуются в ряде случаев.

К наиболее частым причинам образования тромбофлебитов относят отсутствие необходимой физической активности. Длительная сидячая работа. Может также понадобиться лечебная гимнастика.

Некоторые лечебные мероприятия, такие как гимнастика способны предупредить развитие тромбофлебитов и их последствий. Поэтому лечебная гимнастика – весомая профилактическая мера.

Болезнь может развиваться после оперативного вмешательства. Поэтому весьма актуально соблюдать определенные правила для предотвращения оперативных осложнений. Рекомендуется ранний подъем. Умеренные физические нагрузки (по показаниям).

В профилактике заболевания имеют место внутривенные вливания. При этом должны обязательно соблюдаться сроки использования внутривенных катетеров. Это необходимо для предупреждения тромбоэмболии.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

При наличии тромбофлебитов нижних конечностей. Особенно после оперативного вмешательства весьма актуально ношение компрессионного трикотажа. Это позволяет предупредить возможные осложнения. Этим осложнением является инфаркт легкого.

В лечении инфаркта легкого большое значение имеют антикоагулянты. При этом данное лечение следует начинать незамедлительно. Это позволяет предотвратить возможные осложнения.

Наиболее широко используемым антикоагулянтом является гепарин. Преимущественно в дозировке двадцать пять или тридцать тысяч единиц. После применяют дикумарин, неодикумарин, пелентан.

Однако применение данных препаратов не ограничивается только одним назначением, важен непосредственный контроль. Контроль предполагает ежедневное определение протромбина и свертываемости. При этом имеются определенные правила.

Протромбин не снижаю ниже пятидесяти процентов. Свертываемость должна происходить за шестнадцать или восемнадцать секунд. Благодаря данному лечению снижается риск повторных эмболий и тромбозов.

Также в лечении заболевания имеет место снятие спазмов. Вводиться внутримышечно папаверин. Это позволяет исключить болевые ощущения.

Вводиться кофеин, камфара и кордиамин. Данные препараты наиболее необходимо при инфаркте легкого. Если выявляется воспалительный процесс, то имеет место применение антибиотиков.

Важно также лечение проводить в условиях стационара. Это позволяет избежать возможных последствий. А также исключить осложнения.

  • обеспечить организму регулярные физические нагрузки. Важно не перегружаться, а выбрать тот вид физической активности, который по силам и возрасту, вызывает приятные эмоции. Сердце – мышца, и подлежит тренировке, как и мускулатура корпуса. Поэтому обязательно нужно включить в режим дня прогулки пешком каждый день, а пару раз в неделю – кардионагрузки. Узнать, какие упражнения самые эффективные, можно у врача. Обычно самым безопасным видом спорта считают плавание, ходьба пешком занимает второе место. Только ходить нужно в темпе, не задыхаясь, но и не прогулочным шагом;
  • привести в порядок массу тела. Если есть избыточный вес, это плохо влияет на сердце и сосуды, провоцирует болезни. Нужно пересмотреть рацион питания, обогатить его полезными продуктами, а опасные удалить. Со временем привычка здорового питания станет нормой, и это прекрасно скажется на самочувствии, внешнем виде и настроении;
  • навсегда нужно забыть о курении. Это действительно опасно, вызывает ряд осложнений, не дает вылечиться. Учитывая, что никотин и смолы портят сосуды и губительно влияют на органы дыхательной системы, и речи не идет о том, чтобы лечиться от инфаркта, осложненного отеком легких, не бросив при этом пагубную привычку. Злоупотребление спиртными напитками также не лучшим образом влияет на сердце и сосуды, поэтому можно остановить свой выбор на паре бокалов хорошего вина в неделю, или не пить вовсе;
  • регулярные профилактические осмотры спасли не одну тысячу жизней. Они позволяют выявить атеросклероз, гипертензию, стенокардию, почечную недостаточность и прочие недуги, вовремя приступить к лечению, не допуская осложнений.

За рубежом пожилые люди регулярно пьют аспирин, который, по мнению врачей, снижает риск сердечно-сосудистых болезней, включая инфаркт. О целесообразности приема аспирина в каждом отдельном случае можно проконсультироваться у своего кардиолога.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, в семье которых уже были случаи инфаркта с отеком лёгких. Им обязательно нужно раз в год проходить диагностику, предпринимать все необходимые меры профилактики, чтобы поддерживать свое здоровье в отличном состоянии.

Если вы спросите у любого кардиолога, в чем заключается профилактика инфаркта миокарда с отеком легких, то ответ специалиста будет состоять из нескольких простых пунктов:

  • регулярная физическая нагрузка,
  • нормализация массы тела (то есть пересмотр системы питания и ассотримента употребляемых пищевых продуктов),
  • отказ от курения и употребления алкоголя,
  • своевременное выявление и лечение атеросклероза, артериальной гипертензии, стенокардии, почечной недостаточности и др. заболеваний.

К примеру, пожилые американцы, чтобы избежать инфаркта, пьют аспирин, и заокеанские врачи утверждают, что это снижает риск инфаркта почти на четверть.

Они же считают, что основным фактором сердечно-сосудистого риска является положительный семейный анамнез инфаркта миокарда (в том числе сопровождаемого отеком легких). Хотя определить гены, отвечающие за наследственный компонент инфаркта, на сегодняшний день не удалось.

Какой прогноз после обширного инфаркта

По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.

Врачи-кардиологи не выдвигают никаких прогнозов относительно продолжительности жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда – специалисты опираются исключительно на статистические данные. После пережитого инфаркта миокарда приблизительно у 30% всех больных повторно развивается инфаркт миокарда в течение первого года после предыдущего клинического опыта.

Инфаркт миокарда значительно поражает сердечную мышцы, а это значит, что смерть пациента может наступить от фибрилляции желудочков, кардиогенного шока, от острой и тяжелой сердечной недостаточности, а также от обширных поражений левого/правого желудочков.

Согласно статистике, смертность настигает больных:

  • В преклонном возрасте;
  • С низким систолическим давлением;
  • С высокой частотой сердечных сокращений – тахикардией;
  • У больных с нарушением функционирования эндокринной системы – сахарный диабет, зоб щитовидной железы, аутоиммунные нарушения.

В первый год после пережитого инфаркта миокарда летальный исход настигает приблизительно 10% всех больных (как правило, смерть наступает в первые 4 месяца после пережитого инфаркта миокарда).

В группу риска попадают пациенты с желудочковой аритмией, с выраженной сердечной недостаточностью, а также с ишемической болезнью сердца.

После перенесенного инфаркта миокарда пациент должен постоянно контролировать сердечную деятельности как в домашних условиях (измерение давления и частоты сердечных сокращений), а также делать УЗИ сердца и кардиограмму.

Прогноз у пациентов с повреждением более 50% левого желудочка является неблагоприятным.

Клиническая смерть после инфаркта миокарда наблюдается в случаях:

  • При отсутствии недостаточности левого желудочка – 5% пациентов;
  • При наличии легкой или же умеренной степени недостаточности левого желудочка – 10% клинических смертей;
  • При тяжелом состоянии, сопровождающемся отеком легких – 30% пациентов;
  • При диагностировании кардиогенного шока, артериальной гипотензии, потери сознания и нарушенного сознания, а также при тахикардии и гипоксии смертность составляет 80% пациентов.

Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы по причине ее недостаточного кровоснабжения. По площади поражения различают две формы инфаркта: мелкоочаговый и крупноочаговый или обширный. Обширный инфаркт миокарда страшен тем, что при его возникновении поражаются все слои сердечной мышцы, как следствие, неутешительные прогнозы.

Процент смертности в таких случаях очень высок, и даже если человеку будет оказана своевременная первая помощь, то период реабилитации займет очень длительный срок, полного восстановления организма достичь не удастся.

В среднем около 30% инфарктов миокарда заканчивается летально до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов. Госпитальная смертность в течение первых 28 дней инфаркта миокарда составляет 13-28%.

4-10% больных умирают в течение 1-го года после инфаркта миокарда (среди лиц старше 65 лет смертность в течение 1-го года составляет 35%). Более благоприятный прогноз у больных при раннем тромболизисе и восстановлении кровотока в венечных артериях, при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка, сохранённой систолической функции левого желудочка, а также при применении ацетилсалициловой кислоты, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ.

Менее благоприятен прогноз у больных с несвоевременной (запоздалой) и/или неадекватной реперфузией или при её отсутствии, при снижении сократительной функции миокарда, желудочковых нарушениях ритма сердца, большом размере инфаркта миокарда (сахарный диабет, инфаркт миокарда в анамнезе), переднем инфаркте миокарда, низком исходном АД, наличии отёка лёгких, значительной продолжительности сохранения признаков ишемии миокарда на ЭКГ (подъёме или депрессии сегмента ST), а также у больных пожилого возраста.

Инфаркт миокарда нередко заканчивается смертью. По поводу частоты такого исхода болезни можно в настоящее время с полным правом сказать, что она становится относительно более низкой, чем раньше – прогноз становится лучше.

При первичных инфарктах смертельный исход составляет 8,4%, при повторных он в 3 раза выше. Однократный тромбоз венечных артерий дает летальность в 10%, двукратный — в 30%, троекратный — в 50% случаев.

К сожалению, трудно сравнить летальность от инфаркта миокарда первичного и повторного в прежнее и в наше время, так как в старых материалах нет такого деления. Приходится принимать в расчет и «омоложение» больных с поражением коронарных сосудов.

Причины смерти при инфаркте специально проанализировали McQuay, Edwards и Burchell, которыми были рассмотрены только случаи смерти в течение месяца. Недостаточность миокарда авторы наблюдали в 57 случаях из 133, вновь возникшую острую коронарную недостаточность с ангинозным статусом — в 31 (ни в одном случае на вскрытии не было найдено признаков нового инфаркта или новой закупорки венечной артерии;

следовательно, причиной болей была лишь ишемия). Разрыв сердца произошел у 20 больных, чаще при боковом инфаркте (в 14 случаях — разрыв левого желудочка, в 6 — межжелудочковой перегородки). Разрыв сердца чаще был у женщин (у 15 из 20;

разница резкая, особенно если принять во внимание большую частоту инфаркта у мужчин: по данному материалу мужчин было 81, женщин — 52). На следующем месте как причина смерти стоял «шок» (коллапс) с резким падением артериального давления, что наблюдалось у 12 больных;

на вскрытии у 9 из них были найдены рубцы в результате перенесенных некрозов; во всех случаях инфаркт, приведший к смерти от «шока» (коллапса), протекал без болей («немой инфаркт»). Наконец, на последнем месте стояли случаи смерти от тромбоэмболических осложнений, что наблюдалось у 8 больных;

возраст этих больных был старше 60 лет (6 из 8 — старше 70 лет). Остальные 5 случаев нельзя было отнести к какой-либо из перечисленных групп. Если взять только 58 больных, смерть которых наступила среди, казалось бы, полного здоровья, внезапно, то причиной смерти у 24 была острая коронарная недостаточность, у 18 — сердечная недостаточность, у 12 — разрыв сердца и у 4 больных — эмболия легких.

Значение отдельных проявлений в отношении прогноза при инфаркте миокарда и летальности служило предметом многочисленных статистических сопоставлений. Правда, интенсивность того или иного нарушения, по-видимому, еще не определяет прогноз.

Температура имеет весьма относительное значение для прогноза при инфаркте миокарда, так как в очень тяжелый и опасный период коллапса она обычно низкая. Высокий лейкоцитоз (от 15000 до 22000) у умерших наблюдается редко.

Электрокардиографическое исследование имеет для прогноза при инфаркте очень большое значение. Прогноз при инфаркте хуже, если:

  • обнаруживается некроз больших размеров;
  • он захватывает перегородку и порождает нарушение ритма;
  • электрокардиографические отклонения не показывают слишком долго «положительную» динамику, т. е. не наблюдается указаний на восстановление электрических процессов в сердце, или тем более, если отмечается «отрицательная» динамика, свидетельствующая о прогрессировании активного некротического процесса. Нужно все же отметить, что сама по себе выраженность характерных для инфарктного процесса изменений электрокардиограммы говорит больше о диагнозе, а не о прогнозе.

Типичная картина электрокардиографических отклонений благоприятна в прогностическом отношении, чем атипичная, так как последняя обычно зависит от старых изменений сердца, предшествовавших заболеванию, и дает основание предполагать более длительные и обширные атеросклеротические поражения миокарда.

Локализация некроза (насколько она определяется электрокардиографическим исследованием) мало сказывается на прогнозе при инфаркте и исходе болезни. Летальность при передних инфарктах оказалась лишь незначительно больше, чем при задних.

Неблагоприятно на прогнозе при инфаркте миокарда отражается мерцательная аритмия; она часто служит причиной развития сердечной недостаточности или появления эмболий. При средней летальности 17,9% у больных с нормальным ритмом летальный исход наблюдался в 10,3%, с мерцательной аритмией — в 33,3%, с синусовой тахикардией — в 25,4%, с экстрасистолией — в 21,1% случаев.

Особенно велико значение недостаточности кровообращения: чем более выражена сердечно-сосудистая недостаточность в острый период, тем хуже прогноз при инфаркте миокарда. В группе острых инфарктов, начинающихся при картине status asthmaticus, опасность смертельного исхода особенно велика, возможно, потому, что этот вариант болезни обычно встречается, почти как правило, у больных, уже перенесших в прошлом инфаркт, или вообще у гораздо более пожилых лиц, очевидно, еще до приступа длительное время страдавших атеросклеротическим кардиосклерозом. Одышка вообще служит симптомом, заставляющим с осторожностью высказываться о судьбе больных.

Продолжительность жизни после инфаркта по сборной статистике была от 0 (внезапная смерть) до 22 лет; средняя — 6,4 года. Продолжительность жизни при стенокардии, по тем же данным, значительно выше — до 33 лет.

Если развитию инфаркта миокарда предшествовали приступы грудной жабы (это было в 73% случаев), средняя продолжительность периода от первого появления ангинозных приступов до развития первого инфаркта миокарда у больных гипертонией была 2 года, у лиц с нормальным давлением — 3 года 8 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector