Получение группы при инфаркте миокарда

Почему могут отказать

Какую группу инвалидности могут дать при незначительной потере трудовых навыков? Необходимость в оформлении группы зависит от скорости восстановления человеком утраченных навыков и качества выполнения своих трудовых обязанностей.

Отказаться оформлять инвалидность после инфаркта миокарда комиссия может в связи с:

  • полным восстановлением работоспособности человека без потери его навыков и способности к самообслуживанию;
  • легкой формой заболевания (мелкоочаговый инфаркт миокарда чаще всего проходит почти бессимптомно);
  • отсутствием серьезных осложнений, таких как: сердечная недостаточность, тяжелая аритмия, тромбоэмболия.

Если больной до возникновения инфаркта миокарда занимался умственным или физически нетяжелым трудом, он может продолжать свою деятельность, в таком случае не дают группу. По истечении года может потребоваться переосвидетельствование, так как больной за это время не всегда успевает полностью реабилитироваться.

Для переосвидетельствования потребуются следующие документы:

  • индивидуально разработанная программа реабилитации;
  • прошлая справка о присвоении группы инвалидности.

Дают инвалидность или нет, если в связи с поражением коронарных сосудов было проведено хирургическое вмешательство? После инфаркта миокарда и стентирования больной вправе обратиться с просьбой об установлении второй группы.

stopvarikoze.ru

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

  • Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
  • Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
  • Полное сохранение способности самообслуживания.

Получение группы при инфаркте миокарда

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

Какие причины для отказа являются законными?

Важно понимать, что у бюро могут быть веские и законные причины для отказа в получении группы инвалидности. Таковыми причинами являются:

  1. Успешно и грамотно проведенная реабилитация по отношению к пострадавшему, гарантирующая невозможность рецидивов.
  2. Профессия, не связанная с повышенной концентрацией внимания и не требующая смены должности или вида деятельности (вахтер, библиотекарь и пр.).
  3. Полное сохранение трудовых способностей и способности к самообслуживанию.

Инфаркт миокарда — это некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате нарушения кровотока в коронарных артериях и гипоксии миокарда. Данное нарушение не вызывает изменений функции сосудов сердца и других органов.

В зависимости от области некроза инфаркт может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Если инфаркт развился впервые, то он называется первичным, если в течение месяца появляется вновь — рецидивирующим, а если в другое время — повторным.

Основные причины, приводящие к развитию инфаркта миокарда:

  • изменение нервной и эндокринной регуляции коронарного кровотока;
  • образование в просвете сосуда тромбов;
  • нарушение дыхания.

Факторы риска, приводящие к развитию инфаркта миокарда:

  • курение;
  • нерегулярное и неправильное питание;
  • ожирение;
  • психические нарушения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является чувство острой боли за грудиной. Часто боль отдает в левую руку, плечо, лопатку, реже в правую руку, лопатку, челюсть. Боль носит давящий, сжимающий, режущий характер.

Получение группы при инфаркте миокарда

Приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Боль снимается с помощью нитроглицерина. В ряде случаев инфаркт миокарда носит атипичный характер, вследствие чего выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

  • астматическая;
  • гастралгическая;
  • аритмическая;
  • церебральная;
  • бессимптомная;
  • рецидивирующая.

Гастралгический вариант патологии сопровождается возникновением болевого приступа в эпигастральной области с иррадиацией в грудину. Возникает отрыжка воздуха, икота, тошнота, непрекращающаяся рвота, вздутие живота.

Астматическая форма появляется вследствие острой левожелудочковой недостаточности и сопровождается приступом удушья.

Аритмическая форма характеризуется острым нарушением ритма в виде экстрасистолии, желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, нарушения проводимости сердца.

Церебральный вариант возникает в результате нарушения кровоснабжения головного мозга в период острой стадии инфаркта миокарда и сопровождается тошнотой, головокружением, потерей сознания.

Бессимптомный вариант характеризуется отсутствием видимых проявлений инфаркта и регистрируется на ЭКГ.

Для рецидивирующей формы характерно длительное течение заболевания на протяжении 3—4 недель, сопровождающееся частыми приступообразными болями за грудиной, нарушением сердечного ритма.

Диагностика

Для диагностики инфаркта миокарда используют результаты ЭКГ, биохимические показатели крови. Также учитываются и характерные симптомы заболевания.

Осложнения острого инфаркта миокарда:

  • кардиогенный шок;
  • отек легких.

Причинами развития кардиогенного шока является нарушение сократительной функции левого желудочка, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления. Снижение объема крови, которое выбрасывает сердце, не компенсируется, что вызывает нарушения в системе кровоснабжения органов и тканей.

Артериальное давление понижается до 80 мм рт. ст. и ниже, резко уменьшается пульсовое давление. Первые признаки шока возникают на ранних стадиях инфаркта.

Отек легких — самое серьезное осложнение острого периода инфаркта миокарда. Дыхание становится клокочущим, между вдохом и выдохом исчезает пауза, появляется пенистая мокрота розового цвета.

Лечение

Больных с диагнозом инфаркта миокарда госпитализируют в первые часы начала приступов сильнейшей боли за грудиной. Требуется полный покой, рекомендуется соблюдать диету (употреблять пищу, не содержащую жиров, исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника).

Лечение направлено на купирование болей. С этой целью назначаются наркотические анальгетики (фентанил, дроперидол, морфин, атропин). Фибринолетические средства дают положительный эффект в первые 3—4 ч от начала заболевания.

Противопоказания к применению данных препаратов:

  • геморрагические диатезы;
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • активный туберкулез;
  • кровотечения различной локализации;
  • бронхоэктазы;
  • злокачественные новообразования;
  • недостаточность кровообращения 1— 2-я стадии;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • сосудистые поражения головного мозга.

Получение группы при инфаркте миокарда

Лечение кардиогенного шока направлено на восстановление нормальной величины артериального давления. Для этого применяются мезатон, допамин, норадреналин, глюкокортикоиды.

Для уменьшения застойной сердечной недостаточности применяют хлорид натрия, спиртовой раствор нитроглицерина. Лечение отека легких проводится с помощью морфина, этилового спирта, нитроглицерина, ни-тропруссида натрия.

При отеке легких с резким снижением артериального давления применяют мочегонные препараты в сочетании с лекарственными средствами, повышающими артериальное давление. Для повышения сократительной функции сердечной мышцы используют сердечные гликозиды.

Лечение аритмий проводится с помощью поляризующей смеси, которую вводят в первые дни начала приступа. При дефибрилляции желудочков необходимо провести непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Для лечения инфаркта миокарда при непереносимости ряда лекарственных препаратов назначают фитотерапию. Сборы из: корневища валерианы лекарственной, корня валерианы лекарственной, коры ивы белой, кукурузных рыльцев, лепестков цветков розы, листьев манжетки, листьев мать-и-мачехи, листьев пустырника пятилопастного, листьев сныти, плодов аниса обыкновенного, плодов укропа огородного, плодов фенхеля, побегов багульника, соцветий арники горной, травы астрагала, травы горца птичьего, травы лаванды, травы лапчатки гусиной, травы пустырника пятилопастного, травы сушеницы болотной, травы тысячелистника обыкновенного, травы хвоща полевого, травы чистотела большого, цветков бессмертника, цветков боярышника кроваво-красного, цветков календулы, цветков каштана конского, цветков клевера, цветков ромашки аптечной.

Классификация инфаркта

Для установления реального постинфарктного состояния человека важно правильно провести классификацию процесса. По расположению пораженной зоны выделяются инфаркты правого и левого желудочка. При поражении левого желудочка выделяются повреждения боковой, передней и задней стенок, а также межжелудочковой перегородки. Разделение болезни по глубине проникновения дефекта проводится по следующим видам:

  • субэндокардиальный — область поражения контактирует с внутренней сердечной оболочкой;
  • субэпикардиальный — некроз располагается у наружной оболочки;
  • трансмуральный — некроз имеет сквозной проход через сердечную мышцу;
  • интрамуральный — дефект обнаруживается в толще миокарда.

По площади распространения разрушения принято разделять крупноочаговый и мелкоочаговый некроз. Инфаркт может повторяться, поэтому дополнительно проводится классификация по рецидиву:

  • первичный;
  • рецидивирующий (приступ повторился не позднее 60 дней после первичного инфаркта);
  • повторный ( если после первого приступа прошло более 2 месяцев).

Инфаркт подразделяется на осложненный и неосложненный, такая классификация важна при оценке последующего состояния человека. Наконец, по болевым эффектам при остром развитии патологии выделяются типичная и атипичная формы. Типичная форма проявляется в виде характерной боли в области груди.

Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:

  • Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
  • Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
  • Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
  • Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
  • Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
  • Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
  • Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
  • Работа на высоте.

получение группы при инфаркте миокарда

Если больной работал в таких условиях, ему будет установлена группа инвалидности с ограничением трудовой деятельности и рекомендацией поменять профессию (2 и 3 группы), либо с полным запретом работать (1 группа).

Симптомы и лечение болезни

К основным признакам болезни относятся:

  • давящая или жгучая боль в области сердца, которая может отдавать в другие участки тела, и не проходит более тридцати минут даже после приема специальных сердечных препаратов;
  • тахикардия и аритмия сердечной мышцы;
  • сильная одышка и слабость в конечностях.

Если возникли данные симптомы, следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Врачи сделают электрокардиограмму и, в случае подтверждения предварительного диагноза, проведут необходимые реанимационные мероприятия и доставят больного в стационар.

Пациенту назначается строгий постельный режим, полный покой и специальная диета, включающая в себя употребление только тех продуктов, которые показаны при данном недуге. По мере реабилитации больному следует выполнять прописанный врачом комплекс лечебной физкультуры, начиная с минимальных нагрузок, с последующим их увеличением.

Список профессий, противопоказанных для пациентов, перенесших инфаркт

Пациентов, перенесших ИМ, которые принадлежат к одной из этих профессий, нужно направлять на медико-социальную экспертизу независимо от тяжести поражения функций сердца.

После инфаркта миокарда больные имеют противопоказания по следующим видам труда:

  • профессии, связанные с опасностью для человека (диспетчеры на электростанциях, железных дорогах и аэропортах, водители любых категорий транспортных средств);
  • профессии, связанные с авиаперелетами (летчики, стюардессы и т.д.)
  • профессии, связанные с постоянным передвижением (курьеры, продавцы);
  • профессии, связанные с работой в полевых условиях (строители, геологи);
  • профессии, связанные с обслуживанием электротехнического оборудования;
  • профессии, требующие исполнения трудовых обязанностей в ночные смены или посуточным дежурством;
  • профессии, предполагающие исполнение трудовых обязанностей на высоте (крановщики);
  • профессии, предполагающие высокий темп работы (на конвейере, на станках);
  • профессии, связанные с работой в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
  • профессии, связанные с работой с токсическими нейротропными веществами (например, табачное производство, работа с бензолом и т.д.).

Если до инфаркта миокарда человек работал в любых из названных условий, после перенесенного заболевания он получит нерабочую группу инвалидности с невозможностью исполнять свои трудовые обязанности.

Какие могут быть осложнения?

Постинфарктное состояние человека нельзя рассматривать в отрыве от возможных осложнений от повреждения миокарда и появления рубцов на ткани. Можно выделить наиболее характерные осложнения, возникающие в процессе инфаркта и на его фоне.

Аритмия сердца (чаще всего, мерцательная форма и пароксизмальная тахикардия) вызывается изменением условий транспортировки крови по сосудам и выражается в беспорядочном или учащенном ритме сокращений сердца.

Спазмы и тромбозы легочной артерии могут вызвать развитие пневмонии и заболеваний кишечника (на фоне некроза). Достаточно частым явлением становится сердечная недостаточность, вызванная аневризмой рубцов.

Профилактика рецидивов в постинфарктный период

Научно доказано – действенной профилактика рецидивов ИМ может стать только после полной корректировки свойственного человеку уклада жизни и выполнения определенного свода правил. Важно:

  • устранить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • создать комфортные условия на работе и в личной жизни;
  • поддерживать баланс влаги в организме;
  • соблюдать правильный режим питания;
  • совершать регулярные прогулки;
  • поддерживать баланс кальция, калия и магния, что оказывают благотворное влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
  • поддерживать в норме уровень концентрации натрия в организме;
  • проходить регулярную диагностику работы сердца;
  • исключить все пагубные пристрастия – злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • снизить до минимума употребление крепкого чая и кофейных напитков;
  • проходить санаторные процедуры дважды за год.

Соблюдение перечисленных выше рекомендаций специалистов позволит человеку продолжить активную жизнедеятельность после перенесенного опасного приступа с отличным и бодрым расположением духа.

medsosud.ru

Инфаркт миокарда: реабилитация, медицинский прогноз

Инфаркт требует внимательного подхода, тщательных обследований и медикаментозного лечения. Приступы могут повторяться, поэтому необходимо контролировать динамику восстановления после заболевания.

С самых первых дней опасной болезни проводятся специальные оперативные мероприятия, которые сконцентрировано направлены на предупреждение всех возможных и лечение возникших осложнений, на полную мобилизацию компенсаторных возможностей пострадавшего организма, восстановление психического состояния и физической активности.

Чтобы улучшить прогноз, используются не только различные медикаменты, но и продуманная до мелочей ЛФК, психо-, а также физиотерапевтические, санитарные, курортные и другие воздействия. Достаточно важное значение имеет и адекватная состоянию пациента физическая активность больных, которая определяется исключительно индивидуально для каждого из пациентов.

Алгоритм оформления инвалидности

Несмотря на довольно значительные современные прорывы и успехи в медицине в борьбе с произошедшим инфарктом миокарда, прогноз практически во всех произошедших случаях остается серьезным, а состояние больного должно быть под контролем.

Смерть достаточно часто (в 80% случаев) наступает уже непосредственно в первые сутки заболевания, когда инфаркт находится в своем обостренном состоянии, а у половины больных – в самый первый час недуга.

Прогноз напрямую зависит от обширности самого участка поражения – хуже, если возник инфаркт миокарда трансмуральный. И все же 80% больных этим заболеванием через полгода после начала болезни возвращаются к привычной работе.

Конечно, при инфаркте миокарда остается достаточно много нюансов, которые надо учитывать. Если же вы будете правильно выполнять все рекомендации специалиста, следить за своим самочувствием и проходить реабилитацию, вам будет позволено вернуться к прежнему образу жизни достаточно быстро.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector