Препараты при инфаркте миокарда

Описание патологии

Приступ вызывают определенные заболевания сердца. В результате возникает острый дефицит кровоснабжения. В сердечной мышце развивается местный некроз тканей.

Начало приступа обычно внезапное. Оно сопровождается продолжительными болевыми ощущениями (не менее 40 мин.) за грудной клеткой. При приеме дозы нитроглицерина неприятные ощущения не прекращаются. В таком случае человеку срочно требуется оказать медицинскую помощь.

Причем окружающие должны выполнить ряд действий до приезда скорой помощи. Основными симптомами приступа, кроме боли, являются слабость, сильное беспокойство, тошнота и холодный липкий пот. Редкими симптомами являются боли в животе, одышка, удушье.

После того как будет вызвана скорая помощь, нужно выполнить несколько необходимых приемов. Человека укладывают на спину таким образом, чтобы ему было удобно. Нужно, чтобы тело пациента находилось в полусидячем положении.

На сегодняшний день существует достаточно препаратов для лечения и профилактики инфаркта миокарда, применяемых в клиниках. Некоторые из них всегда должны находиться в аптечке больного для экстренных случаев.

Причины инфаркта миокарда, провоцирующие факторы

Факторами, провоцирующими возникновение инфаркта миокарда, являются физические и психологические нагрузки, при которых увеличивается частота сердечных сокращений, усиленная мышечная работа резко повышает потребность сердца в кислороде.

Образ жизни
Гиподинамия Малоподвижная жизнь – бич нашего времени, огромное количество технических достижений значительно облегчают нашу жизнь, но именно это и медленно убивает. Сегодняшние дети практически забыли о подвижных играх, основное время они проводят у телевизоров или за компьютером.
Психоэмоциональное перенапряжение В эту группу входят лица, образ жизни и профессиональная деятельность которых связана с длительными стрессовыми нагрузками. А также люди, которые в силу особенностей своей личности излишне эмоционально воспринимают события своей жизни.
Ожирение Чем выше степень ожирения, тем больше риск возникновения инфаркта. По мере увеличения веса пациента, в организме происходят сбои общего обмена веществ, в частности жирового. Избыточный жир откладывается не только в подкожно-жировой клетчатке и брюшных сальниках, а ещё и на поверхности сердца, что может провоцировать механическое давление на коронарные артерии.
Злоупотребление алкоголем Повышает артериальное давление, постоянная интоксикация значительно нарушает обменные процессы, приводит к истощению сердечной мышцы (дистрофии миокарда).
Курение Никотин значительно снижает уровень кислорода в крови, образуя патологические соединения с гемоглобином, при этом уровень гемоглобина у курильщиков нередко превышает норму, но он не справляется с транспортом кислорода. Вторым неблагоприятным эффектом никотина является нарушение тонуса сосудов и повышение артериального давления. Каждая сигарета вызывает кратковременную тахикардию, повышая потребность миокарда в кислороде.
Наследственность Учёные пришли к однозначному выводу о существовании наследственной предрасположенности к инфаркту. Э. Ш. Халден обратил внимание, что существует внешний признак – диагональная складка мочки уха, встречается у людей страдающих ишемической болезнью сердца осложненной инфарктом чаще, чем у здоровых людей.
Состояние здоровья
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов Это заболевание связывают с нарушением жирового обмена, оно имеет множество причин и достаточно сложный патогенез. Но основная суть состоит в том, что на внутренних стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов вплоть до полной закупорки, снижают эластичность и тонус делают их хрупкими, нарушают нормальный кровоток, способствуя образованию тромбов. Следовательно, атеросклероз один из важных факторов возникновения инфаркта (см. подробно об Атеросклерозе сосудов головного мозга).
Гипертоническая болезнь Повышение артериального давления, увеличивает потребность миокарда в кислороде. При неадекватном лечении и злокачественных формах гипертонии может развиваться левожелудочковая сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца ИБС – хроническое нарушение коронарного кровообращения. Указание на перенесенные ранее инфаркты различной степени тяжести.
Сахарный диабет Стабильное повышение уровня глюкозы в крови пагубно воздействует на состояние сосудистого русла, изменяет нормальную формулу крови, нарушает транспортную функцию гемоглобина.

Виды и симптомы инфаркта

 В 30% случаев инфаркт развивается на фоне, так называемого прединфарктного периода, к которому можно отнести следующие состояния:

  • дестабилизация ишемической болезни сердца, то есть учащение приступов, уменьшение эффекта от приёма препаратов нитроглицерина, снижение устойчивости к нагрузкам;
  • впервые возникший приступ стенокардии;
  • нарушения сердечного ритма впервые выявленные;
  • появление симптомов сердечной недостаточности, в виде застойной пневмонии.

В остальных случаях симптомы острого инфаркта миокарда развивается внезапно. Течение инфаркта отличается большим разнообразием. Самый частый вариант ангинозный (сосудистый), 90-95% всех инфарктов.

Ангинозный вариант протекает с выраженной болью за грудиной в области сердца, которая иногда отдаёт в левую руку, под лопатку, в область шеи слева. Пациенты характеризуют боль как давящую, колющую, сжимающую, разрывающую.

Больной беспокоен, бледен, дыхание учащено, он мечется. Отмечено что при сердечных и дыхательных проблемах люди испытывают сильный страх смерти. Важным диагностическим признаком является то, что болевой синдром не реагирует на нитроглицерин, и практически не уменьшается от приёма традиционных обезболивающих препаратов.

Эти первые симптомы инфаркта миокарда настолько распространены и типичны, что другие виды боли считаются нетипичными.

Астматический вариант наблюдается чаще у пожилых людей, длительно страдающих гипертонической и ишемической болезнями. Классические симптомы инфаркта, сопровождаются у них отёком легких. Иногда удушье может быть первым симптомом повторного инфаркта.

Отёк легких при инфаркте определяют по шумному, слышному на расстоянии клокочущему дыханию, выраженной одышке, вплоть до удушья. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком носогубного треугольника. Характерный для инфаркта болевой синдром может присутствовать или быть менее интенсивным.

Инфаркт миокарда с синдромом кардиогенного шока. Вид инфаркта с резко выраженным болевым синдромом, холодным потом, похолоданием конечностей, резким падением артериального давления. Эту форму заболевания часто ошибочно принимают за внутреннее кровотечение или пищевое отравление.

Аритмический вариант. Инфаркт начинается с приступа аритмии, где она же и выступает ведущим симптомом. Подтверждение диагноза находят на кардиограмме.

Церебральный вариант. Ведущие симптомы: головная боль, чувствительные и двигательные расстройства, тошнота, рвота, нарушения зрения. Сердечная симптоматика может быть стертой. Сложность диагностики заключается в том, что инсульт это по своей сути инфаркт мозга, то есть эти две патологии могут сочетаться у одного больного.

Абдоминальный (гастралгический) вид. Начинается с резкой боли в области желудка, тошноты рвоты, вздутия живота. При пальпации живот болезненный, мышцы напряжены. Часто принимают абдоминальную форму инфаркта за прободную язву или острый панкреатит.

препараты при инфаркте миокарда таблица

zdravotvet.ru

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда

Таблица 1. Дифференциальная диагностика боли в груди.

при инфаркте боли носят нарастающий характер;

большая интенсивность болей при инфаркте;

при инфаркте миокарда больные беспокойны, возбуждены;

при стенокардии — заторможены;

при инфаркте отсутствует эффект от нитроглицерина;

при инфаркте боли длительные, иногда часами. Более 30 минут;

при стенокардии четкая иррадиация, при инфаркте — обширная;

наличие сердечно-сосудистой недостаточности более свойственно инфаркту миокарда;

окончательная диагностика по ЭКГ, ферментам.

Это затянувшийся приступ стенокардии с очаговой дистрофии миокарда, т.е. промежуточная форма.

длительность боли от 15 мин. до 1 часа, не более;

при обеих отсутствует эффект от нитроглицеринов;

изменения ЭКГ характеризуются смещением сегмента ST ниже изоуровня, появляется отрицательный зубец Т. В отличии от стенокардии: приступ прошел, а изменения на ЭКГ остаются. В отличии от инфаркта: изменения ЭКГ держатся только 1-3 дня и полностью обратимы;

нет повышения активности ферментов, т.к. нет некроза.

. Перикардит: болевой синдром сходен с таковым при инфаркте миокарда.

боль длительная, постоянная, пульсирующая, но нет нарастающего волнообразного нарастания болей;

нет предвестников ( стабильной стенокардии );

боли четко связаны с дыханием и положением тела;

признаки воспаления ( повышение температуры, лейкоцитоз ) появляются не после начала болей, а предшествуют или появляются вместе с ними;

шум трения перикарда, сохраняется долго;

на ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии, как и при инфаркте миокарда, но нет дискордантности и патологического зубца Q — главного признака инфаркта миокарда. Подъем сегмента ST происходит практически во всех отведениях, т.к. изменения в сердце носят диффузный характер, а не очаговый как при инфаркте миокарда.

При перикардите, при возвращении сегмента ST на изолинию, зубец Т остается положительным, при инфаркте — отрицательным.

. Эмболия ствола легочной артерии (как самостоятельное заболевание, а не осложнение инфаркта миокарда).

1. возникает остро, резко ухудшается состояние больного;

2. острые загрудинные боли, охватывающие всю грудную клетку;

. при эмболии на первый план выступает дыхательная недостаточность;

причиной эмболии бывает мерцательная аритмия, тромбофлебит, оперативные вмешательства на органах малого таза;

чаще наблюдается эмболия правой легочной артерии, поэтому боли чаще отдают вправо;

признаки острой сердечной недостаточности по правожелудочковому типу

ЭКГ напоминает инфаркт миокарда в правых V1, V2, есть признаки перегрузки правого сердца, может быть блока да правой ножки пучка Гисса. Эти изменения исчезают через 2-3 дня;

рентгенологически: затемнение клиновидной формы, чаще справа внизу.

. Расслаивающая аневризма аорты: чаще всего возникает у больных с высокой артериальной гипертензией. Нет периода предвестников. Боли сразу носят острый характер, кинжальные, характерно мигрирование болей по мере расслаивания.

Боли распространяются в поясничную область и нижние конечности. В процесс начинают вовлекаться другие артерии — возникают симптомы окклюзии крупных артерий, отходящих от аорты. Отсутствует пульс на лучевой артерии, может наблюдаться слепота. На ЭКГ нет признаков инфаркта миокарда. Боли атипичны, не снимаются наркотиками.

бывает чаще у женщин;

есть четкая связь с приемом пищи;

боли не носят нарастающего, волнообразного характера, чаще иррадиируют вправо вверх;

часто повторная рвота;

локальная болезненность, однако это бывает и при инфаркте миокарда в следствии увеличения печени;

протоколом Экспертной комиссии

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АКШ — аортокоронарное шунтирование

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АО — абдоминальное ожирение

БАК — биохимический анализ крови

БКА — болезнь коронарных артерий

БКК — блокаторы кальциевых каналов

БЛНПГ — блокада левой ножки пучка Гисса

ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ЕОК — Европейское общество кардиологов

ЖЭ — желудочковая, экстрасистолия

ТТГ — тиреотропный гормон

УЗДГ — ультразвуковая допплерография

ФК — функциональный класс

ТФН — толерантсность к физической нагрузке

ФР — факторы риска

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ХС ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности

ЧKB — чрескожное коронарное вмешательство

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиография

ЭхоКГ — эхокардиография

GRACE — Глобальный регистр острых коронарных событий

DES — стент с лекарственным покрытием

BMS — стент без лекарственного покрытия

5. Дата разработки протокола: 2013 год.

6. Категория пациентов: пациенты с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST.

7. Пользователи протокола: врачи скорой помощи, реаниматологи, терапевты, кардиологи, интервенционные кардиологи, кардиохирурги.

8. Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

9. Определение: (EOK, 2012)

Термин «острый инфаркт миокарда» (асutе myocardial infarction) (ОИМ/АМІ) необходимо использовать, когда есть клинические доказательства некроза миокарда, обусловленные ишемией миокарда. В данных условиях при любом из ниже перечисленных случаев ставится диагноз инфаркта миокарда.

— симптомы ишемии;

— новые или вероятно новые значительные изменения сегмента ST и зубца Т или появление блокады левой ножки пучка Гиса;

— появление патологических зубцов Q на ЭКГ;

— обнаружение новых очагов нежизнеспособного миокарда или новых очагов нарушения движения стенок при различных методах визуализации миокарда;

— выявление внутрикоронарного тромба при коронароангиографии или аутопсии.

Сердечная смерть с симптомами, указывающими на ишемию миокарда, и, возможно, вновь появившиеся ишемические изменения на ЭКГ или вновь появившаяся блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНГТГ), в условиях когда смерть наступила до того, как были взяты анализы крови или до, того как могли повыситься уровни биомаркеров некроза миокарда.

— симптомы ишемии миокарда;

— новые признаки ишемии на ЭКГ или новая блокада ЛНПГ;

— ангиографически доказанное нарушение проходимости основных коронарных сосудов или ветвей;

— выраженное замедление кровотока или эмболия;

— обнаружение новых очагов нежизнеспособного миокарда или новых очагов нарушения движения стенок при различных методах визуализации миокарда.

Инфаркт миокарда, связанный с тромбозом стента по данным ангиографии или аутопсии, при установлении ишемии и подъема и/или снижения кардиальных биомаркеров так, чтобы как минимум одно значение было выше 99-го процентиля верхнего референтного предела, но при этом, смерть, наступила до того, как сердечные биомаркеры высвободились в кровь или до того, как повысились значения сердечных биомаркеров.

— новый патологический зубец Q или новая блокада ЛНПГ;

— ангиографически документированная окклюзия шунта или новой артерии;

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Таблица 1 — Классификация типов инфаркта миокарда (ESC/ACCF/AHA/WHF, 2007)

Группы препаратов для лечения инфаркта миокарда

Лекарственные средства различных фармакологических групп используются для лечения болезни на ранних этапах ее развития. Стоит отметить, что в стационарную помощь при инфаркте нитроглицерин не входит, его актуальнее использовать для предотвращения приступов или для ограничения поражения в самом начале.

Анальгетики

Самая первая группа, которую пускают в ход еще медики со скорой помощи по прибытии на вызов — анальгетики. Также используется медиками уже после того, как пациент официально зачислен в стационар.

Морфин Анальгетик, вводящийся внутривенно и очень медленно. Начинают с дозы в 4-8 мг, и если эффекта нет, то по показаниям врача повторяют введение препарата, но уже в дозировке 2мг.
Фентанил Еще один популярный вариант, используют также медленное внутривенное введение.
Дроперидол Вообще препарат, используемый для нейролептанальгезии при операциях на мозге, но может вводиться и в случае инфаркта миокарда, дозу подбирают каждому пациенту индивидуально.

Дроперидол рекомендуют применять тем пациентам, которые страдают от повышенной возбудимости или склонны впадать в панику, так как с его помощью можно избавиться от тревожности и успокоиться.

Опиоидные анальгетики дают быстрый эффект, обычно начиная действовать через несколько минут после первой дозы. Если боль не купируется или возвращается, инъекции повторяют.

Антиагреганты

Воздействие этих препаратов направлено на кровяные клетки. Антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, благодаря чему эффективно препятствуют образованию тромботических масс, которые способны усугубить ишемическое поражение миокарда и, соответственно, плохо сказаться на состоянии больного.

Наиболее широко распространенный антиагрегант – аспирин. На первый прием назначаются большие дозировки (150-330 мг), чтобы ускорить наступление эффекта. Затем дозировку снижают (10-150 мг), препарат принимается раз в сутки.

Аспирин не назначается пациентам, страдающим язвой желудка, а также тем, кто имеет аспириновую астму. Для них в индивидуальном порядке подбираются альтернативные средства.

Тромболитики

Благодаря назначению препаратов этой группы обычно удается ограничить зону ишемического поражения и остановить гибель кардиомиоцитов.

Принимая решение об актуальности тромболитиков, врач смотрит на то, есть ли подъем ST на кардиограмме. Если сегмент приподнят, то срочно начинают давать тромболитики.

Используют следующие препараты:

  • алтеплаза;
  • стрептокиназа;
  • ретеплаза;
  • тенектеплаза;
  • проурокиназа.

Если использовать эту группу препаратов в самом начале приступа, то эффект будет наилучшим.

Не применяют тромболитики в следующих случаях:

  • в анамнезе есть инсульт геморрагического характера;
  • в последние полгода был перенесен ишемический инсульт;
  • после проведения оперативных вмешательств;
  • при наличии новообразований злокачественного характера;
  • некоторые болезни крови;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Транквилизаторы

Транквилизаторы если и используются, то в основном в острой фазе.

Антикоагулянты

Используются в качестве дополнительной терапии к тромболитикам. Назначаются не всегда. Решение принимается врачом после оценки результатов анализов.

Если из тромболитиков предпочтение отдается Урокиназе, то антикоагулянты уже не используются.

К препаратам данной группы относят:

  • гепарин в нефракционном виде;
  • далтепарин;
  • эноксипарин натрия.

Также в обязательном порядке эта группа применяется после стентирования.

Бета-аденоблокаторы

Благодаря действию бета-адреноблокаторов врачи добиваются того, что сердце нагружается не слишком большим объемом работы.

Снижение силы сокращений и их частоты происходит благодаря действию этой группы, что также способствует ограничению участка пораженных тканей.

К бета-адреноблокаторам относят:

  • атенолол;
  • метопролол;
  • пропранолол.

Обычно бета-адреноблокаторы используются в любом периоде инфаркта, так как входят в обязательную схему лечения, но если у больного и без того чрезвычайно низкий пульс, то эта группа препаратов не назначается.

Показания не являются абсолютными, допускается использование этих препаратов после того, как удается избавиться от симптомов, при которых использование их запрещено.

Длительность приема бета-адреноблокаторов определяется врачом и может быть весьма продолжительной, от нескольких недель до нескольких лет.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – препараты, которые не всегда используются в терапии инфаркта. Под их действием происходит снижение давления, а также медленнее сокращается сердечная мышца.

Выбирая тактику лечения, врач назначает малые дозы короткодействующих препаратов этой группы, а затем, если терапия приносит необходимые эффекты, меняет препараты на длительно действующие.

  • каптоприл;
  • эналаприл;
  • лизиноприл.

Дозировка и длительность применения определяются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Некоторым больным приходится использовать препараты этой группы в течение всей жизни.

ФР — факторы риска

— симптомы ишемии;

После приезда скорой помощи медики проводят ряд воздействий на организм пациента. Затем его забирают в больницу, где проводится лечение инфаркта миокарда в стационаре. Препараты являются главной составляющей методики реабилитации пациента.

Доставка больного в медицинское учреждение должна проводиться в течение 30 мин. Если же в силу определенных обстоятельств это невозможно, сотрудники скорой помощи вводят тромболитики для восстановления коронарного кровотока. К числу таких препаратов относятся «Пуролаза», «Альтеплаза» и подобные составы.

Пациента выносят из дома на носилках. Пока скорая помощь везет его в больницу, пациенту вентилируют легкие при помощи увлажненного кислорода. Это снижает нагрузку на сердце, позволяя избежать осложнений.

В первую очередь вводятся препараты для подавления возбужденного состояния больного. Для этого применяют такой состав, как «Таломонал» или смесь «Фентанила» и «Дроперидола».

Далее купируется приступ острой боли. Эту процедуру выполняет бригада скорой помощи, а также медицинский персонал больницы. Может применяться «Анальгин» или наркотические препараты, например морфин и подобные ему.

Эти препараты сочетают с «Атропином» и антигистаминными препаратами, например, димедролом. Чтобы ускорить эффект, препараты вводят внутривенно. Кроме того, назначают успокоительные средства «Реланиум», «Седуксен».

Разные группы препаратов для лечения инфаркта миокарда в стационаре выписывают после глубокого обследования пациента. Проводят электрокардиограмму. Некоторым рекомендуется длительная госпитализация для уменьшения пораженного очага. При этом может потребоваться тромболитическая терапия для нормализации коронарного кровотока.

Задачи терапии

При назначении медикаментов врач обычно решает ряд важных задач, которые направлены на избавление пациента от основных патологических процессов, произошедших из-за инфаркта.

Стабилизация потоков крови в сосудах сердечной мышцы Так как инфаркт напрямую связывают с поражением одного из коронарных сосудов, из-за чего прерывается нормальный ток крови, стабилизация кровотока является приоритетной задачей. Чем быстрее удастся восстановить кровоток, тем меньший объем мышцы погибнет.
Уменьшение площади поражения Чем меньшее количество кардиомиоцитов подвергнется ишемическим изменением, тем меньший вред будет нанесен здоровью больного. Если препараты с подобной направленностью выбраны неверно, инфаркт быстро становится крупноочаговым.
Устранение болевого синдрома Также одна из приоритетных задач, так как нередко пациенты умирают от болевого синдрома, которым сопровождается инфаркт.
Предупреждение последствий Если правильно подобрать препараты для лечения после инфаркта миокарда, удастся избежать осложнений.

Медикаменты при первой доврачебной помощи

Лечение после инфаркта миокарда препаратами осуществляется для восстановления работы сердечно-сосудистой системы.

Цели медикаментозной терапии:

  • стабилизация кровотока;
  • предотвращение процесса некроза тканей;
  • устранение болевых ощущений;
  • предупреждение повторного приступа.

Лекарства при инфаркте назначаются комплексно. Специалист индивидуально определяет схему лечения, сочетающую несколько групп препаратов.

Человеку дают таблетку нитроглицерина под язык и успокоительное (например, корвалол, настойку пустырника и т. д.). Нужно измерить давление. Если оно не превышает 130/90 мм рт. ст., нитроглицерин дают больному через каждые 5 мин.

До приезда скорой помощи можно дать человеку не более 3 таблеток. Если после первой таблетки появилась сильная пульсирующая боль, дозу уменьшают до ½ единицы. При использовании спрея его разовая доза составляет 0,4 мг.

Если после первого приема нитроглицерина артериальное давление резко упало, препарат больше не принимают.

Нужно дать таблетку аспирина в измельченном виде. Препарат разжижает кровь. Если пульс не превышает 70 ударов в минуту, больному можно дать бета-блокатор (например, препарат «Атенол» в дозировке 25-50 мг).

Нитропрепараты

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

  • Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
  • Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
  • Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

При инфаркте миокарда также назначают целый ряд дополнительных средств, которые направлены на поддержание организма и стабилизацию его работы.

Если у больного зашкаливают цифры артериального давления, то назначается курс гипотензивных препаратов.

Очень редко, но все же используются в терапии инфаркта сердечные гликозиды. Выписывают их с большой осторожностью, так как препараты этой группы имеют широкий набор побочных эффектов.

Еще один распространенный вид вспомогательных средств – это препараты с мочегонным эффектом. Под их воздействием происходит не только избавление от отеков, но и снижение показателей давления, что важно при инфаркте.

Эта группа препаратов не является обязательной и назначается врачами индивидуально, в зависимости от состояния больного.

serdce.hvatit-bolet.ru

  • Кардиостатин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг и 40 мг) лекарства для лечения гиперхолестеринемии, коронарного атеросклероза у взрослых, детей и при беременности. Состав и побочные эффекты
  • Новитропан — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг) лекарственного препарата для лечения недержания мочи, ночного энуреза, нейрогенного мочевого пузыря у взрослых, детей и при беременности. Состав
  • Басиджен — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций и инфузий в растворе 2 мг в 1 мл во флаконе 100 мл) лекарственного препарата для лечения пневмонии, пиелонефрита у взрослых, детей и при беременности
  • Комбутол — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг, 1 г) препарата для лечения всех форм туберкулеза и МАС-инфекции у взрослых, детей и при беременности. Побочные эффекты, состав
  • Виворакс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200 мг, мазь, крем) лекарства для лечения герпеса, иммунодефицита и профилактики цитомегаловирусной инфекции у взрослых, детей и при беременности. Состав
  • Натулан — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 50 мг) препарата для лечения лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом, рака головного мозга у взрослых, детей и при беременности. Состав, побочные эффекты
  • Эректин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, гранулы или порошок гомеопатические) препарата для лечения импотенции, ускоренного семяизвержения, снижения полового влечения у мужчин. Состав
  • Арисепт — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) лекарства для лечения болезни Альцгеймера, первичной дегенеративной и сенильной деменции у взрослых, детей и при беременности. Состав и побочные эффекты
  • Лескол — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы 20 мг, 40 мг и таблетки 80 мг Форте) лекарственного препарата для лечения гиперхолестеринемии и гиперлипидемии у взрослых, детей и при беременности. Состав
  • Тайверб — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг) лекарственного препарата для лечения рака груди или молочной железы у взрослых, детей и при беременности. Состав и побочные эффекты

instrukciya-otzyvy.ru

Назначается комплекс лекарственных средств, имеющих симптоматическое и патогенетическое действия.

Для устранения выраженнного болевого синдрома назначаются наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, промедол, омнопон, фентанил, трамадол) совместно с атропина сульфатом (для устранения влияния блуждающего нерва) и димедролом (Н1 -гистаминоблокатор, который усиливает эффект наркотических анальгетиков).

Можно сделать нейролептанальгезию (таламонал=фентанил дроперидол) или ингаляционно дать закись азота с кислородом и ввести нейролептики (аминазин, дроперидол). При остаточном или несильном болевом синдроме вводится ненаркотический анальгетик анальгин вместе с нейролептиками или противогистаминными средствами.

Для снятия тяжелого болевого приступа стенокардии и профилактики развития инфаркта миокарда внутривенно капельно вводятся нитраты (нитроглицерин) или принимают по 1 таблетке под язык каждые 7-10 минут.

Для профилактики нарушений ритма сердца вводят амиодарон, бета-адреноблокаторы. При желудочковых аритмиях с целью профилактики фибрилляции желудочков сердца больному вводят в/в медленно 0,2% р-р лидокаина, можно вводить новокаинамид в/м. При брадикардии показаны изадрин, атропина сульфат, алупент (вводятся в/в).

С целью снижения риска внезапной смерти при инфаркте миокарда вводятся бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол), ингибиторы АПФ (каптоприл).

Для стабилизации гемодинамики (поддержания АД и работы сердца) вводятся адреномиметики (норадреналин, мезатон, дофамин, добутамин) и сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин). В качестве притивошокового средства иногда вводят глюкокортикоиды.

Для профилактики тромбообразования вводятся антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин), а при возникновении тромба – фибринолитические средства (стрептокиназа, стрептодеказа, актилизе). Фибринолитические средства эффективны в ранних стадиях тромбообразования (не поздее 6 часов).

С целью ограничения зоны инфаркта миокарда вводятся препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде (нитроглицерин в/в, бета-адреноблокаторы). Они уменьшают постнагрузку миокарда и угнетают липолиз.

Назначается гипербарическая оксигенация. Проводится коррекция кислотно-щелочного равновесия. Тромболитическая терапия комбинируется со средствами, которые повышают анаэробный обмен (поляризующая смесь).

Для увеличения проницаемости стенок сосудов в зоне ишемии вводят препараты гиалуронадазы, а для влияния на реактивный воспалительный процесс – антиоксиданты (альфа-токочферол, дибунол, глюкокортикоиды).

В последние годы при инфаркте миокарда широко применяют ацетилсалициловую кислоту (аспирин) – блокатор циклооксигеназ, сдвигающий равновелие системы простациклин-тромбоксан в пользу простациклина. Аспирин в малых дозах (от 80 до 325 мг в сут.

) дает наиболее положительный эффект, снижает смертность у больных ИБС, частоту повторного инфаркта миокарда и инсультов. Во многих странах мира его используют для базисного лечения ИБС, которое может применяться годами.

Средства, применяемые при инфаркте миокарда — Лекция, раздел Образование, Условные обозначения Инфаркт Миокарда Является Наиболее Тяжелым Осложнением Стенокардии. Он Требуе.

– Конец работы –

Условные обозначения

Во й части лекционного курса представлены разделы частной фармакологии в соответствии с Учебной Программой для студентов медицинского и. Условные обозначения. ЛС лекарственное средство.

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Лечение последствий инфаркта миокарда осуществляется не только препаратами для нормализации состава крови и ее движения по сосудам, но и медикаментами (витамины), оказывающими общеукрепляющее действие на сердечные мышцы, а также лекарственными средствами, применяемыми для профилактики.

Витамины

После сердечного приступа рекомендуется принимать витаминный комплекс, включающий микроэлементы и полезные вещества, улучшающие работу сердца.

Применяется еще одна группа препаратов для лечения инфаркта миокарда — нитропрепараты. Они способны увеличивать в крови количество оксида азота. Это содействуют расслаблению сосудов. Прилив венозной крови к сердцу сокращается. Напряжение миокарда от этого снижается. Такое воздействие уменьшает болевые ощущения.

Нитропрепараты применяются в качестве неотложной помощи при развитии приступа. При длительном применении представленная группа медикаментов значительно снижает риск возникновения инфаркта. Для лечения последствий приступа применяются определенные нитропрепараты:

  1. «Тринитролонг». Пластинки с веществом фиксируют на деснах. Препарат постепенно высвобождается, обеспечивая длительное воздействие на организм.
  2. «Сустонит». Принимается внутрь. Его дозировка довольно большая (назначается врачом). Действие достаточно длительное.
  3. «Сустак». Выпускается в форме капсул. Их запивают водой. Разжевывать препарат нельзя.
  4. «Нитронг». Средство длительного действия.
  5. «Нитро-Мак». Выполняет возложенные на него функции в течение 8-10 часов.
  6. «Сустабуккал». Таблетки для рассасывания. Длительно воздействуют на организм.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

  • Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
  • Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
  • Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
  • Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Осложнения

Важно в ходе оказания первой медицинской помощи применять подходящие препараты для лечения. После инфаркта миокарда времени на оказание медицинской помощи остается совсем немного. Поэтому люди с предрасположенностью к развитию приступа должны знать точные действия в такой ситуации.

Если больной страдает бронхиальной астмой, бета-блокаторы не принимают (пока едет скорая помощь). Также у человека не должно быть заболеваний крови. В противном случае аспирин противопоказан. Обо всех действиях, которые можно предпринять в ходе доврачебной помощи, нужно проконсультироваться у лечащего врача.

В некоторых случаях могут наблюдаться осложнения. До приезда доктора, у человека может случиться обморок или остановиться сердце. Если больной потерял сознание, его нужно положить на пол. Под плечи подкладывают валик.

Если же в ходе оказания первой доврачебной помощи у больного остановилось сердце, нужно проводить искусственное дыхание. Эту процедуру совмещают с непрямым массажем сердца. Количество надавливаний на область сердца составляет 75-80 раз в минуту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector