Реабилитационный период при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий.

«Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним.

Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Лечебная физкультура при инфаркте миокарда на стационарном этапе реабилитации

Для того, чтобы ответить на вопрос, как восстановиться после инфаркта, необходимо понимать все этапы реабилитационного процесса. Его начало связывают с окончанием острого периода. Реабилитационный процесс после приступа инфаркта миокарда условно разделяют на следующие этапы:

  1. Стационарный этап. Назван так потому что восстановление после инфаркта осуществляется в условиях стационара. Основан на проведении медикаментозного лечения и психологической помощи пациенту. Дополнительно разрешаются посильные физические нагрузки. Большое значение для восстановления после инфаркта в данный период имеет отношение медицинских работников к своей работе. От их внимательности и профессионализма во многом зависит успешное прохождение пациентом следующих этапов восстановительного процесса.

Продолжительность стационарного этапа восстановления составляет в среднем от 1 до 3 недель. Все зависит от степени тяжести состояния и изначального уровня здоровья пациента. На этапе стационарной терапии реабилитация у больных после инфаркта миокарда осуществляется в базовом варианте.

  1. Постстационарный этап. Играет большое значение в реабилитационном восстановлении. На данной стадии реабилитации нормализуется общее состояние пациента, происходит адаптация к новым условиям жизни (питанию, привычкам). В случае успешного прохождения этапа значительно уменьшается вероятность повторного инфаркта.

Вариант 1 — домашние условия. Наиболее комфортный из всех вариантов. Однако имеет определенные трудности при осуществлении. Это связано с тем, что пациенту требуется регулярно осмотр специалистов (кардиолог, психолог), проведение различных обследований, контроль диеты и стиля жизни.

Вариант 2 — условия реабилитационного центра. Представляют некоторую сложность для перенесших приступ в психологическом плане. Связано это с тем, что многие центры реабилитации напоминают больничные условия, ограничено общение с близкими и друзьями.

Это создает излишние стрессовые ситуации, негативно отражаясь на состоянии пациента. Однако в плане обеспечения медицинской стороны реабилитационного процесса подобный вариант является оптимальным. В специализированных центрах созданы прекрасные условия, позволяющие контролировать состояние человека. Поэтому и организм будет восстанавливаться быстро и успешно.

Вариант 3 — условия санатория, предназначенного для восстановления после приступа инфаркта миокарда. Благодаря наличию специально обученного персонала и новейшего оборудования отдых прекрасно отражается на восстановлении пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

Дополнительно создаются условия для общения, участия в развлекательных мероприятиях. В подобный санаторий пациент может отправиться с близкими людьми. Это благотворно скажется на эффективности реабилитационного процесса после перенесенного приступа инфаркта миокарда.

Длительность постстационарного этапа составляет от 6 до 12 месяцев. Врачи рекомендуют этот период начать с курсов лечения в санатории, а закончить реабилитацией в домашних условиях.

  1. Поддерживающий этап. Основан на соблюдении правильного питания и специальной диеты; соблюдении всех принципов здорового образа жизни; осуществлении посильной физической активности; регулярном контроле своего состояния у врача. Длительность этапа – до конца жизни. Это позволить уменьшить опасность повторных приступов, снизить риск развития осложнений и вернуть прежнее качество жизни.

СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА

«Лечебная физкультура при инфаркте миокарда на стационарном этапе реабилитации»

Выполнила студентка 5 курса заочного обучения

группа 3 Агурьянова М.В.

Смоленск 2009

Оглавление

Введение. Актуальность проблемы

1. Клинико-физиологическое обоснование влияния физических тренировок на сердечнососудистую систему

Реабилитационный период при инфаркте миокарда

2.1 Динамическая лечебная гимнастика

2.2Лечебная гимнастика с использованием изометрических напряжений

2.3 Лечебная гимнастика в статико-динамическом режиме

2.4 Интервальная лечебная гимнастика

Выводы

Литература

Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечно-сосудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины, заболевания сердечно — сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьёзными.

Ведущее место среди этой патологии занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) и её осложнение — инфаркт миокарда (ИМ)[17,10]. Инфаркт миокарда — самая важная клиническая форма ишемической болезни сердца, обусловленная развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце вследствие абсолютной недостаточности коронарного кровообращения.

По данным Всемирной Организации здравоохранения в результате ишемической болезни сердца ежегодно человечество теряет 2,5 млн. жителей, причём более 1/3 из них приходится на лиц трудоспособного возраста.

Инфаркт миокарда представляет большую угрозу жизни и здоровью. В течение месяца с начала развития ИМ, включая догоспитальный период, умирает 40-50 % больных. Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти и осложнениями: умирает 6-10 % больных, а у 4-12 % ИМ повторяется.

По статистике,в России из 100 тысяч человек от инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины, а от инсультов — 204 мужчины и 151 женщина. Среди общей смертности в России сердечно-сосудистые заболевания составляют 57 %[21, 17].

Проблема повышения эффективности лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда является одной из центральных в современной кардиологии и имеет огромное медико-социальное значение, так как поражаются, в основном, люди работоспособного возраста, чаще мужчины (возрастом от 40 до 50 лет приблизительно в 5 раз чаще женщин). ИМ является одной из причин ранней инвалидизации или смерти.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при данной патологии должны быть направлены на улучшение снабжения миокарда кислородом за счет увеличения его доставки к сердцу или уменьшения потребности в нем. Задачи восстановительного лечения при инфаркте миокарда заключаются в улучшении нейрогуморальной и гормональной регуляции коронарного кровообращения и миокарда, в нормализации нарушенной системной и региональной гемодинамики, сократимости миокарда и микроциркуляции, улучшении обменных процессов в организме, повышении резервных возможностей коронарного кровообращения и миокарда[14].

Цель работы – выявить наиболее совершенную методику лечебной гимнастики, применяемую при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда на стационарном этапе лечения.

Исходя из цели нашей работы, ставим следующие задачи: рассмотреть физические нагрузки в различных режимах, применяемые при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда на стационарном этапе лечения и выбрать наиболее эффективную из них.

Рабочая гипотеза. Применение физических нагрузок в различных режимах на стационарном этапе реабилитации является эффективным средством реабилитации больных, перенесших инфаркт.

Объектом исследования является процесс реабилитации инфарктом миокарда на стационарном этапе лечения.

Предметом исследования являются средства и методы физической реабилитации и эффективность их воздействия на организм больных инфарктом миокарда на стационарном этапе.

Методом исследования будет являться анализ научно-методической литературы.

Влияние физических упражнений на сердечнососудистую систему многогранно и тесно связано с изменениями функций дыхательной, нервной, эндокринной и двигательной систем. Изменения в организме под влиянием физических тренировок проходят фазы срочной и долговременной адаптации.

Реабилитационный период при инфаркте миокарда

При этом формируется так называемый «структурный след». В процессе физических тренировок формируются механизмы, лежащие в основе адаптации, которые обеспечивают тренированному организму преимущества перед нетренированным.

Они характеризуются тремя основными чертами: 1)тренированный организм может выполнять мышечную работу такой продолжительности и интенсивности, какую нетренированный выполнить, не способен; 2) тренированный организм отличается более экономным функционированием физиологических систем в покое и при умеренных физических нагрузках, а также способностью достигать при максимальных нагрузках такого высокого уровня функционирования этих систем, какого нетренированный достигнуть не может;

На уровне системы кровообращения адаптация выражается, прежде всего, в развитии изменений в сердце, которые характеризуются увеличением числа митохондрий в кардиомиоцитах и массы мембран саркоплазматического ретикулума, повышением активности систем гликолиза и гликогенолиза, активности транспортных АТФаз.

В миокарде возрастает число капилляров и емкость коронарного русла, увеличивается содержание миоглобина, адренергических нервных терминалей. Следствием структурных изменений миокарда является увеличение максимальной скорости сокращения и расслабления сердечной мышцы, увеличение максимальных величин ударного и минутного объемов и частоты сердечных сокращений.

Увеличение мощности и одновременно экономности функционирования аппарата кровообращения формируется параллельно с изменениями функциями дыхательной системы. Благодаря совершенствованию силовых и сократительных способностей дыхательной мускулатуры увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и возрастает коэффициент утилизации кислорода.

Вместе с увеличением максимальной вентиляции легких при физической работе и ростом массы митохондрий в скелетных мышцах достигается значительное увеличение аэробной мощности организма. Повышение способности дыхательного центра длительно поддерживать возбуждение на высоком уровне обеспечивает в тренированном организме возможность осуществлять в течение продолжительного времени максимальную вентиляцию при интенсивных физических нагрузках.

Диета № 10С

Вся реабилитация пациентов после инфаркта миокарда подразделяется на определенные направления. В их число входит:

  • восстановление физической активности;
  • контроль диеты;
  • профилактика стрессовых ситуаций;
  • посещение пациентом психологических консультаций;
  • борьба с излишним весом;
  • профилактика медикаментозными средствами;
  • диспансерное наблюдение.

Все направления осуществляются в комплексе. Невнимательность к одному из них негативно отражается на эффективности всего реабилитационного процесса в целом.

Решающую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, как считают врачи, играет образ жизни. То, что мы едим сейчас, радикально отличается от того, что ели наши предки. В нашем рационе оказывается слишком много насыщенных жиров, соли, сахара и слишком мало грубой клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах.

реабилитационный период при инфаркте миокарда

Именно этим и объясняется печальная статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, диета – не единственный способ контролировать уровень холестерина в крови. Существует множество препаратов, которые снижают уровень холестерина.

Называются они статины, и в процессе действия они просто не дают холестерину вырабатываться в организме. Но препараты эти недешевы: одна упаковка, которой хватает на месяц, стоит 600—1500 рублей. Кроме того, уже начав их принимать, пациент «подсаживается» на эти лекарства, и ему приходится пользоваться ими всю оставшуюся жизнь.

Итак, для больных с различными заболеваниями сердца существуют пищевые рационы, указанные ниже.

Рацион для больных, перенесших инфаркт миокарда. Основными его задачами являются стимуляция восстановительных процессов в мышце сердца, улучшение кровообращения и обмена веществ, уменьшение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, нормализация двигательной функции кишечника.

Общая характеристика: диета со значительным снижением калорийности за счет белков, углеводов и особенно жиров, уменьшением объема пищи, ограничением натрия хлорида и свободной жидкости.

Исключают трудноперевариваемые, вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм, богатые холестерином, животными жирами и сахаром продукты, экстрактивные вещества мяса и рыбы. Включение продуктов, богатых липотропными веществами, витаминами С и Р, калием, а также мягко стимулирующих двигательную функцию кишечника (для борьбы с запорами) продуктов.

состоит из трех последовательно назначаемых рационов.

Реабилитационный период при инфаркте миокарда

I рацион дают в остром периоде (1-я неделя).

II – в подостром периоде (2—3-я неделя).

III – в периоде рубцевания (4-я неделя).

На I рационе блюда протертые; на II – в основном измельченные; на III – измельченные и куском. Пищу готовят без соли, в отварном виде. Исключают холодные (ниже 15 °С) блюда и напитки.

Химический состав и калорийность.

Реабилитационный период при инфаркте миокарда

I рацион: белки – 50 г, жиры – 30—40 г, углеводы – 150—200 г; 4,6—5,4 МДж (1100—1300 ккал); свободная жидкость – 0,7—0,8 л; масса рациона – 1,6—1,7 кг.

II рацион: белки – 60—70 г, жиры – 50—60 г, углеводы – 230—250 г; 7,1—7,5 МДж (1600—1800 ккал); свободная жидкость – 0,9—1,0 л; масса рациона – 2 кг; 3 г натрия хлорида на руки.

III рацион: белки – 85—90 г, жиры – 70 г, углеводы – 300—350 г; 9,2—10 МДж (2200—2400 ккал); свободная жидкость – 1—1,1 л; масса рациона – 2,2—2,3 кг; 5—6 г натрия хлорида на руки.

Режим питания. I—II рационы – 6 раз; III – 5 раз в день небольшими порциями.

Рекомендуемые продукты и блюда.

? Хлеб и мучные изделия.

I рацион – 50 г сухарей или подсушенного хлеба без пшеничной муки высшего и 1-го сорта.

Реабилитационный период при инфаркте миокарда

II – 150 г пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

III – 250 г вчерашнего пшеничного хлеба с заменой 50 г его на ржаной хлеб из сеяной муки (при переносимости).

? Супы.

I рацион – 150—200 г: на овощном отваре с протертыми разрешенными крупой и овощами, яичными хлопьями.

II—III рационы – 250 г с хорошо разваренными крупой и овощами (борщ, свекольник, морковный протертый и др.); допустим слабый обезжиренный мясной бульон.

? Мясо, птица, рыба.

Только нежирные виды и сорта. Мясо освобождают от фасций, сухожилий, кожи (птица), жира.

I рацион – паровые котлеты, кнели, фрикадельки, суфле и др. отварная рыба (по 50 г нетто).

Реабилитационный период при инфаркте миокарда

II—III рационы – отварные куском, изделия из котлетной массы.

? Молочные продукты.

Молоко – в блюда и чай. Нежирный кефир и другие кисломолочные напитки. Творог протертый, паста, суфле (I рацион), а также пудинги с крупой, морковью, фруктами (II—III рационы). Сметана – для заправки супов. Сыр нежирный, несоленый – II—III рационы.

? Яйца.

I—III рационы – белковые омлеты, яичные хлопья к овощным бульонам.

? Крупы.

I рацион – 100—150 г манной каши, протертой гречневой, геркулеса на молоке.

II – 150—200 г жидких, вязких непротертых каш, 100 г рассыпчатой гречневой, запеканки манной.

Реабилитационный период при инфаркте миокарда

III – 200 г каш, отварной вермишели с творогом, запеканки манной с яблоками, пудинга гречнево-творожного.

? Овощи.

I рацион – 100 г пюре из картофеля, моркови, свеклы (отдельные блюда и гарниры), протертый морковно-творожный пудинг.

II рацион дополняют цветной капустой, тертой сырой морковью.

III – тушеной морковью и свеклой. Масса блюд – 150 г.

? Закуски.

I—II рационы – исключены.

III – вымоченная сельдь, нежирная ветчина, отварные заливные мясо и рыба, спелые томаты.

? Плоды, сладкие блюда, сладости.

I рацион – яблочное пюре, желе, муссы; чернослив, курага – размоченные, пюре; 30 г сахара или меда.

II—III рационы дополняют сырыми мягкими фруктами и ягодами, печеными яблоками, компотом, молочным киселем и желе, джемом, меренгами; до 50 г сахара, 10—20 г ксилита вместо сахара.

? Соусы и пряности.

II—III рационы. Для улучшения вкуса несоленой пищи – кисло-сладкие фруктовые, лимонный и томатный соки, лимонная кислота, ванилин, 3%-ный столовый уксус, соусы на овощном отваре и молоке, вываренный и слегка поджаренный репчатый лук.

? Напитки.

I рацион – по 100—150 г слабого чая с лимоном, молоком, кофейных напитков с молоком, отвара шиповника, настоя чернослива, морковного, свекольного, фруктовых соков.

II—III рационы – то же по 150—200 г.

? Жиры. Сливочное масло и растительные рафинированные масла – в блюда.

На III рационе – 10 г сливочного масла на руки.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, сдоба, мучные выпечные изделия, жирные виды и сорта мяса, птицы, рыбы, печень и другие мясные субпродукты, колбасы, консервы, икра, цельное молоко и сливки, яичные желтки, пшено, перловая, ячневая крупа, бобовые, белокочанная капуста, огурцы, редис, лук, чеснок, пряности, животные и кулинарные жиры, шоколад и другие кондитерские изделия, натуральный кофе и какао, виноградный сок.

Примерное меню I, II и III рационов диеты № 10И.

? I рацион.

1-й завтрак: творожная паста – 50 г, каша из геркулеса протертая молочная – 100 г, чай с молоком – 150 г.

2-й завтрак: яблочное пюре – 100 г.

Обед: суп манный на овощном отваре – 150 г, мясное суфле – 50 г, морковное пюре с растительным маслом – 100 г, желе фруктовое – 100 г.

Полдник: творожная паста – 50 г, отвар шиповника – 100 г.

Ужин: кнели рыбные – 50 г, гречневая каша протертая – 100 г, чай с лимоном – 150 г.

На ночь: отвар чернослива – 100 г.

? II рацион.

1-й завтрак: белковый омлет – 50 г, каша манная на фруктовом пюре – 200 г, чай с молоком – 180 г.

2-й завтрак: паста творожная – 100 г, отвар шиповника – 100 г.

Обед: борщ вегетарианский с растительным маслом – 250 г, мясо отварное – 55 г, картофельное пюре – 150 г, желе фруктовое – 100 г.

Полдник: яблоки печеные – 100 г.

Ужин: рыба отварная – 50 г, пюре морковное – 100 г, чай с лимоном – 180 г.

На ночь: кефир нежирный – 180 г.

? III рацион.

1-й завтрак: масло сливочное – 10 г, сыр – 30 г, каша гречневая – 150 г, чай с молоком – 180 г.

2-й завтрак: творог с молоком – 150 г, отвар шиповника – 180 г.

Обед: суп овсяный с овощами – 250 г, курица отварная – 100 г, свекла, тушенная в сметанном соусе, – 150 г, яблоки свежие – 100 г.

Ужин: рыба отварная с картофельным пюре – 85/150 г, чай с лимоном – 180 г.

На ночь: кефир – 180 г.

Маргарин большинство наших соотечественников считает дешевым и некачественным заменителем масла. Впрочем, традиционное представление о здоровой пище, как показывает практика, не имеет ничего общего с реальностью.

Бытует мнение, что сливочное масло – сверхнатуральный продукт, который попадает на стол прямо от коровы. При этом польза молока автоматически переносится на масло. Важность молочных продуктов в питании заключается в биологических качествах молочного белка, т. е.

в оптимальном сочетании аминокислот, которые входят в его состав. При обработке молока его жирность снижают, в результате чего и получается сливочное масло. По своему составу оно является на 80 % животным жиром с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина.

Таким образом, все полезное остается в молоке, а не в сливочном масле. Качественный маргарин полезнее сливочного масла. Маргарин во все времена в России был доступным, поскольку стоил дешевле масла. Долгие годы маргарин у нас в стране производился путем гидрогенизации, когда под высокой температурой через растительные масла пропускали водород.

При такой технологии некоторые молекулы жирных кислот просто-напросто ломаются, становясь трансизомерами – т. е. вредными веществами, способствующими образованию холестерина. Многие отечественные заводы и по сей день при производстве маргарина пользуются устаревшими технологиями.

Новые же технологии сейчас настолько высоки, что позволяют любую пищу сделать максимально полезной. Это и дает возможность медикам (особенно при наличии факторов риска) рекомендовать заменять сливочное масло на легкие и полезные маргарины.

Современные маргарины производят, смешивая жидкие и твердые растительные масла. При этом сохраняется их биологическая ценность для здоровья сердечно-сосудистой системы. Видимо, поэтому до сих пор сливочное масло – один из самых распространенных продуктов на нашем столе.

Для этого в целях профилактики ниже приведена диета для больных с атеросклерозом. Основные задачи которой – замедлить развитие атеросклероза, уменьшить нарушения обмена веществ, улучшить кровообращение, снизить избыточную массу тела, обеспечить питание без перегрузки сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, печени, почек.

Борьба с излишним весом – основа восстановления после приступа

Физическая реабилитация при инфаркте миокарда играет большую роль. Она позволяет тренировать сердечную мышцу и работу внутренних органов. После инфаркта миокарда возрастание физических нагрузок должно быть постепенным. После острого периода пациенту разрешают вставать в кровати.

Нахождение в обычной палате говорит о возможности ходить самостоятельно. Постепенно объем пеших прогулок можно увеличивать. При этом физическая активность не должна приносить пациенту дискомфорт или одышку. При их возникновении необходимо уменьшить нагрузку на миокард.

В стационаре обязательно назначают занятия лечебной физкультурой. В первое время они проводятся под присмотром врача-физиотерапевта. Специалист учить контролировать свое состояние, чтобы впоследствии можно было выполнять упражнения дома.

Одним из показателей качественной реабилитации является число сердечных ударов. Постепенно по мере нарастания физической активности пульс со 120 доходит до 100 ударов в минуту. Применение массажа, упражнений дыхательной гимнастики, физиотерапевтических мероприятий также благотворно сказываются на восстановлении полноценной физической активности.

Отдельным пунктом стоит вопрос о возобновлении интимной жизни. Ведь половой акт – это один из видов физической активности. Если сердце беспокоит болями или неприятными ощущениями, то лучше воздержаться от близких отношений.

В случае, когда приступ не был осложнен опасными состояниями, вернуться к половой жизни можно через 6 – 8 недель. При этом следует выбирать наиболее энергозатратные позы. Это позволит избежать чрезмерной физической активности.

Проблема чрезмерной массы тела человека особенно остро стоит после перенесенного приступа инфаркта. Именно ожирение в некоторых случаях является причиной развития различных патологических процессов в организме.

  • снижение количества калорий в блюдах за счет ограничения быстро усваиваемых углеводов;
  • уменьшение количества выпиваемой жидкости и соли;
  • отказа от тех продуктов, которые приводят к повышенному аппетиту;
  • использование таких методов приготовления пищи, как паровая обработка, отваривание, тушение;
  • использование сахарозаменителей.

После окончания лечения в стационаре пациенту следует продолжать терапию медикаментозными препаратами. Она необходима для:

  • поддержания низкого уровня холестерина в крови;
  • восстановления показателей артериального давления;
  • профилактики образования тромбов;
  • борьбы отеками;
  • восстановления нормального содержания сахара в крови.

Список препаратов индивидуален для каждого человека в зависимости от обширности перенесенного инфаркта миокарда и изначального уровня здоровья. При этом пациент должен быть проинформирован о дозировке всех назначаемых лекарствах и их побочных действиях.

Реабилитация после инфаркта начинается после прохождения острого и подострого периода, когда больному разрешено вставать с постели. После 6 недель после инфаркта по показаниям врача восстановление можно продолжить в санаторно-курортных условиях. Инфаркт миокарда реабилитация включает несколько направлений:

  • дозированная физическая активность;
  • соблюдение диеты;
  • постоянный контроль за уровнем сахара, холестерина;
  • предупреждение стрессов, усталости.

В условиях кардиологического или санаторно-курортного заведения реабилитация, помимо соответствующей диеты, гимнастики, включает физиопроцедуры. Это всевозможные виды ручного, механического, водного массажа, углекислые и радоновые ванны.

Также эффективна при восстановлении после инфаркта миокарда магнито, лазеро, электротерапия, гальванизация, дарсонвализация, электросон. Комплекс реабилитации может включать аэропроцедуры, ингаляции, кислородные коктейли и лечебные чаи.

Не стоит думать, что физическая активность человеку, перенесшему инфаркт миокарда, противопоказана. В комплексе реабилитации она нужна обязательно, в дозированных количествах. В первые периоды после инфаркта она назначается под присмотром врача.

Реабилитация инфаркта предполагает медленную ходьбу в течении 10 минут, под наблюдением врача за пульсом и давлением. Постепенно прогулки увеличивают, через полтора месяца реабилитационного периода после инфаркта они должны достигнуть минимум 30 минут.

Если в процессе реабилитации инфаркта миокарда больной нормально переносит прогулки, ему назначают физические упражнения, которые обогащают сердце кислородом. Это может быть скандинавская ходьба, велосипедные прогулки, посещение бассейна, ходьба по беговой дорожке.

Если вес больного, перенесшего инфаркт миокарда, превышает норму, его необходимо сбросить. Для этого назначается соответствующая низкокалорийная диета, но она должна быть достаточно полноценной, чтобы обеспечить восстановление миокарда.

Диета в комплексном лечении и реабилитации позволяет восстановить жизненные функции организма, снизить риск повторного приступа инфаркта миокарда. Ограничивается потребление солей, жиров, выпечки и количества употребляемой жидкости. В обязательном порядке врач назначает витаминные комплексы.

Для каждого этапа реабилитации после инфаркта миокарда назначается соответствующая диета. В остром периоде, как правило, в первую неделю, желательно употреблять протертую пищу. Это разнообразные овощные супы, отварная говядина, курица, рыба, сухари, кисломолочные продукты, каши, омлеты на пару.

Через несколько недель (2-3) после инфаркта миокарда наступает подострый период. В это время можно вводить рацион дробное цельное питание, придерживаясь без солевой диеты. На четвертой неделе начинается период рубцевания миокарда, назначается низкокалорийное питание с содержанием соли до 3-5 гр и 1 литра жидкости в сутки.

Во всех периодах восстановления после инфаркта миокарда нежелательно употреблять пищу, приготовленную на жирах животного происхождения, отказаться от молочных продуктов. В третьем периоде восстановления после инфаркта можно вводить в рацион овощи и фрукты.

Людям, перенесшим это серьезное заболевание сердца – инфаркт миокарда, очень важна, необходимо психологическая поддержка, реабилитация. Для кого-то достаточно участия и заботы родных, близких, более чувствительным в процессе реабилитации инфаркта потребуется помощь психолога, психотерапевта.

В этот период у больных может появится депрессия и страх повторного приступа инфаркта миокарда. Упорядоченный режим дня, регулярный прием необходимых препаратов помогут нормализовать психологическое состояние.

В более тяжелых случаях после инфаркта может появиться страх скорой смерти, безысходность, которые только усугубляют состояние. В восстановительный период иногда бывают болезненные ощущения в области сердца, которые также подрывает уверенность в себе.

Чтобы быстро восстановиться после инфаркта миокарда, избежать риска повторного приступа, необходимо строго выполнять все назначения врача. Умеренная двигательная активность, употребление только «правильных» продуктов, отказ от алкоголя, табака, поддерживающая терапия, реабилитация при инфаркте миокарда помогут улучшить качество жизни.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Признаки довольно специфические, которые могут совпадать с симптомами других заболеваний, а также в современной медицине зафиксированы случаи протекания этого заболевания вообще без симптомов. То есть инфаркт миокарда, симптомы которого могут быть как типичными, так и атипичными ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, без помощи профессиональных докторов.

Основной причиной возникновений смело можно считать атеросклероз, которым страдает огромное число людей в мире. Существует так же так называемая «предрасположенность» к возникновению этого заболевания — это плохая наследственность, а чаще этим заболеванием страдают пациенты мужского пола.

  1. избыточный вес тела
  2. высокое содержание в крови больного холестерина
  3. никотиновая зависимость
  4. возраст пациента свыше пятидесяти пяти лет
  5. сахарный диабет довольно часто сопровождается данным заболеванием
  6. скачки или стабильно высокое артериальное давление

Для того, чтобы своевременно оказать помощь больному необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, врачи которой смогут спасти пациенту жизнь. Степень тяжести заболевания зависит от величины очага омертвления тканей сердечной мышцы, если очаг достаточно больших размеров, то его называют некрозом.

Инфаркту миокарда предшествуют несколько симптомов- периодов, наличие которых поможет профессиональному врачу выявить полную клиническую картину болезни. Первый период — продромальный или так называемое «предынфарктное» состояние пациента, главной характеристикой этого периода стоит выделить частые и болезненные приступы стенокардии в течение продолжительного периода времени.

При возникновении всех вышеперечисленных симптомов является поводом для срочного обращения к врачу или неотложного вызова скорой медицинской помощи — это и есть первая помощь при инфаркте миокарда. Но бывают случаи, когда предынфарктный период отсутствует полностью, а болезнь может начаться с острого периода.

Этот период характеризуется быстрым распространением некроза сердечной мышцы, длительными приступами боли в области сердца, которые обычно продолжаются от тридцати минут до двенадцати часов, интенсивность боли в этот период очень высокая.

Боль также способна переходить от грудной области в левую руку, спину, шею и область нижней челюсти. Характерной особенностью этого периода также стоит выделить сначала сильное повышение артериального давление, а затем его резкий спад.

Если рядом с вами оказался пациент с признаками инфаркта миокарда, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Для этого больной должен находиться в покое, для этого стоит дать больному любое успокоительное средство, а затем постараться снять сильную боль в области сердца или купировать ее с помощью медикаментозных препаратов обезболивающего действия.

Лечение инфаркта миокарда должно проходить род наблюдением врача. В современной медицине для лечения инфаркта миокарда применяются не только медикаментозные методы, но широкое применение получило хирургическое вмешательство, которое получило название «шунтирование».

Реабилитация после инфаркта миокарда, главные причины возникновения которого уже купированы не сложная — это в основном постоянный покой пациента. Для быстрого возвращения к нормальной здоровой жизни больному нужно обязательно соблюдать постельный режим, особенно в первые трое суток после возникновения пика заболевания.

В дальнейшем можно постепенно принимать сидячее положение, затем вставать, а в дальнейшем несколько минут в день ходить. Правильное и четкое выполнение всех медицинских предписаний лечащего кардиолога помогут пациенту быстро выздороветь и вернуться в полноценной жизни.

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Периоды реабилитации

Отделения интенсивной терапии. Предупреждение и лечение инфаркта миокарда представляют социальную задачу. Введенная в медицинскую практику несколько десятилетий назад антикоагулянтная терапия не способствовала снижению смертности от инфаркта миокарда и летальность от этого заболевания в 1990-е гг.

еще достигала 30—40 %. Неуклонный рост заболеваемости инфарктом миокарда и очень высокая летальность заставили искать выход из сложившейся неблагоприятной ситуации. Так были созданы отделения (палаты) интенсивной терапии для больных ишемической болезнью сердца.

Во всех странах мира в отделениях интенсивной терапии концентрировались теоретические и практические знания, современная техника, призванные бороться за жизнь больных с инфарктом миокарда. В этих отделениях интенсивной терапии были детально изучены причины смерти при остром инфаркте миокарда.

В отделениях интенсивной терапии с самого начала их создания основное внимание стали уделять вопросам реанимации, борьбе с нарушениями ритма и проводимости. При реанимации стали широко пользоваться как дефибрилляцией, так и непрямым массажем сердца.

С помощью новых методов лечения, применяемых в отделениях интенсивной терапии, летальность при остром инфаркте миокарда удалось снизить с 30—35 до 20 %. Это огромный успех в лечении больных с инфарктом миокарда.

Новые методики лечения не способствовали, однако, уменьшению частоты таких осложнений инфаркта миокарда, как острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, разрыв сердца, тромбоэмболия. В дальнейшем в отделениях интенсивной терапии широкое применение получили так называемая агрессивная антиаритмическая терапия и трансвенозная электрокардиостимуляция.

Антиаритмическая терапия, и в первую очередь лидокаин, широко применяющаяся при желудочковой экстрасистолии и предотвращающая желудочковую тахикардию и фибрилляцию, дала отличные результаты. После того как в отделениях интенсивной терапии удалось уменьшить частоту нарушений ритма со смертельным исходом, основное внимание было уделено борьбе с острой недостаточностью левого желудочка сердца и кардиогенным шоком.

В настоящее время летальность в отделениях интенсивной терапии в 90 % случаев обусловлена именно этими двумя причинами. В отделениях интенсивной терапии следует использовать самые современные диагностические методы.

При инфаркте миокарда на первом плане стоят вопросы диагностики нарушений метаболизма, электролитного обмена и гемодинамики, от которых зависит дальнейшая судьба больного. Для распознавания нарушений электролитного обмена, а также ритма и проводимости потребовались новые диагностические методы.

В частности, была разработана и внедрена в практику катетеризация полостей сердца и применение катетера с баллончиком-наконечником, направляемым током крови. Этот метод позволил определить легочное капиллярное давление, так называемое давление заклинивания.

Для ознакомления с расстройствами центральной гемодинамики в острой фазе инфаркта миокарда очень ценным оказался анализ фазового состава систолы, определение времени напряжения и времени изгнания левого желудочка сердца.

Из неинвазивных методов исследования в острой фазе инфаркта миокарда информацию можно получить путем определения на ЭКГ вектора зубца Р при помощи триаксикардиометра с аналоговым компьютером. Как показали исследования, вектор зубца Р увеличивается или уменьшается параллельно конечному диастолическому давлению в левом желудочке.

Догоспитальный период реабилитации. Для больных с острым инфарктом миокарда интенсивная терапия уже представляет часть реабилитационных мероприятий. Интенсивная терапия начинается иногда в догоспитальном периоде, что имеет огромное значение для сохранения жизни больного.

При этом летальность мужчин среднего и молодого возраста еще выше. Чрезвычайно важно, что приводит к смерти в первые часы острого периода инфаркта миокарда. Наиболее частой причиной смерти служит фибрилляция желудочков, которой обычно предшествует возникновение эктопических очагов возбуждения в миокарде.

Распознавание фибрилляции желудочков и своевременная дефибрилляция позволяют спасти жизнь больному. В первую минуту этот процесс еще на 90 % обратим, но уже по истечении 3 мин шансы на успех остаются не более чем у 10 % больных.

В догоспитальном периоде надо неуклонно руководствоваться следующим терапевтическим принципом: как только установлен диагноз и оказана неотложная помощь, больного с острым инфарктом миокарда следует немедленно госпитализировать в отделение интенсивной терапии.

Каждый час, каждая минута промедления может стоить больному жизни. Только так можно добиться снижения летальности, которая в первые часы заболевания исключительно высока. Больного лучше госпитализировать в отделение интенсивной терапии и тогда, когда диагноз неясен, но есть подозрение на инфаркт миокарда.

В подобных случаях нельзя терять время на электрокардиографические или лабораторные исследования. Поскольку в острой фазе заболевания одной из основных причин смерти является нарушение ритма и проводимости, своевременно начатое лечение в отделении интенсивной терапии, несомненно, будет способствовать существенному снижению летальности.

При этом надо помнить о том, что в отделениях интенсивной терапии удается спасти жизнь при рано начатом лечении приблизительно 50 % больных. Сокращая догоспитальный период, можно добиться дальнейшего снижения летальности при остром инфаркте миокарда, которая пока еще очень высока.

Реконструктивная реабилитация. От врачебной тактики в догоспитальном периоде инфаркта миокарда зависит жизнь больного. В отделениях интенсивной терапии начинается так называемая реконструктивная (восстановительная) реабилитация, означающая полное или частичное восстановление здоровья и трудоспособности больного с инфарктом миокарда.

Для выбора соответствующей программы реабилитации целесообразно распределить больных на три группы .

Легкие или неосложненные случаи инфаркта миокарда, при которых выздоровление наступило бы и без специального лечения. Реабилитацию этих больных может обеспечить врач поликлиники с помощью доступных ему средств.

Случаи средней тяжести с небольшими осложнениями, как, например, периодически возникающая аритмия и блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада I степени, умеренное увеличение сердца, легко компенсируемая сердечная недостаточность.

В этих случаях на улучшение можно рассчитывать лишь при активной реабилитационной программе; эффективность лечения в значительной мере зависит от сотрудничества больного с врачом, его возраста, интеллектуального уровня и т. д.

Тяжелые или осложненные случаи. К тяжелым осложнениям инфаркта миокарда относятся рецидивирующие желудочковые аритмии, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная кардиомегалия, стойкая сердечная недостаточность.

1) острая фаза;

2) выздоровление (реконвалесценция);

3) поддерживающая (постконвалесценция).

Острая фаза длится 2—9 дней, больной находится в отделении интенсивной терапии. Уже в этот период ему можно разрешить пассивные движения, а затем постепенно и активные: садиться в постели, самостоятельно есть, спускать ноги на пол, пользоваться туалетом в палате.

Особенно важно внимательное наблюдение врачом и палатной медицинской сестрой. В первые 48 ч мобилизация больного допустима лишь при условии непрерывного электрокардиографического наблюдения мониторной системой.

Фаза выздоровления длится около 10—12 недель. Ее можно разделить на два периода. Первый начинается после того, как больному разрешили встать с постели, и продолжается 4—5 недель, когда больному проводят лечебную гимнастику и постепенно увеличивают нагрузку таким образом, чтобы частота пульса не превышала 110—120 уд./мин.

Таким образом, в первом периоде фазы реконвалесценции (выздоровления) удается восстановить работоспособность приблизительно на 40 %. Через 6—12 недель после возникновения инфаркта миокарда больной уже может выполнять упражнения на велоэргометре, при этом частота пульса также не должна превышать 110—120 уд./мин.

В обществе имеются большие возможности для реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. В странах созданы многочисленные физиотерапевтические лечебницы, бальнеологические и кардиологические санатории, превращенные в реабилитационные центры.

Программа реабилитации в острой фазе инфаркта миокарда и в фазе выздоровления. У больных с инфарктом миокарда в отделении интенсивной терапии на первый план выступают жалобы, обусловленные иммобилизацией.

Активную реабилитацию начинают тогда, когда позволяет состояние больного, но ее следует немедленно прекратить, если состояние ухудшилось. По рекомендациям ВОЗ к активной реабилитации можно приступить и продолжать ее тогда, когда у больного нет бледности кожных покровов, усиленного потоотделения и гипотонии, нет плохо поддающейся лечению недостаточности кровообращения или тяжелой, неуправляемой аритмии или нарушений проводимости, а также отсутствуют постоянные боли за грудиной и температура не превышает 38 °С. Мобилизацию больного целесообразно осуществлять постепенно, поэтапно.

Примерный порядок поэтапной мобилизации выглядит так.

1-й этап: ограниченные движения в постели, направленные на улучшение венозного кровообращения, дыхательная гимнастика, упражнения по релаксации мышц. Больному разрешается садиться с поддержкой, пользоваться бритвой.

2-й этап: кроме вышеперечисленного, больному разрешают сидеть в постели без опоры.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома.

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома.

Физическая реабилитация

Человек в течение жизни постоянно выполняет мышечные нагрузки различных видов. Их можно разделить на статические (изометрические) и динамические. При первых мышечное сокращение не приводит к движению частей тела, они направлены главным образом на поддержание осанки, позы, удержание груза в определенном положении и т. д.

При динамических нагрузках тело или отдельные его части перемещаются, в результате чего совершается механическая работа. На переносимость динамических нагрузок, помимо этого, влияют состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и их взаимодействие с другими органами.

Физические упражнения. Общепринято мнение, что приступы грудной жабы и симптомы острой недостаточности миокарда, такие как одышка и утомление, обусловлены острым несоответствием между потребностями сердечной мышцы в кислороде и фактическим его поступлением, что также выражается в снижении соотношения между снабжением миокарда кислородом и потреблением миокардом кислорода.

Физические упражнения являются самым мощным физиологическим стимулом, увеличивающим потребность сердца в кислороде. Различные виды физических упражнений вызывают различные типы реакций сердечно-сосудистой системы.

Здесь будет рассматриваться так называемая ритмическая динамическая работа больших мышечных групп. Изометрическое напряжение с длительным сокращением мышц и ритмическая динамическая работа малых мышечных групп сюда не включены.

Широкий диапазон лечебного действия физических упражнений определяется ведущим значением в нашей жизни локомоторного аппарата. С этих позиций можно выделить три основные направления лечебного действия физических упражнений – тонизирующее влияние, формирование компенсаций и нормализация нарушенных функций.

С физическими упражнениями связывают такие важные функции организма, как реактивность, т. е. способность отвечать изменением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды, и резистентность – способность поддерживать устойчивое функционирование систем в неблагоприятных ситуациях.

Физиологические процессы, обусловливающие повышение неспецифической резистентности организма при систематических занятиях физическими упражнениями, сложны и многообразны. В частности, это связано с гипофиз-адреналовой системой, а именно с секрецией гормонов коры надпочечников, и их многообразным влиянием на обмен веществ.

Но основное действие физические упражнения оказывают, конечно же, на сердечно-сосудистую систему. Увеличение потребности миокарда в кислороде определяется главным образом изменениями внутренней работы сердца, напряжением стенки желудочка и сократимостью.

Внутреннюю работу сердца можно рассчитать по частоте сердечных сокращений и величине артериального, используя произведение систолического давления на число сердечных сокращений, которые могут быть легко определены.

Хотя в этом произведении не учитываются изменения объема сердца и сократимости, оно дает полезную приблизительную информацию о расходе энергии сердцем и потребности его в кислороде у человека, подвергаемого повторному специфическому стрессу с помощью физических упражнений.

Физическая тренировка значительно уменьшает произведение систолического давления на частоту сердечных сокращений, что указывает на умеренное уменьшение механической нагрузки на сердце и потребности его в кислороде.

Напряжение стенки желудочка обусловлено главным образом внутрижелудочковым давлением и объемом. Физические упражнения приводят к увеличению давления в левом желудочке, и степень этого увеличения прямо пропорциональна величине физической нагрузки.

Реакция артериального давления на физическую нагрузку увеличивается с возрастом, такой же эффект оказывает существовавшая ранее гипертония. У здоровых людей или у больных без отчетливого увеличения левого желудочка объем желудочка, вероятно, не изменяется или изменяется минимально при максимальных физических нагрузках.

Физическая тренировка может умеренно изменить реакцию артериального давления на физические упражнения. Согласно некоторым исследованиям у молодых здоровых людей после тренировки имеется тенденция к повышению артериального давления при данной рабочей нагрузке;

у больных ИБС оно, наоборот, несколько снижается. Однако в других работах какой-либо закономерности выявлено не было. Влияние физической тренировки на объем желудочка сердца пока остается неясным. Известно, что у хорошо тренированных людей сердце увеличено в размерах.

Сократимость и изменения сократимости интактного сердца человека измерить очень трудно. Поэтому имеется ограниченная информация об изменениях сократимости в ответ на физические упражнения. У больных ИБС сократимость миокарда, наиболее вероятно, варьирует в зависимости от интенсивности упражнений и тяжести заболевания.

Пока коронарный кровоток у этих больных адекватен потребности сердца в кислороде, сократимость миокарда у них, вероятно, не отличается от таковой у здоровых людей. Неадекватное снабжение сердца кислородом приведет к снижению сократимости, что в конечном счете будет проявляться локальными парадоксальными движениями стенки желудочка во время систолы.

Нет достоверных данных о влиянии физических упражнений на сократимость миокарда у здоровых людей и у больных ИБС. Создается впечатление, что физическая тренировка вряд ли вызывает какие-либо выраженные изменения сократимости миокарда, кроме тех, которые связаны с изменением ритма сердца.

Снабжение сердца кислородом зависит в основном от величины коронарного кровотока и экстракции кислорода в коронарных капиллярах. Уменьшение обеспечения сердца кислородом может быть также вызвано снижением напряжения кислорода в артериальной крови или способности к его переноске.

Коронарный кровоток возрастает с увеличением рабочей нагрузки и, следовательно, потребности сердца в кислороде, что приводит к увеличению произведения частоты сердечных сокращений на артериальное давление.

Увеличение коронарного кровотока почти полностью регулируется уменьшением сопротивления коронарных сосудов. У здоровых людей во время тяжелых физических упражнений наблюдается 4—5-кратное увеличение коронарного кровотока.

У больных ИБС, в том числе и у перенесших инфаркт миокарда, возможности увеличения коронарного кровотока ограничены. Во время тяжелых физических упражнений у больных ИБС не наблюдается линейной зависимости между коронарным кровотоком и произведением частоты сердечных сокращений на артериальное давление, которая имеет место у здоровых людей.

Из-за неспособности измененных коронарных артерий эффективно расширяться не происходит адекватного снижения сопротивления коронарных артерий. Экстракция кислорода из коронарных капилляров очень высокая, на что указывает низкое насыщение кислородом крови коронарного синуса.

В покое у здоровых людей, пока кровь достигнет коронарного синуса, из нее экспортируется приблизительно 75 % кислорода. Остается около 20 % кислорода, который может быть использован при дальнейшем увеличении потребности в нем сердца, не считая кислорода, доставленного за счет увеличения коронарного кровотока.

https://www.youtube.com/watch?v=iMGHfGnGIPA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector