Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и без: показания и противопоказания пошаговый процесс расшифровка цена

Что такое сцинтиграфия миокарда?

Сцинтиграфия миокарда является ядерным медицинским обследованием сердечной мышцы. На сегодняшний день методы лучевой диагностики являются самыми передовыми и представляют информацию наибольшей точности.

В ходе экспертизы условий кровотока сердечной мышцы (особенно левого желудочка) рассматриваются в то время как пациент отдыхает и во время тренировки.

Таким образом, эффекты нарушений кровообращения, которые, как правило, основанные на сужение коронарных артерий, могут быть оценены точно. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы часто может привести к инфаркту.

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и без: показания и противопоказания пошаговый процесс расшифровка цена

Сцинтиграфия миокарда не заменяет инвазивной катетеризации сердца. Однако, в связи с полученными результатами, часто появляются показания для выполнения и этой процедуры для получения дополнительной оценки состояния.

Классификация

Клиническая классификация

Ангиография сосудов головного мозга, нижних конечностей и других ...

По способу нагрузки:

  1. Сцинтиграфия миокарда в покое.
  2. Сцинтиграфия с нагрузкой:
    • сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой;
    • сцинтиграфия миокарда с фармакологической нагрузкой.

В зависимости от очередности нагрузки и покоя:

  • нагрузка – покой;
  • покой – нагрузка.

По длительности протокола:

  • однодневный протокол;
  • двухдневный протокол.

Изотопная сцинтиграфия может проводиться с препаратами таллия 201 и пирофосфатом технеция 99. Методики относятся к перфузионной радиоизотопной диагностике. Это означает, что с их помощью можно оценить вхождение крови (перфузию) в миокард.

Для того, чтобы выявить скрытую форму стенокардии и оценить устойчивость к физическим нагрузкам, используются стресс-тесты. Они бывают с нагрузкой на велоэргометре, тредмилле, а при невозможности выполнения – с фармакологическими препаратами, стимулирующими сокращения сердца.

  1. Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция.
  2. Данная методика используется для подтверждения диагноза инфаркта миокарда при атипичных, безболевых формах, сложных клинических случаях (при сочетанной кардиологической патологии).

    Это возможно благодаря избирательному накоплению технеция 99m в некротизированных клетках сердечной мышцы. Оценивается глубина и распространенность поражения миокарда. Зона инфаркта имеет вид «горячего пятна».

  3. Перфузионная сцинтиграфия с таллием-201. Кардиомиоциты поглощают радиофармпрепарат таллия в зависимости от интенсивности кровотока.
  4. Поэтому, при наличии участков, в которые не поступает кровь из-за сужения сосудов, они имеют вид очагов с дефектом накопления – «холодное пятно».

    Для лучшего изучения резервных возможностей миокарда используются не только сцинтиграммы, снятые в покое, но и после нагрузочных тестов.

  5. Стресс-тест с физической нагрузкой.

    Используется для нагрузки велоэргометр или беговая дорожка, одновременно контролируется частота пульса, артериальное давление и показания ЭКГ.

    При достижении максимальных показателей пациенту проводится повторное введение радиоизотопа и после 30-минутной паузы еще раз получается изображение миокарда на сцинтиграмме.

  6. Изотопная сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой.
  7. У пациента могут быть ограничения для проведения тестов с физической нагрузкой, в таких случаях ее можно имитировать при помощи медикаментов. Чаще всего используют введение в вену Добутамина, который повышает потребность миокарда в кислороде, в том числе и в участке с нарушенным кровоснабжением.

    Если дефект наполнения появился только после введения Добутамина, то это является признаком стенокардии, а стойкие зоны сниженного кровотока бывают при кардиосклерозе и инфаркте.

Второй вариант фармакологических проб состоит в использовании препаратов с сосудорасширяющим действием, в частности, Дипиридамола. После инъекции оценивается возможность восстановления кровообращения в участке низкого кровотока.

Причины некорректного результата исследования

Иногда случается, что результат показывает положительный, но на самом деле, причины абсолютно другие. Это может быть связано с разными факторами. Но основными причинами, которые приводят к ложноположительному результату, когда проводится сцинтиграфия миокарда, являются такие:

Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и без: цены ...

  • большая масса тела пациента, спровоцирована ожирением, так как из-за большого количества жировой прослойки получается плохое изображение;
  • большой размер молочных желез, которые тоже в свою очередь закрывают обозрение аппаратуре;
  • слишком высокое размещение диафрагмы, которое также создает заслонку для просматривания картинки движения изотов;
  • наличие склонности к накоплению, что приводит к тому, что вещество плохо выводится из организма и с каждым последующим исследованием остается, искажая результат.

Сердечные исследования, такие как сцинтиграмма миокарда, всегда требуют внимания и очень ответственного отношения. Поэтому важно знать, как к ней подготовиться, чтобы получить точные результаты.

Метод сцинтиграфии не может дать точного заключения, если нужно определить следующие параметры:

  • размер сердца и его отделов, дефекты строения перегородок;
  • состояние клапанов;
  • четкую локализацию стеноза сосуда и его степень.

Метод сцинтиграфии миокарда относится к безболезненным и безопасным способам диагностики, который может дать информацию о состоянии сердечной мышцы, поставить диагноз имеющейся или возможной ишемической болезни, в том числе и на доклинической стадии, а также оценить результативность проведенного медикаментозного или хирургического лечения.

Иногда результаты трактуются как положительные, хотя на самом деле дела обстоят не так радужно.

Для этого есть разные причины, важнейшими из которых являются следующие:

  • избыточная масса тела обследуемого, например, по причине ожирения – в этом случае жировая прослойка существенно ухудшает качество изображения;
  • крупные молочные железы действуют точно так же, как и жировая прослойка;
  • слишком высоко расположенная диафрагма становится заслоном для отображения картины распределения изотопов;
  • склонность организма к накоплению маркера, который плохо выводится из организма, всё более искажая результаты последующих процедур.

Для того чтобы получить от такого тонкого метода исследований наиболее точные и однозначные результаты, необходима правильная подготовка к этой процедуре.

Показания и противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению исследования можно считать:

  • Беременность.
  • Лактацию.
  • Вес исследуемого свыше 120–130кг.

Нельзя проводить сцинтиграфию миокарда если присутствует:

Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и без: цены ...

  • беременность, грудное кормление;
  • инфекционные заболевания в запущенной форме;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • болезнь клапанов сердца;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • воспаление миокарда.
Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой и без: показания и противопоказания пошаговый процесс расшифровка цена
Сцинтиграфия помогает врачу выявить причины боли в области сердца, оценить его сократительную способность.

Сцинтиграфия миокарда – это достаточно высокоинформативный и безопасный метод исследования, который может эффективно применяться как для первичной и дифференциальной диагностики пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и для определения верной тактики их дальнейшего лечения и реабилитации. Этот способ обследования применяется в следующих случаях:

  • для профилактической диагностики в группах риска;
  • для диагностики ишемической болезни сердца и изучения сократительной функции миокарда;
  • для изучения функционирования и оценки жизнеспособности сердечной мышцы после инфаркта миокарда;
  • для определения причин кардиалгий;
  • для определения целесообразности применения тех или иных методик лечения: ангиопластики, коронарного шунтирования и др.;
  • для оценки эффективности лечения.

Противопоказаниями к проведению сцинтиграфии миокарда могут стать такие факторы:

  • беременность;
  • масса тела больно более 120-130 кг.

Относительным противопоказанием к проведению сцинтиграфии может стать период грудного вскармливания. В таких случаях при необходимости применения этого метода диагностики врач может порекомендовать женщине сцеживать молоко до проведения исследования.

В дальнейшем она сможет его давать его ребенку на протяжении последующих 2 суток, т.к. после введения радиоиндикаторов они выделяются в молоко на протяжении 48 часов и его нельзя использовать для кормления.

  1. Беременность и лактация (кроме редких исключений)
  2. Тяжелые заболевания органов, которые не позволяют делать нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  3. Инфекция общего характера с лихорадкой
  4. Острый инфаркт миокарда или тяжелая сердечная недостаточность
  5. Неконтролируемое высокое кровяное давление
  6. Тяжелая болезнь клапанов сердца (особенно аортальный стеноз) и сердечная аритмия
  7. Острое воспаление сердечной мышцы (миокардит)

Сцинтиграфия миокарда выполняется в следующих случаях:

  • диагностика ИБС, рубцовых изменений, коронарной недостаточности и других сердечный патологий, тяжести подобных нарушений;
  • мониторинг пациентов с ИБС;
  • диагностика изменений после инфаркта;
  • оценка успешности использования назначенных лекарственных препаратов;
  • оценка успешности реваскуляризации сердечной мышцы.

Однако сцинтиграфия миокарда имеет несколько противопоказаний. Если женщина носит в себе ребенка, кормит малыша грудью или пациента весит более 120 килограмм, сцинтиграфия не проводится.

Некоторые врачи советуют взять с собой на проведение процедуры следующие вещи:

  • страховой полис;
  • направление врача, где отмечена цель проведения исследования;
  • прежние выводы о проведенных исследованиях, медицинские отчеты;
  • выводы поведенного стрессового ЭКГ;
  • план лекарств;
  • удобная одежда;
  • твердый бюстгальтер для женщин;
  • да калорийных блюда.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда – метод, который позволяет точно узнать о состоянии сердца. Точный диагноз – основание для назначения эффективного лечения. Сердечные заболевания – очень серьезные, поэтому, необходимо ответственно относиться к проведению тестов с нагрузкой и другим исследованиям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector