Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Опасность недуга

Алкоголизм – психическая и физическая зависимость человека от спиртных напитков, зачастую сопровождающаяся деградацией личности и заболеваниями внутренних органов.

Данной зависимостью страдает более ста миллионов человек по всему миру, а количество погибших от пагубной привычки превышает 2 миллиона жертв ежегодно.

По статистике 7 из 10 убийств совершают люди, которые находятся под действием спиртного, а 30% браков распадается по причине алкоголизма одного из супругов.

Лечение алкоголизма

Уже давно предпринимались попытки найти вещества, создающие повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма к алкоголю, вследствие чего употребление спиртных напитков становилось бы невозможным.

Этими свойствами обладают никотиновая кислота, животный уголь, амилнитрит, нитрит, натрия, экстракты некоторых грибов и др. Однако при их применении сенсибилизация к алкоголю возникает избирательно, как правило, очень кратковременна.

Лишь в последние десятилетия созданы малотоксичные вещества, которые вызывают более стойкую сенсибилизацию к алкоголю и могут использоваться в лечебной практике. Это тетраэтилтиурамдисульфид и цитрат карбамида кальция.

Тетурам (дисульфирам, абстинил, антабус, антиколантетил, тиурам) обладает способностью сенсибилизировать организм к алкоголю. Он выпускается в порошках и таблетках по 0,15—0,25 г. Rp.

Teturami 0,25 D. t. d. N. 30 in tabul. S. По 1—2 таблетки на прием Тетурам обладает способностью блокировать некоторые ферментативные системы и задерживать окисление алкоголя в стадии ацетальдегида.

Последний, поступая из печени в кровь, вызывает гиперемию кожи лица и верхней половины туловища, ощущение жара, удушье, головную боль, тошноту, рвоту, падение кровяного давления, судороги, коллапс.

В тяжелых случаях наступает смерть вследствие падения деятельности сердечно-сосудистой системы. Тетурам всасывается из тонкого кишечника, задерживается на некоторое время в печени и в течение 72 часов выводится из организма.

При ежедневном введении препарата в дозе 0,5 г в течение 5—7 дней концентрация тетурама обеспечивает алкогольно-тетурамовую реакцию даже в случае приема больным небольших доз алкоголя.

Повышение дозы тетурама до 0,75—1 г в сутки в течение 10—12 дней может привести к передозировке и осложнениям. Оптимальной дозой тетурама является 0,25—0,5 г в сутки.

Ежедневный прием индивидуально подобранной дозы препарата хорошо переносится больными и не дает осложнений даже при длительном лечении. Дозы тетурама ниже 0,15 г в сутки, как правило, не вызывают сенсибилизации организма к алкоголю и непереносимости даже большого количества спиртных напитков, так как быстро выводятся из организма.

Лечение тетурамом может осуществляться как с проведением алкогольно-тетурамовых проб, так и без них. Алкогольно-тетурамовые пробы применяются для того, чтобы больной испытал последствия приема алкоголя при лечении тетурамом.

При повторном проведении проб вырабатывается отрицательный условный рефлекс на алкоголь. Однако ввиду токсичности алкогольно-тетурамовых проб проведение их в большом количестве небезопасно и допускается лишь в том случае, если у больного не вырабатывается отвращение на запах и вкус алкоголя при условнорефлекторной терапии с помощью рвотных средств.

Тетурам должен использоваться преимущественно как средство «химической изоляции» от алкоголя (А. А. Портнов, 1962). Пробы следует проводить до первой выраженной алкогольно-тетурамовой реакции.

Совершенно необоснованным является так называемое курсовое лечение тетурамом, при котором в условиях стационара проводят несколько алкогольно-тетурамовых проб без дальнейшего поддерживающего лечения.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

После проведения алкогольно-тетурамовых проб обязательно должно продолжаться длительное поддерживающее лечение. К активным методам антиалкогольной терапии относится лишь лечение тетурамом с проведением алкогольных проб.

Длительное поддерживающее лечение тетурамом без алкогольных проб не является активным методом антиалкогольной терапии. Как правило, оно должно, проводиться после курса активной терапии (условнорефлекторной или проведения алкогольно-тетурамовых проб) или же сочетаться с таким активным методом, как гипносуггестивная терапия.

Алкогольно-тетурамовые пробы проводятся, как правило, в стационаре в присутствии врача и лишь как исключение в амбулаторных условиях. В последнем случае в день проведения пробы больной освобождается от работы.

Для проведения пробы больные должны быть раздеты и уложены в постель. Помещение, в котором проводится проба, должно хорошо проветриваться. Желательно иметь в нем вентиляционную установку.

В одном помещении должно быть не более 5—10 больных. Первая проба проводится, как правило, через 7— 10 дней после начала лечения тетурамом, когда больной получил 3—5 г препарата.

После утреннего приема 055—0,75 г тетурама больной выпивает 10—30 мл 40° водки. Повторные пробы в стационарных условиях проводятся через 1—2 дня, амбулаторно через 3—5 дней.

При слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл. Максимальная доза водки составляет до 80—120 мл. Всего проводят от 2 до 10 алкогольно-тетурамовых проб — до получения выраженной реакции, требующей купирования.

Течение алкогольно-тетурамовой пробы (А. Г. Гофман и Я. К. Авербах, 1963) делится на четыре стадии: Первая стадия (через 5—10 минут после приема алкоголя)— гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, инъецирование сосудов склер, учащение дыхания и пульса, повышение систолического давления и снижение диастолического, запах ацетальдегида изо рта, легкая эйфория, напоминающая начальную стадию опьянения.

Вторая стадия (через 10—20 минут после приема алкоголя)—гиперемия кожи распространяется на большие участки тела, усиливается запах ацетальдегида изо рта, появляются головные боли, затруднение дыхания, пульс до 120 ударов в минуту, слабого наполнения, систолическое давление снижается до 90—80 мм рт. ст.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

, диастолическое — до 60—20 мм рт. ст. Эйфория сменяется подавленностью, чувством тревоги, страха. Третья стадия (через 20—40 минут после приема алкоголя)—гиперемия кожных покровов сменяется бледностью лица — носа, подбородка, губ, усиливаются головные боли, головокружение, чувство пульсации в голове, онемение кончиков пальцев.

Пульс 120—160 ударов в минуту, систолическое давление 70—50 мм рт. ст., диастолическое—20—0 мм рт: ст. Запах ацетальдегида изо рта уменьшается. Может возникнуть затруднение дыхания, ларингоспазм.

Возникают апатия, вялость, сонливость, иногда тошнота и рвота, тонические судороги. В течение 30 минут — 1 часа третья стадия переходит в четвертую — стадию восстановления.

Четвертая стадия — восстановление нормальной окраски кожи, нормализация пульса и кровяного давления, вялость, глубокий сон. Длительность пробы 2— 3 часа.

продолжительность третьей стадии алкогольно-тетурамовой пробы 1—11/2 часа с момента приема алкоголя, сильные головные боли с чувством распирания и пульсации в голове, резкое затруднение дыхания, падение артериального давления (максимальное ниже 50—40 мм рт. ст.

, минимальное—10—0 ммрт.ст.), частый нитевидный пульс, глухие тоны сердца, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги мышц конечностей, тяжелая повторная рвота.

Для купирования применяется метиленовая синь внутривенно (15—20 мл 1% водного раствора). В ряде наркологических учреждений метиленовая синь для купирования ацетальдегидной интоксикации на высоте алкогольно-тетурамовой пробы вводилась в смеси с 40% раствором глюкозы и применялся готовый препарат «хромосмон» (ампула, в которой 0,5 г метиленовой сини растворены в 50 мл 25% раствора глюкозы).

Однако имеются указания (Ю. И. Смоленцев, И. С. Толпыго, И. Д. Токарева, 1965), что внутривенное введение глюкозы утяжеляет ацетальдегидную интоксикацию, причем особенно тяжелое состояние возникает, если глюкоза вводится с аскорбиновой и особенно никотиновой кислотой.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Исходя из этого, следует воздерживаться от внутривенного введения глюкозы при купировании ацетальдегидной интоксикации, а лекарственные вещества (кордиамин, строфантин) вводить в вену с изотоническим раствором хлорида натрия.

Внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой, а в некоторых случаях и никотиновой кислотой используется для усиления во время пробы алкогольно-тетурамовой реакции в тех случаях, когда она выражена слабо.

Одновременно с внутривенным введением метиленовой сини подкожно вводят кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно — цититон или лобелин, эфедрин, стрихнин.

Назначают ингаляции кислорода, при болях в сердце — валидол, валокордин, нитроглицерин. Если после указанных мероприятий кровяное давление остается низким, через 15—30 минут вводят мезатон или адреналин.

В наиболее тяжелых случаях, при резком падении сердечной деятельности, внутривенно вводят 0,25—0,5 мл 0.05% раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.

При судорогах внутримышечно вводят 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии. При сильной тошноте и рвоте внутривенно вливают 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, дают внутрь 0,015 г экстракта белладонны или подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина.

При слабо выраженных реакциях наблюдается симптоматика второй или первой стадии. При этом купирование производится путем вдыхания кислорода, введения кордиамина, лобелина, цититона, витаминов B1 и В6.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Повторные пробы проводятся с большей дозой алкоголя до появления выраженной ацетальдегидной интоксикации, требующей купирования. После купирования пробы не проводятся, больного переводят на длительное лечение поддерживающими дозами тетурама в сочетании с гипносуггестивной терапией, физиотерапевтическими процедурами и симптоматическими средствами.

Первый этап предусматривает прерывание запоя, устранение основных симптомов абстинентного синдрома, а также нормализацию основных показателей соматического состояния больного.

На этом этапе проводится детоксикационная терапия, направленная на удаление из организма алкоголя и продуктов его метаболизма.

Для этого используют плазмозамещающие солевые растворы, мочегонные средства, противоинтоксикагционные препараты.

Чаще используют внутривенные капельные вливания, причем больной в течение суток должен получить не менее 1,5-2 л растворов. В последние годы с успехом применяют гемосорбцию и энтеросорбцию.

Кроме того, проводится психофармакологическое лечение, которое оказывает седативное, противотревожное действие в период абстиненции, а также уменьшает патологическое влечение к алкоголю.

Важность психотерапии

Суть метода в том, что эффект подавления влечения к алкоголю достигается путем создания принудительного барьера. Сенсибилизация, что обозначает непереносимость является ключевым моментом процедуры.

Пациенту ежедневно дается один из препаратов: Эспелаль, Лидевин, Тетурам, Антабус, Дисульфирам, Абстинил, Алкофобин, Антэтан, Антэтил, Антикол, Аверсан, Контрапот, Кротенал, Дизетил, Эспенал, Экзорран, Нокзал, Рефузал, Стоптил, Тетрадин и др.

которые сами по себе безвредны. Негативное влияние они оказывают только при попадании в организм алкоголя, причем достаточно даже малой дозы пива, вина или др.

При проведении сенсибилизирующей терапии огромное значение имеет психотерапевтическое воздействие. Больному обязательно разъясняются цели и задачи лечения.

Период вынужденного воздержания от алкоголя используется для активного психотерапевтического воздействия. Во многих случаях эффективность сенсибилизирующей терапии связана не со страхом гибели при нарушении режима трезвости, а с уменьшением или исчезновением влечения к опьянению и изменением позиции больного в отношении трезвого образа жизни.

О возможных последствиях нарушения режима трезвости больной предупреждается, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия.

Методы ввода в организм могут отличаться в зависимости от того, какой препарат используется в лечении. Ряд препаратов вводят подкожно или внутримышечно, некоторые принимаются внутрь перорально.

В настоящее время гамма препаратов, применяемых в сенсибилизирующей терапии столь широка, что позволяет осуществлять индивидуальный подход в каждом конкретном случае.

Разумеется, результативность лечения, прежде всего, зависит от желания и терпения самого пациента, а, следовательно, наряду с этим методом необходима психологическая подготовка с обязательной мотивацией.

Наиболее популярен на сегодняшний день препарат Эспераль. Препарат Эспераль изобретен во Франции и широко применяется в лечении алкоголизма в европейских странах.

Аналоги французской Эсперали для подшивания — российские таблетки Тетурам, украинский Эспераль-гель и Тетлонг — 250. Действующее вещество всех разновидностей Эспераль одно — дисульфирам.

Эспераль имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии.

Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана.

После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.

Препарат Эспераль блокирует в печени фермент алкогольдегидрогеназу, отвечающий за разрушение алкоголя организме. В этой ситуации обычный питьевой спирт (этанол) становится крайне опасным для человеческого организма.

Человек оказывается таким же беззащитным перед этанолом, как цветок, который завянет, если его полить водкой. Токсичность этилового спирта приближается к токсичности метилового спирта, прием 50 граммов которого приводит к потере зрения, а 150 граммов — к смерти.

Менее эффективен цитрат карбамида кальция (темпозил), действие которого сходно с действием тетурама. Препарат быстрее всасывается, но и быстрее выводится из организма.

В сутки дается 0,1 темпозила. Из других препаратов, используемых для проведения сенсибилизирующей терапии, известны фуразолидон, фурадонин и метронидазол. Применение этих препаратов менее эффективно, чем тетурама.

Одним из исследовательских направлений сенсибилизирующей терапии стал способ избавления от алкогольной зависимости с помощью никотиновой кислоты. Её сенсибилизирующие характеристики приравнивают к деянию дисульфирама, но особенностью считается недоступность токсичности.

Такое лечение более щадящее. Являясь витамином, никотиновая кислота содействует улучшению мозгового кровообращения и восстанавливает окислительно-восстановительные процессы.

После еженедельного внедрения данного продукта в дозе, сосотоящей по 0,1 – 0,2 г два-три раза в сутки, больному дают вдохнуть пары горячительных напитков или же оросить спиртом ротовую полость, в следствии чего же встает чувство тошны, рвота, вегето-сосудистая реакция.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Использованные источники: brosaem.info

Несмотря на высокую частоту применения сенсибилизации в лечении алкоголизма, ее нельзя назвать эффективной, поскольку очень многие люди в процессе терапии «срываются» и возвращаются к пагубной привычке.

Чтобы это предотвратить, необходимо привить человеку отторжение к спиртному не только на физиологическом, но и на психологическом уровне. Для этого важна качественная психотерапия, которая обычно проводится в 3 этапа:

  1. индивидуальные беседы с пациентом с целью выработки у него желания осознать проблему и лечиться, причем его отказ от спиртного должен быть радикальным и бескомпромиссным;
  2. групповые беседы, помогающие пациенту увидеть, что он не один борется с пагубной привычкой, и продолжить идти по правильному пути. Групповая терапия обычно назначается пациентам с первой и второй стадией алкоголизма, но полностью противопоказана людям с выраженной деградацией личности;
  3. индивидуальные курсы рациональной психотерапии. Данный метод был предложен известным невропатологом П. Дюбуа и заключается в коррекции неправильных представлений пациента о своей болезни. Путем логического убеждения, поэтапного разъяснения и исправления ошибочных суждений психотерапевт формирует у алкоголика адекватное восприятие себя и окружения. Такое лечение беседой оказывается очень эффективным и рекомендовано даже хроническим алкоголикам с запущенной стадией.

Применение психотерапии необходимо для того, чтобы закрепить эффект сенсибилизации и предотвратить срывы. Постепенно пациенты меняют свое отношение к спиртному.

Прежде чем приступить к лечению алкогольной зависимости, её необходимо вовремя обнаружить, для этого нужно ориентироваться на следующие симптомы алкоголизма:

  1. Бесконтрольность количества выпитого. Человек, находящийся на первой стадии алкоголизма, уже не способен контролировать количество выпитого. Каждая пьянка заканчивается сильнейшим опьянением.
  2. Потеря рвотного рефлекса. От постоянного пьянства защитная функция человеческого организма ослабевает, и он перестает бороться с чрезмерным количеством алкоголя.
  3. Пьянство в одиночестве. Независящий от алкоголя человек, чтобы выпить, будет нуждаться в компании. Алкоголик спокойно может употреблять спиртное один.
  4. Увеличение тяги к алкоголю. Сначала человек выпивает изредка, потом все чаще и чаще, а в конечном итоге все заканчивается длительными запоями.
  5. Провалы в памяти. Если близкий вам человек, выпив небольшое количество алкоголя, всё равно забывает события минувшей ночи, это свидетельствует о том, что алкоголь блокирует реакцию памяти. Это верный признак алкоголизма.
  6. Регулярность. Алкоголик пьёт не от случая к случаю, а постоянно, количество в данной ситуации не несёт огромного значения. Даже ежедневная рюмка виски утром должна насторожить родственников любителя выпить.
  7. Новое компания. С новыми интересами приходят и новые друзья, поэтому если среди старых знакомых страдающего алкогольной зависимостью нет тех, кто поддержит его пагубное пристрастие, то он однозначно найдет кого-то, кто будет постоянно с ним выпивать.
  8. Отсутствие стыда. Сначала человек испытывает чувство стыда после неадекватных поступков, совершенных в состоянии алкогольного опьянения. Но в скором времени ему становится всё равно на своё поведение.
  9. Апатия. Новые друзья и занятие встают на первое место. Алкоголик забывает о жене или муже, детях, работе. Для человека больше не существует прежних радостей и обязанностей. Пагубное пристрастие заменило всё и всех.
  10. Внешние изменения. Из-за проблем с печенью начинают желтеть ногти, кожа и глаза. У алкоголиков зачастую опухают и затекают глаза, появляется хрипота в голосе, начинают дрожать руки.

Главная / Статьи и видео / Сенсибилизирующие препараты в терапии алкогольной зависимости

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Статьи и видео

Алкоголь оказывает свое негативное действие практически сразу. Он очень быстро всасывается и разносится по организму, проникая в самые различные ткани.

Особенно ярко действие алкоголя проявляется на примере нервной ткани. Нарушения координации движений, восприятия и речи являются характерными признаками опьянения.

Большинству пьющих людей подобное состояние нравится, и они стремятся к нему. Бывалые алкоголики знают немало способов, позволяющих быстро достичь глубокого опьянения без лишних трат времени и денег.

Понятно, что человек, который готов заменить адекватное восприятие мира на беспомощное состояние алкогольного безумия, сам от своей пагубной привычки не откажется.

Уговоры, угрозы, мольбы и призывы разбиваются о стену непонимания, зачастую надежно укрепленную агрессией по отношению к членам семьи, коллегам и всем тем, кто неравнодушен к алкоголику.

Лечение и реабилитация порой не дают никакого результата. Больные убегают из стационара или формально посещают процедуры, лелея в душе красочные фантазии о будущих возлияниях.

Кажется, что достучаться до них уже не получится…

Суть метода

Сенсибилизация к алкоголю основывается на выработке у человека устойчивого неприятия спиртных напитков под действием медицинских препаратов. Их дозировка назначается пациентам по индивидуальной программе, в которой учитываются такие факторы, как:

  • состояние здоровья больного;
  • масса тела человека;
  • длительность периода употребления алкоголя и степень интоксикации его организма.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

В ходе лечения у человека создается физический и психологический барьер по отношению к употреблению крепких напитков.

Метод сенсибилизации позволяет выработать у человека
стойкое отвращение к
алкоголю.

Перед началом лечения организм к процедуре готовят от 3 до 5 дней. Суть этой подготовки сводится к полному воздержанию человека от употребления спиртного.

После детоксикации пациенту вводится под кожу капсула. Она содержит в себе специальный препарат, имеющий длительный период действия. Очень часто в народе можно услышать, как бывшие алкоголики говорят о себе «вшитый».

Сама по себе капсула имеет небольшие размеры, быстро приживается и не мешает человеку своим присутствием в его организме. Содержащееся в ней лекарственное средство не является опасным для здоровья человека, ведущего трезвый образ жизни.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Опасность возникает только тогда, когда хотя бы малейшая капля спиртного попадает в организм человека. Тогда он начинает в полной мере ощущать на себе сенсибилизацию.

Препарат в капсуле сенсибилизирует алкоголь даже при вдыхании паров спиртных напитков. Очень многие пациенты до наступления этого момента плохо понимают, что такое страдания от выпитой рюмки.

Организм с помощью рвоты пытается избавиться от этанола, попавшего в него. Чаще всего методика используется при принудительном лечении больного от алкоголизма.

Перед началом процедуры пациента предупреждают о том, что это небезопасно и может иметь для него серьёзные последствия. После того, как человек будет ознакомлен со всеми возможными последствиями, с него берётся расписка об его согласии на лечение.

В сенсибилизирующей терапии могут использоваться не только подкожные капсулы. Очень часто лечение проводиться с помощью таблеток, внутримышечных или подкожных инъекций и пр.

Обширный список разрешенных для применения медикаментов позволяет подобрать для каждого человека своё оптимальное для его организма и состояния здоровья лекарство.

  • Дисульфирам.
  • Антабус.
  • Эспераль и др.

Все эти препараты сертифицированы и не несут для человека никакой опасности.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Наибольшее распространение в лечебной практике получили лекарства, произведённые на основе вещества дисульфирама. Среди отечественных препаратов лидирует Тетурам.

Препаратами с наименьшей эффективностью действия считаются: Фурадонин, Фуразолидон и Метронидазол. Набирает популярность в лечении алкоголизма в последнее время никотиновая кислота.

Психотерапия

При применении в лечении алкоголизма метода сенсибилизации огромную роль играет психотерапия. Она необходима для того, чтобы выработать у больного чёткое понимание необходимости лечения.

Эффективнее всего сеансы психотерапии действуют в отношении больных, находящихся в первой или второй стадии зависимости. С такими пациентами проводятся индивидуальные сеансы.

Больной должен дать расписку, и лишь после этого можно приступать к лечебным мероприятиям.

Перед началом лечения пациенту необходимо воздержаться от употребления алкоголя как минимум 3 дня. После этого под кожу пациента вводится небольшая капсула, содержащая лекарственный препарат длительного действия.

Поскольку такая капсула имеет небольшой размер, она не вызывает ощущение дискомфорта. Лекарственное вещество, содержащееся в ней, начинает действовать в случае приема алкоголя.

Здесь начинает проявляться эффект сенсибилизации. У пациента возникает сильное чувство тошноты. Оно может продолжаться до тех пор, пока человек не выйдет на свежий воздух.

При этом не обязательно пить алкоголь, достаточно будет вдохнуть пары спирта, и эффект не заставит себя ждать. При приеме алкоголя внутрь начнется сильная рвота.

Для лечения применяются не только капсулы, но и таблетки, а также внутримышечные и подкожные инъекции. Ассортимент их достаточно широк. Врач подберет оптимальный вариант с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наиболее известными среди подобных препаратов являются:

  1. Эспераль. Под воздействием препарата на организм человека печень блокирует выработку ферментов, которые расщепляют алкоголь. Данное лекарственное средство используется для лечения алкоголиков с большим стажем, которое проводится в условиях стационара или амбулатории. Этот препарат французского производства считается весьма эффективным.
  2. Темпозил. Его действие также основано на блокировке выработки ферментов. Он применяется в начале развития алкогольной зависимости, поэтому является менее мощным по действию, чем предыдущий препарат. Лечение рекомендовано проводить в стационаре.

Кроме того, применяются такие препараты как Антабус, Дисульфирам, Трихопол, Лидевин, Стоптил, Контрапот. Активные действующие вещества данных препаратов не оказывают вредного воздействия на организм человека до тех пор, пока они не начнут сенсибилизировать, т. е. реагировать на раздражитель. В данном случае это компоненты алкоголя.

Для достижения наибольшего эффекта в терапии рекомендуется применять метод сенсибилизации в комплексе с психотерапевтическим воздействием. Оно вызовет положительный настрой у пациента и стойкое желание избавиться от алкогольной зависимости. Занятия могут быть как групповыми, так и индивидуальными.

Что значит сенсибилизация к алкоголю? Сенсибилизирующая терапия (кодирование) – метод лечения алкогольной зависимости, который основывается на прививании организму непереносимости этанола с помощью различных препаратов, которые при взаимодействии со спиртным нарушают процессы метаболизма, а в следствие вызывают дисульфирамоподобную реакцию.

Кроме того, для компенсации вторичного авитаминоза используются витамины группы В, аскорбиновая (витамин С) и никотиновая (витамин РР) кислоты.

Одной из наиболее старых методик является условно-рефлекторная терапия (УРТ), которая подразумевает выработку у больного стойкого отвращения к алкоголю путем образования условной связи. Метод базируется на учении И.П. Павлова об условных рефлексах.

Условным раздражителем выступает алкоголь, который предпочитает больной (водка, портвейн и т. д.). Безусловным подкреплением является введение рвотного вещества (апоморфин, эметин или настойка баранца).

Затем через 3-4 мин дают понюхать, а затем выпить 50 г алкогольного напитка. Наступает рвота в виде многократных повторяющихся приступов. Курс лечения составляет 15-25 сеансов, в результате которых у больных вырабатывается стойкий рефлекс на запах, вкус и вид алкоголя.

Сенсибилизирующая терапия основана на применении средств, резко повышающих чувствительность организма к спиртным напиткам, тем самым делая невозможным прием алкоголя. Этот вид терапии получил большое распространение в нашей стране.

Для повышения чувствительности организма чаще всего используются препараты группы дисульфирама (тетурам, эспераль, радотер), действие которых сводится к нарушению метаболизма этанола: блокируется фермент ацетальдегиддегидрогеназа.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

В результате в организме накапливается уксусный альдегид, который вызывает целый ряд крайне неприятных симптомов и делает невозможным дальнейшее употребление спиртного.

Кроме того, сенсибилизацию организма к спиртному вызывают такие лекарственные средства, как трихопол, фуразолидон, циамид (темизол) и др., но их эффект менее выражен, чем у дисульфирама.

В случае приема даже небольших количеств алкоголя на фоне действия дисульфирама возникает дисульфирам-алкогольная реакция.

Через несколько минут после употребления спиртного человек ощущает чувство жара, «щеки пылают», появляется головная боль, головокружение, тошнота со рвотой, выраженная тахикардия. Артериальное давление падает вплоть до коллапса.

Описано немало смертельных случаев от сердечно-сосудистой недостаточности при дисульфирам-алкогольной реакции.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Важно вместе с больным определить срок, в течение которого будет проводиться сенсибилизирующая терапия. Наилучшие результаты сенсибилизирующей терапии были достигнуты при внутримышечной имплантации препаратов типа дисульфирам (эспераль).

Как проводится сенсибилизация?

Искусственная сенсибилизация может быть пероральной, когда пациент понимает свою проблему и готов самостоятельно принимать лекарство. Однако чаще всего, даже находясь в состоянии длительного запоя, люди не осознают своей зависимости.

Поэтому им вводят капсулы с препаратом внутривенно или внутримышечно. Лекарство и дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса, стадии зависимости человека и особенностей его анамнеза.

За 3–5 дней до проведения сенсибилизации к алкоголю пациенту необходимо полностью отказаться от употребления спиртного для полного очищения организма от остаточных продуктов распада этанола.

Вшиваемая капсула имеет небольшие размеры и не вызывает никакого дискомфорта. Но если выпить хотя бы небольшую дозу алкоголя, то начинается сильная рвота, посредством которой организм пытается избавиться от патогена.

После курса сенсибилизации, длительность которого зависит от состояния пациента и выбранного препарата, человек наблюдается у нарколога 6–12 месяцев.

Для проведения процедуры пациент должен в течение минимум трех дней воздерживаться от принятия спиртного, а непосредственно перед сенсибилизацией ему необходимо дать расписку, в которой он подтверждает то, что ознакомлен с дальнейшим влиянием алкоголя на свой организм.

Если человек полностью осознает свою проблему и готов приступить к лечению, то он может самостоятельно применять лекарственные препараты. Но зачастую алкоголики отрицают своё заболевание, поэтому препарат им вводят внутривенно, под кожу или внутримышечно.

Действие лекарства начинается сразу и выражается сильной рвотой, которая наступает после принятия даже небольшого количества алкоголя, а также тошнотой при вдыхании паров этанола.

Задача сенсибилизации – вызвать у больного отвращение к алкоголю за счет взаимосвязи между принятием алкоголя и неприятными ощущениями. Данная связь должна сформироваться на подсознательном уровне, тогда она приведет пациента к полному отказу от алкоголя. Действие лекарства продолжается до полугода.

Как применяется сенсибилизация к алкоголю?

Длительное употребление спиртных напитков приводит к сильнейшей интоксикации организма человека. Очистить его можно с помощью различных способов. Один из них — сенсибилизация к алкоголю.

Суть метода

Метод сенсибилизации позволяет выработать у человека стойкое отвращение к алкоголю.

Перед началом лечения организм к процедуре готовят от 3 до 5 дней. Суть этой подготовки сводится к полному воздержанию человека от употребления спиртного. После детоксикации пациенту вводится под кожу капсула.

Она содержит в себе специальный препарат, имеющий длительный период действия. Очень часто в народе можно услышать, как бывшие алкоголики говорят о себе «вшитый».

Сама по себе капсула имеет небольшие размеры, быстро приживается и не мешает человеку своим присутствием в его организме.

Содержащееся в ней лекарственное средство не является опасным для здоровья человека, ведущего трезвый образ жизни.

Опасность возникает только тогда, когда хотя бы малейшая капля спиртного попадает в организм человека. Тогда он начинает в полной мере ощущать на себе сенсибилизацию.

Организм с помощью рвоты пытается избавиться от этанола, попавшего в него. Чаще всего методика используется при принудительном лечении больного от алкоголизма.

После того, как человек будет ознакомлен со всеми возможными последствиями, с него берётся расписка об его согласии на лечение.

В сенсибилизирующей терапии могут использоваться не только подкожные капсулы. Очень часто лечение проводиться с помощью таблеток, внутримышечных или подкожных инъекций и пр.

Обширный список разрешенных для применения медикаментов позволяет подобрать для каждого человека своё оптимальное для его организма и состояния здоровья лекарство.

Наибольшее распространение в лечебной практике получили лекарства, произведённые на основе вещества дисульфирама. Среди отечественных препаратов лидирует Тетурам.

Препаратами с наименьшей эффективностью действия считаются: Фурадонин, Фуразолидон и Метронидазол. Набирает популярность в лечении алкоголизма в последнее время никотиновая кислота.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

В отношении её постоянно ведутся активные исследования. Она выполняет роль эффективного сенсибилизатора.

Психотерапия

При применении в лечении алкоголизма метода сенсибилизации огромную роль играет психотерапия. Она необходима для того, чтобы выработать у больного чёткое понимание необходимости лечения.

Эффективнее всего сеансы психотерапии действуют в отношении больных, находящихся в первой или второй стадии зависимости. С такими пациентами проводятся индивидуальные сеансы.

Больные третей и четвертой стадии проходят групповые сеансы психотерапии. Проводятся они до начала процедуры и после неё.

Подходить к сенсибилизирующей терапии нужно крайне осторожно. Несмотря на то, что эта методика обладает высокой степенью эффективности, она таит в себе ряд опасностей. Не рекомендуется подвергать ей людей:

  • склонных к психозам или имеющих психические расстройства;
  • страдающих глухотой;
  • имеющих неприятный запах из-зо рта, отсутствие аппетита, нарушение стула;
  • страдающих эпилепсией и имеющих склонность к судорожным приступам.

Противопоказана процедура и хроническим алкоголикам. За годы беспросветного пьянства у них появляется большое количество различных патологий и осложнений.

Не рекомендуется применять процедуру для людей, возраст которых больше 60 лет. Противопоказана она слабоумным и тем, у кого есть патологии головного мозга и полиневрит.

Обязательным условием лечения алкоголизма с помощью сенсибилизирующей терапии является полное обследования больного. Только по его результатам определяется дозировка и вид вводимого человеку препарата.

Применяемые препараты

Список используемых при сенсибилизации препаратов достаточно велик, что позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого отдельного пациента.

  • Эспераль;
  • Стоптил;
  • Лидевин;
  • Контрапост;
  • Дисульфирам;
  • Антабус.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Стоит отметить, что данные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний, которыми являются старческий возраст, эпилепсия, полиневрит, заболевания соматического характера, психические расстройства, слабоумие или инфекции мозга.

Суть метода

Самым мощным и эффективным средством, вызывающим отвращение к спиртосодержащим напиткам, является препарат « ». Он производится во Франции, но имеет дешевые отечественные аналоги — « » (Россия), Экспераль-гель (Украина) и « » (Украина).

Данный препарат блокирует ферментативную активность печени, отвечающую за расщепление этанола. В результате, патоген оказывает более сильное действие на организм человека, что вызывает резкое отторжение.

После вшивания капсулы врач проводит тест, орошая ротовую полость пациента алкоголем. Если у человека начинается рвота, значит, сенсибилизация прошла успешно и менять препарат не нужно.

В зависимости от состояния пациента, ему может быть вшито до 10 капсул «Эспераля». После того как швы снимаются, сенсибилизация к алкоголю продолжается с помощью «Тетурама».

Еще одним популярным средством для сенсибилизации является никотиновая кислота. Чаще всего именно этим веществом проводят кодирование, поскольку оно имеет минимум противопоказаний и перекрестных реакций.

К сожалению, поэтому оно обладает низкой эффективностью. Никотиновая кислота — это витамин, который, наоборот, стимулирует очищение организма, а не вызывает отторжение к спиртному.

Врачи предпочитают вшивать алкоголикам никотиновую кислоту потому, что она не вызовет опасных последствий при употреблении человеком спиртного, в отличие от того же «Эспераля».

Здесь скорее рассчитывают на эффект запугивания в надежде, что алкоголик побоится выпить спиртное, будучи «закодированным». К сожалению, большинство людей все же срываются, а после этого еще и друзьям–собутыльникам хвастаются, что «победили» кодировку.

Это обуславливает необходимость применения более опасных препаратов, таких как: «Эспераль», « », «Эспенал», « », «Контрапот», «Тетрадин», «Тетлонг-250», «Лидевин», «Стопэтил», «Фурадонин», «Метронидазол», «Фуразолидон» и др.

Рекомендации

Чтобы эффективно и безболезненно пройти лечение, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Посещайте психолога. Психологически отказаться от алкогольных напитков очень тяжело, но хороший специалист однозначно облегчит процесс привыкания к новой жизни.
  2. Смените круг общения. Пьющие друзья и знакомые когда-нибудь вернут вас к спиртному.
  3. Найдите мотивацию. Чтобы отказаться от алкоголя, нужно точно знать, для чего или кого вы это делаете. Это могут быть дети, здоровье, жена или муж, карьера, родители.
  4. Найдите хобби или занятие по душе, которое отвлечёт вас от зависимости, необходимо полностью занять свободное время, чтобы его не осталось на выпивку.
  5. Занимайтесь спортом. Физическая нагрузка поможет быстрее восстановить организм после длительной алкогольной зависимости.
  6. Питайтесь правильно. Организм, истощенный спиртным, требует большого количества витаминов и микроэлементов, которые необходимо восстановить. Ешьте большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов.

Заключение

Сенсибилизация к алкоголю – один из наиболее действенных методов лечения алкогольной зависимости. При правильно проведенном лечении достигаются результаты:

  • Пациент исключает возможность своего участия в выпивках.
  • С каждым днем возрастает желание возвратиться к здоровому образу жизни.
  • Закрепление результатов лечения происходит на рефлекторном уровне.

Самое главное для сенсибилизированного к алкоголю человека – это моральная поддержка близких людей, их вера и любовь.

Сенсибилизирующая терапия при алкоголизме

Сенсибилизация к алкоголю – это серьёзный способ борьбы с алкоголизмом, поэтому прежде чем опробовать данный метод, взвесьте все свои силы, так как употребление алкоголя после данного лечения может сильно навредить организму или даже привести к летальному исходу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector