Низкий пульс после инфаркта миокарда

Содержание
  1. Почему пульс является важным параметром у пациентов с инфарктом миокарда
  2. Как начинается инфаркт миокарда
  3. Причины развития
  4. Клиническая картина после инфаркта
  5. Виды стенокардии
  6. Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения
  7. Причины развития
  8. Нормальный сердечный ритм у взрослых
  9. Виды аритмии
  10. Признаки заболевания
  11. Как давление помогает распознать инфаркт
  12. Симптомы инфаркта
  13. Симптомы инфаркта
  14. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.
  15. Симптомы инфаркта
  16. Лечение и прогноз
  17. Оперативные методы
  18. Немедикаментозные способы
  19. Метопролол таблетки, инструкция применения
  20. Лечебное действие
  21. Фармакокинетика
  22. Показания
  23. Взаимодействие
  24. Рекомендации врача
  25. Заключение
  26. Первая помощь
  27. Симптомы инфаркта
  28. Возможные последствия неконтролируемого сердцебиения у пациентов после инфаркта миокарда
  29. Последствия инфаркта
  30. Осложнения
  31. Факторы риска ишемической болезни сердца
  32. Профилактика и прогноз
  33. Прогноз постинфарктной стенокардии
  34. Факторы риска
  35. Диета
  36. Отзывы

Почему пульс является важным параметром у пациентов с инфарктом миокарда

Для объективной оценки сократительной функции сердца используются инструментальные методы, однако в повседневной жизни наиболее простым и доступным вариантом является анализ пульса на периферических артериях.

Инфаркт миокарда сопровождается некрозом (отмиранием) части мышечных волокон сердца и замещением рубцовой соединительной тканью, которая не способна к сокращению. Уменьшение работоспособной площади сердца сопровождается изменениями характеристики пульса при инфаркте миокарда.

Кардиологическим больным в период реабилитации рекомендуют неинтенсивные упражнения (спортивная ходьба, бег трусцой). Последние характеризуются преимущественной нагрузкой на сердце, улучшая показатели гемодинамики и восстанавливая функции организма в целом.

  • малая аэробная мощность определяет уровень нагрузки, при котором происходит потребление менее 50% кислорода (в сравнении с максимальным);
  • субмаксимальная характеристика пульса определяет частоту сердечных сокращений, при которых происходит напряжение регуляторных систем в пределах физиологических норм, без срыва компенсации.

Значение субмаксимальной частоты сокращений у больных зависит от времени, которое прошло после инфаркта, состояния больного, возраста и пола. Например, миокард молодых мужчин без патологий повышает силу и выносливость при частоте сокращений в 170 ударов за минуту. Для женщины 60 лет через 3 месяца после инфаркта это значение равно 90-120 ударам.

Самыми распространенными по статистике заболеваниями, приводящие к смерти — это заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кардиологи всего мира борются с данной проблемой, но в условиях стрессовых ситуаций и постоянных нагрузок осложнения сердечной деятельности встречаются все в более раннем возрасте.

Самые коварные заболевания сердечно-сосудистой системы — инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз.

Инфаркт может приводить к различным осложнениям или быть производным симптомом ишемической болезни сердца. Инфаркт характерен резкими скачками давления, поэтому определить патологическое состояние не всегда удается.

Как начинается инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – опасная клиническая форма ишемической болезни сердца. Из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы на одном из ее участков (левом или правом желудочке, верхушке сердца, межжелудочковой перегородке и др.

Низкий пульс после инфаркта миокарда

Диагностика острого инфаркта миокарда основывается на оценке болевого синдрома (по рассказу больного или его родственников), результатов осмотра больного, изменений ЭКГ и некоторых лабораторных показателей.

В типичных условиях (в среднем у 90% больных) инфаркт миокарда начинается с приступа стенокардических болей, ощущаемых за грудиной или левее от нее: давящих, сжимающих, жгучих, сверлящих, изредка колющих («гиря на сердце», «кол в груди», «раскаленный кинжал в сердце» и т. д.).

Часто боли достигают максимальной интенсивности за короткое время. Иногда они нарастают постепенно либо приобретают волнообразный характер (ослабевают и вновь быстро усиливаются). Нитроглицерин редко приносит облегчение.

Боли иррадиируют прежде всего в левую половину грудной клетки, под левую лопатку, вдоль левой руки до V пальца, а также в правую сторону передней поверхности груди, в шею, челюсть. Некоторые больные ощущают резкое жжение только в левой руке (плече, запястье).

Продолжительность такого стенокардического приступа обычно превышает 30 мин, нередко он затягивается на многие часы и сутки. Бывает, что первый приступ загрудинных болей короче получаса, но затем после периода, свободного от болей, следует второй, затяжной болевой приступ.

Надо упомянуть, что лица с пониженной чувствительностью к висцеральным болям, в том числе и алкоголики, могут воспринимать стенокардические боли лишь как дискомфорт в грудной клетке, нерезкое стеснение в груди.

Острый инфаркт миокарда возникает в любое время суток, особенно часто в ночные, предутренние часы. Приступы провоцируются различными причинами: чрезмерными физическими усилиями, напряженной умственной работой, конфликтными ситуациями, переживаниями, волнениями, обильной пищей, алкоголем, резкими переменами погоды.

Если у больного не возникает нарушения кровообращения, не понижается существенно артериальное давление и не нарушается ритм сердца, то начало острого инфаркта миокарда расценивается как неосложненное.

Разумеется, и у таких больных врач скорой помощи может обнаружить ряд объективных признаков: бледность, увлажненность кожи лица, нерезкую цианотинность губ. урежение пульса, сменяющееся его учащением либо с самого начала синусовую тахикардию (до 100 уд/мин), редкие экстрасистолы, ослабление I тона у верхушки сердца.

Артериальное давление в 1-е сутки заболевания либо соответствует возрастной норме, либо несколько понижается. Встречаются, правда, больные, у которых артериальное давление возрастает свыше 150/90 мм рт. ст., что, помимо прочего, связано с ощущением сильных загрудинных болей.

Аускультация сердца не дает четких критериев о характере поражения. Необходимо упомянуть лишь о признаке крупноочагового сквозного инфаркта миокарда — эиистенокардическом перикардите. Его основное проявление — нежный шум трения перикарда, который удается выслушать на 2 -4-е сутки заболевания, приблизительно у 10% больных, чаще при передней локализации инфаркта.

Шум определяется в течение нескольких часов в области абсолютной тупости сердца и вдоль его левой границы. Более грубый и устойчивый шум трения перикарда может выслушиваться в первые дни заболевания и вне зоны некроза.

Такой диффузный энистенокардический перикардит — следствие распространения воспаления, начавшеюся в некротической зоне. Этот процесс может сопровождаться постоянными болями в области сердца, усиливающимися при глубоком вдохе, кашле, перемене положения тела, что не всегда правильно интерпретируется врачами («острая пневмония», «межреберная невралгия» и т. д.).

Повышения температуры тела, возникающего у% больных, следует ожидать к концу 1-х суток либо на 2-й, реже — 3-й день болезни. Температура тела порядка 37. 38,5 СС сохраняется в течениедней. Удлинение периода лихорадки бывает связано с присоединением пневмонии, обострением пиелонефрита и т. д.

Увеличение в крови числа лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз) отмечается у 80% больных к концу 1-х суток и на 2-й день острого инфаркта миокарда. СОЭ повышается на 2 -3-й день. Прирост активности КФК и MB КФК регистрируется после 4/2 ч от начала болевого приступа, активности АсАТ — через 4 -6 ч, миоглобинемия развивается через 1 — 1,5 ч.

Еще в 1909 г. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско сообщили о трех начальных клинических вариантах острого тромбоза коронарных артерий сердца: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus.

В обширных клинических наблюдениях И. Е. Ганелиной (1977) первичный крупноочаговый инфаркт миокарда начинался с болей в грудной клетке у 95% больных, повторный инфаркт миокарда — у 76% больных. Частота ангинозного варианта несколько понижалась у лиц старше 60 лет. Описание status stenocardicus было приведено выше.

Астматическое начало острого распространенного инфаркта миокарда встречается у% больных. В половине случаев удушье сочетается с загрудинными болями. Чаще это бывает у лиц пожилого возраста либо при повторном инфаркте на фоне уже имеющегося расширения (гипертрофии) левого желудочка, постинфарктного кардиосклероза, хронической аневризмы сердца, ожирения. Развитию сердечной астмы может способствовать острое повышение артериального давления.

В основе этого синдрома лежат крайняя степень левожелудочковой недостаточности и ретроградный застой в легких. Чувство нехватки воздуха, перерастающее в удушье, и связанный с ним страх смерти появляются внезапно.

Больной становится очень беспокойным, «не может найти себе места», принимает вынужденное сидячее положение, опираясь руками на кровать, чтобы усилить дыхательные движения. Частота дыхания возрастает дов 1 мин;

изменяется характер дыхания: вслед за коротким вдохом следует удлиненный выдох. Выражение лица у больного страдальческое, измученное, кожа бледна, губы синюшны, выступает холодный пот. Определяются признаки острого вздутия и начинающегося застоя в легких: перкуторный звук с тимпаническим оттенком, жесткое дыхание, устойчивые влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних или средних паравертебральных отделах, а также свистящие хрипы, обусловленные бронхоспазмом и отеком слизистой оболочки мелких бронхов.

Низкий пульс после инфаркта миокарда

Если больному не оказывается нужная помощь, то легочный застой неуклонно прогрессирует: сердечная астма переходит в отек легких. Дыхание становится шумным, клокочущим, хрипы слышатся на расстоянии. Появляется кашель, и вскоре начинает отделяться жидкая, пенистая мокрота розоватого цвета или с примесью крови.

Количество мокроты нарастает. Пульс заметно учащается, наполнение его понижено. Артериальное давление варьирует у разных больных от низкого до высокого (вторичная гипоксическая артериальная гипертензия) Мелодию сердца трудно выслушать.

В промежутках между дыханием удается уловить у верхушки глухой I тон, суммацион-ный ритм’ галопа; на легочной артерии — акцент II тона. При перкуссии легких определяется притуплённый тимпанит как в нижних отделах, так и над верхушками.

Далеко зашедший status asthmaticus (отек легких) — препятствие для транспортировки больных в специализированное инфарктное отделение. Роль врача скорой помощи в оперативном устранении отека легких чрезвычайно велика.

Гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда наблюдается у 2-3% больных, в основном при его нижней или нижнезадней локализации. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско описывали это состояние как ощущение больными тягостного сильного давления в надчревной области и «подпирания» под сердце. «Рефлекторные», «отраженные» боли в верхней половине живота могут быть и схваткообразными.

Больные в это время возбуждены, мечутся, стонут; их кожные покровы в момент усиления болей покрываются потом. Однако ощупывание живота не выбывает значительной боли, живот остается мягким, отсутствуют и симптомы раздражения брюшины. Столь явное расхождение субъективных и объективных симптомов имеет диагностическое значение.

К болям вскоре могут присоединиться тошнота, рвота, мучительная икота, жидкий стул. Это не раз служило поводом для ошибочных врачебных заключений о пищевой интоксикации или гастроэнтерите. Такое впечатление усиливается, если больной сообщает врачу об употреблении им недоброкачественной пищи незадолго до заболевания.

В подобной ситуации иногда назначались промывание желудка (беззондовое или с помощью зонда), очистительная клизма. Эти меры приносят лишь временное облегчение; через 1 -11/2 ч боли, как правило, возобновляются с новой силой, состояние больного прогрессирующе ухудшается с фатальными последствиями.

Наблюдательный врач обратит внимание на такие не характерные для желудочно-кишечного заболевания признаки, как цианоз, усиление одышки при движениях, глухость I тона у верхушки сердца на фоне синусовой тахикардии.

Диагностические трудности возрастают, если связанный с инфарктом миокарда status gastralgicus развивается на фоне острой патологии органов брюшной полости. В литературе можно найти описания острого инфаркта миокарда, в первые же часы осложнившегося геморрагическим панкреатитом, прободением язвы желудка или желудочным кровотечением.

Церебральный вариант начала инфаркта миокарда не всегда одинаково интерпретируется клиницистами. Строго говоря, его следует отождествлять только с описанной Н. К. Боголеповым (1949) апоплексической формой острого инфаркта миокарда.

Правда, ишемический инсульт здесь — осложнение инфаркта миокарда, и именно в такой последовательности развиваются эти 2 заболевания — сердца и мозга. Между тем «сердечная» симптоматика вначале маскируется более очевидными признаками сосудистого повреждения головного мозга (гемипарез, нарушение речи и т. д.). Проясняют ситуацию внимательное исследование сердца и запись ЭКГ.

Причины развития

При инфаркте миокарда отмирают мышечная и нервная ткани сердечной мышцы в области ниже пострадавшего участка артерии. Но если в зоне некроза остались живые волокна, у пациента возникает синдром ранней постинфарктной стенокардии.

В зону риска попадают:

  • пациенты, страдающие атеросклерозом венечных артерий, заболеваниями, которые провоцируют гипертонию и повышение вязкости крови, диабетики и люди с избыточным весом;
  • больные, которые не соблюдают режим нагрузок в восстановительном периоде и/или испытывают постоянные стрессы.

Вероятность заболевания увеличивают специфические факторы риска:

  • остаточный стеноз (сужение) коронарных артерий вследствие медикаментозного либо спонтанного растворения тромба в артерии — тромболизиса;
  • множественное поражение сосудов сердца;
  • постинфарктная дилатация (расширение) левого желудочка, из-за чего он не может полноценно сокращаться;
  • перепады диастолического давления.

Причиной развития постинфарктной стенокардии может стать и острый инфаркт без подъема ST-сегмента. Объясняя пациенту его состояние, врач в разговоре может сказать о «микроинфаркте».

Постинфарктную стенокардию, как и другие виды ИБС, вызывают общие и некоторые специфические причины. К общим относятся:

  • атеросклероз,
  • гипертоническая болезнь,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • гиперлипидемия,
  • частые стрессы,
  • нарушение лечебного режима.

Специфические — причины, возникающие после перенесенного инфаркта и являющиеся одновременно высокими факторами риска возникновения не только РПС, но и повторного инфаркта:

  • остаточный стеноз венечных артерий после тромболизиса;
  • поражение нескольких венечных сосудов из-за развития спазма в артерии, не связанной с инфарктом;
  • постинфарктная дилатация (расширение) полости левого желудочка (ЛЖ);
  • систолическая дисфункция ЛЖ;
  • высокое диастолическое артериальное давление.

Раннее выявление механизмов повторного болевого приступа играет роль в его лечении, которое должно воздействовать на патогенез заболевания.

На первом месте в списке факторов, влияющих на закупорку сосудов, стоит отсутствие нормальной двигательной активности. С возрастом люди начинают вести более спокойный и размеренный образ жизни. Но также он может появиться у относительно спортивных и молодых людей. Главные причины развития инфаркта:

  • употребления большого количества жирной пищи;
  • гипертония;
  • хроническое переедание;
  • наличие вредных привычек;
  • отсутствие физической активности.

С анатомической точки зрения сердце представляет собой мышцу. Он работает как насос в системе водоснабжения, постоянно перегоняя кровь через сосуды. В результате воздействия перечисленных выше факторов часть сосудистых магистралей перестаёт нормально функционировать.

Участок органа без питания сразу же начинает отмирать. Это естественный процесс. Проблема заключается в другом. Он больше не будет регенерировать при поступлении крови. Поэтому на первое место выходит предупреждение инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда — патологическое нарушение работы сердечной мышцы, вызванное несоответствием между необходимостью органа в кислороде и скоростью его доставки. Впоследствии развивается некроз тканей мышцы.

  • Гендерную особенность. Мужчины более расположены к инфарктам.
  • Климакс. В период перестройки организма происходит сбой в артериальном давлении и увеличение веса. Совокупность факторов может вызвать инфаркт.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Переизбыток холестерина.
  • Употребление табачных изделий.
  • Избыточный вес.
  • Психоэмоциональные перенапряжения.
  • Частое повышение АД выше уровня 145/90.
  • Сахарный диабет.

Болезни сердца

В развитии постинфарктной стенокардии играют роль, как общие для любых других типов стенокардии причины, так и специфические факторы. К общим причинам относятся коронарный атеросклероз, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, повышенная склонность к тромбообразованию, стрессы.

Специфическими факторами постинфарктной стенокардии выступают: наличие остаточного стеноза венечных артерий после спонтанного или медикаментозного тромболизиса; множественное поражение сосудов сердца;

постинфарктная дилатация полости левого желудочка, его систолическая дисфункция; повышение диастолического давления. Постинфарктная стенокардия чаще возникает после инфарктов без подъема ST-сегмента.

Патогенетические механизмы ранней постинфарктной стенокардии включают тяжелое атеросклеротическое поражение венечных артерий, нарушение целостности (расслоение, геморрагии) атеросклеротических бляшек, прогрессирующий стеноз сосудов, которые сопровождаются функциональными сдвигами – коронарным спазмом, нарушением и фибринолиза и гемокоагуляции, повреждением сосудистого эндотелия.

Постинфарктная стенокардия развивается как на фоне общих провоцирующих факторов, так и на фоне специфических особенностей. Развитию стенокардии предшествуют такие заболевания как:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • гипертония артериальная;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • физиологическая склонность к образованию тромбов;
  • регулярные стрессовые состояния.

К специфическим факторам развития данного синдрома можно отнести следующие:

  • возникновение острого стеноза коронарных артерий как последствие медикаментозного или спонтанного тромболизиса;
  • поражения коронарных сосудов;
  • систолическая дисфункция полости левого желудочка;
  • нестабильность диастолического давления;
  • острый инфаркт без подъема ST — сегмента.
  • коронарный спазм;
  • нарушена гемокоагуляция;
  • поражение эндотелия сосудов.

Постинфарктная стенокардия развивается в результате определенных предпосылок.

Причины разделяются на основные, характерные для всех типов патологии, и на специфические, свойственные данной форме:

  • гипертония;
  • коронарный атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • повышенное содержание холестерина и липидов в организме;
  • ожирение;
  • чрезмерная физическая нагрузка.
  • остаточный стеноз венечных артерий;
  • множественные поражения сердечных сосудов;
  • повышенное диастолическое давление;
  • дилатация полости левого желудочка, которая возникает во время инфаркта.

Патогенетические механизмы ПС включают нарушение целостности атеросклеротических бляшек, прогрессирующий стеноз сосудов и повреждение их эпителия.

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

В зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Первыми признаками возникновения инфаркта миокарда может послужить резкая, сдавливающая боль в области грудины, которая может передаваться в мышцы рук, плечи, шейный отдел, челюсть. Острые болевые ощущения могут продолжаться до двадцати минут. Характерной особенностью болевого синдрома является его проявление даже в состоянии покоя.

Некоторые люди переносят инфаркт безболезненно, но это малая часть перенесших недуг. Бессимптомное течение инфаркта не является признаком его отсутствия.

Кроме боли при инфаркте миокарда могут возникать другие ощущения:

  • аритмия;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • обильное потоотделение, липкая испарина;
  • головокружение;
  • потеря сознания (особенно часто у людей, которые страдают сахарным диабетом);
  • внезапная слабость;
  • бледность кожи;
  • резкое повышение, а затем снижение артериального давления.

Важно! При инфаркте миокарда в ряде случаев может произойти остановка сердца, что является причиной летального исхода.

Поэтому, для того, чтобы предупредить возникновение инфаркта, следует знать причины его возникновения и постараться устранить их.

Основной причиной инфаркта являются патологии, которые способствуют прекращению притока крови к сердцу:

  • атеросклеротические образования в сосудах, ведущих к сердцу, являющиеся формой ишемической болезни сердца;
  • другие изменения, приводящие к изменению в сосудах: спазм, высокая свертываемость крови, васкулит, эмболия.

Пять шагов к здоровому сердцу

Факторами риска развития инфаркта являются:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • систематические стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Кроме этого, считается, что употребление жирной и некачественной пищи может способствовать развитию инфаркта.

Около 98% инфарктов имеют своей причиной сужение просвета коронарной артерии в результате атеросклеротического изменения сосуда – банальной «холестериновой бляшки».

Остальные 2% всех инфарктов имеют своими причинами:

  • Спазм коронарного сосуда
  • Тромбоз коронарной артерии
  • Осложнение после операции на коронарной артерии

С возрастом стенки наших сосудов начинают повреждаться. Организм имеет систему починки этих дефектов: он «замазывает» трещины в сосудах холестерином. Если человек имеет высокий уровень холестерина, то этот «плохой» холестерин будет агрегироваться на стенках сосудов в местах замазанных трещинок. Агрегации холестерина в виде «бляшки» со временем перекрывает коронарную артерию.

Приводит к повышенной травматизации стенок сосудов и провоцирует процесс атеросклероза, описанный выше.

Клиническая картина после инфаркта

В большинстве случаев болевые ощущения во время инфаркта имеют сжимающий или давящий характер. Они располагаются в районе предсердия и обычно отдают в левое плечо, руку, шею. Боли могут ощущаться даже в нижней челюсти.

Нередко возникают разные комбинации иррадиации болевые ощущений. В этом случае типичная локализация в левой части тела сочетается с атипичной, когда дискомфорт возникает в правой зоне туловища и надчревной области.

Отличительным признаком инфаркта является резко выраженный и достаточно длительный синдром стенокардии, для которого характерны болевые ощущения за грудиной. Также боль может локализоваться в районе верхушки.

Что касается длительности приступа и степени выраженности симптомов, они могут иметь самый разный характер. Дискомфорт бывает кратковременным или достаточно длительным, продолжаясь в течение суток.

В некоторых случаях боль проявляется в виде одного продолжительного приступа. В других ситуациях болевой синдром возникает в форме нескольких приступов, которые сопровождаются постепенно нарастающим дискомфортом. Встречаются ситуации, когда болевой синдром выражен не слишком сильно.

Практически каждый приступ стенокардии, включая атипичные болевые ощущения, у человека, который имеет несколько факторов риска развития ишемии, должен заставлять врача подозревать развитие инфаркта миокарда.

Сильная боль, которая длится довольно долго, характерна для распространенных поражений. В таких случаях летальность намного выше.

Болевой синдром сопровождает ряд проявлений – к ним, в частности, относят общую слабость. В начале приступа может появляться возбуждение, которое впоследствии сменяет страх, подавленность, бледность кожи, а иногда и избыточное потоотделение. Нередко возникает одышка.

Кроме того, у человека бледнеют кожные покровы, наблюдается цианоз слизистых оболочек. Зачастую возникает тахипноэ и акроцианоз. Также возможно развитие тахикардии, которая характеризуется повышенной стойкостью и не имеет связи с увеличением температуры тела.

Низкий пульс после инфаркта миокарда

В более редких случаях у людей появляется брадикардия. Как правило, она носит преходящий и временный характер, если не связана с нарушением проводимости. Затем она сменяется нормальной частотой сердечных сокращений или трансформируется в тахикардию.

Одним из осложнений инфаркта является кардиогенный шок. Для него характерно выраженное снижение давления – менее 80 мм рт.ст. В этом случае наблюдается пульс слабого наполнения, имеющий частоту более 100-120 ударов в минуту.

Если же давление снижается ниже 60/40 мм рт.ст., он приобретает нитевидный характер. При более выраженном снижении прощупать пульс не удается.

Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к:

  • Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода.
  • Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
  • Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость.
  • Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
  • Болям в грудине, в области сердца.
  • Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости.
  • Головокружению. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем (например, утром с кровати). В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок.

Виды стенокардии

По механизму развития и особенностям течения синдром РПС относят к вариантам нестабильной стенокардии. Постинфарктную стенокардию считают одной из наиболее тяжелых форм заболевания и подразделяют на три разновидности:

  1. Ранняя (в первые две недели). Внезапно возникший приступ в течение первых двух суток после инфаркта говорит об остром проявлении, хроническая нарастает постепенно.
  2. Поздняя (на третьей-четвертой неделе после инфаркта).
  3. Безболевая или атипичная (может проявиться и на раннем, и на позднем сроке).

Раннее проявление синдрома указывает на тяжелое состояние сердца и увеличивает риск смерти больного в течение года после инфаркта до 20 – 50 %. Атипичная форма опасна тем, что из-за отсутствия боли сложно понять, насколько серьезны повреждения сердечной мышцы, и назначить адекватное лечение.

стенокардия после инфаркта миокарда

У специалистов принято разделять стенокардию на 2 группы:

  1. стабильную,
  2. нестабильную.

Стабильная стенокардия бывает тогда, когда сердце нуждается в повышенном количестве кислорода. Спровоцировать такое состояние могут физические нагрузки или стресс. Она в свою очередь разделяется на 4 группы согласно функциональному классу (ФК):

  • ФК 1 – редкие боли при интенсивной силовой нагрузке;
  • ФК 2 — частые приступы при небольших нагрузках  (ходьба более 500 метров, нормальный подъем на первый этаж, смена погоды);
  • ФК 3 — частые приступы при небольших нагрузках (нормальная ходьба 100-500 метров, медленный подъем на первый этаж);
  • ФК 4 – частые приступы при минимальной нагрузке или в состоянии покоя.

Постинфарктная стенокардия (ПС) считается самым тяжелым вариантом среди ее остальных клинических форм (прогрессирующей, однократной и других).

Первая форма заболевания считается более опасной, ее развитие увеличивает риск летального исхода в течение года с 2% до 20–50%.

По статистическим данным, ПС больше подвержены пожилые люди, пересекшие возрастной рубеж в 50 лет.

  • ФК 1 – редкие боли при интенсивной силовой нагрузке;
  • ФК 2 — частые приступы при небольших нагрузках (ходьба более 500 метров, нормальный подъем на первый этаж, смена погоды);
  • ФК 3 — частые приступы при небольших нагрузках (нормальная ходьбаметров, медленный подъем на первый этаж);
  • ФК 4 – частые приступы при минимальной нагрузке или в состоянии покоя.

Как начинается инфаркт: просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения

По стадиям развития инфаркт разделяют на острейший, острый, подострый и период рубцевания. Каждый из них имеет свои особенности течения.

Острейший инфаркт миокарда длится до 2 часов от начала приступа. Сильные и продолжительные приступы боли говорят о разрастании очага некротического поражения.

Острый период инфаркта длится несколько суток (в среднем, до 10). Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела доградусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик.

В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа. Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления.

Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Причины развития

В случае возникновения непредвиденной ситуации такая предусмотрительность сыграет на руку, так как поможет определить, какие показатели давления при инфаркте являются угрожающими жизни.

Также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • в случае постоянного повышения давления нужно встать на учет к кардиологу;
  • необходимо постоянно контролировать показатели уровня глюкозы и холестерина в крови;
  • избежать развития состояния, опасного для жизни, поможет отказ от курения и употребления алкоголя;
  • лишний вес является обузой, оказывающей значительную нагрузку на сердце, поэтому от него следует избавиться;
  • очень часто инфаркт развивается вследствие переутомления, поэтому необходимо обеспечить себе полноценный ночной сон;
  • чтобы не провоцировать развитие данного заболевания, нужно всеми силами избегать стрессовых ситуаций;
  • препятствуют образованию тромбов правильное питание и физическая активность.

Многих пациентов интересует, какой должен быть пульс после инфаркта? При благоприятном прогнозе частота сердечных сокращений полностью нормализуется.

После того как пациента выписывают из лечебного учреждения, ему следует позаботиться о своем здоровье тщательным образом. Основным требованием является слежение за пульсом и уровнем давления. Если эти показатели существенно отклоняются от нормы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Помимо этого необходимо следовать таким правилам:

  1. Отказаться от вредных привычек. Это полное исключение употребления спиртных напитков и курения. Вещества, содержащиеся в алкоголе и никотине, даже в малых дозах могут вызвать возникновение повторного приступа.
  2. Коррекция питания. Рацион должен быть сбалансированным. Организму требуется ежедневное получение все необходимых для укрепления сердца минералов и витаминов. Следует употреблять как можно большее количество фруктов и овощей.
  3. Физическая активность. Особенно это касается тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Касательно необходимых упражнений следует проконсультироваться со специалистом.
  4. Периодическое санаторное лечение. Ежегодное посещение подобных учреждений благотворно сказывается на состоянии пациента. Помимо свежего воздуха, процедур и сбалансированного питания здесь еще и проводится необходимое обследование.

У некоторых пациентов в течение какого-то времени сохраняется высокий пульс после инфаркта. В подобных случаях необходимо наблюдаться у врача до нормализации показателей.

О приближении инфаркта нередко предупреждают изменения пульса и давления. В подобных случаях необходимо срочно вызвать «скорую», что позволит предотвратить приступ. Если же он уже состоялся, то до приезда врачей следует оказать больному первую помощь, а специалистам сообщить обо всех предпринятых спасательных действиях. От грамотности и быстроты в этот сложный период во многом зависит прогноз заболевания.

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев инфаркт развивается не внезапно и является следствием ИБС. Термином «ишемия» обозначают недостаток кровоснабжения органов.

ИБС характеризуется периодическими болями в груди, которые возникают особенно при движении, физических и эмоциональных нагрузках, заставляющих сердце биться быстрее и, следовательно, требующих большего питания для сердечной мышцы.

Прогрессирование ИБС увеличивает риск внезапного инфаркта.

Обычно инфаркт случается ночью или под утро, но может произойти и в течение дня, например, от эмоционального стресса. Первые пятнадцать минут волнообразных болей в груди принято называть ангиозными. Они могут носить острый невыносимый характер или быть тупыми закладывающими болями.

какой пульс после инфаркта сердца

Период ангиозной боли может длиться 15 минут, но может доходить до нескольких часов. Все это время миокард испытывает дефицит кровообращения и таким образом сигнализирует человеку о необходимости предпринять действия.

В зависимости от состояния сосудов, физической активности человека, возраста и других индивидуальных факторов повреждение клеток миокарда наступает уже через 30 минут после начала ангиозной боли. Некроз миокарда происходит в течение 3 суток с момента начала инфаркта.

Начиная с четвертых суток очаг повреждения уменьшается. Границы инфаркта приобретают более ясные очертания. Клетки внешней части очага восстанавливаются, но продолжают страдать от ишемии.

На второй неделе по краю очага некроза образовываются фибропласты и коллагеновые волокна, которые являются основой будущей соединительной ткани. Окончательное формирование рубца занимает до 4 месяцев.

Какое давление после инфаркта может показать прибор? В большинстве случаев оно понижено, даже если всю жизнь человек страдал от высоких показателей. Миокард не может нормально сокращаться вследствие патологических изменений, сердечный минутный объем становится значительно меньше.

А вот в периферических сосудах давление повышается. После инфаркта отмечают высокое диастолическое давление, а систолическое снижается ниже нормы. Впрочем, редко, но наблюдают пациентов, у которых давление при инфаркте миокарда остается в норме или понижается несущественно.

Нормальный сердечный ритм у взрослых

Изначально артериальное давление у представителей разных полов различается от природы. Показатели могут быть равными, но мужчины в силу своей деятельности обычно физически сильнее нагружены, что влияет на загруженность сердца и сосудов.

В связи с этим с инфарктом представители сильного пола в 3 раза чаще встречаются, чем женщины. Последние самой природой защищены от патологий сердца, поскольку их организм готов к нагрузкам на сосуды во время вынашивания ребенка и родов.

Сердечный приступ может вызвать у мужчины повышение давления, тахикардию, а у женщины пульс и сосуды могут оставаться в норме, только после инфаркта давление может вырасти. Если выявляется проблема с систолой, давление будет снижено. У женщин патологии сердца выявляются сложнее, необходимо тщательно обследоваться.

Показатели пульса и давления у представителей обоих полов могут быть идентичными, однако это не говорит об одинаковом течении данного заболевания. По статистике, на долю мужчин приходится больше физического труда, из-за чего дополнительно нагружается сердечная мышца и сосудистая система.

По статистике, мужской инфаркт случается втрое чаще женского.

Отчасти это объясняется тем, что у представительниц прекрасного пола имеется гормональная защита от сердечных патологий. В период родов и в процессе беременности их тело испытывает значительные нагрузки на сосуды, а потому организм изначально запрограммирован противостоять подобным факторам.

Какой пульс при инфаркте наблюдается у представителей обоих полов? Если у мужчин в период приступа может присутствовать тахикардия и значительное повышение давления, то у большинства женщин в этом случае сохраняется нормальный пульс и сосудистая система функционирует в привычном режиме. Поэтому для выявления патологии у последних, необходимо проведение тщательного обследования.

Если пациент перенес инфаркт, то у него в значительной степени возрастает вероятность рецидива заболевания. Причиной этого являются перепады давления в результате сбоев функционирования сердечной мышцы.

В процессе суточного мониторинга специалистами осуществляется слежение за систолой и диастолой, что позволяет предотвратить возникновение повторного инфаркта. Обычно пациент возвращается в общую палату спустя 10 дней нахождения в реанимации.

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Если женский организм нормализует давление уже в течение пяти дней после приступа, то у мужчин возможны перепады и спустя вдвое большее время. Опасность инфаркта заключается в том, что иногда рецидив болезни происходит даже в результате тщательного лечения.

Поэтому после прохождения терапии специалисты рекомендуют пациентам посещение специальных заведений санаторного типа. Немаловажным является и отсутствие стрессов, потому больному следует по возможности избегать серьезных нервных потрясений.

Изменение нормы ритма сердцебиения – аритмия. Каждый второй человек на планете сталкивается с подобным отклонением. Ощущения, прямо сказать, не очень. Из-за перебоев в работе сердца ощущаются сердечные толчки или их замирание.

К сожалению, многие на подобное чувство не обращают внимания, а зря. Большинство отклонений требует квалифицированной помощи. Нормальное сердцебиение для взрослых – 60-90 ударов за минуту. При этом такой показатель сердечного ритма должен измеряться тогда, когда человек находится в спокойном состоянии, а интервал сердечных ударов одинаков.

С увеличением нагрузки увеличивается ритм сокращений. Это нормально. В этот момент организм обогащается достаточным количеством питательных веществ и уровнем кислорода. С прекращением нагрузки количество сердечных ударов в минуту приходит в норму.

Другое дело, когда нагрузка на организм отсутствует, а количество сокращения сердечной мышцы увеличивается. В этом случае требуется немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Виды аритмии

  • Экстрасистолия.
  • Мерцательная.
  • Желудочковая тахикардия.
  • Нарушения ЧСС.

Самая распространенная – экстрасистолия, когда происходит внеочередное сокращение сердца с ощущениями дополнительного сердечного толчка или его замирания. Когда происходит подобное, сердечный ритм нарушается, а сам человек этого не замечает.

В течение всей жизни человеческое сердце совершает около двух с половиной миллиардов ударов, прокачивая 250 миллионов литров крови. Такая впечатляющая статистика говорит о том, что этот удивительный природный насос способен пережить многое, в том числе и инфаркт миокарда.

Маршал Жуков знаменит еще и тем, что заработав 8 инфарктов, он дожил до 78 лет не в инвалидном кресле, а в прекрасном расположении духа, оставаясь активным до последних дней. Но такой запас здоровья Бог дал, конечно, не всем: многие после инфаркта не выживают, а выжившие нередко считают, что полноценная жизнь для них уже закончилась.

Низкий пульс после инфаркта миокарда

Инфаркт действительно характеризуется высокими показателями инвалидности и смертности, причем мужчин он настигает в 4 раза чаще.

Признаки заболевания

Если во время физической нагрузки или при ходьбе появляется дискомфортное чувство в груди, на это следует обратить внимание. Часто после отдыха боль проходит. Но бывает и так, что болевые синдромы появляются не в груди, а локте, шее, ноге и даже в челюсти, с левой стороны.

Не каждый человек понимает, что это все связано с работой сердца, и время, какое можно использовать на помощь, бывает упущено. Если такие признаки появились при физической работе, немедленно нужно связаться с кардиологом. Запомните, стенокардия предшествует развитию инфаркта миокарда.

Пытаться перетерпеть сильные боли не следует, во время инфаркта миокарда любое медленное реагирование опасно. В ожидании приезда неотложной помощи, необходимо принять нитроглицерин, сесть и попробовать расслабиться.

Приступ сопровождается жжением в области сердца, болью, отдающей в левую сторону тела. Могут страдать как конечности, так и лицо. Интенсивность болевого синдрома различная. Врачи наблюдают зависимость между ней и состоянием пациента.

Если человек сталкивается с сильной болью, он начинает паниковать. В итоге нагрузка на организм увеличивается, болезнь проявляется более выраженно. Температура тела при этом нормальная, пульс и давление могут быть слегка повышенными.

На первых порах человек сталкивается приступами редко, не чаще 2-3 раз в год. Затем количество приступов растёт. На последних стадиях заболевания они начинают происходить по 3-4 раза в день. Продолжительность приступов редко превышает 30 минут. Чаще 1-2 минуты.

Чаще всего болезнь проявляется сильной режущей болью за грудиной. Боль разливается по всей левой половине тела. Из-за этого многие люди путают инфаркт со стенокардией. После приёма нитроглицерина приступ не проходит.

На самом деле боль при инфаркте намного сильнее, чем во время стенокардии. Некоторые пациенты даже начинают кричать. У некоторых больных может возникнуть небольшой дискомфорт в грудной клетке, наблюдается лёгкое онемение запястий.

Ангинозная боль начинается внезапно. Ночью или ранним утром пациент просыпается от того, что ему очень больно. Течение неприятных ощущений волнообразное. Сначала они затихают, а потом опять начинают проявляться с большей силой.

Как давление помогает распознать инфаркт

Артериальная гипертензия – это наиболее распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Высокое давление – это всегда плохо. Однако именно высокое давление может указывать на приближающийся инфаркт миокарда.

Любого человека должна насторожить ситуация, при которой давление внезапно повышается, а затем также внезапно начинает снижаться и вновь подниматься до первоначального показателя. Впрочем, что тут удивительного, если такие скачки давления являются привычным явлением для большинства людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.

Между тем, такое возможно лишь в двух случаях:

  • при нарушении кардиологической динамики;
  • при сбоях в работе сосудов.

Впрочем, не у каждого человека должно быть именно так, как написано в сценарии. У некоторых людей давление может вообще не меняться. В любом случае, скачки давления указывают на уменьшение сердца и сокращение его объемов в результате отмирания мышечной ткани. При этом восстановление давления до привычного уровня всегда указывает на положительную динамику.

Немаловажное значение имеет и частота пульса. В норме она может составлять от 50 до 60 уд/мин. А учащенный пульс при инфаркте миокарда указывает на прогрессирование заболевания. При этом показатели артериального давления могут быть незначительно повышены или соответствовать норме. В некоторых случаях давление может значительно повышаться.

Это означает, что высокое давление при инфаркте не опасно, так как подобным образом сердце пытается компенсировать недостаток кислорода. Более опасным считается значительное снижение показателей артериального давления.

Такое состояние способно вызвать кардиогенный шок – осложнение инфаркта миокарда, при котором развивается сердечная недостаточность. При развитии кардиогенного шока сердце не способно в полной мере обеспечить жизненно важные органы кровью. А это в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы инфаркта

Основной признак синдрома РПС — болезненные ангинозные приступы (от лат. ango «сжимаю, сдавливаю»). Имеют много общего с типичным проявлением стенокардии: боль возникает за грудиной, отдает в левую руку, в нижнюю челюсть, в шею, под лопатку, пациент жалуется на тяжесть, жжение в груди. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой, колебанием АД, необъяснимым страхом, тревогой.

В отличие от других типов стенокардии, боль сопровождается и низким, и высоким давлением и не снимается Нитроглицерином: дискомфорт приходится купировать внутривенной инъекцией анальгетиков, в том числе наркотических.

Главный симптом стенокардии – это кратковременная боль в области грудной клетки. Она длится не более 15 минут. Может наблюдаться повышенное потение, и затрудненное дыхание. Имеет место необъяснимое чувство тревоги, головокружение и тахикардия.

Многие из вас слышали термин «предынфарктное» состояние. Оно характеризуется беспричинным чувством тревоги и беспокойства и продолжается долгое время. Главным признаком инфаркта является боль в области грудной клетки.

Даже образованные люди не всегда могут ответить на вопрос, при инфаркте давление повышается или понижается? Общепринятой точкой зрения считается мнение, что АД при инфаркте миокарда резко увеличивается. Однако общие симптомы этого состояния выглядят так:

  • Снижение артериального давления. Это происходит за счет того, что сердце не может сокращаться с прежней частотой. Наличие низкого АД в сочетании с аритмией и считается одним из главных симптомов инфаркта.
  • Давящая, порой невыносимая острая боль в левой верхней части туловища, переходящая на спину, левую руку, лопатку и шею.
  • Очень сильные болевые ощущения могут спровоцировать тошноту, приступ рвоты, обморок, судороги.
  • Если больной остается в сознании, то у него наблюдается паническое состояние, накатывают волны страха за свою жизнь, выступает холодный пот.

Однако симптомы инфаркта могут иметь нетипичный характер. В этом случае у человека болит живот так, как будто обостряется панкреатит, могут наблюдаться проблемы с дыханием, аритмия. Иногда это коварное заболевание протекает и вовсе без каких-либо симптомов и изменения давления, и только вовремя сделанное ЭКГ помогает врачам определить, что у человека произошли сбои в работе сердца.

Главным симптомом при инфаркте миокарда можно назвать сильные болевые ощущения в зоне сердца. Боль может напоминать стенокардию, но отличается длительностью и не реагирует на нитроглицерин. Инфаркту миокарда присущи такие симптомы:

  1. Боли — сжимающие, давящие, отдающие в плечо, руку или шею, нередко в лопаточную область.
  2. Появление синдрома стенокардии с продолжительным характером.

Длительность приступов разная. Болевой синдром может длиться до суток, а может пройти быстро. Приступ может быть один или целая серия, в которой приступы следуют один за другим.

Характерна также аритмия различного вида. Хотя аритмия является осложнением после инфаркта миокарда.

Симптомы при инфаркте миокарда делятся на несколько видов: типичные и нетипичные.

К типичным симптомам относятся: болевые приступы, аритмия, слабый или учащенный пульс. Очень часто давление понижается, это говорит о том, что мышца сердца не сокращается в нормальных параметрах. Чем ниже становится давление, тем масштабнее пораженная часть миокарда.

Нетипичные симптомы, которые присущи инфаркту миокарда, являются одиночными и способствуют затруднению проведения диагностики. К ним можно отнести: тошноту, рвоту, боли в животе (верхняя часть), икание.

И если считать боль важным фактором определения инфаркта миокарда, то у больных сахарным диабетом инфаркт проходит без проявления симптомов, но наблюдается он не очень часто.

Подозрение, что у человека инфаркт миокарда, следует сопроводить вызовом неотложной помощи медиков. Только доктор с опытом может подтвердить или опровергнуть этот недуг.

После инфаркта миокарда, через сутки, появляется высокая температура. Это является следствием попадания в кровь отмерших клеток мышцы сердца, которые разносятся по организму. Организм получает интоксикацию.

Распознать данное заболевание можно по следующим признакам:

  1. Наличие сильной боли сжимающего характера, локализованной в грудной клетке. Такой приступ не купируется «Нитроглицерином». Возможен переход болевого синдрома на левую руку. Продолжительность неприятных ощущений может пройти уже в течение двадцати минут, но способна составлять несколько часов.
  2. Неправильный пульс при инфаркте отмечается довольно часто (учащение, сбои ритма).
  3. Нервное возбуждение, на фоне которого возникает нехватка воздуха.

Признаком постинфарктной стенокардии служит возобновление приступов ангинозных болей в сроки от 1-3 суток до 2-4 недель после развития острого инфаркта миокарда.

Боль имеет типичную для стенокардии локализацию (за грудиной) и иррадиацию (в шею, левую руку, по лопатку, в нижнюю челюсть); плохо купируется нитроглицерином, нередко для ее снятия требуется введение анальгетиков, в т. ч.

Постинфарктная стенокардия характеризуется низким порогом нагрузок, провоцирующих приступ. Иногда приступы стенокардии покоя и напряжения чередуются у одного и того же пациента. Стенокардия напряжения может сопровождаться повышением АД или артериальной гипотонией.

Атипичные случаи постинфарктной стенокардии протекают со слабо выраженным болевым синдромом или полным отсутствием такового. В этом случае ишемии миокарда обычно сопутствуют аритмии и сердечная недостаточность, что является неблагоприятными прогностическими признаками. Постинфарктная стенокардия может осложниться рецидивом инфаркта миокарда.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Причины возникновения инфаркта аналогичные тем, что вызывают стенокардию. Однако различие заключается в том, что имеет место резкое снижение кровоснабжения в сердечной мышце, что приводит к каскаду процессов заканчивающихся гибелью клеток сердца.

Симптомы инфаркта

  • Боль, резкая, выраженная, парализующая, ощущается слева за грудиной и часто отдает в левую лопатку, левую руку и нижнюю челюсть слева. Боль заставляет принимать вынужденную позицию, прижимать рукой область локализации боли и резко снижать физическую активность. Боль может возникать внезапно, а может и нарастать в течение короткого времени. Со временем (в течение 30 минут) болезненность не только не утихает, но и может усилиться на фоне отсутствия адекватного лечения.
  • Одышка – ощущение нехватки воздуха. При этом попытка сделать глубокий вдох усугубляет болезненность в области грудины, что делает его невозможным. Больной дышит открытым ртом, ощущает нехватку кислорода вплоть до удушья.
  • Снижение артериального давления. Из клинических симптомов характерны: Артериальное давление чаще падает до низких цифр, что может привести к потере сознания и даже к коме. Резкое снижение артериального давления может быть связано с сердечной аритмией или со снижением сократительной функции миокарда в результате того, что значительная часть миокарда перестает сокращаться.
  • Прием нитроглицерина не приводит к устранению болезненности в связи с тем, что даже восстановление кровоснабжения в поврежденном участке не может уже восстановить жизнеспособность кардиомиоцитов.
  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, для этого не нужно дожидаться критического состояния пациента. Параллельно с вызовом скорой, проделайте перечисленные ниже по списку манипуляции.
  2. Пациента необходимо усадить или уложить, чтобы снизить нагрузку на сердце, обеспечить доступ свежего воздуха (в помещении открыть окно, расстегнуть воротник).
  3. Если болезненность в течение первых минут после отдыха не проходит, то необходимо принять медикаментозные препараты (пациент сердечник должен их всегда иметь при себе).
  4. Помочь больному принять нитроглицерин:
  • Нитроглицерин в виде таблеток из расчета 0,5-1,0 мг. на прием, это одна или две таблетки).
  • В каплях – это 2-3 капли капают под язык или на язык.

В том случае, если через 30 минут после приема нитроглицерина болезненность не прошла, а скорая еще не прибыла, необходимо повторить прием нитроглицерина в той же дозировке.

  1. Помочь пациенту принять корвалол (30 капель внутрь) или валокордин (20 капель внутрь).

После прибытия бригады скорой помощи дальнейшие медицинские мероприятия производятся врачом скорой. В обязательном порядке при подозрении на инфаркт должна ныть произведена ЭКГ. Лишь это обследование может дать наиболее полное представление имели ли место инфаркт и определить примерную локализацию и объем поражения миокарда.

  • Боль в груди (острая пронзающая, сильная сжимающая или давящая).
  • Волнообразный характер боли: каждая последующая волна по своей болезненности превышает предыдущую.
  • Боль почти не проходит от приема нитроглицерина.
  • Боль, отдающая в шею и нижнюю челюсть, в левую руку, обхватывающая ребра и спину.
  • Понижение кровяного давления.
  • Неровное прерывистое дыхание, ощущение нехватки воздуха.
  • Головокружение, слабость, возбуждение, беспокойство.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

Для постановки диагноза важное значение имеют анамнестические данные: сердечные патологии, перенесенный инфаркт, сопутствующие заболевания. После осмотра пациенту дают направление на дальнейшие обследования:

  1. ЭКГ в покое выявляет РПС в 75 % случаев. Более точный результат дает суточное холтеровское мониторирование — непрерывная регистрация электрокардиограммы портативным аппаратом на протяжении суток и более.
  2. Коронарная ангиография (коронарография) визуализирует зону некроза мышцы, сужения артерий, наличие тромбов. Ее проводят на КТ или МРТ-аппаратах.
  3. УЗИ (ЭхоКГ) предпочтительнее назначать пациентам, у которых сохранились результаты УЗИ-обследования сердца до инфаркта.

Инструментальные обследования дополняются нагрузочными пробами (с гипервентиляцией, на тренажерах) и фармакологическими тестами с дипиридамолом, добутамином, эргометрином. Эти методы обследования точнее всего позволяют предположить недавний инфаркт и постинфарктную стенокардию. Тесты противопоказаны людям, которые тяжело восстанавливаются после инфаркта.

Пациенту назначают общие и специфические лабораторные анализы. Общие позволяют выявить сопутствующие заболевания, а специфические, на тропонин и креатинфосфокиназу, свидетельствуют о повторном нарушении кровообращения и позволяют поставить дифференциальный диагноз.

К информативным лабораторным методам относятся анализы крови на тропонин и креатинфосфокиназу. Это тесты на повторное нарушение кровообращения в мышце сердца.

Тропониновый экспресс-метод является доступным, простым в обращении и мгновенным, но не всегда достоверным.

Работает аналогично тестам на беременность, в качестве материала для исследования используется капля крови. С его помощью определяется наличие в капиллярной крови особого белка — тропонина, который содержится только в клетках сердечной мышцы. В крови появляется только при гибели кардиомиоцитов.

МРТ

Высокое содержание тропонина в крови сохраняется в течение недели. Это важно в тех случаях, когда своевременно не была вызвана скорая помощь или изначально приступ развивался без выраженного болевого синдрома, а также в тех случаях, когда пациент обращается к врачу через несколько дней после приступа, и на ЭКГ отсутствуют признаки снижения кровообращения, кроме нарушений ритма.

Диагноз постинфарктной стенокардии подтверждается клинико-лабораторными и инструментальными методами: ЭКГ, УЗИ сердца, суточным мониторированием ЭКГ, коронарографией и др. На электрокардиограмме может регистрироваться депрессия ST-сегмента на 1 и более мм, инверсия зубца Т во время болевого приступа.

Однако элевация ST-сегмента может свидетельствовать как об острой ишемии, так и об изменениях, связанных с недавним инфарктом, что снижает чувствительность электрокардиографической диагностики постинфарктной стенокардии.

С разной степенью чувствительности постинфарктную стенокардию удается выявить с помощью нагрузочных тестов (58%), холтеровского мониторирования (27%), пробы с гипервентиляцией (11%). Для оценки общей и регионарной сократительной функции миокарда левого желудочка проводятся ЭхоКГ и левая вентрикулография.

При проведении коронарографии (КТ-коронарографии, МСКТ-коронарографии) в большинстве случаев обнаруживают стенозы межжелудочковой (передней нисходящей) коронарной артерии; в 8-12% поражение ствола левой венечной артерии.

Симптомы инфаркта

Диагностические методы для подтверждения постинфарктный стенокардии включают в себя лабораторно-клинические и инструментальные исследования. Диагноз определяется лечащим врачом посредством следующих данных:

  • перенесенный ранее инфаркт;
  • ЭКГ — мониторинг;
  • коронарная ангиография;
  • нагрузочные пробы.
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • суточный мониторинг ЭКГ;

ЭКГ фиксирует депрессию ST — сегмента от 1 мм. и более. Для болевых приступов характерна инверсия зубца Т. Эти показатели также могут указывать на развитие ишемии, а также на изменения из-за перенесенного пациентом инфаркта. Это снижает эффективность данного метода при определении постинфарктный стенокардии.

Разная степень чувствительности отмечается в следующих методах диагностики:

  • с точностью 58% удается верно диагностировать данный синдром благодаря нагрузочным тестам;
  • холтеровский мониторинг определяет развитие синдрома с точностью 27%;
  • проведение проб с гипервентиляцией позволяет определить постинфарктную стенокардию лишь с 11% вероятностью.

Коронарография проводится посредством КТ или МСКТ. Это позволяет с высокой точностью выявить стенозы коронарных артерий, а также поражение ствола левой вечной артерии (8 — 12%). Часто у пациентов, страдающих данным постинфарктным состоянием, могут диагностироваться мультисосудистые поражения.

Нитроглицерин

В предположении о ПС большое значение отдается анамнестическим сведениям. Предварительный диагноз определяется врачом после выяснения характера боли в груди, ее локализации, продолжительности, природы (при каких обстоятельствах проявляется).

При проведении проб с нагрузкой необходимо соблюдать меры безопасности и предосторожность — на 1 тыс. подобных тестов приходится 1 случай инфаркта. Возможность проведения испытания определяется врачом в зависимости от состояния пациента.

Чем опасна стенокардия напряжения 3 функционального класса и какие методы ее профилактики — ответы здесь.

Диагностика инфаркта проводится:

  • по внешним признакам,
  • на основе кардиограммы,
  • по лабораторному анализу крови на уровень содержания кардиомитоцитов.

Внешние симптомы инфаркта очень схожи с болями, которые сопровождают три сердечно-сосудистых заболевания:

  • стенокардия,
  • острая коронарная недостаточность
  • перикардит.

В отличие от стенокардии боль при инфаркте менее очерчена, более обширна и имеет нарастающий характер. Кроме того, приступы стенокардии снимаются нитроглицерином.

Боли, возникающие при острой коронарной недостаточности, не проходят от нитроглицерина, чем напоминают инфарктные боли. Но продолжительность у них разная: инфарктные могут длиться несколько часов, при коронарной недостаточности – не более часа.

Перикардитные боли, хотя и могут быть пульсирующими и волнообразными как при инфаркте, но они не носят нарастающего характера.

Часто боль отдает в правую сторону. Характерна одышка, приступы удушья, хрипы и шумы в легких (инфаркт легких).

Нетипичные боли, возникающие резко без предварительных манифестаций. Боль мигрирует вниз к поясу и ногам.

Опоясывающие боли появляются после приема пищи. Один из ключевых симптомов – частая рвота.

Шумы в легких, повышенная температура.

  • Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания позвоночника

Боли зависят от положения тела и выполняемых движений.

Появляются после приема пищи, затрагивает правую часть груди.

Лечение и прогноз

Цель терапевтического и хирургического лечения синдрома РПС — снижение риска повторного инфаркта, предотвращение и остановка приступов. При высоком риске осложнений рекомендуют хирургическое лечение.

В зависимости от общего состояния пациента врач рекомендует ограничить физические нагрузки или оставаться в постели не менее месяца.

В список применяемых медикаментов входят:

  • β-адреноблокаторы (Пропранолол, Бисопролол) — снижают частоту пульса, уменьшая напряженность и продолжительность приступа;
  • антагонисты кальция (Кордафлекс, Нифедипин) — предотвращают спазм коронарных артерий;
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл) — снижают АД при гипертонии и диабете;
  • нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид и препараты на их основе: Нитроджект, Изокет, Кардикет) — расслабляют сердечную мышцу, предупреждая и купируя приступы, при сильных болях Нитроглицерин вводят капельно;
  • прямые антикоагулянты (Гепарин) и антитромботические препараты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель) — профилактика тромбообразования.

Пациентам, которые применяли определенные лекарства до инфаркта, их назначают в больших дозах. В течение лечебного курса проводят регулярный мониторинг состояния сердца и сосудов.

При частых приступах и высоком риске повторного инфаркта пациенту рекомендуют плановое оперативное вмешательство:

  • аортокоронарное шунтирование (оперативное формирование «обходного пути» для тока крови, который огибает поврежденный участок сосуда);
  • баллонная ангиопластика (в просвет сосуда вводят катетер с баллоном, который несколько раз раздувают и сдувают, чтобы растянуть сосудистые стенки, а потом извлекают);
  • стентирование артерии (установка в суженный участок сосуда сеточного каркаса для восстановления проходимости).

Операцию проводят не ранее чем на 3 – 4 неделе после сердечно-сосудистой катастрофы. Одновременно продолжают симптоматическую и поддерживающую терапию и ограничивают физическую активность.

В зависимости от тяжести состояния пациента с РПС используются консервативные и оперативные лечебные методы. Их основные цели: устранение боли, предупреждение повторных приступов стенокардии и развития рецидива инфаркта с осложнениями.

АКШ

Больному назначается:

  • полный физический и эмоциональный покой (постельный или полупостельный режим);
  • слабительные препараты;
  • диета — низкокалорийное питание, небольшими порциями.

Комбинированная медикаментозная терапия включает обязательное назначение нескольких групп препаратов:

  • антитромботические — антиагреганты и прямые и непрямые антикоагулянты (аспирин, клопидогрел, плавикс, гепарины);
  • нитраты короткого и пролонгированного действия (снижают преднагрузку и расширяют крупные коронарные артерии за счет образования NO — оксида азота, фактора релаксации сосудов);
  • наркотические анальгетики;
  • β-адреноблокаторы — участвуют в уменьшении повреждения миокарда и коронарных сосудов (кардиоселективные — бисопролол, метопролол, неселективные — пропранолол);
  • блокаторы кальциевых каналов — при имеющихся противопоказаниях к назначению средства из предыдущей группы (нарушения внутрисердечной проводимости — полные av-блокады или блокады ножек пучка Гиса, обструктивные заболевания дыхательной системы, выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей);
  • ингибиторы АПФ (при наличии гипертонической болезни и сахарного диабета);
  • статины (аторвастатин, розувастатин);
  • метаболические препараты (триметазидин).

Оперативные методы

Если приступы РПС повторяются, проводится хирургическое вмешательство:

  • аортокоронарное шунтирование (АКШ);
  • стентирование пораженной артерии;
  • чрескожная коронарная ангиопластика.

Сроки проведения зависят от тяжести поражения.

Если вы обнаружили у себя признаки стенокардии, немедленно обратитесь к врачу. Он выделит два направления в лечении: предупреждение инфаркта и снижение частоты последующих приступов. Доктор назначает медикаментозные препараты.

Существует довольно много методов лечения последствий инфаркта. Вначале специалисты советуют отказаться от повышенных нагрузок. Причем таким пациентам противопоказаны и психологические, и физические перегрузки.

Если же перечисленные действия не дают нужных результатов, следует вызвать скорую помощь. Стабильное снижение артериального давления может быть предвестником повторного приступа.

К современным методам лечения постинфарктного состояния относят озонирование крови. Также в эту категорию входит посещение барокамеры. Благодаря таким мероприятиям содержание кислорода в крови приходит в норму, увеличивается иммунная защита и нормализуется давление.

Инфаркт миокарда – довольно серьезное состояние, представляющее опасность для жизни. Чтобы диагностировать приступ, следует обращать внимание на характерные симптомы.

Одним из таких проявлений является изменение артериального давления. Как правило, этот показатель в первые сутки увеличивается, после чего наблюдается его стойкое снижение. Чтобы привести давление в норму, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации.

serdce.hvatit-bolet.ru

Если обратиться в больницу в течение нескольких часов после появления первых признаков инфаркта, то заболевание удастся вылечить консервативным методом. При этом уменьшается вероятность развития рецидивов после инфаркта.

Так как причиной развития данного состояния всегда является тромб, в условиях стационара его растворяют лекарственными препаратами, вливаемыми внутривенно. Данные препараты позволяют восстановить нормальный кровоток в сердце.

После прохождения курса лечения больному требуется реабилитация, которая в большинстве случаев занимает около полугода. За этот период организму удается полностью восстановиться. Следует помнить, что реабилитационный период обязательно должен проходить под присмотром врачей, так как именно в это время возможны рецидивы заболевания, а также высока вероятность развития осложнений.

В процессе реабилитации пациенту показаны занятия лечебной физкультурой. При этом все занятия проводятся также под контролем специалиста. Под лечебной физкультурой подразумеваются умеренные нагрузки, позволяющие постепенно восстанавливать силы.

При первых симптоматичных проявлениях больного необходимо отправить в больницу. Своевременное оказание медикаментозной помощи, может помочь тромбу рассосаться и возобновить приток крови. После этого, проводится профилактическое лечение, препятствующее тромбозному образованию.

Однако чаще больному понадобится делать операцию. Сначала, после приступа, должно проводиться лечение под наблюдением специалистов, назначается строгий постельный режим, так как опасными бывают даже минимальные нагрузки.

Болезни сердца

Восстановительный период бывает длительностью несколько месяцев. Вследствие инфаркта может возникнуть сердечная недостаточность и ряд иных осложнений. Последствия приступа и возвращение к нормальным показателям зависят от скорости оказания медицинской помощи.

Физические нагрузки организма увеличиваются постепенно, больным рекомендуется пересмотреть жизненный ритм. Назначенные врачом таблетки, требуется принимать все жизнь для поддержания сердечной активности.

Консервативная терапия при постинфарктной стенокардии направлена на купирование и предупреждение ангинозных приступов, профилактику повторного инфаркта миокарда и его осложнений. Больным назначается постельный или полупостельный режим, полный физический и психический покой, гипокалорийное питание, мониторный контроль.

Медикаментозное лечение постинфарктной стенокардии включает назначение бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол, атенолол), нитратов (нитросорбид) и антагонистов кальция (нифедипин). Некоторые кардиологи при выраженном боевом синдроме одновременно назначают внутривенное капельное введение нитроглицерина.

Поскольку постинфарктная стенокардия значительно повышает риск повторной катастрофы, при повторяющихся приступах после выполнения коронарографии решается вопрос о проведении аорто-коронарного шунтирования, чрезкожной тринслюминальной коронарной ангиопластики и стентирования пораженной коронарной артерии.

Кардиохирургическое вмешательство позволяет улучшить клиническое состояние и увеличить выживаемость пациентов с постинфарктной стенокардией по сравнению с медикаментозной терапией. Плановое хирургическое лечение обычно проводится через 3–4 недели после инфаркта миокарда.

Стенокардия

В случае если медикаментозное лечение не привело к желаемому эффекту и имеется прогрессирование стенокардии, то возможно применение хирургической тактики лечения.

Медикаментозное лечение назначается врачом кардиологом. Желательно, чтобы Вашим лечением занимался один специалист – это позволит ему отслеживать динамику процесса. Как правило, из всех группу препаратов назначаются те, у которых наиболее выражен терапевтический эффект и которые хорошо переносятся больным.

Терапевтические и хирургические методы лечения данного синдрома направлены на снижение риска повторного инфаркта, а также на купирование анионных приступов. Терапевтический курс также предусматривает комплекс профилактических мероприятий.

  • постельный или полупостельный режим не менее 1 месяца;
  • воздержание от физических нагрузок;
  • отсутствие эмоциональных переживаний и психических нагрузок;
  • исключение из рациона высококалорийной пищи;
  • регулярный мониторинг сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные способы

Поскольку пережившие инфаркт пациенты склонны к резким скачкам давления вниз, рекомендовано всегда держать под рукой запас чая или кофе (по вкусу). Когда давление опускается, следует заварить крепкий напиток и выпить его, постараться при этом успокоиться, прогнать панику.

Врачи рекомендуют по возможности пить экстракт женьшеня. Это средство показало себя как хороший регулятор давления.

В случае если никакого эффекта нет, следует срочно вызвать врачей. Как правило, устойчивое низкое давление в постинфарктном состоянии свидетельствует о приближении повторного приступа.

Чтобы предотвратить это, можно попробовать одну из наиболее новых разработок в области медицины – озонирование крови. Еще одна новинка врачей – специальная барокамера. Такие меры помогают вернуть давление к показателям, близким к нормативным. Положительно воздействие на иммунитет.

Метопролол таблетки, инструкция применения

Гипертоническая болезнь и ишемические заболевания сердечной мышцы – очень частая причина госпитализации пациентов в стационар на длительное лечение. Для профилактики приступов были разработаны медикаментозные препараты, которые способны купировать симптомы криза, убрать болевые ощущения и предупредить развитие осложнений.

Одной из наиболее эффективных групп для долгосрочной терапии считаются блокаторы кальциевых каналов. «Коринфар» – яркий представитель этой линейки средств, которое давно на рынке и пользуется большой популярностью среди специалистов в области кардиологии.

Лечебное действие

Терапевтический эффект связан с действием компонентов препарата. Первым звеном, на которое он влияет – это количество выполняемой механической работы сердечной мышцей. Снижается частота сердечных сокращений, падает периферическое сопротивление сосудов. Благодаря этому понижается потребность кардиомиоцитов в молекулах кислорода.

Вазодилатация коронарных сосудов значительно улучшает трофику сердечной мышцы, снижает проявления атеросклеротического поражения их стенки. Эффект снижения артериального давления развивается в результате снижения тонуса мышечного слоя сосудистой стенки, что приводит к частичному депонированию общего объема циркулирующей крови в тканях и паренхиматозных органах, таких как печень и селезенка.

Наблюдается также повышение скорости выведения натрия из организма вместе с мочой. Это дополнительно снижает количество жидкости в сосудистом русле, снижает постнагрузку на сердце, уменьшает количество выпота в естественные полости организма, помогает в профилактике возникновения отека легких.

Помимо влияния на тонус вен и артерий, «Коринфар» оказывает действие на юкстагломерулярный аппарат почек, который также влияет на уровень артериального давления. Этот эффект связан с расширением почечных сосудов, нивелированием гипоксии, что рефлекторно угнетает выделение ангиотензина (фермента, который способствует повышению артериального давления).

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарата, он быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Возможен также сублингвальный путь введения действующего вещества, что обеспечивает более быстрое проникновение в кровеносное русло при неотложных состояниях.

После всасывания через слизистую оболочку ЖКТ, происходит связывание с белковыми молекулами плазмы. Максимальная концентрация компонентов средства в крови наблюдается через тридцать–пятьдесят минут после приема.

Биодоступность составляет около семидесяти процентов. Длительность оказываемого терапевтического эффекта наблюдается на протяжении шести часов. В связи с этим для круглосуточного действия необходим прием трех-четырех таблеток на протяжении суток.

Препарат очень эффективен при купировании приступов артериальной гипертензии, при различных видах стенокардии и при возникновении почечной или кишечной колик. Это связано с механизмом действия.

Влияние на патогенетический механизм – спазм мышечной стенки мочеточников, кишечника или сосуда при помощи угнетения развития потенциала действия клеток. В результате миофибрилла просто не способна выработать импульс, который приводит к развитию спастического процесса и расслабляется.

Показания

  • гипертоническая болезнь различной степени тяжести;
  • гипертонический криз;
  • наличие ишемической болезни сердца;
  • стенокардия Принцметала;
  • развитие стенокардии напряжения;
  • профилактика тромбообразования;
  • кишечная, почечная или печеночная колика;
  • повышенный тонус симпатической нервной системы.

Пить лекарство нужно строго после приема пищи (для профилактики возможных осложнений со стороны пищеварительной системы), запивая небольшим количеством воды. Продолжительность одного курса терапии определяет только специалист, контролируя показатели лабораторных анализов.

Побочные действия:

  • появление тошноты/многократной рвоты без облегчения;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • медикаментозные гепатиты;
  • повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови;
  • коллапс;
  • усиление стенокардии;
  • тахикардия
  • периферические отеки;
  • появление уртикарной сыпи;
  • парестезии;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • головная боль и головокружение
  • тромбоцитопения;
  • снижение числа белых кровяных телец.

Противопоказания:

  • наличие аллергии на компоненты препарата;
  • диагностированный кардиогенный шок различной природы;
  • установленный обширный инфаркт сердечной мышцы (первые 4 недели);
  • приступ нестабильной стенокардии;
  • возраст младше восемнадцати лет;
  • І триместр беременности;
  • кормление грудью;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • стеноз устья аорты;
  • гипотензивные состояния;
  • гемодиализ;
  • хроническая недостаточность сердечной мышцы.

Взаимодействие

Нежелателен прием во время лечения антидепрессантами, наблюдается эффект значительного усиления действия препарата. Противопоказан прием совместно с бета-блокаторами (дигоксин) и других средств, снижающих частоту сокращений сердечной мышцы. Нельзя также применять с римфапицином.

Препарат является сильнодействующим средством, принимать которое нужно в строго установленной дозе под наблюдением лечащего врача. В качестве неотложной терапии применяется промывание желудка, инфузии солевых растворов и применение форсированного диуреза.

Рекомендации врача

Для профилактики возможных осложнений и нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы, таблетку не рекомендуется давить, разжевывать или рассасывать. Необходимо принимать препарат после еды, запивая целую таблетку необходимым количеством воды.

Препараты синонимы и аналоги:

  • «Адалат»;
  • «Кордиипин»;
  • «Нифегексал»;
  • «Нифелат»;
  • «Фенигидин».

Заключение

«Коринфар» – это эффективное средство для профилактики возникновения гипертонических кризов, а также тромбозов. Назначать этот препарат может только специалист, который способен установить правильный окончательный диагноз, основываясь на современных методах диагностики, а также выявить наличие возможных противопоказаний.

Адекватная стоимость и высокая эффективность являются причинами положительных отзывов со стороны потребителей. Необходимо помнить, что «Коринфар» только снимает приступ, но не полностью излечивает его.

Первая помощь

Первая помощь во время приступа РПС не отличается от той, которую необходимо оказывать при типичной стенокардии. Однако его нельзя снять привычными медикаментами, поэтому необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». До приема врачей:

  • удобно усадите больного — если приступ начался в положении лежа, помогите человеку сесть и свесить ноги с кровати;
  • расстегните ему ворот, а одежду с узкой горловиной лучше снять;
  • проветрите помещение;
  • дайте пострадавшему таблетку Нитроглицерина, а через пять минут — еще одну.

Людям с пониженным давлением принимать Нитроглицерин не рекомендуется, а облегчить состояние помогает Аспирин. Тем больным, которые недавно перенесли инфаркт, не стоит отказываться от госпитализации и обследования, даже если боль в сердце была кратковременной.

Кардиология

Главное в ситуации, когда у человека фиксируются явные признаки сердечного приступа – не впадать в панику. Действия должны быть осознанными и уверенными. Сначала необходимо вызвать Скорую помощь, а затем попытаться облегчить состояние больного самостоятельно.

Первая помощь при приступе заключается в том, чтобы уложить человека так, как ему будет удобно. Ходить и, тем более, бегать, даже если мучает сильная сердечная боль, больному нельзя ни в коем случае, чтобы не нагружать сердце, и так работающее с сильными перебоями.

При сердечном приступе нужно дать больному сразу одну таблетку нитроглицерина 0,5 мг. Поможет облегчить состояние также таблетка аспирина в дозировке от 150 до 250 мг. Если нет тошноты и рвоты, то можно выпить корвалол (40 капель на ½ стакана воды).

Важным шагом является вызов неотложной помощи. При симптомах развития болезни или остром болевом ощущении требуется незамедлительно принять таблетку «Нитроглицерина», по необходимости таблетку принимают повторно.

Запрещается снижать давление, при инфаркте резко пониженное давление приведет к пагубным последствиям. При остром приступе наблюдается потеря сознания, остановка дыхания, потеря сердечного ритма, требуется оказать неотложную помощь.

Симптомы инфаркта

Первостепенная роль при неотложных мерах отдается снятию болевого синдрома. Терпеть дискомфорт нельзя, так как развитие стенокардии пагубно влияет на сердце, буквально разрушая его.

Порядок оказания первой помощи:

  • Принять Нитроглицерин (либо другой препарат, назначенный врачом в индивидуальном порядке).
  • Лечь или сесть, обеспечить физический и эмоциональный покой.
  • Расслабиться и отдохнуть.

Если спустя несколько минут боль не проходит, необходимо вызвать врача. Отсутствие улучшения состояния указывает на развитие осложнений, требующих срочной госпитализации больного.

Возможные последствия неконтролируемого сердцебиения у пациентов после инфаркта миокарда

Синдром РПС говорит о том, что в области некроза сердечной мышцы остались работоспособные клетки: если они погибнут, инфаркт повторится. Одно из возможных осложнений РПС — тромбоз коронарной артерии.

Общий прогноз заболевания зависит от того, первичным или повторным был инфаркт. Другие факторы:

  • возраст пациента;
  • тяжесть и степень повреждения сердца;
  • своевременность тромболитической терапии;
  • наличие/отсутствие приступов до инфаркта.

Ранняя и атипичная формы синдрома имеют менее благоприятный прогноз: первая указывает на значительное повреждение миокарда, а атипичную трудно диагностировать — на фоне отсутствия болей прогрессируют аритмии, развивается и становится хронической сердечная недостаточность.

Инфаркт миокарда в первые месяцы реабилитации сопровождается пульсом с высокой частотой и низкой амплитудой, которые вызваны наличием дефекта мышечной ткани сердца. Мониторинг показателей сердечных сокращений проводится для профилактики осложнений.

Значение частоты пульса характеризует реакцию проводящей системы сердца на изменения процентного содержания кислорода в тканях. Патологический частый пульс после инфаркта сопровождается наличием следующих клинических симптомов:

  • боли в области сердца;
  • одышки;
  • цианоза или гиперемии кожи;
  • периферических отеков;
  • нарушения сознания.

Данные состояния могут быть вызваны повторной ишемической атакой, острой сердечной недостаточностью или другими причинами.

Поражение значительного участка миокарда сопровождается расширением полости сердца и нарушениями ритма сокращений. Увеличение объема камер сердца с участками гипокинезии характеризуется развитием тромбов (кровяных сгустков) в области сниженной сократительной функции.

Стенокардия

Наличие мерцательной аритмии способствует отрыву тромбов от стенок сердца и продвижением по кровяному руслу. Инсульт – один из вариантов осложнений, который возникает вследствие закупорки тромбом артерий головного мозга.

Изменение качественных и количественных показателей пульса у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, является важной характеристикой восстановительного процесса. Коррекция нарушений ритма у таких больных проводится лекарственными средствами в комплексе с изменением образа жизни.

Ответственное отношение пациентов к своему здоровью и регулярный контроль характеристик сердцебиения позволяют контролировать процесс реабилитации и диагностировать возможные осложнения на ранних стадиях.

Любые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы опасны для здоровья человека.

Все эти заболевания представляют угрозу жизни, причем лечение и прием самых дорогостоящих препаратов не гарантируют успешного результата. По этой причине важно ранее выявление патологий и своевременное принятие мер до развития осложнений.

Отсюда вы сможете узнать, как отличить приступ стенокардии от остеохондроза и можно ли это сделать самостоятельно.

Основы дыхательной гимнастики при стенокардии описаны здесь.

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Для полного восстановления всех параметров сердечной деятельности больной под наблюдением врача проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, которая состоит из диеты, лечебной гимнастики, медикаментозной коррекции, психологической адаптации и умеренных нагрузок.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

Последствия инфаркта

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Нежелательные последствия могут наступить в различные сроки, из-за чего выделяют осложнения инфаркта миокарда ранние и поздние. Весь послеинфарктный период условно подразделяется на два: ближайший, до 6 полугода, и отдаленный – после шести месяцев.

Осложнения

Инфаркт миокарда опасен как сам по себе, так и осложнениями, которые возникают на разных стадиях болезни.

К ранним осложнениям инфаркта относят нарушение сердечного ритма и проводимости, кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, перикардит, разрыв миокарда, артериальную гипотензию, нарушения дыхания и отек легких.

На поздних стадиях инфаркта есть риск развития хронической сердечной недостаточности, постинфарктного синдрома Дресслера, тромбоэмболии и других осложнений.

Инструкции к лекарствам

Пять шагов к здоровому сердцу

Вовремя распознанный инфаркт и оказание адекватной медицинской помощи в большинстве случаев гарантируют отсутствие осложнений.

Однако на практике не все поступают в стационар вовремя. Следующие осложнения являются наиболее распространенными.

1. Ухудшение сократительной способности сердца.

Вероятность возникновения сердечной недостаточности пропорциональна величине некроза миокарда. В результате уменьшения полезной мышцы сократительная функциональность сердца понижается при сохранении прежней нагрузки, что ведет к более быстрому износу мышцы и появлению дополнительных симптомов и синдромов.

2. Тахикардия и хаотичное сокращение (фибрилляция) желудочков.

Аритмия – наиболее общее осложнение после инфаркта. Требует поддерживающей терапии.

3. Постоянный болевой синдром.

Часто встречаемое осложнение, сопровождающее около 30% больных, переживших инфаркт. Болевые ощущения дают лишнюю нагрузку на сердце и осложняют реабилитацию. Показана медикаментозная терапия.

4. Изменение механики сердца.

Эти осложнения редки и включают в себя такие структурные изменения как разрыв перегородки между желудочками, аневризмы. Механические дефекты сердца требует операционного вмешательства.

Редко встречающийся комплекс симптомов, в основе которого лежит аутоиммунная реакция организма, приводящая к плевриту и перикардиту. Показана гормональная терапия.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление) в разы повышает вероятность развития ишемической болезни сердца. Причиной тому является то, что при гипертонии сердце работает при повышенной нагрузке (приходится преодолевать повышенное давление в аорте), нарушается кровообращение в самом сердце. Резкие перепады артериального давления могут привести к инфаркту или стенокардии.

Табачный дым повреждает сосуды, в том числе посредством повышения уровня гомоцистеина.

Дефект сахарообмена оказывает деструктивное воздействие на все клетки тела, включая сосудистые.

Дегенерация сосудистой системы – возрастное изменение.

Мужчины страдают от инфарктов чаще.

  • Употребление пищи животного происхождения

Животные жиры вызывает повышение уровня холестерина и провоцирует его отложение на стенках сосудов.

Создает дополнительную нагрузку на сосудистую систему и негативно влияет на все обменные процессы в организме.

Чтобы наше сердце работало хорошо и не испытывало недостатка в питании, оно должно периодически находится в нагруженном состоянии. Физические нагрузки тренируют сердечную мышцу.

Психологическая нагрузка может вызывать спазмы сосудов и в совокупности с общим ослаблением здоровья, вызванным малоподвижным образом жизни, являться дополнительным фактором риска.

Профилактика и прогноз

Во время лечения и после прохождения курса терапии пациент должен тщательно выполнять рекомендации врача, которые разрабатываются для конкретного пациента, но всегда включают:

  • полный отказ от курения (вредная привычка наполовину повышает смертность от сердечно-сосудистой патологии) и алкоголя;
  • диету;
  • адекватные нагрузки — лечебная физкультура, плавание;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • приведение веса в норму;
  • поддерживающая медикаментозная терапия.

Синдром РПС — тяжелое осложнение инфаркта. Чтобы минимизировать риск рецидива, нужно своевременно проходить диспансерное обследование. Заметив признаки ухудшения, врач откорректирует лечение и назначит дополнительные меры по восстановлению организма.

После купирования приступа пациент должен тщательно выполнять все меры по предупреждению повторного рецидива заболевания. Каждая рекомендация врача разрабатывается индивидуально для конкретного пациента.

Инфаркт

Первичная профилактика включает модификацию образа жизни и факторов риска:

  • полный отказ от курения (является фактором риска, повышающим смертность от сердечно-сосудистой патологии на 50 %);
  • соблюдение сбалансированной диеты;
  • адекватные физические нагрузки;
  • лечение сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета, коррекция липидного обмена);
  • прием ацетилсалициловой кислоты при наличии множества факторов риска (повышении АД, сахара крови) и отсутствии противопоказаний.

Вторичная профилактика подразумевает постоянный прием назначенных медикаментозных препаратов, нормализующих уровень артериального давления, гликемии, холестерина.

Прогноз серьезный: инвалидизация в связи с возможным прогрессированием сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости. Пациент должен своевременно проходить диспансерное обследование для оценки имеющихся факторов риска и коррекции лечения.

Отказаться от вредных привычек. Для женщин и мужчин одинаково опасен алкоголь и курение. Даже в незначительных дозах он способен вызвать повторные приступы, ухудшает работу сосудов и сердца.

Любые запрещенные вещества нельзя принимать, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Правильное питание. Необходимо следить за достаточным поступлением витаминов в организм и следить за показателями давления. После выписки важно есть больше свежих фруктов и овощей.

Можно делать соки и морсы для улучшения самочувствия. меньше употреблять кондитерские изделия – они имеют много простых углеводов и холестерина, который негативно сказывается на сосудах и способен повысить давление. Для женщин эта информация особенно актуальна, ведь они больше потребляют сладкого.

  • Предотвратить скачки артериального давления поможет специальная диета: отказ от избытка соленого, жареного, копченого. Можно посоветоваться с кардиологом или диетологом, чтобы вам составили специальное меню.
  • Физическая активность. Хотя после частичного некроза миокарда не желательно физически перенапрягаться, умеренные нагрузки все же необходимы. Можно делать ежедневно комплекс специальных упражнений, чтобы поддерживать сосуды и мышцы в тонусе.
  • Поездки в санаторно-курортные пансионы и профилактории. Важно обеспечивать своему телу отдых со свежим воздухом, среди компетентных специалистов, помогающих в оздоровительных процедурах. Делать такие поездки следует два раза в год.
  • Боль в сердце

    Давление при инфаркте у мужчин и женщин практически идентично, однако каждый организм индивидуально реагирует на некроз миокарда.

    Важно как можно скорее обратиться в скорую, обеспечить себе покой. Выполнение предписаний врача – главный путь к выздоровлению.

    Для поддержания давления после перенесённого инфаркта в норме следует изменить образ жизни и строго придерживаться рекомендаций врача. Наряду с применением медикаментозного лечения, направленного на поддержку показателей артериального давления в комфортных для больного условиях, потребуется изменить образ жизни, чтобы улучшить состояние здоровья и не допустить повторения опасных состояний.

    Главные направления жизнедеятельности человека, которые требуется изменить после произошедшего приступа, – физическая активность и рацион.

    Избежать опасного повторного инфаркта поможет:

    • отказ от вредной пищи, способной повышать уровень холестерина и свертываемость крови;
    • снижение веса по рекомендации врача;
    • полный отказ от курения, приёма алкоголя даже в малых дозах;
    • ежедневное поддержание физической активности – выполнение рекомендованного врачом комплекса упражнений, совершение пеших прогулок, применение лёгкого физического труда, направленного на самообслуживание;
    • недопущение стрессовых ситуаций, ежедневное поддержание хорошего настроения, позитивное общение с друзьями или близкими;
    • проведение медицинских консультаций у врачей узких специальностей, чёткое выполнение их рекомендаций;
    • регулярный контроль артериального давления.

    Что делать, чтобы не допустить летального исхода или опасных осложнений при инфаркте? Какой бы страшной ситуация не была, близким больного с признаками инфаркта следует взять ситуацию под контроль. Действовать нужно чётко и быстро.

    Срочный вызов бригады скорой помощи, контроль показателей давления у больного при сердечном приступе поможет избежать многих бед. Может ли человек выжить после инфаркта, зависит от ряда факторов, но своевременность оказания неотложной помощи – главный из них.

    После выписки из больницы домой нужно знать, как поддерживать стабильное состояние и не допускать перепадов давления. Для этого пересматривают режим дня, составляют правильный распорядок, корректируют рацион и помнят о следующих рекомендациях:

    • Забыть о вредных привычках навсегда. Спиртные напитки и никотин одинаково вредны для представителей обоих полов. Даже в малых дозах вредные вещества нарушают работу сердца, способны спровоцировать повторный приступ. Табу касается и запрещенных веществ.
    • Скорректировать питание. В организм ежедневно должны поступать необходимые витамины и минералы для укрепления сердечной мышцы и улучшения состояния сосудов. В рационе должно быть много овощей и фруктов, а от тортов и пирожных лучше отказаться – они содержат избыток холестерина и простых углеводов, что в отдаленной перспективе плохо влияет на кровеносные сосуды и повышает давление. Чтобы давление не прыгало, нужно меньше есть копченых и жареных блюд, снизить количество соли на столе. Если самостоятельно составить правильный рацион сложно, на помощь придут кардиолог и диетолог.
    • Нормализовать физическую активность. Сразу после выписки из больницы перенапрягаться физически не следует – врач порекомендует нормальный уровень физических нагрузок. Перенапряжение опасно, но не менее вредна гиподинамия, поэтому нужно обеспечить своему телу умеренные нагрузки. Есть специальная лечебная гимнастика, поддерживающая тонус мышц и хорошее состояние сосудов. Врач подскажет, какие упражнения будут полезны. Вдобавок, помогут прогулки на свежем воздухе. Нужно лишь выбрать подходящий ритм, чтобы не задыхаться, и отойти дальше от пыльных дорог.
    • Ездить в санаторий. Поправлять здоровье на курортах и в санаториях лучше всего ежегодно в течение всей жизни. Это поможет поддерживать общее состояние здоровья на высоте. Свежий воздух, комплексное обследование, полезные процедуры – то, что нужно для восстановления сил и пополнения запаса энергии.

    Многие люди задумываются, почему произошел инфаркт уже после приступа, однако необходимо заблаговременно позаботиться о здоровье. Для предотвращения приступа специалисты рекомендуют вести здоровый, активный жизненный уклад, придерживаться здорового рациона, отказаться от пагубных привычек.

    Способствует развитию патологии лишний вес, диабет, повышенное АД, переизбыток холестерина. В данном случае необходимо приобрести тонометр, завести журнал и систематически контролировать показания давления. Возникает необходимость в остром соблюдении профилактических правил:

    • стоит поддерживать уровень давления на отметке 90—140 мм рт. ст;
    • при лишнем весе, определяется норма допустимого веса и начинается процесс похудения;
    • избавиться от пагубных привычек;
    • повысить активность образа жизни;
    • ограничить стрессовые ситуации;
    • нормализовать режим дня.

    Предупреждающие ПС меры направлены на восстановление здоровья и жизненного тонуса человека, устранение факторов риска развития стенокардии.

    Профилактические меры включают в себя:

    • ограничения в питании, здоровая пища;
    • подвижный образ жизни;
    • умеренные занятия спортом;
    • отказ от алкоголя и курения;
    • наблюдение за артериальным давлением и уровнем сахара в крови;
    • эмоциональное спокойствие, избегание стрессовых ситуаций.

    За развитием сердечно-сосудистых заболеваний необходимо следить. Для этого следует регулярно посещать кардиолога и наблюдать за общим состоянием здоровья.

    • Забыть о вредных привычках навсегда . Спиртные напитки и никотин одинаково вредны для представителей обоих полов. Даже в малых дозах вредные вещества нарушают работу сердца, способны спровоцировать повторный приступ. Табу касается и запрещенных веществ.
    • Скорректировать питание . В организм ежедневно должны поступать необходимые витамины и минералы для укрепления сердечной мышцы и улучшения состояния сосудов. В рационе должно быть много овощей и фруктов, а от тортов и пирожных лучше отказаться – они содержат избыток холестерина и простых углеводов, что в отдаленной перспективе плохо влияет на кровеносные сосуды и повышает давление. Чтобы давление не прыгало, нужно меньше есть копченых и жареных блюд, снизить количество соли на столе. Если самостоятельно составить правильный рацион сложно, на помощь придут кардиолог и диетолог.
    • Нормализовать физическую активность . Сразу после выписки из больницы перенапрягаться физически не следует – врач порекомендует нормальный уровень физических нагрузок. Перенапряжение опасно, но не менее вредна гиподинамия, поэтому нужно обеспечить своему телу умеренные нагрузки. Есть специальная лечебная гимнастика, поддерживающая тонус мышц и хорошее состояние сосудов. Врач подскажет, какие упражнения будут полезны. Вдобавок, помогут прогулки на свежем воздухе. Нужно лишь выбрать подходящий ритм, чтобы не задыхаться, и отойти дальше от пыльных дорог.
    • Ездить в санаторий . Поправлять здоровье на курортах и в санаториях лучше всего ежегодно в течение всей жизни. Это поможет поддерживать общее состояние здоровья на высоте. Свежий воздух, комплексное обследование, полезные процедуры – то, что нужно для восстановления сил и пополнения запаса энергии.

    Прогноз постинфарктной стенокардии

    В зависимости от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь при инфаркте, зависит прогноз дальнейшего состояния человека. Если, при помощи лекарственных средств, удалось удалить тромб из коронарной артерии, или удачно провести экстренную операцию на сердце, тем самым нормализовав работу сердечной мышцы и давление, то в дальнейшем можно делать осторожно-оптимистический прогноз.

    Профилактика возможности возникновения повторного инфаркта включает в себя следующие врачебные требования:

    1. Больной должен безоговорочно избавиться от вредных привычек. Даже самые малые дозы табачного дыма и алкоголя могут повысить давление и способствовать рецидиву заболевания.
    2. Поскольку причиной инфаркта является атеросклероз, то есть образование на внутренней поверхности стенок сосудов бляшек из холестерина, необходимо упорядочить свое питание и пересмотреть образ жизни, чтобы не допустить появления новых тромбов в сосудах. Необходимость ввести в рацион свежие фрукты и овощи, нормализовать массу тела, исключить жирную и соленую пищу, есть меньше сладкой кондитерской выпечки, диктует потребность оставаться здоровым.
    3. Сразу же после инфаркта не стоит заниматься физкультурой и начинать бегать, однако врачи рекомендуют постепенно увеличивать минимальную физическую активность, заниматься хотя бы утренней гимнастикой. Это поможет нормализовать давление и избежать повторного инфаркта.

    Ранняя постинфарктная стенокардия является неблагоприятным прогностическим признаком, в несколько раз повышающим риск развития повторного инфаркта и внезапной смерти. Постинфарктная стенокардия плохо поддается медикаментозной терапии, поэтому около 60% пациентов являются кандидатами на операции по реваскуляризации миокарда.

    Хирургическое вмешательство позволяет добиться улучшения клинического состояния у 80-90% и исчезновения синдрома постинфарктной стенокардии у 60% больных. Периоперационные инфаркты миокарда развиваются в 5-7% случав, летальность составляет около 1%. В до- и послеоперационном периоде пациентам необходимо динамическое наблюдение кардиохирурга.

    Помощь во время приступа

    Ранняя форма постинфарктной стенокардии характеризуется неутешительными прогнозами, поскольку указывает на тяжелое состояние сердечной мышцы. Это провоцирует риск повторного инфаркта, что в свою очередь может стать причиной внезапной смерти.

    При этом предвещающие симптомы, как правило, отсутствуют. Поскольку ранние проявления синдрома обусловлены высокими рисками, еще в условиях больничного стационара врачами может быть принято решение касательно проведения оперативного вмешательства, направленного на реваскуляризацию миокарда.

    Данная мера позволяет добиться стабильного состояния сердечно-сосудистой системы в 90% случаев. Ранний синдром постинфарктный стенокардии после успешного проведения операции исчезает у 60% больных. Вероятность летального исхода в ходе оперативного вмешательства по статистическим данным составляет менее 1%.

    Поздние проявления постинфарктный стенокардии более чувствительны к консервативному лечению. При эффективном терапевтическом курсе вероятность повторного обострения инфаркта минимальна. В некоторых случаях специалисты могут рекомендовать проведение коронарного шунтирования.

    Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно касательно режима отдыха и питания. Рецепты народной медицины могут помочь в профилактике, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

    Постинфарктная стенокардия – неблагоприятный прогнозирующий признак, повышающий риск развития повторного инфаркта и внезапного летального исхода в несколько раз. Так как заболевание плохо поддается консервативной и медикаментозной терапии, в более чем половине случаев встает вопрос об операции по реваскуляризации миокарда.

    Стенокардия после инфаркта и стентирования (или ангиопластики) развивается значительно реже. Радикальные меры позволяют добиться улучшения состояния у 80–90% больных и исчезновения ПС у 60% из них.

    При этом инфаркт наблюдается только в 6% случаев, а летальный исход в 1%. До проведения операции и после нее пациент нуждается в регулярном наблюдении у кардиохирурга.

    Инфаркт миокарда – прогноз неутешительный? Вопреки распространенному мнению, это не всегда так. Не следует воспринимать вынесенный диагноз как приговор. Многие люди переносят микроинфаркты на ногах и узнают об этом только случайно на медицинском обследовании.

    Сколько живут после инфаркта в среднем по России? По такому заболеванию, как инфаркт миокарда, статистика на сегодняшний день неутешительная. Смертность среди первично госпитализированных пациентов составляет 10% от общего количества.

    Факторы риска

    Чтобы не допустить возникновения инфаркта и предотвратить повторный приступ, пациенту стоит знать о факторах риска заболевания. К причинам возникновения сердечно-сосудистых заболеваний относят:

    • Гипертоническую болезнь, поскольку повышенное давление в сосудистом русле способствует изменению морфологии стенок сосудов, они становятся менее эластичными и не могут выполнять свои функции на прежнем уровне;
    • Наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся метаболическими нарушениями. Чаще всего имеют в виду сахарный диабет, для которого характерно возникновение у пациента дислипидемии, ведущей к атеросклеротическому поражению сосудов, микро- и макроангиопатии;
    • Мужской пол. По статистическим данным, у мужчин частота возникновения инфарктов в четыре раза выше, чем у женщин;
    • Генетическая предрасположенность. Такие заболевания, как артериальная гипертензия и атеросклероз, считаются наследуемыми;
    • Возраст старше 55 лет и у мужчин, и у женщин;
    • Гиподинамия тоже ведет к повышению артериального давления, метаболическим нарушениям и недостаточному насыщению крови кислородом. Скелетные мышцы при сокращении облегчают работу сердца, так как обеспечивают движение крови по венам, это явление носит название «мышечного насоса»;
    • Вредные привычки, в особенности курение, которое ведет к спазму кровеносных сосудов и изменениям в структуре сосудистых стенок;
    • Несоблюдение диеты, избыток жиров и углеводов в рационе, пристрастие к жирной, сладкой, соленой пище, несоблюдение питьевого режима. Все это приводит к нарушению водного обмена в организме и метаболическим изменениям;
    • Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, стрессы могут привести к возникновению инфаркта миокарда;
    • Последствия операций на коронарных сосудах и других хирургических вмешательств.

    В некоторых случаях при своевременном поступлении больного в стационар может быть проиведена экстренная операция для уменьшения очага некроза сердечной мышцы.

    • Коронарная ангиопластика
    • Коронарное стентирование
    • Коронарное шунтирование

    Ангиопластика – название совокупности малоинвазивных техник, в результате применения которых расширение просвета сосуда производится без открытой операции. Одним из распространенных видов ангиопластики является использование баллона, который при помощи специального катетера вводится в кровяное русло, доставляется к месту сужения.

    Здесь в баллон подается небольшая порция воздуха. В результате механического расширения стенок коронарной артерии имеющаяся холестериновая бляшка «размазывается» по стенке, чем достигается увеличение пропускной способности сосуда.

    Применение ангиопластики при инфаркте имеет свои ограничения. Она не проводится на главном стволе коронарной артерии, а также на основной артерии снабжающей кровью оставшуюся часть неповрежденного миокарда.

    Стентирование – самостоятельный метод, который также может дополнять ангиопалстику для стабилизации сосуда. Металлическая конструкция – стент – в сложенном состоянии, помещенная на баллон, проводится через кровяное русло к месту стеноза.

    При подаче воздуха в баллон стент раскрывается, создавая для сосуда каркасную поддерживающую конструкцию. После чего катетер с баллоном вводится из кровяного русла. Сегодня существуют стенты, которые по прошествии времени могут самостоятельно рассасываться.

    Несмотря на эффективность стентирования, оно обладает и некоторыми минусами, среди которых следует отметить:

    • Возможность травматизации стенки сосуда металлическим каркасом.
    • Необходимость принимать антикоагулянты для избегания налипания клеток крови на стент.

    Коронарное шунтирование – открытая операция, ставшая классическим способом радикального лечения ишемии сердца. Коронарная артерия в месте повреждения заменяется так называемым графтом – частью здорового сосуда пациента.

    Имеет первостепенное значение, т.к. боль приводит к повышению уровня адреналина, учащает сердцебиение и, соответственно, увеличивает потребность миокарда в питании, которое не может быть адекватным в силу сужения коронарной артерии.

    2. Антикоагулянты и тромболитики

    Они могут вводится в комплексе, например, с гепарином.

    Диета

    Диета является особой составляющей в постинфарктный период. Питаться необходимо не менее шести раз в день минимальными порциями.

    Различают такие способы питания:

    • в острую стадию заболевания. Строгую диету назначает врач, включает овощные постные супы, каши, нежирные молочные продукты в перетертом виде, без соли;
    • в период после обострения, когда можно добавлять немного соли в еду, питаться постными супами, пророщенной пшеницей. Нельзя есть копчености, пить кофе или черный крепкий чай. Желательно пренебречь кондитерскими изделиями в пользу сухофруктов;
    • в реабилитационный период. Достаточно четырехразового питания, перед сном (да пару часов до) можно выпивать кефир или простоквашу. Нельзя есть копчености, добавлять острые приправы, жирное молоко.

    Отзывы

    sovets.net

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock detector